Doctor-kaminskiy.ru

Беременность в 35 лет и позже: особенности

Медлить нельзя ждать: беременность и роды после 35 лет — минусы и плюсы

В последнее время у женщин появилось довольно много поводов отложить момент, когда они решат стать мамой — карьера, поиски партнера и заботы о материальном благосостоянии выходят на передний план. И часто случается так, что когда все цели уже достигнуты, возникает новая проблема — беременность не наступает.

Как утверждают специалисты, зачатие и течение беременности у женщин старше 35 лет зависит не столько от возраста, сколько от физиологического состояния организма будущей мамы и ее партнера.

Георгий Лебеденко, врач-терапевт, главный врач в Клинике профессора Юцковской, куратор проекта YU-Life:

«Женщины в возрасте 35+ к вопросу беременности должны подходить очень тщательно. В нашей практике мы сталкиваемся с тем, что у многих таких пациенток просто нет времени на предгравидарную подготовку. А в данном случае подготовка к беременности занимает определенный период, потому что, как правило, пациенты после 35 лет накапливают определенное количество генетических «поломок». Это может быть связано с наличием хронических заболеваний, всевозможных вирусных инфекций и так далее. Важно понимать, что проблема зачатия — не единственная, ведь сам период беременности — это очень важный этап для организма женщины, и в возрасте 35+ он переносится сложнее»

Кроме того, важным фактором является репродуктивное здоровье потенциального отца будущего ребенка. Ведь у мужчин после 35 лет снижается функция выработки качественной спермы, сперматозоиды становятся менее активными, снижаются их морфологические качества.

«Мы с мужем вместе уже 8 лет, и несмотря на то, что никогда не предохранялись, я так и не забеременела. Я прошла полное медицинское обследование, подлечилась по мелочи, витамины пропила, но забеременеть все равно не получается. Постоянно плачу, когда месячные приходят. Еще и со стороны родственников и друзей постоянное давление по поводу того, что родить не могу…»

Георгий Лебеденко:

«При выборе метода ЭКО женщина проходит протокол гормональной стимуляции, но нужно понимать, что в эффективности зачатия не менее важную роль играет партнер. Есть пары, которые в период с 25 до 35 лет пытаются самостоятельно забеременеть, и у них это не получается. Зачастую в таких случаях проблема в мужчине. Поэтому нужно грамотно подходить к обследованию и предгравидарной подготовке, которую должны пройти оба партнера. Также важно отметить, что консультироваться необходимо у нескольких специалистов, как минимум, трех: уролог-андролог, гинеколог-эндокринолог и врач терапевт. Только такой подход подход может увеличить шансы получить желаемую беременность. И конечно, период беременности должны наблюдать несколько специалистов»

«Мне 38 лет, детей нет, но очень хотелось бы уже. Проблема в том, что я просто боюсь беременности. Мне кажется, что я просто не смогу выносить ребенка. Ведь у меня постоянная слабость, вечно нехватка витаминов каких-то, то с кровью что-то не так и так далее. Я, конечно, понимаю, что и не с такими проблемами вынашивают и рожают. Но, начитавшись статей и форумов, я пришла в ужас — ведь если уже сейчас у меня есть проблемы со здоровьем, то как я вообще смогу ходить при беременности… Девушки, кто не «страдает» от крепкого здоровья, но тем не менее нормально выносил и родил?»

Лилия Фаррахова, кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог в Клинике профессора Юцковской, член Российского общества акушеров-гинекологов:

«Немаловажную роль играет психологический фактор — страхи обоснованные и не очень. Мнимая неготовность женщины может привести к бесплодию на уровне самовнушения. Что же касается физиологии, то причина снижения способности к зачатию у возрастных пациенток — это качество оставшихся в яичниках фолликулов. Вероятность хромосомных аномалий в яйцеклетках начинает резко возрастать после 35 лет. И соответственно, с этого возраста падает количество нормальных эмбрионов, с нормальным хромосомным набором, способных дать нормально развивающуюся беременность. Уже в 43 года процент нормальных эмбрионов не превышает цифру 15%»

Рассмотрим основные риски и осложнения, связанные с поздней беременностью:

• Высок риск рождения «позднего» ребенка с врожденными аномалиями (такими, как синдром Дауна);
• Выкидыши, внематочные беременности — тоже нередкие осложнения течения беременности у женщин старше 35 лет;
• Обострение хронических заболеваний, которые могут быть вызваны беременностью.

Тем не менее, достижения современной медицины позволяют диагностировать врожденные дефекты еще до рождения ребенка. Например, амниопункция, биопсия хориона и другие методы. Также с помощью специального оборудования можно во время родов оценить существующие угрозы для плода, предпринять необходимые действия и предотвратить возможные родовые травмы.

«Ни одно достижение медицины для нормального течения беременности и родов не может приравниваться к тому, что зависит от самой мамы, чтобы исход беременности был успешным как для нее самой, так и для ее ребенка. Речь идет о выполнении физических упражнений, соблюдении специальной диеты, о высококачественном дородовом уходе»

Рассмотрев некоторые минусы родов после 35, нельзя забывать и про плюсы:

• Беременность в таком возрасте способствует омоложению организма;
• Мамы этой возрастной группы (после 35 лет) лучше выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и «знанию» жизни. Они более терпеливы, сдержанны, уравновешены.

«В 32 года я развелась с мужем, который не хотел детей. Осталась без жилья, без особых финансовых запасов. Уже на себе крест ставила. Но через год на сайте знакомств познакомилась с мужчиной. Мы оба хотели иметь семью и детей. Замуж выходила на четвертом месяце беременности. Почти 35 лет родила первого ребенка. Беременность была осложнена фибримиомой, и я 5 раз лежала в больнице на сохранении. Но ни разу не сомневалась в рождении здорового ребенка. Было кесарево. Но сейчас, в 37 лет, у меня двухлетний малыш, хороший муж и желание заводить второго ребенка. В общем, главное в этом деле — хороший врач, а лучше несколько, непьющий муж с мозгами, который вас любит, и позитивный настрой. И все получится!»

Вывод один — при планировании зачатия ребенка после 35-40 лет женщине рекомендуется пройти обследования у врачей специалистов. Именно тогда итогом беременности станет рождение здорового ребенка, который будет расти и развиваться на радость маме и папе.

Для тех, кому за. Поздняя беременность

Переживания и страхи поздней беременности

Екатерина Свирская акушер-гинеколог, автор книг о беременности

Поздняя беременность: медицинский аспект

Беременность — одно из самых важных и радостных событий в жизни женщины. Но, как и все самое важное, это событие влечет за собой не только радость, надежды и чаяния, но и очень много переживаний и страхов. И с возрастом этих переживаний становится все больше и больше. К сожалению, не все тревоги будущих мам, перешагнувших 30-35-летний рубеж, безосновательны.

Наиболее благоприятным для рождения первого ребенка считается возрастной период от 20 до 30 лет. Для последующих родов лучший интервал 3 года. За это время организм женщины успевает восстановиться, то есть пройти период реабилитации после родов.

В акушерской практике имеется специфический термин “возрастная первородящая”, которым обозначаются женщины, впервые рожающие в возрасте 30 лет и старше. Однако все больше женщин во всем мире откладывают материнство на четвертый десяток жизни. Причины могут быть разными, но у большинства женщин это желание достичь определенного социального и профессионального статуса, сделать карьеру, прежде чем полностью посвятить себя семье. По образцу других стран, где женщины только начинают рожать в тридцать пять, а иногда и в сорок лет, у нас женщин, родивших первого ребенка в возрасте между 30 и 40 годами, за последние двадцать лет стало в 3 раза больше. Сегодня каждого 12-го ребенка рожает женщина старше 35 лет. За четверть века на 90% возросло число рожениц среди женщин 35-39 лет, на 87% увеличилось число мам, которым 40 лет и больше. Даже такие известные консерваторы, как врачи, ради зрелых мам смягчили свои формулировки: раньше их называли “старородящими”, теперь “возрастными”. Все чаще и чаще появляются мнения, что “возрастными” следует считать женщин, впервые рожающих в возрасте старше 35 лет. Все бы хорошо, но такая поздняя беременность, увы, таит в себе множество медицинских неприятностей.

Еще не поздно?

Самая главная проблема женщин не слишком юного возраста — это бесплодие. Так, если у женщины младше 30 лет шанс забеременеть в течение одного месячного цикла составляет 20%, то у женщины старше 40 — всего 5%. Около 30% женщин старше 35 лет вообще являются бесплодными. Почему? В первую очередь это связано с возрастными изменениями тканей матки и яичников, влекущими за собой снижение их функциональных особенностей. Ведь ни для кого не секрет, что растем мы максимум до 25 лет, а дальше происходит естественное старение человеческого организма. Оно выражается не только внешне — в наших мелких морщинках на лице и теле. Возрастные изменения организма прежде всего касаются кровеносной системы и при этом проявляются, в первую очередь, в недостаточно работающих органах.

В частности, у не рожающих долгие годы молодых женщин внутренние половые органы находятся в состоянии функциональной недостаточности и потому подвергаются преждевременному старению. Начиная с 28-30-летнего возраста в маточных трубах женщин возникают изменения мелких артерий; кроме того, с возрастом образуются рубцы и спайки вокруг маточных труб и внутри них. Особенно велика частота таких изменений у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями матки, труб, яичников. Это приводит к непроходимости труб, при которой попадание яйцеклетки в полость матки становится невозможным. Бороться с этими изменениями можно с помощью современной микрохирургии. Кроме того, с течением лет все большее количество менструальных циклов проходит без образования яйцеклетки, и наступление беременности в такой цикл, естественно, невозможно. В этот период заметно снижается качество яйцеклеток и увеличивается количество дефектных яйцеклеток. Снижают вероятность беременности, из-за гибели яйцеклеток, курение, химиотерапия, лучевая терапия.

Дополнительным фактором, снижающим репродуктивную способность женщины с возрастом, является еще и уменьшение “маточной фертильности” — способности к зачатию, вызванное снижением притока крови к матке и яичникам, уменьшением восприимчивости матки к гормонам и некоторыми хроническими заболеваниями (миома — доброкачественная опухоль матки, хронические воспалительные процессы, эндометриоз разрастание эндометрия, внутреннего слоя матки, в нехарактерных для этого местах). Эти заболевания не только препятствуют имплантации эмбриона, но и вызывают проблемы вынашивания наступившей беременности.

Затрагивая тему беременности в зрелом возрасте, нельзя не сказать о женщинах, для которых возможность забеременеть с помощью медицины стала единственным шансом испытать счастье материнства. Среди обращающихся в клиники ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) очень много женщин за 30 и даже за 40. Шансы родить у таких женщин раза в два меньше, чем у молодых, но это хоть какие-то шансы в сравнении с диагнозом, который 20 лет назад звучал безжалостным приговором. Безусловно, развитие вспомогательных репродуктивных технологий, прежде всего экстракорпорального оплодотворения, — один из факторов, обусловивших рост числа поздних беременностей и “постаревших” молодых мам.

Коварная генетика?

Беременность наступила. Но вместе с ощущением чуда будущую мамочку ждут новые волнения. И в первую очередь это касается того, что после 30 лет, особенно ближе к 40, увеличивается риск родить ребенка с врожденной патологией. Среди них и пороки сердца, желудочно-кишечного тракта, костно-мышечной системы, и нередко встречающаяся болезнь Дауна. Связано это с различными и не до конца изученными причинами, в числе которых можно отметить и старение половых клеток, и увеличивающееся с возрастом время воздействия на организм человека различных вредных факторов и токсических веществ.

Читать еще:  Кишечная ротавирусная инфекция при беременности

Стопроцентной зависимости между возрастом и патологией, естественно, нет. Риск какого-либо генетического нарушения в результате случайной мутации присутствует всегда даже у молодой женщины. Но с возрастом нарушается механизм, позволяющий отличать здоровый эмбрион от больного, и если молодой организм чаще просто отторгает такой плод, то после критического возраста спонтанных мутаций становится больше, а защитный механизм не всегда срабатывает. Так, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна у 25-летней женщины составляет 1 случай из 1250, у 35-летней — 1 из 378, а у 45 летней — 1 из 30. Около 70% всех детей с синдромом Дауна родили женщины старше 35 лет.

Учитывая такой риск, некоторые пары еще до зачатия выясняют возможность того или иного варианта хромосомных аномалий. Но сложность состоит в том, что до беременности нельзя предсказать и точно прогнозировать возможность зачатия малыша с той или иной хромосомной патологией, в том числе и с синдромом Дауна, можно лишь вычислить степень риска появления патологии. В плане профилактики спонтанных мутаций помогает прием витаминных препаратов, в частности витаминов группы В и фолиевой кислоты. Большинство врачей рекомендуют делать это за три месяца до зачатия.

“Возрастная” мама обязательно консультируется у генетика во время беременности.

Однако генетика готовит будущим мамочкам за 30 не только проблемы, но и приятные сюрпризы. Так, беременность двойняшками или тройняшками (даже если вы лечились от бесплодия) чаще случается именно в этом возрасте. А на возраст 35-39 лет приходится пик близнецовых родов.

А как со здоровьем?

Еще один повод для беспокойства — это обострение всех хронических заболеваний, которые передались женщине по наследству или были нажиты за всю прошлую жизнь, Особую настороженность у акушеров вызывают женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями (артериальная гипертензия — повышение артериального давления, пороки сердца), хроническими заболеваниями легких (пневмония или бронхит, бронхиальная астма и др.) и почек (хронические пиелонефриты), с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, надпочечников и др.). Ведь если у женщины было какое-то хроническое заболевание, которое вроде и не доставляло ей особых хлопот, во время беременности оно непременно напомнит о себе. И в первую очередь, увы, надо выяснить, не противопоказана ли в принципе беременность при данной патологии.

Такими противопоказаниями могут стать тяжелая форма сахарного диабета, тяжелейшие пороки сердца, онкологические заболевания, тяжелая патология почек.

Но часто желание женщины иметь ребенка гораздо сильнее осознания риска, которому она себя подвергает во время беременности. За 2-3 месяца до предполагаемой беременности следует пролечить хронические заболевания, если это необходимо. Поскольку органы плода формируются в первые 12 недель беременности, лечение хронических заболеваний с началом беременности большой пользы будущему ребенку не принесет. Наблюдаться по беременности женщинам с хронической патологией лучше в специальных центрах.

У женщин старше 40 лет в 3 раза чаще, чем до 30, развивается диабет беременных. У женщин, больных сахарным диабетом, во время беременности увеличивается риск гестоза, мертворождения и специфического поражения плода. Диабет беременных требует соблюдения диеты и выполнения специальных назначений эндокринолога.

Осложнения беременности

Первое, о чем необходимо сказать, — это, конечно, увеличение вероятности выкидыша. Если у женщин моложе 30 риск выкидыша 10%, то у женщин 30-39 лет он составляет уже 17%, а у женщин 40-44 лет возрастает до 33%. Риск невынашивания беременности связан не только с возрастными изменениями всего женского организма, но и с генетическими нарушениями, а также с гормональными особенностями. Возможны и такие проблемы, как хроническая плацентарная недостаточность, предлежание, преждевременная отслойка плаценты. Они являются одной из причин внутриутробной гипоксии плода, рождения маловесного ребенка, а также фоном, на котором развиваются преждевременные и осложненные роды.

Рожаем сами?

Роды у женщин после 30 также имеют свои особенности, среди которых большая вероятность слабости родовой деятельности, больший риск разрывов мягких родовых путей вследствие уменьшения эластичности тканей, кровотечения.

Из-за слабой родовой деятельности роды могут заканчиваться кесаревым сечением. Врачи считают этот метод более щадящим как для здоровья ребенка, так и для здоровья самой матери. Однако убеждение, что на четвертом десятке естественным путем никто не рожает, — это миф. Если речь идет только о возрастном факторе, роды проходят через естественные родовые пути. Решение о плановом кесаревом сечении вытекает обычно из совокупности факторов. Например, у женщины длительное время наблюдалось бесплодие, и опасения за жизнь долгожданного малыша очень сильны. Это серьезный аргумент в пользу кесарева сечения.

Трудными и продолжительными роды становятся для тех женщин, у которых с возрастом уменьшается упругость мышц и эластичность суставов. Для “поздних” мам особенно актуален активный образ жизни: больше движения, плавание, специальная гимнастика, особенно упражнения на тренировку мышц промежности.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Какие сложности возникают при беременности после 35 лет?

Беременность после 35 требует более тщательного контроля во избежание осложнений

Что изменяется в 35 лет

Если женщина рожает первого ребенка после 35, она считается позднородящей. Идеальным возрастом для того, чтобы стать матерью, с точки зрения биологии, является промежуток от 23 до 28 лет. Что же происходит в 35?

Согласно медицинским исследованиям, после 35 лет в организме происходят следующие изменения:

  • уже присутствуют нарушения в работе одной из систем организма;
  • постепенно происходит торможение репродуктивной функции, у некоторых наблюдаются сбои цикла и уменьшение количества овуляций;
  • происходит старение яйцеклеток, что может негативно отразиться на здоровье будущего малыша;
  • увеличивается вероятность развития генетических патологий;
  • наблюдается повышенный риск внематочных беременностей из-за ухудшения функциональности фаллопиевых труб;
  • само вынашивание и процесс родов у женщин старше 35 лет в большинстве случаев затруднены из-за снижения эластичности тканей и силы мышечных сокращений.

Сложности возникают из-за ускоренного старения плаценты, ухудшения поступления к плоду полезных веществ и кислорода, развития позднего токсикоза, повышения нагрузки на почки и воспалительных реакций в парном органе. В процессе самих родов у позднородящих женщин часто возникают кровотечения, фиксируется слабость родовой деятельности, появляется гипоксия плода или другие проблемы. Результатом становится повышенный процент операций кесарева сечения.

Дело в том, что для вынашивания и рождения ребенка организм претерпевает очень сильные гормональные и физические изменения. Адаптироваться к ним и вернуться в исходное состояние намного проще, когда женщина находится в молодом возрасте. При беременности после 35 потребуется не только активизация всех сил организма, но также усилия для борьбы с другими патологиями, которые присутствуют практически у всех зрелых людей.

Сложности вовсе не означают, что стоит отказаться от идеи деторождения

Преимущества и недостатки поздних родов

Несмотря на возможные проблемы, женщине не стоит однозначно отказываться от рождения ребенка. Принимать решение и составлять план подготовки стоит вместе с лечащим врачом. У поздних родов есть определенные преимущества.

  • Психологически будущая мама полностью готова к своей новой роли и понимает, что ее ждет.
  • В позднем возрасте приходит более осознанное желание материнства, а важность друзей и развлечений отходит на второй план.
  • Беременность и роды однозначно положительно влияют на организм женщины благодаря гормональным изменениям. При позднем материнстве внешность будущих мам значительно улучшается. Омоложение происходит благодаря эстрогенам, которые также отодвигают период наступления климакса.
  • Большинство беременностей после 35 не сопровождается резкими психоэмоциональными перепадами. Зрелые женщины менее подвержены стрессам и депрессии. Из них получаются спокойные и терпеливые родители.

Из основных недостатков позднего рождения ребенка выделяют:

  • более трудное протекание беременности и родов из-за снижения эластичности и силы мышц;
  • чаще диагностируется асфиксия плода, которая приводит к необходимости кесарева сечения;
  • восстановление после родов происходит медленнее, чем в более молодом возрасте;
  • обострение хронических заболеваний;
  • повышенный риск развития патологий у ребенка.

После 35 лет повышается вероятность развития гинекологических заболеваний, особенно эндометриоза и опухолей. Они могут повлиять не только на способность к зачатию, но также на фертильность и течение беременности.

Следует понимать, что вышеописанные риски преимущественно относятся к первородящим. Если же в позднем возрасте у женщины наступает вторая беременность, опасность будет повышена незначительно. Подготовка к родительству должна происходить вместе с врачом.

Диагностика

Доктор назначит необходимые анализы, чтобы оценить общее здоровье женщины и возможные риски. Для диагностики могут применяться следующие исследования:

  • стандартный и биохимический анализ крови;
  • оценка свертывающей системы;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • определение антител к опасным для беременности инфекциям;
  • гинекологические мазки для цитологических исследований;
  • УЗИ органов малого таза.

Некоторые назначения могут также коснуться и будущего отца, особенно если у пары есть жалобы на проблемы с зачатием. Диагностику лучше начинать за несколько месяцев до планирования беременности. Такое же время потребуется организму для восполнения сил и накопления достаточного количества полезных веществ. За два-три месяца до зачатия паре необходимо изменить рацион и вести здоровый образ жизни.

Советы женщинам, планирующим поздние роды

В зрелом возрасте пара подходит к родительству более осознанно и ответственно. Чтобы возрастные изменения и сопутствующие заболевания не повлияли на вынашивание малыша и процесс родов, необходимо готовиться к беременности заранее и планировать ее вместе с врачом. Ниже приведено несколько советов, которые помогут будущей маме легко выносить и родить.

  • Не игнорируйте этап подготовки к беременности. У многих молодых мам, которые беременеют в возрасте 20–24 лет, во время детального обследования обнаруживаются другие заболевания. Лучше вылечить их заранее, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на организм.
  • Доктор может порекомендовать женщине сделать прививки от заболеваний, которые опасны для малыша. В этом случае зачатие придется отложить минимум на три месяца.
  • Во время беременности регулярно приходите на консультацию к врачу. Не игнорируйте регулярную сдачу анализов и пренатальный скрининг, который проводится один раз в каждом триместре.
  • Помните, что для будущих мам значительно ограничен выбор лекарственных препаратов, поэтому не занимайтесь самолечением.
  • При поздней первой беременности особенно важно отказаться от сигарет и алкоголя, много гулять на свежем воздухе, правильно питаться.
  • Поддерживать организм в тонусе и предотвратить опасный застой крови помогут умеренные физические нагрузки, например плавание, йога или пилатес.

План подготовки к будущему материнству составляется гинекологом для обоих партнеров. Мужчине также может потребоваться пройти некоторые обследования. Все сложности, которые связаны с временными или финансовыми затратами, позволяют исключить риски проблем у малыша.

План подготовки к беременности стоит составить совместно с врачом

Психологические аспекты поздней беременности

Здесь можно выделить как положительные, так и отрицательные моменты. Большинство сложностей преимущественно связаны с резким изменением устоявшегося образа жизни женщины:

  • появляется необходимость остановить карьеру и полностью сосредоточиться на ребенке;
  • нужно ограничить время на себя, так как малыш требует круглосуточного внимания;
  • первое время после родов женщина может быть ограничена в движении и испытывать болезненные ощущения, что несравнимо с прежней активной и интересной жизнью;
  • если во время беременности появились растяжки, избавиться от них уже не удастся, что сильно расстраивает некоторых мам.
Читать еще:  Токсикоз при замершей беременности

Однако у поздней беременности есть и психологические преимущества:

  • более осознанный подход к родительству, понимание важности воспитания и ответственности за чужую жизнь;
  • возможность заложить в ребенка правильные основы, хорошие моральные принципы и интересные знания благодаря собственной образованности и жизненному опыту;
  • отсутствие желания проводить большую часть времени с друзьями и осознание ценности семьи.

Часто женщины, которые рожают после 35, планируют иметь только одного ребенка. Единственное и любимое чадо в семье часто становится объектом потакания и балования со стороны всех родственников, включая родителей. Необходимо помнить, что долгожданный и любимый малыш, даже если он единственный, требует разумного подхода к воспитанию с применением золотой середины в строгости. Материнский инстинкт заложен в женщинах природой, однако если вы не знаете, как правильно поступать, или хотите выяснить некоторые вопросы, на помощь придут детские психологи. Они порекомендуют, как лучше развивать малыша и какую тактику поощрений и наказаний выбрать.

Молодые мамы редко пользуются помощью таких специалистов, а в зрелом возрасте женщины подходят к родительству более дальновидно и сознательно.

Рождение первого ребенка после 35 лет считается абсолютно нормальным в в странах Европы и Америки. Залог рождения здорового малыша – ответственный подход, точная диагностика и соблюдение врачебных рекомендаций. Будущей маме необходимо пересмотреть свой образ жизни и скорректировать его в сторону более здорового за несколько месяцев до зачатия. В период вынашивания своевременно выявить возможные проблемы поможет пренатальный скрининг. Выполняя исследования и анализы регулярно, вы можете контролировать течение беременности и быть уверенными в правильном развитии малыша.

Психологический аспект здесь также важен: необходимо минимизировать стресс и волнение как на этапе плана подготовки, так и во время вынашивания.

Когда рожать первенца, каждая пара решает лично для себя. Современные достижения медицины позволяют вовремя выявить и предупредить осложнения, что обеспечит рождение здорового ребенка, несмотря на возраст матери.

Беременность после 35 лет: риски и возможности

Рождение ребенка после 35 лет сегодня самое обычное дело, никого не удивишь. Однако на медицинском языке такие роды называют «поздними». Существуют ли у такой «поздней» беременности специфические риски? Нужно ли к ней как-то готовиться? Какие могут возникнуть осложнения? Рассказывает Марина БЛИНОВА, врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК «Мать и Дитя», специалист УЗИ.

Зачатие после 35 лет

За последние 25 лет количество женщин, ставших мамами в возрасте старше 35 лет, выросло на 90%. Если еще пятнадцать лет назад неприятным словом «старородящая» называли двадцатипятилетних рожениц, то сегодня «поздний» возраст сдвинулся к 35.

Комментарий специалиста

– Все больше женщин откладывают рождение ребенка на более поздний возраст. Это связано с экономическими и социальными предпосылками: финансовая обеспеченность, жилье, стабильная работа и карьера, наличие постоянного партнера. За такое решение часто ратуют не только сами женщины, но и их работодатели.

” – Например, компания Майкрософт оплачивает своим работницам криоконсервацию половых клеток и хранение их до достижения возраста 35 лет.

Важно понимать: после 35 лет в женском организме начинается снижение репродуктивной функции, количество яйцеклеток уменьшается. Несколько циклов в год у женщины обходятся без овуляции, и чем старше женщина, тем чаще ее яичники устраивают себе «отпуск». Поэтому после 35-40 лет шансы на быстрое зачатие снижаются.

Комментарий специалиста

– С возрастом происходят естественные физиологические изменения, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции, несмотря на регулярный менструальный цикл. В позднем возрасте обследование по бесплодию следует начать уже через полгода безрезультатных попыток зачать ребенка. Особое внимание уделяется оценке овариального резерва по данным УЗИ и гормонального профиля. Обследование лучше проводить в специализированной клинике у специалиста, занимающегося вопросами репродуктивного здоровья – репродуктолога.

Вынашивание беременности после 35

Принципиально вынашивание беременности после 35 не отличается от этого процесса в любом другом возрасте. Но, чем старше женщина, тем выше вероятность невынашивания – самопроизвольного выкидыша.

Комментарий специалиста

– Статистически доказано, что с возрастом увеличивается процент самопроизвольных выкидышей. Среди основных причин невынашивания выделяют:

  • увеличивающийся риск хромосомной патологии плода,
  • приобретенные гинекологические заболевания,
  • сопутствующие заболевания, в основном сердечнососудистой и эндокринной систем.

Особо следует отметить исходное качество половых клеток, как женщины, так и мужчины. С возрастом риск хромосомной патологии возрастает, поэтому с первых недель необходимо наблюдение опытного врача и, возможно, госпитализация для сохранения беременности в критические сроки. Обязательно проведение пренатальной диагностики: биохимические маркеры хромосомной патологии и УЗИ, по показаниям, при наличии повышенного риска патологии плода проводится инвазивная диагностика.

Риск хромосомных патологий при беременности после 35 лет

Риск генетический патологии у плода существует при любой беременности, но с возрастом риск возрастает. Поэтому пренатальный скрининг (УЗИ-диагностика и комплекс лабораторных тестов) настойчиво рекомендуют всем беременным старше 35 лет.

Комментарий специалиста

– Возраст – это значимый фактор, повышающий сам по себе риск хромосомной патологии. В 40 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100. Стоит внимательно отнестись к проведению пренатального скрининга. Он состоит из двух этапов и основан на биохимических маркерах и данных УЗИ, что позволяет выделить группу повышенного риска для проведения инвазивной диагностики.

Многоплодная беременность и возраст матери

” Возрастная беременность имеет необычную особенность – вместе с возрастом матери растет вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых).

К 40 возможность зачать близняшек достигает максимума, а затем начинает снижаться.

Комментарий специалиста

– Статистически выявлена зависимость частоты рождения двоен с возрастом матери: чем старше мама, тем выше вероятность наступления многоплодной беременности. Кроме того, использование вспомогательных репродуктивных технологий в этом возрасте также приводит к увеличению процента многоплодной беременности.

Рождение близнецов или двойни, помимо двойной радости, еще и двойная нагрузка на организм будущей мамы, что приводит к риску потери беременности и осложнений во время беременности и родов.

Осложнения во время «поздней» беременности

Статистически осложнения при поздней беременности возникают чаще. После 35 женщина как правило имеет больше хронических заболеваний, а возможности для быстрого восстановления организма – снижаются. Вместе с тем очевидно, что уровень здоровья – весьма относительный показатель. Ведь, что бы ни говорила статистика, огромное количество женщин в возрасте старше 35 и 40 лет благополучно рожает здоровых детей!

Комментарий специалиста

– Не только репродуктивная система претерпевает свои изменения с возрастом, но и другие органы и системы нашего организма. Отмечено, что у беременных в более позднем возрасте увеличивается процент гестационного сахарного диабета, повышенного артериального давления и преэклампсии. Поэтому перед планированием беременности необходимо тщательное обследование не только у гинеколога, но и у других специалистов. Во время беременности рекомендуется регулярный контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления.

Мы не говорим, что 35 лет – это тот рубеж, перейдя который путь к материнству закрыт, это абсолютно не так! Возраст – это только цифры. Все зависит от общего состояния здоровья; физического, психологического, эмоционального благополучия. Но есть тенденции, заложенные природой, отрицать это бессмысленно. Необходимо помнить об имеющихся рисках и более ответственно подойти к планированию беременности.

Почему надо рожать после 35: мнение врача-гинеколога

Изменившийся ритм жизни , учеба , получение нескольких высших образований , карьерный рост , необходимость решать жилищные и материальные проблемы заставляют нас откладывать рождение детей на более поздний возраст , поэтому рождение первенца после 30 лет не редкость , а скорее реальность.

Cosmo рекомендует

Самая трендовая обувь весны-2020 на сырую погоду: какие модели носить в дождь?

Что случится, если не использовать крем для области вокруг глаз

Сама возможность женского организма выносить и родить ребенка напрямую зависит от общего состояния здоровья , адаптационных возможностей , а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. При их обнаружении очень важно правильно подобрать лечение и по возможности от них избавиться , в крайнем случае — сгладить имеющиеся изменения. Чем меньше у будущей мамы проблем со здоровьем , тем больше шансов на благополучную беременность и успешные роды.

Беременность и последующие роды — сильная нагрузка для организма , которая может спровоцировать обострение любого неактивного заболевания. Например , после 33−36 лет у многих женщин увеличивается риск возникновения сахарного диабета. Также с возрастом увеличивается число эндокринных заболеваний , встречается недостаточная выработка гормонов , необходимых для здорового протекания беременности , увеличивается количество соматических патологий. Все эти неблагоприятные факторы в значительной мере осложняют вынашивание плода и дальнейшие роды. Однако супружеские пары после 30 лет , как правило , осознанно подходят к рождению детей , проходят полное обследование и , соответственно , на момент беременности больше знают о состоянии своего здоровья.

Благополучная беременность и рождение здорового ребенка требует вдумчивого отношения обоих партнеров. Половина успеха в зачатии зависит от мужчины , поэтому совместная подготовка является важным и ответственным процессом , которую рекомендовано начинать минимум за 3−4 месяца до предполагаемого зачатия. Современная медицина позволяет комплексно подготовиться к беременности и вынашиванию ребенка , осуществить профилактические мероприятия , направленные на предупреждение возможных осложнений. Конечно , есть данные о том , что после 35−38 лет значительно возрастает риск хромосомной патологии плода , однако на сегодняшний день существуют различные методы , которые на разных этапах выявляют патологию плода и тем самым позволяют своевременно предпринять соответствующие меры и взять состояние будущей мамы под максимальный контроль.

Генетическое тестирование на этапе планирования ребенка

При планировании ребенка можно пройти генетическое тестирование с последующей консультацией генетика. Генетический тест покажет статус носительства моногенных заболеваний: в самом носительстве ничего опасного нет , но если оба родителя оказываются носителями одного и того же заболевания , риск рождения ребенка с этой патологией возрастает до 25% ( к самым частым наследственным заболеваниям относятся миопия , дальтонизм и гемофилия). Врач-генетик соберет тщательный анамнез , обязательно уточнит , была ли отягощенная наследственность у кого-то в роду или рождались дети с врожденными заболеваниями с одной или другой стороны , а по результатам составит прогноз и даст рекомендации по оптимизации образа жизни для будущих родителей.

Расширенные чекапы на этапе планирования

В настоящее время многие клиники предлагают услуги по совместной подготовке пары к зачатию ребенка , дальнейшему ведению беременности и подготовки к родам. Комплексное обследование позволяет своевременно принять меры и предупредить развитие болезней , даст уверенность в своем здоровье и поможет ответственно подготовиться к новому статусу родителей. В состав комплексного чекапа могут входить:

  • детальные рекомендации по оптимизации образа жизни и подготовке к беременности;
  • анализы: клинический и биохимический анализы крови , общий анализ мочи , онкомаркеры , исследования на ИППП , гинекологические анализы для женщин и спермограмма для мужчин;
  • исследования: электрокардиография , УЗИ магистральных сосудов и внутренних органов;
  • консультации терапевта , ЛОРа , офтальмолога , гинеколога , уролога и невролога.

Неинвазивный пренатальный тест на ранних сроках беременности

Неинвазивный пренатальный тест позволяет на раннем сроке узнать о возможных отклонениях. Начиная с 9 недели беременности он может выявить такие патологии , как синдромы Дауна , Патау или Эдвардса , а также определить пол будущего ребенка. Для проведения НИПТ , который можно делать при ЭКО, ИКСИ , суррогатном материнстве и беременности с использованием донорских яйцеклеток , достаточно взять 10 мл венозной крови женщины. В течение 8 дней после сдачи крови лаборатория выделит ДНК ребенка и проведет анализ , а точность исследования составит более 99%.

Читать еще:  Флюорография во время беременности: показания и противопоказания

Скрининговые УЗИ и дополнительные исследования во время беременности

Развитие медицинской техники , в частности аппаратов для ультразвукового исследования , позволяет выявить отклонения , определить пороки развития и своевременно оказать помощь. На протяжении беременности делаются несколько скрининговых УЗИ. Первое — в 12−13 недель , второе — в 19−21 , третье — на сроке в 30−32 недель , это три глобальных скрининговых исследования , которые являются обязательными. Такие дополнительные исследования , как гемостазиограмма , биохимия , ЭКГ , мазки на флору , посевы и TORCH-инфекции могут назначаться лечащим врачом по мере необходимости в индивидуальном порядке.

Программы индивидуального питания во время беременности и в период ГВ

На основе обеспеченности организма мамы витаминами , микро- и макронутриентами , состава микробиоты кишечника , генетических особенностей и пищевых привычек врачи-диетологи и нутрициологи разрабатывают для будущей мамы специальный рацион , который помогает максимально обеспечивать ее организм нужными веществами. Особый план питания можно составить на период грудного вскармливания: он будет нацелен на помощь в восстановлении организма после родов и обеспечение малыша максимумом полезных веществ для здорового развития.

Практические рекомендации для будущих мам любого возраста

  • Пройти консультации у терапевта и гинеколога.
  • Нормализовать питание. Вынужденное голодание из-за диет является стрессом для организма , а при стрессе репродуктивная система не является приоритетной.
  • Исключить чрезмерные физические нагрузки. Поддерживающие занятия спортом не способны вызвать проблемы с зачатием и вынашиванием , но от тяжелой физической активности лучше отказаться.
  • Любые лекарственные препараты следует принимать только после согласования врача.
  • За 2−3 месяца до предполагаемого зачатия прекратить употребление оральных контрацептивов и удалить внутриматочную спираль при ее наличии.
  • Женщине и ее партнеру необходимо вылечиться от существующих инфекций , передающихся половым путем.
  • Перед зачатием рекомендуется посетить стоматолога и пройти лечение , если это необходимо. Визит к дантисту необходим для выяснения состояния полости рта и исключения очагов хронической инфекции , так как во время вынашивания ребенка организм женщины отдает очень много сил , а очаги инфекции являются прямым риском обострения заболеваний или осложнений. Аналогичная рекомендация касается и ЛОР-врача.
  • Следование здоровому образу жизни. Помимо сбалансированного питания , он включает в себя регулярную умеренную активность на свежем воздухе и полноценный сон.

Практические рекомендации для будущих отцов любого возраста

  • Регулярная половая жизнь. Ежедневные семяизвержения улучшают качество спермы , снижается фрагментация ДНК.
  • Не использовать лубриканты. Различные лосьоны и гели могут снизить подвижность сперматозоидов.
  • Здоровая диета. Употреблять в пищу больше свежих фруктов и овощей. Важно поддерживать стабильную массу тела в границах нормальных значений , так как избыточный вес снижает число и подвижность сперматозоидов ( плюс 10 кг — минус 10%).
  • Занятия спортом. Включать двигательную активность в ежедневный режим.
  • Не допускать перегрева мошонки. Лучше отказаться от облегающего нижнего белья. При сидячем образе жизни рекомендуется делать перерывы для разминки. В период подготовки к зачатию следует отказаться от посещения бани , сауны , горячей ванны и солярия , а гаджеты лучше держать подальше от уровня пояса.
  • Избавление от вредных привычек. Алкоголь , никотин и наркотические вещества прямым образом воздействуют на репродуктивную систему и приводят к рождению больных детей.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Хронический стресс ухудшает половую функцию и нарушает выработку гормонов , необходимых для нормального сперматогенеза.

Женщина после выкидыша украла трехдневную девочку из роддома в Йошкар-Оле

Успеть до 35: правда ли нужно родить до определённого возраста

Никаких страшилок — только подтверждённые факты и советы врачей.

Сегодня термин «старородящая» уже забыт, но ещё бытует мнение, что после 35 лет женщину и будущего ребёнка ждут проблемы со здоровьем. Лайфхакер разбирается, чем грозят более поздние роды, и отвечает на самые распространённые вопросы.

Как меняются шансы забеременеть с возрастом

Возраст — это главный фактор, который влияет на фертильность, то есть способность зачать, выносить и родить ребёнка. Запас яйцеклеток в женском организме ограничен, а со временем их количество и качество постепенно снижается.

Кроме того, с годами накапливаются различные заболевания: и гинекологические (например, миома, эндометриоз, инфекции, спайки), и общие (гипертония, диабет). Что тоже уменьшает шансы зачать и выносить ребёнка.

В среднем фертильность начинает снижаться в 32 года Delayed child-bearing , а после 37 лет этот процесс заметно ускоряется. Так, в 25 лет в течение года ребёнка могут зачать 87,5% женщин. В 30 лет — 83,9%, в 35 — 73,3%, а в 40 лет — уже только 49,4%.

Стоит отметить, что в вопросе деторождения роль играет возраст обоих партнёров. Мужская фертильность тоже снижается Fertility and the Aging Male со временем, но происходит это после 40 лет и гораздо медленнее. Виной тоже физиология и образ жизни: снижается количество и качество спермы, активность сперматозоидов, появляется больше «бракованных» клеток.

Стоит оценивать возраст пары, а не одной женщины.

Вероятность генетических заболеваний и неврологических нарушений у будущего ребёнка, таких как эпилепсия и аутизм, тоже растёт How does paternal age affect a baby’s health? с возрастом отца.

Какие существуют риски при поздней беременности

С годами истощается не только овуляторный резерв, но и ресурсы организма в целом. Появляются хронические заболевания, лишний вес, меняется гормональный фон, организм медленнее восстанавливается после недуга.

И всё это может сказаться на течении беременности, то есть на здоровье как самой матери, так и будущего малыша. Рассмотрим, с какими проблемами могут столкнуться зрелые матери:

  • Гестационный диабет. По данным Американской диабетической ассоциации, развивается он чаще в более старшем возрасте. Так, если до 25 лет риск возникновения заболевания составляет 2,59%, то в 35–40 уже 4,38% Maternal Age and Prevalence of Gestational Diabetes Mellitus , а после 40 лет — 15,9%. Если диабет игнорировать, он может спровоцировать избыточный рост плода, преждевременные роды и другие осложнения у ребёнка.
  • Повышенное кровяное давление. Появляется чаще у женщин старше 35 лет. Американские исследователи обнаружили отсроченный негативный эффект поздних родов на сердечно-сосудистую систему. У женщин, родивших после 40 лет, риск инсульта в будущем оказался выше на 60% Pregnancy in Advanced Age Increases the Risk of Hemorrhagic Stroke in Post-menopausal Women. Analysis of Women’s Health Initiative Study .
  • Кесарево сечение и осложнения во время родов. Такие как отслоение плаценты или неправильное положение плода. Учёные предполагают Effect of reproductive ageing on pregnant mouse uterus and cervix , что с возрастом мышцы матки сокращаются хуже из-за клеточных изменений и меньшей чувствительности к окситоцину и прогестерону.
  • Спонтанные выкидыши и гибель плода в утробе. Риски эти увеличиваются почти вдвое после 40 лет Advanced maternal age and adverse perinatal outcome , однако у здоровых женщин в любом возрасте этот показатель всё же ниже.
  • Преждевременные роды. Вероятность родов на ранних сроках незначительно выше после 35 лет. Чаще врачи винят в этом именно возраст, однако недавнее исследование Advanced maternal age and the risk of low birth weight and preterm delivery: a within-family analysis using Finnish population registers опровергает эту связь и объясняет преждевременные роды совокупностью факторов и сопутствующими заболеваниями.
  • Хромосомные аномалии у ребёнка. Генетический материал обоих родителей «стареет», поэтому чем старше пара, тем выше риск рождения малыша с синдромом Дауна и другими нарушениями. Если до 25 лет это 1 случай из 1 587 Selected Birth Defects Data from Population-Based Birth Defects Surveillance Programs in the United States, 2006 to 2010: Featuring Trisomy Conditions , то в 35 — 1 из 390, а после 40 лет уже 1 из 122.
  • Многоплодная беременность. Из-за гормональных изменений шансы родить двойню с возрастом увеличиваются. В этом, конечно, нет ничего страшного, кроме дополнительной нагрузки на женский организм и риска преждевременных родов Perinatal outcome of twin pregnancies in women of advanced age , о котором уже говорилось выше.

Стоит отметить, что уровень медицины за последние десятилетия заметно вырос, так что сегодня проще предупредить и своевременно выявить практически любые патологии. Да и зрелые матери более осознанно подходят к беременности и делают всё, чтобы сохранить её.

Что ещё влияет на фертильность

Не только биологические часы задают идеальное время для рождения ребёнка в любом возрасте.

Внешние факторы и, главное, образ жизни тоже влияют на количество и качество спермы и яйцеклеток.

Вот что говорят Female fertility: Why lifestyle choices count в клинике Майо: алкоголь, табак, стресс, лишний вес, инфекционные и хронические заболевания, и даже лишние чашки кофе снижают вероятность зачатия. Значит, исключив эти факторы, мы повышаем шансы стать родителями.

Есть ли плюсы у поздней беременности

Основной плюс появления поздних детей в том, что они желанные, и рождаются в семьях, где родители готовы взять на себя эту роль. Такие дети лучше учатся и развиваются в социальном плане.

Так, исследователи говорят Advantageous developmental outcomes of advancing paternal age , что у отцов старшей возрастной категории получаются дети с относительно высоким IQ. Они легко фокусируются на своих интересах и меньше пытаются вписаться в общественные стандарты.

«Стареющие» сперматозоиды могут содержать хромосомы с более длинными теломерами, которые защищают ДНК и отвечают за продолжительность жизни. Причём эффект этот сохраняется на два поколения вперёд.

Есть ли преимущества для самих родителей? Безусловно. Матери не только спокойнее во время беременности, но и в дальнейшем реже Associations between older maternal age, use of sanctions, and children’s socio-emotional development through 7, 11, and 15 years повышают голос на детей или наказывают их. Такие женщины дольше сохраняют вербальную память Effect of Reproductive History and Exogenous Hormone Use on Cognitive Function in Mid‐ and Late Life . Учёные даже судят об уровне счастья от рождения детей, который, по их оценке Happiness: before and after the kids , выше в зрелом возрасте.

Что делать, если рожать всё же пока не готовы

Неготовность к детям в молодости — ещё один повод быть внимательнее к себе и дольше оставаться здоровой. Причём ничего особенно сложного делать не придётся.

  • Заботьтесь о себе. Полноценно питайтесь, отдыхайте, проводите больше времени на свежем воздухе, двигайтесь, откажитесь по возможности от курения и алкоголя.
  • Следите за здоровьем. Не пренебрегайте плановыми медосмотрами, прививками, вовремя лечите зубы, следите за уровнем сахара в крови и давлением, контролируйте хронические заболевания, если они уже есть. Уточните у врача, как эти болезни могут повлиять на фертильность и будущую беременность.
  • Найдите хорошего врача. Специалисту этому вы должны доверять на 100% и не бояться обсуждать все риски и возможности, вплоть до криоконсервации яйцеклеток и сперматозоидов и ЭКО.

Современная медицина даёт возможность отложить деторождение до тех пор, когда вы будете готовы к этому морально и материально. И она может предупредить осложнения, которыми ещё несколько десятилетий назад пугали «старородящих» женщин. Так что есть смысл не спешить, а бережнее относиться к себе. Здоровье важнее возраста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector