Что такое прегравидарная подготовка?

Сейчас многие пары начинают осознавать, что такое серьезное событие как появление на свет нового человека, должно быть тщательно спланировано. Подготовка как минимум за три месяца, а лучше за полгода или год, помогает избежать большинства проблем, которые могут нанести урон здоровью будущего ребенка.

Прегравидарная подготовка – это комплекс действий, состоящий из диагностики, профилактики и, если потребуется, лечения, который готовит будущих родителей к зачатию, вынашиванию ребенка и родам.

Когда говорят о беременности, часто предполагают, что подготовка будет затрагивать исключительно женщину, на долю которой выпадают вынашивание ребенка и роды. Между тем, для мужчины, который не только участвует в зачатии (передавая ребенку свой генетический материал наравне с женщиной), но и полноценно психологически проходит с будущей мамой все этапы беременности, также предусмотрен ряд мер по подготовке.

Этапы прегравидарной подготовки для женщин и мужчин во многом совпадают.

Этапы прегравидарной подготовки женщин и мужчин

Подготовкой женщин занимается акушер-гинеколог, мужчин – уролог-андролог. Также будущие родители могут обратиться к специалисту-репродуктологу.

Обычно прегравидарная подготовка супружеской пары к беременности происходит в три этапа.

I этап

Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона.

В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.

Периконцепционная профилактика – это комплекс мер, направленный на

улучшение физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение вероятности зачатия.

Периконцепционная профилактика обязательна для тех пар, которые уже знают о своих проблемах (ненаступление беременности свыше 1 года, привычные выкидыши и т.д.), или о наследственных заболеваниях. Тем не менее, рекомендуется этот этап прегравидарной подготовки абсолютно для всех пар, которые мечтают о здоровом ребенке.

II этап

За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические заболевания (если они были) переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо), регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и минералов для укрепления репродуктивной системы. Цель этого этапа – максимально повысить вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле слова будут возрастать каждый день.

Физические упражнения и прогулки улучшают кровообращение в органах малого таза мужчин и женщин, тем самым благоприятно влияя на работу репродуктивной системы. Изменение питания и переход на более здоровые принципы (готовка на пару или в духовке, отказ от полуфабрикатов, гриля, фаст-фуда, копченой и жирной пищи, увеличение в рационе овощей и легкоусвояемых нежирных сортов мяса и рыбы) дается легче, когда он происходит постепенно, а не сразу. Здесь важно отметить, что правильная еда нужна и женщине, и мужчине. Ведь в среднем три месяца длится цикл созревания сперматозоидов. А для их роста организм использует тот «материал», который поступает с пищей. Питаясь легкоусвояемой белковой едой и продуктами с омега-ПНЖК, мужчина обеспечивает качественный «строительный материал» для сперматозоидов.

Витаминно-минеральные комплексы тоже следует принимать обоим партнерам, только комплексы эти будут разными.

Мужчине, как уже говорилось выше, надо позаботиться о том, чтобы сперматогенез протекал без нарушений, в оптимальных условиях. Поэтому витаминные комплексы для будущих отцов должны содержать фолиевую кислоту, витамины Е и С, селен и цинк. Именно они в первую очередь нужны для правильной работы мужской репродуктивной системы. Также важнейшую роль в сперматогенезе играет аминокислота L-карнитин (от нее зависит подвижность сперматозоидов), поэтому эта аминокислота тоже, как правило, входит в состав комплексов для будущих пап. Обратите внимание на Сперотон, один из самых популярных и эффективных комплексов для повышения мужской фертильности, с высокой дозировкой L-карнитина, фолиевой кислоты и других нужных микронутриентов.

У витаминных комплексов для женщин, которые планируют зачатие, другая задача. Во-первых, они должны устранить дефицит тех витаминов и минералов, которые требуются для нормального протекания процессов овуляции и оплодотворения (йод, группа В, витамины С и Е). Во-вторых, витаминные комплексы на этапе подготовки к беременности должны обеспечить организм витаминами и минералами, которые особенно остро нужны плоду в первые дни и недели после зачатия, когда женщина еще не знает о своем новом положении, а в эмбрионе уже закладываются будущие органы и ткани. Это йод, фолиевая кислота и некоторые другие. Если их будет недостаточно, могут возникнуть пороки закрытия нервной трубки, патологии сердца и мозга.

Если женщина уже столкнулась с проблемами с зачатием, или она старше тридцати пяти лет, то имеет смысл обратить внимание на комплекс Прегнотон, где содержится фолиевая кислота, и другие витамины и минералы, необходимые для зачатия и развития плода на ранних стадиях. Также Прегнотон содержит экстракт витекса священного, который мягко нормализует гормональный фон. Аминокислота L-аргинин улучшает кровоснабжение органов малого таза и благоприятно влияет на слой эндометрия, что способствует зачатию. Прегнотон создан именно для женщин со сниженной фертильностью и оптимально подходит для этого этапа прегравидарной подготовки.

Если же у будущей мамы нет оснований думать, что в ее организме что-то не так, то можно принимать сразу Прегнотон Мама, который подойдет для всех трех периодов – от планирования до кормления грудью. Он содержит все, что нужно женщине и будущему ребенку от первых дней зачатия до окончания периода кормления грудью: фолиевую кислоту (в активной форме), йод, Омега-3 и еще 13 витаминов и минералов.

III этап

Третий этап предполагает диагностику ранней беременности. Чем раньше женщина узнает о зарождении новой жизни и чем быстрее обратится в клинику после зачатия ребенка, встанет на учет, тем лучше. Анализы помогут определить проблемы и патологии в течении беременности, вовремя принять необходимые меры.

Кроме того, парам имеет смысл обратить внимание и психологические аспекты подготовки к беременности и посетить совместные курсы для будущих родителей.

Клинический протокол прегравидарной подготовки МАРС

Долгое время подготовка к беременности была никак не регламентирована, для нее не существовало единых правил. Однако в 2016 году Междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины (МАРС) утвердила клинический протокол прегравидарной подготовки. Протокол МАРС впервые прописал четкий алгоритм подготовки пары к беременности.

Создание протокола прегравидарной подготовки МАРС было большим шагом вперед для отечественной медицины. Протокол МАРС позволяет максимально снизить риск проблем с беременностью и здоровьем будущего ребенка. Протокол МАРС находится в свободном доступе и для врачей, и для будущих родителей.

Решение родить ребенка предполагает ответственность за его жизнь, здоровье и благополучие. Чтобы дать своему ребенку все лучшее, готовьтесь к беременности заранее!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Когда говорят о беременности, часто предполагают, что подготовка будет затра. ” data-image=”https://plan-baby.ru/storage/app/uploads/public/5c6/c1f/cde/thumb_401_1400_0_0_0_crop.jpg” data-title=”Что такое прегравидарная подготовка?”>

Россия, 123317, Москва, ул. Пресненская набережная, д. 8, стр. 1, МФК «Город Столиц»

Что такое прегравидарная подготовка?

Термин «прегравидарная» происходит от латинского “gravida” беременность, то есть прегравидарная подготовка – это подготовка к беременности.

Если еще пару лет назад врачи-гинекологи говорили о том, что в женскую консультацию в основном обращаются женщины с незапланированной беременностью, то сейчас появляется новая тенденция — к осознанному и ответственному родительству, когда ребенок не просто желанный, но к его рождению тщательно готовятся оба супруга.

К счастью, будущие мамы и папы стали понимать, что избежать проблем с вынашиванием беременности, снизить риск возникновения генетических заболеваний или врожденных пороков развития ребенка можно благодаря прегравидарной подготовке. Врачи рекомендуют начинать готовиться к зачатию не меньше чем за шесть месяцев.

При планировании беременности обычно женщины обращаются к акушеру-гинекологу, а мужчины к урологу-андрологу. Эти специалисты проводят обследование с целью оценки состояния репродуктивной системы пары (насколько супружеская пара готова к зачатию ребёнка), рассказывают какие анализы необходимо сдавать.

Анализы при прегравидарной подготовке

Следующий шаг при планировании беременности это сдача анализов, которые Вам назначит врач. Это касается как женщины, так и мужчины. Результаты анализов покажут состояние здоровья, наличие хронических заболеваний у супругов и насколько организм женщины готов к беременности.

Многие процедуры нельзя проводить во время беременности, поэтому необходимо пройти все обследования и, если возможно, лечение до начала беременности. Полный список анализов Вам сможет сказать только врач исходя из истории болезней и состояния здоровья пары в целом. Но есть стандартные процедуры, например, сдача крови на общий и биохимический анализ, определение резус-фактора будущих родителей. Многие женщины сталкиваются с проблемой резус-конфликта непосредственно во время беременности, к сожалению такая ситуация может привести к выкидышу.

Пара обязательно должна пройти анализ на ВИЧ, гепатит B и С. Эти тяжелые заболевания могут передаться плоду, поэтому если кто-то из родителей уже болен, врач должен знать об этом и тогда риск инфицирования малыша можно снизить практически до нуля.
До беременности важно определить гормональный статус будущей мамы, а будущему отцу рекомендуют сдать спермограмму.

Консультация врача-генетика

Кроме этого будущим родителям необходимо пройти обязательную консультацию у врача-генетика. К сожалению, не все супружеские пары знают про это, а ведь именно врач-генетик оценивает риски рождения в семье ребенка с патологией и может рекомендовать генетические исследования для снижения существующего риска.

Первичная консультация обычно проходит с двумя супругами одновременно, обсуждаются вопросы хронических заболеваний, наличие генетических заболеваний в семье супругов. Встреча с генетиком необходима всем, но есть особые группы риска:
• один из супругов или оба страдают хроническими заболеваниями (особенно наследственными)
• в роду у мужа и/или жены были случаи генетических заболеваний или пороки развития
• будущая мама принимала лекарственные средства способные вызывать мутации в генах
• в семье уже есть ребенок с генетическими заболеваниями
• один из супругов имеет дело с вредным производством

К сожалению, не все знают истории болезней своих родственников, не у всех есть возможность посетить генетика и получить от него необходимые рекомендации, поэтому для снижения риска рождения ребенка с генетическими заболеваниями в лаборатории Genetico совместно с ведущими врачами-генетиками разработана панель “Подготовка к беременности — расширенная панель” . Это исследование генотипа будущих родителей и позволяет выявить у супругов скрытое носительство мутаций в генах наиболее частых и тяжелых наследственных заболеваний.

Читать еще: Операция по удалению матки

Обследование рекомендуется пройти каждой паре при планировании беременности: больной ребенок может родиться, даже если родители и все их кровные родственники здоровы. В случае выявления высокого риска рождения ребенка с наследственным заболеванием, специалисты Genetico могут предложить методы профилактики (преимплантационную или пренатальную генетическую диагностику).

Преимущества тестирования “Подготовка к беременности”

Прицельное исследование
Исследование проводится по мутациям, ответственным за развитие 23 заболеваний, которые чаще всего встречаются у жителей России. Анализ показывает вероятность рождения ребенка с генетическими заболеваниями, которые сильно влияют на физическое и психическое развитие, продолжительность жизни ребенка, а также могут привести к ранней инвалидизации и смерти ребенка.

Доступная стоимость
На сегодняшний день известно более 6000 различных наследственных заболеваний. Исследовать генотип по всем существующим патологиям было бы слишком долго и дорого. Чтобы анализ был результативным и доступным по цене, исследуются мутации, приводящие к часто встречающимся и тяжелым по своей клинической форме заболеваниям.

Возможность зачать здорового ребенка
Если родители заранее узнают о рисках рождения ребенка с генетическими заболеваниями, при планировании беременности они совместно с врачом смогут предпринять профилактические меры. Например, провести процедуру ЭКО и преимплантационную генетическую диагностику эмбриона до его переноса в матку.

Возможность пройти в любой точке России
Возможность сдать анализ есть у жителей любого уголка России и стран зарубежья. Необходимо только обратиться к нам по телефону, и наш консультант подскажет ближайшую к вам клинику-партнёр Genetico.

По результатам исследования семья консультируется с врачом-генетиком медико-генетической службы Genetico или со своим лечащим врачом и решает, как планировать беременность.

Рекомендации врача для подготовки к беременности

После прохождения всех анализов врач сможет дать рекомендации для зачатия здорового ребенка. Иногда будущим родителям советуют скорректировать образ жизни или назначают необходимое лечение.

Главные вопросы, на которые сможет ответить врач:

1. Сможете Вы зачать ребенка естественным путем;
2. Возникнут ли проблемы с вынашиванием ребенка;
3. Выявить риск рождения ребенка с наследственными заболеваниями.

Определение дней для зачатия

Когда все анализы пройдены, результаты получены и врач говорит паре — «Вы готовы стать родителями», начинается последний этап в подготовке к беременности — определение дней, которые подходят для зачатия, то есть определения момента овуляции. Для этого существует множество методов: календарный, измерение базальной температуры и использование теста. Все эти методы просты и доступны, но они не дают сто процентной точности. Достоверно определить момент овуляции, можно только пройдя УЗИ.

Общие рекомендации во время подготовки к беременности

Как только пара поняла, что готова к рождению малыша, кроме медицинской подготовки будущие родители должны задуматься и об образе жизни. Рекомендации врачей можно свести к нескольким основным правилам:
1. Полный отказ от сигарет и алкоголя
2. Правильное и сбалансированное питание
3. Умеренные спортивные нагрузки 2 — 3 раза в неделю
4. Прогулки на свежем воздухе
5. Снижение уровня стресса
6. Профилактика респираторно-вирусных инфекций

Психологическая подготовка к беременности

Многие пары, задумываясь о рождении малыша, загораются этой идеей на столько, что когда тест не показывает две полоски, для семьи это становится трагедией. Многие семейные пары пытаются спланировать даже месяц и день зачатия, но упускают момент, что овуляция не происходит каждый месяц. У каждой здоровой женщины 1 — 2 цикла в год проходят без овуляции. Врачи установили, что беременность у здоровой пары обычно наступает в течение одного года. Стресс и психологическое напряжение только отдаляет долгожданную встречу с малышом. Лучше всего, когда будущие родители спокойно и ответственно подходят к появлению нового члена семьи. Правильное отношение позволяет сохранить и укрепить брак и тогда малыш родится не только здоровым, но и в атмосфере любви.

Не стоит бояться идти к врачу. Помните, что проблему проще предупредить, чем потом её решать, тем более, если это касается здоровья будущих детей. Многих трудностей можно избежать, если до беременности пройти необходимые обследования, сдать все необходимые анализы, в том числе генетические и своевременно начать лечение.

Совместная подготовка супружеской пары к беременности

Прегравидарная подготовка к беременности минимизирует риски осложнения беременности и пороков развития плода

Основные этапы прегравидарной подготовки к беременности

Отказа от вредных привычек и курса витаминов не всегда достаточно для полной подготовки к желанной беременности. Чем старше супружеская пара, тем дольше и щепетильнее должно быть планирование. Особенно если в анамнезе женщины были:

неразвивающаяся беременность;
самопроизвольное прерывание беременности;
аборт;
пороки развития плода;
хирургическое вмешательство на матке;
хронические заболевания.

Оптимальный срок для начала прегравидарной подготовки – за 7–10 месяцев до планируемой беременности.

Глубокое медицинское обследование супругов, которое включает в себя сбор анамнеза, диагностические процедуры, сдачу анализов, консультационные беседы со специалистами в области репродуктологии, генетики.
Психологическая и физическая подготовка супружеской пары.
Подготовка женщины к успешному вынашиванию беременности.
Составление индивидуального календаря с указанием благоприятных для зачатия дней.

Выполнение подготовительных действий потребует от супружеской пары сплоченности, вовлеченности, материальных и временных затрат, но итогом этого процесса станет рождение здорового, полноценного, долгожданного малыша.

Что включает в себя глубокое медицинское обследование на этапе планирования

Основные принципы подготовки – комплексное обследование и оздоровление организма

Комплексное обследование супружеской пары перед зачатием начинается с похода к врачу-терапевту. Именно этот специалист сможет подобрать необходимый на начальном этапе перечень анализов. Далее женщине следует посетить врача-гинеколога, а супруг отправляется к андрологу.

Комплексное обследование включает в себя:

консультация специалистов;
биохимический и общий анализ крови и мочи;
определение группы крови;
анализы на инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, торч-комплекс;
диагностика и лечение хронических заболеваний;
коррекция проблем с функциональным слоем эндометрия у женщины;
посещение генетика.

Консультация генетика обязательна в следующих случаях:

отягощенная наследственность одного их супругов;
отягощенный анамнез прошлых беременностей;
присутствует кровная связь между супругами;
когда жене более 35 лет, а муж старше 50 лет.

Супругам нужно быть готовыми к тому, что анализы на инфекции, передающиеся половым путем, и венерические заболевания проводят путем взятия мазка из цервикального канала, влагалища и уретры.

Обследование будущего отца у врача-андролога является обязательным, даже если у мужчины отсутствуют жалобы и никогда не было проблем со здоровьем. Важным показателем успешного зачатия является качество семенной жидкости. Ее исследование – спермограмма – позволяет оценить подвижность и качество сперматозоидов.

На качество мужского биоматериала негативно влияет алкоголь, табакокурение, прием наркотических и психотропных веществ, стресс, сидячий образ жизни.

Негативное влияние на качество генетического материала мужчины оказывает чрезмерное тепло – сиденье с подогревом, баня.

Будущая мать подвергается более тщательному обследованию, которое включает в себя:

осмотр врачом-гинекологом с помощью кольпоскопа и мазок;
ультразвуковая диагностика органов брюшной полости на предмет патологических образований, качества эндометрия, строения матки;
анализы на гормоны;
гемостазиограмма;
эндокринологическое обследование щитовидной железы: ультразвуковая диагностика, гормоны ТТГ и Т4;
гистология внутриматочной жидкости;
обследование на предмет аутоиммунных заболеваний.

Максимально допустимый срок активного планирования ребенка – два года. Если в течение этого периода зачатия не произошло, следует обратиться к специалисту.

Принципы подготовки к зачатию

Сплоченность супружеской пары в вопросе планирования – важный момент плодотворной подготовки

Когда обследования пройдены, анализы сданы и полученные результаты дают основание приступить к активному планированию, супружеской паре даются некоторые рекомендации. Их соблюдение поможет настроить будущих родителей на позитивный лад, подготовить организм к вынашиванию и рождению.

Основные принципы второго этапа подготовки:

ведение здорового образа жизни;
достаточная физическая активность;
отказ от вредных привычек;
правильное питание, обогащенное необходимыми для организма витаминами и минералами;
отказ от консервантов, красителей;
спокойная атмосфера в семье, избегание конфликтов;
минимизация стрессовых ситуаций;
улучшение иммунитета;
профилактика вирусных и инфекционных заболеваний.

Кроме подготовки организма рекомендуется чтение специализированной литературы, посещение курсов, общение со специалистами, которые настроят будущих родителей на рождению ребенка психологически, придадут уверенности и оптимизма.

Если в результате обследования были выявлены заболевания или патологические процессы у одного из супругов, следует приступить к их лечению. Не рекомендуется приступать к активному планированию при наличии сложностей со здоровьем.

Календарь благоприятных для зачатия дней

К запланированной беременности следует подходить с максимальной ответственностью. И даже когда все обследования пройдены, рекомендации выполнены и впереди только приятные хлопоты и ожидание, не следует пускать ситуацию на самотек. Ускорить наступление долгожданной беременности поможет индивидуальный календарь благоприятных дней для зачатия. С его помощью женщина сможет точно определить дни овуляции и действовать максимально своевременно.

Зачать ребенка возможно только в дни овуляции. В среднем ее наступление приходится на 10–15-й день от начала цикла, но окончательная дата зависит от индивидуальных особенностей женского организма и ее месячного цикла.

У женщин до 30 лет количество овуляторных циклов в течение года достигает 10. С возрастом их количество сокращается, об этом нужно помнить на этапе планирования и не отчаиваться, если беременность не наступает в первые месяцы.

Для определения точной даты овуляции существует несколько способов:

Ультразвуковая диагностика. Сложность этого метода в том, что для точного определения дня овуляции следует посетить клинику, и не один раз. В первой фазе цикла с помощью УЗИ проводится фолликулометрия – не менее трех посещений. Затем диагностируется наличие овуляторной жидкости – факт состоявшейся овуляции. Но точность этого метода довольно высока и позволяет предугадать наступление овуляции с точностью до шести часов.
Экспресс-тест. Он проводится в домашних условиях и обладает высокой точностью. Тест-полоски можно приобрести в любой аптеке и в течение пяти минут получить результат с достоверностью до 99%. Проводить тест рекомендуется не менее пяти раз за цикл. Определить дату начала тестирования можно по формуле « Х-17=Y», где Х – количество дней в цикле, а Y – день цикла, когда следует провести первый тест. Подробная инструкция по выполнению процедуры прилагается к каждому тесту.
График базальной температуры. Суть метода в ежедневном измерении ректальной температуры. Проводится исключительно утром, сразу после пробуждения, не вставая с постели. Информативным мониторинг становится после трех месячных циклов непрерывных измерений. Норма температуры составляет до 36 градусов, в период овуляции на графике отмечается резкий скачок до 37 градусов. Точность метода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
Календарь месячного цикла. Этот метод не учитывает индивидуальных особенностей, подходит для женщин со стабильным циклом в 26–30 дней и указывает на возможную овуляцию в период с 10 по 17 день от начала месячных.
Анализ цервикальной жидкости. Проводится самостоятельно, в домашних условиях. Метод основан на знании биологических процессов, происходящих в женском организме в той или иной фазе месячного цикла. Суть его в том, что после менструации у женщины наступает «сухой» период. А при приближении овуляции отмечаются жидкие, прозрачные, умеренные выделения, которые становятся более густыми и тянущимися в момент овуляции. По характеру цервикальная жидкость напоминает белок свежего яйца.

Читать еще: Что такое эндометриоз тела матки?

Кроме указанных методов некоторые особенно чувствительные женщины отмечают у себя повышенную сексуальную активность, позитивный настрой и эмоциональный подъем в день овуляции.

Планируя беременность, каждая семейная пара мечтает о здоровом, полноценном малыше. В их силах сделать все возможное, чтобы максимально снизить риски врожденных пороков и аномалий развития плода. Прегравидарная подготовка к беременности – хорошее подспорье в этом вопросе.

Современная прегравидарная подготовка: комплексный подход

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье освещаются вопросы прегравидарной подготовки пар, планирующих беременность. Основная концепция прегравидарной подготовки – здоровый ребенок. Прегравидарная подготовка необходима всем парам, планирующим беременность, но особое значение она приобретает при отягощенном репродуктивном анамнезе. Современная прегравидарная подготовка предполагает три основных этапа: 1) проведение периконцепционной оценки репродуктивного здоровья супружеской пары; 2) применение, как минимум за 3 мес. до наступления беременности, витаминно-минеральных комплексов, содержащих в качестве обязательных компонентов фолиевую кислоту, йод и антиоксиданты; 3) ранняя диагностика беременности в целях оптимального ведения ранних сроков, своевременного выявления факторов риска и профилактики осложнений. Оптимальным современным методом ранней диагностики беременности является цифровой тест на беременность Clearblue Digital с индикатором срока в неделях, точность которого в определении срока беременности близка к точности УЗИ.

Ключевые слова: прегравидарная подготовка, невынашивание беременности, планирование беременности, врожденные пороки развития, йодопрофилактика, фолиевая кислота, диагностика беременности.

Для цитирования: Бахарева И.В. Современная прегравидарная подготовка: комплексный подход. РМЖ. Мать и дитя. 2017;12:889-894.

Modern pregravid preparation: an integrated approach
Bakhareva I.V.

Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow

The article highlights the issues of pregravid preparation of couples planning pregnancy. The basic concept of pregravid preparation is that healthy parents have a healthy child. Pregravid preparation is required for all couples planning a pregnancy, but medical history is very significant for it. Modern pregravid preparation involves three main stages: 1) conducting periconceptive evaluation of the reproductive health of the couple; 2) the use of vitamin-mineral complexes containing folic acid, iodine and antioxidants, for at least 3 months before the onset of pregnancy; 3) early pregnancy detection with a view to optimal management in the early stages of pregnancy, early recognition of risk factors and prevention of complications. The optimal modern method for early pregnancy detection is the digital pregnancy test Clearblue Digital with an indicator of the period in weeks, the accuracy of which in determining the gestational age is close to the results of ultrasound.

Key words: pregravid preparation, miscarriage, pregnancy planning, congenital malformations, iodine prophylaxis, folic acid, pregnancy detection.
For citation: Bakhareva I.V. Modern pregravid preparation: an integrated approach // RMJ. 2017. № 12. P. 889–894.

Освещены вопросы современной прегравидарной подготовки

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Предварительная подготовка к беременности

Прегравидарная подготовка — название несколько страшновато звучит. На самом деле в ней нет ничего страшного. Термин прегравидарный — предварительная подготовка к беременности, определение готовности организма к этому сложному процессу.

По легенде, однажды к Сократу пришли молодые супруги, с вопросом, когда им начинать воспитывать своего ребенка. Сократ поинтересовался возрастом малыша. Узнав, что ему лишь два дня, огорчился. Ответил родителям, что те уже опоздали на два дня. Современная медицина говорит, что начинать воспитывать своего ребенка можно еще задолго до его зачатия. Просто подходя к вопросу сознательного родительства, люди могут позаботиться о том, чтобы их дети родились здоровыми. Для этого надо всего лишь проверить состояние своего здоровья и подлечиться в случае необходимости. Иногда подобная проверка помогает выявить сами причины бесплодия и ликвидировать их.

Кому необходима такая проверка

Прегравидарная подготовка желательна каждой паре, но есть случаи, когда она совершенно необходима.

Пройти ее обязаны:

Если хоть у кого-то из супругов имеются хронические заболевания, особенно если они наследственные;
- особое внимание следует обратить на себя людям даже с вылеченной онкологией — есть высокие шансы, что будущий малыш подвергается опасности повторения болезни;
если у родственников кого-то из супругов есть какие-то генетические нарушения, пороки развития, различные отклонения;
в семье уже случались выкидыши, замершие беременности, ситуации, когда плод переставал развиваться;
когда имеет принципиальное значение какого пола должен родиться младенец;
если будущая мама принимала какие-то медицинские препараты, которые способны вызвать пороки развития у малыша;
работа одного из супругов связана с вредным производством;
в семье уже есть ребенок с генетическими отклонениями;
в семье были случаи гемофилии;
возраст родителей — женщина старше 35 лет и мужчина старше 50.

У некоторых народов допускаются браки между близкими родственниками, в основном кузенами. Это очень опасный опыт, так как у них общие болезни, общие отклонения. При кровнородственных браках очень высокая возможность появления больного потомства. Такие супружеские союзы крайне нежелательны.

Пройти такую проверку желательно, даже если есть подозрения на наличие болезни. Легче ее выявить и не дать развиться до наступления беременности, ведь у больных родителей не может появиться здоровое потомство.

Что проверяют

Прежде всего производится оценка репродуктивной функции обоих супругов, насколько они готовы к наступлению беременности. Также им сообщат, какие анализы необходимо сдать и на что обратить внимание. Иногда сравнительно небольшие проблемы становятся причиной того, что в семье не рождаются дети, а при восстановлении здоровья родителей беременность наступает и появляется здоровый малыш.

Если допускается не вылеченная вирусная инфекция, она обязательно скажется на дальнейшем здоровье ребенка. Даже если внешне он будет здоров, вовремя не долеченная инфекция аукнется неправильным поведением ребенка, плохой учебой, утомляемостью.

Во время проверки выявляют и другие патологические состояния будущих родителей.

Анализы

Их предстоит сдать как женщине, так и мужчине. Они помогут выявить даже скрытые заболевания у супругов, которые незаметны у внешне здорового взрослого человека, но могут оказаться смертельно опасными для развивающегося плода, вызвать спонтанное прерывание беременности.

Обязательно назначают анализы на ВИЧ и несколько видов гепатита. Эти заболевания передаются плоду, и следует сразу же исключить эти риски.

Есть еще целый ряд заболеваний, которые передаются плоду, и которые преодолевают плацентарный барьер. Так что необходимо сдать анализы, чтобы исключить возможность их передачи будущему ребенку.

Важно сразу же определить гормональный фон будущей мамы, а отцу придется сдать спермограмму. Это сделать необходимо, чтобы выявить нарушения уже на этом уровне и начать лечение, пока беременность не наступила.

Один из обязательных этапов — консультация врача-генетика. Он проанализирует состояние здоровья ваших родственников, предков, даст заключение о возможных рисках в возникновении наследственных заболеваний у будущего малыша.

Прегравидарная подготовка особенно важна, если у вас разные резус факторы. Во время беременности в крови у женщины образуются специфические антитела. Ребенка организм начинает воспринимать, как чужеродное тело и пытаться уничтожить его. В результате может произойти спонтанный выкидыш. Чтобы этого не случилось, действие таких тел надо минимизировать.

Выявить их можно уже при первой сдаче анализа крови на антитела. такой анализ нужен, даже если у женщины резус положительный, а у мужчины отрицательный, так как ребенок может унаследовать отцовский резус.

И обязательно посещение стоматолога. Даже один не долеченный зуб может сыграть роковую роль в здоровье еще не зачатого малыша.

Так что при начале подготовки, вам предстоит пройти специалистов:

терапевт;
эндокринолог;
кардиолог;
невропатолог;
офтальмолог;
нефролог;
стоматолог.

Прегравидарная подготовка подготовка женщины

Даже для молодого организма беременность серьезная нагрузка, а восстановиться организм женщины может только спустя два-три года. При планировании лучше пройти всех специалистов заранее.

Помимо общих сведений врач даст некоторые рекомендации.

Беременность не обязательно наступает в первые несколько циклов. Не стоит переживать по поводу ее отсутствия в течение 18-24 месяцев, организму нужно время приспособиться к новым обстоятельствам.
Женщине проведут ультразвуковое исследование области малого таза для выявления патологий его развития или их отсутствия.
Еще до наступления беременности женщине порекомендуют прием фолиевой кислоты. Она нормализует нервную систему самой женщины и минимизирует риск развития патологий со стороны нервной системы малыша. Такой курс необходимо будет пропить и в первом триместре беременности.
Уже на этапе планирования зачатия врач посоветует отказаться от вредных привычек, чаще всего курения. Так как такая подготовка занимает полгода, организм будущих родителей успеет очиститься от негативного воздействия на него вредных компонентов, а сами родители привыкнут к здоровому образу жизни.
Надо насытить свой организм полезной микрофлорой и витаминами, для того, чтобы они положительно влияли на развивающийся плод. Но и нельзя переусердствовать, так как гиповитаминоз не менее опасен, чем недостаток витаминов.
На консультации врач ознакомится с вашей историей болезни, особенно если есть такие тяжелые заболевания как диабет, астма, заболевания эндокринной системы, аутоиммунные состояния, онкология. Врача надо поставить в известность о наличии у вас тромбов, или о депрессии.
Врач поинтересуется о ваших способах предохранения. Некоторые из них могут влиять на здоровье будущего малыша, а при приеме оральных контрацептивов может потребоваться время для воздержания, а беременность наступит лишь через год. К этому надо быть готовыми.
Надо исследовать собственную карту прививок. Врач порекомендует на всякий случай сделать прививку от токсоплазмоза, если в семье есть животные, особенно кошки или собаки.
Женщина должна знать, болела ли она краснухой. У детей она протекает практически незаметно для них уже с годовалого возраста, но она катастрофически опасна для развивающегося плода. Особенно это чревато патологиями развития в первом триместре — у ребенка будут повреждены органы слуха и зрения. Так что если накануне женщина перенесла это заболевание, или в семье кто-либо им болеет, наступление беременности нужно отложить минимум на 3-4 месяца. На всякий случай вам порекомендуют провести вакцинацию против краснухи. Спустя 2-3 недели у вас выработается стойкий иммунитет против нее.

Кроме всего перечисленного, женщине предстоит пройти полный гинекологический осмотр. Надо убедиться в отсутствие различных кист, аномалий строения внутренних органов, их недоразвития.

Очень важно нормализовать регулярность циклов, это поможет синхронизировать работу яичников и время овуляции для выбора наиболее удачного времени при котором может наступить зачатие.

Читать еще: Кровянистые выделения после свечей Гексикон

Надо следить еще и за нормальной свертываемостью крови — при приеме некоторых лекарств или оральных контрацептивов она может уменьшится, это помешает зародышу закрепиться на слизистой матки. Именно для этого врач-консультант дает время на приведение своего организма в порядок.

Подготовка мужчины

Прегравидарная подготовка мужчины к будущему отцовству играет такую же важную роль, как и женщины. Организм мужчины на момент зачатия должен быть абсолютно здоровым, чтобы гарантировать здоровье и будущему малышу. Для этого мужчина должен выполнить несколько условий.

Полный отказ от вредных привычек — курение, даже кальяна и электронных сигарет, употребления даже слабого алкоголя.
Полный отказ от горячих бальнеологических процедур — ванн, бань и саун. Высокая температура пагубно влияет на сперматозоиды, угнетает их подвижность, ухудшает качество спермы.
Отказ от тесного нижнего белья. В нем невозможно достичь той температуры, при которой сперматозоиды нормально созревают, они оказываются нежизнеспособными. Так что белье должно быть из натуральной ткани и свободным.
Отказаться от тех видов спорта, при которых происходит перенапряжение сосудов и их сдавливание — тяжелой атлетики, велосипеда.
Необходимо пролечить все хронические заболевания, воспаления, особенно в половой области. Для малыша окажется смертельно опасным простатит у отца, так что его нужно будет до конца вылечить. Есть такие формы простатита, которые протекают сглажено, о которых мужчина даже не догадывается, все равно они повредят ребенку.

Лучше, если перед зачатием оба родителя будут хорошо отдохнувшими, спокойными, без накопившегося дефицита сна. Тогда и первые самые ответственные дни существования зародыша пройдут без осложнений.