Почему болит влагалище?

Всегда ли боль во влагалище — это признак болезни?

Причины болей во влагалище и вульве определить довольно сложно. Чаще всего боль происходит в результате занесения инфекции. Однако это не единственная причина. Иногда женщина думает, что болит вагина, тогда как болезненность концентрируется в другом органе. Существует несколько факторов, свидетельствующих о сбое в функционировании организма женщины. Пренебрежение лечением и самолечение может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем.

Характер боли

Болезненный дискомфорт в лоне – очень опасный симптом. Он может иметь различный характер:

• вместе с зудом и слизисто-гнойными выделениями;
• при отсутствии естественной смазки вагины;
• при занятии любовью;
• обострение при месячных или климаксе;
• с концентрацией в иных органах;
• вызванный неустойчивым психологическим состоянием.

Вагина может болеть после травм, при наличии кожных или опухолевых заболеваний. Все вышеперечисленные симптомы носят одно название – вульвовагинальная боль. Если болевые ощущения не связаны с какими-либо причинами, то такое состояние называется вульводинией.

Терпеть влагалищные боли нельзя, как и нельзя снимать их при помощи болеутоляющих препаратов без выяснения причин. Это может спровоцировать тяжелые болезни. Если болит постоянно, следует пройти полный терапевтический осмотр.

Причины

Влагалище может болеть по разным причинам.

Инфекции и воспалительные заболевания

Если вагина не только болит, но и чешется, при этом появляются выделения с дурным запахом, то можно говорить о наличии мочеполовой инфекции, в том числе венерических заболеваниях, передающихся при занятии любовью с зараженным партнером. Иногда инфекция никак не проявляется, а в некоторых случаях сопровождается болезненным мочеиспусканием.

Урогенитальные инфекции вызывают хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы, кандиды, а также герпес. Поражение охватывает внутренние и наружные половые органы. У женщины чешется и жжет область промежности. Воспаленные ткани травмируются даже при легком трении о белье, что вызывает существенный дискомфорт.

После родов у женщины может развиться воспаление полости матки (эндометрит) или придатков матки (сальпингоофарит). Причины этих заболеваний следующие:

• снижение естественных защитных функций организма;
• повышенные эмоциональные и физические нагрузки;
• анатомические изменения во внутренних половых органах;
• травмирование матки при извлечении плода.

Воспаления провоцируются застоем во внутренних половых органах и хроническими недугами. Они вызывают некомфортные ощущения во время сексуального контакта, и в результате женщине не удается завершить его оргазмом, и ей не хочется заниматься любовью. Но это не единственная причина болезненности во время секса.

Вагинизм

Болезненность и дискомфорт при возбуждении перед сексом, непосредственно при любовном акте, а также спазмы при введении пальца, свечи или тампона вызваны условно-рефлекторными причинами. Врачи называют данное состояние вагинизмом или диспареунией и не связывают его с патологией женских органов. Зачастую та проблема вызвана психологическими факторами, хотя здесь нельзя исключать гинекологические недуги.

Данное состояние нужно лечить, поскольку из-за болезненности при введении члена женщина может оказываться от секса, а это приведет к недопониманию с партнером, вплоть до разрыва брачных уз.

Во время полового контакта женщина может испытывать режущую или жгущую боль. Также ощущения различаются по типам:

• При поверхностной боли, встречающейся наиболее часто, дискомфорт при занятии любовью ощущается в области вульвы; эти же ощущения наступают при гинекологическом осмотре, когда врач вводит в вагину пациентки палец или инструмент.
• Глубокая боль наблюдается во время секса внизу живота, в области прямой кишки, крестца и промежности, описывается пациентками как препятствие, мешающее проникновению мужского члена в лоно, носит тупой, давящий и жгучий характер.
• Впервые родившие женщины и молодые мамы, кормящие ребенка грудью, могут жаловаться на боль во влагалище необъяснимого характера. Такая боль называется послеродовой, это состояние длится 3-12 месяцев (в среднем около полугода), а затем проходит.

Атрофия влагалища

Основным симптомом атрофии влагалища является его сухость, раздражение и зуд. Нередко эта патология вызывает боль и во время занятия сексом. Изменения в области вагины являются фактором риска инфекционных заболеваний.

Менопауза

Нередко боль в вагине наблюдается у женщин в период менопаузы. При этом она сопровождается и другими симптомами: приливами, потливостью во время ночного сна, перепадами настроения, упадком сил, инфекциями мочеполовой системы, недержанием мочи, появлением угрей, усиленным ростом волос в нежелательных областях, забывчивостью.

Болезненные ощущения в этот период при половом акте могут быть вызваны недостатком естественной смазки, количество которой снижается из-за дефицита женских половых гормонов – эстрогенов. Такие же ощущения, вызванные гормональным сбоем, могут наблюдаться и у женщин в послеродовый период.

Травмы и операции

Вагина может болеть из-за перенесенных травм и операций. Чаще всего такие боли наблюдаются в послеродовом периоде. Внутренние мышцы при рождении ребенка испытывают очень сильные нагрузки, и зачастую они не выдерживают и разрываются. Когда роды проходят с осложнениями, врачам необходимо прибегнуть к разрезанию промежности, чтобы извлечь плод.

При разрыве во время родов крестцово-маточных связок, удерживающих орган в нормальном положении, какое-то время у женщины во время занятия любовью болит влагалище. Это связано с тем, что при наложении швов ткани рубцуются с нарушением кровоснабжения и затрагиванием нервов. Впоследствии поврежденные ткани болезненно реагируют на любое раздражение. Также боли беспокоят женщин после операций на шейке матки.

Психологические причины

Болезненность в половых органах, особенно при сексуальном акте, может быть вызвана следующими факторами:

• психологической напряженностью;
• отрицательным опытом в сексе;
• агрессивностью партнера;
• недостатком знаний о сексе;
• минимумом предварительных ласк.

Эти причины способствуют недостатку выработки естественного лубриканта, трение полового члена о влагалище вызывает болезненность, поэтому секс превращается для женщины в настоящую пытку. Она начинает испытывать напряжение еще до вступления в связь, и это психологическое состояние сопровождается дискомфортом в области вагины.

Боль во влагалище у беременных

В процессе вынашивания ребенка женщина испытывает различного рода дискомфорт: утреннюю тошноту, тянущую боль в пояснице, отечность. Боль во влагалище тоже является одним из «спутников» беременности. Но она может иметь различный характер: в одних случаях она связана с естественными процессами и не приносит вреда здоровью, в других случаях может быть очень опасным симптомом.

Например, к опасным симптомам относится боль, сопровождающаяся жжением и дурно пахнущими выделениями. Это говорит о наличии инфекции, которая может навредить здоровью не только женщины, но и ее будущего ребенка.

Тянущая болезненность в нижней области живота, сопровождающаяся кровавыми выделениями, может быть признаком внематочной беременности. В этом случае необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Обследование и лечение

С болезненными ощущениями в вульве необходимо обратиться к гинекологу. Но если врач не сможет определить точную причину, он направит пациентку к другим смежным специалистам.

При подозрении на мочеполовые инфекции или венерические заболевания следует пройти ПЦР-диагностику и сдать бактериальные посевы. При наличии болезни врач назначает общую и местную противобактериальную и антивоспалительную терапию.

Во избежание заражения венерическими болезнями не следует вести беспорядочную половую жизнь.

Эндометрит и сальпингоофарит лечится только в больнице под наблюдением квалифицированного специалиста. Осложнения инфекционных заболеваний внутренних половых органов лечатся лекарственными средствами (в основном антибиотиками и противовоспалительными препаратами). При разрывах связок рекомендуется также принимать успокоительные настои целебных трав.

Беременным и кормящим грудью женщинам следует приготовиться к длительному лечению, поскольку им нельзя принимать быстродействующие антибиотики.

Кроме этого, хорошо помогает электрофорез, физио-, магнито- и лазеротерапия. Физиотерапия способствует рассасыванию спаек и увеличивает подвижность матки, что снижает болевой синдром.

Если боль вызвана плохим рубцеванием послеоперационных шрамов, рекомендуется пользоваться косметическими рассасывающими препаратами. Глубокие рубцы лечатся оперативно методом иссечения тканей. Однако к нему можно прибегнуть не ранее полугода после родов или после кормления грудью.

Несвоевременное или неправильное лечение воспалений в половых органах, а также образование рубцов может спровоцировать бесплодие.

Если боль вызвана недостаточным увлажнением лона после родов или в период менопаузы, во время акта любви нужно использовать искусственные смазки.

Чтобы улучшить кровообращение во внешних и внутренних половых органах и укрепить мышцы, рекомендуется делать простое упражнение. Сядьте поудобнее или лягте на спину. Резко напрягите мышцы влагалища, задержитесь в таком положении на пару секунд, а затем расслабьтесь. Повторите 20-30 раз. Делайте упражнение 3-4 раза в день, и ваши мышцы за несколько месяцев значительно укрепятся.

Если женщина испытывает психологические трудности, из-за которых секс с партнером становится для нее настоящим испытанием, следует обратиться к сексопатологу или психиатру.

ЖЕНСКИЕ ТАЙНЫ: вульводиния – боль в преддверии влагалища

Вульводиния (vulvodynia) – это хроническая боль или ощущение дискомфорта в области вульвы – входа во влагалище, которые возникли не менее 3-х месяцев назад и которым нет никакого разумного объяснения. Боль, жжение или раздражение, вызванные этим заболеванием, могут принести в жизнь женщины такое количество неприятных ощущений, что делает просто невозможным долгое нахождение в сидячем положении или занятия сексом. Подобное состояние может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Если вы столкнулись с этой проблемой, обязательно обратитесь за помощью к врачу, даже если отсутствуют другие симптомы, кроме боли. На сегодняшний день разработаны различные варианты лечения вульводинии. Опытный врач гинеколог определит причину вашего дискомфорта и подберёт адекватную терапию.

Симптомы.

Основным симптомом вульводинии являются неприятные ощущения в области половых органов, которые могут проявляться как:

• чувство жжения и зуд,
• ощущение пощипывания,
• болезненность или острая боль в покое,
• болезненность при половом акте,
• подёргивания и ощущение пульсации.

Перечисленные симптомы могут быть постоянными или преходящими. Например, они могут появляться лишь тогда, когда вы прикасаетесь к чувствительной области. Боль может ощущаться по всей внутренней поверхности вульвы (генерализованно), либо она может локализоваться в определенном месте, например, возле входа во влагалище (в преддверии). Подобное состояние, вестибулодиния или вульварный вестибулит, сопровождается болью только когда на эту область оказывается давление. При этом, визуально, слизистая вульвы может выглядеть как слегка воспаленной или отёчной, так и обычной нераздраженной.

Когда обращаться к врачу?

Вульводиния встречается довольно часто, хотя женщины неохотно рассказывают об этом даже врачам.

Тем не менее, если вы испытываете боль в области половых органов, отправляйтесь к гинекологу. Важно, чтобы ваш врач исключил другие известные и поддающиеся лечению причины (например, дрожжевые или бактериальные инфекции, герпес, предраковые состояния, мочеполовой синдром менопаузы и иные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабе).

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от боли, решив, что это «молочница» и начав прием безрецептурных лекарств для лечения дрожжевых инфекций. Только врач сможет оценить симптоматику и выбрать тактику лечения, в зависимости от выявленного.

Причины вульводинии.

До настоящего времени причины возникновения вульводинии остаются неизвестны. Однако, наиболее вероятные способствующие этому заболеванию факторы включают в себя:

• повреждение или раздражение нервов, окружающих область вульвы,
• перенесённые в прошлом вагинальные инфекции,
• склонность к аллергии или повышенная чувствительность кожи и слизистых,
• изменения гормонального фона,
• мышечный гипертонус или наоборот слабость мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник.

Осложнения.

В связи с резкой болезненностью при сексуальном контакте, вульводиния может вызвать связанные с этим эмоциональные проблемы. Например, страх перед половым актом может послужить причиной спазма мышц влагалища (вагинизм).

Другие известные осложнения могут включать:

• тревогу,
• депрессию,
• нарушение сна,
• сексуальную дисфункцию,
• индивидуальные психологические проблемы и сложности в отношениях с партнером,
• снижение качества жизни.

Диагностика.

Прежде чем диагностировать вульводинию, врач расспросит вас о вашем здоровье, половой жизни, хирургических вмешательствах в прошлом, выслушает ваши жалобы, оценит актуальность, характер и степень проявлений симптомов.

Врач также проведёт:

Гинекологический осмотр. Визуальный осмотр наружных половых органов и влагалища на наличие признаков инфекции или неинфекционного поражения. Даже если нет визуальных признаков инфекции, врач может взять мазки, например, на обнаружение молочницы или бактериальныого вагиноза.

Ватный тупфер тест. Ваш врач использует смоченный ватный тупфер, чтобы проверить наличие локализованных областей болезненности в полости вульвы.

Лечение.

Лечение вульводинии направлено на облегчение симптомов и не имеет универсальных схем. Для многих пациенток наиболее эффективным является сочетание различных процедур. Иногда требуется значительное количество времени для подбора правильного метода лечения, а также продолжительный период после начала терапии, прежде чем наступит явное облегчение.

Известные варианты лечения:

Лекарственная терапия. Стероиды, трициклические антидепрессанты или противосудорожные препараты помогут уменьшить хроническую боль. Антигистаминные препараты снимут зуд.

Терапевтический аутотренинг. Эта терапия поможет уменьшить боль, научив вас расслаблять мышцы таза и контролировать реакцию вашего тела на проявления болезни.

Местная анестезия. Местные лекарства, такие как лидокаиновая мазь, обеспечивает временное облегчение симптомов. Ваш врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы уменьшить дискомфорт. Следует помнить, что использование лидокаиновой мази может вызвать у вашего партнера снижение ощущений и временное онемение кожи пениса после полового контакта.

Блокады нервных волокон. Женщинам, давно страдающим от боли, которая не поддаётся другим методам лечения, могут помочь инъекционные блокады нервных окончаний в области вульвы.

Терапия тазового дна. Многие женщины с вульводинией испытывают гипертонус мышц тазового дна, которые поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Упражнения для расслабления этих мышц могут помочь облегчить боль вульводинии.

Хирургическое вмешательство. В случаях локализованной вульводинии или вестибулодинии, операция по удалению кожи и тканей (вестибулэктомия) в зоне поражения снимает боль у некоторых женщин.

Образ жизни и домашние средства.

Следующие советы могут помочь вам справиться с симптомами вульводинии:

* Применение холодных компрессов. Поместите их непосредственно на внешнюю область половых органов, чтобы облегчить боль и зуд.

* Приём сидячей ванны. Два-три раза в день сидите в удобной, теплой (не горячей) или прохладной воде с английской солью (сульфат магния, из расчёта 0.5 – 1 кг на ванну) или настоем овсянки в течение 5 -10 минут.

* Избегайте облегающих колготок и синтетического нижнего белья. Плотная одежда ограничивает приток воздуха в область половых органов, что часто приводит к повышению температуры и влажности и может вызвать раздражение. Носите белое хлопчатобумажное белье, чтобы увеличить вентиляцию и сухость. Попробуйте спать без нижнего белья ночью.

* Избегайте горячих ванн. Длительное нахождение в горячей воде может вызвать дискомфорт и зуд.

* Не используйте дезодорированные тампоны или прокладки. Дезодорант может раздражать. Если прокладки вызывают раздражение, замените их на марлевые салфетки из натурального хлопка.

* Избегайте активности, оказывающей механическое давление на вашу вульву, например, езда на велосипеде или лошадях.

* Подмывайтесь аккуратно. Слишком активная гигиена пораженного участка или слишком частое мытье могут усилить раздражение. Используйте простую воду, обмывайте вульву рукой и вытирайте насухо. После купания нанесите смягчающее средство без консервантов, например, обычный вазелин, чтобы создать определенный защитный барьер.

* Используйте любриканты (смазку). Если вы сексуально активны, нанесите смазку перед сексом. Не используйте любриканты содержащие спирт, ароматизаторы, согревающие или охлаждающие вещества. Подберите презервативы, смазка которых не раздражает вашу слизистую и пользуйтесь только ими.

Альтернативная медицина.

Стресс имеет тенденцию стимулировать вульводинию, а наличие вульводинии усиливает стресс. Хотя нет чётких доказательств того, что альтернативные методы работают, некоторые женщины получают определённое облегчение от йоги, медитации, массажа и других средств снижения стресса.

Поддержка подруг по несчастью.

Вы можете найти общение с другими женщинами, страдающими от вульводинии, полезным, потому что это даёт новый источник полезной информации и заставляет вас чувствовать себя не так одиноко. Если вы не хотите присоединяться к группе, найдите индивидуального врача-консультанта, имеющего опыт помощи женщинам с вульводинией.

Помощь сексолога может понадобиться вам и вашему партнеру, чтобы справиться с влиянием вульводинии на ваши отношения.

Подготовка визита к врачу.

Скорее всего, вы начнете с того, что обратитесь к своему лечащему гинекологу.

• выпишите ваши симптомы (в том числе и те, которые могут показаться не связанными с вульводинией), их интенсивность и когда они начались;
• составьте историю заболевания, включая другие болезни, от которых вы может быть лечитесь;
• выпишите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку.

Составьте список вопросов к врачу:

• Что может быть причиной моих симптомов?
• Какие тесты вы посоветуете?
• Какие методы лечения, скорее всего, улучшат моё состояние?
• Является ли это состояние постоянным или временным?
• Когда можно ожидать облегчение дискомфорта?
• У меня другие заболевания, что мне делать?
• Имеются ли печатные материалы по этому заболеванию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

• Насколько сильна ваша боль, и как долго она длится?
• Как бы вы описали свою боль: острая или тупая, непрерывная или приступообразная?
• Ваша боль чаще вызвана определенным событием, таким как половой акт или физические упражнения?
• Чувствуете ли вы боль во время мочеиспускания или дефекации?
• Влияет ли на боль ваш менструальный цикл?
• Что может усилить или ослабить ощущение боли?
• Были ли у вас операции на органах малого таза?
• Были ли вы беременны или может быть беременны сейчас?
• Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?

Для решения проблем, связанных с вульводинией вы можете записаться на приём к гинекологу нашей клиники по телефонам:

Боль во влагалище

Дискомфорт во влагалище, как правило, оказывается симптомом одного из заболеваний органов малого таза. Очень часто женщины не придают ему значения до тех пор, пока он не становится более интенсивным и не мешает вести нормальный образ жизни. Причины боли во влагалище может определить только врач после проведения обследования. Она может наблюдаться как при отсутствии других проявлений, так и наряду с побочными неприятными симптомами: выделениями, дискомфортом внизу живота, покраснением наружных половых органов. Лечение заболеваний, вызывающих боль, следует начинать как можно раньше. Ведь многие патологии без эффективной терапии перетекают в хронические формы и вызывают серьезные осложнения, в том числе женское бесплодие.

Виды болей: тянущая, пульсирующая

Характер неприятных ощущений может различаться в зависимости от причины, стадии патологии, а также физиологических особенностей пациентки. Исходя из того, что вызвало тянущую или другую боль во влагалище, она может быть постоянной, периодической, однократной или связанной с физической нагрузкой, половым актом, длительным сидением. Из жалоб пациенток также можно выделить разновидности неприятных ощущений:

• пульсирующие боли во влагалище;
• острый, резкий дискомфорт;
• тянущие, ноющие боли;
• колющие, режущие.

Различают боль также по ее локализации. Она может быть поверхностной, то есть охватывать наружные половые органы, вход во влагалище, и внутренней (глубокой), при которой дискомфорт распространяется на всю протяженность органа, может отдавать в нижнюю часть живота, прямую кишку, крестец. Как правило, это тянущие боли во влагалище, которые появляются время от времени. Часто они связаны с половым актом или введением тампонов.

Причины болей внутри влагалища

Дискомфорт в половых органах может быть связан с аллергическими реакциями, избыточной или недостаточной интимной гигиеной. В этом случае он сопровождается выделениями, зудом, жжением. Боль внутри влагалища может быть вызвана и другими причинами. Среди них выделяют:

• Воспаления, вызванные нарушением микрофлоры: кандидоз, гарднереллез.
• Повреждения слизистой оболочки: механические травмы, последствия оперативного вмешательства, родов.
• Недостаток смазки во время полового акта.
• Заболевания, передающиеся половым путем: хламидиоз, герпес, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз.
• Психологические проблемы, связанные с негативным сексуальным опытом, личными страхами.
• Патологии строения влагалища.
• Эрозию шейки матки.

К причинам неприятных ощущений в половых органах также относят патологии мочевого пузыря, яичников. К их появлению иногда приводят доброкачественные и злокачественные новообразования в органах.

Врачи выделяют и провоцирующие факторы появления тянущих или острых болей во влагалище. Таковыми называют:

• длительный прием антибиотиков;
• гормональные сбои;
• частую смену половых партнеров;
• изменения рациона питания;
• наличие иммунодефицитных состояний;
• злоупотребление алкоголем;
• переохлаждения;
• беременность.

Определить, почему появились боли, может только квалифицированный врач после проведения ряда исследований. Самолечение, а также использование народных средств терапии в большинстве случаев просто купируют симптом, при этом не борются с первопричиной проявления.

Самодиагностика

Для того чтобы получить эффективное лечение боли во влагалище, обратитесь за медицинской помощью. Врач проведет осмотр, консультацию. Перед посещением специалиста, чтобы узнать, почему появилась тянущая или пульсирующая боль во влагалище, пройдите тест на самодиагностику. Найти его вы сможете в Интернете в открытом доступе. Самодиагностика не отменяет визита к доктору и не может быть использована для назначения терапии, однако она позволит понять:

• симптомом какого недуга является боль;
• насколько серьезна проблема;
• на прием к какому врачу необходимо записаться.

Тест потребует ответов на вопросы, которые касаются вашего самочувствия. При постановке примерного диагноза важно учитывать побочные проявления, которые у вас наблюдаются. Наиболее распространенными симптомами, возникающими наряду с болью во влагалище, называют:

• зуд, жжение в наружных половых органах;
• выделения белого, желтовато-белого цвета;
• неприятный запах;
• кровяные выделения, которые не имеют отношения к менструации;
• отечность, покраснение половых губ, входа во влагалище;
• дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы.

Эти проявления вместе с анамнезом и жалобами пациентки учитывает врач при проведении диагностики. Они позволяют увидеть картину заболевания максимально полно, на основании чего можно назначить наиболее подходящее лечение.

В качестве диагностических методов при боли внутри влагалища используют УЗ-исследования, ПЦР, мазки на микрофлору, посевы бактерий. Нередко используют такой метод, как кольпоскопия. Он позволяет оценить состояние слизистой оболочки органа, шейки матки. Исследование проводится врачом-гинекологом в ходе осмотра.

Какой врач поможет?

При появлении боли во влагалище следует обращаться к врачу-гинекологу. Именно этот специалист занимается лечением и диагностикой большинства заболеваний, провоцирующих дискомфорт в женских половых органах. Он проведет первичный осмотр, опрос, после чего при необходимости направит на анализы или исследования, выполняемые с использованием современных инструментальных методов. В редких случаях, когда причина боли не связана с гинекологией, пациентке может потребоваться помощь другого врача. Это могут быть следующие специалисты:

При наличии инфекции, которая передается половым путем, может понадобиться консультация врача-венеролога. При этом важно понимать, что обследование должен пройти и половой партнер пациентки. Поэтому даже при отсутствии видимых симптомов мужчину направляют на сдачу анализов на ЗППП, которые нашли у женщины.

Лечение боли внутри влагалища, как правило, назначают консервативное. Исключение составляет наличие новообразований в матке или яичниках. В остальных случаях терапия заключается в приеме медикаментов (антибиотиков, противовоспалительных, гормональных, пробиотиков), использовании местных препаратов (мазей, свечей), соблюдении диеты, которая способствует улучшению микрофлоры влагалища.

Мне больше не больно. Чем вызваны боли в интимной области

Полонская Е.Н. — акушер-гинеколог сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник

Существуют проблемы, о которых многие женщины стесняются рассказать не только кому-то из близких, но и врачу. К ним относятся болевые ощущения в интимной области. Полонская Е.Н., акушер-гинеколог сети Центров репродукции и генетики Нова Клиник рассказала StopKilo о том, признаком каких заболеваний может являться боль во влагалище и что делать при появлении этого симптома.

Болевые ощущения могут:

• прекращаться после устранения вызвавшей их причины, периодически повторяться или быть постоянными;
• быть незначительными или очень интенсивными;
• в некоторых случаях сопровождаться появлением жжения и зуда, изменением цвета и запаха выделений из половых путей.

Как мы видим, характер болевых ощущений может быть самым разным. Связано это в первую очередь с причинами, лежащими в их основе.

Причины невоспалительного характера

Если у девочки присутствуют аномалии развития влагалища (которое может отсутствовать как частично, так и полностью) или имеется слишком плотная девственная плева, после наступления менархе выделения начинают скапливаться внутри. В таких случаях через некоторое время подросток начинает жаловаться на боли распирающего характера, которые регулярно повторяются, поскольку непосредственно связаны с менструальным циклом, и со временем только усиливаются. В данном случае для устранения болевого синдрома требуется оперативное вмешательство.

При локализации очагов эндометриоза в области влагалища и промежности пациентка предъявляет жалобы на болевые ощущения, которые могут варьировать от умеренных до очень интенсивных и имеют выраженный циклический характер, усиливаясь перед началом и во время месячных. Характерным является усиление дискомфорта при интимном контакте.

Боли могут быть обусловлены различными травмами, полученными в процессе хирургического вмешательства, полового акта или любых внутривлагалищных манипуляций (например, спринцевания). Кроме того, порой проблема возникает после родов, сопровождавшихся разрывами. Уже спустя некоторое время женщина может начать жаловаться на появление тупых болей при интимном контакте или осмотре на гинекологическом кресле.

Боль в области влагалища в сидячем положении может сопровождать такое опасное состояние, как апоплексия яичника. Однако при этом имеют место и другие, значительно более выраженные симптомы (резко возникшие сильные боли в нижней части живота, ощущение давления на прямую кишку, общее ухудшение самочувствия). В данном случае требуется экстренная госпитализация, поэтому сразу же вызывайте скорую помощь, не надеясь, что состояние нормализуется самостоятельно.

Пролапс тазовых органов, при котором имеет место опущение стенок влагалища и матки, развивается у многих женщин зрелого возраста. Если у вас появились тянущие боли в нижней части живота (дополнительно могут также развиваться запоры и недержание мочи), обязательно обратитесь к врачу. Своевременно проведенное лечение может значительно улучшить качество жизни.

Среди причин, которые могут вызвать болевые ощущения, следует назвать вагинизм (состояние, при котором у женщины при интимном контакте или в ходе осмотра на гинекологическом кресле непроизвольно сокращаются мышцы влагалища) и наличие инородных предметов.

Со временем у женщин в постменопаузе может развиваться крауроз вульвы – состояние, обусловленное инволютивными процессами, которые связаны с угасанием функции яичников. Истончение и сухость кожных покровов в области промежности провоцируют развитие болевых ощущений и зуда, которые беспокоят женщину даже в состоянии покоя, усиливаясь при контакте кожи с бельем или применении гигиенических средств.

Иногда могут возникать иррадиирующие боли в области влагалища, которые связаны с патологиями органов, расположенных поблизости. В этом случае интенсивность ощущений зависит от того заболевания, которое их спровоцировало (это могут быть цистит, проктит, опухоли прямой кишки и мочевого пузыря, уретрит).

Если боли возникли у беременной женщины, это может быть как вагинит (воспалительный процесс во влагалище), так и угроза выкидыша, поэтому следует срочно обратиться за медицинской помощью.

В некоторых случаях боли появляются из-за сухости влагалища, которая может быть связана с такими факторами, как зрелый возраст или отсутствие сексуального желания. При интимном контакте выработка малого количества секрета затрудняет половой акт, провоцируя болевые ощущения.

ПО ТЕМЕ:

Упражнения для снижения боли во время месячных

Воспалительные причины

Боли в области влагалища могут быть связаны с развитием различных воспалительных процессов, среди которых:

• эндометрит (патологический процесс, протекающий в слизистой оболочке матки);
• аднексит (поражение придатков матки);
• вагинит. Следует обратить внимание на такие симптомы, как сильное жжение и зуд, а также появление влагалищных выделений;
• бартолинит (воспалительный процесс, локализованный в тканях желез, которые расположены в преддверии влагалища).

Нужно иметь в виду, что при воспалении верхних отделов половых путей боль во влагалище является иррадиирующей, при этом оно само не поражено. Адекватное лечение основного заболевания позволяет устранить неприятные ощущения.

Воспалительные процессы чаще развиваются на фоне сниженного иммунитета. Заболевания могут быть вызваны как патогенной, так и условно-патогенной микрофлорой. В первом случае имеет место вторжение чужеродных микроорганизмов, во втором – бесконтрольное размножение собственных. В обычных условиях кислая среда и эффективные механизмы защиты помогают предотвратить развитие болезни, но иногда система дает сбой. К негативным предрасполагающим факторам следует отнести прием антибактериальных препаратов, частую смену половых партнеров, иммунодефицитные состояния, несоблюдение правил личной гигиены, синтетическое белье, вредные привычки и период гестации.

Обследование и лечение

Что делать, если у вас появились режущие, колющие, тянущие боли во влагалище? Безусловно, обратиться к акушеру-гинекологу и пройти необходимое обследование. При необходимости врач направит вас на консультацию к смежным специалистам. Чем раньше будут выявлены причины недомогания, тем больше шансов на полное излечение.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом .

При травматизации половых органов или появлении признаков апоплексии яичника сразу же вызовите скорую помощь.

И, конечно же, не забывайте о том, что регулярные профилактические визиты к акушеру-гинекологу могут предотвратить развитие многих серьезных заболеваний.

Чем может быть вызвана боль во влагалище

Существуют симптомы заболеваний, о которых стеснительные женщины не всегда могут рассказать своим близким и даже врачу. Среди таких симптомов – боль во влагалище, которая может представлять серьезную угрозу женскому здоровью.

Чаще всего беда подкрадывается незаметно. Еще вчера женщина чувствовала себя хорошо, а сегодня ее стала беспокоить боль во влагалище – поначалу слабая, а в дальнейшем все более сильная и изматывающая, лишающая возможности вести привычный образ жизни. Боль может проявляться как во время секса, так и сама по себе, в любое время суток.

Как правило, многие женщины пытаются перетерпеть дискомфорт и убеждают себя, что «пройдет само», объясняя появление боли неудачно выбранной позой во время секса или сбоем менструального цикла. Игнорирование первоначальных симптомов может привести к тому, что женщине становится больно проходить осмотр у гинеколога, вводить тампон, ездить на велосипеде и даже сидеть на твердой поверхности. Жгучая, тупая или давящая боль со временем усиливается и по мере усиления лишает женщину сна и отдыха.

Характер болей во влагалище

Влагалище – очень чувствительный орган. В его стенках находится множество нервных окончаний, чутко реагирующих на любые внешние и внутренние воздействия. Боль в области половых органов может сопровождаться зудом, жжением, кровотечениями, а также слизистыми, гнойными и плохо пахнущими выделениями из половых путей,. Неприятные ощущения могут возникать периодически или присутствовать постоянно.

Каждая женщина должна помнить – промедление с обращением к врачу при появлении болей во влагалище опасно. Дискомфорт в интимной зоне может быть симптомом очень грозных заболеваний, причем не только половой сферы, но и смежных органов и тканей. Во влагалище могут отдавать боли при заболеваниях яичников, мочевого пузыря или прямой кишки.

Невоспалительные причины болей во влагалище

• Травмы наружных половых органов, включая неправильное спринцевание, неосторожный половой акт, аборт и диагностическое выскабливание.
• Разрывы во время родов, которые затронули область вульвы, влагалища и матки. Некорректное ушивание приводит к образованию грубой рубцовой ткани, что может вызывать боль.
• Начало менструаций у девочки с пороками развития половых органов, например, полным заращением девственной плевы, которое требует помощи хирурга.
• Эндометриоз.
• Заболевания яичников – например, апоплексия (внезапное кровоизлияние). Состояние требует немедленной помощи врача!
• Вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища во время секса или осмотра у гинеколога.
• Наличие инородных тел во влагалище – тампонов не по размеру, маточных колец.
• Пролапс – опущение стенок влагалища и матки, крауроз вульвы – возрастные изменения наружных половых органов.
• Доброкачественные (фиброма, фибромиома) и злокачественные новообразования.
• Заболевания соседних органов.

Также могут наблюдаться боли при беременности, что может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов.

Воспалительные причины болей во влагалище

• Местные урогенитальные инфекции – микоплазма, уреаплазма, кандида, гарднерелла, хламидии, герпес и т.д. Кроме боли, при этих инфекциях могут наблюдаться жжение, зуд и слизистые выделения из половых путей.
• Эндометрит (воспаление полости матки), сальпингоофорит (воспаление придатков матки).
• Бартолинит, аднексит, метрит.

Поскольку причин боли во влагалище множество, сразу не всегда получается их выявить. Боль во влагалище по неустановленной причине называется «вульводиния».

Лучшее лечение – профилактика

Входными воротами для инфекций может послужить такое распространенное заболевание, как эрозия шейки матки, которая поддерживает в организме постоянный воспалительный процесс. А это значит, что женщине необходимо вовремя обращаться к врачу, тщательно обследоваться и заниматься лечением, не надеясь на авось.

При боли во влагалище могут потребоваться УЗИ, ПЦР-диагностика, мазки на флору, посевы бактерий и другие обследования. Если дискомфорт связан с психологическими причинами (например, вагинизмом и невозможностью вести нормальную половую жизнь), то помочь женщине смогут не только гинеколог, но и сексопатолог, и психотерапевт. При иррадирующих болях гинеколог может направить пациентку к проктологу, урологу, неврологу, эндокринологу и врачам других специализаций.

Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у гинеколога не реже раз в год. Помните – своевременная консультация опытного специалиста может предупредить начинающееся развитие заболеваний, о которых вы даже не подозреваете.

Боль во влагалище: причины, виды, лечение

Мочеполовая система у женщин уязвима перед разного рода инфекциями и воспалительными заболеваниями. Это обусловлено особенностями строения, так как уретра и влагалище расположены рядом, возможен риск восходящего занесения патогенной микрофлоры. Боль во влагалище является симптомом нескольких заболеваний, которые способны привести к необратимым последствиям. Она может быть связана с гинекологической патологией, физиологическим течением беременности или полученными травмами. В зависимости от того, какова природа ее возникновения, будет отличаться и лечебная тактика. Перед лечением в домашних условиях необходимо пройти комплексную диагностику с целью выявления причины, так как некоторые состояния опасны для здоровья и жизни женщины.

Боль во влагалище носит патологический характер. Она может сопровождаться дискомфортом, зудом, жжением, расстройствами чувствительности, выделениями в виде крови, большого количества слизи.

Выделение крови после полового контакта или кровомазание в середине менструального цикла часто развивается при онкологических заболеваниях. Но наряду с этим раздражение слизистой может возникать и из-за отсутствия должной гигиены или некачественного нижнего белья. Условно все провоцирующие факторы можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

Частые причины болей во влагалище:

• бактериальный вагиноз – воспаление инфекционного характера слизистой влагалища, возбудителями которого могут стать как условно-патогенные бактерии, так и хламидии, трихомонады; заболевание сопровождается сильным зудом и обильными слизистыми выделениями;
• вирус папилломы человека – внутри влагалища на слизистых вульвы и перед шейкой матки формируются бугристые высыпания, которые ассоциированы с занесением вирусов, они имеют способность к озлокачествелению, поэтому нередко сопровождаются кровотечениями;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• микротравмы и повреждения слизистой;
• эндометриоз;
• атрофия слизистого слоя и мышц;
• несоблюдение гигиены;
• местное использование кремов и мазей, вызывающих аллергические реакции;
• частая смена половых партнеров;
• вирус иммунодефицита человека;
• сахарный диабет;
• послеродовый период и беременность;
• гормональный дисбаланс.

Каждый из провоцирующих факторов и причин возникновения боли во влагалище представляет угрозу для здоровья и дальнейшей жизни женщины, поэтому необходимо своевременное обращение за квалифицированной помощью и комплексная диагностика.

В зависимости от того, какого характера неприятные ощущения во влагалище, можно заподозрить основную природу нарушений. В некоторых случаях диагностируются заболевания не в самой репродуктивной системе, а в органах расположенных рядом, когда боль носит простреливающий характер и поражает тело матки, влагалище и другие анатомические структуры малого таза.

Колющая и режущая боль возникает после травматических повреждений, нарушения целостности слизистой, инвазивных медицинских вмешательств. Неприятные ощущения интенсивны, нередко иррадиируют в ногу, пах, брюшную полость. Неотложные состояния характеризуются наличием общих симптомов интоксикации организма. При развитии влагалищных свищей сопровождаются гнойным отделяемым.

Постоянные ноющие боли с периодическим усилением, покалыванием характерны для воспалительных процессов, которые могут быть как острыми, так и хроническими. Тянущие, распирающие, неприятные чувства во влагалище возникают при инфекционных заболеваниях, которые провоцируют развитие кист, опущение стенок влагалища и другие анатомические дефекты. При достижении патологическими образованиями больших размеров появляется неудобство при движении.

Одной из самых распространенных причин обращения к гинекологу являются боли в момент полового акта и сразу после него. В виду распространения данного признака он получил медицинское название – диспареуния. Она способна возникать у женщин любых возрастов, ведущих половую жизнь.

Основной причиной является атрофия слизистой влагалища с последующей невозможностью выделять необходимую смазку для обеспечения скольжения при входе полового члена. Не исключен фактор психосоматических нарушений, когда женщине требуется коррекция психологического состояния.

Не угрожающие состоянию здоровья женщины боли проходят в течении 30-40 минут после полового контакта. Они носят периодический характер. Если женщина систематически испытывает неприятные ощущения во время секса и после него и они сохраняются длительное время, то это повод для беспокойства. Состояние усугубляется, если наблюдаются кровянистые выделения.

Изменения вульвы при онкологии

Появление любых нарушений в организме в период беременности требуют обязательной консультации специалиста. Боль во влагалище во время вынашивания ребенка может иметь как физиологический, так и патологический характер. В первом случае они возникают редко, связанны с перерастяжением мягких тканей в процессе роста матки и появляются после 36-й недели.

Боль во влагалище при беременности обычно ассоциирована с обострением хронических заболеваний, которые происходят из-за снижения иммунитета. Появление патологических выделений, большого количества слизи, крови, гноя говорят о экстренном состоянии, требующем незамедлительного обращения в гинекологический стационар.

Основная терапия должна быть нацелена на устранение заболевания. Это доступно только после диагностики и постановки окончательного диагноза. Заниматься самолечением не имеет смысла, так как временное избавление от боли не гарантирует исцеления от болезни.

При наличии инфекционных поражений проводится патогенетическая терапия с применением антибиотиков, противомикробных и противогрибковых препаратов. Они назначаются в зависимости от вида болезненных бактерий, а после лечения проводится контроль эффективности. Применяются данные средства в виде таблеток или вагинальных суппозиториев.

После консультации гинеколога возможно назначение физиотерапевтических процедур, среди которых наиболее эффективными являются грязевые аппликации, лечение минеральными водами, лазеротерапия, электромиостимуляция. Женщинам рекомендуется выполнять комплекс упражнений по методике Кегеля, которые позволяют укрепить мышцы тазового дна и улучшить кровоснабжение и питание мягких тканей в области влагалища.

Упражнения по методике Кегеля

Воспалительные заболевания неинфекционного характера допускают назначение нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов и гормонов, с целью устранения дисбаланса.

Женщине необходимо соблюдать половой покой, несколько раз в день выполнять гигиену половых органов.

Растительные составы оказывают выраженное обезболивающее, противовоспалительное, успокаивающее действие, благодаря чему помогают частично снять симптоматику. Целесообразно применение народных средств в начале лечения, после согласования с лечащим врачом, а также с целью профилактики и реабилитации при окончании терапии.

Наибольшим эффектом обладают ванночки и отвары, введенные с помощью спринцевания.

Терапевтического эффекта можно достичь при использовании дурмана вонючего. На одну столовую ложку сухого экстракта необходимо 8 л воды. Раствор доводят до кипения, дают остыть и используют для сидячих ванн или спринцевания. Выполняют процедуру один раз в день, желательно вечером.

Также эффективны ромашка и вероника дубравная. Сырье смешивают в равных пропорциях так, чтобы в конечном счете получилось 50 граммов средства. Заливают 1 литр кипятка и настаивают 20 минут. 300 мл полученного раствора разводят горячей водой и выпивают на ночь. Предварительно проводят очистительную клизму. Оставшуюся смесь можно использовать для спринцевания.

Кроме того, женщине требуется ряд общеукрепляющих мероприятий, ей следует проводить больше времени на свежем воздухе, избегать переохлаждения и психоэмоционального напряжения. На время лечения стоит исключить из рациона жирную, жареную и богатую специями пищу, отказаться от употребления алкоголя, большого количества кондитерских изделий. В ежедневное меню необходимо включить тыкву, морковь, лимон.