Doctor-kaminskiy.ru

Криодеструкция для лечения патологии шейки матки

Лечение заболеваний шейки матки: криодеструкция

Хирургические операции на шейке матки являются одним из самых эффективных методов восстановления ее анатомической структуры, а также лечения раковых и предраковых процессов, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ) или наследственной предрасположенностью. Одним из наиболее щадящих методов хирургического лечения шейки матки является криодеструкция, или криотерапия. О ней и пойдет речь в нашей статье.

Что такое криодеструкция шейки матки?

Криодеструкция представляет собой разрушение патологических участков слизистой оболочки шейки матки путем замораживания. Во время операции происходит охлаждение тканей до температуры -90 — -150 градусов Цельсия. Для этого могут использоваться сжиженные газы с низкими температурами кипения – углекислый газ, жидкий азот, фреон, закись азота. Чаще всего применяется жидкий азот. Холод образуется при испарении и переходе жидкости в газообразное состояние при введении ее в криоинструмент (криозонд), наконечник которого непосредственно соприкасается с пораженной поверхностью.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Этот метод является щадящим, поскольку:

  • не требует обезболивания, так как охлаждение быстро нарушает чувствительность нервных окончаний;
  • проходит бескровно (из-за спазма и быстрого тромбоза сосудов);
  • при его применении здоровые ткани повреждаются мало, так как можно четко воздействовать на патологический очаг;
  • исключается образование рубцов на шейке матки;
  • не меняется эластичность тканей слизистой оболочки шейки матки;
  • подходит для нерожавших молодых женщин;
  • имеет низкую вероятность развития осложнений;
  • процедура длится не более 15 минут;
  • операция может выполняться в амбулаторных условиях.

Недостатком метода считают невозможность применения при обширных поражениях тканей, длительность восстановительного периода, а также высокую вероятность ожогов здоровой ткани, поскольку во время проведения процедуры довольно сложно регулировать глубину проникновения наконечника.

Показания и противопоказания к криодеструкции

Показаниями к криодеструкции являются:

  • эрозии;
  • эктопии;
  • лейкоплакии;
  • дисплазии 1-2 степени;
  • кондиломы;
  • хронический цервицит;
  • полипы и ретенционные кисты цервикального канала;
  • эктропион;
  • грануляции культи влагалища после проведенной гистерэктомии.

Противопоказан метод при менструации, острых воспалительных заболеваниях половых органов, ИППП, дисплазии 3 степени и раке шейки матки, опухолях яичников, миомах, эндометриозе, выраженных рубцовых деформациях шейки матки, соматических заболеваниях и острых инфекционных процессах. Также запрещено делать криодеструкцию во время беременности, в периоде грудного вскармливания и при лактационной аменорее.

Как проводится криодеструкция шейки матки?

Криодеструкцию рекомендуется делать в первой фазе менструального цикла — на 7-10 день. Перед проведением оперативного вмешательства необходимо сделать мазок на флору, мазки на ИППП, сдать биопсию шейки матки (мазок по Папаниколау) и пройти кольпоскопию. Во избежание возникновения болей внизу живота, сопутствующих процедуре или появляющихся после нее, необходимо за час до операции принять какое-либо нестероидное противовоспалительное средство.

Сама операция проводится следующим образом:

  • шейку матки обрабатывают раствором Люголя для визуализации границ пораженной ткани;
  • прижимают наконечник к области, подлежащей удалению;
  • активируют хладагент, после чего криозонд на 3-5 минут примерзает к шейке матки;
  • производят оттаивание наконечника и извлекают его из влагалища.

В результате такого воздействия пораженная область отторгается, а ее место замещается новой здоровой тканью. Во время процедуры пациентка может ощущать боль внизу живота, небольшое жжение или покалывание.

Возможные осложнения процедуры

Во время проведения операции или сразу же после криодеструкции шейки матки возможно развитие обмороков, брадикардии и других вегетативных реакций. При неправильном выполнении процедуры возможны травмы стенок влагалища, а также неполное удаление патологической ткани. В редких случаях (менее чем у 5% женщин) в послеоперационный период появляются небольшие кровянистые выделения.

Особенности послеоперационного периода

После проведения процедуры в течение получаса развивается отек и воспаление раны, сопровождаемое обильными жидкими выделениями. Выделения после криодеструкции шейки матки могут продолжаться в течение 17-25 дней, а полное восстановление слизистой происходит через 6-8 недель.

После операции следует:

  • в течение 3-5 дней применять нестероидные противовоспалительные препараты (напроксен, диклофенак);
  • в течение месяца воздерживаться от половых контактов;
  • через 4-12 месяцев пройти кольпоскопию и сделать цитологическое исследование.

Примерно через 2 месяца после операции (если ничего не будет беспокоить) рекомендуется посетить врача.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Криодеструкция шейки матки

Криодеструкция эрозии шейки матки – это лечение заболевания путем замораживания. Таким методом показано лечить:

  • эрозию шейки матки у нерожавших пациенток;
  • лейкоплакию;
  • эктопию;
  • эктропионе;
  • кондиломы и папилломы в вульве;
  • дисплазию;
  • цервицит;
  • ретенционную кисту.

Такой метод воздействия в большинстве случаев имеет положительное воздействие на перечисленные заболевания. Главным показанием остается эрозия, именно для нее показан этот метод криотерапии.

Процедура имеет и противопоказания, когда разрушение холодом не рекомендовано:

  • при беременности криодеструкцию не проводят, это может спровоцировать выкидыш;
  • процедуру не проводят при менструации;
  • кровянистые выделения и кровотечения не позволят выполнить процесс правильно;
  • травмы и рубцы на шейке матки;
  • воспаления в организме, в особенности мочеполовой системы;
  • опухоли в матке и яичниках;
  • инфекционные болезни;
  • эрозия большого масштаба, способ не сможет нормально воздействовать на пораженные ткани.

Подготовка к криодеструкции

Особых указаний по подготовке к лечению данного заболевания матки нет, процедура проводится на 7-10 день цикла. Предварительно стоит посетить гинеколога, доктор обязательно интересуется общим состоянием здоровья женщины, выслушивает жалобы. Кроме этого, проводится осмотр и берется мазок на определение микрофлоры, это поможет избежать нежелательных побочных эффектов. Некоторые специалисты в зависимости от заболевания могут предложить осмотр кольпоскопом.

Важным моментом криотерапии станет личный настрой, не стоит бояться процедуры, она практически безболезненна. За несколько дней до замораживания стоит отказаться от спиртного, свести к минимуму табакокурение (если женщина имеет такие привычки). Здоровый сон накануне тоже сыграет немаловажную роль.

Техника проведения криодеструкции

Криодеструкция проводится в гинекологическом кресле, современный способ лечения состоит из нескольких этапов:

  1. Обрабатываемый участок сперва очищают, выполняют это смоченным в физрастворе тампоном, который вводят во влагалище. Область с эрозией обрабатывается раствором уксусной кислоты, что поможет в более точном определении границ патологии.
  2. Далее следует само замораживание. Кончик криодеструктора вводят в орган, направляют на пораженные места. Достигнув места назначения аппарат включают и выставляют таймер. Минусовая температура применяемого газа делает обрабатываемую поверхность белой.
  3. Через три минуты первая обработка завершается. Тканям дают оттаять на протяжении 5 минут и при необходимости обработка проводится повторно.
  4. Заключительным этапом станет осмотр специалиста. При отсутствии кровотечений наносится паста Монселя.

Чтоб убедиться в эффективности проведенного лечения гинеколог назначает осмотр через 14-21 день после проведения криотерапии.

Реабилитация после криодеструкции

Процесс восстановления после проведенной манипуляции затяжной, полное заживление наступает через 28-42 дня в зависимости от индивидуальных особенностей организма и сложности заболевания.

Если все сделали правильно и осложнений не было, то к концу четвертой недели водянистые выделения должны полностью исчезнуть. В этот период проводится осмотр гинекологом, который подтвердит восстановление тканей.

Стоит понимать, что примерно в течении двух месяцев половые контакты полностью запрещены, это будет способствовать лучшему заживлению и восстановлению тканей. Кроме этого, пациентка отказывается от посещения бассейнов, сауны и бани. Категорически запрещено поднимать тяжести, сильно нагружаться физически.

Плюсы и минусы криодеструкции

Данный метод воздействия на эрозию шейки матки достаточно распространен, особенно среди молодых женщин. Преимущество криодеструкции перед другими способами большое:

  • Непродолжительность процесса, вся процедура займет не более 10 минут.
  • Отсутствие крови, патология аннулируется заморозкой.
  • Не оставляет рубцов и других следов, что особо важно для нерожавших.
  • Высокий процент отсутствия осложнений.
  • Умеренная цена.

Но последнее время способ назначается все реже. Причин для этого может быть несколько:

  • Длительный процесс восстановления после обработки.
  • Заморозка действенна лишь на поверхностных слоях, при глубоких поражениях потребуется дополнительная обработка.
  • Водянистые выделения после процедуры.
  • При менструации придется отказаться от тампонов на период восстановления.
  • Длительное воздержание от половой жизни.

В редких случаях несколько проведенных сеансов криодеструкции оставят знак на шейке матки в виде рубца.

Криодеструкция шейки матки рекомендована для нерожавших женщин с поверхностными поражениями, если же эрозии более глубокие врач подберет другие методы воздействия на данное заболевание.

Криодеструкция для лечения патологии шейки матки

Патология шейки матки в последние годы встречается достаточно часто. Воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования могут поражать эту область в любом возрасте. Даже в 18–20 лет девушки становятся пациентками гинеколога – в связи с заболеваниями шейки матки. И от правильно выбранной тактики лечения зависит не только здоровье, но и сексуальные, и репродуктивные возможности женщины.

Читать еще:  На какой день цикла сдается анализ на пролактин?

Лечение

Если воспалительные процессы в области шейки матки можно лечить консервативно, то другие болезни нуждаются в более серьезной терапии. Нередко речь идет о хирургическом вмешательстве.

Рак этой зоны – весьма распространенная патология, и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний является важным профилактическим мероприятием. При этом обязательно учитывается степень инвазивности процедуры, переносимость и риск осложнений, особенно рубцовых стенозов.

Хирургические методы лечения можно разделить на 2 основные группы:

  1. Деструктивные, или аблативные. При этом во время процедуры происходит полное разрушение патологического участка.
  2. Эксцизионные. Они подразумевают удаление зоны в пределах неповрежденных тканей. Главным преимуществом является возможность гистологического исследования удаленного образования.

Аблативные методы достаточно популярны в связи с меньшей инвазивностью процедуры. Среди них наиболее часто используются следующие:

Криодеструкция как метод лечения используется при многих заболеваниях. Она малотравматична и редко приводит к осложнениям.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают разрушение ткани при помощи ее замораживания, так называемого крионекроза.

Эту процедуру еще называют криотерапией, или криоаблацией. Для ее проведения врачи применяют специальные вещества – хладагенты. Метод разрушения холодом известен достаточно давно, наибольшее распространение он получил в 80–90 годы XX века.

Тогда криоаблация применялась, в основном, для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) – предракового заболевания шейки матки.

Процедура пользовалась популярностью как среди врачей, так и среди пациенток. Она не требовала обезболивания и занимала немного времени. Кроме того, методика разрушения тканей азотом проста в исполнении и относительно безопасна.

В настоящее время криодеструкция используется для лечения следующих патологий:

  • Эрозии ШМ.
  • Дисплазии I–II степени.
  • Лейкоплакии.
  • Ретенционных кист шейки матки.
  • Эктопии эпителия.

Эрозия является, пожалуй, наиболее распространенной патологией ШМ, а дисплазии требуют обязательного лечения в связи с высоким риском перерождения в злокачественное новообразование.

Эрозия шейки матки

Эрозия ШМ относится к доброкачественным заболеваниям. При этом у пациенток наблюдается не только дефект слизистой, но и замещение одного вида эпителия другим, нехарактерным для этой зоны.

Эта патология относится к мультифакториальным болезням. На ее возникновение влияют механические и химические повреждения, инфекции (особенно вирусные), гормональные колебания.

Потенциально на месте эрозии под влиянием определенных факторов может возникнуть злокачественное новообразование. Именно поэтому наличие таких изменений в области шейки матки должно стать поводом обращения к гинекологу для наблюдения или лечения. Только врач может определить дальнейшую тактику.

Криодеструкция эрозии шейки матки часто является методом выбора, особенно в случае обширных повреждений.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки еще известна под названиями ЦИН и ПИП. Первая аббревиатура обозначает цервикальную интраэпителиальную неоплазию, вторая – плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения. Оба термина подразумевают перерождение цервикального эпителия, что нередко приводит к развитию рака шейки матки.

Выделяют различные степени дисплазии ШМ:

Криодеструкция шейки матки используется лишь для лечения легкой и в некоторых случаях – умеренной степени дисплазии.

ЦИН III устраняется только при помощи эксцизионных методов, так как глубину некроза при действии азота предугадать сложно, и всегда остается риск неполного разрушения области перерождения.

Основные принципы криодеструкции

Разрушение патологически измененных тканей является основной целью криотерапии. Среди препаратов, применяемых при этой процедуре, наиболее часто используются следующие сжиженные газы:

  • закись азота;
  • жидкий азот;
  • углекислый газ.

Температуры кипения этих веществ чрезвычайно низкие – от –78,5 до –196°C.

Принцип методики основан на быстром охлаждении наконечника специального инструмента – криодеструктора. Когда жидкое вещество поступает из узкого канала в более широкий наконечник, оно расширяется и переходит в состояние газа. При этом окружающая температура резко снижается.

Большая часть криогенных систем, используемых для амбулаторной терапии, разработана для закиси азота. Условия его хранения предпочтительнее для массового использования. В отличие от этого вещества, жидкий азот может храниться лишь в открытом виде и быстро становится непригодным из-за чрезмерного испарения.

Действие криотерапии

При криодеструкции патологически измененные ткани разрушаются при температуре ниже –20°C. Патологический очаг в этом случае промерзает на глубину порядка пяти миллиметров. В этом месте формируется зона некроза, которая в дальнейшем сменяется зоной восстановления, где температура несколько повышается.

Несмотря на то, что ткани на этом уровне также замерзают, они сохраняют жизнеспособность. Кроме того, отдельно выделяют и зоны бокового примерзания, которые обычно распространяются на 2–3 мм.

Поскольку при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени патологический очаг может распространяться глубже пяти миллиметров, использование криодеструктора нежелательно в связи со сложностью в обеспечении такой глубины промерзания.

В зоне восстановления температура тканей колеблется от –20° до 0°C, в интактной зоне – удерживается выше 0°C.

Недостатки метода

Криодеструкция шейки матки, как любой аблативный метод, не лишена определенных недостатков. Наиболее существенным является невозможность гистологического исследования пораженной ткани.

Это обозначает, что отбор пациенток для криотерапии должен быть очень строгим и учитывать многие факторы. Важно при выполнении процедуры не пропустить нераспознанное злокачественное образование.

Криодеструкция возможна лишь при выполнении следующих условий:

  1. Интактного (неповрежденного) цервикального канала по данным соскоба и цитологического исследования.
  2. Четкого определения переходной зоны по данным кольпоскопии.
  3. Надежного исключения рака шейки матки.

Также обязательным является совпадение цитологического и гистологического диагнозов (исследование биоптата), а также кольпоскопической оценки очага поражения.

Противопоказания

Для проведения криодеструктивной процедуры существуют определенные противопоказания. К ним относят:

  • Беременность.
  • Лактация.
  • Подтвержденный рак шейки матки.
  • Предменструальный синдром или менструация. Это может привести к затруднению оттока крови из-за местного отека тканей.
  • Маточное кровотечение.
  • Разрыв ШМ или ее деформация, рубцовые изменения.
  • Узлы и папиллярные, экзофитные разрастания в очаге поражения, затрудняющие равномерное плотное прилегание наконечника криодеструктора.
  • Криоглобулинемия.

Гинеколог должен тщательно осмотреть и обследовать пациентку перед проведением процедуры. Важно также учитывать ее менструальный цикл. При наличии хотя бы одного противопоказания криодеструкция переносится на более подходящее время или предпочтение отдается другому методу.

Осложнения

Наиболее частое явление после криотерапии – это гидроррея. Под этим термином подразумевают водянистые выделения из влагалища. Как правило, они обильные и могут продолжаться до месяца. Гидроррея по своей сути не является осложнением, это, скорее, побочный эффект лечения холодом.

Нередко после криодеструкции пациентки предъявляют жалобы на неприятные тянущие ощущения внизу живота. Но они обычно не продолжаются более двух суток.

Во время самой процедуры или сразу после нее могут встречаться реакции со стороны вегетативной нервной системы в виде урежения сердцебиения или потери сознания. Крайне редко у пациенток возникают судороги.

Для профилактики таких явлений после процедуры врач рекомендует женщине некоторое время провести в горизонтальном положении.

Изредка в восстановительном периоде пациентка может пожаловаться на кровянистые выделения. Обычно характер их скудный, а продолжительность невелика.

У 1–4% женщин может возникнуть стеноз наружного зева, который бывает неполным и полным. В первом случае это приводит к затруднениям при заборе цитологических образцов, во втором – к нарушению менструального цикла из-за дисменореи. Полный стеноз требует бужирования.

Если криодеструкция выполнялась на фоне острых воспалительных заболеваний влагалища и ШМ, это может привести к распространению патологического процесса.

Истинным осложнением терапии может быть криогенная травма влагалища. Причиной ее является утечка хладагента. Однако в современных аппаратах это исключено.

Восстановительный период

Как правило, сразу после криодеструкции шейки матки гинекологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для быстрого устранения отека и возможных болей внизу живота. Прием их редко длится более пяти дней. Чаще всего используется диклофенак.

В течение месяца рекомендован половой покой во избежание травматизации шейки матки и возможного инфицирования.

Через 4 месяца после процедуры пациентке необходимо обратиться к гинекологу для контрольного осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Первые два годы профилактические осмотры женщин проводятся раз в 6 месяцев, а в дальнейшем они переводятся на стандартное скрининговое наблюдение и посещают врача раз в год.

Криодеструкция шейки матки — безболезненное и эффективное лечение

Процедура производится при помощи специального медицинского оборудования — криодеструктора.

Особенности проведения криодеструкции

Аппарат для обработки тканей жидким азотом оснащен манипулятором с наконечником, через который подается сильно охлажденных газ, в результате воздействия измененные ткани матки охлаждаются до экстремально низкой температуры — от -180 до -195 градусов по Цельсию. Для процедуры используются газы с низкой температурой кипения — жидкий азот, закись азота, углекислый газ. В емкости криодеструктора вещество содержится в сжиженном виде, при поступлении в манипулятор оно переходит в газообразное состояние и через наконечник поступает непосредственно к патологически измененным тканям.

Криодеструкция шейки матки — это малоинвазивная хирургическая операция по устранению патологически измененных тканей шейки матки путем воздействия низких температур.

В результате воздействия крайне низкой температуры происходит замораживание определенного участка шейки матки, здоровые ткани при этом находятся в состоянии гипотермии (охлажденном, но не замороженном). Экстремальное переохлаждение приводит к процессу образования зоны крионекроза тканей. При этом здоровые ткани лишь охлаждаются, но не подвергаются негативному воздействию.

Читать еще:  Молочница влагалища: симптомы и лечение

В зоне крионекроза происходит тромбоз сосудов, который приводит к нарушению кровообращения в области воздействия. В результате прекращения доступа кислорода начинается процесс отмирания измененных тканей. Продолжительность крионекроза и полное разрушение новообразования длится около 2-3 месяцев, по истечении этого периода омертвевшие ткани полностью выводятся.

Показания для криодеструкции матки

Криодеструкция проводится при различных патологиях матки и шейки матки. Показаниями к назначению криодеструкции матки будут такие патологии женской репродуктивной системы:

  • Эрозии шейки матки;
  • Начальная стадия дисплазии шейки матки;
  • Кондиломы и папилломы в области влагалища и вульвы;
  • Ретиционные (истинные) кисты шейки матки;
  • Хронический затяжной цервицит влагалищного сегмента шейки матки;
  • Эктопия и эктропион шейки матки.

Наиболее часто применяют криодеструкцию при эрозии шейки матки, поскольку эта патология относится к категории часто встречающихся женских заболеваний. Согласно данным медицинской статистики, с проявлением эрозии сталкиваются порядка 70% женщин. Причиной эрозии шейки матки могут быть различные факторы — нагрузки во время беременности, повреждение в процессе родов, эндокринные нарушения, лишний вес.

Подготовка к процедуре криодеструкции

Криодеструкция шейки матки относится к малоинвазивным воздействиям и не требует особенных подготовительных мероприятий. Перед назначением процедуры женщина должна пройти ряд общих лабораторных исследований и анализ мазка слизистой оболочки шейки матки на микрофлору и инфекции. Цель такого обследования заключается в исключении наличия патологических и воспалительных процессов в организме на момент проведения манипуляции.

После гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения стандартных анализов, в зависимости от результатов обследования и установленного диагноза, лечащий врач может назначить некоторые дополнительные исследования. К ним относится биопсия (взятие соскобов или кусочков измененных тканей шейки матки) для проведения гистологического анализа. Такое исследование проводится при подозрении на онкологическое заболевание. В некоторых случаях женщине рекомендуют сделать тест или УЗИ матки, чтобы исключить беременность.

В течение нескольких дней перед проведением процедуры женщине рекомендован полный половой покой. Непосредственно в день операции, за 2 часа до ее начала пациентка должна принять противовоспалительный препарат, который подбирает по показаниям лечащий врач.

Методика проведения криодеструкции

Криодеструкция проводится в амбулаторных условиях, возможно в процедурном кабинете женской консультации, оснащенном гинекологическим креслом. Пациентке назначают дату процедуры, ориентируясь на менструальный цикл. Как правило, она выполняется на 7-10 день цикла после полного окончания менструальных выделений.

Зону воздействия обрабатывают антисептиком и раствором, который окрашивает эрозию. Это делается для того, чтобы хирург мог четко видеть края патологически измененных тканей. Как правило, во время операции анестезия не используется ввиду того, что область воздействия криодеструктора не обладает высокой чувствительностью. Во время операции женщина может ощущать легкое жжение или покалывание.

Манипулятор (криозонд) вводится во влагалище женщине на глубину, достаточную для прямого воздействия на эрозию. После введения манипулятора на наконечник подается охлажденный азот (хладагент), воздействие на такни длится около 3-5 минут. По окончанию воздействие специалист отключает подачу хладагента, после чего зонд выводится. Вся процедура занимает около 15-20 минут.

Послеоперационный период криодеструкции

Пациентку предупреждают заранее о том, что в течение некоторого времени (от 2 до 4 недель) после манипуляции из влагалища будут наблюдаться обильные водянистые выделения. До полного заживления, то есть в течение 2-3 месяцев, женщине необходимо отказаться от использования тампонов. В течение первых двух суток после операции возможны некоторые побочные эффекты — слабость, головокружение, боли в нижней части живота.

Хотя в стационарном наблюдении за пациенткой нет необходимости, ей рекомендуют постельный режим и исключение физических нагрузок в период реабилитации. Сексуальные контакты категорически запрещены до полного восстановления тканей шейки матки (до 2 месяцев).

Преимущества криодеструкции матки

Криодеструкция обладает рядом несомненных преимуществ:

  • Это безболезненная манипуляция с минимальным повреждением тканей;
  • Не требует сложной и длительной подготовки;
  • Доступная по цене;
  • Проводится в амбулаторных условиях;
  • Не имеет побочных эффектов и осложнений.

Прижигание жидким азотом эрозии в отличие от других методов может быть назначено даже нерожавшим женщинам. Это объясняется тем, что после процедуры и полного восстановления тканей шейки матки не образуется рубцов. Шейка матки не теряет своей эластичности, поэтому в процессе родовой деятельности отсутствует риск образования трещин и разрывов на месте воздействия.

Противопоказания криодеструкции

Данный вид лечения эрозии не применяется при наличии у пациентки воспалительных заболеваний половой системы в любой форме, поскольку воздействие крайне низкими температурами может спровоцировать обострение патологического процесса. Противопоказаниями также считаются инфекции мочеполовой системы, значительная деформация шейки матки, множественные кистозные образования с измененными железами в непосредственной близости к зоне обработки.

Видео: Криодеструкция шейки матки.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Кому и как проводится криодеструкция шейки матки

Показания и запреты

В процессе криотерапии пораженную зону обрабатывают хладагентом, обычно жидким азотом. Точечное охлаждение до -90 градусов приводит к разрушению больных клеток, их отмиранию и регенерации тканей за счет образования новых клеточных структур.

Воздействию подвергается только проблемный участок.

Назначают лечение холодом при:

  • хроническом цервиците;
  • эктопии цилиндрического эпителия;
  • полипах, папилломах и кондиломах в зоне шейки;
  • гиперкератозе и эрозии шейки матки;
  • ретенционных кистах;
  • дисплазийных изменениях эпителия шеечного отдела первой и второй степени.

При выявлении дисплазии шейки матки третьей степени криотерапию не проводят. Также она запрещена при миоме, эндометриозе, новообразованиях в репродуктивных органах. Метод не используется, если пораженная зона обширна, а в шеечной области есть рубцы. Процедуру необходимо отложить, пока не закончатся месячные или не будет вылечено инфекционное заболевание в острой форме. Если наступила беременность, мероприятие тоже откладывается, поскольку введение аппарата для охлаждения способно привести к выкидышу.

Достоинства и недостатки

Одним из важных положительных моментов методики является то, что она разрешена нерожавшим женщинам и не оказывает влияния на репродуктивное здоровье.

Также к плюсам относят:

  • амбулаторное проведение процедуры;
  • щадящее воздействие без повреждений здорового эпителия;
  • обезболивание путем самого воздействия холодом, анестезия не нужна;
  • отсутствие кровотечений за счет сосудосуживающего эффекта;
  • нет рубцов и снижения эластичности слизистой после заживления.

Неприятные последствия после вмешательства бывают крайне редко. Обычно они связаны с тем, что правила подготовки к процедуре были нарушены. Возможны такие осложнения, как головокружения, тянущие боли внизу живота, присоединение инфекции и воспалительный процесс. Если неприятные ощущения не проходят дольше 48 часов либо появились кровотечения, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Минусами терапии хладагентом являются более долгое заживление эпителия по сравнению с лечением лазером или радиоволнами. У многих женщин возникают водянистые влагалищные выделения, очень обильные. Они продолжаются около месяца и проходят самостоятельно. Если больные клетки были удалены не полностью, есть риск рецидива.

Подготовка к криодеструкции шейки матки

Перед процедурой пациентка проходит гинекологический осмотр, лабораторное и аппаратное исследование. Основные диагностические мероприятия, которые необходимы перед вмешательством:

  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и сифилис;
  • кольпоскопия;
  • мазки для определения микрофлоры и возбудителей ЗППП.

Желательно проведение цитологического и гистологического исследования деформированной ткани для исключения злокачественного характера изменений.

Процедуру криотерапии назначают на 7–10 день менструального цикла. До этого необходимо исключить половые контакты на 48 часов. Нельзя пользоваться интравагинальными суппозиториями и мазями. Желательно также провести тест на беременность, если была хоть малейшая возможность зачатия.

Читать еще:  Что такое гистероскопия и как она проводится?

Накануне вечером можно выпить седативный препарат, а нестероидное противовоспалительное средство – за час до манипуляции. Это необходимо тревожным и чувствительным к внешним воздействиям женщинам.

Этапы лечения

Процедура проводится в женской консультации. С собой берут прокладку, чтобы подстраховаться на случай выделений. Но по состоянию здоровья возможна и терапия в условиях стационара.

Криодеструкция выполняется без анестезии, женщина может ощутить несильную тянущую боль внизу живота и чувство жара. Если же болезненные ощущения нестерпимы, появилось головокружение и другие неприятные симптомы, о них необходимо срочно сообщить доктору.

Процедура прижигания холодом ведется в пять этапов и длится не более четверти часа. Этапы ее следующие:

  1. После того, как женщина комфортно устроится в кресле, врач с помощью зеркал обнажает шейку и обрабатывает слизистую специальными препаратами для подготовки.
  2. Доктор подводит криозонд к шейке матки и прижимает к зоне патологии так, чтобы наконечник перекрыл весь проблемный участок. Влагалищных стенок прибор касаться не должен.
  3. Подключает аппарат и устанавливает его на нужное время – до пяти минут.
  4. По завершении воздействия холодом убирает криозонд.
  5. Проводит осмотр и при отсутствии проблем наносит на слизистую гель для регенерации. Если место воздействия побелело, значит, патогенные клетки некротизировались.

После окончания процедуры женщина еще полчаса проводит под медицинским присмотром. Если негативных изменений самочувствия нет, можно идти домой.

Восстановление в послеоперационный период

Реабилитация после вмешательства длится месяц или чуть больше. В это время место воздействия хладагента регенерирует, зарастая здоровыми клетками. Чтобы ускорить восстановительный процесс, в первый месяц после процедуры не рекомендованы:

  • занятия сексом;
  • силовые тренировки;
  • поднятие тяжелых предметов (свыше 8 кг);
  • посещение сауны, бани или бассейна;
  • переохлаждение и перегрев;
  • использование тампонов;
  • проведение спринцеваний.

Через неделю после процедуры врач проведет контрольный мазок, и еще один – примерно через месяц. Сразу после этого рекомендовано еще раз пройти кольпоскопию. Если выяснится, что патологические клетки вновь развиваются, необходимо решать, прижигать участок вновь либо выбрать иную методику лечения.

Криолечение практически безболезненно помогает избавиться от эрозии и других деструктивных изменений в области шейки матки. Чтобы процедура прошла без проблем, нужно исключить вероятные противопоказания и правильно к ней подготовиться.

Все про процедуру криодеструкции шейки матки с помощью жидкого азота

Шейка матки, несмотря на небольшой размер, представляет собой орган с довольно сложной организацией, и патологии, возникающие в этом органе, очень разнообразны.

Криодеструкция шейки матки с помощью жидкого азота – метод радикального воздействия низких температур, направленный на разрушение дефектных тканей.

«Разрушение холодом» широко применяют для лечения эрозии шейки матки (криодеструкция эрозии шейки матки), эктопии цилиндрического эпителия, хронического церцевита, лейкоплакии шейки матки, дисплазии шейки матки, кондилом промежности, вульвы, влагалища, эктропиона.

Содержание

Данный метод используется уже долгое время, но не потерял своей актуальности и широко используется до сих пор, благодаря своей простоте, эффективности и безопасности.

Одним из главных преимуществ этого метода лечения врачи считают минимальную травматизацию здоровых тканей пациентки, которая проходит лечение при помощи этого способа, а пациенток привлекает короткое время, необходимое для проведения сеанса криотерапии и относительно небольшое количество возможных осложнений.

Криодеструкция жидким азотом ^

Окись азота доставляется к пораженному участку с помощью криозонда. Мгновенное охлаждение тканей приводит к кристаллизации внутриклеточной и межклеточной жидкости. Жизнедеятельность замороженных клеток и микроциркуляция крови в капиллярах полностью останавливаются, ткань разрушается и погибает.

Подача хладагента длится от 0,5 – 2 минуты, после чего примерзший наконечник криозонда постепенно оттаивает и безболезненно извлекается. Омертвевшая ткань отторгается и выводится из организма с выделениями в течение 2 – 3 месяцев. На ее месте образуется здоровый эпителиальный слой.

Помимо криодеструкции жидкий азот используется в такой косметологической процедуре, как криомассаж. Узнать об этом подробнее и почитать мнения людей, прошедших эту процедуру Вы можете в статье криомассаж лица отзывы, узнайте про плюсы и минусы этой процедуры.

Вся информация про парфюм Гермес в этой статье. Подберите ваш аромат!

Подготовка к процедуре ^

Перед процедурой криодеструкции шейки матки необходимо пройти очную консультацию гинеколога, которая включает осмотр наружных и внутренних половых органов, составление подробного анамнеза и сбор жалоб пациентки; забор мазков с шейки матки, влагалища на инфекции и флору; биопсия шейки матки; кольпоскопическое исследование.

Рекомендуется воздержаться от половых контактов за двое суток до криодеструкции и в течение месяца после.

Противопоказания к использованию холодовой терапии ^

К проведению криодекструкции шейки матки существуют противопоказания, которые укладываются в следующий перечень:

  • воспалительные заболевания (подострые и острые) внутренней половой системы;
  • болезни шейки матки и влагалища воспалительного характера, чистота влагалищной флоры III и IV степени, наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • шейка матки имеет выраженную рубцовую деформацию;
  • III степень дисплазии шейки матки;
  • наличие опухолей яичника;
  • онкологические новообразования на шейке матки;
  • наличие эндометриоза, миом;
  • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • границы пораженных зон эпителия плохо определяются или имеют слишком большой размер.

Техника проведения процедуры ^

Поверхность обрабатывается смесью раствора Люголя с глицерином для визуализации границ пораженного участка.

Подбирается наиболее подходящий по форме наконечник, который должен полностью прикрывать область поражения.

После подведения насадки к определенному месту подключают аппарат, обеспечивающий подачу жидкого азота.

Наконечник прикладывают к ткани не сразу, а спустя несколько секунд после активации циркуляции хладагента. Обрабатываемый участок приобретает белый оттенок, теряет чувствительность, становится твердым и холодным.

Какие бывают последствия криодеструкции шейки матки ^

Первые три часа после манипуляции наблюдаются покраснение и коллатеральный отек.

Спустя сутки возникают эпидермиальные пузыри с серозным или геморрагическим содержимым.

На 2-6 неделе происходит полное отторжение мертвой ткани.

Полное восстановление эпидермиса происходит спустя 2-6 месяцев.

Недостатки процедуры криодеструкции шейки матки ^

Длительный процесс заживления в отличие от других более современных методов (воздействие лазером и радиоволнами).

Сложность определения глубины промерзания. В результате пораженный участок может быть удален частично, что может привести к необходимости проведения повторной процедуры.

Выделения после криодеструкции шейки матки ^

В большинстве случаев у пациенток развивается гидрорея – обильные жидкие выделения, длящиеся несколько недель. Этот побочный эффект считается нормальным, но приносит женщинам массу неудобств, а иногда может потребовать соответствующего лечения.

В последнее время большую популярность набирает такое направление медицины, как лечение холодом. В частности, сейчас становятся очень востребованы криосауны. Узнать подробнее про эти установки и понять, насколько криосауна помогает сбросить лишний вес Вам поможет статья криосауна для похудения отзывы, какие у них показания и противопоказания, какова стоимость процедуры и многое, многое другое.

Чем примечателен такой парфюм, как Маленькое черное платье от Герлен? Об этом вы сможете узнать вот здесь, самая интересная и полезная информация!

Что такое бородавки на интимных местах и как с ними бороться вы узнаете в статье:
http://about-air.ru/sostav-vozduha/azot/udalenie-borodavok-zhidkim-azotom.html, бережем наше здоровье!

Отзывы клиенток, прошедших процедуру криодеструкции шейки матки ^

  1. Ткань, разрушенная холодом, не удаляется. Образовавшаяся корочка является защитным барьером от попадания в ранку инфекций, поэтому после криодеструкции специальной обработки раневой поверхности не требуется.
  2. Быстрота и относительная безболезненность (пациентки ощущают лишь легкое жжение, а также могут возникнуть небольшие тянущие боли в нижней части живота).
  3. Минимальный травматизм и бескровность процедуры (шоковая заморозка моментально купирует кровеносные сосуды).
  4. Заживление происходит без образования рубцов, шрамов, спаек, снижающих эластичность шейки матки, поэтому данная процедура может применяться для лечения нерожавших женщин.
  5. Низкий процент осложнений и рецидивов.
  6. Отторжение омертвевшей ткани происходит без интоксикации.
  7. Возможность проведения хирургической манипуляции в амбулаторных условиях.
  8. Процедура не требует проведения каких-либо обезболивающих мероприятий, так как чувствительность нервных окончаний при заморозке утрачивается;
  9. Использование технически несложной аппаратуры удешевляет лечение.
  10. Операция не влияет на трудоспособность пациентки.

Итак, криодеструкция шейки матки может помочь избавиться от многих болезней и их страшных осложнений, остается одним из самых действенных и относительно дешевых методов лечения гинекологических заболеваний, который может рекомендоваться для лечения женщин практически любого возраста.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector