Индометациновые свечи при беременности

Индометацин при беременности и его возможные последствия

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Индометацин относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) неселективного действия.

Данный препарат выпускается почти под четырьмя десятками торговых названий: Индоцид, Индопал, Интебан, Артицин, Долопас, Матартрил и др.

Главный вопрос, которым задаются многие беременные женщины, можно ли Индометацин при беременности?

Медикам ответ на него известен: использовать Индометацин во время беременности противопоказано, что, собственно, указано и в инструкции к препарату.

Читайте инструкции к назначаемым лекарствам, чтобы не навредить своему здоровью и не подвергать опасности будущего ребенка.

[1], [2], [3], [4]

Код по АТХ

Действующие вещества

Показания к применению Индометацина при беременности

Кроме противовоспалительного действия, НПВС прекрасно справляются с болью любой этиологии и локализации, повышенной температурой и отеками. И показания к применению Индометацина включают головную и зубную боль; отиты, фарингиты и тонзиллиты; артриты, артрозы, подагру, миозиты и невралгии.

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, принимают данный препарат при сопровождаемых болью менструациях, воспалениях мочевого пузыря и почек, матки, придатков, предстательной железы, а также при тромбофлебите и варикозном расширении сосудов.

Однако в акушерской практике иногда назначают Индометацин от тонуса при беременности, то есть при гипертонусе матки, который у некоторых беременных сопровождается тянущими болями. Но Индометацин не влияет на причину данного состояния, и при постоянно повышенном напряжении мышечных стенок матки, согласно схеме лечения, обычно применяют спазмолитики, магний и пиридоксин (витамин В6), а также используют различные релаксирующие методики.

Не исключаются и такие варианты, когда акушеры прописывают антибактериальные и мочегонные средства, а также Индометацин при многоводии беременности – если обнаруживается превышение физиологической нормы амниотической (околоплодной) жидкости.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Форма выпуска

Индометацин выпускается в виде таблеток и капсул (по 25 мг); ректальных суппозиториев (свечей по 0,05 и 0,1 г); раствора для инъекций (в ампулах по 1 мл); 10% мази (в тубах по 40 г).

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Фармакодинамика

Разностороннее терапевтическое действие Индометацина, относящегося к производным индоуксуной кислоты, обеспечивается инактивированием фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и 2), в результате чего в метаболизме ненасыщенной жирной арахидоновой (цис-5,8,11,14-эйкозатетраеновой) кислоты происходят определенные изменения. В свою очередь, прекращается или значительно снижается образование простагландинов (медиаторов ноцицептивной системы), простагландинов Е-1 (пирогенных медиаторов) и тромбоксанов (обеспечивающих процесс агрегации тромбоцитов), которые продуцируются при обмене арахидоновой кислоты.

Благодаря подавлению факторов воспалительных реакций прекращается боль и проходит воспаление и отеки.

[20], [21], [22], [23]

Фармакокинетика

Индометацин хорошо абсорбируется при использовании всех форм. Уровень биодоступности препарата, принимаемого в форме таблеток внутрь, составляет 98%, в форме ректальных свечей – 90%, в форме мази – около 80%. С белками сыворотки крови связывается почти 90% активного вещества с достижением максимальной концентрации через 60-100 минут.

Индометацин преодолевает гематоэнцефалический барьер и проникает через плаценту, попадает в грудное молоко.

Биотрансформация препарата проходит в печени, а элиминация из организма (частично в неизменном виде) происходит с мочой и калом.

[24], [25], [26], [27]

Противопоказания

В списке противопоказаний Индометацина отмечаются:

• язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• энтероколит;
• бронхиальная астма;
• врожденный порок сердца и хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония;
• выраженная функциональная недостаточность печени и почек;
• низкий уровень тромбоцитов в крови;
• нарушения психики и психические заболевания;
• возраст младше 14-ти лет.

Противопоказано использовать Индометацин при беременности (почему – читайте далее).

Кроме того, ректальные свечи не применяются при геморрое и проктите.

Почему противопоказано применять Индометацин при беременности?

Исследования относительно НПВС, которые могут быть рекомендованы беременным недостаточно квалифицированными врачами, проводятся в течение многих лет. И их результаты подтверждают риск негативного влияния препаратов данной фармакологической группы.

Возможные последствия для плода любых форм выпуска Индометацина, в том числе последствия для ребенка Индометацина в свечах при беременности проявляются уменьшением объема околоплодных вод (приводящим к врожденным аномалиям), нарушение кислотно-щелочного равновесия организма (ацидозом), недостаточностью почек.

Нельзя применять Индометацин на ранних сроках беременности из-за повышенного риска задержки внутриутробного развития плода, а также развития синдрома гипоплазии левого желудочка сердца. Это может быть связано с недостатком фосфолипидов, необходимых для образования клеточных и цитоплазматических мембран органообразующих тканей эмбриона и плода.

Индометацин и большинство НПВС противопоказаны и на более поздних сроках беременности. И причины для этого очень серьезные. Во-первых, может произойти слишком раннее закрытие боталлова протока – артериального протока, который соединяет исходящий из правого желудочка сердца кровеносный сосуд легочной артерии и спинную аорту. Результатом преждевременного закрытия данного протока является развитие врожденного порока сердца. Также у плода может быть повышен легочный кровоток с персистирующей легочной гипертензией новорожденных.

Как показали исследования, в последнем триместре беременности, ближе к сроку родоразрешения, активность специфических ферментов тканей плаценты по расщеплению фосфолипидов существенно повышается, что объясняют началом процесса подготовки к родам. Дело в том, что для их инициации необходим достаточный высокий уровень простагландинов (о которых шла речь в описании фармакодинамики Индометацина), а источником для их синтеза является свободная жирная арахидоновая кислота.

Таким образом, если использовать Индометацин свечи в 3 триместре беременности, то фетоплацентарная система получит меньше арахидоновой кислоты, и это может вызвать слабость родовой деятельности и различные осложнения родов.

Также вследствие нарушения метаболизма арахидоновой кислоты и ее недостатка уменьшается секреция тромбоксанов, которые обеспечивают нормальную свертываемость крови. Вот почему применение любых НПВС на поздних сроках гестации может привести к рождению младенцев с нарушениями тромбоцитарного характера и геморрагическим синдромом.

[28], [29]

Побочные действия Индометацина при беременности

Кроме аллергической реакции вплоть до анафилаксии, Индометацин может оказывать побочные действия, которые проявляются:

• тошнотой, рвотой, болями в животе, нарушениями работы кишечника;
• повышением активности ферментов печени и уровня билирубина;
• тахикардией и аритмией, повышением АД;
• головной болью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, депрессивным состоянием;
• ухудшением зрения (с помутнением роговицы) и слуха, вкусовыми нарушениями;
• нарушением работы почек (с повреждением нефронов и почечных сосочков) и снижением объема выделяемой мочи;
• повышением содержания глюкозы в крови и моче, увеличением ионов калия в плазме крови.

[30]

Способ применения и дозы

Стандартная разовая доза таблетированной формы Индометациа – 25 мг, число приемов с течение дня – не более трех. Максимально допустимая суточная доза составляет 100-125 мг.

Свечи применяют ректально – по одной дважды в сутки (второй раз перед сном).

Передозировка данного лекарственного средства приводит к усилению его побочных и развитию ацидоза, судорог и обморочного состояния.

[31], [32], [33], [34]

Взаимодействия с другими препаратами

Сочетание Индометацина с препаратами группы кортикостероидов может привести к желудочным кровотечениям.

НПВС, включая Индометацин, потенцируют действие инсулина и непрямых антикоагулянтов. Кроме того, Индометацин снижает гипотензивное действие препаратов группы бета-адреноблокаторов (используемых при повышенном АД), а также мочегонное действие петлевых диуретиков и контрацептивный эффект гормональных противозачаточных таблеток.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Отзывы

Сложный вопрос: должна ли будущая мать доверять врачу, наблюдающему за течением беременности, или нужно ко всем назначениям относиться с предосторожностью? В то же время, никакие отзывы о том или ином препарате на различных женских интернет-форумах для беременных не помогут решить их проблемы со здоровьем…

Только достоверная информация о лекарственных средствах, которые могут быть назначены при беременности, поможет уберечься от возможных негативных последствий.

Свечи с индометацином при беременности

По статистике, более 90% женщин прибегают к лекарственным средствам в период беременности. Некоторые из них занимаются самолечением (преимущественно, при вирусных и простудных заболеваниях), но подавляющее большинство все же следуют назначениям врачей. И правильно делают, должны бы сказать мы. Однако сегодня поговорка «доверяй, но проверяй» в отношении нашей медицины становится все более актуальной. И очень жаль, что невозможно подсчитать, сколько процентов из врачебных назначений в самый важный период в жизни женщины, по меньшей мере, вызывают сомнение, а если говорить прямо – полное недоумение и возмущение.

К сожалению, редкой женщине удается выносить малыша без применения ни единого лекарства. На это есть много весомых причин, однако лечение лечению рознь. Даже когда речь идет о сохранении беременности.

Препарат-спаситель

Очень многие врачи назначают сегодня беременным свечи с индометацином. Почти всегда – для снятия повышенного тонуса матки, при котором возникает угроза прерывания. Тем не менее, прямое назначение препарата – совсем другое, хотя и достаточно широкое.

Индометацин обладает противовоспалительным, жаропонижающим, болеутоляющим, антиагрегантным свойствами. Это позволяет применять препарат при лечении целого ряда недугов: множественных заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительных заболеваний ЛОР-органов, мочеполовой системы, невритов – этот список большой.

Индометацин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат, который начинает действовать сразу, поэтому улучшение наблюдается очень быстро, говорят врачи. Это одна из причин его широкого применения в медицине. И как показывает практика, в гинекологии в том числе. Зачем же назначают индометацин беременным?

Препарат-убийца

Индометацин выпускается в форме таблеток, свечей, мази и в ампулах. При беременности, как правило, назначаются свечи с индометацином – для снятия маточного тонуса. Действующее вещество блокирует выработку в организме простагландинов, которые тонизируют мышечную ткань.

Но парадокс состоит в том, что этот препарат абсолютно противопоказан в период беременности и грудного вскармливания ребенка!

Впрочем, не только. Противопоказаний к индометацину насчитывается немало:

• «аспириновая» астма;
• язвенная болезнь;
• врожденные пороки сердца;
• цирроз печени;
• панкреатит;
• сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
• гемофилия;
• гипертония;
• артериальная гипертензия;
• нарушение кроветворения;
• бронхиальная астма;
• снижение слуха;
• отечность;
• беременность;
• возраст до 14 лет;
• повышенная чувствительность к индометацину.

К этому причислите еще и то, что многие лекарственные препараты с индометацином несовместимы.

Фактически индометацин можно применять только для лечения здоровых людей (вот такой каламбурчик), которые после терапии могут уже и не быть таковыми. Потому что возможные побочные эффекты вследствие лечения индометацином поражают не меньше противопоказаний:

• Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, анорексия, изжога, боль в животе, диарея, раздражение слизистой оболочки кишечника, газообразование, нарушения работы печени.
• Со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, утомляемость, сонливость, депрессивное состояние, раздражительность, бессонница.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахиаритмия, сердечная недостаточность.
• Со стороны мочевыделительной системы: нарушение работы почек, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, протеинурия, гематурия, некроз сосочков.
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения, конъюнктивит, снижение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовой чувствительности.
• Аллергические реакции: кожные высыпания и зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, анафилактический шок
• Местные реакции: зуд, жжение, обострение геморроя.

Обратите внимание на отечность в противопоказаниях и обострение геморроя в побочных эффектах – ваш врач спросил вас об этом, прежде чем назначить вам свечи с индометацином?

Однако самое страшное не это. В инструкции к препарату черным по белому написано, что беременность является противопоказанием к лечению индометацином. Некоторые фармацевтические компании оставляют лазейку для врачей, указывая, что противопоказанием является ІІІ триместр, а в І и ІІ применение не рекомендовано. Но вы без всяких трудностей найдете информацию о том, что индометацин проникает сквозь плацентарный барьер и способен вызывать даже смерть плода, хотя вероятное воздействие на развивающийся организм пугает не меньше летального исхода. Исследования на животных показали, что индометацин способен вызывать множественные уродства, патологии, нарушения и заболевания у будущего ребенка во внутриутробном и перинатальном периодах: внутриутробное закрытие артериального протока, незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, легочная гипертензия, недостаточность трехстворчатого клапана, тромбоцитарные нарушения, дегенеративные изменения в миокарде, почечная дисфункция и недостаточность, внутричерепное кровотечение, поражение почек и желудочно-кишечного тракта, некротизирующий энтероколит…

Медики, конечно, и не говорят, что свечи с индометацином при беременности полностью безопасны. Но оправдываются, что их применение целесообразно, когда от них ожидается значительная польза для матери. Вы уж извините, но в 21 веке существует масса других лекарственных средств аналогичного действия, которые могут применяться при беременности с куда меньшими рисками.

Конечно, лечением беременной должен заниматься специалист. Но любому ли «специалисту» следует доверять. Вопрос риторический, ответ на который каждая из вас пусть даст себе сама.

А мы желаем вам с малышом поменьше лекарств да побольше здоровья!

Гипертонус матки: причины и лечение

Известие о беременности всегда становится радостным событием для любящей и ожидающей этого чуда матери. Однако иногда это счастье сопровождается болезненными симптомами или даже болями. Одно из наиболее распространенных явлений у беременных – высокий тонус матки. Трудно найти женщину, которая во время вынашивания плода не сталкивалась с этим.

Гипертонус обычно не становится причиной осложнений непосредственно беременности, но он опасен тем, что может случиться выкидыш или начнутся преждевременные роды. Чтобы такого не произошло, беременной назначают препараты в форме свечек или таблетированные, они помогают устранить эту опасность или сделать симптомы не такими выраженными. Довольно часто в таких случаях назначается лечение, в ходе которого принимается Индометацин.

Понятие гипертонуса

Гипертонус матки. Эту фразу от врача в женской консультации слышат многие беременные. Большинство врачей не затрудняют себя разъяснением такого диагноза, они назначают сразу лечение при помощи препаратов. Женщины «с опытом» уже понимают, что это означает, но те, кто находится в интересном положении впервые, начинают переживать. Они слышали, что нельзя принимать много препаратов, это может навредить плоду, оказать негативное влияние на его внутриутробное развитие. Так чем же на самом деле является гипертонус матки, каково его воздействие на будущего ребенка и нужно ли лечиться.

Матка является полым мышечным органом, состоящим из трех слоев:

Гладкая мышечная ткань, миометрий, может сокращаться не только в процессе родов, но и во время «беременного» положения. Норма, когда в обычное время она расслаблена.

Но нередко бывает так, что она сокращается без видимой на то причины, возникает гипертонус, т.е. повышенный тонус матки. Не нужно сразу же пугаться. Само по себе сокращение мышц – это естественный процесс, не всегда тонус матки опасен для здоровья матери и малыша.

Зачастую случается, что гипертонус возникает из-за неблагоприятного эмоционального фона в семье или на работе. Женщины в положении принимают все близко к сердцу, у них может меняться настроение по нескольку раз в день даже без видимых причин, а уж если причины есть, то в результате стресса появляется гипертонус. Именно поэтому так часто рекомендуют беременным не нервничать, не волноваться, избегать стрессовых ситуаций.

К счастью, обычно гипертонус – не долговременное состояние. Лекарственные препараты помогают в течение короткого времени. Если все нормально, то женщина не испытывает дискомфорта. Однако бывает и так, что тонус не проходит длительное время, матка напряжена. В этом заключается высокий риск для беременной и для ее малыша. Гипертонус на ранних сроках грозит выкидышем, а в последующих преждевременными родами с соответствующими особенностями этих родов.

Иногда гипертонус бывает за несколько недель до родов. Это похоже на схватки. Не нужно в этом случае бояться, если нет болезненных или необычных ощущений. Дело в том, что организм «готовится» к предстоящим родам и «тренируется», из-за чего эти схватки и называются тренировочными. Эти ощущения быстро проходят, лечения проводить при этом не требуется.

Почему бывает гипертонус

Повышенный гипертонус во время «беременного положения» бывает в силу разных причин, в большинстве своем это нормальные физиологические особенности организма. Тогда не нужно принимать никаких мер. Но иногда гипертонус – это симптом какого-либо осложнения, которое несет в себе определенные риски как для мамы, так и для плода. Конечно, нельзя искать причины самостоятельно, равно как и назначать лечение – это может делать только врач.

Недостаточное количество гормона прогестерона может привести к повышенному тонусу матки на раннем сроке беременности. Гормональный сбой в организме тоже нередко становится причиной, например, когда слишком много мужских гормонов. Именно поэтому необходимо контролировать гормональный фон в это время.

Еще одна причина гипертонуса матки – это интенсивное газообразование в кишечнике. Бывает, тонус повышен при растяжении матки, если прошлая беременность была многоплодной или ребенок был крупным.

Если в организме «ходят» не долеченные воспаления или присутствует половая инфекция, тонус также может повыситься. Еще одна распространенная причина – это резус-конфликт. Аномальная матка, например, двурогая, некоторых женщин тоже может стать причиной повышения тонуса.

Так что причин довольно много. В любом случае беременная женщина и ее близкие не должны забывать, что не нужно пытаться самостоятельно решить эту проблему. Некоторые мамочки назначают сами себе лечение, услышав, что какой-нибудь препарат помог их знакомой. Это неправильно. Проводить осмотр, выяснять причину и лечить может только врач. В противном случае велик риск навредить себе и еще не появившемуся на свет малышу. Вы не знаете, какие активные вещества входят в состав лекарства, как они воздействуют, а прочитанное в инструкции не всегда понятно.

Как лечить

Итак, врач сказал, что у вас наблюдается гипертонус. Он назначает лечение, которое поможет смягчить симптомы или же устранит их совсем. Беременной следует в точности выполнять его предписания. Некоторые «грамотные» мамочки не проходят лечение, назначенное врачом, поскольку, начитавшись информации в Интернете и наслушавшись подруг, считают, что препараты могут навредить ее малышу. Эти страхи обоснованы тем, что в инструкциях почти всех лекарственных средств беременным противопоказан их прием. Однако если пользы больше, чем риска, то препарат назначают, врач выбирает неопасную дозу, но которая поможет. Гипертонус может повлечь за собой большую опасность, чем лечение препаратами, которые вовсе не опасны, это следует понимать. Чтобы успокоиться, почитайте отзывы других беременных.

Очень часто первое, что назначает врач в женской консультации – это постельный режим и но-шпа при беременности или свечки папаверин. Нередко врач рекомендует магний B6, пустырник. Если тонус сильно повышен, могут прописать свечки Индометацин.

О применении Индометацина

Этот препарат довольно эффективен и быстро действует, приводя гладкую мускулатуру в нормальное состояние. Обладает болеутоляющим, жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Производится в форме таблеток, ампул, свечей, геля.

Когда у беременной повышен тонус матки, врачи часто назначают свечи Индометацин, которые в течение короткого времени помогают устранить неприятные или болезненные симптомы и тонизировать мускулатуру.

В то же время в инструкции этого лекарственного средства указано, что беременность и грудное кормление являются противопоказаниями. Препарат попадает в молоко, в плаценту, а это опасно для ребенка. Список возможных патологий довольно длинный, в основном поражаются легкие, почки, ЖКТ, возможен даже летальный исход.

Все это доказывает, что ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, только врач знает, допустимо ли использование свечей в вашем случае, ведь необходим индивидуальный подход.

Какие есть противопоказания

Беременность и лактация – это не единственные противопоказания. В инструкции написаны и другие. Среди них:

• Гипертония
• Некоторые патологии печени, почек и сердца
• Астма
• Гемофилия
• Повышенная чувствительность
• Детский возраст до 14 лет

Побочные эффекты

Производитель предупреждает, что прием препарата может сопровождаться побочными эффектами. Например, могут возникнуть следующие явления:

• Изжога, тошнота, рвота, боль в районе живота, диарея и другие нарушения работы ЖКТ;
• Сонливость, головокружение, боли в области головы, усталость, нервное состояние, стресс;
• Нарушения работы сердца, печени и почек;
• Нарушение работы органов чувств;
• Аллергические реакции на коже, спазмы, анафилактический шок;
• Обострение симптомов геморроя.

Врач, учитывая всю эту важную информацию, определяет, какое именно лечение оптимально в каждом конкретном случае. Он анализирует, каков риск и принимает решение, исходя из многих критериев. Помимо Индометацина есть и другие средства, они воздействуют на организм также эффективно, и имеют много хороших отзывов от беременных женщин, которые в свое время лечились.

Преимущества лечения Индометацином

Назначают лечение женщинам, ожидающим ребенка, с использованием свечей Индометацин многие врачи. Это позволяет снять симптомы повышенного тонуса матки или устранить их, таким образом можно избежать основной опасности при тонусе – выкидыша или преждевременных родов. Данный лекарственный препарат используется не только при беременности. Спектр его воздействия довольно широк.

Индометацин успешно борется с воспалениями, снижает жар, помогает справиться с болью, обладает антиагрегантным воздействием. Этот препарат используется для профилактики и лечения различных заболеваний, среди них – заболевания опорно-двигательного аппарата, ЛОР, мочеполовой системы и др.

Является очень действенным лекарственным средством, причем воздействует благоприятно на организм в течение короткого времени, почти всегда улучшение происходит сразу. Это и является основной причиной, по которой его используют так широко.

Какие риски

К сожалению, помимо положительных действий, есть определенные риски для здоровья плода. Они довольно серьезные. Препарат легко попадает через плаценту к плоду и в грудное молоко. Есть риск появления серьезных патологий в развитии плода, возможен даже летальный исход. Производители указывают в инструкции, что не рекомендуется принимать Индометацин в первых двух триместрах беременности, на более поздних же можно.

В ходе испытаний было выявлено, что данный лекарственный препарат может вызвать разные патологии и аномалии в развитии ребенка. Прием препарата может вызывать нарушения и заболевания у эмбриона и плода уже более на позднем сроке. Так, среди прочего есть риск возникновения патологий сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, возможно внутричерепное кровотечение. С более подробной информацией можно ознакомиться в аннотации к лекарственному препарату.

Никто не говорит, что лечение с использованием Индометацином при беременности не несет в себе никаких рисков. Как бы то ни было, принимать его необходимо осторожно, в соответствии с инструкцией производителя. Лечение с применением препарата должно быть обоснованным, и пользы должно быть намного больше, чем потенциального риска.

Если есть какие-то сомнения, необходимо обязательно поговорить на эту тему с врачом, который ведет вашу беременность в женской консультации. Не лишним будет также почитать отзывы в Сети женщин, которые уже пролечились при помощи Индометацина.

Свечи с Индометацином при беременности

Состав препарата

Действующим компонентом свечей Индометацин является одноименное химическое соединение. Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств — НПВС.

Основной эффект медикамента основывается на способности ингибирования циклооксигеназы. Данный фермент катализирует реакцию высвобождения простагландинов — инициаторов воспалительной реакции.

Индометацин обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Лекарство снимает болевой синдром за счет уменьшения количества простагландинов. Медикамент ликвидирует покраснение в пораженной области тела.

Лекарство уменьшает тканевую проницаемость, приводя к снятию отека в очаге воспаления. Также Индометацин оказывает антиагрегантное действие — повышает текучесть крови. За счет описанного эффекта препарат профилактирует образование тромбов.

Медикаментозное средство обладает жаропонижающим действием. Индометацин снижает температуру в очаге воспаления, а также действует на центр терморегуляции в головном мозге.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через 1,5 часа после использования индометациновой свечи. Период полного выведения препарата составляет около 2 суток. Лекарственное средство превращается в метаболиты в печени.

Индометацин способен проникать в головной мозг и грудное молоко. Большая часть препарата покидает организм человека с мочой через почки. Около 30% медикамента выводится через желудочно-кишечный тракт.

Форма выпуска и срок годности

Препарат выпускается в форме ректальных суппозиториев. В одной свече содержится 50 миллиграмм активного вещества. Лекарственное средство продается в алюминиевых блистерах по 5 или 10 суппозиториев в одном.

Свечи с Индометацином следует хранить в прохладном месте вдали от действия ультрафиолетовых лучей. Для удобства рекомендуется поместить препарат в холодильник за 2 часа до применения. Нельзя допускать попадания лекарства в руки маленьких детей.

Срок годности ректальных суппозиториев составляет 24 месяца. После его истечения использование медикамента строго запрещено.

Показания для использования

В гинекологической практике препарат назначают для лечения угрозы самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Индометацин снижает маточный тонус, способствует закрытию шейки матки. За счет описанного эффекта медикамент пролонгирует беременность.

Индометациновые свечи показаны для патогенетического лечения ревматических заболеваний:

ювенильный хронический артрит;

острая ревматическая лихорадка.

Ректальные суппозитории можно использовать при сильной зубной, головной или абдоминальной боли. Лекарство назначают в послеоперационном периоде.

Медикамент показан для ликвидации воспалительной реакции при заболеваниях верхних дыхательных путей — фарингитах, синуситах, тонзиллитах. Лекарственное средство снижает температуру тела, ликвидирует боль.

Влияние препарата на плод

Согласно инструкции по применению Индометацин относится к «С» классу препаратов. В ходе испытаний лекарственное средство оказывало негативное влияние на внутриутробное развитие лабораторных животных. Аналогичных опытов на человеке не проводилось.

В первом триместре беременности происходит формирование жизненно важных органов эмбриона. Любые лекарственные средства могут оказывать негативное влияние на процессы деления тканей и клеток будущего ребенка. Именно поэтому врачи не рекомендуют применять Индометацин на ранних сроках .

Во втором триместре при соблюдении дозировки препарат не имеет негативных последствий для организма будущего ребенка. Во время опытов на лабораторных животных установлены редкие случаи токсического действия медикамента. При многократном увеличении дозы наблюдалось запоздалое формирование костного скелета.

Назначение Индометацина в третьем триместре разрешено при наличии серьезных заболеваний со стороны матери. На последних неделях беременности нестероидные противовоспалительные препараты оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему плода.

Индометацин может вызвать преждевременное закрытие артериального протока, нарушения строения миокарда, пороки клапанов сердца. Также препарат способствует развитию патологий свертывающей системы крови. При использовании лекарственного средства повышается риск кровотечений.

Медикаментозное средство оказывает негативное влияние на родовую деятельность. Препарат не рекомендуется использовать на последних неделях беременности. На фоне применения свечей учащаются случаи слабой и дискоординированной родовой деятельности.

Инструкция по применению

Перед использованием свечу следует поместить в холодильник на 1-2 часа. До введения суппозитория будущей матери рекомендуется тщательно помыть руки с мылом.

Беременной женщине следует лечь на бок, согнув ноги в тазобедренном и коленном суставе. После извлечения свечи из упаковки нужно ввести ее в анальное отверстие с помощью указательного пальца на несколько сантиметров вглубь. При правильном использовании будущая мать не должна чувствовать дискомфорта или неприятных ощущений в области прямой кишки.

После введения суппозитория женщине рекомендуется остаться в положении лежа в течение 30 минут. Физическая активность может способствовать позыву к акту дефекации и выведению препарата из организма.

Длительность курса лечения свечей с Индометацином подбирается врачом. В период беременности не рекомендуется использование препарата более 3-5 суток подряд. Обычно специалисты назначают прием одной свечи перед сном.

Противопоказания

Лекарственное средство строго запрещено к приему при наличии аллергических реакций на компоненты препарата. Отдельное противопоказание для использования ректальных суппозиториев — наличие кровотечений из прямой кишки, геморрой и другие нарушения слизистого покрова.

Препарат не следует применять у пациентов, имеющих в анамнезе приступы бронхиальной астмы, кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Индометацин запрещен к приему при наличии тяжелых пороков сердца, язвенного колита, нарушений цветового зрения.

Индометацин запрещен к приему при наличии патологий свертывающей системы крови. Также препарат противопоказан при тяжелой степени артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности.

Лекарственное средство не следует использовать в период лактации. Индометацин проникает в грудное молоко, повышая вероятность отрицательного влияния на развитие малыша. На период приема медикамента рекомендуется приостановить кормление грудью.

Побочные эффекты

На фоне использования Индометацина возможно развитие аллергических реакций. Чаще всего возникают побочные эффекты в виде кожных высыпаний по типу эритемы, дерматита или крапивницы. Реже препарат вызывает ангионевротический отек, анафилактический шок.

Редко лекарственное средство способствует нарушениям со стороны ЦНС. Препарат вызывает боли в голове, головокружения, патологии сна, двоение в глазах. Реже Индометацин нарушает процессы слуха.

Медикаментозное средство может вызывать патологии сердечно-сосудистой системы. Индометацин повышает вероятность кровотечений из матки, десен, желудка и кишечника, геморроидальных узлов. Препарат способствует тахикардии, артериальной гипертензии.

Действующий компонент может нарушать состояние органов ЖКТ. Индометацин способствует развитию тошноты, рвоты, болям в области живота. Реже медикамент вызывает понос и другие расстройства акта дефекации.

Аналоги Индометацина

Вольтарен — НПВС, действующим веществом которого является Диклофенак. Препарат выпускается в форме таблеток, ректальных суппозиториев, пластыря и раствора для инъекций. Лекарственное средство используется при угрозе преждевременного прерывания беременности. Вольтарен не рекомендован к приему в первом и третьем триместре периода вынашивания ребенка.

Лонгидаза — препарат, выпускающийся в виде вагинальных и ректальных свечей. Он обладает ферментативными свойствами. В гинекологической практике лекарственное средство используется при воспалительных патологиях матки и ее придатков. Также препарат показан в качестве дополнительного средства терапии при преждевременном прерывании беременности.

Папаверин — лекарственное средство из группы спазмолитиков. Препарат способствует расслаблению маточного тонуса при угрозе самопроизвольного аборта. Медикамент выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и ректальных свечей. Папаверин разрешен к приему на любом сроке беременности.

Утрожестан — гормональный препарат, в состав которого входит аналог женского прогестерона. Лекарственное средство поддерживает беременность, поэтому его используют для профилактики и лечения самопроизвольного аборта. Медикамент разрешен к приему с первых недель беременности при наличии строгих показаний.

Индометацин при беременности

Содержание:

Индометацин – лекарственное средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, производных уксусной кислоты, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим (болеутоляющим) эффектом.

Действие препарата

Действие Индометацина заключается в снижении синтеза медиатора воспаления – простагландина, который вызывает боли, повышение температуры тела, покраснение кожи в месте воспаления, а также улучшает реологические показатели крови (способствует разжижению крови). Кроме того, препарат обладает токолитическим эффектом.

информацияПри беременности Индометацин применяют для снижения тонуса матки, что предотвращает преждевременные роды.

Показания к применению

• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• ювенильный артрит;
• болезнь Педжета;
• болезнь Рейтера;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• подагра;
• подагрический артрит;
• ревматизм;
• остеоартроз;
• радикулит;
• головная боль;
• зубная боль;
• люмбаго (интенсивные боли в поясничной области);
• невралгия;
• неврологическая амиотрофия;
• миалгия (боли в мышцах);
• боли после малых оперативных вмешательств;
• боли вследствие травм;
• бурситы (воспаление суставных сумок, например: плеча, предплечья);
• тендиниты (воспаление сухожилий);
• вторичный гиперальдостеронизм (синдром Барттера);
• перикардит (воспаление сердечной сумки — перикарда);
• воспалительные процессы в малом тазу: цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), уретрит (воспаление уретры), простатит (воспаление предстательной железы), оофорит (воспаление яичников), сальпингит (воспаление маточных труб), утерит (воспаление матки);
• воспалительные процессы ЛОР-органов: стоматит (язвенное поражение слизистой оболочки полости рта), гингивит (воспаление десен), гайморит, отит (воспаление среднего уха), тонзиллит (воспаление миндалин), фарингит (воспаление горла);
• конъюнктивит;
• болеутоляющее средство во время родов;
• токолитическое средство (расслабляющее) во время преждевременных родов;
• лихорадочный синдром.

Прием по триместрам

важноВо время беременности прием Индометацина разрешен в третьем триместре по строгим медицинским показаниям.

Препарат используют для облегчения родовой деятельности путем обезболивания первого периода родов (схваток), при угрозе преждевременных родов или при активном сокращении матки, без открытия шейки (токолитический эффект).

Также препарат назначают только в третьем триместре беременности при вышеуказанных заболеваниях мамы ребенка.

В связи с некоторым токсическим влиянием препарата на плод Индометацин назначают в минимальных дозировках виде мазей и гелей для наружного применения, глазных капель, суппозиториев и таблеток с дозировкой, не превышающей 25 мг, в инъекциях по 60 мг – 2 мл по половине ампулы (1 мл).

Мази и гели наносят накожно на очаг воспаления, наносят тонким слоем и массажными движениями хорошо втирают. Препарат используют не более 2 – 3 раз в сутки.

Глазные капли закапывают по 1 капле в каждый конъюнктивальный мешок 2 – 3 раза в сутки.

Суппозитории (свечи) вводят ректально по 50 мг (1 суппозиторий) в сутки.

Таблетки принимают после еды, запивая достаточным количеством чистой, прохладной воды по 25 мг 1 — 2 раза в сутки.

Внутримышечные инъекции по 30 мг – 1 мл раствора 1 – 2 раза в сутки.

Курс лечения индивидуален для каждого заболевания и решается вашим лечащим врачом.

Влияние на плод

Прием Индометацина может оказать следующее влияние на развитие плода:

• преждевременное закрытие артериального (Боталового) протока между бронхолегочной артерией и аортой;
• недостаточность трехстворчатого клапана;
• повышение давление в малом круге кровообращения;
• дегенеративные изменения в мышечном слое сердца;
• склонность к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте и головном мозге;
• почечная недостаточность.

Прием при лактации

Во время лактации приема препарата следует избегать, однако если без лечения данным препаратом риск от заболевания для матери будет высоким, от грудного вскармливания на время приема Индометацина отказываются, заменяя грудное молоко адаптированными молочными смесями, а женщина продолжает сцеживать грудное молоко, чтобы оно не исчезло.

информацияПосле окончания курса лечения через сутки можно продолжать грудное вскармливание, к этому времени препарат полностью выводится из организма.

Таблетки и капсулы принимают внутрь, после еды запивая достаточным количеством воды. Препараты с дозировкой 25 мг принимаются 3 – 4 раза в сутки, 50 мг — 2 – 3 раза в сутки, 75 мг — 1 – 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза Индометацина не должна превышать 200 мг.

Внутримышечно Индометацин вводится в ягодичную мышцу в дозировке 60 мг – 2 мл 1 – 2 раза в сутки.

Суппозитории вводятся ректально по 50 мг или 100 мг 1 – 2 раза в сутки.

Глазные капли закапываются в каждый конъюнктивальный мешок по 1 – 2 капле 3 – 4 раза в сутки.

Наружно в виде мазей или гелей препарат наносится на участок воспаления тонким слоем до 4 – 5 раз в сутки.

Курс лечения и выбор формы выпуска препарата с дозировкой подбирает лечащий врач.

Можно ли принимать свечи с индометацином при беременности или нет?

Чудесное время ожидания малыша может быть омрачено различными заболеваниями. Будущие мамы знают, что применять лекарства при беременности нужно очень осторожно, чтобы не повредить малышу. Но и отказываться от лечения, если оно необходимо, нельзя. Разберемся, для чего могут быть назначены свечи с индометацином и не опасно ли их применять.

Женщине во время беременности нужно быть очень внимательной к своему здоровью, ведь теперь она отвечает не только за свою жизнь, но и за жизнь еще не рожденного ребенка. Если врач назначает какие-то лекарства, не стесняйтесь расспросить его, для чего нужен этот препарат, и есть ли риски при его приеме. Не помешает ознакомиться и с рекомендациями по применению, которые дает инструкция, прилагаемая к лекарственному средству.

Что за препарат?

Индометацин – средство, оказывающее противовоспалительное, противоотечное и жаропонижающее действие. Кроме того, оно снимает боль. Существует множество лекарственных средств с индометацином, но во время беременности, чаще всего, используются суппозитории. В состав одной свечи входит:

• индометацин – это основное лекарственное вещество, являющееся производным уксусной кислоты. Его содержание в одном суппозитории – 50 или 100 мг в зависимости от дозировки;
• дополнительные вещества – крахмал, жировые вещества и пр.

Свечи имеют овальную форму со слегка заостренным концом, цвет – белый или слегка розоватый. Лекарство оказывает следующее действие:

• купирует воспалительные процессы на разных стадиях;
• снижает способность тромбоцитов к склеиванию;
• снимает боль;
• устраняет отеки.

Когда назначается?

В гинекологической практике свечи с индометацином применяются для лечения различных воспалительных заболеваний – аднексита, спаечных процессов и пр. Но при беременности свечи, содержащие индометацин, чаще всего, рекомендуют к применению при высоком тонусе мышц матки.

Что это за состояние?

Гипертонус – это напряжение мышц, часто отмечается при беременности. В большинстве случаев, это явление не несет в себе опасности. Будущим мамам просто рекомендуют не нервничать, больше отдыхать, дышать свежим воздухом. Но иногда без применения лекарств не обойтись. Гипертонус может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до развития выкидыша.

Разберемся, почему возникает гипертонус и требуется ли принимать препараты при этом состоянии. Для начала стоит познакомиться со строением матки. Этот орган состоит из гладких мышц, с обеих сторон (изнутри и снаружи) покрытых слизистой оболочкой. Именно эти мышцы начнут активно сокращаться во время родового процесса, способствуя продвижению малыша к выходу из родовых путей.

При нормально протекающей беременности мышечный слой матки должен быть расслаблен, но иногда они могут начать сокращаться. Кратковременное сокращение мышц является естественным процессом, это состояние не несет никакой угрозы беременности. Но если мышцы долго находятся в напряжении, то у женщины нарушается самочувствие, будущие мамы жалуются на:

• дискомфортные ощущения в нижней части живота;
• боли тянущего характера.

Возникнуть высокий тонус матки может на любом сроке беременности. На ранних сроках это состояние угрожает выкидышем, на поздних – преждевременным родам.

Совет! Кратковременные сокращения матки во второй половине беременности – это тренировочные схватки, которые являются подготовкой к родам. Эти схватки проявляются ощущением «каменного живота», но при этом не возникает боли. Кроме того, тренировочные схватки никогда не бывают регулярными.

Что может спровоцировать?

Появление гипертонуса матки во время беременности может быть спровоцировано различными причинами. Так, на ранних сроках причиной может послужить недостаточная концентрация прогестерона в крови.

Основное назначение вещества – это расслабление гладкой мускулатуры матки. Поэтому, если по каким-то причинам гормон вырабатывается в недостаточном количестве, то может развиться гипертонус. Причиной появления гипертонуса могут быть и другие нарушения, например:

• повышенное количество мужских гормонов;
• различные инфекции;
• воспалительные процессы;
• резус-конфликт;
• аномалии развития матки.

Таким образом, прежде чем назначить лечение, врач должен установить причины того, что спровоцировало гипертонус. Только при устранении этих причин можно будет добиться результата.

Стоит ли использовать Индометацин?

О пользе и вреде использования суппозиториев с индометацином для лечения будущим мам есть много противоречивой информации. С одной стороны, лекарство эффективно снимает тонус и устраняет дискомфортные ощущения, вызванные этим состоянием.

С другой стороны, индометацин проникает через плацентарный барьер, поэтому лекарство потенциально опасно для плода. Считается, что лекарственное средство может негативно отразиться на развитии системы кроветворения, почек и печени. Но данные о степени риска появления негативных последствий для плода противоречивые.

Сам производитель дает крайне мало информации, в инструкции указано, что применение суппозиториев с индометацином противопоказано на протяжении периода беременности, однако врачи в некоторых случаях все же назначают свечи, так как препарат очень эффективен.

Совет! Запрещено применять препарата и для лечения различных заболеваний в период лактации, так как активное вещество проникает в грудное молоко, изменяя его состав.

Однако применять свечи с индометацином разрешено только в определенный период:

• начальный триместр является строгим противопоказанием, в этот период свечи нельзя применять ни в коем случае;
• второй триместр – это более спокойный период, так как основные органы плода уже заложены, но все еще продолжается их формирование. В этот период применять препарат разрешается с 18 недели;
• в третьем триместре снова повышаются риски развития негативных последствий для плода, поэтому свечи разрешено использовать только до 32 недели.

С большой осторожностью стоит использовать препараты, содержащие индометацин, и в период планирования. Препарат обладает способностью накапливаться в организме, поэтому необходимо закончить лечение как минимум за месяц до того, как будет планироваться беременность.

Конечно, может случиться так, что беременность наступила в тот период, когда женщина проходила лечение или еще не прошел месячный срок после окончания курса. В этом случае женщине нужно быть очень внимательной к своему самочувствию, так как повышает риск замирания развития плода.

Но если плод жив и развивается нормально, то переживать не следует, скорее всего, лекарственные средства не оказали на него негативного влияния. Но нужно помнить, что если есть подозрение на беременность, нужно сразу же прекратить прием индометацина и обратится к врачу для подбора более безопасного препарата.

Как применять?

Свечи, содержащие индометацин, являются универсальным средством. Вводят этот препарат либо ректально (в прямую кишку), либо вагинально. Выбор способа введения зависит от заболевания, поэтому обязательно расспросите врача, как именно вам нужно вводить препарат. При тонусе матки, как правило, свечи вводят вагинально, но все же этот вопрос нужно оставить на усмотрения врача. Рекомендации по применению:

• при комнатной температуре суппозитории становятся мягкими, поэтому их лучше хранить в холодильнике или перед введением на некоторое время опустить свечу (в упаковке) в холодную воду;
• затем нужно снять упаковку и слегка смочить суппозиторий водой;

• при введении ректально нужно лечь на бок и поднять к груди колено ноги, которая оказалась сверху. Аккуратно ввести суппозиторий в анус при помощи пальца (используйте одноразовые напальчники!). Теперь нужно полежать несколько минут. Постарайтесь не ходить в туалет хотя бы около часа после введения, чтобы лекарство успело всосаться;
• при введении вагинально лучше выполнять процедуру перед сном. Для введения рекомендуется лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Чтобы не пачкать белье, используйте гигиенические прокладки, так как остатки свечи неизбежно будут вытекать.

Дозировка определятся индивидуально в зависимости от показаний и особенностей пациентки. Как правило, беременным назначается препарат в минимальных дозах – 50 мг в сутки. Максимально допустимой дозой является 200 мг в сутки.

Индивидуально назначается и продолжительность курса. Как правило, беременным средство назначают короткими курсами, это позволяет снизить риск развития негативных последствий.

Меры предосторожности

Индометацин в форме свечей назначают только в том случае, если к этому лекарству нет противопоказаний. Препарат нельзя использовать, если:

• выявлена индивидуальная непереносимость любого из компонентов суппозиториев. Проявляется повышенная чувствительность появлениями симптомов аллергии. Может появиться сыпь на коже, зуд, развиться приступ астмы, появиться отек;

• не рекомендуется применять препарат, если ранее отмечались аллергические реакции на аспирин или других препаратов из группы НПВС;
• при язвенных поражениях ЖКТ;
• при серьёзных патологиях печения, системы мочевыведения, а также сосудистых заболеваниях;
• при нарушениях свертываемости крови.

Побочное действие

При использовании препарата в форме суппозиториев побочное действие проявляется нечасто. Однако некоторые пациентки жалуются на:

• головные боли и головокружения;
• расстройства пищеварения;
• пожелтение кожи.

При появлении названных, а также других негативных симптомов, нужно немедленно прекратить лечение препаратом. Итак, применять свечи с индометацином можно только в определенный период беременности и только при наличии серьезных показаний. Ни в коем случае не используйте эти свечи без назначения врача, так как самолечение может иметь крайне негативные последствия.