Норколут и месячные: способ применения
Как принимать Норколут для отсрочки и вызова месячных
При задержке менструации, необходимости сместить дату критических дней можно принимать Норколут для вызова месячных. Но использовать его можно только по рекомендации гинеколога. Это гормональный препарат, действие которого по свойствам схоже с гестагенами.
Влияние Норколута на менструальный цикл
С помощью препарат можно воздействовать на менструальный цикл. Норколут назначают как для вызова, так и для отсрочки начала месячных. Схема употребления подбирается индивидуально, в зависимости от того, для каких целей гинеколог выписал указанное средство.
Норколут влияет на слизистую оболочку матки, поддерживая ее в предменструальной фазе. Под воздействием компонентов средства:
- снижается тонус маточной мускулатуры;
- предупреждается процесс созревания яйцеклеток в яичниках;
- блокируется выработка ряда гормонов гипофизом;
- стимулируется рост, развитие в молочных железах молочных протоков и железистых тканей, идет подготовка к лактации.
Благодаря указанному влиянию практикуется использование средства Норколут для отсрочки месячных или их вызова.
Показания к применению
Назначают таблетки Нокролут пациенткам при наличии таких показаний:
- выраженный предменструальный синдром;
- проблемы с месячными (аменорея, альгодисменорея);
- болезни матки (миома, эндометриоз);
- патологии грудных желез (мастопатия, мастодиния);
- климакс;
- гиперплазия эндометрия.
Средство помогает нормализовать состояние пациенток с нерегулярными либо чрезмерно болезненными менструациями. Практикуется использование таблеток Норколут для вызова и отсрочки критических дней. Также препарат применяется как противозачаточное средство.
Противопоказания и побочные действия
Принимать Норколут для задержки месячных разрешено только по назначению гинеколога. Врач должен оценить состояние пациентки, удостовериться в отсутствии противопоказаний и предупредить о возможных побочных действиях.
К перечню противопоказаний относят:
- беременность либо подозрение на нее (хотя в некоторых случаях средство применяют при проблемах с вынашиванием плода);
- период лактации;
- пубертатный период;
- вагинальные кровотечения неясной этиологии;
- сосудистые осложнения на фоне сахарного диабета;
- злокачественные гормонозависимые опухоли половых органов либо молочных желез;
- аллергия на норэтистерон (действующий компонент препарата);
- повышенный риск венозных и артериальных тромбозов;
- патологии печени;
- наличие в анамнезе состояний, предшествующих тромбозу;
- появление кровяных сгустков в венах.
При лечении Норколутом, приеме его с целью отсрочки или вызова месячных, существует вероятность развития побочных эффектов. К частым осложнениям относят:
- головную боль;
- тошноту;
- появление маточных кровотечений, гипоменореи, аменореи (в случае применения при эндометриозе);
- отеки.
Редко пациентки, принимающие Норколут для отсрочки, вызова менструации, жалуются на развитие реакций гиперчувствительности, нарушения зрения, одышку, появление высыпаний, крапивницы. У некоторых пациенток изменяется масса тела.
Как принимать Норколут, чтобы отсрочить месячные
Перед началом употребления препарата необходимо разобраться с особенностями его использования. Читая инструкцию по применению к Норколуту, как отстрочить месячные с его помощью сложно понять.
Женщинам, которые желают добиться отсрочки даты месячных на 7-8 дней, гинекологи рекомендуют начинать пить таблетки за 8 дней до наступления следующей менструации. Длительность курса – 12 дней.
В день необходимо принимать по 1 таблетке утром и вечером. Соблюдение указанной схемы употребления способствует тому, что эндометрий длительное время находится в секреторной (предменструальной) фазе.
Как принимать Норколут для вызова месячных
Гинекологи советуют не злоупотреблять таблетками и принимать их только в случае крайней необходимости. В соответствии с инструкцией по применению, для вызова месячных Норколут пить придется 5 дней подряд. В день необходимо принимать по 2 таблетки. Резкая отмена средства на 6 день провоцирует начало месячных.
Особенности месячных после Норколута
Характер, обильность месячных после употребления гормональных средств для отсрочки либо приближения даты критических дней может измениться. Заранее предсказать, как поведет себя женский организм при употреблении указанного препарата, невозможно.
Некоторые пациентки жалуются, что после отмены Норколута месячные не пришли. Начаться менструальные выделения должны на 1-8 сутки после прекращения приема. Их обильность, цвет может отличаться от обычных. Женщины, принимающие таблетки, жалуются, что после прохождения курса лечения:
- возникают боли;
- отекают конечности;
- появляются диспепсические расстройства.
Изменения наблюдаются на протяжении нескольких циклов после прекращения лечения Норколутом.
Когда после Норколута начинаются месячные
В норме после отмены лекарственного средства менструация начинается через несколько суток. Стандартным сроком начала считается период 2-5 дней от прекращения приема препарата. Но возможно появление незначительных отклонений. Не стоит переживать, если задержка продлится до 10 дней.
Если во время приема Норколута начались месячные, даже если средство пациентка принимала для отсрочки критических дней, рекомендуют прекратить лечение. В начале и конце менструации допускается появление мажущих выделений.
После Норколута обильные месячные
Иногда пациентки сталкиваются с изменением интенсивности выделений. Достаточно редко встречается ситуация, когда начинаются обильные месячные после Норколута. Причины усиления интенсивности выделений медикам неизвестны. Гинекологи говорят о том, что это индивидуальная реакция организма на прием норэтистерона.
Если прокладки не хватает даже 1,5-2 часа, то требуется незамедлительная консультация гинеколога, такой объем выделений характерен для кровотечения.
Появление обильных выделений после приема Норколута с целью отсрочки или вызова месячных – не побочный эффект. Медики считают, что это индивидуальная реакция организма на препарат.
После Норколута скудные месячные
Пациентки, решившие принимать гормональный препарат для вызова месячных, сталкиваются с появлением скудных выделений. Существенное уменьшение их объема наблюдается преимущественно в тех случаях, когда у пациентки была длительная задержка.
Среди причин появления скудных выделений у женщин, которые принимали Норколут, чтобы вызывать месячные, называют следующие:
- гестагены, содержащиеся в препарате, не допускают чрезмерного разрастания эндометрия;
- компоненты средства способствуют усилению работы свертывающей системы крови.
Выделения отличаются от обычных более темным цветом. Многие говорят о сокращении продолжительности критических дней. Через несколько циклов после вызова либо отсрочки менструации состояние нормализуется.
Почему после Норколута нет месячных
Отсутствие менструации после употребления Норколута бывает обусловлено такими причинами:
- наступление беременности;
- поликистоз яичников;
- гормональный сбой;
- появление доброкачественных новообразований.
Если после приема Норколута нет месячных, то требуется консультация гинеколога. Вне зависимости от причин употребления таблеток (для отсрочки либо вызова менструации), кровянистые выделения должны начаться через несколько дней.
Что делать, если после Норколута нет месячных
При отсутствии месячных после 10 дней с момента прекращения приема препарата необходима консультация доктора. Чаще всего менструация не начинается у женщин, которые забеременели в текущем цикле. Если удалось исключить беременность, то надо продолжить выяснять, по какой причине не начинаются месячные.
Восстановление гормонального фона
После употребления Норколута для вызова либо отсрочки месячных у многих нарушается баланс гормонов в организме. Однократный прием средства редко вызывает нарушение, а систематическое его употребления для вызова месячных либо их отсрочки может стать причиной гормонального сбоя.
Но с помощью Норколута можно нормализовать гормональный фон. Назначают его принимать с 16 по 25 день цикла раз в день. Такая схема не вызывает отсрочку, при ее соблюдении нормализуется регулярность цикла. Врач может рекомендовать пить по 1-2 таблетки. Одновременно выписывают препараты, содержащие эстрогены.
При необходимости восстановить гормональный фон у пациенток, находящихся в предклимактерическом периоде, разрешен длительный прием норэстирона. Месячные на фоне непрерывного приема Норколута становятся менее обильными.
Заключение
Норколут для вызова месячных принимать нужно по рекомендации врача. Доктор может подобрать оптимальную схему приема, предупредить о возможных побочных эффектах и рассказать, что делать в случае развития осложнений. Решив пить средство для отсрочки наступления менструации, необходимо оценить состояние репродуктивного здоровья. Злоупотребление таблетками может привести к появлению гормонального сбоя.
Как принимать препарат Норколут для отсрочки месячных
Для нормализации менструального цикла часто назначается Норколут. Способность препарата препятствовать образованию фолликулов и увеличивать срок прихода овуляции даёт возможность использовать его для задержки месячных или их ускорения.
Состав и действие лекарственного средства
Активным компонентом в составе Норколута является норэтистерон.
Действие Норколута направлено на поддержание секреторного состояния слизистой оболочки матки. Приём препарата обеспечивает блокировку отдельных гормонов гипофиза и не даёт возможности для созревания новой яйцеклетки при её выходе из яичника.
Показания для назначения препарата
Поводом для лечения медикаментозным средством могут являться следующие патологические состояния:
- наличие эндометриоза;
- отсутствие овуляции;
- заболевания молочных желёз;
- задержка месячных;
- патологии матки.
Приём Норколута проводят при необходимости прерывания беременности и прекращения лактации. Его также используют в качестве противозачаточного препарата и в период климакса для устранения негативных проявлений со стороны организма. Норколут применяется при наличии предменструального синдрома и болезненном протекании месячных.
Особенности приёма
Таблетки используются внутрь и запиваются достаточным количеством воды. Время приёма пищи не оказывает влияние на действие препарата. Дозировка при различных патологиях индивидуальна.
Во время менструации приём Норколута прекращают, т.к. лекарство способствует значительному увеличению объёма кровяных выделений, усилению болезненных ощущений и развитию патологических изменений в слизистой оболочке матки.
Не рекомендовано употребление алкогольных напитков во время курса лечения. Если всё-таки приходится принимать алкоголь, то следует не забывать, что между приёмом Норколута и употреблением спиртного напитка должно пройти более 3-4 часов. Наибольшую опасность алкоголь представляет для печени, которая в таких случаях с трудом справляется с нагрузкой.
Перед приёмом препарата рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить противопоказания к такому лечению.
В каких случаях нельзя использовать лекарство
Следует обращать внимание на противопоказания к терапии медикаментозным средством. В соответствии с инструкцией по применению Норколут не разрешен для лечения при следующих проблемах со здоровьем:
- повышенный уровень билирубина в крови;
- острые и хронические патологии печени;
- злокачественные опухоли;
- наличие герпеса;
- избыточный вес;
- любые кровотечения неясного происхождения;
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства;
- бронхиальная астма;
- воспалительные патологии вен.
С осторожностью проводят приём препарата, если имеют место такие заболевания:
- гипертония;
- эпилепсия;
- функциональная недостаточность почек;
- патологии эндокринной системы;
- сердечная недостаточность;
- сбои в работе центральной нервной системы.
Гормональное средство не рекомендовано детям до 18 лет, беременным и в период планирования зачатия.
Перед приёмом препарата следует проконсультироваться у врача, чтобы избежать нежелательных осложнений, представляющих опасность для здоровья.
Возможное побочное действие
При прохождении курса терапии лекарством иногда появляются побочные эффекты. Приём Норколута часто вызывает нарушения процессов пищеварения, проявляющиеся приступами тошноты и рвоты, диареей и запорами.
Отмечаются и другие негативные явления:
- скачки артериального давления;
- аллергические сыпи на кожном покрове;
- усиление роста волос;
- увеличение массы тела;
- появление отёков на конечностях;
- нарушение состава крови;
- проблемы со зрением;
- избыточные жировые выделения на коже.
Во время курса лечения часто грубеют молочные железы и отмечается повышение чувствительности сосков.
Приём препарата способен вызвать сбои в работе нервной системы, сопровождающиеся головными болями, снижением чувствительности конечностей, понижением работоспособности и развитием усталости.
Передозировка
Если при лечении, направленном на отсрочку месячных или их ускорение, происходит пропуск приёма таблетки, допускается превышение нормы в следующий раз. Но в таких случаях возможно появление тошноты и рвоты. Редко развивается вагинальное кровотечение.
Применение лекарства для отдаления менструации
Как применять Норколут для отсрочки месячных – посоветует специалист. Подбирая необходимую схему лечения, врач учитывает и индивидуальные особенности организма, и наличие тех или иных хронических заболеваний. Благодаря норэтистерону толстый слой эндометрия отторгается позже и происходит отсрочка месячных.
Для получения положительного результата, препарат начинают принимать за 1 неделю до начала менструации. Рекомендуемая дозировка – 2 таблетки в сутки. Длительность терапии – 12 дней.
Такая схема лечения позволяет отодвинуть критические дни на одну-полторы недели.
Приём и отмена Норколута проводятся под наблюдением специалиста.
Применение при задержке месячных
Если менструация отсутствует длительный период, проводят лечение медикаментозным средством в течение 5-10 суток. После отмены Норколута месячные начинаются в течение недели. Но принимать лекарственное средство следует только после проведения обследования, т.к. задержка месячных может быть вызвана зачатием.
Норколут при беременности и кормлении грудью
Действующий компонент в составе лекарства способствует прекращению лактации. Приём препарата обеспечивает снижение выработки молока в грудных железах. Норколут применяется, если естественное вскармливание не рекомендовано по каким-либо причинам.
Курс лечения составляет 10 дней. Терапию проводят в несколько этапов. В первые 3 суток принимают по таблетке 4 раза в день. Затем суточную дозировку снижают до 3 таблеток и пьют их ещё 4 дня. В последний период лечения переходят на приём препарата в количестве 2 таблеток в день.
Норколут применяется и при необходимости не допустить лактацию, если имеют место преждевременные роды.
Лекарство для контрацепции
Начинают использование медикаментозного средства с 5 дня после начала менструации. Употребляют по половине таблетки перед сном на протяжении 21 дня. Затем делают семидневную паузу и снова возобновляют использование препарата. В начале лечения принимают также эстроген, который подбирается лечащим врачом индивидуально.
Особенности менструального цикла
Под влиянием таблеток, а также причин, вызвавших нарушение или задержку месячных, характер кровяных выделений может меняться. Поэтому перед приёмом препарата следует проконсультироваться с врачом, чтобы отличить норму от патологии.
Во время приёма
Под воздействие активного вещества наблюдаются естественные кровяные выделения, количество которых к концу цикла уменьшается. Менструация бывает скудной и заканчивается в короткие сроки. Такое её течение является нормой и не должно вызывать опасений у женщин.
Иногда возникают индивидуальные реакции организма, которые проявляются тошнотой, рвотой, усилением болей и отёками конечностей. После отмены Норколута цикл нормализуется.
После лечения
В большинстве случаев привычный характер менструации не меняется. Иногда выделений бывает очень мало. Этому способствует повышение свёртываемости крови, являющееся результатом действия лекарства.
Редко отмечается обильное кровотечение, которое требует квалифицированной помощи. Гинекологи относят такое состояние к побочным эффектам препарата.
Кровяные выделения могут быть более тёмного цвета, и длительность менструации сокращается. Такое состояние после приёма Норколута часто сохраняется в течение нескольких месяцев. Затем восстанавливается привычный график.
Редко отмечаются случаи, когда после окончания лечения месячные не наступают. При таком варианте следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность и откорректировать схему лечения.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный приём индукторов печёночных ферментов приводит к усилению действия норэтистерона. С осторожностью проводят приём препарата в комбинации с другими гормональными средствами и лекарствами, влияющими на свёртываемость крови и концентрацию сахара в ней.
К параллельному использованию также не рекомендованы:
Аналоги Норколута
При терапии, направленной на отсрочку месячных, можно воспользоваться и другими фармакологическими средствами, которые аналогичны по своему составу или действию на организм.
Для исключения нежелательных осложнений при выборе препарата следует внимательно изучать инструкцию и ориентироваться на индивидуальную переносимость того или иного лекарства.
Отзывы о Норколуте
Пациентки отмечают, что лекарство является эффективным при нормализации менструального цикла, для отдаления или приближения месячных. Обращают внимание на его доступность по стоимости, но в то же время указывают на большое количество побочных эффектов со стороны организма. Вот некоторые отзывы о препарате, которые мы заимствовали.
Кристина, 28 лет, Омск.
Использовала Норколут перед отпуском, т.к. хотела отсрочить менструацию. Получилось отодвинуть критические дни всего на 5 дней. Но хочу обратить внимание на тот факт, что месячные протекали тяжелее, чем обычно. Выделения были обильными, и беспокоили сильные боли.
Светлана, 31 год, Мурманск.
Когда появились проблемы с менструальным циклом, решила обратиться к гинекологу. Для нормализации месячных мне назначили Норколут. Проходила курс терапии в течение 3 месяцев. Переносила лекарство хорошо, побочных эффектов не наблюдала. Рада, что всё пришло в норму, уже больше года цикл остаётся регулярным.
Мария, 42 года, Коломна.
Норколут действительно помогает отсрочить менструацию. Начала проводить приём препарата за 6 дней до начала цикла. Пила по 1 таблетке в 7 часов утра и перед сном. После прекращения лечения менструация наступила через 4 дня. Но не забывайте, что это гормональное средство. Оно способно давать опасные осложнения, и к его применению существуют многочисленные противопоказания. Лучше заранее проконсультироваться у гинеколога, чтобы не нанести вред здоровью.
Норколут – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Определение препарата
Инструкция по применению
Состав
Действие
Показания к применению
Как принимать Норколут при различных заболеваниях?
Поскольку препарат выпускается в таблетках, его употребляют внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая умеренным количеством воды.
- При лечении предменструального синдрома Норколут принимают 1 раз в сутки по 1-2 таблетки, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла.
- При сбоях цикла (аменорее, альгодисменорее) дозировка препарата не меняется, и принимают его в те же сроки.
- По этой же схеме принимают Норколут при мастодинии и мастопатии.
- При миоме матки Норколут употребляется длительно, но не более 6 месяцев, начиная с 5-го дня цикла менструаций, и заканчивая 25-м его днем. Суточная доза – 1-2 таблетки.
- При эндометриозе Норколут принимают по той же схеме, что и при миоме, но суточная доза не превышает одной таблетки. Возможна и другая схема лечения: 1 таблетка в сутки на протяжении 10 дней каждого месяца, начиная с 16-17-го дня цикла. Курс лечения при этой схеме может удлиняться до 12 месяцев.
- При гиперплазии эндометрия препарат пьют коротким курсом: 6-12 дней по 1-2 таблетки в сутки. Когда будет достигнут желаемый эффект (прекращение кровотечения), прием Норколута продолжают в той же дозе с профилактической целью, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла. Одновременно назначается гормон эстроген.
- При климаксе Норколут принимается длительно, суточная доза составляет одну таблетку.
Частые вопросы:
Возможен ли прием Норколута в непрерывном режиме в течение 12 месяцев?
Да, возможен – при лечении климактерических расстройств.
Что будет, если перестать принимать Норколут на 3-й день лечения?
Видимо, вопрос связан с индивидуальной непереносимостью препарата. Никаких последствий такая резкая отмена не вызовет, ведь прошло слишком мало времени от начала лечения. Но в данном случае необходимо, чтобы врач назначил другой препарат.
В любом случае лечение Норколутом должно проходить под контролем врача, который выбирает индивидуальную дозу и длительность курса для данной пациентки.
Норколут по контрацептивной схеме
Норколут и месячные
Для вызова месячных Норколут применяется следующим образом: по 2 таблетки в сутки на протяжении 5 дней. Затем прием препарата прекращается, и такой резкий обрыв лечения вызывает начало менструации. При этом нужно быть уверенной, что задержка месячных не связана с беременностью.
Одни гинекологи практикуют данный метод, другие относятся к нему отрицательно. Во всяком случае, не пытайтесь без консультации с врачом вызвать месячные таким способом: можно сильно расстроить ритмичность менструального цикла.
Норколут для отсрочки месячных назначают за 8 дней до ожидаемого наступления менструации, и принимают на протяжении 12 дней по 2 таблетки в день (обе таблетки нужно выпить за один прием). Такая схема обеспечивает отсрочку месячных на 7-8 дней.
Вопрос пациентки: Может ли после приема препарата Норколут сильно увеличиться обильность месячных?
В редких случаях это возможно, как и задержка месячных после отмены препарата. Ведь каждый организм обладает индивидуальными особенностями, и по-разному может реагировать на прием и отмену гормональных препаратов. Но оба эти варианта не являются типичными при лечении Норколутом.
Норколут при беременности и лактации
Практикуется использование Норколута для предупреждения и прекращения лактации после родов. Препарат имеет свойство снижать выработку молока грудными железами в послеродовом периоде. Поэтому его назначают, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам нежелательно, или тогда, когда ребенок подрос, его уже пора отлучать от груди, а молоко продолжает прибывать.
Для полного прекращения лактации Норколут назначают в течение 3-х дней по 1 табл. четырежды в сутки, затем в течение 4-х дней – по 1 табл. трижды в сутки, и на протяжении еще 3-х дней – по 1 табл. дважды в сутки. На этом курс лечения заканчивается, лактация прекращается.
Для предупреждения лактации Норколут используется в случае преждевременных родов. Если беременность прервалась в интервале от 16-й до 28-й недели, Норколут назначают по следующей схеме:
- 1-й день – 3 таблетки;
- 2-3-й дни – по 2 таблетки;
- 4-7-й день – по 1 таблетке.
Если преждевременные роды произошли в сроке беременности 28-36 недель, схема приема Норколута несколько меняется:
- 1-й день – 3 таблетки;
- 2-7-й дни – по 2 таблетки.
Побочные действия
Противопоказания
Применение Норколута имеет абсолютные и относительные противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- злокачественные опухоли молочных желез или половых органов;
- период полового созревания;
- аллергия на данный препарат.
Список относительных противопоказаний значительно шире: при наличии у пациентки нижеперечисленных заболеваний или состояний Норколут может применяться, но с осторожностью, под контролем врача.
Относительными противопоказаниями являются:
- беременность (кроме тех случаев, когда препарат назначается для предотвращения невынашивания плода);
- острые и хронические заболевания печени (в том числе гепатит, перенесенный ранее);
- повышенный уровень билирубина крови;
- любые кровотечения неясной причины;
- повышенная свертываемость крови, острый тромбофлебит, тромбоэмболия;
- тяжелые заболевания почек;
- бронхиальная астма;
- эпилепсия или другие заболевания, сопровождающиеся судорогами;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- мигрень;
- ожирение II-III степени.
Лекарственное взаимодействие
Норколут и алкоголь
Разумеется, прием алкоголя на фоне лечения Норколутом должен быть исключением, а не правилом. Ведь данное средство назначается для лечения достаточно серьезных заболеваний, при которых алкоголь не употребляется.
Непредсказуемые последствия сочетания Норколута с алкоголем возможны прежде всего со стороны печени, поскольку на нее ложится двойная нагрузка. Поэтому нужно щадить свой организм, и отказаться от употребления алкоголя во время лечения.
Аналоги препарата
Оргаметрил, Прегнин, Примолют-Нор – это дженерики Норколута, действующим веществом в них является норэтистерон.
Существует большая группа аналогов Норколута, оказывающих аналогичное фармакологическое действие:
- Прогестерон;
- Постинор;
- Утрожестан;
- Провера;
- Депо-Провера;
- Лактинет;
- Вераплекс;
- Эскапед;
- Эскинор-Ф;
- Неместран и др.
У женщин часто возникает вопрос: какой препарат лучше? К примеру: что выбрать – Дюфастон или Норколут? Норколут или Оргаметрил? Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, который ориентируется на индивидуальные особенности организма пациентки. Дюфастон, в отличие от Норколута, может быть назначен беременной женщине. А вскармливание ребенка грудью при приеме Дюфастона не рекомендуется, т.к. препарат проникает в грудное молоко.
Оргаметрил, в принципе, от Норколута мало чем отличается, но некоторые различия есть. В любом случае выбор препарата должен быть согласован с врачом-гинекологом.
Отзывы
Судя по отзывам пациенток, препарат достаточно эффективен, прост в применении, продается по приемлемой цене. Есть жалобы на нерегулярность месячных во время курса лечения, на головные боли. Жалобы на прибавку в весе редки.
Ольга, 24 года: “Я принимала норколут 3 месяца, в весе нисколько не прибавила, а менструальный цикл после лечения восстановился – вот уже год, как у меня все в норме”.
Мария, 31 год: “Норколут очень мне помог, никаких осложнений при лечении не было, да и цена у него невысокая”.
Елена, 27 лет: “У меня менструация не прекращалась 2,5 недели. Врач прописал норколут, чтобы кровотечение остановилось, и пришла нормальная менструация. Всё так и случилось: лекарство по схеме принимала 5 дней, а месячные пришли через 3 дня после этого”.
Таким образом, из отзывов можно сделать вывод, что при правильном, адекватном назначении и приеме Норколута, он оказывает хорошее лечебное действие, несмотря на редкие побочные эффекты.
Норколут – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Определение препарата
Инструкция по применению
Состав
Действие
Показания к применению
Как принимать Норколут при различных заболеваниях?
Поскольку препарат выпускается в таблетках, его употребляют внутрь, независимо от времени приема пищи, запивая умеренным количеством воды.
- При лечении предменструального синдрома Норколут принимают 1 раз в сутки по 1-2 таблетки, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла.
- При сбоях цикла (аменорее, альгодисменорее) дозировка препарата не меняется, и принимают его в те же сроки.
- По этой же схеме принимают Норколут при мастодинии и мастопатии.
- При миоме матки Норколут употребляется длительно, но не более 6 месяцев, начиная с 5-го дня цикла менструаций, и заканчивая 25-м его днем. Суточная доза – 1-2 таблетки.
- При эндометриозе Норколут принимают по той же схеме, что и при миоме, но суточная доза не превышает одной таблетки. Возможна и другая схема лечения: 1 таблетка в сутки на протяжении 10 дней каждого месяца, начиная с 16-17-го дня цикла. Курс лечения при этой схеме может удлиняться до 12 месяцев.
- При гиперплазии эндометрия препарат пьют коротким курсом: 6-12 дней по 1-2 таблетки в сутки. Когда будет достигнут желаемый эффект (прекращение кровотечения), прием Норколута продолжают в той же дозе с профилактической целью, во время 16-го – 25-го дней менструального цикла. Одновременно назначается гормон эстроген.
- При климаксе Норколут принимается длительно, суточная доза составляет одну таблетку.
Частые вопросы:
Возможен ли прием Норколута в непрерывном режиме в течение 12 месяцев?
Да, возможен – при лечении климактерических расстройств.
Что будет, если перестать принимать Норколут на 3-й день лечения?
Видимо, вопрос связан с индивидуальной непереносимостью препарата. Никаких последствий такая резкая отмена не вызовет, ведь прошло слишком мало времени от начала лечения. Но в данном случае необходимо, чтобы врач назначил другой препарат.
В любом случае лечение Норколутом должно проходить под контролем врача, который выбирает индивидуальную дозу и длительность курса для данной пациентки.
Норколут по контрацептивной схеме
Норколут и месячные
Для вызова месячных Норколут применяется следующим образом: по 2 таблетки в сутки на протяжении 5 дней. Затем прием препарата прекращается, и такой резкий обрыв лечения вызывает начало менструации. При этом нужно быть уверенной, что задержка месячных не связана с беременностью.
Одни гинекологи практикуют данный метод, другие относятся к нему отрицательно. Во всяком случае, не пытайтесь без консультации с врачом вызвать месячные таким способом: можно сильно расстроить ритмичность менструального цикла.
Норколут для отсрочки месячных назначают за 8 дней до ожидаемого наступления менструации, и принимают на протяжении 12 дней по 2 таблетки в день (обе таблетки нужно выпить за один прием). Такая схема обеспечивает отсрочку месячных на 7-8 дней.
Вопрос пациентки: Может ли после приема препарата Норколут сильно увеличиться обильность месячных?
В редких случаях это возможно, как и задержка месячных после отмены препарата. Ведь каждый организм обладает индивидуальными особенностями, и по-разному может реагировать на прием и отмену гормональных препаратов. Но оба эти варианта не являются типичными при лечении Норколутом.
Норколут при беременности и лактации
Практикуется использование Норколута для предупреждения и прекращения лактации после родов. Препарат имеет свойство снижать выработку молока грудными железами в послеродовом периоде. Поэтому его назначают, когда грудное вскармливание по каким-либо причинам нежелательно, или тогда, когда ребенок подрос, его уже пора отлучать от груди, а молоко продолжает прибывать.
Для полного прекращения лактации Норколут назначают в течение 3-х дней по 1 табл. четырежды в сутки, затем в течение 4-х дней – по 1 табл. трижды в сутки, и на протяжении еще 3-х дней – по 1 табл. дважды в сутки. На этом курс лечения заканчивается, лактация прекращается.
Для предупреждения лактации Норколут используется в случае преждевременных родов. Если беременность прервалась в интервале от 16-й до 28-й недели, Норколут назначают по следующей схеме:
- 1-й день – 3 таблетки;
- 2-3-й дни – по 2 таблетки;
- 4-7-й день – по 1 таблетке.
Если преждевременные роды произошли в сроке беременности 28-36 недель, схема приема Норколута несколько меняется:
- 1-й день – 3 таблетки;
- 2-7-й дни – по 2 таблетки.
Побочные действия
Противопоказания
Применение Норколута имеет абсолютные и относительные противопоказания.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- злокачественные опухоли молочных желез или половых органов;
- период полового созревания;
- аллергия на данный препарат.
Список относительных противопоказаний значительно шире: при наличии у пациентки нижеперечисленных заболеваний или состояний Норколут может применяться, но с осторожностью, под контролем врача.
Относительными противопоказаниями являются:
- беременность (кроме тех случаев, когда препарат назначается для предотвращения невынашивания плода);
- острые и хронические заболевания печени (в том числе гепатит, перенесенный ранее);
- повышенный уровень билирубина крови;
- любые кровотечения неясной причины;
- повышенная свертываемость крови, острый тромбофлебит, тромбоэмболия;
- тяжелые заболевания почек;
- бронхиальная астма;
- эпилепсия или другие заболевания, сопровождающиеся судорогами;
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет;
- мигрень;
- ожирение II-III степени.
Лекарственное взаимодействие
Норколут и алкоголь
Разумеется, прием алкоголя на фоне лечения Норколутом должен быть исключением, а не правилом. Ведь данное средство назначается для лечения достаточно серьезных заболеваний, при которых алкоголь не употребляется.
Непредсказуемые последствия сочетания Норколута с алкоголем возможны прежде всего со стороны печени, поскольку на нее ложится двойная нагрузка. Поэтому нужно щадить свой организм, и отказаться от употребления алкоголя во время лечения.
Аналоги препарата
Оргаметрил, Прегнин, Примолют-Нор – это дженерики Норколута, действующим веществом в них является норэтистерон.
Существует большая группа аналогов Норколута, оказывающих аналогичное фармакологическое действие:
- Прогестерон;
- Постинор;
- Утрожестан;
- Провера;
- Депо-Провера;
- Лактинет;
- Вераплекс;
- Эскапед;
- Эскинор-Ф;
- Неместран и др.
У женщин часто возникает вопрос: какой препарат лучше? К примеру: что выбрать – Дюфастон или Норколут? Норколут или Оргаметрил? Ответ на этот вопрос может дать только лечащий врач, который ориентируется на индивидуальные особенности организма пациентки. Дюфастон, в отличие от Норколута, может быть назначен беременной женщине. А вскармливание ребенка грудью при приеме Дюфастона не рекомендуется, т.к. препарат проникает в грудное молоко.
Оргаметрил, в принципе, от Норколута мало чем отличается, но некоторые различия есть. В любом случае выбор препарата должен быть согласован с врачом-гинекологом.
Отзывы
Судя по отзывам пациенток, препарат достаточно эффективен, прост в применении, продается по приемлемой цене. Есть жалобы на нерегулярность месячных во время курса лечения, на головные боли. Жалобы на прибавку в весе редки.
Ольга, 24 года: “Я принимала норколут 3 месяца, в весе нисколько не прибавила, а менструальный цикл после лечения восстановился – вот уже год, как у меня все в норме”.
Мария, 31 год: “Норколут очень мне помог, никаких осложнений при лечении не было, да и цена у него невысокая”.
Елена, 27 лет: “У меня менструация не прекращалась 2,5 недели. Врач прописал норколут, чтобы кровотечение остановилось, и пришла нормальная менструация. Всё так и случилось: лекарство по схеме принимала 5 дней, а месячные пришли через 3 дня после этого”.
Таким образом, из отзывов можно сделать вывод, что при правильном, адекватном назначении и приеме Норколута, он оказывает хорошее лечебное действие, несмотря на редкие побочные эффекты.
Как принимать Норколут для вызова месячных или их отсрочки?
Успешность лечения во многом зависит от соблюдения инструкции и предписаний лечащего врача. Поэтому женщины должны знать не только, как применять Норколут для вызова месячных, но и ознакомиться с возможными последствиями использования гормонального препарата.
Принцип действия
Норколут относится к синтетическим гестагенным гормональным препаратам, а его действующим компонентом выступает норэтистерон. Это вещество схоже с естественными прогестинами, которые отвечают за нормальное развитие беременности и вынашивание плода, а также необходимы для регуляции менструального цикла.
Действие препарата проявляется в следующем:
- Блокировка выработки гонадотропина.
- Преобразование слизистой матки в секреторную фазу.
- Препятствие процессу созревания фолликула яичника.
- Отсрочка овуляции.
Также многие женщины рекомендуют прием Витамина Е при задержке месячных. Токоферол способствует нормализации цикла и поддерживает женское здоровье.
Показания и противопоказания к применению
Женщины привыкли использовать Норколут при задержке. Но не многие знают, что этот лекарственный препарат может не только спровоцировать начало месячных, но и помочь в лечении следующих проблем в сфере гинекологии:
- предменструальная болезнь;
- эндометриоз;
- аменорея;
- ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения;
- дисменорея;
- разрастание и утолщение мукозного слоя матки;
- климактерический синдром.
Самостоятельно назначать себе гормональное средство запрещено. Перед лечением необходимо пройти полную диагностику и позволить доктору подобрать соответствующую схему терапии.
В инструкции по применению Норколута для вызова месячных сказано, что препарат строго запрещается пить в следующих ситуациях:
- Раковые новообразования половой системы.
- Злокачественные опухоли в молочных железах.
- Непереносимость компонентов.
- Период полового созревания.
Следует пить таблетки с особой осторожностью и только после разрешения лечащего врача при таких состояниях:
- Вынашивание плода или подозрение на беременность.
- Заболевания печени.
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Курение.
- Бронхиальная астма.
- Гипертония.
- Высокий уровень билирубина в крови.
- Эпилепсия.
- Тромбоэмболия.
- Тромбофлебит.
- Тяжелые болезни почек.
Как принимать Норколут
При задержке месячных Норколут необходимо пить по схеме, расписанной врачом. Доза таблеток для нормализации менструационного цикла и длительность лечения подбирается на основе причины отсутствия менструаций. Пациентке следует запивать таблетки большим количеством воды и не разжевывать их.
Эффективность лекарства может быть снижена из-за нарушения инструкции, пропуска таблетки, а также из-за одновременного приема следующих препаратов:
Перед началом терапии пациентка должна предупредить гинеколога о приеме антибиотиков, антидепрессантов, а также таблеток для лечения эпилепсии.
Альтернативное средство
Многие женщины с целью нормализации менструального цикла обращаются к народной медицине. Отзывы о луковой шелухе для вызова месячных указывают на широкое применение данного средства и его эффективность. Безопасность и натуральность используемых продуктов объясняет популярность метода.
Как принимать правильно Норколут для вызова менструации
Врачи могут предложить три схемы лечения:
- не больше недели по 2 таблетки в день;
- 10 дней по одной или две таблетки;
- по 2 таблетки пять дней.
Такие курсы чаще всего назначаются женщинам, у которых нет серьезных заболеваний, но задержка отмечается несколько месяцев.
Для отсрочки менструаций
В инструкции не указано, как принимать Норколут для отсрочки месячных. Препарат может провоцировать задержку, но все гинекологи советуют пациенткам не использовать таблетки с этой целью. И если одноразовое использование средства редко дает негативные сбои, то систематическая задержка менструаций с помощью гормонов угрожает серьезным гормональным сбоем.
Чтобы отсрочить месячные используют такие схемы:
- принимают первую таблетку за восемь дней до конца цикла;
- выпивают ежедневно за один раз две пилюли;
- употребляют препарат в течение 12 суток.
Обратите внимание, что выше указана не очередность действий, а отдельные методы отсрочки регул. Можно прибегнуть лишь к одному из них. Помните, что подобные эксперименты с гормонами могут повлечь необратимые последствия, поэтому перед тем, как опробовать тот или иной способ, изучите возможные риски.
После приема Норколут отторжение эндометрия обычно задерживается на неделю, но этот показатель индивидуален. Дозировка должна строго соблюдаться, иначе побочных реакций не избежать.
Через сколько должны прийти месячные
На какой день после Норколута месячные пойдут точно сказать нельзя. После приема последней таблетки препарата в большинстве случаев проходит от трех до семи суток, и начинаются критические дни. В редких ситуациях женщине приходится ждать месячных 8-9 дней.
Очень важно исключить стресс, переживания, а также другие негативные факторы, влияющие на ежемесячный цикл.
Если месячные раньше времени
Допускается начало месячных раньше установленного срока. Женщине необходимо прекратить принимать препарат и сразу отправится на консультацию к своему гинекологу.
Чаще всего необходимость в Норколуте отпадает, ведь его активный компонент уже подействовал на эндометрий, поэтому и начались менструации. Редко врач все же настаивает на продолжении терапии, если этого требует женский организм, особенно на фоне гинекологических заболеваний.
Отсутствие менструаций после лечения
Если нет месячных после приема Норколута, то вполне вероятно, что женщина могла забеременеть. Поэтому необходимо пройти гинекологическое обследование и сдать анализы. Врач также может диагностировать следующие причины задержки:
- Воспалительный процесс в органах малого таза.
- Доброкачественные новообразования.
- Поликистоз яичников.
- Гормональные сбои.
- Расстройство менструального цикла.
Но чаще всего отсутствие ежемесячных кровотечений связано со стрессом, физическим перенапряжением, неправильным питанием или сменой климата. Еще нельзя исключать, что женщина пропускала таблетки или пила их на фоне препаратов, снижающих эффективность норэтистерона.
Особенности менструаций после курса
Месячные после отмены Норколута остаются прежними, если задержка была вызвана незначительным негативным влиянием на организм со стороны внешних факторов. При длительном отсутствии кровотечений возможны скудные кровянистые выделения, которые не изменяют свою интенсивность на протяжении всех критических дней.
После лечения во время менструаций могут появиться:
- болевой синдром;
- отечность рук и ног;
- нагрубание молочных желез;
- тошнота;
- рвота.
Длительность кровотечений тоже может стать короче. Подобная ситуация сохраняется несколько циклов.
Обильные менструации
Большое количество выделений Норколут вызывает очень редко. И женщине необходимо вовремя отличить обычные менструации от прорывного кровотечения. Последнее требует немедленной медицинской помощи.
Сильные менструальные выделения нельзя назвать побочным эффектом от лекарства. Это индивидуальная реакция организма, на которую влияет первоначальное состояние здоровья женщины до терапии.
Побочные проявления
Во время принятия лекарственного средства возможны следующие побочные эффекты:
- проблемы с ЖКТ;
- рвота и тошнота;
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- покраснение и зуд кожных покровов;
- кровотечения (редко).
При негативной реакции со стороны организма необходимо прекратить использовать препарат и обратиться к лечащему врачу. Специалист оценит состояние пациентки и скажет, когда можно продолжать курс.
Месячные после Норколута по назначению доктора в большинстве случаев начинаются в течение нескольких суток после отмены препарата. Могут возникнуть и незначительные отклонения, но не более 10 дней. Если улучшение гормонального фона так и не наблюдается, то есть повод пройти дополнительное обследование или подобрать аналог.
Менструация на фоне приема норколута
Организм не всегда в состоянии регулировать менструальный цикл самостоятельно. Стрессы, болезни, изменение климата могут надолго изменить привычный порядок. Если нарушение затянулось, с целью его устранения назначают лекарственные препараты. Какими будут месячные после норколута, сколько их ждать, каково вообще воздействие средства на организм? Это средство для их восстановления назначают часто и при очень разных гинекологических недугах.
Читайте в этой статье
Норколут: что это
О том, что репродуктивная система функционирует под воздействием гормонов, известно. Процесс менструации не исключение. Гормоны работают не только в этот период. Они активны в продолжение всего цикла, сменяют друг друга. Содержащий гестагены норколут вызывает месячные, так как обеспечивает необходимое развитие эндометрия. Действующим веществом препарата является один из них – норэтистерон. Это результат преобразования тестостерона. Норэтистерон подавляет эстрогены, способствуя переходу пролиферативной стадии в секреторную, то есть ту, в которой и возникает менструация. На этих свойствах препарата основано то, как принимать норколут для вызова месячных. Именно с этой целью лекарство чаще всего и назначают.
Зачем нужен норколут: подробности
Самая частая причина, по которой используют препарат норколут — задержка месячных. Но только когда она не вызвана беременностью. В остальных случаях, когда отсутствие менструации отмечается из-за недостаточного функционирования яичников, проблем с ростом эндометрия, врач может его назначить по определенной схеме.
Женщины с кистами, эндометриозом, гиперплазией эндометрия проявляют интерес к тому, может ли вызвать месячные норколут. Во всех этих случаях его применение оправдано по назначению специалиста. Некоторые из заболеваний уходят после курса терапии препаратом, поскольку в большинстве вызываются дисбалансом гормонов.
Как перенести критические дни на поздний срок
Норколут и месячные связаны еще таким образом, что препарат может их отсрочить, когда это нужно. В данном случае приступают к его приему за неделю до предполагаемого их прихода. Повышая в крови долю прогестинов, он препятствует развитию фолликула. Норколут отсрочить месячные помогает за счет торможения процесса овуляции. Соответственно, и начало менструации откладывается на неделю или чуть дольше.
Как принимать норколут
Содержащие гестагены препараты используют по разным поводам. Обычно назначают норколут для вызова месячных, как пить его должен объяснить врач. Существуют стандартные дозировки при приеме, но в каждом конкретном случае специалист может их менять.
Отсутствие менструации вовремя совсем не такой пустяк, как может кому-то показаться. Иногда гормональный сбой, по причине которого подобное происходит, вызван серьезным заболеванием. Большинство гинекологических недугов не имеют готовых рецептов лечения. Оно в каждом случае должно подбираться индивидуально. И препараты всегда назначаются в определенные дни и в установленной дозировке. Не исключение и норколут, инструкция по применению для вызова месячных включает в себя следующие условия:
- Женщина должна убедиться, что обеспокоившая ее задержка не вызвана беременностью. Простого теста может оказаться недостаточно, пусть ее отсутствие подтвердит гинеколог и анализы;
- Принимать по таблетке утром и вечером на протяжении недели, запивая водой, но не разжевывая. Затем использование прекратить. Отмена норколута месячные и должна вызвать;
- Ожидать результата 8 суток. Если менструации по-прежнему нет, необходимо вновь пойти к врачу.
Норколут для вызова месячных может назначаться и по другим схемам. Например, в той же дозировке, но на 10 или 5 дней. А если препарат становится постоянным спутником цикла, то его принимают с 16 по 25 сутки менструального периода.
Когда ждать менструацию
Учитывая характер воздействия препарата на репродуктивную сферу и цель, с которой его принимают, всем хотелось бы знать, на какой день после норколута приходят месячные. Уже было сказано, что максимальное время ожидания после прекращения приема средства 8 дней. Это не означает, что ровно через такой промежуток времени месячные придут после норколута.
Любой организм индивидуален. В начале приема, несмотря на общие поводы для применения, уровень работы репродуктивной системы может быть различным у нескольких женщин. И даже когда они используют одинаковую дозировку и продолжительность применения лекарства, через сколько начинаются месячные после норколута, зависит от их изначальных показателей. Свой отпечаток на время прихода менструации накладывают и заболевания, вызвавшие задержку, степень их развития.
Учитывая все это, критические дни способны начаться даже если еще используется норколут, когда придут месячные, прием может быть прекращен. Но это в случае незначительного гормонального нарушения, или когда задержка вызвана стрессом и прочими легко поправимыми внешними факторами. В большинстве критические дни наступают уже после норколута, когда пойдут месячные можно уследить по признакам ПМС. У некоторых они проявляются сразу при отмене препарата, и менструация начинается на следующий день. Нет ничего экстраординарного, если ее первые признаки возникнут и на 8-е сутки после отмены.
Женщины, принимающие для отсрочки менструации препарат норколут, через сколько придут месячные хотят знать не меньше борющихся с задержкой. Во многом это определяется сроком использования лекарства, но обычно удается сдержать отслоение эндометрия на неделю.
Может ли препарат оказаться бесполезным и почему
Случается, что после отмены норколута нет месячных. Имея в виду воздействие препарата на эндометрий, несложно предположить, что его развитие сильно заторможено. Средство препятствует его утолщению в начале цикла, поэтому слизистая никак не достигнет необходимого для замены состояния.
Торможение овуляции, которое осуществляет лекарство, означает отсутствие желтого тела и снижение прогестерона. Но и эстрогенов для менструации тоже нужно определенное количество. А при дефиците веществ не бывает и резкого падения, необходимого для начала критических дней. Поэтому иногда, несмотря на такой сильный препарат как норколут, не приходят месячные. Другой причиной этого способна стать беременность. Чтобы выяснить это, необходимо провести тест.
Как быть при неожиданном действии норколута
Закономерен вопрос, если нет месячных после норколута: что делать? Первое, что можно рекомендовать, поменьше паники. Это рядовая ситуация, разрешимая при всех возможных причинах ее возникновения. Необходимо идти к специалисту, а он может назначить дообследование и лечение оральными контрацептивами или тот же препарат, но по иной схеме. Иногда доктор уверен в необходимости усиления влияния на репродуктивную систему, поэтому назначает уколы прогестерона.
Но это в том случае, когда не беременность виновна в отсутствии менструации. Норколут не назначают в этом положении, на эмбрион 7-дневный прием сильного отрицательного воздействия не окажет. То есть не стоит прерывать беременность только лишь по этой причине, боясь дурных последствий для ребенка.
Какими бывают менструации из-за норколута
Влияние препарата на эндометрий побуждает интерес к тому, какие месячные после приема норколута. Очевидно, что их характер должен измениться, но хочется знать четкие признаки нормы. Чтобы усвоить это, необходимо учесть вызвавшие необходимость его приема заболевания.
Месячные во время приема норколута — возможная реакция репродуктивной системы на повышение гестагенов. Если препарат назначался для восстановления ее функционирования в данном цикле, специалисты разрешают приостановить его прием. Менструация обычно начинается с мазни, ею же и заканчивается, интенсивность выделений небольшая.
Месячные при приеме норколута могут иметь различный характер из-за неодинаковых проблем в репродуктивной сфере, которые и вынуждают к его использованию. В числе сопутствующих им проявлений нередко оказываются усилившийся болевой синдром, отечность конечностей. Месячные на фоне приема норколута могут сопровождаться также нагрубанием груди. Не редкие явления в области пищеварительного тракта, которые он вызывает, тошнота и рвота.
После прекращения приема
Если говорить о количестве выделений, норколут обильные месячные провоцирует достаточно редко. И в большинстве случаев это скорее прорывные кровотечения. Некоторые из них требуют оказания срочной помощи и рассматриваются, как побочная реакция организма. Обильные месячные после норколута могут возникать при эндометриозе или гиперплазии эндометрия. Но даже с этими диагнозами выделений бывает заметно меньше, чем до лечения препаратом. А для корректировки объема назначают другие лекарства.
Скудные месячные после норколута наблюдаются чаще. Содержащиеся в нем гестагены не допускают сильного увеличения эндометрия. Понятно, что выделений тоже будет немного. Еще одним свойством препарата медики называют способность повышать свертываемость крови. Это тоже веская причина снижения объема менструальных выделений. А их цвет бывает более темным, благодаря тому же фактору.
Месячные после приема норколута могут и укоротиться по времени. Это тоже естественно. Причем сохраняться скудость выделений и кратковременность критических дней могут в продолжение нескольких циклов подряд.
Перед применением какких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания!