Симптомы и лечение аденомиоза

Что такое аденомиоз матки ? Симптомы, причины, диагностика и лечение

Аденомиоз матки это болезнь которая может разрушить планы женщины стать матерью. В рейтинге бесплодия эта болезнь занимает второе место, по различным данным она поражает от трех до пятнадцати процентов женщин.

Как показывает практика, основная группа женщин, подвергшаяся этому заболеванию, женщины от 25 до 35 лет. Этот коварный враг любой женщины называется эндометриоз матки или сокращенно аденомиоз матки.

Что такое аденомиоз матки?

В теле женщины, внутри матки, есть особая ткань имеющая название эндометрий (именно она выходит из организма во время месячных). В идеально работающем организме, она покрывает внутреннюю сторону матки, готовясь принять эмбрион. Если процесса оплодотворения не произошло то эта ткань выходит из организма, а на её месте образуется новая и так по кругу от менструации до менструации.

Но вот в организме происходит сбой и эндометрий начинает покрывать не только внутреннюю полость матки, но начинает проникать в саму мышечную ткань матки, а так же в область брюшины и яичники.

Опасность аденомиоза матки

Так как аденомиоз является заболеванием главного детородного органа женщины, то основная опасность, которая грозит женщине при данном заболевании, это бесплодие. Стоит отметить, что женщина уже забеременевшая рискует потерять плод и будет испытывать тяжелые роды.

При аденомиозе велика вероятность внематочной беременности, по причине пораженных фаллопиевых труб, они становятся непроходимыми для яйцеклетки, зато сперматозоид без труда может проникнуть в трубы где и происходит зачатие.

При прогрессировании заболевания, аденомиоз может заразить все близлежащие органы, а попав в кровь, может распространиться по всему организму.

Имеется вероятность того, что аденомиоз может поразить и нервные волокна тканей, что повлечет за собой различные заболевания. При аденомиозе так же есть риск, что болезнь перерастет в раковое заболевание матки.

Степени заболевания

У эндометриоза матки различаются четыре различных степени развития болезни, по мере прогрессирования заболевания.

1. Болезнь поражает непосредственно внутренний слой матки.
2. Болезнь проникает в мышечный слой матки и поражает не более половины всей площади.
3. Поражается более половины от всего мышечного слоя матки.
4. Болезнь выходит за пределы мышечного слоя матки, что в будущем влечет за собой поражение всех близлежащих органов.

Причины аденомиоза матки

Сегодня медицина находится на высоком уровне развития, окончательно определить и назвать основную причину, по которой болезнь начинает развиваться у женщины специалисты не могут. Врачи выдвигают несколько версий возникновения аденомиоза.

Одни врачи объясняют возникновение заболевание тем, что ткани эндометрии через фаллопиевы трубы проникают за пределы матки, данное явление встречается довольно часто и эта версия имеет право на существование, если бы не одно но, она не объясняет, каким тогда образом болезнь возникает в самой матке.

Другие специалисты делают предположение о том что, скорее всего болезнь начинается из остатков не до конца регрессировавшей эмбриональной ткани. Есть еще много различных мнений и теорий. Хочу заметить, никаких доказательств того или иного объяснения возникновения заболевания не существует.

Есть, однако, указания на группы так называемого риска и факторы, которые влияют на начало заболевания.

Специалисты практически едины во мнении, что наследственность четко просматривается при возникновении такого заболевания как эндометриоз матки, так же установлено что болезнь и количество женских гормонов идут рука об руку, при заболевании их концентрация возрастает. Болезнь может начаться при длительном стрессовом периоде, умственном, нервном или физическом переутомлении. Различные виды травм, хирургическое вмешательство, венерологические заболевания также стоят в ряду факторов риска.

Симптомы аденомиоза матки

Первое на что нужно обратить внимание это на увеличение продолжительности месячных, так же увеличивается обильность менструальных выделений, что в свою очередь приводит к дефициту железа в крови.

Это выражается в таких признаках как сонливость, одышка, головокружение, быстрая утомляемость, не возможность адекватно оценивать реальное состояние, ухудшение иммунитета.

За несколько дней до менструации появляются выделения, которые так же появляются по её окончании. Симптомом аденомиоза является появление боли, которая начинается за несколько дней до начала менструации и заканчивается через пару суток после её начала.

Боли во время полового акта так же могут указывать на данное заболевание, связанно это в первую очередь с тем, что внутри влагалища идут воспалительные процессы. Кто-то считает невозможность зачать ребенка симптомом заболевания, хотя это, скорее всего уже последствие, но так или иначе многие обнаруживают у себя аденомиозу когда не могут забеременеть.

Характер симптомов может обуславливаться в зависимости от стадии, на которой находится болезнь, а так же зоной поражения. В любом случае, если вы заметили у себя какой либо из симптомов, это означает, что необходимо обратится к врачу и провести обследование. Течение аденомиоза характеризуется его разрастанием при отсутствии лечения и ухудшением состояния больной, улучшения происходят во время беременности.

Диагностика аденомиоза матки

При проведении диагностики такого заболевания как Эндометриоз матки существует множество проблем. Множество болезней имеют схожие симптомы, которые пересекаются между собой и чтоб однозначно определить наличие именно аденомиоза, особенно на ранней стадии развития заболевания, врачам приходится действовать методом исключения.

В первую очередь, необходим осмотр у гинеколога, не смотря на то, что выявить конкретно эндометриоз матки при осмотре задача из ряда фантастики, врач может обнаружить отклонения, например в отклонении размеров матки, так как при заболевании матка становится больше. Во время осмотра у врача так же отбрасываются другие заболевания имеющие схожие с аденомиозом симптомы.

Еще одним видом диагностики является ультразвуковое исследование, при проведении которого специалисты исключают похожие по протеканию болезни.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет увидеть, утолщена ли мышечная ткань матки (что характерно для аденомиоза), какую однородность имеет внутренняя ткань матки и характерные очаги заболевания, также исключается некоторые виды болезней внутренних детородных органов. В силу того что стоимость МРТ большая, применяется крайне редко.

Гистероскопия является одним из эффективных методов обследования, так как у врача появляется возможность посмотреть на сам очаг заболевания и оценить состояние органа.

Проводится под различными видами наркоза.

Еще одним из видов диагностики является выскабливание содержимого матки, после процедуры данные отправляются на анализ, который уже может с большой вероятностью дать заключение, о наличии заболевания или о его отсутствия. Во время данной диагностики применяется наркоз

Стоит отметить, что стопроцентно поставить диагноз можно только после удаления самого органа. Врачи назначают лечения по косвенным признакам, когда другие похожие по своим симптомам болезни исключены и имеются достаточные основания полагать что у больной именно это заболевание.

Лечение аденомиоза матки

Лечение эндометриоза матки бывает как терапевтическим, так и хирургическим путем (зависит от сложности заболевания).

При терапевтическом лечении эндометриоза матки назначаются препараты, которые помогают справиться, с симптомами заболевания, но не излечивают саму болезнь. Препараты при лечении аденомиоза различаются тем какие симптомы сопутствуют заболеванию. Если пациентка испытывает сильные боли, то назначают противовоспалительные препараты, которые необходимо принимать заблаговременно до наступления менструации.

Если болезнь сопровождается обильным кровотечением и нарушением менструального цикла, то врач может прописать к применению различные противозачаточные препараты, такие как таблетки, либо внутриматочная спираль.

Сейчас на рынке множество препаратов которые принимаются при аденомиозе матки, решение о выборе того или иного медицинского препарата принимает лечащий врач.

Хирургическое лечение аденомиоза матки

Как было выше сказано, терапевтическое лечение не излечивают окончательно саму болезнь, а только убирает её симптоматику и дальнейшую прогрессию. Хирургическое лечение аденомиоза представляет собой операцию по удалению матки. Решение о проведении операции может быть принято лечащем врачом в следующих случаях.

• Если терапевтическое лечение не дает результата, а кровотечения приводят к большой потери крови.
• Если у женщины имеются дети и дальнейшую беременность она не планирует.
• По согласию пациентки, если детородный возраст подходит или подошел к концу.
• Если помимо эндометриомы матки у больной диагностируют миому крупных размеров.
• Если болезнь сопровождается критическим изменением шейки матки.

Профилактика аденомиоза матки

Для профилактики аденомиоза матки необходимо регулярное посещение врача и прохождения медицинского осмотра. Стоит серьезно обращать внимания на нарушения менструального цикла, а так же на различные выделения. Не стоит заниматься самолечением, так как последствия могут быть довольно серьезными.

Аденомиоз

Среди специалистов нет единого мнения о трактовке термина «аденомиоз». Одни считают его формой эндометриоза, другие – его начальной стадией, третьи – самостоятельным заболеванием. Как бы то ни было, аденомиоз характеризуется прорастанием эндометрия в мышечный слой матки.

Что такое аденомиоз?

Матка – мышечный орган, состоящий из трех слоев:

• Слизистая оболочка (эндометрий), расположенная со стороны маточной полости. Это гормонозависимый слой: его толщина и функции меняются под влиянием эстрогенов.
• Мышечный слой (миометрий).
• Серозная оболочка (периметрий), которая находится со стороны брюшной полости.

Эндометрий уникален тем, что способен отторгаться маткой во время менструации и снова восстанавливаться. При аденомиозе ткань, аналогичная эндометрию, проникает в мышечный слой, что приводит к развитию дегенеративных и воспалительных процессов. Выделяют несколько форм заболевания:

• Очаговая: отдельные участки в миометрии. Чаще всего болезнь диагностируется в предменопаузе (45-50 лет).
• Диффузная: разрастание патологической ткани по всему мышечному слою.
• Узловая: формирование в мышечном слое узлов из патологической ткани, заполненных коричневой жидкостью или менструальной кровью.

В зависимости от степени поражения определяют несколько стадий заболевания:

• Очаги дорастают до подслизистого слоя.
• Патология достигает центра мышечного слоя.
• Ткань проникает через весь миометрий.
• Поражается серозный слой, эндометрий выходит за пределы миометрия.

Несколько фактов об аденомиозе:

• Болезнь занимает третье место по распространенности среди всех гинекологических заболеваний.
• Распространенность составляет 12-40%.
• Наиболее часто заболевание диагностируется у молодых женщин, а также после поздних (37-40 лет) родов.

Причины возникновения

Точные причины аденомиоза не сформулированы; специалисты сходятся лишь во мнении, что опухоль имеет гормонозависимый характер. Выделяют несколько факторов, которые способствуют развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• гормональные дисфункции по причине раннего или позднего полового созревания, несвоевременного начала половой жизни, длительного приема гормональных контрацептивов;
• травмы эндометрия при хирургических операциях, абортах;
• сложные или множественные роды;
• ожирение;
• частые и длительные стрессы.

Существует также эмбриональная теория, согласно которой болезнь развивается из-за нарушений внутриутробного развития, однако однозначных подтверждений она не имеет.

Симптомы заболевания

Симптомы аденомиоза не являются специфическими. Тем не менее, выделяют некоторые признаки, которые позволяют заподозрить заболевание:

• Боли внизу живота до, во время, сразу после менструации. Их появление обусловлено тем, что клетки эндометрия, проникнув в мышечный слой, продолжают функционировать в соответствии с менструальным циклом, и отторгаются, что приводит к скоплению крови в миометрии и сдавливанию нервных окончаний.
• Изменения менструального цикла из-за повышенной секреции экстрогена и недостатка прогестерона. Менструации обычно длительные, обильные, с межменструальными кровотечениями и тяжелым предменструальным синдромом.
• Анемия, обусловленная обильными кровотечениями. Ее следствием становятся общая слабость, утомляемость, головокружения, ломкость ногтей, учащенное сердцебиение.
• Нарушение репродуктивной функции из-за гормонального дисбаланса, спаек, изменений в структуре эндометрия. Проявляется невозможностью забеременеть, невынашиванием, тяжелыми родами.

В некоторых случаях (около 30%) болезнь на начальных стадиях протекает бессимптомно. Особенно ярко признаки аденомиоза проявляются при узловой форме.

Осложнения

Болезнь, оставленная без лечения, приводит к серьезным осложнениям:

• Анемия, недостаток кислорода в тканях. Появление признаков гипоксии сердца и мозга (сердцебиение, одышка, ухудшение внимания и памяти, потери сознания).
• Бесплодие из-за нарушения овуляции, отсутствия фазы секреции в эндометрии, сложностей с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки.
• В редких случаях патологические ткани эндометрия перерождаются в злокачественную опухоль.
• Увеличивается риск рака шейки матки, поскольку разрастающийся эндометрий провоцирует появление гиперпластических тканей.

Диагностика заболевания

Для правильной постановки диагноза необходимо тщательное медицинское обследование, пройти которое можно в клинике Репромед. Оно включает:

• Гинекологический осмотр со сбором анамнеза.
• УЗИ органов малого таза. Предположить наличие аденомиоза позволяет увеличение матки, наличие анэхогенных включений и зон повышенной эхогенности и другие признаки.
• МРТ, позволяющая замерить толщину маточных стенок, оценить глубину очагов аденомиоза, определить форму заболевания.
• Гистероскопия выявляет локализацию и степень распространенности очагов.
• Биопсия для проведения микроскопического исследования иссеченного кусочка патологической ткани.
• Гистеросальпингография с контрастным веществом.

Необходимости сразу во всех этих обследованиях в большинстве случаев нет. На основе анамнеза, данных, полученных во время гинекологического осмотра, и лабораторных анализов крови врач составит индивидуальный перечень диагностических процедур.

Лечение аденомиоза

Выбирая методы лечения, специалисты ориентируются на степень и форму заболевания, возраст женщины и ее желание иметь детей, выраженность симптомов, наличие других гинекологических и общих заболеваний.

Консервативное лечение

На I стадии аденомиоза целесообразно использовать медикаментозный метод лечения для коррекции гормонального фона и предотвращения разрастания патологической ткани. Назначаются следующие препараты:

• Прогестагены – стимулируют образование нормального эндометрия, препятствуют его гиперплазии и нейтрализуют разрастания.
• Андрогены – подавляют выработку женских половых гормонов, истончают эндометрий и уменьшают очаги аденомиоза.
• КОК – подавляют синтез эстрадиола яичниками и предотвращают распространение патологических очагов.
• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона – снижают уровень эстрогена, подавляют овуляцию.
• Иммуномодуляторы – укрепляют иммунитет, минимизируют побочные эффекты гормональных препаратов.
• Обезболивающие, противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства показаны при III-IV стадиях заболевания, если планируется беременность и присутствуют другие гинекологические недуги (чаще всего миома). Специалисты клиники Репромед в Челябинске проводят органосохраняющие лапароскопические операции на современном оборудовании:

• Коагуляция – процедура разрушения участков аденомиоза электрическим током или лазером, которая проводится при очаговой форме заболевания, если отмечается его нечувствительность к гормональному лечению.
• Абляция – удаление эндометрия с помощью лазера, электроскальпеля, радиочастотных волн, жидкого азота.
• ФУЗ-абляция – разрушение очагов дистанционно с помощью фиксированного ультразвука.
• Эмболизация – закупорка маточных артерий специальным веществом для прекращения кровоснабжения пораженного участка и его последующей гибели.

Лечение, начатое своевременно, позволяет добиться длительной ремиссии заболевания, во время которой женщина может забеременеть и выносить ребенка. При отсутствии лечения очаги аденомиоза разрастутся, кровотечения усилятся, и единственным методом лечения болезни будет гистерэктомия – удаление матки.

Аденомиоз

Общие сведения. Аденомиоз – что это за болезнь?

Аденомиоз является болезнью половой сферы у женщин. Она напрямую связано с гормональными процессами, которые проходят в женском организме. Данное заболевание принято считать разновидностью эндометриоза. Ввиду места его локализации — в мышечном слое матки, его также называют внутренним генитальным эндометриозом.

При данном недуге ткани слизистой матки, то есть эндометрия, оказываются в других отделах женского организма. В случае аденомиоза – это мышечный слой матки. После этого начинается их постепенное разрастание, что негативно влияет на работу системы в целом. Параллельно возникает гормональный сбой, нарушается состояние иммунной системы, вследствие чего возникает болезненность. Иногда возникает состояние, подобное аллергическим проявлениям – так, на пораженном участке может появиться отек либо данная часть увеличивается в размере.

Как свидетельствуют специалисты, основная масса больных, у которых диагностируется аденомиоз, – это женщины от тридцати пяти до сорока лет. Очевидно, причина такой особенности болезни состоит в том, что в более молодом возрасте иммунитет женщины отличается устойчивостью к вредным факторам. В среднем возрасте сопротивляемость женского организма к негативным влияниям уже намного ниже.

Причины аденомиоза

Данное заболевание в качестве отдельного недуга гинекологи начали рассматривать сравнительно недавно, ввиду чего до сегодняшнего дня еще не все известно о его причинах и механизмах развития. Вследствие воздействия определенных факторов в слизистой матки и в мышечном ее слое разрастаются клетки эндометрия. В период второй части менструального цикла клетки становятся более объемными, готовясь принять зародыш. Но при условии отсутствия беременности «лишние» элементы эндометрия вместе с кровью во время менструации выходят наружу. Из-за отсутствия в слое мышц матки путей, которыми могло бы производиться освобождение от лишних тканей, проходит кровоизлияние, вследствие которого и проявляется воспаление.

Однако точных данных о том, что именно провоцирует разрастание тканей матки за пределами слизистой оболочки. Есть мнение о наличии определенной генетической склонности к болезни. Но ввиду того, что аденомиозом матки болеют не все женщины, у близких родственниц которых было диагностировано заболевание, это свидетельствует о наличии других причин болезни. Считается, что спровоцировать возникновения этого заболевания у женщин может несколько причин. Среди таковых – постоянные стрессы и регулярное пребывание в состоянии напряжения. Также спровоцировать появление аденомиоза может злоупотребление пребыванием под открытыми солнечными лучами, а также регулярные посещения солярия. Вследствие ультрафиолетового облучения в организме происходит ряд реакций. И если у девушек и молодых женщин они, как правило, не составляют особой опасности, то в случае с женщинами среднего возраста вероятность негативного влияния намного возрастает. Следовательно, специалисты советуют осторожно относиться к желанию получить красивый загар.

Очень осторожно советуют специалисты отнестись и к популярным на сегодняшний день грязевым ваннам. Пользу подобные процедуры приносят исключительно при правильном подходе к их использованию. Поэтому перед их применением необходимо в обязательном порядке консультироваться с врачом-гинекологом. Также более высоким становиться риск возникновения такого заболевания у женщин, ранее имевших определенные маточные хирургические операции либо выскабливания: травмы, аборты, выскабливания вследствие выкидыша и др.

Симптомы аденомиоза

В некоторых случаях заболевание может проходить полностью бессимптомно. Однако, как правило, в качестве симптомов аденомиоза матки возникает ряд следующих проявлений заболевания. В тазовой области возникают болевые ощущения, которые женщина чувствует постоянно перед началом менструации, во время месячных и еще несколько дней после их окончания. Непосредственно перед началом менструации, а также после ее окончания у пациентки появляются выделения, для которых характерный темно-коричневый цвет. При аденомиозе имеют место также самые разные нарушения месячного цикла. В основном он становиться более коротким. Во время проведения специального обследования больной доктор констатирует, что у нее изменилась величина, а также форма матки. У женщин с аденомиозом проявляется диспареуния, то есть появление болевых ощущений в процессе полового акта. Около сорока процентов женщин с установленным диагнозом «аденомиоз» отмечают, что менструации у них стали слишком обильными. Аналогичное количество женщин жалуются на проявление предменструального синдрома, который наблюдается у них в средней либо тяжелой форме. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин, вследствие которого женщина не может забеременеть.

Диагностика аденомиоза

На сегодняшний день в качестве основных и наиболее информативных методов исследования применяют ультразвуковое исследование, гистероскопию, гистеросальпингографию. Наиболее целесообразно проводить УЗИ в период непосредственно перед менструацией. Гистероскопия проводится в период с пятого по седьмой день месячного цикла. Как правило, во время исследования темно-красные устья (крипты) желез выделяются на бледно-розовом эндометрии. Эти крипты могут иметь разную форму и размеры, иногда из них выделяется кровь темного цвета. Исследование методом гистеросальпингографии проводится с помощью водорастворимымых контрастных веществ. Исследование целесообразно проводить на пятый-восьмой день месячного цикла. Именно тогда контрастное вещество легче всего проникает в эндометриоидные очаги.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза матки может производиться двумя путями: с использованием комплекса терапии или с помощью хирургической операции. При использовании первого метода применяется комплекс разнообразных лекарственных средств с целью привести в норму состояние иммунной системы и гормональный баланс организма. Современные препараты, применяемые для лечения аденомиоза, практически не провоцируют негативных побочных проявлений, ведь врач подбирает их, руководствуясь индивидуальными особенностями организма пациентки. В основном при лечении этого заболевания используют лекарственные средства, в составе которых есть гестагены — гормональные вещества. После курса лечения подобными препаратами у женщины возрастает степень вероятности наступления беременности. В каждом конкретном случае доктор назначает длительность курса лечения индивидуально, однако в основном терапия длиться не меньше двух-трех месяцев. После окончания лечения менструальный цикл пациентки восстанавливается через месяц-полтора.

Лечение аденомиоза матки с помощью хирургического метода призвано восстановить нормальное состояние внутренних половых органов с точки зрения их анатомических особенностей. При операции происходит процесс удаления как можно большего количества очагов локализации болезни. То, насколько заметным будет эффект от хирургического вмешательства, напрямую зависит от тяжести заболевания. Так, операция будет более сложной, если поражено большое количество участков. Соответственно, в таком случае понижается и вероятность беременности в будущем. У пациенток, имеющих умеренную степень аденомиоза, после операции вероятность наступления беременности составляет примерно 60%,. Те же, у кого диагностировано обширное поражение, имеют примерно 35 % шанс зачатия. Специалисты отмечают, что если зачатие не происходит в двухлетний период после операции, то позже беременность маловероятна.

Аденомиоз

Аденомиоз – так называется, достаточно распространенное среди женщин, заболевание. При аденомиозе внутренняя слизистое покрытие матки (эндометрий) прорастает в мышечные ткани, что становится причиной длительных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, коричневатых выделений между месячными, болезненных ощущений во время секса. Это заболевание обычно диагностируется женщинам после тридцати лет, и может угаснуть в период наступления менопаузы.

Аденомиоз занимает третье место в списке самых распространенных женских болезней: первыми идут аднексит и миома матки. Такой всплеск заболеваемости, по мнению гинекологов, может быть связан с ухудшением работы иммунной системы женщины или с улучшением диагностических методов.

Одним из побочных эффектов аденомиоза может быть женское бесплодие, но явной связи между этим заболеванием и невозможностью забеременеть пока не установлено. Если репродуктивная функция женщины нарушена, ей нужно пройти более тщательное обследование, скорее всего помимо аденомиоза есть еще какое-либо гинекологическое заболевание, препятствующее зачатию. К негативным последствиям аденомиоза относят также анемию, которая развивается из-за обильных менструаций, и неврозы, возникающие на почве сильных болей в критические дни и ярко выраженного ПМС.

Связь между аденомиозом и эндометриозом

Аденомиоз считается одной из разновидностей эндометриоза, но некоторые специалисты полагают, что при всей своей похожести, это все же два разных заболевания. В случае эндометриоза клетки эндометрия разрастаются за границы матки (яичники, маточные трубы, мочевыводящая система), в то время, как при аденомиозе они прорастают местами только в мышечную ткань матки. Оба эти заболевания не считаются опухолевыми, так как клетки эндометрия хоть и растут не там, где надо, их структура не изменяется и остается нормальной. Однако иногда заболевание вызывает различные осложнениям. В матке, в местах проникновения эндометрия, образуются кисты, спайки, воспаляются ткани. Во многих случаях отмечается наличие одновременно аденомиоза и эндометриоза.

Причины аденомиоза

На сегодняшний день причины возникновения аденомиоза у женщин так до конца и не установлены. Известно пока точно одно – заболевание зависит от гормонального фона и уровня иммунитета. Часто аденомиоз развивается после хирургического вмешательства в матку: аборты, диагностические пробы, выскабливание после выкидыша, гинекологические операции. Внутриматочная спираль, механические повреждения, осложненные роды, воспалительные процессы тоже могут стать причиной аденомиоза.

Существует и определенная группа риска развития аденомиоза, к которой относят:

• женщин, ведущих активный образ жизни, связанный с физическими перегрузками;
• женщин, часто посещающих солярий, так как воздействие ультрафиолета оказывает на организм определенное влияние;
• женщин, часто оказывающихся в стрессовых ситуациях, что приводит к эмоциональному и психологическому перенапряжению;
• женщин с генетической предрасположенностью;
• женщин, страдающих ожирением, хроническими, инфекционными и аллергическими болезнями, нарушениями менструального цикла.

Классификация аденомиоза матки

Принято выделять несколько форм аденомиоза, которые зависят от общей картины прорастания эндометрия в мышечный слой:

1. Диффузный аденомиоз – клетки эндометрия разрастаются по мышечному слою матки равномерно, не образовывая явно выраженных очагов.
2. Очаговый аденомиоз – внедрившийся эндометрий образует очаги в тканях матки. Часто протекает бессимптомно.
3. Узловой аденомиоз – в местах скопления клеток эндометрия в мышечной ткани образуются узлы, похожие на миому.
4. Диффузно-узловой аденомиоз – наличие одновременно и диффузного и узлового аденомиоза.

По глубине проникновения эндометрия в мышечную ткань матки аденомиоз подразделяют на следующие степени:

• Ⅰ степень аденомиоза – проникновение эндометрия неглубокое, поражается лишь подслизистый слой матки.
• Ⅱ степень аденомиоза – затронута половина мышечного слоя матки.
• Ⅲ степень аденомиоза – происходит поражение более 50% мышечного слоя.
• Ⅳ степень аденомиоза – патологический процесс затрагивает всю матку, а также некоторые соседние органы.

Симптомы аденомиоза

Наиболее узнаваемыми симптомами аденомиоза считаются обильные, болезненные и длительные месячные. При этом в кровяных выделениях могут присутствовать сгустки. Незадолго до критических дней (два-три дня), а также после их окончания бывают небольшие коричневатые выделения. Такие же выделения или даже кровотечения могут появляться и между менструациями. ПМС у женщин с таким диагнозом протекает особенно тяжело.

Сильные боли до критических дней и в течении 2-3- суток с их начала тоже считаются симптомом аденомиоза. Характер и локализация боли разные, все зависит от степени и тяжести поражения аденомиозом внутренних тканей. В большинстве случаев они носят режущий или схваткообразный характер и локализуются в паховой области. Некоторые пациентки жалуются на боль во время секса.

Отмечено, что основная часть женщин, страдающих аденомиозом (более 50%), бесплодны. Причиной этого обычно становятся спаечные процессы в маточных трубах, которые не дают яйцеклетке попасть в полость матки. Репродуктивные функции женского организма могут быть нарушены и воспалительными процессами в матке, сопровождающими разрастание клеток эндометрия. А повышенный тонус матки и некоторые другие факторы часто приводят к раннему выкидышу.

Так как менструации при аденомиозе длительные и обильные, сопровождающиеся большой кровопотерей, у женщин часто развивается железодефицитная анемия. В таком случае у пациенток будут жалобы на сильную утомляемость, слабость, постоянную сонливость, одышку, головокружения, обмороки. Из-за тяжелого предменструального синдрома, постоянных болей и плохого общего самочувствия, у женщин могут развиваться различные неврозы.

В то же время в некоторых случаях степень тяжести и распространенности аденомиоза не всегда можно установить по клиническим симптомам, так как они часто не соответствует действительной картине. При первой степени какие-либо симптомы заболевания обычно отсутствуют. Вторая и третья степень может протекать как бессимптомно или малосимптомно, так и с явно выраженными клиническими признаками. При четвертой степени болезни будет в обязательном порядке присутствовать болевой синдром, но остальные симптомы могут выражаться в разных вариациях.

К симптомам аденомиоза относится также измененная и увеличенная по своим формам и размерам матка. Это можно определить при гинекологическом осмотре. Размеры матки при этом заболевании становятся в два-три раза больше, а сам орган может быть бугристым или иметь опухолевые образования.

Диагностика аденомиоза

При наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов, женщине необходимо показаться гинекологу для постановки точного диагноза. Диагностировать аденомиоз может только врач в ходе сбора анамнеза и жалоб, осмотра на гинекологическом кресле и инструментального исследования. Если у пациентки матка имеет шарообразную форму, структура миометрия неоднородная, имеются узлы и бугристости, то гинеколог ставит предварительный диагноз – “аденомиоз”. Далее назначается более расширенное обследование, которое включает в себя УЗИ органов малого таза, гистероскопию и МРТ. Все эти виды инструментальной диагностики проводятся незадолго до менструации и необходимы для определения размеров и формы матки, толщины стенок, выявления кистозных образований, их величину, и очагов внедрения эндометрия, для оценки структуры и плотности узлов. Также назначаются анализы крови (общий и биохимический), мочи, биопсию тканей матки и анализ на гормоны. Лабораторные исследования помогут выяснить, имеется ли у пациентки анемия, гормональный дисбаланс или какой-либо воспалительный процесс в организме. При диагностике аденомиоза самым важным считается исключение всех остальных заболеваний матки, имеющих похожую симптоматику.

Лечение аденомиоза и прогнозы

Аденомиоз лечат несколькими способами: консервативным, оперативным или комбинированным. Метод лечения аденомиоза зависит от тяжести заболевания, степени его распространения, возраста женщины, состояния ее здоровья и желания сохранить репродуктивные функции.

Сначала врач может попробовать консервативное лечение аденомиоза. Для чего пациентке прописывают гормональные и противовоспалительные препараты, витаминные комплексы, средства для укрепления иммунитета и улучшения работы печени. При наличии сопутствующих осложнений – анемии и неврозов, назначается лечение и этих заболеваний. Гормональные контрацептивы могут стать хорошей профилактикой для предотвращения аденомиоза или остановить его развитие на ранних стадиях.

Если консервативное лечение аденомиоза не дало должного эффекта – проводят оперативное вмешательство. Оно может быть как радикальным (гистерэктомия матки), так и щадящим, при котором орган не удаляют, а только иссекают очаги (эндокоагуляция), пораженные аденомиозом. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и показано только в тех случаях, когда другие методы лечения не помогают.

Высокую эффективность в лечении аденомиоза показало применение внутриматочной спирали Мирена. Она уменьшает болевой синдром в период менструации, и снижает количество кровопотери. Иногда использование спирали Мирена способствует полному прекращению месячных, что приостанавливает дальнейшее прогрессирование аденомиоза.

Женщинам с аденомиозом, планирующим ребенка, рекомендуется начинать попытки забеременеть не раньше, чем спустя шесть месяцев после курса терапии или проведения хирургического вмешательства (эндокоагуляции). Вместе с тем сама беременность – это, так называемая, физиологическая менопауза, при которой организм претерпевает сильные гормональные изменения, а это, в свою очередь, весьма положительно сказывается на течении болезни.

Если клинические признаки аденомиоза не сильно выражены и не доставляют женщине особого беспокойства, лечение можно не назначать. Для облегчения болей можно применять обезболивающие препараты. Также это касается и пациенток у которых скоро наступит менопауза.

Аденомиоз является хроническим заболеванием, у него очень высокая степень рецидива. Возвращение болезни в последующий год после консервативного и хирургического лечения грозит каждой из пяти женщин детородного возраста. Спустя пять лет рецидив отмечался почти у 70-и процентов больных. Для женщин, находящихся в предклимаксном возрасте, прогноз наиболее благоприятный. Это связано с постепенным снижением работоспособности яичников. Если пациентке была проведена гистерэктомия, то рецидив аденомиоза невозможен. С наступлением климакса заболевание проходит самостоятельно.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Аденомиоз матки — стадии, лечение и симптомы

Здоровье репродуктивной системы очень важно для женщины.

Только при условии отсутствия болезней половых органов и врожденных аномалий можно с легкостью зачать и выносить ребенка.

Некоторые заболевания могут протекать бессимптомно, и женщина недоумевает, почему ей не удается забеременеть в течение длительного времени.

А иногда причина бесплодия кроется в патологиях, симптомы которых не приносят ощутимого дискомфорта и поэтому остаются без внимания.

Аденомиоз матки – что это такое

Одной из распространенных болезней репродуктивных органов женщины является аденомиоз матки. Для того, чтобы разобраться в сути заболевания, нужно вспомнить строение этого детородного органа.

Матка – это полый орган, изнутри он покрыт эндометрием, внешний слой состоит из гладкомышечных клеток. Между ними есть промежуточный подслизистый слой ткани.

В течение менструального цикла происходит изменение толщины эндометрия за счет разрастания его функциональной части, обращенной в полость матки. Таким образом половая система женщины готовится к возможному наступлению беременности.

После гибели яйцеклетки, если зачатие не произошло, слизистая оболочка эндометрия отторгается и выходит вместе с кровянистыми выделениями при менструации.

После месячных восстановление и повторное нарастания функционального слоя происходит за счет ростковых клеток эндометрия.

Но случаются нарушения, при которых клетки эндометрия могут забрасываться в брюшную полость женщины, и даже заноситься кровью в другие органы, например легкие.

Такое заболевание называется эндометриозом. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, при котором элементы эндометрия прорастают в тело матки, ее мышечный слой. Чаще он диагностируется у женщин в возрасте более 30 лет.

Это заболевание встречается довольно часто, и женщина может не подозревать о его наличии. Аденомиоз нередко протекает бессимптомно, или проявляется, как болезненные месячные или нарушения менструального цикла.

А тем временем женщина может безуспешно пытаться забеременеть, не понимая причин своего бесплодия.

И, хотя прямая связь этого заболевания и проблем с беременностью еще не доказана, примерно половина женщин с бесплодием, которые обращаются к гинекологу, узнают о диагнозе «аденомиоз тела матки».

Виды аденомиоза матки

Аденомиоз может развиваться в нескольких формах, которые отличаются по характеру разрастания эндометрия:

1 Диффузный аденомиоз матки – разрастание внутреннего слоя наблюдается на обширных участках органа, отдельные очаги и узелки при обследовании женщины не выявляются.

2 Узловая форма аденомиоза матки характеризуется появлением узелков в месте прорастания эндометрия в мышечный слой. По этому признаку нередко путают аденомиоз и миому матки.

3 Очаговый аденомиоз матки характеризуется проникновением внутреннего слоя в мышечный на ограниченных участках органа, которые называются очагами.

Разные формы аденомиоза требуют различных методик лечения, и последствия такого заболевания для женщины тоже будут отличаться.

Степени аденомиоза матки

Гинекологи разработали несколько схем, по которым можно определить степени аденомиоза матки.

Чаще всего пользуются такой системой:

1 При аденомиозе матки 1 степени – эндометрий прорастает вглубь тела матки, но только в ее подслизистый слой или в самую поверхностную часть мышечной ткани.

2 При аденомиозе 2 степени прорастание эндометриозной ткани распространяется вглубь стенки органа, поражение охватывает до половины толщины мышечного слоя матки.

3 Аденомиоз 3 степени характеризуется поражением стенки матки более, чем на половину толщины мышечного слоя, но оно не доходит до внешней стороны органа.

4 Аденомиоз 4 степени затрагивает все слои матки, то есть клетки эндометрия внедряются между гладкомышечными волокнами, вызывая глубокое поражение органа.

Чем выше степень заболевания, тем больше усилий нужно приложить для улучшения ситуации.

Признаки аденомиоза матки

Очень многие женщины узнают о наличии этого недуга случайно, при плановых осмотрах или обращении к гинекологу по иным причинам. В других случаях при аденомиозе матки симптомы могут быть такими:

1 Нарушение менструального цикла: укорочение его длительности с учащением месячных, увеличением их длительности и интенсивности, появление мажущих выделений в середине цикла.

2 Боли при аденомиозе матки могут быть достаточно сильными, приступообразными, режущими, прием анальгетиков не всегда приносит облегчение. Болезненные ощущения усиливаются при половом акте.

3 В ответ на прорастание эндометрия гладкомышечные клетки начинают увеличиваться. Тяжелые случаи аденомиоза приводят к увеличению матки вплоть до размеров, характерных для 5-6 недели беременности.

Доктор может заподозрить этот диагноз при обычном гинекологическом осмотре женщины, либо заметить эхопризнаки аденомиоза матки во время УЗИ-обследования.

Но УЗИ не передает полной картины заболевания, более информативным методом исследования являются гистероскопия и МРТ.

Причины аденомиоза матки

Медицина еще не нашла ответ на вопрос, почему именно у женщин развивается аденомиоз.

Но гинекологи склоняются к мнению, что появление этого недуга чаще всего связано с различными хирургическими вмешательствами (аборты, кесарево сечение, различные операции на матке), пережитыми естественными родами или воспалительными процессами в стенках органа.

Иногда аденомиоз диагностируется у молодых девушек, у которых только начались менструации.

Предполагают, что такое развитие событий может быть связано с узким просветом шейки матки.

Менструальные выделения задерживаются в полости органа и негативно влияют на его внутреннюю оболочку.

Аденомиоз бывает и врожденным, когда у девочек еще в утробе матери клетки эндометрия занимают нетипичное положение и проникают в мышечный слой.

Чем опасен аденомиоз матки

Само по себе это заболевание не угрожает жизни женщины, но может причинять ей дискомфорт из-за нарушения менструального цикла или периодически возникающих болей.

Если заболевание сопровождается обильными месячными и даже маточными кровотечениями, может развиться анемия.

Основная же проблема – уменьшение шансов на беременность при аденомиозе матки.

Аденомиоз матки – лечение

Женщины с диагнозом аденомиоз матки должны знать о двух основных моментах. Во-первых, полностью вылечить это заболевание нельзя, если только не предпринимать крайнюю меру – удаление матки. Но есть и хорошая новость: при наступлении климакса аденомиоз устраняется сам по себе.

Несмотря на невозможность полного устранения заболевания в детородный период, можно уменьшить его проявления. Ответ на вопрос, как лечить аденомиоз матки, зависит от вида и степени тяжести заболевания и желания женщины заводить ребенка.

Медикаментозный способ лечения аденомиоза заключается в применении гормональных препаратов, например, оральных контрацептивов. Женщина должна быть готова к длительному приему лекарств, ведь курс лечения может затянуться на несколько месяцев.

Если диагностируются последние степени заболевания, или площадь поражения мышечного слоя велика, эффективным будет только хирургическое вмешательство.

Когда женщина уже не планирует беременность, можно удалить матку при аденомиозе.

Это радикальное решение, но оно может устранить неприятные симптомы, если они сильно влияют на здоровье женщины.

В случае, когда женщина в будущем хочет родить ребенка, врач обращается к другим методам оперативного вмешательства. На данный момент очень эффективной методикой является лапароскопия.

Она предусматривает минимальную степень вмешательства в организм женщины, а на теле остается всего 3 небольших малозаметных шва.

Реабилитация пациента проходит быстрее и легче, чем при других видах операции.

Существуют и другие, более сложные методики лечения аденомиоза, например, способом изменения кровообращения матки.

О целесообразности таких методов лечения может говорить лишь лечащий врач, который учитывает все индивидуальные особенности организма женщины и нюансы течения болезни.

Аденомиоз матки: лечение народными средствами

Аденомиоз матки народными средствами, как и лекарственными препаратами, вылечить нельзя. Тем не менее, некоторые женщины используют различные лекарственные травы (крапиву, спорыш, пастушью сумку, лапчатку).

Другой народный способ лечения аденомиоза – компрессы из голубой глины. В рецепте предусматривается нагревание смеси глины с водой, но женщина должна помнить, что воздействие высоких температур может вызвать осложнения болезней половых органов.

Поэтому компресс ни в коем случае не должен быть горячим.

К лечению аденомиоза народными средствами женщина должна относиться с большой осторожностью. Перед применением любого из отваров, компрессов или других методов нетрадиционной медицины нужна консультация врача.

Профилактика аденомиоза матки

Так как причины аденомиоза матки до сих пор не вполне понятны, то и специальных методов профилактики этого заболевания нет.

Чтобы уменьшить шансы развития этого недуга, нужно поддерживать здоровье репродуктивной системы и всего организма.

Следует избегать переохлаждений, абортов. Инфекционные и воспалительные процессы в половых органах нужно лечить своевременно.

Чтобы вовремя выявить заболевание, женщина должна регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

АДЕНОМИОЗ матки — что это такое и как лечить?

АДЕНОМИОЗ МАТКИ – ЭТО ЧАСТНЫЙ ВАРИАНТ ЭНДОМЕТРИОЗА, ПРИ КОТОРОМ КЛЕТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ВРАСТАЮТ В МЫШЕЧНУЮ СТЕНКУ МАТКИ, ВЫЗЫВАЯ В НЕЙ ВОСПАЛЕНИЕ.

Причины, по которым эндометрий приобретает способность прорастать стенку матки остаются неизвестными. Большое значение отдается генетическому фактору. Чаще аденомиозом матки страдают женщины с историей абортов, выскабливаний и различных операций, таких как кесарево сечение или удаление фиброматозных узлов.

В норме граница между эндометрием и миометрием достаточно четкая. При выскабливании полости матки доктор с помощью специального оборудования снимает верхний слой слизистой. Конечно, все делается в слепую и обеспечить равномерный соскоб невозможно. Где-то соскоб проходит поверхностно, а где-то глубоко с повреждением миометрия. Так как эндометрий — это достаточно активная ткань, способная быстро восстанавливаться, группы клеток, погруженные в миометрий быстро растут и формируют железистые островки, замурованные в мышцах.

Аденомиозом страдает по меньшей мере 10% женщин, чаще диагностируется в возрасте от 40 до 50 лет.

Очаги аденомиоза, как и нормальный эндометрий, подвергаются циклическим изменениям – отторжению и регенерации, однако будучи заключенными в стенке матки не имеют выхода. Вокруг таких очагов развивается реактивная гиперплазия мышечных волокон с формированием узлов, подобных лейомиоме, но без четкой капсулы. При этом матка резко увеличивается в размерах, стенка утолщается вплоть до 4-6 см.

Симптомы

У небольшой части женщин аденомиоз протекает бессимптомно и обнаруживается только при исследовании матки, удаленной по другим причинам. Большинство же женщин имеет выраженный болевой синдром перед и на протяжении менструаций. Часто женщины жалуются на болезненный половой акт, обильные менструации, бесплодие и невынашивание беременности. Нередки кровомазания вне цикла. С течением времени развиваются хронические тазовые боли.

Симптомы аденомиоза:

Обильные месячные

Боли во время секса

Кровотечение вне менструации

Усиление спазмов при менструации

Увеличенная и чувствительная матка при физикальном осмотре

Тянущая боль в области таза

Ощущение давления на мочевой пузырь и прямую кишку

Частые позывы к мочеиспусканию

Отдаленные боли в животе, особенно при движении кишечника

Классификация: формы и степени аденомиоза

По распространенности аденомиоз может быть диффузным, очаговым и узловым. Однако выраженность болевого синдрома больше коррелирует с глубиной поражения, нежели с его распространенностью. При диффузной форме аденомиоза поражается равномерно вся толщина стенки матки, тогда как узловая форма представляет собой очаговое резкое утолщение стенки матки, чаще всего задней ( фото ). Симптомы узлового аденомиоза схожи с симптомами фибромиомы матки. Зачастую диагнозы практически неразличимы клинически и уточнить природу заболевания можно только после гистологического исследования матки.

Степени тяжести аденомиоза по глубине поражения:
Аденомиоз 1 степени	Поражаются поверхностные отделы миометрия. Имеет скудную клиническую симптоматику и часто диагностируется только лишь при гистологическом исследовании матки, удаленной по другим поводам (миоматозные узлы, рак)
Аденомиоз 2 степени	Поражаются глубокие отделы миометрия. Стенка матки резко утолщается. Клиническая симптоматика выраженная
Аденомиоз 3 степени	Поражение миометрия на всю толщину с вовлечением брюшины. Клиническая симптоматика выраженная, сопровождается тяжелыми психическими и физическими страданиями. Часты маточные кровотечения с развитием анемии.

С наступлением менопаузы интенсивность болей обычно снижается, что связано с инволюцией патологических очагов в миометрии.

Лечение аденомиоза матки

Если женщина приближается к менопаузе, когда симптоматика резко снижается, лечение обычно не назначают. В других случаях существует много доступных вариантов облегчения состояния и радикального лечения.

Принципы лечения аденомиоза матки
Симптоматическая терапия	Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) уменьшают дискомфорт и боли. Они обычно используются по необходимости и кратковременно. Такое лечение никак не воздействует на очаги аденомиоза, а только лишь избавляют женщину от болевого синдрома.
Гормональные препараты	Считается, что беременность замедляет прогрессирование заболевания, однако после родов часты случаи рецидива. На создании ложной беременности основана медикаментозная терапия. При этом достигается искусственная менопауза с помощью гормональных препаратов. Некоторые гормональные методы лечения, такие как оральные контрацептивы, внутриматочные спирали с ЛНГ и даназолом, инъекции Depo-Provera, могут значительно уменьшить симптомы.
Эмболизация артерий	Процедура предполагает избирательную закупорку кровеносных сосудов матки и блокирование кровотока, что позволяет затормозить прогрессирование аденомиоза.
Гистерэктомия	Единственным радикальным лечением аденомиоза является полное удаление матки. Патологический процесс плохо отграничен от здоровой ткани, поэтому локальное иссечение бессмысленно. Микроскопические очаги удалить вообще не представляется возможным. Такое радикальное лечение, как гистерэктомия, должно предлагаться женщинам с выраженными тазовыми болями и если беременность не является приоритетом.
Лечение народными средствами	Нет достаточных доказательств, чтобы считать лечение народными методами обоснованным. По отзывам, некоторые женщины получают облегчение от

Выбор тактики лечения всегда индивидуален, определяется возрастом, симптоматикой и планами на деторождение.

Беременность и роды

Зачатие при аденомиозе возможно, однако у части женщин с тяжелым течением заболевания часто невынашивание плода. По статистическим данным бесплодными становятся до 20-30% женщин, страдающими аденомиозом, с возрастом вероятность зачатия резко снижается.

Влияние беременности на течение аденомиоза достаточно противоречивы. Часть женщин испытывают облегчение, в то время как у других симптомы возвращаются в течение нескольких лет после родов.

Диагностика

Диагностика аденомиоза достаточна сложна. Этот диагноз рассматривается только тогда, когда исключены все другие возможные причины тазовых болей. Так же необходимо учитывать частую ассоциацию аденомиоза с множественной миомой матки. Диагностика аденомиоза начинается с посещения врача. Собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. При подозрении на аденомиоз матки, врач может использовать дополнительные методы.

1. Ультразвуковое исследование. Признаки аденомиоза матки на УЗИ неспецифичны — это, в первую очередь, утолщение стенок матки с диффузными кистозными изменениями типа “швейцарского сыра”.

2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) более чувствительна – при расширении переходной зоны эндометрий-миометрий более 12 мм необходимо предполагать наличие аденомиоза.

3. Биопсия эндометрия. Обычно проводится выскабливание полости матки для исследования эндометрия. Хотя это и не поможет в диагностике аденомиоза, но позволит исключить другую патологию со схожими симптомами.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз очень схож с эндометриозом , но есть и различия.

При эндометриозе патологические очаги развиваются вне матки и часто поражают маточные трубы, яичники и брюшину, реже вовлекаются органы верхнего этажа брюшной полости и послеоперационные рубцы. Эндометриоз встречается чаще у женщин в возрасте 30-40 лет, в то время как женщины в возрасте от 40 до 50 лет имеют тенденцию к развитию аденомиоза. Симптомы как аденомиоза, так и эндометриоза обычно исчезают после менопаузы.

Прогноз

Аденомиоз — это не опасное для жизни состояние, но симптомы могут вызывать серьезный дискомфорт. Риск выкидыша или других акушерских осложнений при аденомиозе не доказан. Заболевание регрессирует, как только женщина достигает менопаузы.