Причины невынашивания беременности

Лечение невынашивания беременности

Методика доктора Герасимовой Ольги Павловны

Что такое невынашивание беременности?

Невынашивание плода — это самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Гибель плода возникает в 15-20% случаев исходя из общего числа беременностей. Указанные статистические данные говорят о серьезной акушерской проблеме, которая может повлечь за собой тяжелые психологические травмы для всех членов семьи. Возможные причины самопроизвольного прерывания беременности, аспекты диагностики и лечения мы разберем далее в нашей статье.

Основные причины невынашивания плода

Генетические аномалии плода

Специалисты в области медицины сумели в доскональности изучить прерывание беременности, возникшее вследствие наличия генетических аномалий у плода. Выкидыши происходят примерно в 5% случаев именно по этой причине. В первом триместре беременности выкидыши происходят примерно в 40-60% случаев в связи с нарушениями хромосомной структуры плода. Самая распространенная хромосомная мутация — это наличие большого количества гомологичных хромосом в клетках. Это приводит к нарушению развитию зародыша. Существуют случаи наличия трех или четырех пар гомологичных хромосом в одной клетке вместо положенных двух. Это приводит к тому, что беременность самостоятельно прерывается на третей-пятой неделе беременности.

Наличие инфекционных болезней у беременной женщины

Инфекционный агент попадает через материнский организм в плаценту, околоплодные воды, а значит и в кровь малыша. При этом женщина может страдать из-за наличия симптомов инфекционной болезни или не знать о заболевании. Инфекция, попавшая в организм зародыша, провоцирует преждевременное прерывание беременности. Степень влияния инфекционного агента на организм зародыша зависит от иммунного ответа, который может дать зародившийся организм. Немаловажную роль в этом вопросе играет иммунитет матери, тяжесть и длительность заболевания.

Микрофлора влагалища меняется в связи с наличием инфекционных агентов. Инфекционный агент может спровоцировать перемену влагалищной микрофлоры, увеличить количество патогенных микроорганизмов и частоту их выделения.

Эндокринные нарушения

Сбои в работе эндокринной системы провоцируют выкидыши в 17-23% случаев от общего числа. Это может быть:

• Неполноценность лютеиновой фазы. Достаточная концентрация эстрогена и прогестерона обеспечивает нормальную подготовку эндометрия к оплодотворению. В данном случае нарушение происходит из-за затягивания срока овуляции и повышения концентрации пролактина. Из-за этого наблюдается уменьшение роста фолликулов и их недоразвитость.
• Повышение уровня андрогенов надпочечников и яичников. Происходит предлежание плаценты, из-за чего функции жизнедеятельности эмбриона угасают.
• В случае наличия заболеваний щитовидной железы существует риск невынашивания беременности.
• Сахарный диабет является отягощающим фактором беременности.

Аутоиммунные нарушения

Данная причина вызывает выкидыш в 40-50% случаев со всего числа. В данном случае организм матери обязан своевременно распознать чужеродные агенты. За это отвечают:

• Антигены A, B и C, распознающие клеточную трансформацию.
• Антигены типа DR, DP, DQ, обеспечивающие контакт макрофагов и T-лимфоцитов.

В случае неправильного взаимодействия указанных антигенов происходят нарушения развития эмбриона: начинается отторжение зародыша.

Болезни женской половой системы

Нарушение функционирования маточных протоков и артерий приводят к невынашиванию беременности. Приобретенные болезни, такие как миома и эндометриоз также могут затруднить протекание беременности. Беременность протекает тяжело из-за трудностей в имплантации плодного яйца. Нередко происходит стеснение органов в этой области, приводящее к повышению реакции инфантильной матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Эта причина вызывает выкидыши в 13-20% случаев. В данном случае шейка матки укорочена, что приводит к ее самопроизвольному раскрытию. Причиной такой патологии могут быть аборты или разрывы во время прошлых родов. Нарушения целостности матки могут возникать в случае чрезмерно больших размеров плода, многоводии или беременности с множеством плодов.

Несовместимость резус-фактора

В данном случае организм матери воспринимает плод как чужеродного агента и вырабатывает антитела для его ликвидации. Эта реакция необходима для защиты материнского организма от чужого генетического материала. В случае наличия отрицательного резуса антитела вступают в контакт с антигеном в эритроцитах на поверхности плода. Это приводит к разрушению клеток крови и повышению концентрации токсичного билирубина. Возникает желтуха и анемия из-за разрушения клеток крови. Зародыш не может существовать в таких условиях и гибнет.

Остальные причины

Существуют и другие причины самопроизвольного прерывания беременности:

• Сильная перегрузка на работе во время беременности;
• Постоянный стресс;
• Курение и употребление алкоголя;
• Отягощенный анамнез — ЭКО, ранние выкидыши, бесплодие, оперативные вмешательства в органах малого таза;
• Возраст менее 16 лет и от 35 лет.

Разновидности самопроизвольного прерывания беременности

Опираясь на сроки гестации выделяют несколько видов выкидышей:

• Самопроизвольное прерывание беременности — до 28 недель;
• Ранние роды на сроке 28-37 недель.

• Ранние выкидыши, происходящие спустя 12 недель после зачатия;
• Поздние — 13-21 неделя после зачатия.

Диагностика

Угроза прерывания беременности определяется врачом во время осмотра и опроса пациентки. К частым симптомам относят тянущие боли внизу живота и кровотечение из влагалища. Единичные случаи указанных симптомов могут указывать на кратковременный тонус матки, но в случае, если они длятся постоянно, следует задуматься об угрозе прерывания беременности.

Диагностические данные основываются на:

1. Анализы крови, определяющие возможность наличия хромосомных аномалий, иммунных сдвигов и гормонального фона. Следует сдать и матери, и отцу.
2. Тестирование хромосомных мутаций тканей после самопроизвольного абортирования.
3. УЗИ матки.
4. Гистероскопия — исследование полости матки при помощи камеры.
5. Исследование матки при использовании контрастного вещества. Этот способ помогает выявить маточные патологии.
6. Биопсия эндометрия помогает определить гормональные нарушения.

Особенности лечения

Лечение угрозы прерывания беременности назначается врачом. В случае нарушений лютеиновой фазы женщина употребляет успокоительные средства на растительной основе, гормональные препараты и спазмолитики. Если имеет место сенсибилизация прогестерона, в ход идут иммуноглобулины, “Дюфастон” и глюкокортикоиды.

Пирацетам, Актовегин и Инфезол участвует в терапии плацентарной недостаточности. В случае, если организм матери инфицирован патогенной микрофлорой, следует использовать антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. Подбираются они строго врачом, поскольку самостоятельным прием лекарственных средств может усугубить состояние организма и навредить малышу.

В случае наличия угрозы невынашивания ребенка женщина должна находится в полном спокойствии. Исходя из диагностических данных может выписываться магния сульфат, сульфат сальбутамола, Индометацин, Нифедипин. Иглорефлексотерапия применяется для расслабления матки.

Ели женщина страдает непереносимостью препаратов, делается плазмаферез (не более трех раз). Эта процедура участвует в уничтожении токсинов и антигенов, выработанных материнским организмом.

Меры профилактики

Профилактические меры подразумевают:

• Своевременная постановка женщин на учет;
• Постановка супружеской пары на учет еще до беременности;
• Проведение своевременной антибактериальной, противовирусной и противогрибковой терапии. Контроль эпидемических условий жизни;
• Своевременное обнаружение патологий органов малого таза у матери при помощи УЗИ;
• Профилактические меры плацентарной недостаточности в первое время после зачатия;
• Своевременное информирование девушки в ситуации, если ее организм не предоставляет возможностей вынашивания плода. Предложение других вариантов оплодотворения.

Беременность пройдет без трудностей в случае, если заранее к ней подготовиться. Женщина, желающая стать матерью, должна посетить нужных специалистов и прислушиваться к наставлению врачей.

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ — СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

Среди важнейших проблем практического акушерства одно из первых мест занимает невынашивание беременности, частота которого составляет 20%, т. е. практически теряется каждая 5-я беременность, и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и высокоэффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы. Полагают, что в статистику не входит большое количество очень ранних и субклинически протекающих выкидышей. Спорадическое прерывание беременности а малых сроках многими исследователями рассматривается как проявление естественного отбора с высокой частотой (до | 60%) аномального кариотипа эмбриона. Привычная потеря беременности (бездетный брак) наблюдается у 3—5% супружеских пар. При привычной потере беременности частота аномального кариотипа эмбриона намного ниже, чем при спорадическом невынашивании. После двух самопроизвольных выкидышей частота прерывания последующей беременности составляет уже 20—25%, после трех — 30—45%. Большинство специалистов, занимающихся проблемой невынашивания, в настоящее время приходят к выводу о том, что достаточно двух последовательных выкидышей, чтобы отнести супружескую пару к категории привычной потери беременности с последующим обязательным обследованием и проведением комплекса мер по подготовке к беременности.

Невынашивание беременности — самопроизвольное ее прерывание в сроки от зачатия до 37 нед. В мировой практике принято различать ранние потери беременности (от зачатия до 22 нед) и преждевременные роды (от 22 до 37 нед). Преждевременные роды делят на 3 группы с учетом сроков беременности от 22 до 27 нед — очень ранние преждевременные роды, от 28 до 33 нед — ранние преждевременные роды и в сроки беременности 34—37 нед — преждевременные роды. Это деление вполне оправдано, так как причины прерывания, тактика лечения и исходы беременности для новорожденного различны в эти периоды беременности.

Что касается первой половины беременности, то сводить все в одну группу (ранние потери беременности) совершенно нелогично, так как причины прерывания, тактика ведения, лечебные меро приятия еще более различаются, чем при сроке беременности после 22 нед.

В нашей стране принято выделять ранние и поздние выкидыши, прерывание беременности в 22—27 нед и преждевременные роды в 28—37 нед. Ранние потери беременности до 12 нед составляют практически 85% всех потерь и чем меньше срок беременности, тем чаще эмбрион вначале погибает, а затем появляются симптомы прерывания.

Причины прерывания беременности чрезвычайно разнообразны, и нередко имеет место сочетание нескольких этиологических факторов. Тем не менее можно выделить 2 основные проблемы в прерывании беременности I триместра :
1-я проблема — состояние самого эмбриона и хромосомные аномалии, возникающие de novo или наследуемые от родителей. К хромосомным нарушениям эмбриона могут вести гормональные заболевания, ведущие к нарушениям процессов созревания фолликула, процессов мейоза, митоза в яйцеклетке, в сперматозоиде.
2-я проблема — состояние эндометрия, т. е. характеристика патологии, обусловленной многими причинами: гормональными, тромбофилическими, иммунологическими нарушениями, наличием хронического эндометрита с персистенцией в эндометрии вирусов, микроорганизмов, с высоким уровнем провоспалительных цитокинов, высоким содержанием активированных иммунных клеток.
Однако как в 1-й, так и во 2-й группе проблем имеет место нарушение процессов имплантации и плацентации, неправильное формирование плаценты, что и ведет в дальнейшем либо к прерыванию беременности, либо при прогрессировании ее к плацентарной недостаточности с задержкой развития плода и возникновением преэклампсии и других осложнений беременности.

В связи с этим выделяют 6 больших групп причин привычной потери беременности. К ним относятся:
– генетические нарушения (наследуемые от родителей или возникающие de novo);
– эндокринные нарушения (недостаточность лютеиновой фазы, гиперандрогения, диабет и др.);
– инфекционные причины;
– иммунологические (аутоиммунные и аллоиммунные) нарушения;
– тромбофилические нарушения (приобретенные, тесно связанные с аутоиммунными нарушениями, врожденные);
– патология матки (пороки развития, внутриматочные синехии, истмико-цервикальная недстаточность).

На каждом этапе беременности есть свои болевые точки, которые у большинства женщин являются ведущими причинами прерывания беременности.

При прерывании беременности до 5—6 нед ведущими причинами являются:

1. Особенности кариотипа родителей (транслокации и инверсии хромосом). Генетические факторы в структуре причин привычного невынашивания составляют 3—6%. При ранних потерях беременности аномалии кариотипа родителей, по нашим данным, наблюдаются в 8,8% случаев. Вероятность рождения ребенка с несбалансированными хромосомными аномалиями при наличии в кариотипе одного из родителей сбалансированных хромосомных перестроек составляет 1 — 15%. Различие данных связано с характером перестроек, размерами вовлеченных сегментов, полом носителя, семейным анамнезом. При наличии в супружеской паре патологического кариотипа даже у одного из родителей рекомендуется проведение пренатальной диагностики во время беременности (биопсия хориона или амниоцентез ввиду высокого риска хромосомных нарушений у плода).

2. В последние годы много внимания в мире уделяется роли системы HLA в репродукции, защите плода от иммунной агрессии матери, в формировании толерантности к беременности. Установлен негативный вклад определенных антигенов, носителями которых являются мужчины в супружеских парах с невынашиванием беременности ранних сроков. К ним относятся антигены HLA I класса — В35 (р

Кому грозит невынашивание беременности: причины и факторы риска

Из-за чего бывает угроза выкидыша на раннем сроке беременности

Ольга Белоконь акушер-гинеколог, врач доказательной медицины, блогер

Женщины, пережившие потерю беременности на раннем сроке, изо всех сил стараются не допустить этого в будущем. О генетических причинах невынашивания беременности мы уже рассказали, но кроме них есть и другие факторы риска, которые могут стать причиной выкидыша. На что надо обратить внимание?

Как невынашивание беременности зависит от возраста

Вероятность потери ранней беременности напрямую связана с возрастом. Наименьший риск наблюдается в 20–35 лет, и он стремительно увеличивается в возрасте 35–40 и старше. Эти данные основаны на крупных исследованиях с вовлечением сотен тысяч женщин, а не на отдельных частностях, которые встречаются нам в жизни.

История вашей подруги, которая родила здорового ребеночка в возрасте 42 лет, — это прекрасно. Я сама дочь 38-летней мамы и 40-летнего папы, но опыт моей мамы или опыт вашей подруги — это ничто в мире большой медицинской науки. Нам нужны тысячи таких женщин и сотни исследований, чтобы увидеть реальную картину, посчитать статистику и получить выверенные данные.

В последние полвека неукротимо растет численность женщин, которые откладывают беременность до возраста 30–35 лет и старше. Образование, карьера, желание найти стабильность и уверенность в отношениях, финансовую независимость — известные факторы, объясняющие эти тенденции.

Можно ли родить здорового ребенка и выносить без проблем после 35? Конечно можно! Но надо помнить, что скорость потери фолликулов стремительно возрастает после 35 лет. Женщины с истощенным запасом яйцеклеток могут продолжать регулярно овулировать, но имеют бесплодие из-за меньшего количества и худшего качества ооцитов, у них увеличивается частота самопроизвольных выкидышей.

С возрастом в яичниках “накапливается” окислительный стресс и нарушаются процессы созревания ооцитов. Яйцеклетки становятся худшего качества, они могут содержать дефектный хромосомный набор, который будет основным препятствием для получения качественного эмбриона. Такая беременность в большинстве случаев очень быстро самостоятельно прерывается.

Корреляция выкидышей с возрастом хорошо отражена в одном скандинавском исследовании:

К чему приводит курение во время беременности

Курение напрямую связано с неблагоприятными акушерскими и неонатальными исходами, включая внематочную беременность, мертворождение, преждевременные роды, низкий вес при рождении и врожденные аномалии развития.

Некоторые исследования показали связь между курением матери во время беременности и проблемами в детстве у детей, включая синдром внезапной детской смерти, ожирение, психосоциальные проблемы и злокачественные новообразования.

Курение почти одинаково плохо для обоих партнеров, и хоть прямая причинно-следственная связь курения и выкидышей основательно не доказана, желательно, чтобы оно было полностью исключено во избежание каких-либо дополнительных и вполне реальных рисков для эмбриона/плода.

Сколько алкоголя можно беременной

Нисколько. Алкоголь во время беременности должен быть исключен, как оказывает на нее явное негативное влияние. Надеюсь, это всем ясно, и я не стану расписывать этот пункт подробно.

Также нужно знать, что алкоголь очень плохо сказывается на сперме. Было выявлено, что употребление мужчиной алкоголя более пяти раз в неделю связано с уменьшением количества сперматозоидов и репродуктивного потенциала.

При какой массе тела риск невынашивания беременности больше

В медицине идеальный вес определяется путем вычисления индекса массы тела. ИМТ 25–30 кг/м2 — это еще не ожирение, а только избыточный вес, и неблагоприятные воздействия на репродуктивную функцию и течение беременности в этой ситуации минимальны.

А вот ожирение (ИМТ > 30 кг/м2, по данным ВОЗ) связано с более высокой распространенностью невынашивания беременности, по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ или избыточным весом.

Ожирение оказывает существенное влияние на репродуктивное здоровье женщин. Оно может быть связано с бесплодием, худшими исходами беременности после лечения бесплодия и непосредственно невынашиванием.

Если взять последние Европейские рекомендации по невынашиванию, то они ссылаются на исследование, в котором ожирение было вторым по значимости фактором, прогнозирующим раннее прерывание беременности, сразу после возраста (35+). Доказано, что постепенная потеря веса улучшает фертильность. Поэтому если есть проблема невынашивания, снижение веса может улучшить исходы последующей беременности, будьте в этом уверены.

Невынашивание беременности

Симптомы невынашивания беременности

• Тянущие боли внизу живота.
• Кровянистые выделения из половых путей.
• Боли в поясничной областе, крестце.
• Спазмы — внезапные краткосрочные резкие боли в животе.
• Слабость, головокружение.
• Рвота.
• Повышение температуры тела.

Формы

Причины

• Генетические факторы (хромосомные аномалии плода).
• Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз, микоплазменная инфекция, наличие других инфекционных агентов, например, стрептококка группы В, наличие вирусных инфекций).
• Эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы).
• Врожденная и приобретенная патология матки (удвоение матки, двурогая, седловидная матка, миома матки).
• Истмико-цервикальная недостаточность (укорочение шейки матки с последующим ее открытием).
• Патология беременности (гестоз, предлежание плаценты, многоводие).
• Иммунологические причины (в том числе несовместимость клеток матери и отца).
• Хронические заболевания вне половой сферы (пороки сердца у матери, анемия), психоэмоциональные стрессы, тяжелая физическая нагрузка, травмы, вредные факторы окружающей среды и т.п.

Диагностика

Лечение невынашивания беременности

• Выявление и устранение причины (например, наложение малотравматичного шва на шейку матки с целью предотвращения истмико-цервикальной недостаточности).
• Гормональная терапия – проводится с целью создания гормонального фона, оптимального для нормального развития беременности.
• Витаминотерапия (витамины Е, В1, никотиновая кислота — нормализуют общее состояние организма матери, снижают тонус матки).
• Седативная терапия – прием успокаивающих препаратов.
• Нейротропная терапия – применяется с целью нормализации функциональных нарушений нервной системы при угрожающем невынашивании (физиотерапия).
• Консультация психолога, психотерапевта.

Осложнения и последствия

• Прерывание беременности (выкидыш, преждевременные роды).
• Обильные кровотечения, которые могут привести к геморрагическому шоку (критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей).
• Распространение инфекции в брюшную полость, что может привести к перитониту.
• Преждевременные роды недоношенным плодом, внутриутробная гибель плода, гибель плода сразу после родов.

Профилактика невынашивания беременности

• Тщательное обследование с целью выявления причин выкидыша.
• Заблаговременная подготовка к следующей беременности (лечение всех выявленных инфекций, гормональных нарушений).
• Планирование беременности (исключение абортов).
• Ведение здорового образа жизни.
• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных половых связей.
• Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Расширенное описание

Невынашивание беременности — это самопроизвольное ее прерывание в сроки зачатия до 37-й недели (259 дней от последней менструации). Невынашивание беременности до 22-х недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам). Прерывание беременности с 22-й по 37-ю неделю, когда рождается незрелый жизнеспособный ребенок с массой тела 500-2500 г., ростом 25-45 см, называется преждевременными родами:

• 22-27 нед. — очень ранние преждевременные роды;
• 28-33 нед. — ранние преждевременные роды;
• 34-37 нед. — преждевременные роды.

Принято в России:

• ранние выкидыши (до 12 нед. беременности);
• поздние выкидыши (12-22 нед.);
• период прерывания беременности в сроки с 22 до 27 нед. (родившегося в этот период ребенка в случае смерти не регистрируют, и данные о нем не вносят в показатели перинатальной смертности, если он не прожил 7 дней после родов);
• период преждевременных родов — c 28 недель.

Частота невынашивания беременности колеблется от 10 до 25%: в 1 триместре она может достигать 50%, во 2 триместре — 20%, в 3 триместре — 30%.

Что такое хроническое, иммунологическое, инфекционное, первичное или вторичное невынашивание беременности: причины, диагностика, лечение и прогнозы

Проблема зачать и выносить ребёнка актуальна всегда. Многие пары мечтают стать родителями, но почему-то долгожданного события не происходит. К сожалению, бесплодие не лечится. Но современная медицина шагнула далеко вперёд,и даже без возможности родить самостоятельно, женщине могут сделать процедуру ЭКО или же предложить услуги суррогатной матери.

Невынашивание ребенка

Женщины, как правило, не теряют надежду стать мамой. Это проблема возникает не только у взрослых дам, но и у девушек в расцвете сил: не могут сохранить беременность.

Современная аппаратура и методы исследования позволяют выявить малейшие проблемы на первых неделях, но даже это не даёт стопроцентной гарантии успешной беременности.

Как же сохранить ребёнка? С чем связано невынашивание?

Невынашивание беременности: причины

Тема деторождения и все что с этим связано – одна из основных в медицине. Масса специалистов изучает возможные факторы и причины неудачного вынашивания: замёрзшей беременности или же выкидыша. Различают несколько главных причин: генетические, психосоматические, анатомические, социальные.

Генетические

Генетическое невынашивание наблюдается в только в первом триместре. Наблюдается, когда оба партнёра имеют сбалансированные хромосомные перестройки. По отдельности это никак не отражается на состояние здоровья мужчины и женщины, но в симбиозе происходят трудности при спаривании и разделении. В итоге хромосомы формируются аномально и плод нежизнеспособен, или же имеет врожденную сложную патологию.

У носителей таких клеток вероятность рождения малыша с генетическим отклонением 1-15%.

Для диагностики необходимо собрать анамнез партнёров, их родителей и близких родственников, чтобы выяснить есть ли предрасположенность к генетическим отклонениям.

Рекомендовано воспользоваться дополнительными мерами: пройти процедуру исследования кариотипа и абортуса, если у женщины имеются уже выкидыши, мертворожденные дети.

При наличии данной проблемы нужно тщательно планировать беременность, а в случае наступления пройти дополнительные перинатальные обследования, чтобы выявить жизнеспособность эмбриона и наличие пороков.

Психосоматические

Психосоматика – направление медицины, которое занимается изучением влияния душевных переживаний на состояние организма. Не все люди до сих пор согласны с тем, что психологическое здоровье отражается на физическом. Но одно без другого невозможно. Счастливая женщина светится не только от эмоций, но и от того что хорошо себя чувствует: ничего не болит, не беспокоит. Наоборот, человек переносящий какие-то заболевания, вряд ли будет полностью доволен жизнью и находиться в отличном настроении.

Что же касается беременности и психологического настроя – это важнейшее сплетение. Дискомфорт, переживания, стресс, эмоциональное выгорание оказывают огромное влияние на развитие эмбриона. Сюда стоит добавить, что в начале срока организм испытывает глобальные изменения и перестраивается полностью, это отражается на гормональном фоне, что в свою очередь вызывает нестабильность настроения. Клетки стресса имеют свойство накапливаться и оказывать более сильный негативный эффект со временем.

Достаточно случаев, когда беременность развивалась нормально и на каком-то сроке, ребёнок, без видимых причин, прекратил внутриутробное развитие. Врачи не могут диагностировать точные причины таких явлений, все индивидуально.

Невынашивание может произойти из-за:

1. Личностных переживаний – проблемы на работе, в отношениях с противоположным полом, заниженная самооценка, депрессия. Тревожное состояние может стать причиной выкидыша, даже если ребёнок запланированный и женщина тщательно следит за здоровьем, и выполняет рекомендации доктора.
2. Эмоциональное выгорание, стресс.
3. Нежелательная беременность и непринятие нового положения. К сожалению, иногда малыш появляется «не вовремя»: нет денег, жилья, мужа или же другие планы – учеба, работа. В итоге девушка испытывает душевные терзания и как итог, возможен выкидыш, замершая беременность.
4. Нестабильная ситуация на работе, в семье.

Анатомические

Состояние здоровья девушки – одно из главных условий выносить ребёнка. К сожалению, не всегда можно решить какие-то проблемы с помощью медицинских препаратов. Иногда недуг носит анатомический характер, который нельзя исправить:

1. Матка с врожденными пороками – двурогая, удвоенная, седловидная, имеющая один рог, с внутренней перегородкой полной или частичной.
2. Дефекты внутренних органов, которые появились в течение жизни (миома, внутриматочные синехии и прочее).
3. Истмико-цервикальная недостаточность – патология, при которой шейка матки несостоятельна. При наличии данной проблемы беременная женщина постоянно находится под врачебным контролем и входит в группу риска. Выявить болезнь невозможно до зачатия и даже после, в основном проявляется во втором триместре. С помощью современных методов, лекарственных средств, доктора пытаются сохранить ребёнка. Но, к сожалению, это получается не всегда.

Другие факторы

Существуют эндокринные причины невынашивания – сбой гормонального баланса организма: сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет; непостоянный менструальный цикл и другое.

Перед зачатием женщине рекомендовано пройти процедуру определения уровня гормонов, биопсию эндометрия, УЗИ.

Различают инфекционные причины, когда организм поражён каким-то вирусом, что вызывает смерть плода или же делает его нежизнеспособным.

Иммунологический фактор бывает двух видов:

1. Аутоиммунный – организм вырабатывает антитела против собственных антигенов.
2. Аллоиммунный – антитела уничтожают антигены плода, не давая возможность развитию эмбриона.

Вышеперечисленное – это причины, но у каждой женщины свои особенности организма, заболевания, проблемы и нужно рассматривать каждый случай отдельно.

Формы невынашиваемости беременности

Выделяют несколько форм невынашивания: первичное, вторичное и хроническое.

Первичное

Первичное бесплодие – это, когда женщина не имеющая детей и беременностей в анамнезе, не может забеременеть с самого начала репродуктивного периода из-за врожденной или приобретённой патологии организма. Диагностируют, если в течение года не происходит зачатия при регулярном половом контакте и без средств предохранения. В основном причины – это патологии матки, проблемы в эндокринной системе и иммунологические факторы.

Разделяют по классификации:

1. Врожденное – с момента рождения.
2. Приобретённое – из-за болезней перенесённых после рождения, но до начала попыток забеременеть.
3. Временное – переходящее состояние, не требующее медицинского вмешательства.
4. Постоянное – возникает из-за причин, которые самостоятельно не решить.
5. Абсолютное – полная невозможность иметь детей.
6. Относительное – причины поддаются лечению.

Врач должен провести диагностику пациентки, выявить причину и назначить соответствующее лечение.

Вторичное

В случае, когда у женщины есть ребёнок или же была прерванная беременность, а в дальнейшем зачатие не происходит в течение года – диагностируют вторичное бесплодие. Чаще это является приобретённым заболеванием по статистике исследований. Выделяют несколько факторов, влияющих на развитие болезни:

1. Воспалительные процессы в области органов таза из-за перенесённых инфекций, абортов или выкидышей.
2. Непроходимость маточных труб (может образоваться после сильного воспаления половых органов или же удаления аппендицита и прочее).
3. Проблемы с эндокринной системой.
4. Иммунологические.
5. Гормональный дисбаланс.

Привычное хроническое

Хроническое невынашивание или же привычное в настоящее время распространённый диагноз для девушек. Под термином подразумевается более трёх выкидышей подряд. Чаще всего происходит по одной схеме и на том же сроке. Данная проблема вызывает не только физиологические трудности, но истощает морально. С каждым последующим выкидышем травмируя женщину. При таком диагнозе обязательно нужно работать с психологом.

Диагностика

Для диагностики необходимо перед планированием ребёнка пройти медицинское обследование, чтобы выявить возможное анатомические, иммунологические, инфекционные проблемы. При наличии каких-либо патологий врач назначит детальные исследования (биопсия, выявление кариотипа, УЗИ и прочее).

При генетических отклонениях, пороках и предрасположенностях, рекомендовано обратиться к узкому специальности и посетить процедуру, в результате которой врач оценит риски.

Лечение

Точной инструкции как лечить невынашивание нет. Большинство причин до сих пор остаются загадкой. Существуют общие рекомендации:

1. Вести здоровый образ жизни обоим партнёрам.
2. Тщательно следить за здоровьем.
3. Принимать витаминные комплексы.
4. Своевременно посещать гинеколога.
5. При наличии анатомических проблем или же других, которые негативно воздействуют на зачатие и плод, нужно обратиться специалистам, чтобы подобрать корректное лечение.

Выносить и родить ребёнка – нагрузка для организма и эмоционального состояния женщины. Не стоит отчаиваться, если не получается с первого раза, современная медицина позволяет выявить и решить проблемы. При невозможности самостоятельно родить существует процедура ЭКО или же взять малыша из детского дома.

Полезное видео

Невынашивание беременности

Плохая экология, хронические стрессы и широкое распространение половых инфекций все чаще становятся причиной женских репродуктивных проблем. Кроме того, неуклонно растет число будущих мам достаточно зрелого возраста. В результате у многих женщин во время беременности возникают самые разные осложнения, и одно из них — невынашивание, или самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель.

Причины невынашивания беременности

Невынашивание беременности — это, по сути, универсальный ответ женского организма на любую проблему, связанную с состоянием здоровья матери, плода или воздействием окружающей среды. Оно может проявляться в нескольких формах:

• самопроизвольный выкидыш (до 22 недель беременности)
• неразвивающаяся беременность (или несостоявшийся выкидыш)
• привычное невынашивание (прерывание ранее 22 недель более двух раз подряд)
• преждевременные роды (с 22 по 37 неделю)

В первом триместре прерывание беременности встречается у 50-60% женщин, во втором — у 20%, а в третьем — у 30%. Точно установить причину невынашивания не всегда удается, так как нередко оно вызвано сочетанием разных факторов.

Так, в первом триместре причиной самопроизвольного прерывания беременности могут быть:

• хромосомные аномалии (около 70% случаев)
• сбои в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники» (неполноценность лютеиновой фазы цикла, гиперпролактинемия, нарушения выработки ЛГ, ФСГ и др.)
• гиперандрогения
• нарушения функции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный тиреоидит)
• тяжелый токсикоз беременных

Наиболее опасный период — с 6 по 8 неделю: в это время происходит подавляющее большинство выкидышей. Но если на УЗИ было зафиксировано сердцебиение плода, вероятность последующего прерывания беременности по указанным причинам менее 2%.

Во II триместре причинами невынашивания могут стать:

• истмико-цервикальная недостаточность
• антифосфолипидный синдром
• плацентарная недостаточность
• многоплодная беременность
• гипертония
• бронхиальная астма
• болезни нервной системы
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей

В III триместре, наряду с этими же причинами невынашивания, потери беременности могут быть вызваны такими осложнениями, как:

• аномальное расположение плаценты
• преждевременная отслойка плаценты
• много- и маловодие
• хориоамнионит
• преждевременное излитие околоплодной жидкости
• неправильно предлежание плода

Кроме этого, на любом сроке к невынашиванию беременности могут привести:

• острый гепатит
• генитальные инфекции
• воспалительные заболевания половых органов
• эндометриоз
• спаечные процессы
• проведение внутриматочных вмешательств (амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона, внутриматочное переливание крови, фетоскопия)
• аномалии строения матки
• болезни внутренних органов
• заболевания партнера
• миомы
• сахарный диабет
• тромбофилии
• иммунные нарушения
• стрессы
• половая жизнь
• тяжелые физические нагрузки
• другие негативные внешние воздействия

Исход беременности также зависит от возраста будущей мамы: у молодых женщин вероятность благоприятного течения следующей беременности намного выше. Помимо этого, риск выкидыша зависит от числа предыдущих потерь: после одной вероятность прерывания беременности около 15%, после двух — 25%, после трех — 45% и после четырех — более 50%. После многократных выскабливаний матки у этих женщин аналогично увеличивается риск возникновения осложнений и вторичного бесплодия.

Диагностика причин потерь беременности

1. Успех лечения и профилактики невынашивания напрямую связан с умениями, возможностями и настойчивостью врача. При этом объем проводимых исследований индивидуален и зависит от предполагаемой причины потери.
2. Обследование обычно начинают со сбора необходимой информации о возрасте женщины, ее вредных привычках и условиях работы, перенесенных заболеваниях, особенностях менструальной и детородной функций. Затем проводят общий осмотр и гинекологическое обследование.
3. Далее в большинстве случаев назначают следующие исследования:

• скрининг на урогенитальные и ТОРЧ-инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, вирус папилломы человека)
• УЗИ матки и придатков
• анализ крови на содержание гормонов (эстрадиол, прогестерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭА, ТТГ)
• иммунограмма
• гемостазиограмма

По показаниям могут быть проведены дополнительные иммунологические и гематологические исследования, гистероскопия, биопсия эндометрия, а также рекомендовано составление графиков базальной температуры на протяжении как минимум трех последовательных менструальных циклов. Кроме того, акушеры-гинекологи нередко направляют пациенток на консультацию к терапевту, эндокринологу, иммунологу, а их партнеров — к урологу-андрологу. При привычном невынашивании или после неразвивающихся беременностей паре показана консультация генетика, а в некоторых случаях — и психотерапевта.

Подготовка к беременности и профилактика угрозы прерывания

После установления причин невынашивания беременности врач разрабатывает индивидуальный план лечения и подготовки пары к следующей беременности. При этом очень важно создать благоприятный психологический настрой и вселить уверенность в своих силах. Следующую беременность, как правило, разрешают планировать не ранее чем через 6-12 месяцев, в течение которых проводят обследование, лечение, восстановление и укрепление организма.

После наступления беременности женщинам с невынашиванием нужно чаще, чем другим будущим мамам, посещать акушера-гинеколога. Им рекомендуется профилактическое стационарное лечение в сроки предыдущих прерываний беременности, а также на 7-8, 16, 28 неделе, и отказ от половой жизни как минимум в I и III триместре. Кроме того, этим женщинам назначаются профилактические курсы лечения для улучшения обмена веществ (гепатопротекторы, антиоксиданты и препараты, улучшающие кровообращение в матке).

Комплексное обследование, выявление причин и своевременное лечение, а также наблюдение за состоянием при беременности позволяет женщинам с невынашиванием наконец стать мамами. По данным медицинской статистики, после адекватной терапии даже у женщин с привычным невынашиванием в 95-97% случаев рождаются жизнеспособные дети. Поэтому верьте в себя и в долгожданную встречу со своим малышом, и помните, что ваш позитивный настрой — лучшее лекарство!

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.