Обильные месячные: причины и лечение

Очень обильные месячные: симптомы, причины, как лечить

Менструации — один из показателей здоровья и репродуктивной функции женщины. Этот физиологический процесс индивидуален для каждой представительницы прекрасного пола, у каждой свой объем выделений, наличие или отсутствие болевого синдрома. Обильные месячные, сопровождающие болезненными ощущениями, часто становятся причиной для беспокойства.

Симптомы меноррагии

Генетическая предрасположенность, особенности организма, степень физического развития — основные факторы, влияющие на количество кровянистых выделений. Женщины чаще всего самостоятельно замечают больший объём выделений с примесью сгустков крови, по сравнению с предыдущим циклом. Когда ситуация выходит из-под контроля, лучше обратиться к врачу.

В медицине принято называть менструации, при которых выделяется большой объем крови и появляются значительные болевые ощущения, меноррагией или гиперменореей, если цикл не нарушается. Это понятие определяет нарушение менструального цикла, длительность которого выходит за пределы нормы. При этом кровопотеря значительно превышает средние показатели. Обильные месячные часто сопровождаются и другими симптомами:

• боль внизу живота;
• общая слабость;
• головокружение;
• бледность кожи;
• обмороки;
• анемия;
• снижение работоспособности и быстрая утомляемость.

Такие состояния могут появляться как одновременно, так и по отдельности. Меноррагия сама по себе является симптомом различных заболеваний и состояний женщины.

Сильные месячные рассматриваются как норма в случаях, когда речь идёт о становлении цикла (менархе), в период менопаузы, при генетической предрасположенности.

Возможные причины

Во время менструации матка активно сокращается, удаляя вместе с кровью отделившийся базальный слой, к которому должна была прикрепиться оплодотворённая яйцеклетка. Весь процесс контролирует гипоталамо-гипофизарная система и гормоны яичников. Сбой на любом этапе может привести к нарушению цикла. Выделяют наиболее распространённые причины, почему обильные месячные наступают:

• Наследственность. Передаётся от родственниц по материнской линии, и, вероятно, следующие поколения рода будут иметь похожие патологии.
• Гормональные нарушения. Это наиболее частая причина нарушения менструального цикла, особенно в подростковом возрасте и в период предменопаузы.
• Нарушения эндокринной системы. Очень обильные месячные могут стать симптомом заболеваний щитовидной железы, а также сахарного диабета.
• Воспалительные заболевания. Процессы, сопровождающиеся воспалением в полости матки, яичниках, маточных трубах часто провоцируют меноррагию.
• Гинекологические патологии. Такие заболевания как миома матки, различные патологии шейки матки, эндометриоз, функциональные нарушения работы яичников, новообразования — проявляются менструальными кровотечениями.
• Нарушение свёртываемости крови. Болезни, которые влекут за собой нарушение свёртываемости крови, могут привести к прорывным кровотечениям. Эти состояния довольно опасны.
• Физические нагрузки. Речь идёт о перегрузках как физических, так и эмоциональных.
• Вес. Дефицит веса, как и ожирение, сильно влияет на менструальный цикл.
• Хирургические вмешательства, проводимые в полости матки.

Патологии матки и яичников

Слишком обильные месячные и причины, по которым они возникают, чаще всего связаны с гинекологическими заболеваниями. Такие состояния всегда требуют врачебного вмешательства:

• Миома матки. Новообразование, которое возникает из мышечной структуры матки. Она вырастает разных размеров, чем изменяет структуру эндометрия и является одной из причин интенсивного кровотечения. Лечить эту патологию нужно обязательно. Она также может являться причиной бесплодия.
• Полипы. Доброкачественные образования в виде полостей, наполненных кровью. Растут из клеток внутреннего слоя матки, цервикального канала и шейки. При повреждении стенки полип кровоточит. Чаще всего требуют удаления, потому как есть риск перерождения в злокачественный процесс. Гиперменорея, что значит обильные месячные, в этом случае — важный диагностический симптом.
• Аденомиоз матки. Представляет собой ситуацию, когда слизистая оболочка растёт в неправильном направлении, а именно — в стенку матки. Редко, но встречается врождённой. Такое бывает при гормональных сбоях и травматизации матки: аборты, выскабливания, роды. В случае с гормонозависимой формой наступление менопаузы, как правило, решает эту проблему. В настоящее время точные причины возникновения такой патологии неизвестны. При аденомиозе критические дни очень болезненные и сопровождаются сильными кровотечениями.
• Злокачественные образования. Меноррагия — повод обратится к врачу для возможности ранней диагностики опасных онкозаболеваний.
• Дисфункция яичников. Помимо воспалительных процессов и образований на самих яичниках, существуют заболевания гипофиза. Плохая работа этой железы ведёт к нарушениям менструального цикла — от полного отсутствия кровянистых выделений до кровотечений.

Вмешательства на гинекологических органах

Обильные менструации могут стать последствием различных диагностических и лечебных процедур, которые проводились в полости матки и травмировали её стенки:

• аборт медицинский или самопроизвольный;
• гистероскопия — метод осмотра полости матки аппаратом — гистероскопом;
• выскабливание;
• лапароскопия — диагностическая или лечебная малоинвазивная манипуляция, проводится специальным инструментом — лапароскопом.

Приём некоторых лекарственных препаратов также может спровоцировать интенсивные месячные, например, антикоагулянтов, гормонов, антиагрегантов.

Отдельно стоит отметить начало менструаций после родов. Перестройка гормонального фона после беременности и родовой деятельности ведёт к нарушению цикла, как правило, это не является патологическим состоянием. В этот период тонус матки восстанавливается и в течение 2−3 месяцев входит в норму. В случае, когда к обильным месячным присоединяется боль внизу живота и спине, повышается температура, это может быть признаком послеродовой инфекции.

А вот лохии, кровянистые выделения в раннем послеродовом периоде — физиологическое явление, и говорят о ходе восстановления матки. В норме они скудные и прекращаются самостоятельно.

Если лохии со сгустками, обильные — это является симптомом воспаления или наличия в полости матки остатков плаценты.

Способы лечения

Если обильные месячные повторяются больше двух циклов, сопровождаются сильными болями или начались после приёма каких-либо лекарственных препаратов — обязательно нужно к врачу. Самолечение в этом случае может плохо закончиться. Хирургическое лечение при меноррагии применяется в случаях:

• медикаментозное лечение не приносит результатов;
• прогрессирующее развитие анемии;
• произошёл рецидив болезни, симптомом которой являлись кровотечения.

Изменения характера месячных — повод для похода к врачу. Чтобы вовремя определить проблему, записывайте длину циклов. В случае, когда врач не обнаружил патологического процесса, он назначит средства, которые помогут уменьшить объём выделений.

А также посоветует препараты, которые позволят женщине чувствовать себя в «эти дни» хорошо.

Обильные месячные – прямой путь к анемии

С обильными и болезненными месячными, или меннорагией, на данный момент существует некий парадокс – обычно их не воспринимают как проблему, повод насторожиться и обратиться к врачу. Между тем, по оценкам ВОЗ, более 30% женщин в мире от 18 – 45 лет имеют анемию, связанную с потерей железа во время менструации 1 . Женщина всю жизнь может терпеть боль и дискомфорт, считая, что это норма и ничего нельзя с этим сделать, но это не так. Проблему обильной менструации и боли можно решить за несколько визитов к врачу и не подвергать себя рискам осложнений и ежемесячному дискомфорту.

Норма и патология

Так что же является нормой и отклонениями?

Менструальный цикл у каждой конкретной женщины имеет свою длительность (в пределах 21–35 дней). Причем главное – это регулярность по длительности самого цикла, и если один раз он у вас 21 день, второй 30, третий 33 – то это уже отклонение.

Длительность менструации колеблется от 2 до 8 дней, и это нормально. Кровопотери в день варьируются от 20 до 80 мл (от одной столовой ложки до четырех).

Самый нестабильный и мало прогнозируемый цикл наблюдается в течение года от начала менструации, за несколько лет до менопаузы и после родов. Но весь остальной период женщина должна иметь стабильный цикл – признак нормальной работы репродуктивной системы.

Очень важно знать, что затяжные, более 8 дней, и чрезмерно обильные месячные, когда надо менять прокладки и тампоны каждый час – это не нормально и повод обратиться к врачу.

Тревожные сигналы

Боль и обильная менструация

Такой симптом, как боль – очень веский повод обратиться за квалифицированной помощью. Особенно если боль появилась внезапно и усиливается. Боль может быть как временным дискомфортом и склонностью к спазмам сосудов, так и признаком серьезных нарушений, которые лучше всего выявить на ранних стадиях.

Обильные месячные со сгустками и изменение цвета выделений на более яркий

Вариантом нормы можно считать небольшое количество сгустков. В основном, это частицы эндометрия и слизи. Но если присутствуют сильные боли, изменение цвета с темно-красного на алый, а количество сгустков превышает четверть от объема выделений – это повод для осмотра.

Тошнота, рвота и сильные головные боли, доходящие даже до обмороков

Слабость, мигрени, головокружения – это не нормальное состояние и скорее всего признаки дисменореи, которая является заболеванием. Для выявления причин нужно сдать кровь на гормоны. Дисменорея хорошо поддается лечению КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Длительность менструации больше 8 дней

Если ваш цикл всегда был такой длительности, то это просто особенности вашего организма. Но если длительность стала со временем увеличиваться – это повод для тревоги. Так же должно насторожить увеличение объема крови. Если количество выделений больше, чем 4 столовые ложки в день, и появляется необходимость менять прокладку ночью – это явный повод для обследования. Все эти симптомы могут привести к анемии и кислородному голоданию всего организма.

Мажущие выделения между циклами

Могут быть признаками полипа, инфекции, воспаления тазовых органов. Если это единичные случаи, то они, скорее всего, вызваны стрессом, переездами, сменой климата. При систематических мажущих выделениях вне цикла нужна консультация гинеколога.

Обильные месячные после родов

Могут быть вызваны гипотонией матки, задержкой части плаценты, инфекцией. Послеродовой период очень сложный для организма женщины. Нужно прислушиваться к своему состоянию и в случае беспокойства немедленно проконсультироваться с врачом.

Обильные месячные и особенно обильные месячные со сгустками после менопаузы

Это признаки климактерического кровотечения, нужно сразу же общаться за квалифицированной помощью.

Причины обильных месячных

• эндометриоз и эндометрит;
• заболевания крови, такие как пурпура, гемофилия и другие;
• синдром поликистозных яичников;
• аденомиоз, миома матки;
• проблемы с щитовидной железой;
• полипы полости или шейки матки, фиброзные опухоли;
• гормональный дисбаланс;
• самопроизвольный аборт и внематочная беременность;
• прием определенных препаратов (аспирин, варфарин, кора ивы);
• недавние роды и хирургические манипуляции;
• инфекции;
• сбой в работе яичников, нарушение овуляции;
• внутриматочная спираль;
• высокие спортивные нагрузки.

Диагностика проблемы

На приеме врач должен спросить вас о вашем цикле, с какого возраста он начался, были ли беременности и аборты, как долго длится цикл, насколько месячные обильны и есть ли сгустки. Насколько сильный дискомфорт вы испытываете. Имеет смысл перед визитом посчитать количество гигиенических принадлежностей, которые вы используете за день и за весь период. После консультации назначается ряд анализов:

• анализ крови на гормоны, железо и свертываемость;
• пап тест по Папаниколау – безболезненный мазок из шейки на предмет изменения клеток. При серьезных случаях назначается внутриматочная биопсия (процедура занимает около 15 минут и хорошо переносится);
• УЗИ.

На основании этих первичных обследований могут назначаться и дополнительные, например гистероскопия (малоинвазивный метод с помощью оптической трубки).

Лечение обильных месячных

Лечение обычно зависит от причины обильных месячных. На приеме главное выяснить, острая ли это проблема, требующая немедленного вмешательства.

Если проблема существует давно, то только после анализов на гормоны и мазка можно подобрать необходимое лечение. Особняком стоят обильные месячные после родов – нужно исключить инфекцию, миому, но не стоит сразу паниковать – возможно, организм просто перестраивается, восстанавливается тонус или это обычные послеродовые выделения.

После тщательного исследования всего организма с целью выяснения этиологии кровотечения врач назначает следующие препараты

• добавки с железом для профилактики анемии;
• НПВС (например, ибупрофен, кетонал, нимесил), для снятия боли, важно начать пить их за несколько дней до начала цикла;
• гестагены – аналоги прогестрона, которые предназначены для лечения нарушений менструального цикла, при правильном применении быстро приводят к нормализации месячных и уменьшению кровопотери;
• комбинированные контрацептивы – если женщине необходимо не только поддержание эффекта лечения (например, после курса терапии гестагенами), но и надёжная защита от нежелательной беременности;
• транексамовая кислота, средство для быстрой остановки кровотечения, которое можно применять как SOS-средство при внезапном усилении выделений.

При очень обильном кровотечении, требующем немедленных действий, применяются хирургические методики:

• Расширение и кюретаж (выскабливание эндометрия с последующим гистологическим анализом). Достаточно нежелательная и травматичная процедура, которая проводится практически наощупь без визуализации поля деятельности. Или менее травматичная процедура вакуум-аспирации.
• Гистероскопия с удалением полипов, если они являются причиной проблемы.
• В самых тяжелых случаях удаление матки. Вот почему так важно вовремя обратиться к специалисту и решить проблему, не доводя до экстренных мер.

Каждая пятая женщина имеет проблему с циклом 2 , которая может проявляться обильными менструациями. Но в связи с малым количеством информации и долгим стигматизированием данной темы считать, что так и должно быть – неверно.

Современные препараты способны решить широкий спектр проблем. Они хорошо изучены, прошли множество тестирований. Все мифы, связанные с нежелательными действиями, берут начало с 1960 годов, когда только стали выпускать данные препараты. Современные таблетки отличаются от них, как самолет от воздушного шара.

Важно понимать, какими бы не были изменения в вашем цикле, вы не должны страдать в одиночестве. Здесь нет место смущению и неудобству. Вы не должны терпеть дискомфорт. Данная ситуация довольно быстро решается на приеме у врача. Один профилактический прием в год, своевременное обращение при возникновении симптомов и правильно подобранные препараты, которые еще и сохранят ваше репродуктивное здоровье, сделают вас здоровыми, а обильная менструация больше не будет доставлять вам дискомфорт.

Лучшие статьи 2018: Обильные месячные — норма или болезнь?

Тест: тяжелые ли у вас менструации и несколько способов привести месячные «в норму»

Даша 1 пришла к нам в клинику с жалобами на какую-то «шишечку». Женщины часто обнаруживают «шишечки, бугорочки, ссадинки, точечки» на своих гениталиях и мчатся к гинекологу, начитавшись в интернете про рак и сифилис. «Шишечка» оказалась совершенно неинтересной, интересное обнаружилось еще до осмотра на кресле — в процессе беседы.

Опуская детали: Даше 29 лет, она воспитывает 5-летнего сына и считает себя совершенно здоровой женщиной. Менструации начались в 13 и никогда особенно не беспокоили: все точно в срок и без боли. Правда, по 5–7 дней через 24-25. Со сгустками, частой сменой прокладок в дневное и ночное время.

Мы провели обследование и убедились: Даша действительно гинекологически здорова, но страдает железодефицитной анемией средней степени тяжести — уровень гемоглобина 98 г/л (при норме более 117 г/л). Причиной оказались обильные менструальные кровотечения.

То, что Даша считала себя здоровой, — совершенно нормально. Очень многие женщины игнорируют симптомы железодефицита (утомляемость, ломкость волос и ногтей, сухость кожи и т. д.). Женщины вообще редко обращаются к гинекологу с жалобами на обильные менструации, если те регулярны и безболезненны.

Глобальное исследование с участием более 6000 женщин обнаружило, что больше половины женщин считают обильные менструации нормой, а 40 % уверены, что «это не лечится», и не обсуждают эту проблему с врачом 2 .

Читайте также:
Болезненные месячные — что делать?

Все привыкли и научились как-то справляться. Более половины женщин носят специальное белье и более темную одежду, используют одновременно несколько средств защиты, избегают длительного сидения и ответственных мероприятий. Более того, 62 % планируют свою жизнь (свадьбы, торжества, конференции, путешествия и пр.) в зависимости от дня менструального цикла.

Когда менструальное кровотечение считается «тяжелым»?

На протяжении длительного времени акушеры-гинекологи считали избыточным объем кровопотери более 80 мл за цикл. Безусловно, такое определение создавало достаточно серьезные затруднения в практике. Для подсчета объемов менструального кровотечения использовали различные ухищрения — подсчитывали количество израсходованных гигиенических средств, определяли уровень гемоглобина до и после и прочее.

В 2007 году эксперты NICE 3 наконец-то определились с формулировкой. Чрезмерная менструальная кровопотеря — это объем менструального кровотечения, влияющий на физическое состояние женщины, а также на эмоциональные, социальные и материальные условия жизни.

Теперь совершенно не требуется ничего «вешать в граммах», достаточно провести самооценку менструальной кровопотери с помощью простых опросников.

Насколько обильны ваши кровотечения?

• Меняете ли вы санитарные средства ночью/просыпаетесь ли для того, чтобы сменить прокладки?
• Во время дней наиболее обильного кровотечения промокают ли полностью ваши средства защиты после 2 часов использования? Влияет ли это на ваше физическое состояние?
• Наблюдаете ли вы выделение больших сгустков во время менструации?
• Была ли у вас выявлена анемия или дефицит железа во время менструаций? Влияет ли это на качество жизни?
• Вынуждены ли вы специально организовывать вашу социальную жизнь в эти дни?
• Беспокоитесь ли вы о неприятных моментах, связанных с кровотечением?

Если на любой из этих вопросов вы отвечаете «ДА», скорее всего, ваши менструации гораздо обильнее нормальных.

Что может быть причиной обильных менструаций?

Обильные менструации могут быть симптомом заболевания. Врачу придется провести обследование, чтобы исключить самые распространенные причины:

• миома матки;
• полип эндометрия;
• аденомиоз (одна из распространенных форм эндометриоза);
• гиперплазия эндометрия;
• хроническая ановуляция (циклы без овуляции характерны для подросткового и пременопаузального периода, могут быть симптомом СПКЯ и гипотиреоза);
• нарушения свертывания крови (болезнь Виллебранда и др.);
• лекарственная антикоагулянтная терапия (постоянный прием аспирина, гепарина (в том числе низкомолекулярного), варфарина и пр.);
• применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• злокачественные опухоли матки, шейки матки или яичников;
• внематочная беременность или выкидыш.

Однако далеко не всегда для обильных менструаций нужна какая-то причина. Идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения — совсем не редкость.

Иногда это «родовое проклятие»:
— А что такого? И у мамы моей обильно было, и у бабушки…

Иногда нет совершенно никакого повода. К сожалению, женщины проходят осмотр, слышат, что у них «все ок», и добросовестно считают себя совершенно здоровыми:
— Доктор, да у меня всегда гемоглобин низкий! Это еще хороший!

Планируя визит к гинекологу по поводу обильных менструаций, следует подготовить ответы на важные вопросы:

• гинекологические болезни, выскабливания, гистероскопии — что делали и все выписки с результатами гистологических исследований;
• припомнить все беременности, роды, аборты и выкидыши;
• составить список всех лекарств и БАДов, которые вы принимаете;
• помнить, каким методом контрацепции вы пользуетесь;
• взять с собой менструальный календарь.

Современные смартфоны предлагают десяток приложений для контроля менструального цикла. Программка сама считает среднее арифметическое и отправляет напоминания. Большинство приложений уже научилось формировать отчет за год, который можно отправить на e-mail своему гинекологу. Используйте эти функции! Это намного удобнее, чем считать пальцем в ваших календариках: «Ой, вы только красное считайте, черным я другое отмечала. А это? Это я, кажется, просто порисовала».

Какое нужно обследование?

Пациенток с жалобами на обильные менструации обязательно осматривают на кресле. Может понадобиться анализ на ИППП и скрининг на рак шейки матки.

• Тест на беременность или анализ крови на общий ХГЧ позволить исключить аномальные и неразвивающиеся эктопические беременности. Независимо от особенностей полового поведения и метода контрацепции, возможная связь кровотечений с беременностью должна быть исключена.
• УЗИ органов малого таза — обычное или с использованием жидкости.
• Гистероскопия — осмотр полости матки изнутри с помощью специального прибора.
• Биопсия эндометрия — материал может получен с помощью гистероскопии или пайпель-биопсии эндометрия (это несложное амбулаторное вмешательство, пайпель — тонкая трубочка, толщиной как стержень для шариковой ручки). В исключительных случаях — диагностическое выскабливание полости матки.
• МРТ органов малого таза — применяется редко, обычно при аномалиях развития внутренних половых органов или в других не слишком однозначных ситуациях.

Какие лекарства используют для лечения?

Лечение во многом зависит от результатов обследования. Тем не менее вполне можно описать основные подходы к терапии:

1. Гормональные контрацептивы, в том числе ЛНГ-ВМС «Мирена», применяют, если обильные и продолжительные менструации связаны с частым отсутствием овуляции, эндометриозом, СПКЯ и миомой. Когда женщина не заинтересована в беременности, подобрать оптимальный и безопасный вариант несложно.
2. Препараты, вызывающие «искусственный климакс», — агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — могут быть использованы для срочного прекращения менструаций при миоме, эндометриозе и гиперплазии эндометрия. К сожалению, лечебное влияние этих препаратов носит временный характер, а непростая переносимость и снижение минеральной плотности костной ткани не позволяют проводить лечение длительно.
3. Транексамовая кислота — это рецептурный препарат, который принимают в начале каждой менструации. Объем менструации снижается приблизительно на 40 %, однако препарат скорее справляется с симптомом, но не влияет на причину. Эффективные дозировки достаточно высоки, препарат должен быть рекомендован врачом.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, в высоких дозах снижают объем менструальной кровопотери и устраняют боль.

Если лекарственная терапия неэффективна, противопоказана или неприемлема, в некоторых случаях (миомы, эндометриоз) приходится проводить хирургическое лечение.

Хорошая новость в том, что идиопатические (беспричинные) обильные менструальные кровотечения прекрасно поддаются лечению с помощью несложных методов. Например, применение КОК «Клайра» — препарата, имеющего специально зарегистрированное показание «пероральная контрацепция и лечение обильных и/или длительных менструальных кровотечений без органической патологии», — снижает объем менструальной кровопотери на 80 % к концу первого использования!

Помните, что самолечение недопустимо. У препаратов не так уж мало противопоказаний и состояний, требующих осторожности!

<sub>1. Имя изменено (примеч. авт.).
2. Bitzer J, et al. Women’s attitudes towards heavy menstrual bleeding, and their impact on quality of life. Open Access J Contraception 2013:4 21–28.
3. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National Institute for Health and Care Excellence. NICE guideline CG44: heavy menstrual bleeding. London: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, 2007.</sub>

Товары по теме: Транексамовая кислота , Левоноргестрел , Диеногест + Эстрадиола валерат , Ибупрофен

Признаки обильности менструации и ее нормализация

По регулярности месячных, их длительности и степени болевого синдрома и количеству выделений можно оценить состояние здоровья женщины. Обильные месячные бывают практически у каждой представительницы прекрасного пола, однако нормально это, если такие выделения возникают достаточно редко. Не все женщины могут адекватно оценить объем выделений, поэтому необходимо разобраться, какие месячные являются обильными.

Количество выделений при менструации может быть разным

Как понять, что месячные обильные

В среднем менструальный цикл составляет 28 дней, его продолжительность может варьироваться с небольшими отклонениями как в большую, так в меньшую сторону. От четырех до семи дней длятся месячные. Если они продолжаются дольше семи дней, то это свидетельствует о неправильной работе организма.

Большое значение имеет определение объема кровяных выделений. Определить его можно путем наблюдений за частотой смены прокладки или тампона. В норме на день женщине требуется 4 прокладки или тампона. Если на день требуется большее количество – это не является нормальным. Также стоит обратить внимание на самочувствие – слабость, головокружение, тяга к красному мясу свидетельствуют о существенной для организма кровопотере.

Какие причины обильных выделений

Причинами обильных выделений (меноррагии) могут быть различные факторы – от незначительного нервного потрясения до серьезного воспаления внутренних органов. Влияние различных факторов отражено в таблице.

Причины обильных месячных	Описание
Питание	Частое или чрезмерное употребление молочных продуктов приводит к разжижению крови и снижению ее свертываемости.
Недостаток витаминов	Дефицит витаминов и минералов приводит к общему ослаблению организма и замедлению обменных процессов, в том числе производство кровяных клеток и свертываемость.
Гормональные колебания	Как правило, увеличение объема выделяемой крови приходится на подростковый возраст и период климакса.
Прием медикаментов	Аспирин, антиагреганты, антикоагулянты, направленные на лечение тромбоза, влияют на характер месячных.
Роды, первые месячные после ГВ	Как правило, первые несколько месяцев после прекращения грудного вскармливания месячные идут дольше обычного с большим количеством крови. Через 2-3 месяца цикл восстанавливается, а количество крови возвращается в пределы нормы.
Медикаментозный, самопроизвольный аборт	В большинстве случаев характер месячных через два месяца не отличается от привычного.
Заболевания органов репродуктивное системы	Эндометриоз, спайки, миоматоз сопровождаются обильной кровопотерей во время менструации и болевым синдромом. Часто с кровью выходят сгустки.

Как отличить месячные от кровотечения

Любое изменение характера менструальных выделений должно насторожить женщину. Очень обильные месячные могут оказаться кровотечением. Кровотечение может маскироваться под месячные, однако дифференцировать его не сложно. Характерными отличиями являются:

• Постепенное увеличение количества выделяемой крови.
• Отсутствие кровяных сгустков.
• Цвет крови ярко-алый.

Тревожным симптомом могут быть выделения ярко-алого цвета

• Кровь очень жидкая.
• Выделения идут непрерывно, а не периодически, как при месячных.
• Возникает интенсивная боль в нижней части живота.
• Появляются сильная слабость и выраженная бледность.
• Специфический запах менструальных выделений отсутствует.

Какие дополнительные симптомы могут присутствовать

Кровотечение может быть спровоцировано чрезмерным увлечением жесткими диетами и связанным с этим дефицитом питательных веществ. Также инфекции, опухоли, кисты, сильные воспалительные процессы органов малого таза, самопроизвольный выкидыш, резкий скачок гормонального фона могут спровоцировать кровотечение. Кроме этого, маточное кровотечение иногда провоцирует внутриматочная спираль.

Во время кровотечения женщина может испытывать тошноту, может появиться рвота, боль в животе интенсивную и схваткообразную, повышенное потовыделение. Эти симптомы сопровождают кровопотерю, связанную с самопроизвольным прерыванием беременности.

Как меняются месячные после родов

Если женщина отказалась от грудного вскармливания, то через 2-2,5 месяца у нее возобновляются месячные. При грудном вскармливании месячные не появляются до тех пор, пока не будет вводиться прикорм. Характер месячных после родов изменяется в большинстве случаев.

Этот ролик расскажет о методах нормализации менструации:

Менструация длится меньше по времени, а выделения становятся более интенсивными. Это обусловлено возникшими изменениями формы цервикального канала. Многие женщины отмечают уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома в первый день менструации.

Первая послеродовая менструация сопровождается обильными выделениями, однако это откосится к условной норме и не считается с медицинской точки зрения патологией.

Как уменьшить количество выделений

Существуют методы, направленные на уменьшение объёма крови во время менструации. Они относятся к народной и традиционной медицине. Более мягкое воздействие на организм оказывают травы, но эффект от их применения появляется не сразу.

Так, для того, чтобы сделать месячные менее интенсивными, пьют при обильных месячных отвар крапивы, кукурузных рылец или настойку водного перца. Настойка представляет собой спиртовой состав. Отвары рекомендуется пить во время месячных 3 раза в день, ни в коем случае не использовать их для спринцевания.

При обильном кровотечении полезен отвар крапивы

К медикаментозной терапии относится прием Аскорутина. Это витамины, действие которых направлено на укрепление стенок сосудов. Видимый эффект наступает не ранее чем через 3 недели с начала приема препарата. Его же можно использовать в целях профилактики.

Если анализы показали нехватку витаминов, то врач может назначить Викасол – препарат, содержащий белок, отвечающий за свертываемость крови.

Таблетки Дицинон назначаются для повышения свертываемости крови, но не оказывают влияния на сосуды и не способствуют образованию тромбов. Принимать можно при обильных месячных женщинам с ВМС, но противопоказания имеются для кормящих грудью. В случае серьезной кровопотери препарат назначается в виде инъекций.

Смена образа жизни оказывает существенное влияние на уменьшение интенсивности слишком обильных месячных. Необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, снизить интенсивность тренировок, не посещать спортзал во время месячных, уменьшить вес инвентаря. Также следует меньше посещать сауну, баню и делать разогревающие обертывания.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе

Как проходит диагностика и лечение

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и выявления провоцирующих факторов. Врач производит осмотр и если имеются предпосылки к воспалению или другим патологиям органов репродуктивной системы, тогда назначается УЗИ, биопсия, выскабливание. Производится анализ крови на гемоглобин, исследуется гормональный фон и онкомаркеры.

В качестве лечения назначаются гормональные контрацептивы, препараты железа, хлорид и глюконат кальция – в качестве кровоостанавливающих средств. При нарушениях гормонального фона используется гомеопатическая терапия. Сделать месячные менее обильными иногда возможно только хирургическим лечением, которое назначается при неэффективности медикаментозного лечения, при повреждениях органов малого таза или опухолях.

Есть ли профилактика

В качестве профилактики рекомендуется регулярно принимать витамины, придерживаться правильного питания, снизить интенсивность физических нагрузок, употреблять продукты с высоким содержанием железа, делать контрастный душ и избегать стрессов.

Менометроррагия: что это такое

Менструация – это естественный физиологический процесс в женском организме, на который влияют гормоны. Нормальные менструальные выделения продолжаются от трех до семи дней, общее количество потерянной крови не превышает 70 мл. Сбой менструального цикла происходит в результате нарушения функциональности эндокринных органов, заболеваний детородных органов, ЦНС, болезней крови, сердечно-сосудистой системы, печени. Нарушение менструального цикла проявляется сильным кровотечением при месячных со сгустками крови, длительными менструациями, выделением крови между менструациями.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Менометроррагия – это дисфункциональное маточное кровотечение, нерегулярное, длительное. Менометроррагия симптом различных заболеваний: полипоза, миомы матки подслизистого типа, рака эндометрия, других патологических состояний. Обильная менструация со сгустками, длительные выделения – это повод для обращения к врачу. При появлении признаков нарушения менструального цикла женщине поможет консультация по e-mail. Врач ответит на заданные вопросы, расскажет к какому врачу обратиться, какие исследования надо пройти.

Обильные месячные: причины

Наиболее частая причина большой кровопотери при месячных – это гормональная перестройка организма, происходящая у девочек в периоде полового созревания, у женщин в климактерическом периоде. Эти периоды характеризуются нарушением соотношения эстрогенов и прогестеронов. Обильные выделения бывают симптомом патологии щитовидной железы, воспалительных процессов половых органов, могут иметь наследственную причину, быть последствием заболеваний крови. Нарушение наиболее часто возникает у женщин с неустойчивым гормональным фоном.

Гиперменорея: что это такое

Гиперменорея, второе название меноррагия, характеризуется обилием выделяемой крови во время менструации. Диагноз «гиперменорея» ставится, если количество выделяемой крови превышает норму. Причин, вызывающих расстройство множество:

• Миома матки. Маточное кровотечение при миоме не редкость, считается осложнением патологии. Особенно часто кровотечение вызывают подслизистые миомы, расположенные под слизистым слоем органа. Узлы имеют собственную систему кровообращения, изменяют кровеносную систему матки, снижают сократительную способность органа, изменяют эндометрий.
• Внутриматочная спираль. После установки спирали могут быть непродолжительные мажущие кровянистые выделения, в течение двух, трех месяцев менструации обильнее, чем до установки ВМС. При неправильной установке спирали появляются ациклические выделения крови, боль – спираль следует удалить. Одно из побочных действий ВМС – это менструация, которая сопровождается большой потерей крови.
• Артериовенозная патология матки. Очень редкая патология, которая сопровождается кровотечениями. Встречается врожденная и приобретенная форма заболевания.
• Гиперплазия эндометрия. Эндометрий матки периодически изменяется под действием гормонов. Если соотношение гормонов нарушается, происходит разрастание эндометрия, развитие гиперплазии эндометрия. Патология эндометрия характеризуется аномальными маточными кровопотерями.
• Дисфункция яичников. Клинические проявления заболевания зависят от нейроэндокринного синдрома, который приводит к дисфункции органа. Один из симптомов – обильное вагинальное кровотечение.
• Полипы цервикального канала, эндометрия. Причиной нарушения становятся гормональные нарушения, различные заболевания, ожирение. Проявляются межменструальной, контактной кровопотерей, кровотечениями во время месячных.
• Опухоли матки, шейки матки. Злокачественные опухоли проявляются кровянистыми, гнойными выделениями, злокачественные и доброкачественные новообразования вызывают нарушение менструального цикла, которое проявляется в виде метроррагии, менометроррагии.
• Эндометрит (острая и хроническая форма) – это воспалительный процесс в эндометрии, его поверхностном слое. При остром эндометрите отмечаются гнойные или кровянистые выделения. Хронический эндометрит характеризуется нарушением менструального цикла, межменструальной кровопотерей, кровотечением в середине цикла.
• Сердечно-сосудистые патологии. Причиной аномальной кровопотери может стать повышенное давление, атеросклероз.
• Патологии крови. Причиной аномальной менструации могут стать геморрагический васкулит, гемофилия, недостаток витаминов.
• Заболевания печени. Цирроз печени становится причиной обильной маточной кровопотери.
• Туберкулез внутренних органов. Туберкулез органов женской половой сферы поражает фаллопиевы трубы, редко яичники, матку. Разрушение структуры органов приводит к кровотечению.

Так как обильная кровопотеря — это симптом тяжелых патологических состояний, при первых признаках нарушения следует обращаться в клиники лечения миомы. Своевременно проведенные диагностика и лечение помогут избежать тяжелых осложнений.

Обильное менструальное кровотечение: последствия

Обильные менструации бывают органическими (вызываются патологиями матки, яичников, системными заболеваниями), ятрогенными (возникают под действием гормональных препаратов и других лекарственных средств), дисфункциональными (ановуляторными и овуляторными). Аномальные менструации характеризуются развитием анемии. Женщина чувствует слабость, одышку, быстро устает, падает работоспособность. Возрастает риск развития висцеральных поражений, развития трофических поражений тканей и органов.

Обильная менструация: лечение

Лечение кровотечения начинается после определения причины, вызвавшей патологию. Если причиной развития патологического состояния является миома, врачи подбирают метод лечения в зависимости от размера, локализации и вида узла. Сопутствующая миоме анемия лечится железосодержащими препаратами, если у женщины нет противопоказаний. Один из методов лечения узлов матки – это эмболизация маточных артерий. Безоперационная процедура, во время которой не проводят общий наркоз, процедура проходит через прокол бедренной артерии.

За одну процедуру врач может удалить несколько миоматозных узлов. Узлообразования матки удаляют с помощью гистероскопии, ФУЗ-аблации, других методов лечения. Для получения эффективной медицинской помощи необходимо записаться на приём, пройти обследование.

Почему идут обильные месячные: причины

Менструация у здоровой женщины без отклонений в репродуктивной функции идет как часы ежемесячно и с нормальным количеством кровяных выделений. Если же в один из менструальных циклов наблюдается сильное кровотечение, болевые ощущения, которые нельзя перетерпеть без приема обезболивающих препаратов, то это свидетельствует об отклонении от нормы и дает повод навестить своего гинеколога.

Обильные месячные – это выделения больше чем 80мл в сутки, сгустки крови (если перед этим их не наблюдалось), сильные боли внизу живота и поясничном отделе, увеличивается количество дней с выделениями, а именно дни с обильными выделениями.
Важно понимать, что если ни с того ни с сего месячные пришли с явными признаками отклонения, то это сигнализирует о проблемах. Даже если самочувствие не ухудшилось (что крайне редко при большой кровопотере), то это не значит, что нет скрытой опасности, как для репродуктивной системы, так и для жизни женщины.
В лечении и снятии симптомов любого заболевания или отклонения главным моментов является своевременное обращение за помощью.

Обильные месячные причины

Обильные месячные со сгустками могут быть и нормальным явлением, если это особенность организма и это не доставляет женщине дискомфорта и не вызывает ухудшения ее здоровья, но чаще всего это грубое нарушение работы мочевой или половой системы:
1. Перенесенные аборты или выкидыши
После того, как женщина пережила прерывание беременности, в ее организме происходит кардинальный сбой гормонов. Организм готовился к материнству и в один момент все кардинально изменилось. После такого стресса организм приходит в себя в течении от несколько месяцев до года и очень велика вероятность сбоев в менструальном цикле, которые сопровождаются сгустками, большой кровопотерей и сильными болевыми ощущениями. Обильные месячные со сгустками нужно лечить после абортов или выкидышей, для этого нужно обратиться за помощью к специалистам. Опытный врач назначит лечение и приведет в норму менструальный цикл.
2. Нехватка витаминов и микроэлементов, отвечающих за свертываемость крови
Нехватка витаминов бывает по разным причинам: женщина может сидеть на жесткой диете, плохо питаться или это сезонная нехватка витаминов. В любом случае важно принимать витамины, если ухудшается состояние здоровья, ведь это не только влияет на менструацию.
Основными симптомами, когда идут очень обильные месячные из-за нехватки микро и макроэлементов и витаминов – это отсутствие сгустков и чрезмерные выделения, которые сопровождают женщину больше чем 3 дня.
3. Любовь к кисломолочным продуктам
Кисломолочные продукты в своем составе имеют ферменты, которые понижают свертываемость крови. Из-за чрезмерного употребления кисломолочных продуктов вероятность обильных месячных велика, но не каждый организм попадает под этот критерий.
4. Онкологические болезни и новообразование в репродуктивной системе
Эта причина, почему обильные месячные присутствуют в менструальном цикле, самая опасная для жизни женщины. Но опухоли и новообразования можно вовремя определить, как посещая доктора, так и в домашних условиях. Главное очень внимательно следить за малейшими изменениями в организме. Повышение температуры тела, боль внизу живота, выделения не в период менструации, увеличение объема живота говорит о том, что может присутствовать опухоль. Но чтобы не заниматься самостоятельным диагностированием заболеваний нужно раз в год посещать гинеколога, мамолога и проходить УЗИ матки, яичников и придатков. Если болезнь диагностировали, то не стоит надеяться на то, что болезнь пройдет сама собой. Репродуктивная система и молочные железы у женщин очень подвержены онкологии и статистика неумолима, потому к женскому здоровью нужно относиться с особой тщательностью.
5. Нарушение гормонального баланса
Обильные месячные со сгустками, когда причины в гормональном сбое уже считаются вторичными следствиями разладов. Железа внутренней секреции может выходить со строя по причинам приема лекарственных препаратов или патологических состояний.

При гормональных сбоях появляются и другие симптомы, кроме обильных месячных со сгустками:

• Повышенная потливость;
• Смена массы тела (чаще женщина набирает лишний вес);
• Резкие перепады настроения от веселости до депрессии за очень короткие сроки;
• Половое влечение снижается;
• Обильно выпадают волосы.

Если с симптомами обильных месячных наблюдаются еще и вышеперечисленные проблемы, то нужно кроме гинеколога посетить и эндокринолога.

Обильные месячные что делать?

При обильных месячных обязательно нужно показаться доктору, но если нет такой возможности сразу отправится к доктору, то нужно принять некоторые меры, чтобы кровопотери не увеличивались:

• Снижаем уровень физических нагрузок до минимума.
  Женщине лучше организовать постельный режим, чтобы кровопотеря уменьшилась, ведь обильные выделения могут не только доставлять большие неудобства для женщины, но и напрямую отобразится на уровень гемоглобина в крови.
  Нужно исключить лишние резкие движения, поднятие тяжестей и походы на большие дистанции.
• Снижаем уровень физических нагрузок до минимума.
  Женщине лучше организовать постельный режим, чтобы кровопотеря уменьшилась, ведь обильные выделения могут не только доставлять большие неудобства для женщины, но и напрямую отобразится на уровень гемоглобина в крови.
  Нужно исключить лишние резкие движения, поднятие тяжестей и походы на большие дистанции.
• Не употреблять кофе, алкогольные напитки, сигареты
  Все эти вредные привычки только расширяют сосуды и увеличивают выделения. Отказаться от этих продуктов нужно на весь период менструации и при первой возможности обратится к врачу.
• Не допускать перегревания организма
  В период обильных месячных нельзя принимать горячих ванн, посещать сауны и бани и купаться в горячих термальных источниках. Дело в том, что высокие температуры ведут так же к расширению сосудов и кровопотери только увеличиваются. Особенно противопоказаны перегревы, если женщина пользуется тампонами. В горячей среде в выделениях быстрее образуются опасные микроорганизмы, которые могут погубить микрофлору влагалища и вызвать попутные инфекции и заболевания.
• Не принимать препараты, которые разжижают кровь (если эти препараты приписаны доктором для лечения других заболеваний, то необходимо проконсультироваться с врачом)
• Чтобы нормализовать кровоток нужно организовать прием витамина С, фолиевой кислоты и железа.
  Соблюдая все вышеперечисленные методы можно немного уменьшить кровопотерю, что принесет меньший вред на женский организм. Но как только возникнет возможность посетить врача или же выделения будут увеличиваться, то срочно нужно ехать к доктору.

Для профилактики можно воспользоваться народными средствами нормализации менструального цикла, если сбой не связан с опухолями или другими заболеваниями:

1. Чай с калиной
   Калина нормализует кровоток и считается источником многих витаминов и макроэлементов .
2. Кожура апельсина с медом
   Для профилактики обильных месячных берут кожуру с нескольких апельсинов и перетирают ее с медом. Горьковато-сладкую смесь употребляют по половины чайной ложки два раза в день.
3. Семена петрушки
   Пучок семян петрушки заливают стаканом кипятка и принимают по полстакана 2 раза в день.

Все эти методы народной медицины лучше предварительно согласовать с лечащим доктором, чтобы избежать нагрузки на желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему. Ведь у каждого лечения есть положительный и отрицательный эффект.