Как лечить кандидоз кишечника?

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

• физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
• врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
• онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
• аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
• приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
• тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
• длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
• синдрома первичного иммунодефицита;
• выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

Общие сведения

Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Причины кандидоза кишечника

Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

Факторы риска

Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов:

• физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность);
• врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.);
• онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии;
• аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами);
• приема иммунодепрессантов после трансплантации органов;
• тяжелых эндокринных заболеваний, соматической патологии, требующей интенсивной терапии;
• длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда;
• синдрома первичного иммунодефицита;
• выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов).

В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

Патогенез

При неинвазивной форме грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы).

Симптомы кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

Диагностика

Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов.

Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

Лечение кандидоза кишечника

Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

Прогноз и профилактика

При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза органов ЖКТ (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

Кандидоз кишечника: причины, симптомы, лечение

До недавних пор кандидоз кишечника не был столь распространенным заболеванием, однако, в последние годы он затрагивает всё больше людей в мире. Одной из причин этого является часто используемые антибиотики, назначаемые врачами как препараты первого выбора при различных болезненных состояниях. Симптомы кандидоза кишечника в конечном итоге могут быть слишком опасными для здоровья взрослых и детей, что требует адекватной медицинской реакции и правильно подобранной схемы лечения желудочно-кишечного микоза.

Что такое кишечная дрожжевая инфекция?

Причины кандидоза кишечника – инфицирование желудочно-кишечного тракта микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Candida.

Во всем мире насчитывается около 200 видов микроорганизмов рода Кандида, однако, только пятнадцать из них являются патогенными для человека.

Дрожжи представляют собой одноклеточные грибы, которые размножаются путем деления или почкования. Важно то, что они обычно не вызывают болезни кишечника у человека с нормальной бактериальной флорой. Дрожжи рода Candida и, в частности, C. albicans, естественным образом живут в бактериальной флоре рта, толстой кишки, влагалище или коже. C. albicans живет в кишечнике с самого начала нашей жизни и в нормальных условиях отвечает вместе с кишечными бактериями за правильное переваривание микроэлементов, полученных из пищи.

Проблема возникает, когда баланс между C. albicans и другими обитателями кишечника нарушается по разным причинам. Поэтому воспалительные заболевания тонкой или толстой кишки являются состоянием количественного дисбаланса микроорганизмов кишечника, в котором дрожжи составляют доминирующую флору этой среды. В благоприятных условиях, например, сниженный иммунитет, дрожжи обладают способностью расти и размножаться, что не является естественным условием, приводящим к многочисленным проблемам со здоровьем.

При нормальных обстоятельствах грибок Candida составляет всего 2% от бактериальной флоры человека, однако, в состоянии патологии это число может увеличиться до 60-70%.

Причинно-следственные факторы, способствующие увеличению объёма грибка Candida:

• частая антибактериальная терапия;
• использование иммунодепрессантов, цитостатических препаратов и кортикостероидов;
• злоупотребление гормональной контрацепцией;
• аномальная диета, изобилующая простыми сахарами, насыщенными жирами и молочными продуктами;

Частое использование антибиотиков с широким спектром действия разрушает не только вредные бактерии, но и те, которые оказывают благотворное влияние на всю пищеварительную систему. После антибактериальной терапии дисбактериоз кишечника возникает в организме с одновременным разрастанием дрожжей. По этой причине так важно принимать пробиотики и пребиотики, как во время лечения антибиотиками, так и после его завершения.

Эта процедура направлена на восстановление в кишечнике бактериальной микрофлоры. Следует подчеркнуть, что Albicans Candida при указанных выше причинно-следственных условиях, неконтролируемым образом распространяется в пищеварительном тракте, тем самым повреждая слизистую оболочку кишечника и повышая проницаемость стенок, снижается поглощение питательных веществ и существенно возрастает риск проникновения пищевых аллергенов в кровь.

Симптомы кандидоза

Дрожжеподобный гриб Candida – один из самых опасных патогенов в мире. Чрезвычайно опасным для здоровья человека являются его токсины, в частности те, которые влияют на функционирование центральной нервной системы. Результатом их действий может быть эмоциональная дрожь, агрессия, беспокойство или депрессия. Другим типом токсинов, производимым дрожжевым грибком, является структура, напоминающая гормон гипофиза (ТТГ). Она влияет на работу щитовидной железы, вызывая гормональные нарушения.

Большое значение также имеет влияние токсинов на иммунную систему организма человека. Они наносят ущерб клеткам системы защиты, благодаря чему возникает рост к бактериальным или вирусным инфекциям. Инфекция Candidia albicans прямо или косвенно способствует развитию заболеваний многих систем, включая пищеварительную, респираторную, половую или кожную. Наиболее распространенными симптомами являются:

• снижение концентрации, сонливость и усталость организма;
• апатия, депрессия и нарушение сна;
• головные боли и головокружение;
• сердечные приступы и одышка;
• чувство жары;
• колебания массы тела;
• сжигание конъюнктивы глаза;
• повышенный уровень холестерина и мочевой кислоты;

К сожалению, симптомы кишечной дрожжевой инфекции не специфические и поэтому часто пациенты без целостного представления врачом проблемы направляются к специалистам, участвующих в лечении наиболее выраженных симптоматических признаков, например, к кардиологу, гинекологу или эндокринологу.

Как лечить кандидоз кишечника?

В случае кишечной дрожжевой инфекции лечение кандидоза направлено, прежде всего, на восстановление баланса бактериальной микрофлоры, а также восстановление организма в недостатке витаминов и минеральных компонентов. Комплексная схема лечения кишечного кандидоза предусматривает применение фармакологических средств и правильного диетического питания. При кандидозе кишечника диета должна устранять те продукты, которые могут являться средством для размножения дрожжей.

Сбалансированное питание ограничивает употребление следующих продуктов:

• простой сахар: конфеты, пирожное, мед, шоколад;
• молочная продукция: цельное молоко, плавленые и желтые сыры;
• фруктовые соки и сухофрукты: грейпфрут, киви, смородина;
• очищенные углеводы: пшеничная мука; макаронные изделия, белый хлеб;
• продукты, содержащие дрожжи;
• газированные напитки, уксус, кетчуп;
• горчица, рыбные и мясные маринады;
• маргарин;
• консервированная продукция.

Питание при кандидозе кишечника в основном должно основываться на продуктах, богатых витаминами и минералами:

• постное мясо: кролик, курица, индейка;
• кисломолочные изделия: натуральный йогурт, кефир, творог;
• цельное зерно: гречка, ячмень, рис;
• оливковое и льняное масло;
• овощные соки;
• травяные чаи;
• орехи.

Также важно приготовление блюд. Наиболее рекомендуемая термообработка – приготовление в воде или на пару. Для улучшения функционирования иммунной системы рекомендуется использовать добавки, поддерживающие курс лечения. Наиболее важную роль играют лекарственные пробиотики, которые стимулируют иммунную систему, восстанавливают правильную кишечную микрофлору, и, ингибируя количество продуцируемых токсинов, герметизируют кишечную стенку.

Эффективными в борьбе с дрожжами являются штаммы Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus helveticus. Ускорить регенерацию бактериальной флоры также помогут природные пребиотики – питательные вещества для кишечных бактерий. Только комплексное лечение, связанное с сочетанием диеты и адекватного фармакологического дополнения, приносит предполагаемые эффекты в борьбе с кишечной дрожжевой инфекцией.

Прогноз и профилактика

Кандидоз кишечника – опасное расстройство пищеварительной системы, потому что он может развиваться в организме человека в течение длительного времени без особых симптомов. Однако эти симптомы не следует недооценивать, поскольку они могут привести к развитию аутоиммунных заболеваний и психических расстройств.

Профилактикой кишечного дисбиоза станет полноценное и разнообразное питание, ограничивающее потребление простых углеводов. К пациентам, входящим в группу риска развития кишечного кандидоза требуется пристальное внимание, то есть ежегодное профилактическое обследование.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Кандидоз кишечника – симптомы и методы лечения

Кандидоз кишечника – это грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. В силу глобального распространения грибов рода Candida существуют трудности с диагностированием и определением критериев заболевания. Грибки в норме присутствуют в микрофлоре, но вот установить при каких уровнях можно считать, что именно они являются возбудителем воспаления не всегда понятно.

Отметим, что кандидоз желудочно-кишечного тракта в своей основе имеет “расползание” грибков по всему пищеварительному тракту. Однако большинство диагностированных случаев кандидоза приходится именно на кишечник. Остальные участки ЖКТ подвержены воспалению, но в меньшей степени.

В диагностировании и последующем назначении курса лечения есть нюанс – тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

Имеется в виду, что для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев:

• – выявление одного или нескольких факторов риска,
• – эндоскопические признаки кандидоза кишечника,
• – положительный результат культурального исследования.

Если критерии собраны не полностью, то утверждать о локализации кандидоза именно в кишечнике нельзя. Возможно молочница “расползлась” по всему пищеварительному тракту.

Что такое кандидоз кишечника

Пищеварительный тракт – достаточно сложная система человеческого организма. Поскольку в структуре тракта имеет место большая площадь слизистой оболочки, то и размещение в ней грибковых поселений предпочтительно. Естественно при некоторых условиях грибковые колонии наносят удар в виде кандидоза. Слизистая воспаляется.

Кандидоз желудочно-кишечного тракта – это инфекционно-воспалительное поражение ЖКТ грибками рода Кандида. Молочница ЖКТ может сопровождаться кандидозным поражением пищевода, желудка или кишечника.

Справочно. Кандидоз ЖКТ, проявляющийся грибковым поражением желудка и пищевода, чаще всего бывает у пациентов с различными иммунодефицитами.

Кандидоз кишечника относится к разновидностям тяжелых форм дисбактериоза, сопровождающихся токсическим поражением кишечника и развитием вторичного иммунодефицита .

Основными симптомами кандидоза кишечника являются:

• вздутие живота вследствие усиленного газообразования,
• боли в животе,
• понос с примесью белых хлопьев.

Патогенез кандидоза кишечника

Грибок кандида в норме сосуществует рядом с нормальной микрофлорой кишечника. При определенных условиях он начинает размножаться и вызывать заболевание – кандидоз.

Грибок любит повышенную влажность, температуры 21-40 ºС, и рН 6-6,5. Кандида может существовать в форме бластоспор – это молодые клетки круглой или овальной формы.

При попадании в благоприятные условия грибок начинает усилено почковаться, при этом образует цепочку – пвсевдомицелий.

После попадания кандиды в кишечник или ротовую полость, происходит прикрепления грибка к эпителию – адгезия. Это происходит благодаря специальным факторам адгезии грибка.

Справочно. Кандида для прикрепления предпочитает многослойный плоский эпителий. Поэтому излюбленная локализация грибка – ротовая полость и пищевод. Но встречается кандидоз желудка и кишечника, где располагается однорядный цилиндрический эпителий.

После адгезии кандиды к эпителию она начинает активно размножаться. Накапливается грибковая масса. Но этому процессу в норме препятствуют защитные факторы организма в общем и кишечника, в частности. Если защитные механизмы сильны, то организм не дает колониям грибка превысить критическую массу.

Грибок может некоторое время сосуществовать с нормальной микрофлорой и присутствовать в незначительном количестве. При этом не вызывать болезненных проявлений. Такая ситуация – бактерионосительство.

В случае нарушения защиты происходит размножение кандид в кишечнике и накопление грибковой массы. При этом токсины, продукты жизнедеятельности грибка, активно всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и аллергизацию организма, а олигосахариды, которые входят в состав клеточной стенки возбудителя, нарушают работу защитных факторов иммунной системы. Эта форма существования грибка в кишечнике получила названия неинвазивный кандидоз.

При значительном угнетении иммунитета происходит инвазия (проникновение) кандиды в толщу эпителия, а также в собственную пластинку слизистой. При этом выделяются ферменты, разрушающие ткани хозяина. Развивается инвазивный кандидоз кишечника.

Далее по кровеносным сосудам грибок разноситься по организму и проникает во внутренние органы: печень, сердце, легкие, поджелудочную железу, где начинает размножаться. Это висцеральный кандидоз.

Важно. Кишечник всегда служит источником распространения грибов в другие органы.

Неинвазивный кандидоз кишечника

Неинвазивные формы кандидоза кишечника встречаются намного чаще, чем инвазивные. Неинвазивные кандидозы кишечника развиваются на фоне нарушения естественного баланса микрофлоры кишечника и активного размножения кандид в просвете кишки.

При этом, кандиды не проникают в толщу слизистой оболочки кишечника, вызывая только поверхностное воспаление слизистой. Токсические вещества, выделяемые кандидами, провоцируют дальнейшее прогрессирование дисбактериоза кишечника и проводят к развитию вторичных иммунодефицитных состояний.

Справочно. На фоне прогрессирующего дисбактериоза, воспаления и снижения иммунитета часто наблюдается активация других условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие грибково-бактериальных, грибково-протозойных, смешанно-грибковых и других инфекций.

Инвазивный кишечный кандидоз

Инвазивные формы практически не встречаются у людей с нормальным иммунитетом. В большинстве случаев, данная форма заболевания встречается у иммунодефицитных больных.

Кандидоз кишечника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой инфекционное поражение пищеварительного тракта, которое вызвано собственной грибковой флорой пациента (Candidaspp.) на фоне тяжелого ослабления иммунитета.

Причины

Специалисты выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. Неинвазивный кандидоз кишечника, является более распространенной патологией, данный тип заболевания возникает на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной). В этом случае грибы рода Candida начинают интенсивно размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом они выделяют специфические грибковые токсины, которые формируют ядовитые продукты вместе с ферментами, оказывающими раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Токсические вещества усугубляют течение дисбиоза, способствуют развитиюм икотической аллергии и вторичного иммунодефицита.

Патогенез инвазивного кандидоза кишечника несколько другой. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida прикрепляются к эпителию кишечника, после чего внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженного подавления клеточного иммунитета Candida проникает в кровоток и распространяется по организму, что провоцирует развитие висцерального кандидоза, сопровождающегося поражением печени и поджелудочной железы. Висцеральная форма патологии развивается на фоне выраженной нейтропении.

Симптомы

Выделяют три основные формы кандидоза кишечника –инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. При инвазивно диффузном кандидозе кишечника у больного выявляется тяжелое состояние, возникающее на фоне выраженной интоксикации, гипертермии тела и сопровождается интенсивными абдоминальными болями, диареей с примесь крови в кале. Иногда могут выявляться системные поражения других внутренних органов. В большинстве случаев кандидоз кишечника обнаруживается случайной во время обследования по поводу других заболеваний. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника практически никогда не развивается у лиц, с нормально функционирующим иммунитетом.

Инвазивный фокальный кандидоз кишечника в большинстве случаев осложняется язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или неспецифическим язвенным колитом. Предположить у человека этот вид кандидоза позволяет наличие упорного и затяжного течения фонового заболевания, которое не поддается стандартному лечению. При этой форме микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации. При этом в близлежащих тканях, других отделах кишки друзы грибов могут не обнаруживаться. Клиническая симптоматика соответствует основному заболеванию, при этом псевдомицелий выявляется случайно при гистологическом исследовании биоптата.

Неинвазивный кандидоз кишечника – самая распространенная форма этой патологии. При заболевании не отмечается проникновения грибов в толщу кишечной стенки, в этом случаеCandidaактивно размножается в просвете кишки. При этом выделяется значительное количество токсичных метаболитов, которые оказывают не только местное, но и общее резорбтивное воздействие.

Диагностика

Диагностика патологии осложняется отсутствием характерной клинической симптоматики. Для постановки диагноза больному назначается микроскопическое исследование кала и образцов тканей, также может потребоваться назначение общего и биохимического анализов крови, эндоскопиическое обследование кишечника. Всем лицам с грибковым поражением кишечника в обязательном порядке назначается исследование кала на дисбактериоз.

Лечение

Выбор терапевтической тактики зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии и переносимости антимикотических препаратов. Помимо этого, всем больным проводится коррекция фоновой патологии, которая стала причиной снижения иммунитета.

Для устранения грибковой инфекции используют противогрибковые препараты, обладающие выраженным местным действием.

Профилактика

Профилактика кандидоза кишечника основана на своевременном лечении фоновых патологий, предрасполагающих к развитию кандидоза кишечника и дисбиоза.

Проявление и лечение кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника это болезнь инфекционного характера, вызывающаяся условно-патогенной флорой грибов, обитающих в организме человека, которые активируют агрессивный и болезнетворный характер при резком снижении иммунной системы защиты организма. Вызывают данную патологию грибки рода Candida, которые при нормальном уровне иммунитета не представляют никакой угрозы для здоровья человека и просто сосуществуют с его микрофлорой. При интенсивном распространении кандидозных грибов на фоне сниженного иммунитета в полости системы органов ЖКТ микрофлора кишечника нарушается, и на фоне патологических изменений начинает развиваться острая форма дисбактериоза.

В представленной статье подробнее разберем, как проявляется кишечный кандидоз, что способствует его развитию, основные формы заболевания, методы диагностики, принципы терапии и профилактики.

Общая информация о патологии

Молочница кишечника способствует развитию грибкового поражения всех его слизистых поверхностей. Несмотря на то, что клинические проявления патологии имеют довольно выраженный характер, диагностировать начало развития этого заболевания все-таки проблематично даже опытному клиницисту.

Важно знать, что до сих пор не установлено четкого критерия для определения начала развития данного заболевания. Это обусловлено тем, что ученые не могут определить границу перехода кандидозных грибов из стадии сапрофитов, когда они без нарушения микрофлоры кишечника сосуществуют в организме человека, в стадию паразитов, когда уже они начинают активно размножаться, провоцируя патологические изменения структуры слизистых поверхностей пищеварительного тракта.

Кандидозные грибы обладают довольно широкой распространенностью. Установлено, что более 90% всего населения земного шара считаются носителями этого грибка. Также ученые доказали, что желудочно-кишечный кандидоз никогда не проявляется при нормальном уровне иммунной системы защиты организма. Поэтому развитие этого заболевания рассматривается не с точки зрения патологического изменения функционирования кишечника, а со стороны снижения иммунитета и всех факторов, способствующих возникновению иммунодефицита.

Провоцирующие факторы

Основным провоцирующим фактором, способствующим интенсивному развитию грибков кандида в кишечнике, считается резкое снижение иммунитета, к которому приводит ряд определенных факторов. В большинстве случаев, иммунная система защиты организма начинает ослабевать при постоянном воздействии стрессовых ситуаций, а также при частом возникновении заболеваний, для устранения которых назначаются медикаменты антибактериального спектра действия. При приеме антибиотиков иммунитет человека снижается, что провоцирует развитие серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, одним из которых является кишечный кандидоз, то есть получается замкнутый круг.

Существуют и другие причины, на фоне которых может развиться молочница в кишечнике, это:

• врожденный и приобретенный иммунодефицит;
• хронические патологии системы органов пищеварительного тракта;
• периоды снижения иммунной системы защиты организма, связанные с возрастными либо физиологическими изменениями, к которым относится младенческий и пожилой возраст, климакс, а также период беременности и лактации;
• патологические нарушения в организме аутоиммунного характера;
• длительный и бесконтрольный прием антибиотических препаратов;
• заболевания аллергического характера;
• низкий уровень потребления полезных витаминов и белковой пищи;
• длительный курс химиотерапии;
• лучевое облучение;
• прогрессирование онкологии;
• несбалансированный рацион питания, провоцирующий развитие авитаминоза.

Кандидоз способен прогрессировать только при условии ослабленного иммунитета. Поэтому терапевтическое лечение кандидоза кишечника, как у женщин, так и у мужчин, должно заключаться в комплексном подходе. Все меры должны быть направлены на устранение первопричины интенсивного размножения кандидов, уничтожение грибков посредством приема противогрибковых средств, и повышение иммунной системы защиты организма.

Формы заболевания

В настоящее время выделены две основные формы молочницы живота – это инвазивная и неинвазивная.

Инвазивный кандидоз формируется при проникновении грибов Candida в полость человеческого организма непосредственно через систему пищеварительного тракта, вместе с пищевыми продуктами и потребляемой жидкостью. Данная форма патологии может привести не только к развитию молочницы в полости кишечника, но и затронуть такие важные органы, как легкие, печень и поджелудочную железу, так как инфекционные микроорганизмы проникают в систему кровотока и разносятся по всему организму человека, что именуется как «развитие висцерального кандидоза».

Неинвазивный кандидоз начинает прогрессировать непосредственно в полости организма, без внедрения в тканевые структуры на фоне общего угнетения иммунной системы защиты организма, развития дисбактериоза, либо негативного влияния смешанной кишечной инфекции. Данные факторы способствуют истощению местной защиты кишечника, что и провоцирует интенсивное размножение кандидозных грибов на внутренних поверхностях пищеварительного тракта. Процесс развития кандидоза приобретает бесконтрольный характер течения и за минимальный промежуток времени в полости кишечника образуется множество новых кандидозных грибков, готовых к дальнейшему самовоспроизведению.