Эндометриоидная киста яичника: удалять или нет?

В каких случаях удаление эндометриоидной кисты обязательно

Нужно ли удалять эндометриоидную (шоколадную) кисту яичника зависит от результатов ранее проведенной диагностики, в процессе которой определяются размеры и структура образования.

Зачем необходимо обследование

Диагностические мероприятия включают:

1. Сбор анамнеза. Гинеколог анализирует сведения о состоянии здоровья пациентки, хронических заболеваниях, состоянии репродуктивной функции, клинической картине патологии. Благодаря этому удается сделать предварительный вывод о необходимости хирургического вмешательства.
2. Аппаратные обследования:

• УЗИ органов малого таза дает возможность оценить размеры и локализацию образования;
• компьютерная томография позволяет получить сведения о величине опухоли, ее расположении, наличии воспалительных процессов в исследуемой области.

1. Лабораторные анализы, благодаря которым удается выявить венерические заболевания и другие отклонения в состоянии здоровья. Так, железодефицитная анемия – препятствие к проведению операции и косвенное показание для назначения гормональной терапии (взамен хирургического вмешательства).
2. Пункция шоколадной кисты является дополнительным способом диагностики и применяется для терапии шоколадных опухолей, уточнения их диаметра и локализации. Манипуляции проводятся только при диаметре образования более двух сантиметров. При пункции кисты осуществляется аспирация ее содержимого. Перед процедурой пациентке назначаются гормональные препараты.

• выполняется местное обезболивание;
• во влагалище вводится датчик, оснащенный проводником, имеющий иглу с установленным аспиратором;
• проводится пункция кисты, ее содержимое удаляется и направляется на исследование в лабораторию;
• в полость опухоли вводится спирт, что препятствует склеиванию ее стенок и дезинфицирует место проведения манипуляций.

После аспирации пациентке рекомендуется посещать гинеколога, т. к. имеется риск повторного развития патологии.

Когда необходима операция

Иссечение шоколадной кисты проводится, если:

• ее размеры составляют от 5 см и она постоянно функционирует;
• консервативное лечение, проводимое на протяжении полугода, не дало результатов;
• в патологический процесс вовлечены соседние органы;
• развилось нагноение в месте расположения образования;
• возникли спайки, мешающие зачатию;
• гормональное лечение пациентке противопоказано.

Новообразование небольших размеров подлежит удалению, если она провоцирует выраженную болезненность. Часто проводится лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эта операция имеет низкую вероятность осложнений и небольшой восстановительный период.

Целесообразна энуклеация кисты – способ, при котором ее капсула вскрывается, а внутренняя часть ликвидируется. Оставшаяся ткань образования способна стать источником эндометриоза, поэтому ее удаляют.

Удаление яичника (полностью или частично) вместе с шоколадной кистой требуется:

1. При ее внушительном диаметре. В этом случае обычно возникают необратимые структурные изменения органа, восстанавливать который не имеет смысла.

2. Если пациентка находится в периоде, предшествующем наступлению климакса. В результате климатической гормональной перестройки эндометриоидная киста может привести к развитию онкологического процесса.

Поскольку шоколадная опухоль формируется вследствие гормональных нарушений, после ее иссечения требуется назначение гормональных препаратов, восстанавливающих баланс.

Нужно ли удалять образование при планировании беременности

Женщина, мечтающая о ребенке, должна ответственно относиться к собственному здоровью и посетить гинеколога перед планируемым зачатием. В идеале нужно пройти обследования, направленные на оценку репродуктивной функции и исключение венерических заболеваний.

Эндометриодная киста обязательно удаляется хирургическим путем, поскольку нередко препятствует зачатию, т. к. провоцирует формирование в маточных трубах спаечного процесса. Если женщине удается забеременеть, то возможно возникновение проблем, обусловленных наличием образования. Такая пациентка находится под пристальным наблюдением гинеколога и по необходимости принимает лекарственные средства.

Лечится ли эндометриоидная киста без операции

Новообразование данного вида формируется в результате гормональных отклонений, поэтому первым шагом к ее устранению является проведение консервативной терапии, заключающейся в приеме медикаментов. Перед назначением препаратов проводится оценка гормональной функции пациентки. Для этого выполняются соответствующие анализы.

Универсальных схем в терапии шоколадной кисты нет. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Целью лечения является нормализация гормонального фона. Чаще всего назначаются гестагены (Даназол, Декапептил, Данол и др.). Применение препаратов целесообразно только на ранней стадии заболевания. Даже при эффективности консервативной терапии возможно повторное развитие эндометриоза.

Узнать больше, как вылечить эндометриоидную кисты без оперативного вмешательства можно ТУТ.

Наиболее обнадеживающие результаты отмечаются у пациенток в предклиматическом периоде, когда в результате естественного сокращения уровня эстрогенов патологические очаги перестают функционировать и становятся меньше. После наступления менопаузы эндометриоз исчезает.

Дополнительно рекомендуются средства для симптоматического лечения, устраняющие боли, повышающие сопротивляемость организма к болезням, восстанавливающие витаминный дефицит. Иногда эндометриоидные гетеротопии выявляются за границами тканей придатков. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство, а затем назначаются лекарственные средства.

Эндометриоидная киста яичника — удалять или нет?

Эндометриоидная кистозная опухоль доброкачественного типа – это, как правило, врожденная патология, которая формируется еще в процессе эмбрионального развития плода. О точной причине появления данного типа опухолей медики сказать пока точно не могут. Однако относительного дилеммы «эндометриоидная киста яичника удалять или нет» мнение профессионалов практически не расходятся.

Существует теория о том, что эндометриоидный тип опухоли на яичниках образуется из-за патологически видоизмененного эндометрия матки. В норме маточный эндометрий служит определенным плацдармом для зарождения жизни. Однако если эндометрий матки деформирован, в процессе менструальных циклов на его поверхности начинает накапливаться большое количество крови, которое в дальнейшем формирует капсулу кисты и начинает патологически развиваться. Вот тут-то и может возникнуть вопрос: «эндометриоидная киста яичника удалять или нет?».

Отличительные характеристики эндометриоидных кист

Стоит отметить, что описываемый вид заболевания сегодня диагностируется очень часто и нередко связан с условиями современной жизни. Нужно ли делать операцию эндометриоидной кисты яичника? Дело в том, что генетически женская репродуктивная система устроена таким образом, чтобы каждый месяц готовиться к зачатию и развитию в матке плода. По этой причине у женщины ежемесячно наблюдается менструация, она — прямое свидетельство того, что из организма выводятся неиспользованные фолликулы.

Если же женщина не планирует иметь ребенка или откладывает это на длительный срок, то в процессе ее взросления и гормонального функционирования органы репродуктивной системы постепенно устаревают. Процесс старения неизбежно приводит к различным заболеваниям и недугам.

Максимальной опасности подвергаются нерожавшие женщины в возрасте 30-40 лет. В этот период гормональное функционирование начинает постепенно ослабевать, а тело яичников уже не является таким эластичным и прочным, как ранее. По этой причине в возрасте после тридцати женщина может все чаще диагностировать у себя наличие многих болезненных симптомов недуга.

Нужно ли удалять эндометриоидную кисту яичника? Эндометриоидная киста чаще всего поражает организм женщины репродуктивного возраста в возрасте 25-40 лет, когда менструальные циклы увеличиваются в количестве, а крови на патогенных образованиях внутри организма может накопиться такое количество, что она станет материалом для развития и формирования опухоли.

Эндометриоидная киста нередко среди медиков называется «шоколадной кистой». Удаление эндометриоидной кисты яичника лапароскопией — методикой, позволяющей рассмотреть кисту, показывает, что это название связано с тем, что опухоль формируется из крови и эндометрия. При этом киста на яичниках увеличивается в размерах по мере наступления очередных менструация и овуляций. Из-за такого патогенного скопления крови и гноя киста начинает гнить и приобретать характерный коричневый оттенок. Именно из-за гноя и наличия бактерий чаще всего применяют метод лапароскопии эндометриоидной кисты яичника, и отзывы об этом методе подтверждают его эффективность. В свою очередь приемлемая цена удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопией — дополнительное преимущество операции.

Кистозные образования и беременность

Беременность при образованиях такого типа или после практически невозможна и опасна для здоровья. Невозможна она потому, что нередко именно эндометриоидная киста яичника приводит к образованию в маточных трубах большого количества спаек. Именно из-за этих спаек путь фолликулов к матке усложняется или вовсе закрывается. Кроме того, кистозное новообразование растет и по мере роста и усиления патогенного влияния становится все опаснее. Поэтому если у вас диагностирована эндометриоидная киста яичника удалять или нет патологию, вопрос как таковой не стоит.

Даже если женщине удается забеременеть при такой опухоли – она должна постоянно находиться под наблюдением лечащего врача, принимать курс щадящих антибиотиков и гормональных препаратов. Это необходимо для того чтобы сдерживать рост опухоли на время вынашивания плода до тех пор, пока не будет возможность провести операцию по удалению эндометриоидной кисты яичника.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

При этом, как показывают некоторые видео лапароскопии эндометриоидной кисты яичника, особо опасные и запущенные случаи не исключают обязательное оперативное вмешательство даже в процессе беременности. Это применимо для тех случаев, когда развитие недуга может стать угрозой для жизни матери или ребенка. Стоимость удаления эндометриоидной кисты яичника лапароскопии зависит от размеров опухоли и вызванных ею осложнений.

Какие симптомы эндометриоидной кисты опасны при беременности?

Стоит сказать о том, что симптоматическая картина данного типа заболевания полностью зависит от индивидуальных особенностей пациентки и характеристик кисты. Признаки недуга регистрироваться с учетом разных факторов. Например, в зависимости от:

• размеров опухоли;
• характера ее патогенного влияния на соседние органы и системы;
• места прикрепления;
• длительности формирования;
• психологического и гормонального состояния женщины.

Отзывы об операции по удалению эндометриоидной кисты яичника доказывают, что нередко опухоль формируется на протяжении длительного времени без особо выраженных симптомов. Чаще всего аномалия проявляется только острым влиянием на репродуктивную систему организма – бесплодием. А бывают случаи, когда опухоль с первых недель формирования вызывает острые боли и выделения, однако не провоцирует формирование в маточных трубах спаек, не требует удаления эндометриоидной кисты яичника и не приводит к утрате фертильности.

Точно проанализировать симптомы и назначить курс лечения при кисте на яичниках может только квалифицированный доктор после комплексного обследования. Сложность диагностики данного вида кисты заключается в том, что по внешним признакам недуг практически ничем не отличается от остальных опухолей доброкачественного типа. Из-за данного сходства у неопытного врача может возникнуть ошибочное представление о клинической картине заболевания. Как следствие, диагноз будет поставлен неправильно.

Эндометриоидная киста яичника удалять или нет — о чем скажет диагностика

Как правильно поступить, если у вас диагностирована эндометриоидная киста яичника удалять или нет, и как это делать, определяется индивидуально. В любом случае для того чтобы определить характер аномалии и понять, как удаляют эндометриоидную кисту яичника, стоит пройти следующие процедуры:

1. Консультация с гинекологом. Первым этапом при наличии первичных симптомов заболевания является визит к опытному гинекологу. Доктор может осмотреть наличие внешних или вагинальных признаков недуга, спросить о симптомах, самочувствии и сделать первичный вывод о характере болезни.
2. Аппаратная диагностика. На втором этапе, если есть подозрения на наличие опухоли в тканях яичника, пациентке положено УЗИ сканирование органов репродуктивной системы. Для более точного и четкого диагноза дополнительно назначается томография. Комплексное сканирование органов помогает доктору не только выявить наличие кисты в яичнике, но и проанализировать ее размеры, характер поражения, область прикрепление, наличие других побочных заболеваний или воспалительных процессов, которые могли сформироваться под воздействием гормональных сбоев.
3. Лабораторные исследования. Диагностика заболеваний доброкачественного типа в обязательном порядке включает в себя также сдачу анализов. Лабораторная диагностика позволит исключить вероятность наличия в крови венерических инфекций, ВИЧ или других патогенных факторов, которые могут влиять на особенности лечения лапароскопией эндометриоидной кисты яичника и его эффективность.

Стоит сказать, что большое влияние на выбор вида лечения оказывает наличие заболеваний крови у пациентки. Если после сдачи анализов было выявлено малокровие или анемия, оперативное вмешательство путем может быть губительно для жизни больной. В таких случаях ответ на вопрос «эндометриоидная киста яичника удалять или нет» положительный. В качестве альтернативы операции женщине назначается реабилитационный курс, на протяжении которого необходимо принимать гормональные контрацептивы.

Лапароскопия как способ диагностики и лечения эндометриоидной кисты

Еще одним действенным способом диагностики является лапароскопия эндометриоидной кисты левого яичника. Этот метод считается радикальным для диагностики, однако максимально щадящим в процессе лечения, поскольку благодаря операции эндометриоидной кисты правого яичника у доктора есть возможность не только вблизи рассмотреть ткани опухоли и особенности их развития, но и проанализировать характер повреждений, определить наличие побочных недугов или деформаций, о которых нельзя было узнать с анализов и УЗИ. Отзывы об удалении эндометриоидной кисты яичника доказывают высочайшую эффективность метода. В свою очередь цена удаления эндометриоидной кисты яичника таким способом перекрывается множеством преимуществ.

Когда эндометриоидную кисту яичника 2 см нужно удалять, лапароскопическая операция эндометриоидной кисты яичника проводится путем нескольких небольших рассечений ткани у области брюшной полости и введения к пораженную полость хирургических инструментов и камеры. Камера при операции не только позволяет хирургу все время наблюдать за процессом отсечении кисты. Благодаря данной технологии врач имеет возможность вовремя предупреждать кровотечения, осложнения или патогенные реакции, которые могут сказаться на исходе процедуры и реабилитационном процессе.

Стоит сказать о том, что при диагностике опухоли такого вида и удалении эндометриоидной кисты яичника лапароскопией, отзывы на которую действительно заслуживают внимания, медицина не предлагает консервативного лечения. Это связано с тем, что основа капсулы опухоли содержит слишком большое количество токсичных и опасных для здоровья веществ, которые при разрыве опухоли могут спровоцировать воспаление и заражение многих других органов и систем рядом.

Удаление эндометриоидной кисты яичника путем лапароскопии

Эндометриоидная киста яичника – доброкачественное полостное новообразование яичника, полость которого заполнена менструальной кровью.

Заболевание представляет собой одну из форм эндометриоза – патологии, вызываемой попаданием клеток внутренней оболочки полости матки (эндометрия) в брюшную полость, влагалище, яичники, маточные трубы. Оно часто встречается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Эндометриоидные кисты могут располагаться как на одном, так и на обоих яичниках, их размер способен достигать 12–15 см в диаметре. Эндометриоидные кисты яичников по гистологическому строению отличаются от других видов кистозных образований отсутствием в их стенках желез.

Нередко им сопутствуют и другие гинекологические заболевания (гиперплазия эндометрия, фибромиома матки).

Точные причины эндометриоидной кисты яичника не установлены

О заболевании

Эндометриоидная киста яичника, согласно коду по МКБ-10, относится к «невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)».

Эндометриоидную кисту еще часто по ошибке называют эндометриозной или эндометрической.

На УЗИ выглядит как опухоль или капсула, состоящая из клеток эндометрия — ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. В центре мешочка — сгущенная ярко — коричневая менструальная кровь. Из-за цвета содержимого эндометриоидная киста еще называется «шоколадной».

Возникает из-за патологического разрастания эндометрия матки, при котором клетки внутреннего слоя начинают расти за ее пределами, закрепляясь на рыхлой ткани яичника.

Важно! Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит. Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

Отличие от других кистозных образований

Отличие
Эндометриоидная киста — гормонозависимая.

Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить — как и клетки самого эндометрия в матке.

Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере.

Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.

Отличительным признаком «шоколадной» кисты является то, что в ее стенках отсутствуют железы.

Возникает образование практически всегда на фоне внутреннего эндометриоза. Размер опухоли, как правило, небольшой, в пределах 3-5 сантиметров, и редко превышает 20 см в диаметре.

Возраст пациенток

В основном новообразование проявляется у женщин в возрасте от 28 до 50 лет. Среди женщин, откладывающих рождение первого малыша на поздний срок, опухоль встречается значительно чаще, чем у родивших до 30 лет.

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Отличается ли чем-то образование на правом и левом придатке?

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках.

Разновидности

По месту локализации заболевание делится на:

• эндометриоидную кисту правого яичника – помимо проявления в виде нерегулярного цикла менструаций, может протекать с расстройствами в функционировании или воспалением таких органов, как кишечник или мочевой пузырь. Причиной можно считать безуспешную попытку забеременеть;
• эндометриоидную кисту левого яичника (аналогично с предыдущим видом). Имеет размеры от нескольких миллиметров и может увеличиться до пятнадцати сантиметров. Опухоль наполняет тёмно-коричневая жидкость. Диагностируется при помощи УЗИ;
• эндометриоидная киста обоих яичников – встречается очень часто, потому как заболевание носит двусторонний характер. Такое состояние болезни говорит о том, что в женском организме произошёл гормональный сбой. Диагностика каждой опухоли проводится по отдельности.

По степени развития существует несколько стадий недуга:

• начальная – опухоли по объёму не достигают сантиметра, поражают один из яичников;
• средней тяжести – увеличивается количество новообразований, изменение их размера до шести сантиметров. Локализация, по-прежнему, на одном из яичников;
• тяжёлая – кисты распространяются на оба яичника, размер их составляет более шести сантиметров, очаги эндометриоза обнаруживаются на соседних органах;
• осложнённая – кисты превышают десять сантиметров, поражают не только оба яичника, но и близлежащие органы.

Причины

На 100% ответить на вопрос, почему появляется опухоль, врачи не могут до сих пор. Но в основном считается, что возникает образование в случае проникновения клеток эндометрия в рыхлую ткань яичника. Когда это может происходить?

В момент нарушения выхода менструальной крови через шейку матки и затекания ее в маточные трубы, а после – в яичник.

При любой травме слизистого слоя матки, который может произойти при аборте, гинекологических операциях, прижигании эрозии шейки матки, а также во время процедуры соскоба тканей эндометрия.

Также дополнительными факторами, способствующими попаданию менструальной крови в яичник, считаются:

1. патологически увеличенный диаметр фаллопиевых труб;
2. очень узкий канал шейки матки, который препятствует нормальному выходу менструальной крови; занятия спортом во время менструации;
3. половые отношения во время обильных месячных.

Правда, есть исследования, доказывающие, что только у 10% женщин при попадании крови на яичники впоследствии может развиться киста.

Поэтому дополнительными факторами, влияющими как на появление, так и на рост опухоли, считаются:

1. наследственность — при возникновении эндометриоза у женщины риск появления кист у ее дочери увеличивается;
2. нарушения в работе щитовидной железы и связанные с этим гормональные сбои;
3. увеличение эстрогена и уменьшение прогестерона как следствие нарушений в работе яичников.

Также к росту уже появившейся кисты приводит:

1. падение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
2. тяжелый стресс;
3. слишком долгое (несколько лет подряд) использование внутриматочной спирали;
4. воспалительные заболевания, такие как эндометрит;
5. половые инфекции;
6. первые роды после 35 лет.

Все остальные факторы — неправильное питание, ожирение, сахарный диабет большого влияние на развитие образования не оказывают.

Почему образуются эндометриоидные кисты яичников

Причину эндометриоза пока не выявили. Над этим работают акушеры-гинекологи и эндокринологи, гистологи, цитологи и патологоанатомы. Есть даже специальная ассоциация, где лозунгом является фраза «Когда эндометриоз – больной вопрос».

То, что удалось выяснить, это гормональная предрасположенность некоторых женщин к эндометриозу и некоторые другие факторы:

• нарушение гормонального фона с избытком эстрогенов и недостатком прогестинов. За этими термина кроется то, что первая фаза месячных (до 15 дня цикла) проходит избытком гормонов, а вторая фаза (с 15 дня и до менструации) – с недостатком.
• прерывание беременности хирургическим путем, то есть медицинский аборт. Во время проведения аборта используется острая металлическая кюретка, которой и производится выскабливание внутренней стенки матки. Во время выскабливания слои стенок матки повреждаются, и может происходить миграция клеток.
• наследственность. Если мама или другие близкие родственницы страдали от проявлений эндометриоза, то это может передаться генетически.
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Если в трубах и/или яичниках присутствует хроническое воспаление, то ткани становятся более уязвимыми и рыхлыми. Такая ткань всегда хуже противостоит повреждению, в том числе и внедрению инородных клеток.
• другие дисгормональные и обменные заболевания. Как правило, все гормональные системы взаимосвязаны между собой. Поэтому пациентки с заболеваниями щитовидной железы (особенно с гипотиреозом, когда функция щитовидки снижена), нарушениями цикла и сахарным диабетом любого типа находятся в группе риска.

Симптомы

Небольшая киста (до 3 см) не вызывает неприятных ощущений. При росте образования появляются такие признаки:

1. тянущие боли внизу живота, усиливающиеся в месте локации опухоли;
2. ноющие боли в области кисты при занятии спортом и иной физической нагрузке;
3. боли во время половой близости, возникающие из-за появляющихся спаек;
4. обильные месячные, с длительным течением, иногда «мазать» может и пять, и семь дней подряд;
5. небольшие кровотечения вне цикла;
6. сильная боль во время месячных, причем тянущие неприятные ощущения появляются за 3 — 4 дня до начала цикла.

Дермоидная киста

При значительном прогрессировании эндометриомы яичника отмечаются изменения овариальной ткани, что впоследствии способствует развитию доброкачественной опухоли с плотной капсулой, заполненной слизеобразной жидкостью с включением частиц волос, жира, сальных желез, костной ткани.
Новообразование проявляется при больших размерах болезненными ощущениями внизу живота, в пояснице, расстройствами работоспособности органов пищеварения и мочеполовой системы.

Устранение патологии проводится с помощью операции.

Что такое эндометриоидная киста яичника

Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток. Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль). Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.

Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.

Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.

Формирование эндометриоидной кисты происходит постепенно. В начале на поверхности яичника возникает небольшой очаг, который после каждой менструации увеличивается в объеме. Скопившаяся внутри очага кровь со временем приобретает темно-коричневый цвет и густую консистенцию. Поэтому эндометриоидная киста яичника имеет второе название – «шоколадная киста». Такая киста может достигать значительных размеров (до 12 сантиметров в диаметре). Как правило, патология затрагивает женщин репродуктивного возраста от 20 до 50 лет.

В онкологической клинике Юсуповской больницы диагноз: «Эндометриоидная киста» выставляется опираясь на заключение гинекологического осмотра в кресле, ультразвуковое исследование, а также дополнительных методов диагностики. Опытные врачи помогут Вам вовремя избавиться от грозной патологии, применяя современные тактики лечения.

Эндометриоидная киста яичника: симптомы у женщин

Эндометриоидная киста правого яичника, по мнению многих специалистов, появляется гораздо чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника, к тому же вызывает сложности в диагностировании в связи со схожими симптомами аппендицита. Основными симптомами такого новообразования считаются:

• Отсутствие регулярного менструального цикла;
• Боли в соответствующей стороне живота;
• Выделения коричневого цвета;
• Нарушение гормонального фона;
• Нарушение работы мочеиспускательной системы;
• Нарушение стула (запор, диарея);
• Вздутие живота.

Боли при эндометриоидной кисте яичника обычно тупые и тянущие, которые усиливаются во время менструации и выполнении физических нагрузок.

Главной проблемой этой патологии является невозможность наступления беременности. Именной с этой проблемой женщины чаще всего впервые обращаются к гинекологу, где и узнают о своей болезни. Диагностировать эндометриоидную кисту яичника можно только на УЗИ.

Чем опасна эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста опасна тем, что из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью может возникнуть ряд серьезных осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:

• Разрыв кисты. При значительном увеличении размеров кисты, она лопается, а внутреннее содержимое изливается в брюшную полость. Это очень опасное состояние, которое может привести к развитию перитонита или даже смерти, если вовремя не оказать женщине медицинскую помощь;
• Нарушение функций внутренних органов малого таза. В некоторых случаях, киста может оказывать давление на соседние органы и ткани, что нарушает их работу. Наиболее часто нарушается функционирование мочеполовой системы и кишечного тракта. Но основной угрозой является бесплодие. Иногда, единственный шанс иметь детей – это ЭКО после удаления эндометриоидной кисты яичника;
• Заболевания женских репродуктивных органов. Под воздействием эндометриоидной кисты страдают не только яичники, но и других репродуктивные органы. В ряде случаев, образование приводит к развитию эндометриоза и некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
• Перекручивание ножки кисты. Данное образование яичника имеет некоторые анатомические особенности – ножки, которые достигая определенных размеров, могут перекручиваться, тем самым прекращая поступления крови к яичнику. В результате отсутствия кровообращения возникает некроз тканей, что приводит к удалению яичника вместе с эндометриоидной кистой;
• Появление злокачественных образований. Опасность эндометриоидной кисты заключается в малигнизации её тканей, то есть перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную. В таких случаях существует огромный риск развития рака яичника. Особую опасность представляют кисты, которые длительно находятся в организме женщины.

При эндометриоидной кисте яичника можно избежать последствий, если вовремя начать обследования и терапию.

Диагностика кисты яичника

Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.

С целью уточнения диагноза врач может назначить:

• Анализ крови на содержание онкомаркера CA-125 – повышение его уровня нередко свидетельствует о наличии эндометриоидной кисты;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза – с помощью ультразвука удается обнаружить кисту, понять её расположение и размер. Такие образования состоят из плотной капсулы и мелкодисперсного содержимого;
• МРТ органов малого таза – дает возможность отличить эндометриоидную от любой другой кисты, оценить распространенность новообразования;
• Лапароскопия эндометриоидной кисты яичника – диагностическая процедура, которая предоставляет возможность визуально оценить образование и его содержимое. Такая процедура нередко переходит в лечебную – эндоскопическую операцию.

В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.

Эндометриоидная киста яичника: лечение патологии

Немало женщин, которые столкнулись с патологией яичников, задаются вопросом: «Как лечить эндометриоидную кисту яичника?». Лечение кисты яичника назначается после полной диагностики и имеет несколько направлений:

• Консервативная терапия с применением медикаментозных средств;
• Хирургическое лечение;
• Комплексная терапия.

При наличии очагов поражения в первую очередь назначаются гормональные препараты. После прохождения курса лечения станет понятным нужно удалять эндометриоидную кисту яичника или нет. По мнению гинекологов, образование поддается гормональному лечению только на ранних этапах.

Гормональная терапия назначается после сдачи всех анализов и обследований и имеет минимальное влияние на организм женщины. На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые содержат небольшие дозы гормонов, необходимые для эффективной терапии.

Иногда единственным лечением является хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника. Наиболее инновационное изобретение 21 века — это лапароскопия. Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника позволяет проводить все манипуляции без грубых разрезов. Она способна минимизировать травматизацию здоровых органов и тканей, а также позволит женщине в дальнейшем иметь детей. Операция эндометриоидной кисты яичника назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.

При наличии очень большого новообразования, размер которого служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа, применяется пункция. Аспирация эндометриоидной кисты яичника происходит под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.

Эндометриоидная киста левого и правого яичника имеет одинаковое лечение.

Главная задачей терапии — это ликвидация симптомов и нормализация гормонального фона. После персонального подбора метода лечения, необходимо пройти курс реабилитации.

Эндометриозная киста на яичнике: лечение в Москве

В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты, профессионалы, которые знают и любят свое дело. В нашей больнице применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, так как не бывает двух одинаковых случаев. Инновационное оборудование позволяют проводить диагностику комфортно, точно и быстро. В онкологической клинике Юсуповской больницы происходит постоянное внедрение передовых технологий для лечения гинекологических патологий.

Эндометриоидная киста яичника не терпит лечения народными средствами. При первых же симптомах обращайтесь к специалисту. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.

Эндометриоидная киста яичника развивается у женщин в репродуктивном возрасте (30 -50 лет), обычно на фоне внутреннего эндометриоза, может сочетаться с фибромиомой матки и гиперплазией эндометрия. Размер эндометриоидной кисты яичника может достигать 10-12 см.

Причины

Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.

Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.

Факторы риска

Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:

• любой эмоциональный стресс;
• длительное использование ВМС;
• эндометриты, оофориты;
• нарушение функции печени;
• ожирение;
• неблагоприятная экология.

Патогенез

Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).

Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».

Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.

Осложнения

Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.

Диагностика

Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:

• УЗИ с допплерометрией. Определяет отсутствие кровотока в стенках эндометриоидных кист яичника.
• Исследование онкомаркеров. При определении уровня онкомаркера СА-125 в крови, его концентрация может быть в норме или несколько повышена.
• Диагностические операции. При наличии бесплодия проводят гистеросальпингографию и гистероскопию. Диагностическая лапароскопия является самым точным методом диагностики эндометриоидной кисты яичника. Проведение биопсии и последующего гистологического исследования очага эндометриоза в овариальной ткани необходимо для выявления вероятности его озлокачествления.

Лечение эндометриоидной кисты яичника

Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.

Консервативное лечение

При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.

У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.

Ведение послеоперационного периода

Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.

В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).

Прогноз

После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.

Операция лапароскопия – отзыв

Эндометриоидная киста яичника

Всем привет!

Когда сталкиваешься с такой проблемой, то начинаешь искать про нее в интернете как можно больше всего.

Отзывы очень помогают)

Начну с начала…в начале лета 2016 на плановом осмотре у гинеколога после УЗИ мне поставили кисту правого яичника. На тот момент еще не было ясно какая это киста: эндометриоидная или киста желтого тела ( которую не надо оперировать).

Меня напугали до чертиков и отправили домой.

Прописав пропить три месяца «Ярину» и вернуться к ним на Узи. Если после приема “Ярины” будут изменения, то отлично. А если нет и киста будет расти, то вперед на операцию.

Спустя три месяца Узи показало, что киста растет и мне уже утвердили «эндометриоидная киста правого яичника».

Так как эти обследования я проходила по страховке от работы, то дальнее манипуляции по избавлению от нее пришлось совершать в районной женской консультации (при 26 роддоме на Сосновой).

Так как данная болезнь не выходит в страховку(

До этого я туда не обращалась))) и не зря.

Так что в начале меня ждала процедура прикрепления…и спустя время я бы смогла записаться к участком врачу. У нас какой-то очень чудесный участковый)))я к ней не попала ни разу. Записи нет на месяц вперед – все занято

Но с кистой можно попасть к дежурному врачу без записи. Что мне и посоветовали в регистратуре)

Берите паспорт, СНИЛС и анализы и не ждете даже пока вас прикрепят.

На следующий же день пришла туда с документами и мне дали талончик к дежурному врачу на ближайшее свободное время.

Врачу рассказала диагноз, отдала последнее УЗИ( которое делали еще осенью после “Жанин”). Меня посмотрели на кресле и сказали, что в таком случае необходимо оперативное вмешательство.

Но для направления в больницу необходимо собрать:

• Анализ крови, клинический и биохимический
• Клинический анализ мочи
• Анализ крови на свертываемость
• Анализ на определение резус-фактора и группы крови
• Исследования крови на ВИЧ и RW
• Кровь на анкомаркеры
• ЭКГ
• Флюрография
• Справка от терапевта)

Вроде все, но может что забыла…

Как только все было собрано мне в районной клинике выдали направление в больницу.

Стоит отметить, что с момента первого обращения в районную женскую консультацию мне ни разу не делали УЗИ и только один раз посмотрели на кресле.

В больницу я попала все с тем же узи от октября….

Перед тем как забрать направление мы поискали хирурга через знакомых в ближайшей больнице (ГКБ №52). Как только направление было на руках мы позвонили врачу и договорились о встрече.

Я пришла к ней со всеми анализами, октябрьским УЗИ))) меня посмотрели на кресле и сказали – ок, оперируем.

Операцию назначили на 5 апреля 2017

4-го апреля утром мы пришли в больницу, оформили бумаги и меня положили в палату

В палате было чистенько, мне даже досталась кровать у окна)

Но так как на следующий день была назначена операция, то кушать мне врач запретил

Весь день я вышивала, смотрела сериалы

Поговорила пару минут с анестезиологом

Вечером мне выдали успокоительную таблетку и отправили на клизму

Никаких осмотров не было…

Сказали, утром перед тем как встану сразу же одеть компрессионные чулки!

Утром меня опять ждала клизма и ожидании операции…

Пришли врачи и забрали)))

Дальше помню только как завезли в операционную и начали подключать норкоз…потом очнулась уже в палате в своей кроватке) в тумане. =)

Сказали, что операция прошла хорошо. Мне поставили дренаж.

Для удобства установили катетор, чтобы можно было не вставать в туалет – отдыхай.

Соседки по палате после операции сразу засыпали, я не смогла уснуть до вечера…

От норкоза отошла очень легко, но очень сильно горели пятки…Просто УЖАС.

Вечером сделали обезболивающий укол.

На утро сняли катетор и сказали вставать. Это далось не очень легко, дырочки тянуло,а ходить с дренажом в руках вообще не удобно, выбралась до туалета и умыться. Когда надо было дойти метров 50 по коридору до процедурной в очередь на укол, то практически упала там в обморок…отлежалась у них на кушетке и поплелась к себе

В дальнейшем уколы уже приходили ставить мне в палату))))

Врач разрешила вечером покушать творожок

Вечером поднялась температура 38, но медсестер это особо не заинтересовало

Утром в пятницу уже было 37,4. Разрешили помимо творожка покушать детское питание. Ходить было полегче

Врач пришла, пощупала живот и сказала « ну что, давай домой, в обед снимем катетор, сделаем перевязку и отпустим…»

Катетор вытащили, дырочки заклеили заново и часов в 6 выписали домой.

Как приехала тут же обмылась и помыла голову, но не залезая в ванну, а нагнувшись.

На следующее утро надо было ехать в районную консультацию продлевать больничный и в понедельник на перевязку в больницу.

В субботу в районной консультации тишина и спокойствие)

Получила талончик к дежурному врачу. Меня вообще не смотрели (только выписку) и продлили больничный до четверга.

В понедельник в больнице сделали перевязку и сказали в четверг зайти снять швы.

ВСЕ ЭТО ВРЕМЯ Я ТАК И ПРОВЕЛА В КОМПРЕСИОННЫХ ЧУЛКАХ!

В четверга зашла снять швы и пошла в женскую консультацию.

Спросили как себя чувствую и продлили больничный до вторника.

Разрешили снять чулки – счастье))))) можно в душик

Во вторник с момента операции меня первый раз посмотрели на кресле и отправили на работу ( так как все ок) дав направление к экдокринологу. Эндокринолог прописала пропить три месяца визанну и прийти к ней, не смотря и не назначая никаких анализов)

Ни крови, ни узи…ничего =(

На этом мое посещение районной консультации закончилось)

Сейчас уже прошел год с момента операции.

Швы практически не заметны, самый большой остался от дренажа.

У меня был проколот пупок, сережка так и осталось со мной))

Хотя на время операции и до момента снятия швов я ее сняла.

Как только пришли в мае после операции первый раз эти я пропила курс Визанны до осени.

Она должна была помочь заживлению и избавить от рецидивов, так как до окончания ее приема этих дней не было вообще))) удобно летом)

Летом на приеме у врача, когда она изучала мои выписка она рассказала, что помимо той кисты мне еще прижгли очаги и зачем-то удалили кисту желтого тела с другого яичника.

В результате этого он до сих пор еще не восстановился в размерах…Даже тот, на котором была киста уже в норме.

После отмены Визанны эти дни пришли, но очень сбился цикл (стал 14-16 дней). Пробовали вернуть его витаминами, но не вышло..Так что сейчас пришлось начать пить “Джесс плюс”(пока на три месяца)

Сейчас уже второй идет, на первом сразу же эти дни пришли на 27 день)))

Если есть вопросы, то с удовольствием отвечу.