Doctor-kaminskiy.ru

Волчаночный антикоагулянт при беременности: лечение

Слабоположительный или положительный волчаночный антикоагулянт при беременности: риски для плода и матери, лечение и профилактика

Что такое волчаночный антикоагулянт, в чем его опасность. Превышение его нормы во время беременности, методы профилактики и лечения, как диагностировать волчаночный антикоагулянт.

Риск для беременности – вончаночный антикоагулянт

Такой показатель, как волчаночный антикоагулянт, в крови здорового человека полностью отсутствует.

Даже небольшое его проявление свидетельствует о плохой свертываемости крови, соответственно, появляются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному ее движению по организму.

Волчаночный антикоагулянт в крови беременной несет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка, а также может стать причиной непроизвольного выкидыша.

Что это такое

Он представляет собой комплекс антител, которые препятствуют:

  1. Нормальной свертываемости крови.
  2. Образования фосфолипидов, зависимых от свертываемости.

Наличие или отсутствие в крови антикоагулянта определяется по результатам крови. Положительный его результат свидетельствует о высоком риске тромбообразования и плохой свертываемости крови.

При аутоиммунных сбоях в организме повышается количество волчаночного коагулянты, что приводит к уничтожению здоровых клеток. Самой частой причиной таких сбоев являются инфекционные заболевания. Иммунитет начинает работать против человеческого организма, появляются антигены фосфолипидов, которые увеличивают количество антикоагулянтов. Это приводит к блокировке нормальной работы фосфолипидов и ухудшает процесс свертываемости крови.

Волчаночный антикоагулянт: скрининг

Скрининг на данный вид антител проводится в следующих случаях:

  • появление ранних признаков тромбоза, нарушений кровотока в головном мозге, а также ишемического инсульта;
  • снижении тромбоцитов, находящихся в костном мозге;
  • при частых выкидышах, рождениях мертвого ребенка, внутриутробная гибель, причины которых не установлены;
  • при заболеваниях соединительных тканей;
  • и прочее.

Если норма такого анализа превышена, значит, у беременной имеется риск не вынашивания ребенка.

Нормы присутствия в крови

Если результат анализа дал положительный результат, значит, имеется предрасположенность к избыточному образованию тромбов. Норма его содержания в крови составляет 31-44 секунды или 0,8-1,2 условные единицы.

Отклонения

Анализ на волчаночный антикоагулянт с показателем 1,2-1,5 считается слабоположительным, свыше 1,5 – повышенный с риском образования тромбов. Показатель более 2 условных единиц свидетельствует о высоких рисках развития тромбов.

Повышение

Повышенным волчаночным антикоагулянтом считается показатель свыше 1,2 условных единиц. Положительный результат определяется в следующих случаях:

  1. Красная волчанка, артрит и прочие аутоиммунные заболевания.
  2. Опухоли злокачественного характера.
  3. Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный).
  4. ВИЧ, СПИД или гепатит.
  5. Тромбозы.
  6. Язвенный колит.

В таких случаях беременной назначают следующие виды обследования:

  1. Сдача анализов на антитела к кардиолипину.
  2. Контроль коагулограммы. Во время беременности фибриноген повышается, что приводит к укорочению АЧТВ. При развитии патологии все АЧТВ, наоборот, удлиняется.
  3. Во втором семестре беременности проводится исследование почек и печени. В данном случае определяется показатель креатинина, мочевины, холестерина. Проводятся частые осмотры шейки матки.
  4. Со второго триместра беременности ежемесячно проводят УЗИ, чтобы следить за темпом роста ребенка и его развития.
  5. Проводится допплерометрия, которая оценивает состояние плода, имеющиеся риски, также проводится диагностика возможных нарушений.
  6. Консультация генетика и гематолога.

Очень важно контролировать сердцебиение малыша, так как имеется риск отслоения плаценты и гипоския плода. После родов возможно развитие тромбоэмболии, поэтому состояние женщины контролируется еще на протяжении двух-трех недель.

Снижение

Снижение волчаночного антикоагулянта в крови говорит об его отсутствии.

При этом антифосфолипидный синдром и иные иммунные патологии отсутствуют.

Такой результат анализа во время беременности свидетельствует о правильном течении беременности и ее положительном завершении.

Слабоположительный результат

Слабоположительный результат анализа – это результат условных единиц в крови от 1,2 до 1,5. Это говорит о наличии волчаночного антикоагулянта в крови, но его низкой активности.

Факторы риска для беременной

К факторам риска относят женщин:

  • страдающих тромбозом вен и артерий;
  • с антифосфолипидным синдромом;
  • с нарушениями работы мозга;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • неоднократно перенесшие выкидыши, внутриутробную смерть плода, отслоение плаценты и прочее;
  • с недостаточным количеством тромбоцитов в крови;
  • с синеватым цветом кожи;
  • страдающих гемолитической анемией;

К этой группе относят и женщин, которые:

  1. имеют положительную реакцию Вассермана;
  2. проходили заместительную гормональную терапию;
  3. принимают оральные контрацептивы;
  4. имеют отрицательные маркеры АФС.

Если проведенный тест на волчаночный антикоагулянт имел положительный результат, через три месяца его проводят повторно, чтобы подтвердить его или опровергнуть.

Лечение

Если волчаночный антикоагулянт в крови беременной повышен, значит, идет воспалительный процесс, поэтому, перед началом лечения следует определить причины патологии и повысить иммунитет. Лечение предполагает ряд терапевтических действий:

  1. Назначается Гепарин, Варфарин и Аспирин. Они направлены на снижение антифосфалипидного синдрома.
  2. Глюкостероиды при аутоиммунных процессах и ревматических патологиях.
  3. Плазмафарез, который снижает переизбыток антител.

Лечение достаточно длительное, около 3 месяцев и более. Пациентка периодически проходит обследование и сдает анализ крови для контроля волчаночного антикоагулянта.

Профилактика

Для эффективности лечения необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять большое количество витаминов и минералов, а также правильно питаться. Витамин К способствует образованию тромбов, поэтому употребление пищи с его содержанием следует ограничить. Поэтому нужно исключить из рациона зелень, курагу, картофель и др. Чтобы улучшить циркуляцию крови, рекомендовано заняться плаванием, йогой, фитнесом и другими легкими нагрузками.

Волчаночный антикоагулянт несет серьезную опасность для беременной и ее ребенка. Серьезное превышение его нормы в крови может вызвать выкидыш, мертворождение и другие серьезные последствия для женщины. При его обнаружении следует немедленно приступить к лечению, а после него, выполнять все рекомендации врача и соблюдать меры профилактики.

Полезное видео

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Что такое Волчаночный антикоагулянт: общие сведения об анализе

Анализ на определение волчаночного коагулянта (ВА) применяется для выявления антифосфолипидного синдрома. В случае положительного результата риск образования сгущенности крови очень высокий, так как ВА значительно снижает свертываемость и повышает аутоиммунную активность.

Аутоиммунные сбои вызывают увеличение образование волчаночного коагулянта, таким образом, начинается процесс борьбы со своими же клетками. Причиной такой ситуации часто становятся инфекционные заболевания, так как иммунная реакция становится неадекватной, производятся антигены-фосфолипиды, которые повышают антикоагулянты (белковые компоненты), тем самым блокируя нормальные функции фосфолипидов и удлиняя время свертывания крови.

Исследование на волчаночный антикоагулянт при беременности применяется только при подозрении на антифосфолипидный синдром:

  • при регулярных выкидышах с неясной этиологией;
  • увеличение АЧТВ в коагулограмме;
  • тромбообразование до 45-летнего возраста;
  • при полиорганной недостаточности с проявлением признаков аутоиммунной недостаточности.

Процесс тромбообразования не сопровождается дополнительной симптоматикой, поэтому определение ВА подозревают в первую очередь и с этой целью проводят обследования.

Норма волчаночного антикоагулянта по неделям беременности

Беременная женщина также подвергается значительному риску. Вследствие выявления ВА проявляются тромбы, возникает опасность внезапного формирования инфаркта, острой почечной недостаточности, тромбоэмболии или поражения нижних конечностей, что без должного лечения приводит к смерти.

Лечение повышенного волчаночного антикоагулянта при беременности

Повышенный волчаночный антикоагулянт при беременности говорит о воспалительном процессе, поэтому изначально необходимо определить причины патологии и активности иммунной системы. После чего, начинается лечение, которое предусматривает применение терапевтических действий:

  • для снижения антифосфолипидного синдрома назначаются гепарин, варфарин и аспирин;
  • при аутоиммунных поражениях и ревматических патологиях применяют глюкокортикостероиды (преднизол, дексаметазон);
  • с целью снижения избыточной циркуляции антител используют плазмаферез.

Терапия проходит довольно длительное время, около 3-х месяцев, доза препаратов регулируется врачом исходя из показателей, которые были выявлены при исследованиях. При этом производится постоянный контроль над волчаночным антикоагулянтом методом проведения анализа крови.

Помимо терапии необходимо соблюдать здоровый образ жизни и соблюдать принципы правильного питания, исключив из рациона жирную пищу, а также необходимо потреблять большое количество жидкости, не менее 2-х литров в день. Витамин К усиливает тромбообразование, поэтому для снижения свертываемости нужно ограничить потребление зелени, кураги, картофеля и капусты. С целью улучшения кровообращения рекомендуются умеренные нагрузки (плаванье, йога, фитнес для беременных).

Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности – что это и зачем

Что это такое?

При попадании в организм чужеродных агрессивных веществ активизируется иммунная система. Начинают вырабатываться специальные клетки – антитела, которые борются с агрессорами и восстанавливают нормальную работу органов.

Читать еще:  Можно ли пить Анальгин при беременности?

В норме так и происходит, но случается, что образуются антитела к собственным тканям организма. Такие состояния называются аутоиммунными заболеваниями. Актуальный пример такого состояния – антифосфолипидный синдром (АФС). При нём клетки крови чрезмерно «склеиваются» друг с другом, образуя тромбы, перекрывающие сосуды.

Если волчаночный антикоагулянт при беременности повышается, высок риск развития АФС. Своё грозное название антикоагулянт получил из-за того, что впервые был обнаружен у пациентов с красной волчанкой.

Опасность повышения ВА

Показатель повышен в тех случаях, когда иммунная система даёт сбой. Нарастает риск образования кровяных сгустков – тромбов. Тромб опасен тем, что может долгое время расти на одном месте, а потом внезапно оторваться, с током крови перенестись к жизненно важным органам и нарушить их питание. В результате развивается острый дефицит кислорода и отмирание тканей.

Для беременной опасность заключается в кислородном голодании плода и плаценты. Несформированные структуры организма ребёнка переносят нехватку питания хуже, чем материнские системы органов. Полная закупорка крупных сосудов, ведущих в плодный пузырь, приводит к замиранию беременности, гибели плода или мертворождению.

Когда волчаночный антикоагулянт при беременности завышен незначительно, может развиться тяжёлый поздний токсикоз, называемый гестозом. Он проявляется стойким повышением артериального давления, отёками конечностей, появлением белка в моче. Повышенные нагрузки на сердце, сосуды и органы выделения нарушают нормальный ход вынашивания и чреваты рождением ослабленного ребёнка.

По статистике, АФС становится причиной привычного невынашивания беременности в трети всех случаев . Без медицинской помощи гибели плода удаётся избежать всего в 5% случаев.

Диагностика и лечение

Постепенное нарастание ВА в крови не провоцирует видимых симптомов. На поздних стадиях отмечаются проявления системной геморрагии – выраженная сосудистая сетка, язвочки на коже, её омертвение на кончиках пальцев.

Наличие и количество показателя определяют с помощью специальной пробы. Коагулограмма даёт специалистам информацию о работе свёртывающей системы крови пациента. В данный лабораторный анализ входит целый комплекс показателей, каждый из которых дополняет картину нарушения.

Чтобы исключить ложноположительный результат, пробу сдают строго натощак. Желательно первое исследование провести до зачатия. Так специалистам будет известна индивидуальная норма, или они установят наличие патологии до беременности.

Помните, что расшифровывать данные должен лечащий врач или сотрудник лаборатории! Чтобы точно поставить диагноз, пробу сдают дважды.

Нормальными признаны значения в диапазоне от 0 до 1,2 условных единиц (у.е.). При уровне ВА от 1,2 до 1,5 у.е. следует пройти развёрнутую диагностику состояния органов кровообращения. Повышение цифры до 1,5–2 у.е. считается основанием для начала противосвёртывающего лечения. В схему терапии входят:

  • антикоагулянты для рассасывания тромбов;
  • глюкокортикостероидные гормоны для борьбы с аутоиммунной реакцией;
  • антиагреганты для разжижения крови;
  • иммуноглобулины для нормализации работы собственного иммунного ответа;
  • плазмафарез в тяжёлых случаях для принудительного очищения крови;
  • хирургическая операция – она проводится в случае неэффективности других методов. По жизненным показаниям тромбы иссекают вместе с повреждёнными участками сосудов.

На протяжении всего срока вынашивания ребёнка нужно пить достаточно жидкости, около двух литров в сутки. Подробные рекомендации по соблюдению водного баланса даёт личный гинеколог с учётом состояния почек, сердца и сосудов. Если самочувствие и здоровье позволяют, нелишней будет лёгкая физическая активность.

Йога для будущих мам, плавание, специальный фитнес помогут держать в тонусе сосуды и всю сердечно-сосудистую систему.

Женщине во время вынашивания ребёнка строго обязательно проходить назначенные обследования и сообщать гинекологу о тревожащих ее изменениях в самочувствии. Вовремя начатое лечение способно спасти беременность и ребёнка от тяжёлых последствий.

Волчаночный антикоагулянт при беременности у женщин: норма и отклонения показателей анализа

Период вынашивания беременности требует от женщины внимательного и чуткого подхода к собственному здоровью.

Важно своевременно проводить необходимые анализы и следить за любыми изменениями в жизненно важных показателях.

Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности у женщин – важное исследование, которое необходимо своевременно проводить, особенно при риске невынашивания беременности. Стоит знать, как правильно подготовиться к обследованию, и что показывает данный анализ.

Что означает волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт при беременности – антитела, которые вырабатывает иммунная система женщины против собственных фосфолипидов, которые выполняют важную в функции тромбообразования. Процессы образования крови у беременной женщины постоянно преобразуются.

По мере роста плода повышается протромбиновый индекс, уровень фибриногена, растет количество факторов внутреннего прокоагулянтного звена.

Нарушение коагуляции может быть довольно опасным для самого течения беременности. Одно из таких отклонений – появление и увеличение в крови волчаночного антикоагулянта.

Фосфолипиды крайне необходимы в процессе тромбообразования. Эти элементы расположены на поверхности тромбоцитарных клеток, и при необходимости активизируют коагуляционные факторы в ответ на повреждение целостности кровеносных сосудов.

Эти антитела впервые были обнаружены у людей, страдающих красной системной волчанкой. Позже стало ясно, что пациенты с другими аутоиммунными заболеваниями, в том числе больные СПИДом, онкологией, воспалительными заболеваниями, тоже могут иметь в крови повышенный уровень волчаночного антикоагулянта, что показывает высокий риск появления тромбов в венах и артериях.

Данное нарушение довольно серьезно, так как может приводить к следующим проблемам:

  1. сердечный приступ;
  2. легочная эмболия;
  3. тромбоз глубоких вен;
  4. самопроизвольный аборт;
  5. инфаркт.

Важно вовремя выявить нарушение и оказать организму необходимую помощь.

Как антикоагулянт влияет на организм беременной женщины

Провести анализ волчаночный антикоагулянт при беременности крайне необходимо. Для выявления показателя недостаточно выполнить какое-то одно исследование.

Обычно диагностика включает комплекс разных тестов, подразумевающих использование фосфолипидных реагентов.

Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного антикоагулянта, необходимо провести несколько дополнительных исследований.

Только так можно точно выявить проблему и установить диагноз.

Среди тех, у кого повышен волчаночный антикоагулянт при беременности, велик риск преждевременного выкидыша. Самопроизвольный аборт среди пациенток с повышенными антителами – довольно частое явление.

Больше всего риска между 14 и 18 неделей вынашивания. Намного реже такое происходит в первом и третьем триместре беременности.

Повышение уровня волчаночного антикоагулянта из-за вируса токсоплазмоза

Спровоцировать повышение титра волчаночного антикоагулянта могут следующие заболевания:

  1. цитомегаловирус;
  2. токсоплазмоз;
  3. краснуха;
  4. гепатит С;
  5. герпес вирус;
  6. стрептококки;
  7. стафилококки;
  8. туберкулез;
  9. хламидиоз.

В группе риска состоят те, кто перенес ишемическую болезнь мозга, СПИД, язвенный колит, ревматоидный артрит, онкологию, поликистоз яичников. В организме беременной эти показатели играют особую роль.

Нарушается кровообращение в системе мать-плацента-плод. Увеличивается риск развития плацентарной недостаточности, гипоксия плода.

Связь ребенка и матери обеспечивается двумя артериями. Тромбоз одной из них, чаще пупочной вены, ведет к нехватке кислорода и питательных веществ.

Зачем нужно проводить анализ на волчаночный антикоагулянт

Так как наличие волчаночного антикоагулянта способно привести к неблагоприятным последствиям, важно своевременно проводить исследование.

Проведение анализа на волчаночный антикоагулянт с целью выяснить причину тромбоза сосудов

Анализ на этот показатель назначают в следующих случаях:

  • для выявления причины развития тромбоза сосудов;
  • для определения факторов, вызвавших преждевременное прерывание беременности;
  • для диагностики антифосфолипидного синдрома.

Анализ может быть назначен при подозрении на системную красную волчанку с целью подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Как правильно подготовиться к сдаче медицинского анализа

Хотя специальная подготовка к сдаче анализа не требуется, важно соблюдать несколько правил. В противном случае есть вероятность, что будут получены некорректные результаты и проводить обследование придется повторно.

Перечень запретов перед анализом на волчаночный антикоагулянт

Стоит учесть следующие правила сдачи лабораторного анализа:

  1. последний прием пищи должен быть не ранее чем за 6-8 часов до сдачи крови;
  2. для исследования берется венозная кровь;
  3. перед процедурой стоит исключить стрессы и физические нагрузки;
  4. хотя бы в течение последних суток перед забором крови следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Некоторые лекарства могут исказить полученные результаты исследования. Всегда отменяют антикоагулянты. Важно сообщать лечащему врачу обо всех медикаментах, которые принимаются в этот период.

Показатели результатов анализа на волчаночный антикоагулянт

То, какова норма волчаночного антикоагулянта у женщин, когда нужна квалифицированная помощь, а когда можно не беспокоиться – подробно расскажет врач. Не следует самостоятельно проводить оценку полученных медицинских заключений.

Читать еще:  УЗИ 3D при беременности: плюсы и минусы

Результат анализа на волчаночный антикоагулянт

Результаты после исследования могут быть с пометкой «положительный» или «отрицательный». Положительный результат может быть выражен как в числовых значениях, так и с комментариями «волчаночный антикоагулянт слабоположительный», «умеренно», «значительно».

Нормальные показатели

И для мужчин, и для женщин нормой считается полное отсутствие в крови волчаночного антикоагулянта. Появление этого компонента требует дополнительной диагностики и терапии.

Отклонение показателей от нормы

Низкий волчаночный антикоагулянт в диапазоне от 0-1,2 считается отрицательным результатом теста и является нормой, не требующей коррекции. Слабоположительный результат – диапазон от 1,2-1,5. Отмечается небольшая активность антител.

При показателях от 1,5-2,0 риск развития тромбоза возрастает значительно. Когда показатель волчаночного антикоагулянта выше 2,0, вероятность развития осложнений очень высока.

Выкидыш в следствии высокого уровня волчаночного антикоагулянта при беременности

Если в начале беременности данный показатель превосходит 1,2, высока вероятность развития осложнений при вынашивании. Как лечить волчаночный антикоагулянт, может сказать только лечащий врач после обследования.

Ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания. При отсутствии терапии в 90-95% случаев беременность закончится выкидышем.

Заключение

Выносить и родить здорового ребенка при повышенном волчаночном антикоагулянте можно только при условии своевременного выявления нарушения и проведении качественной медицинской терапии.

Важно регулярное посещение врача и плановые обследования. Тогда можно остановить показатели крови и сохранить беременность.

Видео: Невынашивание беременности. Антифосфолипидный синдром

Волчаночный антикоагулянт при беременности: почему он повышен?

С наступлением беременности женщина более тщательно относится к своему здоровью, поэтому любое изменение в результатах анализов вызывает беспокойство у будущей мамы, а от врача требует большего внимания и дополнительного обследования. Давайте разберемся, что показывает волчаночный антикоагулянт при беременности и почему он может быть повышен.

Что такое волчаночный антикоагулянт?

Наличие волчаночного антикоагулянта (ВА) в крови является одной из причин привычного невынашивания (выкидыша). Существуют множество причин самопроизвольного прерывания беременности:

  • генетические, с развитием хромосомных аномалий;
  • эндокринные (недостаточность функции желтого тела яичников, нарушения в работе щитовидной железы, сахарный диабет);
  • анатомические (врожденные аномалии развития матки или приобретенные дефекты, недостаточность шейки матки);
  • инфекционные;
  • неясной причины;
  • иммунологические.

Последние подразделяются на аллоиммунные и аутоиммунные нарушения. При аллоиммуных иммунная система женского организма борется с антигенами эмбриона, полученными от отца.

Если иммунная система агрессивна по отношению к тканям организма, то есть воспринимает собственные антигены, как чужеродные, то тогда речь идет об аутоиммунных нарушениях. В результате чего происходит повреждение материнского организма, а плод страдает вторично.

При аутоиммунном процессе в сыворотке крови обнаруживают следующие аутоантитела:

  • антитиреоидные;
  • антинуклеарные;
  • антифосфолипидные, когда развивается антифосфолипидный синдром (АФС). Существует несколько разновидностей синдрома, одним из проявлений которого является наличие в крови ВА.

Анализ на волчаночный антикоагулянт при беременности: кому нужен?

К будущей беременности обязательно надо подготовиться, и пройти осмотр и обследование в полном объеме. Но если женщина обратилась в женскую консультацию, будучи в положении, то при сборе анамнеза важно выяснить наличие аутоиммунных заболеваний и оценить течение, исход предыдущих и настоящей беременности

Анализ на ВА показан в следующих случаях:

  • если произошло подряд три и более самопроизвольных прерываний беременности в сроке до 22 недель (это называется привычным невынашиванием). Выкидыши, произошедшие на сроке до 12 недель, называются ранними, а с 12 до 22 недель беременности поздними;
  • развивающаяся фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная гипоксия плода;
  • синдром задержки роста и развития плода;
  • ранее развитие гестоза, особенно его тяжелых форм;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • в крови обнаружено сниженное количество тромбоцитов, но причина неясна;
  • реакция Вассермана (на наличие сифилиса) ложноположительная.

Волчаночный антикоагулянт: норма при беременности

При беременности проводят скрининг, при котором волчаночный антикоагулянт не должен превышать нормативные показатели. В каждой лаборатории могут быть отличия, но средние значения представлены ниже в таблице:

Повышенный волчаночный антикоагулянт при беременности

При беременности можно выявить слабоположительный волчаночный антикоагулянт, тогда надо повторно сдать анализ, и через 3 недели может быть отрицательный результат. Но в любом случае, это должно насторожить врача и вам назначат дополнительное обследование:

  • сдать кровь на антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину;
  • контролируют данные коагулограммы, где в норме фибриноген при беременности повышается; происходит укорочение АЧТВ и снижение антитромбина III. Но при развитии аутоиммунного процесса АЧТВ удлиняется;
  • со второй половины беременности обследуют работу почек и печени (в крови определяют уровень креатинина и мочевины, которые в норме снижаются; повышается холестерин; в моче определяют белок);
  • во II триместре проводят лечение инфекций, передающихся половым путем, и следят за состоянием шейки матки;
  • с 16 недель УЗИ проводят каждый месяц, чтобы контролировать темпы роста плода и количество околоплодных вод;
  • допплерометрия и ФКТГ позволяет диагностировать нарушения, оценить состояние плода и выбрать сроки;
  • проходят консультацию у генетика и гематолога.

В родах необходимо контролировать сердцебиение плода, так есть риск развития острой гипоксии плода на фоне хронической гипоксии, или отслойки плаценты.

В послеродовом периоде высок риск развития тромбоэмболии, поэтому следят за состоянием родильницы и продолжают глюкокортикостероиды еще 2 недели.

Перед родами, в родах и на 3-5 сутки послеродового периода контролируют показатели крови. Если обнаруживают выраженные изменения в свертывающей системе, то назначают гепарин и аспирин. В этом случае грудное вскармливание подавляют и исключают.

Если изменения в системе крови кратковременные и хорошо поддаются лечению, то лактацию прекращают только на момент лечения.

Лечение при высоком волчаночном антикоагулянте при беременности

При положительном волчаночном антикоагулянте в течение беременности обязательно проводят лечение и наблюдение в динамике, что помогает предотвратить грозные осложнения, как со стороны матери, так и плода.

Существует несколько схем терапии, которые подбирает только врач.

Схема №1. Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметозон)

Некоторые исследователи считают, преднизолон дает немалое количество осложнений (сахарный диабет беременных, язвы, остеопороз и др.), однако такие последствия могут наблюдать при использовании высоких доз преднизолона – до 60 мг/сутки.

Вот почему глюкокортикостероиды рекомендуют принимать в низких и средних дозах (5-15 мг/сутки) в течение всей беременности и продолжением в послеродовом периоде в течение 10-15 дней. Затем препарат отменяют постепенно.

Длительное применение глюкокортикостероидов ведет к активации бактериально-вирусной инфекции, что может привести инфицированию плода. Поэтому для профилактики в каждом триместре назначают человеческий иммуноглобулин.

Схема № 2. Антикоагулянты (гепарин натрия; низкомолекулярные гепарины с действующим веществом эноксапарин натрия, надропарин кальция, далтепарин натрия)

Во время беременности предпочтительнее использовать низкомолекулярные гепарины, которые не проникают через плацентарный барьер, а значит не оказывают отрицательного действия на плод. К тому же они даютменьше побочных эффектов на организм женщины, чем гепарин натрия. Подробно об антикоагулянтах при беременности.

В первые 3 недели терапии с использованием антикоагулянтов важен контроль крови с подсчетом тромбоцитов. После 3 недель терапии контроль осуществляется не реже 1 раза в 2 недели. Тем самым можно вовремя диагностировать пониженное количество тромбоцитов.

Схема № 3. Антиагреганты (аспирин, дипиридамол, пентоксифиллин)

Дипиридамол – один из немногих препаратов, допустимых к применению с ранних сроков беременности. Во время лечения контроль крови проводят 1 раз в 2 недели во время подбора терапии по показаниям.

Сочетание ацетилсалициловой кислоты с гепарином более эффективно, чем прием только аспирина:

  • если был случай самопроизвольного прерывания беременности без явлений тромбоза, то используют низкие поддерживающие дозы;
  • при выявленных тромбозах с ранних сроков беременности, прямо с момента визуализации плодного яйца, назначают гепарин совместно с аспирином, препаратами с кальцием и колекальциферолом, что предотвращает развитие остеопороза.

Схема № 4. Иммуноглобулины

Эту схему практикуют не везде. Заключается она в назначении иммуноглобулинов в дополнении к антикоагулянтам и антиагрегантам. Если ранее была выявлена преэклампсия, то иммуноглобулины применяют в течение 5-и дней ежемесячно в высоких дозировках внутривенно.

Схема № 5. Плазмаферез («очищение» крови)

Плазмаферез проводится строго по показаниям:

  • высокая активность аутоиммунного процесса;
  • гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), которая не поддается медикаментозной терапии;
  • аллергическая реакция на препараты;
  • обострение заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-п.к.).
Читать еще:  Беременность в 39 лет

Схема № 6. Хирургическое лечение

Проводят при тромбозах как во время беременности, так в послеродовом периоде. Необходимость хирургического вмешательства определяется совместно с сосудистым хирургом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Почему повышается и чем опасен волчаночный антикоагулянт при беременности?

Волчаночный антикоагулянт является показателем крови, показывающим наличие в крови антител. Они вырабатываются иммунной системой против собственных фосфолипидов. Наличие подобных антител приводит к различным осложнениям типа тромбоза. Фосфолипиды очень важны в тромбообразовании.

Во время беременности волчаночный антикоагулянт может привести к различным проблемам и осложнению течения беременности. Выносить ребенка возможно при определенном лечении.

Что это за показатель и какова его норма при беременности?

Волчаночный антикоагулянт – это антитело против фосфолипидов (ферментов крови)

Во время вынашивания ребенка женщина сдает множество анализов. В их число входит коагулограмма, показывающая свертываемость крови. В эту группу входит и волчаночный антикоагулянт. Его присутствие в крови говорит о том, что собственный иммунитет атакует фосфолипиды, отвечающие за нормальное тромбообразование.

Волчаночный антикоагулянт при беременности имеет стандартные референсные значения. Определенное, малое количество этих антител в крови не считается патологией: 0,8-1,2 условных единиц. Если значение повышается, назначается дальнейшее обследование.

Особенности показателя заключаются в следующем:

  • Несмотря на название, этот показатель не всегда говорит о наличии красной волчанки. Причины могут различными.
  • Анализ назначается при привычной невынашиваемости, подозрении на тромбозы. Во время беременности анализ сдается в целях профилактики.
  • Как правило, повышенный уровень волчаночного антикоагулянта указывает на наличие фосфолипидного синдрома, приводящего к образованию тромбов. Антитела прикрепляются к стенкам сосудов и провоцируют образование сгустков.
  • Свое название антикоагулянт получил по той причине, что впервые он был обнаружен именно у больных волчанкой.
  • Провоцирующими факторами для повышения антикоагулянта являются возраст и инфекционные заболевания. Поэтому будущим мамам рекомендуется беречься от инфекций.
  • Одним из основных признаков повышения волчаночного антикоагулянта является появление мелкой сеточки сосудов на коже, которая становится ярче на холоде.

Во время беременности повышенное значение этого показателя особенно опасно, поскольку влияет не только на здоровье женщины, но и на развитие малыша. Беременную с повышенным волчаночным антикоагулянтом необходимо постоянно наблюдать. При правильном и своевременном лечении можно сохранить беременность и снизить вероятность развития осложнений у ребенка.

Желательно сдать коагулограмму на этапе планирования беременности. Тщательное обследование, подготовка, терапия помогут повысить шансы на рождение здорового ребенка.

Подготовка и процедура забора крови

Кровь на анализ желательно сдавать утром натощак

Показатель может входить в коагулограмму. Если этот анализ не был включен, то он назначается отдельно при повышении АЧТВ. Во время беременности анализ на свертываемость крови обязателен.

Если заметны нарушения, кровь необходимо сдавать регулярно в целях диагностики. Также врач может параллельно посоветовать сдать внеплановое УЗИ, чтобы проверить состояние сосудов и артерий плаценты.

Диагностика проводится следующим образом:

  1. Кровь рекомендуется сдавать натощак, утром. Рекомендуемое время забора крови – до 2 часов дня после 8-14 часового голодания. В крайних случаях допустимо сдать кровь днем или вечером после легкого перекуса и 4 часового голодания.
  2. Если женщине уже была назначена антикоагулянтная терапия, препараты необходимо отменить, иначе результат будет ошибочным. Гепарин отменяется за 2 дня до посещения лаборатории, варфарин – за 2 недели. Обо всех принимаемых препаратах необходимо сообщать врачу.
  3. Перед посещением лаборатории нужно стараться избегать физического перенапряжения, эмоциональных перегрузок, сильного стресса, так как эти факторы могут повлиять на результат.
  4. Беременным женщинам вообще необходимо исключить алкогольные напитки. За пару дней до обследования они могут привести к ошибочному результату.
  5. Материалом для исследования служит плазма крови. Женщине не нужно придерживаться строгих диет, но накануне желательно сократить употребление жирной пищи, так как она может вызвать помутнение сыворотки крови, в результате обследование станет невозможным.

Сама процедура заключается в заборе венозной крови. Беременная приходит в лабораторию в назначенное время. Кровь берется из вены на сгибе локтя. Плечо перетягивается жгутом.

роцедура быстрая и безболезненная.

Женщина может ощущать легкий дискомфорт и головокружение. Рекомендуется взять с собой легкий перекус, чтобы снять головокружение и тошноту после процедуры. Чаще всего это состояние вызвано голодом.

Как правило, женщине дают направление и талон. Процедура бесплатна. По желанию беременная может сдать анализ в любой частной лаборатории.

Причины и опасность повышения ВА

Повышенный ВА влияет на свойства крови и может стать причиной внутриутробной гибели плода

Анализ показывает положительное или отрицательное значение. Однако поставить диагноз на основании одного анализа крови получается не всегда. Причин для подобного нарушения может быть много. Чтобы точно определить, какое заболевание привело к подобному состоянию, нужно пройти полное обследование.

Причинами повышения волчаночного антикоагулянта могут служить:

  • Ревматоидный артрит. При этом заболевании в первую очередь разрушаются суставы. Обычно болезнь начинается с поражения одного сустава, а затем распространяется, приводит к их деформации. После суставов поражаются мышцы, начинается их дистрофия, а затем заболевание переходит на внутренние органы. Лечение помогает достичь ремиссии, но не вылечить заболевание полностью.
  • Системная красная волчанка. Это тяжелое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма воспринимает собственные клетки как враждебные. При этом повреждаются сосуды, кожа, внутренние органы. В большинстве случаев волчанка встречается именно у женщин.
  • Тромбоэмболия. Это заболевание обычно является вторичным. Оно затрагивает крупные и мелкие сосуды, которые закупориваются тромбами.
  • Антифосфолипидный синдром. Синдром также может быть вторичным, развиваться на фоне волчанки или ревматоидного артрита, приводить к тромбозам.

Опасным последствием повышенного волчаночного антикоагулянта является образование тромбов. Они закупоривают сосуды и артерии, нарушая нормальное кровообращение. При этом могут страдать различные органы. Тромбоз – наиболее частая причина инфарктов и инсультов. Такое состояние опасно для жизни женщины и ребенка.

При повышенном волчаночном антикоагулянте велика вероятность внутриутробной гибели плода из-за нарушения питания плаценты.

При подтверждении антифосфолипидного синдрома у 80% беременных наблюдаются различные осложнения. При отсутствии лечения вероятность гибели плода достигает 95%. Также есть вероятность развития осложнений при родах, поэтому рекомендуется не пренебрегать советами врача.

Особенности лечения и прогноз

Лечение подбирается в индивидуальном порядке и проходит под наблюдением врача

Лечение аутоиммунных заболеваний длительное и тяжелое. Эти заболевания редко можно излечить полностью, обычно они сопровождаются постоянными ремиссиями и рецидивами.

Прежде, чем начать лечение, необходимо определить причину повышенного волчаночного антикоагулянта. Чаще всего это антифосфолипидный синдром. Основное направление лечения – профилактика осложнений, снижение риска их появления.

Лечение антифосфолипидного синдрома включает в себя:

  1. Глюкокортикоиды. Это гормональные препараты, воздействующие на надпочечники. Они снижают выработку антител, в результате уровень волчаночных антикоагулянтов снижается.
  2. Плазмаферез. Это очищение плазмы крови от антител с помощью специального аппарата. Он забирает кровь и фильтрует ее, очищая от антител, а затем снова возвращает в вену. Такая процедура эффективна, но ее эффект не длится долго.
  3. Антиагреганты. Это препараты, которые не дают тромбоцитам склеиваться. В результате вероятность образования тромбов снижается. Эти препараты помогают избежать серьезных осложнений, вызванных тромбозами.
  4. Антикоагулянты непрямого действия. К этим препаратам относится Варфарин. Они помогают избежать повторных тромбозов, но во время беременности применяются с осторожностью, так как повышают риск развития кровотечения.

Больше информации об антифосфолипидном синдроме можно узнать из видео:

Читайте: Чем опасно и как лечится варикозное расширение вен на ногах?

Нужно учитывать, что не все препараты приемлемо принимать во время беременности. Они могут оказывать токсическое воздействие на плод. Все медикаменты должен подбирать лечащий врач. При приеме различных препаратов регулярно нужно сдавать анализ крови, проверять работу печени и почек.

Прогноз зависит от стадии заболевания, своевременности лечения и индивидуальной реакции организма. Правильно подобранное лечение и отсутствие тяжелых осложнений повышает шансы на благополучное родоразрешение. Осложняют лечение и течение заболевания гипертензия и тромбоцитопения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector