Опухолевидные образования во влагалище

Новообразования вульвы

Новообразования наружных половых органов – группа различных по морфологии опухолевых заболеваний вульвы. Опухоли могут быть бессимптомным; при больших размерах или инфильтративном росте сопровождаются дискомфортом и болезненностью в промежности, кровянистыми или гнойными выделениями, раздражением и зудом вульвы. Диагностика новообразований наружных половых органов основана на осмотре вульвы, вульвоскопии, цитологическом исследовании мазков, биопсии. Лечение доброкачественных опухолей вульвы сводится к их иссечению или вылущиванию; при злокачественных новообразованиях производится вульвэктомия или комбинированное лечение.

Общие сведения

Новообразования вульвы формируются в результате патологического разрастания тканей, вызванного аномальным делением клеток. Они могут исходить практически из всех находящихся в этой зоне тканевых структур – соединительной, жировой, мышечной, лимфоидной, эпителиальной и т. д. Новообразования наружных половых органов объединяют доброкачественные (фибромы, фибролипомы, гидроаденомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы, папилломы) и злокачественные опухоли – рак вульвы. Они могут локализоваться в области лобка, малых и больших половых губ, клитора, наружного отверстия уретры, задней спайки.

Доброкачественные новообразования наружных половых органов имеют относительно медленный пролиферирующий рост в пределах окружающих тканей. Злокачественным опухолям свойственна инфильтрация (проникающее прорастание) окружающих тканей, быстрый рост, клеточная атипия, способность к метастазированию в лимфоузлы и отдаленные органы.

Этиология новообразований вульвы неоднозначна. Потенциальными факторами их развития могут служить нарушения нейроэндокринной регуляции, длительная гормональная контрацепция, ИППП (ВПЧ, хламидиоз, генитальный герпес и др.), кольпиты, вульвиты, травматизация наружных половых органов.

Типы доброкачественных новообразований вульвы

С доброкачественными новообразованиями наружных половых органов гинекология сталкивается относительно редко. В области больших половых губ чаще возникают фибромы и миомы, гидроаденомы, липомы и фибролипомы, миксомы, гемангиомы, лимфангиомы; в зоне преддверия влагалища – папилломы (вирусные образования, исходящие из покровного эпителия).

Фиброма (фиброаденома) вульвы – образование, представленное зрелыми волокнистыми соединительнотканными структурами и пучками коллагеновых фибрилл. Фибромы имеют широкое основание или ножку, не спаяны с окружающими тканями. Консистенция опухоли определяется расположением коллагеновых пучков и степенью гиалинизации новообразования. Чаще фиброма располагается в толще большой половой губы, реже – в зоне преддверия влагалища; увеличивается в размерах медленно.

Структура миомы вульвы представлена мышечными волокнами. К разновидностям миомы относятся лейомиома, образованная гладкими мышечными волокнами, и рабдомиома, состоящая из поперечно-полосатых волокон. Миомы локализуются в толще мышц большой половой губы, характеризуются плотноэластической консистенцией, подвижностью, несвязанностью с окружающими тканями.

Фибромиома вульвы сочетает волокна фиброидного и мышечного типа, исходит из мышечных элементов круглой связки, локализуется в области большой половой губы.

Липома вульвы – опухоль жировой структуры, иногда содержащая компоненты соединительной ткани (фибролипома). Локализуется на лобке или больших половых губах, имеет выраженную капсулу, круглую форму, мягковатую консистенцию, относительную подвижность.

Миксома вульвы – мезенхимальная опухоль, располагающаяся в подкожном слое больших половых губ или лобка. Миксома чаще выявляется у пожилых женщин. Макроскопически имеет округлые контуры, студенистую консистенцию, капсулу, желтовато-белый цвет.

Гемангиома вульвы исходит из сосудов кожи и слизистой наружных половых органов. По своей структуре она может быть кавернозной или капиллярной. Гемангиомы располагаются на половых губах, имеют вид красного или синюшного узла, возвышающегося над слизистой или кожей. Сосудистые опухоли могут довольно быстро расти и распространяться на ткани влагалища, шейки или полости матки.

Лимфангиома вульвы образована лимфоидной тканью, имеет многополостную структуру и содержит белковый выпот. Полость лимфангиомы выстлана эпителием. Макроскопически лимфоидная опухоль представлена мелкобугристыми сочными узелками с синеватым оттенком, имеющими мягкую консистенцию с отдельными плотными включениями.

Папиллома (кондилома) вульвы – опухоль, ассоциированная с ВПЧ, образована покровным эпителием больших половых губ и преддверия влагалища. Микроскопически в ней определяется фиброэпителиальная структура, иногда с признаками выраженного акантоза. Папилломы могут иметь одиночный или множественный характер, белесоватый или темно – коричневый цвет, тонкую ножку или широкое основание. Внешне папиллома вульвы выглядит как сосочковое разрастание в области половых губ с экзофитным ростом. Папилломы вульвы способны распространяться на слизистую влагалища и озлокачествляться.

Гидроаденома вульвы исходит из потовых желез лобка или больших половых губ. Гидроаденомы выглядят как множественные симметричные узелковые высыпания овальной или округлой формы, желтоватого, розоватого или коричневатого оттенка. Микроскопически представлены кистозными полостями, выстланными уплощенным эпителием с содержанием коллоидной массы.

Среди опухолевидных образований вульвы также встречаются кисты бартолиновой железы.

Симптомы доброкачественных новообразований вульвы

Некрупные новообразования вульвы не сопровождаются клинической симптоматикой. По мере своего роста фиброидные, мышечные, жировые, сосудистые опухоли растягивают ткани лобка или половых губ, выпячиваются наружу, возвышаясь в виде припухлости или полиповидного разрастания. В этом случае возникают ощущения инородного тела в области промежности, дискомфорт при движениях, половом сношении.

При травматизации гемангиом вульвы могут возникать контактные кровотечения. В ряде случаев отмечается воспаление, изъязвление, нагноение новообразований наружных половых органов. При сдавливании опухолью уретры могут развиваться нарушения мочеиспускания. При нарушении кровообращения в опухолевом образовании (кровоизлиянии, некрозе) появляется отечность и болезненность в области вульвы.

Диагностика доброкачественных новообразований вульвы

Распознавание новообразований вульвы производится при непосредственном осмотре гинеколога. Для выявления распространения опухолевой инфильтрации производится влагалищное исследование, вульвоскопия, при необходимости – кольпоскопия, трансвагинальное УЗИ.

С целью исключения неспецифических и половых инфекций осуществляется бактериологическое исследование мазка, ПЦР-диагностика. Для уточнения доброкачественности новообразования исследуются пунктаты опухолей, мазки и соскобы с краев язвочек, выполняется гистологическое исследование биоптата. Гидроаденому вульвы дифференцируют с проявлениями сифилиса.

Лечение доброкачественных новообразований вульвы

Непрогрессирующие и не причиняющие дискомфорт опухоли вульвы с подтвержденной доброкачественной структурой могут оставляться под наблюдение. Оперативное удаление новообразований наружных половых органов производится при их росте, симптоматическом течении, опасности малигнизации, физическом и эстетическом дискомфорте.

Опухоли на ножке подлежат иссечению у основания. Новообразования, расположенные в толще тканей, вылущиваются из окружающих тканей с ушиванием ложа. С особой осторожностью следует производить вылущивание опухолей, расположенных близко к уретре во избежание ранения мочеиспускательного канала. В этом случае к операции может привлекаться уролог.

При удалении папиллом вульвы предпочтение отдается криодеструкции, радиоволновому иссечению, лазерному удалению, электрокоагуляции, плазменной коагуляции, химическому прижиганию солкодермом. Гемангиомы вульвы могут излечиваться хирургически, путем электрокоагуляции, криотерапии, склеротерапии.

Прогноз при доброкачественных новообразованиях вульвы

В целом неудаленные доброкачественные новообразования вульвы озлокачествляются в единичных случаях. После удаления новообразований нередко может возникать их повторное образование. После удаления папиллом вульвы требуется проведение противовирусного лечения. Течение операции и постоперационного периода может осложняться кровотечением, ранением уретры, образованием гематом.

Чем грозит новообразование во влагалище

6 минут на чтение

Опухоли влагалища могут диагностироваться у женской половины населения вне зависимости от возрастной категории. В большинстве случаев заболеванию подвергаются женщины от 20 до 55 лет. Патологический процесс может иметь доброкачественный или злокачественный характер. Как правило, вторая форма встречается несколько реже в отличие от первой и отличается стремительным распространением метастазов не только на рядом расположенные, но также на отдаленные органы и системы.

Содержание

Описание

В формировании доброкачественных опухолевых новообразований принимают участие жировая, соединительная и мышечная ткани. Чаще всего такие опухоли диагностируются в возрасте 20-50 лет. Несмотря на то что подобные образования не распространяются, оставлять их без внимания не рекомендуется.

В редких случаях можно встретить злокачественный процесс первичного типа. Как правило, рак влагалища развивается на фоне распространения метастазов из иных органов. Проникновение патологических клеток во влагалищные стенки происходит нисходящим путем.

Другими словами, вначале онкологическое заболевание поражает шейку матки. Кроме того, может отмечаться метастазирование опухоли из вульвы. В редких случаях рак дает метастазы из отдаленных органов.

Первичная форма рака встречается примерно в 2-х процентах всех случаев онкологических патологий влагалища. В группу риска входят, как правило, женщины 50-60 лет. Именно на этот возраст приходится пик заболеваемости.

Классификация

Существует несколько категорий, в соответствии с которыми происходит подразделение опухолей влагалища на несколько разновидностей.

Доброкачественные

Опухоли данной категории не относятся к заболеваниям онкологического характера. Развитие таких образований происходит с участием здоровых клеточных структур женского организма. Как правило, в большей степени такому патологическому процессу подвержена женская половина населения с нарушениями гормонального фона.

Доброкачественные образования могут быть нескольких видов.

Фиброма

В процессе ее формирования принимает участие соединительная ткань. Местом локализации выступают маточные стенки с последующим прорастанием в область влагалища.

Папиллома

Формируется новообразование посредством эпителиальной ткани. По внешнему виду напоминает сосочки. Основным предрасполагающим фактором к развитию патологии выступает инфицирование вирусом папилломы человека.

Бартолинит

Локализуется опухолевое новообразование в преддверии во влагалище. Возникает в результате проникновения в организм инфекции бактериальной природы происхождения.

Киста

Имеет форму шишки. Полость внутри наполнена эпителиальной тканью и специфическим жидкостным содержимым. Может иметь две разновидности – врожденная или травматическая.

Липома

Формируется опухоль на шейке маточного тела. В процессе развития принимает участие жировая ткань.

Появлению жировиков способствует закупоривание протоков сальных желез. Такие образования не опасны для женского здоровья, но на фоне такого состояния может нарушаться работа мочевыделительной системы, и не исключается появление других неприятных последствий.

Миома

Процесс формирования отмечается в тот момент, когда одна клетка мышечной ткани начинает делиться. Местом локализации миоматозных узлов становится любая часть стенки органа.

Гемангиома

Представляет собой опухолевое новообразование, структуру которой составляют капилляры и вены. Гемангиома может иметь синеватый или красный оттенок. Имеет предрасположенность прорастать через близлежащие ткани.

Фибромиома

Формируется из клеточных структур соединительной ткани и гладкой мускулатуры. По сравнению со всеми вышеописанными доброкачественными образованиями возникает чаще остальных.

Злокачественные

Онкологические заболевания влагалища также имеют несколько классификаций. Подразделение их на виды происходит в зависимости от степени роста, стадии процесса и гистологического строения.

Плоскоклеточные

Данная разновидность диагностируется в 95 процентах всех случаев злокачественных поражений. Отличается постепенным развитием на фоне предопухолевых состояний. Местом локализации, как правило, становится переход влагалища в шейку маточного тела.

Светлоклеточная аденокарцинома

Выявляется у женской половины населения в молодом возрасте. Эту разновидность относят к ДЭС-зависимым опухолевым образованиям.

Меланома

Представляет категорию пигментных образований. Ее отличие заключается в выраженной агрессивности, стремительном распространении и предрасположенностью давать метастазы.

Может прорастать из вульвы в область влагалища. В редких случаях выступает в качестве первичного онкологического заболевания.

Саркома

В большинстве случаев обнаруживается на стенках органа. В формировании может участвовать поперечнополосатая или гладкая мускулатура. Может поражать девочек в раннем возрасте.

Вторичные аденокарциномы

Такой тип опухоли представлен в основном как следствие метастазирования из других структур.

Герминогенные опухоли

Формирование атипичных клеток происходит еще в период внутриутробного развития. В этом случае в процессе принимают участие половые железы. Выявляется у женщин вне зависимости от возраста, но чаще встречается в детстве.

Если рассматривать характер роста злокачественных очагов поражения, то они могут быть экзофитными и эндофитными.

По локализации

В зависимости от расположения доброкачественные и злокачественные новообразования также имеют соответствующую классификацию.

У входа влагалища

Данная разновидность опухолей может быть обнаружена пациенткой самостоятельно. В большинстве случаев такую локализацию имеют папилломы. Другие типы новообразований в этом месте выявляются достаточно редко.

На стенках

Как правило, большая часть опухолевых образований локализуется на стенках спереди, сзади или сбоку по отношению к органу. Дифференцировку проводят в зависимости от характера распространенности и внешнего вида.

Около органа

В данном месте могут развиваться как доброкачественные, так и злокачественные патологические процессы. Часто встречается фиброма, липома, рак наружных половых губ, кистозные наросты бартолиновой железы и другие.

Опухоль культи

В этом случае речь может идти о таки патологических состояниях, как саркома, рак культи, миоматоз, онкологическое поражение слизистой влагалища.

По стадиям

Новообразования злокачественного характера проходят несколько стадий в своем развитии.

Нулевая

Опухоль остается на месте и формируется, не выходя за пределы эпителиального слоя. Для удаления применяется хирургическое вмешательство.

Первая

Также не происходит распространения болезни за границы подслизистого слоя. В диаметре опухоль может достигать до двух сантиметров.

Наблюдаются интактные лимфатические узлы. При таком состоянии врачи рекомендуют иссекать не только опухоль, но и пораженный орган.

Вторая

Очаг поражения имеет в размере до 20-ти и более миллиметров. Здесь уже начинает появляться инфильтрат, не затрагивающих стенки малого таза. Метастазирование отсутствует. Основной метод терапии – радиоволновой способ.

Третья

Раковое новообразование может приобретать любые размеры в диаметре. Инфильтрат уже затрагивает тазовые стенки. Наблюдается подвижность регионального метастазирования.

Четвертая

Очаг поражения также может быть различным. Отмечается прорастание опухоли на соседние структуры. Метастазы спаиваются с тканями, также не исключается появление отдаленных очагов.

Причины

До настоящего времени ученым так и не удалось выявить точные предрасполагающие факторы, которые могли бы спровоцировать появление доброкачественных и злокачественных опухолей во влагалище. Однако существует ряд причин, под воздействием которых клетки могут начать делиться и расти.

Среди них выделяют:

• вирус папилломы человека;
• патологии воспалительного характера, затрагивающие мочеполовую систему;
• длительный контакт с химикатами и токсинами;
• курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• раздражение слизистой, чему может способствовать использование тампонов, пессария, сексуальных игрушек;
• нарушения эндокринной системы;
• частые стрессовые ситуации;
• многочисленные половые партнеры;
• раннее или позднее наступление беременности;
• аборты.

В большинстве случаев специалистами отмечается первичное развитие патологического процесса. В некоторых случаях новообразование может формироваться на фоне распространения метастазов из других органов.

Симптомы

В случае когда во влагалище развивается опухоль доброкачественного характера, то болезнь не проявляется никакой клинической картиной. Как правило, заболевание обнаруживается только во время планового профилактического осмотра.

Доброкачественные опухоли влагалища

дерматовенеролог / Стаж: 23 года

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Доброкачественные опухоли влагалища — это новообразования, формирующиеся из клеток соединительной, жировой и эпителиальной тканей совместно с сосудами. Незлокачественные образования, представляющие собой либо одиночный узел на широком основании или на длинной ножке, либо множественные узелки (встречаются редко), локализуются, как правило, под слизистой оболочкой стенок влагалища.

Доброкачественные опухоли во влагалище проявляют медленный рост и сдавливающий эффект на окружающие их тканевые структуры, однако не прорастают в них, не метастазируют и не рецидивируют. Таким новообразованиям чаще всего подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Доброкачественные опухоли влагалища — миомы, фибромы, миксомы, гемангиомы, липомы и папилломы — встречаются с различной частотой.

Миомы, фибромы (или фибромиомы), редко липомы влагалища — это доброкачественные опухоли, формирующиеся из клеточных разрастаний гладкомышечной, соединительной или жировой тканей. Они имеют резко ограниченные округлые или овальные контуры, гладкий рельеф, плотную или мягкую консистенцию (в зависимости от гистологического построения), ограниченную подвижность и безболезненную связь с подслизистым слоем влагалища или с толщей большой половой губы.

Гемангиомы — это сосудистые опухоли влагалища в виде красно-пурпурных или синюшных возвышающихся над слизистой пятен, имеющие мягкую консистенцию, капиллярную и кавернозную структуру. Окружающая их слизистая отёчна, складки уплотнены, эпителий рыхлый. Из локализации в подслизистой оболочке влагалища гемангиомы могут расшириться в сторону цервикального канала и даже в полость матки. Нередко случается изъязвление и некроз этих новообразований.

Липома развивается из зрелой жировой ткани на участке лобка и больших половых губ в виде жировой капсулы. Мягкая консистенция опухоли — подвижная, с чётко выраженной формой.

Миксома — опухоль, формирующаяся из остатков зародышевой соединительной ткани. Встречается, в основном, у пожилых женщин с локализацией в подкожной жировой клетчатке лобка и больших половых губ. Отличается медленным ростом и к озлокачествлению не склонна.

Папилломы (кондиломы) — это незлокачественные эпителиальные опухоли, в виде сосочковых «россыпей» на широком основании или на тонкой ножке на стенках влагалища. Их появление сигнализирует о наличии общей папилловирусной инфекции в организме.

Лимфангиома развивается из лимфатических сосудов, расположенных, как правило, вблизи паховых складок. Это множественная мелкобугристая доброкачественная опухоль, образовавшаяся в результате слияния большого количества узелков, состоит из полостей разных форм и величины, содержащих лимфу. Стенки полостей образованы соединительной тканью и выстланы эндотелием. Внешний вид мягкой лимфангиомы отличается припухлостью бледно-синюшного цвета, слегка чувствительной или болезненной. Кроме того, опухоль может иметь плотные включения и иногда нагнаиваться.

Гораздо чаще во влагалище встречаются кисты. К слову, кисты бартолиновых желез встречаются в разы чаще, чем все доброкачественные опухоли вместе взятые, исключение составляют папилломы, локализующиеся на любом слое кожи.

Нередко в верхнем отделе влагалища на правой или левой его стенке формируются ретенционные кисты, которые представляют собой остаточные образования раннего внутриутробного периода. У эмбриона изначально зарождается и Вольфов (Гартнеров) проток, и проток Мюллера. В процессе дальнейшего развития плода из правого и левого Вольфова протока формируются мужские половые органы, а из правого и левого Мюллерова протока развиваются женские гениталии. Затем оставшийся без применения проток отмирает, однако остатки обоих систем проходов могут переродиться (чаще у молодых женщин) в кисты. Такие же кисты могут иногда образовываться из атипичных очаговых включений из эпителиального слоя в толще стенки влагалища или в бывших гематомах.

Прогноз при доброкачественных опухолях влагалища

Невзирая на факт, что доброкачественные опухоли влагалища редко повергаются перерождению в злокачественные, наилучшим считается удаление их любым подходящим способом без вовлечения здоровых тканей. Рецидивы наблюдаются крайне редко. Важно следить за своим здоровьем, вовремя обнаруживать новообразования и радикально избавляться от них.

Доброкачественные опухоли влагалища: симптомы

Бессимптомное существование доброкачественных опухолей влагалища длится до тех пор, когда их увеличенные размеры начинают проявляться различными нарушениями:

• ощущение постороннего объекта во влагалище;
• чувство дискомфорта во время полового акта;
• нарушения процесса дефекации;
• зуд, жжение во влагалище при папилломах;
• необычные выделения;
• воспаление, нагноение, некротизация в случаях кровоизлияния в ткань новообразования или при перекручивании его ножки;
• озлокачествление опухоли — крайне редко;
• тянущие или контактные боли;
• изменения в акте мочеиспускания;
• отечность прилегающей слизистой;
• разрыхлённость покрывающего эпителия;
• утолщение складок;
• обильные и продолжительные менструальные кровоточения (при углублённых гемангиомах).

Доброкачественные опухоли влагалища: диагностика

Диагностика доброкачественных опухолей влагалища проводится несколькими способами в зависимости от её вида и локализации.

Гинекологический осмотр. В зеркалах визуализируется узел опухоли с широким основанием или на ножке в подслизистой оболочке передней стенки влагалища, величиной до размеров куриного яйца. Гемангиома видится как возвышенное пятно красного, пурпурного или синюшного цвета в окружении рыхлой, отечной слизистой и утолщенных складок. Бимануальное исследование позволяет пальпировать плотную, сформированную опухоль, малоподвижным образом связанную со стенкой влагалищной полости.

Кольпоскопия обнаруживает широкую сеть непостоянных путей кровотока с варикозными изменениями сосудов при гемангиоме, обязательна при наличии всех видов опухолей влагалища, особенно при папилломах, и для взятия мазков, частей пораженных тканей для гистологического исследования.

Трансвагинальное УЗИ показывает обширную картину наличия и структуры любых опухолей влагалища по степени их эхогенности.

Цитологическое исследование мазка и анализ мазка методом ПЦР на определение вируса папиллом (ВПЧ), имеющего высокий онкогенный риск, а метод жидкостной цитологии даст более точные результаты.

Гистологическое исследование необходимо применять для изучения удаляемых доброкачественных опухолей.

Доброкачественные опухоли влагалища: лечение

Сосудистые опухоли, не претерпевающие никаких изменений, не увеличивающиеся в размерах и не нарушающие нормального функционирования половых органов женщины в течение продолжительного времени, нуждаются только в регулярном врачебном наблюдении.

Лечение незлокачественных опухолей влагалища может быть медикаментозное и хирургическое:

• лечение Солковагином применяется при папилломах;
• иссечение или вылущивание образования из подслизистой оболочки влагалища, пересекание и лигирование ножки;
• при угрозе ранения близлежащих органов мочевой системы и прямой кишки возможно частичное иссечение стенки кисты с лигированием краёв и дренированием образовавшейся полости;
• криотерапия — удаление опухоли жидким азотом;
• электро- или плазмокоагуляция— прижигание или выпаривание опухоли и сосудов;
• склеротерапия — инъекции специальных препаратов, купирующих сосуды;
• удаление новообразования просто скальпелем, лазером или целенаправленным пучком высокочастотных радиоволн (радиоволновая терапия).

После каждой лечебной процедуры необходима соответствующая медикаментозная поддержка и щадящий режим на время, определяемое в каждом отдельном случае врачом.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Опухолевидные образования во влагалище

Бывает так, что при самообследовании или случайно женщина может выявить какую-то шишку в области влагалища. Подобная ситуация не на шутку встревожит и выведет из эмоционального равновесия. Станут появляться различные догадки, чаще всего с негативным подтекстом. Но что на самом деле означает образование во влагалище, можно узнать лишь после консультации врача. А до этого лучше не переживать напрасно.

Причины

Объемное образование в области наружных половых органов женщины может иметь различное происхождение. И нужно разобраться со всеми причинами, чтобы не упустить действительно важные. Шишка во влагалище, как ее называют обычные люди – это результат воспалительных, гиперпластических или иных процессов. Источником патологического роста могут быть железы вульвы, вагинальная стенка (слизистая, мышечная, серозная оболочки) или близлежащие ткани. Причиной такого образования чаще всего становятся доброкачественные заболевания:

Бывают случаи, когда за шишку принимают шейку матки, которая из-за слабости тазовых мышц опускается вплоть до самого преддверия влагалища. Но подобная ситуация чаще наблюдается в пожилом возрасте у женщин, перенесших не одни роды и в прошлом занимавшихся тяжелой физической работой. Но молодые девушки больше всего боятся онкологии, хотя это также маловероятно, ведь злокачественные процессы более характерны для периода менопаузы, когда снижается активность гормонального контроля. Тогда и возможно появление карциномы влагалища.

Происхождение шишки в области влагалища чаще всего связано с доброкачественными процессами, но в определенных случаях нельзя исключать и онкологию.

Симптомы

Врач, проводя гинекологическое и физикальное обследование пациентки, выявляет симптомы, подтверждающие характер образования. Обращают внимание на локальные и общие признаки. Сначала анализируются жалобы, а затем приходит время осмотра и пальпации. При этом учитывают любые сопутствующие состояния, которые, так или иначе, могут быть связаны с появлением шишки.

Бартолинит

Воспаление желез у основания половых губ, т. е. бартолинит, встречается довольно часто. Шишка возле влагалища как раз и связана с ним. Возбудителем болезни считаются различные микробы: стрепто- и стафилококки, кишечная палочка, кандиды, но и более специфичные представители – гонококк, хламидии, микоплазмы, трихомонады. Происходит закупорка протока железы, а в ее просвете скапливается гнойный экссудат. Это приводит к образованию абсцесса (ложного или истинного) и появлению следующих симптомов:

При истинном абсцессе происходит расплавление железистой ткани, что сопровождается более резкой симптоматикой. Увеличиваются региональные лимфоузлы, отекают половые губы, страдает общее состояние женщины (недомогание, головные боли). При вскрытии гнойника он полностью не опорожняется, что является фактором рецидивирования и затяжного течения.

Хронический процесс может обостряться во время менструаций, при снижении иммунной реактивности организма или сопутствующих заболеваниях. В области железы формируется чувствительное уплотнение, при движениях заметен дискомфорт, но резких болей не будет. В дальнейшем на этом месте образуется киста.

Бартолинит – это следствие микробного воспаления железы преддверия влагалища. Он сопровождается появлением болезненной шишки.

Киста влагалища

Причиной шишечки во влагалище бывает киста. Это не такое уж и частое заболевание, но помнить о нем нужно. Образуется киста из стенки органа, а заполнена эпителиальными тканями или жидким содержимым. Происхождение патологии врожденное или посттравматическое, а протекает она в основном бессимптомно, поэтому выявляется чаще при профилактических осмотрах. Исключение составляют случаи с большими размерами кисты, когда возникают субъективные признаки:

• Чувство инородного тела.
• Дискомфорт при половом акте.
• Расстройства мочеиспускания (дизурия).
• Затруднение дефекации.

При гинекологическом осмотре киста не вызывает болевых ощущений, ее поверхность гладкая и не отличается от остальной слизистой оболочки. Большие образования создают преграду для рождения ребенка. Если присоединяется воспалительный процесс, то появляются патологические выделения и болезненность во влагалище. Тогда киста может изъязвляться и даже самостоятельно вскрываться.

Доброкачественные опухоли

К истинным опухолям влагалища, имеющим доброкачественное происхождение, относятся фибромы, липомы и фибромиомы. Они образуются из слоев вагинальной стенки и не имеют признаков атипичного роста. В большинстве случаев такие опухоли развиваются бессимптомно и локализуются по передней поверхности влагалища. Иногда возникают периодические боли тянущего или ноющего характера, дискомфорт при половом акте, нарушение мочеиспускания и дефекации. Но это происходит лишь при больших размерах патологического образования (с куриное яйцо).

Карцинома

Наибольшей опасностью среди всех шишек обладает карцинома или рак влагалища. Чаще всего онкология развивается вторично, т. е. при распространении из других источников (шейка, матка, метастазы). У некоторых больных рак протекает бессимптомно, но чаще всего будут следующие признаки:

• Скудные кровотечения в любое время, в т. ч. межменструальные.
• Патологические выделения: мутные, беловатые, жидкие.
• Боли – сначала при половом акте, а затем постоянные.

Если опухоль прорастает в соседние участки, то возможны дизурические расстройства и нарушение дефекации. А в запущенных случаях страдает и общее состояние женщины (раковая интоксикация).

Рак – это наиболее серьезная и опасная причина объемного процесса во влагалище. Онкологическая настороженность должна присутствовать у всех женщин, особенно перешагнувших рубеж менопаузы.

Дополнительная диагностика

Чтобы установить природу шишки в области влагалища, требуются дополнительные методы. Диагностический процесс может включать различные методики, помогающие врачу определиться с причиной образования. К ним относят:

Получив все результаты, специалист делает окончательное заключение и может определенно сказать, стоило ли женщине переживать. А с учетом характера патологического процесса и клинической ситуации будут приняты лечебные меры и даны рекомендации, которых нужно придерживаться пациентке.

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Доброкачественные и злокачественные новообразования женских половых органов – довольно распространенная в гинекологии проблема. Согласно данным медицинской статистики, теми или иными опухолями вульвы, влагалища, шейки матки, матки, яичников страдает практически каждая пятая-восьмая женщина на территории Российской Федерации.

Например, данные ВОЗ свидетельствуют, что такая распространенная доброкачественная опухоль, как миома матки, есть у каждой пятой женщины на земном шаре в возрасте 30-35 лет, более 25% хирургических вмешательств в гинекологии выполняются по поводу кист яичника и т.д. В связи с часто бессимптомным течением опухолевых заболеваний они иногда диагностируются случайно при очередном осмотре по поводу какой-либо другой проблемы.

Опухоли женских половых органов представляют собой патологические образования вследствие нарушения механизма деления клеток. Специалисты различают доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов.

Причины возникновения опухолей женских половых органов

На настоящий момент причины возникновения и развития доброкачественных и злокачественных опухолей до конца не выяснены. Известно, что в основе лежит дефект генетического материала клетки (ДНК), в результате чего механизм роста и деления клеток претерпевает патологические изменения, развивается апоптоз (самоуничтожение клетки в результате программирования на гибель). Предрасполагающими к возникновению опухолей факторами называются следующие:

• Генетические факторы (наследственная предрасположенность – ведущий фактор).
• Химические факторы (влияние ароматических веществ на ДНК).
• Физические факторы (ультрафиолетовое излучение, другие виды радиации).
• Механические травмы, перегрев организма.
• Биологические факторы (вирусы и инфекции).
• Снижение иммунной защиты организма, аутоиммунные процессы.
• Патологии эндокринной системы, нарушение гормонального баланса.

Симптомы опухолей женских половых органов

Некоторые виды опухолей могут вообще не давать никаких симптомов, другие – в зависимости от характера, размера, локализации опухоли – могут проявляться местными или общими симптомами. Местными симптомами опухолей являются увеличенные регионарные лимфатические узлы, пальпируемая опухоль.

Общие симптомы опухолей женских половых органов иначе называются «малыми признаками» опухолей. Опухоли тех или иных органов могут иметь индивидуальные симптомы, например, при раке матки женщины могут жаловаться на маточные кровотечения вне цикла, дисфункцию яичников и т.д. При длительно существующей опухоли больших размеров могут отмечаться боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, промежность, прямую кишку и другие органы.

Общими симптомами раковых опухолей служат быстрая утомляемость, быстрое прогрессирующее снижение массы тела, ухудшение аппетита, снижение работоспособности и настроения, субфебрильная температура.

Виды доброкачественных и злокачественных опухолевых заболеваний женских половых органов

Миома матки, фибромиома матки – одно из наиболее распространенных в гинекологической практике опухолевых заболеваний женских половых органов. В большинстве случаев может не иметь выраженной клинической симптоматики и определяться случайно при бимануальном исследовании.

Диагноз устанавливается на основании данных трансвагинального УЗИ, гистероскопии, кольпоскопии, лапароскопии, биопсии, цитологического или гистологического исследования.

В ГУТА КЛИНИК проводятся все виды эффективного оперативного лечения миомы матки с помощью лапароскопической и гистероскопической миомэктомии – неинвазивного хирургического лечения миомы без разрезов, а также лапаротомия с миомэктомией, гистерэктомия по показаниям.

Консервативная терапия может быть применена у молодых пациенток с небольшими размерами медленно растущей миомы и отсутствием противопоказаний к назначаемым лекарственным препаратам. Фибромиома нуждается в обязательном хирургическом лечении вследствие возможности перехода в саркому – злокачественную опухоль.

Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью (точный характер содержимого устанавливается непосредственно при детальном обследовании). Чаще всего киста яичника обнаруживается у молодых женщин репродуктивного возраста, у пожилых она встречается крайне редко.

Различают эндометриоидную, параовариальную, муцинозную, серозную, дермоидную, фолликулярную кисту, кисту желтого тела и т.д.

Киста яичника может не беспокоить женщину и выявляться случайно при осмотре у гинеколога. В ряде случаев киста яичника может сопровождаться нарушениями менструального цикла, обильными и длительными менструациями, болями внизу живота, ановуляцией, бесплодием и т.д.

В настоящее время «золотым стандартом» лечения кисты яичника является лапароскопия, позволяющая пациентке быстрее восстановиться и полностью сохранить свою репродуктивную функцию. Кисты яичника подлежат обязательному оперативному лечению, т.к. способны озлокачествляться, приводить к развитию серьезных осложнений (развитию перитонита, нагноению кисты и др.)

Киста шейки матки, называемая ошибочно пациентами «кистой матки» – частое осложнение псевдоэрозий, являющихся, в свою очередь, частым осложнением истинных эрозий. Размеры кисты шейки матки чаще всего составляют несколько миллиметров, сама киста выглядит как круглое образование желтовато-белого цвета.

В отношении кист шейки матки выбирается тактика наблюдения: если кисты маленькие и не влияют на здоровье шейки матки, их оставляют без лечения, если кисты множественные, деформируют шейку матки, рекомендуется лечение радиоволновым способом аппаратом «Сургитрон» – данный метод может быть рекомендован даже нерожавшим девушкам в силу свой атравматичности.

Рак вульвы – злокачественная эпителиальная опухоль, встречающаяся достаточно редко. Характеризуется образованием узелков с дальнейшим поражением паховых лимфатических узлов, метастазированием. Рак вульвы чаще развивается у женщин менопаузального периода. В отсутствие лечения неизбежен летальный исход вследствие кахексии, уросепсиса, кровотечений, тромбофлебита тазовых вен и др. осложнений.

Рак влагалища – злокачественная эпителиальная опухоль, по виду напоминает папилломатозные разрастания. Развивается чаще у женщин старше 40 лет, перенесших много родов. Проявляется кровянистыми выделениями и белями с примесью гноя. Лечение – хирургическое с проведением рентгенотерапии и других методов.

Рак шейки матки – наиболее распространенная злокачественная опухоль женских половых органов. Причинами могут являться некоторые виды ВПЧ (вируса папилломы человека, нелеченная эрозия и др.). Ранее считалось, что раком шейки матки страдают в основном рожавшие женщины старше 40 лет, однако в последнее время значительно увеличилась тенденция распространения заболевания среди молодых, даже нерожавших девушек, что объясняется повсеместным распространением папилломавирусной инфекции.

Рак шейки матки может протекать бессимптомно, ранними признаками могут быть бели и кровянистые выделения иногда с неприятным запахом. При отсутствии лечения рака шейки матки наступает летальный исход от перитонита, сепсиса, кахексии, кровотечений и т.д.

Рак тела матки – менее распространен, чем рак шейки матки, причиной являются гормональные нарушения в организме, может сочетаться с миомой матки, опухолями яичников, гиперплазией эндометрия, сахарным диабетом, ожирением и другими обменными нарушениями. В основном развивается у женщин старше 45-50 лет, часто протекает бессимптомно, женщины жалуются на слабость и быструю утомляемость.

Диагностика опухолей женских половых органов

В большинстве случаев диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей женских половых органов осуществляется с помощью следующих методов:

• Гинекологический осмотр.
• Бимануальное исследование влагалища.
• Трансвагинальное УЗИ (УЗИ органов малого таза).
• Компьютерная томография (КТ) органов малого таза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.
• Эндоскопическое обследование органов малого таза.
• Гистероскопия, лечебно-диагностическая лапароскопия.
• Кольпоскопия.
• Биопсия с последующим гистологическим или цитологическим исследованием.

Лечение опухолей женских половых органов

В зависимости от выявленного заболевания, его формы, стадии, характера, особенностей течения, индивидуальных показаний пациентки назначается хирургическое или консервативное лечение. Как правило, оперативное лечение опухолей женских половых органов проводится при обильных кровотечениях, быстром росте опухоли или больших размерах выявленной опухоли и т.д.

Объем хирургического лечения различен – это может быть органосохраняющая лапароскопия (при кистах и кистомах яичников) или радикальная ампутация (экстирпация) матки – при больших фибромиомах или раке матки без метастазов. Предпочтение, как правило, отдается первому – малоинвазивному – способу лечения опухолей женских половых органов.

Параллельно с хирургическим лечением по показаниям назначается противовирусная или антибактериальная терапия, иммуномодулирующие и биостимулирующие препараты.

Специалисты ГУТА КЛИНИК напоминают пациенткам о том, что в отсутствие лечения даже некоторые доброкачественные виды опухолей способны переходить в рак, приводя в ряде случаев к довольно быстрому летальному исходу за счет развивающихся осложнений и распространения метастазов.

Именно поэтому опухоли женских половых органов подлежат обязательному лечению, в некоторых случаях – наблюдению (пассивная миома матки). Учитывая, что развитие большинства видов опухолей отличаются невыраженной, стертой клинической симптоматикой, врачи гинекологи ГУТА КЛИНИК рекомендуют регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов даже в том случае, если женщину ничего не беспокоит.

Доброкачественные опухоли влагалища

Доброкачественные опухоли влагалища — патологические образования, которые возникают вследствие нарушения механизма контроля деления и роста клеток.

• Что собой представляют доброкачественные опухоли
• Классификация доброкачественных опухолей
• Симптомы доброкачественных опухолей влагалища
• Диагностика доброкачественных новообразований влагалища
• Методики лечения разнообразных доброкачественных опухолей влагалища
• Прогноз для доброкачественных опухолей влагалища

Современной гинекологии известны следующие патологические новообразования: фиброма, миома, папиллома, липома, гемангиома, кисты различной структуры. Их чаще всего можно выявить у пациенток в возрасте от 20 до 50 лет. На развитие опухолевого образования оказывает влияние нарушение нейроэндокринной регуляции, воздействие различных вирусов и воспалительных процессов. Клетки таких опухолей в процессе трансформации теряют способность контролировать деление, но сохраняют возможность дифференцирования. По своей структуре доброкачественные образования напоминают ткань, из которой произрастают: мышцы, эпителий, соединительные волокна. Они частично сохраняют специфические функции и чувствительность этой ткани.

Что собой представляют доброкачественные опухоли

Опухоли формируются под слизистой оболочкой влагалищной стенки, внешне имеют вид узла или сгустка узловой ткани с широким основанием, иногда длинной ножкой.

Доброкачественные опухоли медленно растут, постепенно сдавливая прилежащие ткани, но в них никогда не проникают. Необходимость хирургического вмешательства диктуется возможностью нагноения, кровотечения и некроза тканей, в исключительно редких ситуациях — злокачественного перерождения.

Классификация доброкачественных опухолей

Существует ряд критериев классификации доброкачественных опухолей: гистологические, клинические, морфологические. Рассмотрим подробнее некоторые из наиболее распространённых заболеваний:

• Папиллома — опухоль эпителия, имеющая вид сосочковых разрастаний на слизистой оболочке влагалища. Может сопровождаться зудом и жжением, поскольку служит проявлением папилломавирусной инфекции.
• Гемангиома — сосудистая опухоль с мягкой консистенцией. Имеет вид красного или синюшного пятна. Образовавшись на слизистой влагалища, гемангиома может распространяться в полость матки.
• Фиброма — опухоль доброкачественного характера, формирующаяся на стенке матки. Считается, что возникновение фибромы связано с гормональными изменениями в организме женщины.
• Миома — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечных тканей матки. Её развитие происходит медленно: одна мышечная клетка начинает делиться и образует узел.
• Липома — доброкачественное мягкое новообразование, которое иногда обнаруживают на шейке матки. Развивается из жировой ткани. Её рост не связан с состоянием организма.

Симптомы доброкачественных опухолей влагалища

Кисты и доброкачественные опухоли влагалища протекают бессимптомно. Чаще всего их диагностируют во время обычных профосмотров.

Симптомы заболеваний проявляются только при значительном увеличении опухолевого образования, когда оно начинает влиять на ход половой жизни, или начинает гноиться и выделять неприятные секреции. Пациентка может время от времени испытывать болевой синдром, дискомфорт и ощущение инородного тела. Опухоли большого размера могут нарушать работу мочевого пузыря, влиять на состояние прямой кишки.

Диагностика доброкачественных новообразований влагалища

Диагностика обычно не вызывает сложностей. Опухоли влагалища выявляются в ходе гинекологического осмотра. При бимануальном осмотре пальпируются опухоли, имеющие четкие границы, плотную консистенцию, ограниченную подвижность. Осмотр зеркалом позволяет рассмотреть узлы, располагающиеся в области передней стенки матки. Опухоли влагалища могут вырасти до размеров куриного яйца. В этом случае они могут не только доставлять дискомфорт, но и привести к более тяжёлым последствиям для здоровья пациентки.

Далее проводится трансвагинальное УЗИ, которое визуализирует структуру опухоли и определяет её эхогенность.

Чтобы определить злокачественный или доброкачественный характер имеет опухоль, пациентка направляется на гистологические исследования. Дополнительно проводится целый ряд анализов: биопсия новообразования, кольпоскопия, ПЦР — диагностика онкогенных и неонкогенных штаммов, цитологическое исследование мазка.

Методики лечения разнообразных доброкачественных опухолей влагалища

Лечение заболеваний, которые предшествуют образованию доброкачественных опухолей, помогает предотвратить само появление новообразования. Однако если в ходе обследования было выявлено сформировавшееся заболевание, современная медицина обладает возможностями эффективного лечения и устранения данных патологий.

Если опухоли влагалища протекают бессимптомно, не прогрессируют, не нарушают менструальный цикл, за ними устанавливают наблюдение. В случае, когда опухоль имеет перспективы роста и развития клинически опасных осложнений, а также при желании пациентки спланировать будущую беременность, ее оперируют. Удаление новообразований влагалища может производиться медикаментозно, лазером, жидким азотом, хирургическим скальпелем, радиоволновым излучением. Выбор метода зависит от возраста пациентки, состояния её здоровья и типа опухоли.

Во время хирургической операции опухоль на ножке отсекают, а ножку перевязывают или прижигают. Новообразования, располагающиеся в подслизистом слое, вылущивают. Во время операции удаляется только опухоль, функции органа при этом не нарушаются.

Послеоперационное восстановление включает иммуномодулирующую терапию и наблюдение за состоянием слизистых, мышечной структуры матки. Рецидивы после удаления доброкачественных опухолей влагалища случаются редко.

Прогноз для доброкачественных опухолей влагалища

Оптимальной тактикой борьбы с доброкачественными опухолями влагалища является радикальное иссечение патологии в пределах неизмененных тканей. Поскольку наличие подобного заболевания существенно сказывается на процессе зачатия ребёнка, отягощает течение беременности, провоцирует выкидыш плода и преждевременные роды, вызывает кровотечения и неприятные выделения с резким запахом, ведение беременности у женщин с таким диагнозом требует постоянного отслеживания состояния новообразования.

Удаления доброкачественных опухолей влагалища происходит без риска для здоровья и позволит в дальнейшем без каких-либо опасений планировать зачатие, вынашивание ребёнка и роды. Современные гинекологические центры, предлагающие услуги по устранению новообразований, оснащены новейшим оборудованием и имеют, как правило, в штате лучших специалистов. Не откладывайте разрешение проблем своего здоровья на потом. Сделайте это сразу и качественно.