Посткоитальная контрацепция

Таблетка после полового акта: что нужно знать про экстренную контрацепцию

Последние

В образе графини: alyona alyona повеселила поклонников забавным снимком

Плавает на карантине: Рита Ора в красном бикини похвасталась сексуальной фигурой

В клетчатом жакете и с цепью на талии: стильный образ Нади Дорофеевой на юмористическом шоу

Горячая штучка: Дуа Липа в кружевном бюстгальтере сверкнула грудью

Кардиган, панамка и боди: готовим образы на новый сезон

Популярные

Основные причины задержки менструации

Когда закончится экономический кризис и как на него повлияет пандемия: прогноз астролога

День конфликтов: гороскоп на 25 марта

Какая пища полезнее: сырая, вареная, печеная, жареная

День позитивной энергетики: гороскоп на 24 марта

Комментируют

Горячая штучка: Дуа Липа в кружевном бюстгальтере сверкнула грудью

Быть красивой и на карантине: Эшли Грэм показала свой яркий домашний макияж

В одном красном купальнике: Кэндис Свэйнпоул блеснула стройной фигурой

В образе графини: alyona alyona повеселила поклонников забавным снимком

Плавает на карантине: Рита Ора в красном бикини похвасталась сексуальной фигурой

Популярные

Основные причины задержки менструации

Последние

Кардиган, панамка и боди: готовим образы на новый сезон

Экстренная гормональная контрацепция, в просторечии называемая “таблетка после”, является формой медикаментозного предотвращения оплодотворения.

Необходимость использования экстренной контрацепции может появиться в ходе незапланированного сексуального контакта, при повреждении презерватива или в случае пропуска приема гормональной контрацепции. Также таблетка “после” используется, если женщина стала жертвой сексуального насилия.

Когда следует обратиться к экстренной контрацепции

Посткоитальная контрацепция, которая является методом защиты или, скорее, предотвращением беременности после полового акта, используется только в крайних случаях. Показания к применению посткоитальной контрацепции включают:

половой акт без использования эффективного метода контрацепции;

неэффективность или неправильное использование одного из методов контрацепции;

разрыв, соскальзывание или ненадлежащее использование презерватива;

пропуск приема двух противозачаточных таблеток;

задержка приема “Норэтистерона” более чем на 2 недели;

задержка инъекционного введения эстрогена и гестагена более чем на 7 дней;

повреждение или преждевременное устранение внутриматочной контрацепции – спираль, кольцо;

использование неэффективных методов предотвращения беременности, в частности прерванного полового акта;

после акта принудительного секса (изнасилование).

Нежелательная беременность, несмотря на относительную доступность эффективных методов контрацепции, остается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Экстренная контрацепция может помочь снизить вероятность нежелательной беременности, особенно в случае незащищенного полового акта, неэффективности ранее использованного метода контрацепции и защитить женщин, ставших жертвами сексуального насилия.

Как работает экстренная контрацепция

Читайте также:

Эффективность контрацепции после полового акта обратно пропорциональна времени, прошедшему с момента интимной близости. Поэтому наибольшая вероятность предотвращения беременности наступает в первые 12 часов после полового акта. Позднее эффективность препарата снижается. Продолжительность действия доступных таблеток варьируется в зависимости от того, какое активное вещество они содержат.

Препарат не прерывает существующую беременность. Согласно исследованиям, механизм действия заключается в подавлении или задержке овуляции, сгущении цервикальной слизи и изменении перистальтики маточной трубы. Именно это и способствует предотвращению оплодотворения яйцеклетки.

Посткоитальная контрацепция на основе гестагена (прогестерона)

Важно! Только врач может назначить экстренное противозачаточное средство!

Основанный на прогестагене метод использует синтетический аналог прогестерона – “Левоноргестрел”. Препарат “Левоноргестрел” принимается в виде разовой дозы 1,5 мг или двух доз по 0,75 мг с интервалом в 12 часов. Активное вещество воздействует на эндометрий, создает барьер для миграции сперматозоидов в половых путях. Обладает антиэстрогенным эффектом, блокирует имплантацию бластоцисты, влияет на состав цервикальной слизи, тормозит овуляцию в преовуляторный период.

Посткоитальная контрацепция на основе антипрогестагенов

Оральная посткоитальная контрацепция может быть основана на использовании селективного модулятора рецептора прогестерона. ВОЗ рекомендует использование “Улипристал ацетата” в однократной дозе 30 мг. Препарат эффективен на протяжении 5 суток после близости (но для максимальной эффективности следует использовать средство в течение первых суток).

“Улипристал ацетат” из-за его более высокой эффективности и меньшего риска побочных эффектов, по сравнению с “Левоноргестрелом”, является первым методом выбора для посткоитальной контрацепции.

Может ли не сработать экстренная контрацепция?

К сожалению, да, не существует 100%-ного эффективного средства, которое защитило бы от зачатия. Чем раньше вы примите первую таблетку, тем больше вероятность, что она будет работать должным образом и предотвратит беременность. Наиболее оптимальным вариантом будет прием препарата в течение 12 часов после интимной близости.

Побочные эффекты

Читайте также:

Методы посткоитальной контрацепции считаются безопасными и, как правило, не вызывают каких-либо серьезных осложнений. Происходящие побочные реакции классифицируются как легкие или умеренные.

Наиболее распространенным нежелательным эффектом оральной экстренной контрацепции, обусловленным характером механизма действия препарата, является нарушение менструального цикла. У большинства женщин ежемесячное кровотечение возникает в течение 7 дней после приема препарата, но без изменения его продолжительности. Такие побочные эффекты, как тошнота, наблюдаются у 20% женщин. Возможно развитие головокружения и рвоты.

Внимание! По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), противозачаточные средства, используемые после полового акта, не являются препаратами для ранних абортов, поскольку они не вызывают выкидыша. С медицинской точки зрения о беременности говорят только после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Присоединяйтесь также к группе Lady.ТСН.ua на facebook.
Следите за обновлениями раздела!

Неотложная (посткоитальная) контрацепция

Несмотря на все существующее разнообразие, до сих пор не существует контрацептива, который подходил бы всем и каждому. В одних парах предпочитают, чтобы о предохранении заботился мужчина, в других – женщина. Одним подходят презервативы, другие не приемлют никаких средств кроме прерванного полового сношения. Относительно недавно перечень популярных методов пополнила посткоитальная контрацепция.

Свое название эта методика получила по моменту применения – после соития, то есть полового акта. На самом деле впервые неотложная контрацепция была применена еще в древние времена. Тогда в посткоитальный период женщинами принимались разнообразные ванные на основе специальных растворов, во влагалище вводились вещества на растительной основе, использовалось спринцевание. Современная медицина пошла намного дальше, и в распоряжении женщин сегодня появился целый набор возможных способов предотвращения беременности после соития.

Отдельно стоит вопрос о гуманности данных препаратов. В мире существуют целые сообщества, которые настаивают на том, чтобы посткоитальная контрацепция была приравнена к аборту. Но есть и другая точка зрения медиков, согласно которой именно эти препараты позволяют сократить распространение искусственных абортов, которые могут принести женщине намного больший потенциальный вред.

От себя добавим, что существует целый ряд случаев, в которых подобные методы оказываются незаменимыми. В общем, все они сводятся к тому, что контрацепция другого вида по тем или иным причинам не сработала. Речь может идти о разорвавшемся презервативе, неправильно использованном цервикальном колпачке, о забывании приема таблеток, предотвращающих беременность. Кроме того, неотложная контрацепция повсеместно применяется в случаях изнасилования.

Посткоитальная контрацепция – принцип действия и эффективность

Все препараты данной группы – гормональные. Принцип их работы основан на периодическом выбросе доз гормона, который расстраивает стандартные изменения в женском теле, которые приносит беременность. Состояние, в котором оказывается организм после применения препаратов, называется менструальным хаосом.

Нужно понимать, что подобная методика может сработать лишь один раз, после одиночного полового акта без защиты. Это ни в коем случае не может служить средством регулярного предохранения от беременности. С одной стороны, эффективность посткоитальной контрацепции, а с другой стороны вред для организма может оказаться несравнимым по сравнению с применение других средств.

Сама эффективность посткоитальной контрацепции зависит от того, в какой момент происходило совокупление. Для менструального цикла она составляет 74-100% в случае ее применения сразу после соития, и 70-93% в случае применения в периовуляторный и/или овуляторный период.

Применение посткоитальной контрацепции

Посткоитальная контрацепция существует нескольких видов. Отдельно следует выделить внутриматочное противозачаточное средство, которое в народе называют «спираль». Это единственный не медикаментозный метод.

Остальные четыре способа это применение:

Разберем некоторые их этих способов подробнее. Но прежде мы предупреждаем, что применение любого из упомянутых способов должно производиться только под наблюдением и по решению профессионального врача. Причем контроль над состоянием пациентки должен производиться не только во время применения препарата, но также до и после него.

Итак, применение оральных контрацептивов основывается на определенной последовательности и дозировке препаратов. В качестве препаратов может выступать оврал, ановлар и прочие. Как правило, первые две таблетки принимаются в течение первых трех суток после соития без предохранения. Следующие две таблетки принимаются через 12 часов после двух первых.

Число таблеток в данном методе зависит от препарата и определяется специалистом после осмотра пациентки. Если вместо упомянутых препаратов будет, к примеру, силест или минизистон, то число таблеток составит 4 при той же методике приема.

Прогестиновые контрацептивы требуют более скорой реакции. Так, первая таблетка постинора должна быть принята уже в первый час после совокупления. Еще через три часа необходимо повторить прием, если повторился половой акт. И третья таблетка принимается на следующий день, если сношение было множественным. Постинор оказывает сдерживающее влияние на капатацию сперматозоидов, изменяет активность маточных труб к сокращению, производит биохимические изменения в эндометрии, благодаря чему имплантация становится менее вероятной.

И последним мы рассмотрим антагонисты прогестерона. Эти препараты могут прервать беременность даже через месяц-полтора после соития. После приема медикамента группы RU-486 (упомянутый мифепристон, пенкрофтон и прочие) повышается сократимость миометрия (то есть мышечного слоя матки).

На таком сроке контроль врача необходим как для обеспечения безопасности здоровья пациентки, так и для гарантии эффективности применения препарата. Если после первого приема результат не был достигнут, назначается повторный прием.

Противопоказания посткоитальной контрацепции

Конечно, любой специалист перед выбором конкретного препарата проанализирует состояние вашего организма, но и Вы также должны знать про существующие противопоказания посткоитальной контрацепции.

Так, прием методов, описанных в данной статье, следует отменить, если у пациентки почечная недостаточность, лекарственная аллергия на любой из компонентов препарата, астма в тяжелом состоянии.

Нет смысла применять препараты и в том случае, если факт беременности не подтвержден. То, что половой акт происходил без противозачаточных средств, еще не дает 100% гарантии, что женщина забеременеет. Если же факт зачатия подтвержден, но есть подозрение о том, что беременность внематочная, применение препаратов также следует отменить, в связи с тем, что они рассчитаны на воздействие как раз на мышечный слой матки.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Посткоитальная контрацепция

Посткоитальная контрацепция — это один из способов предотвратить нежелательную беременность. Он применяется в том случае, если половой акт был незащищенным или применение методов постоянной контрацепции было неэффективным (например, пропуск приема двух или более таблеток, ошибка календарного метода).

• Гормональная посткоитальная контрацепция
• Эстроген-гестогены (метод Альберта Юзпе)
• Гестагены
• Антигонадотропины и антигестины
• Внутриматочная посткоитальная контрацепция

Суть метода посткоитальной контрацепции состоит в приеме гормональных лекарственных препаратов после незащищенного полового акта на протяжении 72 часов или же установке внутриматочной спирали в течение 120 часов. Метод посткоитальной контрацепции сложно назвать контрацепцией в буквальном смысле. Ведь все современные способы контрацепции направлены на предотвращение зачатия, а данный метод не позволяет оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на стенке матки и начать свое развитие. Этот метод применяется только в особых случаях 1-2 раза в год и не может являться методом постоянной контрацепции.

Гормональная посткоитальная контрацепция

Гормональная посткоитальная контрацепция основана на приеме таблеток, в которых содержатся в больших дозах синтетические гормоны. Именно эти половые женские гормоны не позволяют наступить беременности. Назначать прием таких контрацептивов следует индивидуально, учитывая тип менструального цикла, возможные заболевания, гормональный фон, возраст и не чаще 2 раз в год.

Метод контрацепции, который основан на применении гормонов, имеет как свои плюсы, так и недостатки. К преимуществам относят высокую эффективность и простоту применения. Недостатками гормональной посткоитальной контрацепции считаются множественные побочные эффекты при приеме препаратов (тошнота, перепады настроения, головная боль, нарушение менструального цикла), невозможность приема препарата при ряде заболеваний.

Для гормональной постокоитальной контрацепции используют гестагены, экстроген-гестагены, антипрогестины и антигонадотропины.

Эстроген-гестогены (метод Альберта Юзпе)

Одним из самых распространенных гормональных средств при экстренной посткоитальной контрацепции являются комбинированные препараты — эстроген-гестагены. Их прием получил название метода Альберта Юзпе, который первым применил его. Он заключается в том, что в течение 72 часов после незащищенного полового акта необходим прием 1 мг левоноргестрела и 200 мг этинилэстрадиола. Проводить прием гормональных препаратов нужно дважды, с интервалом в 12 часов. Главным преимуществом такого метода контрацепции является то, что можно принимать любой из комбинированных гормональных препаратов, имеющихся в аптеке (Марвелон, Овидон, Ригевидон). Подойдет и низкодозированый препарат, главное при этом — правильно определить дозу на один прием. Эффективность метода Юзпе зависит от того, как быстро случился прием гормональных таблеток после незащищенного полового акта, а также от дня менструального цикла. В целом эффективность метода достаточно высокая и составляет 96-98%.

Гестагены

Несмотря на то, что комбинированные препараты очень эффективны при контрацепции, принимать их можно не всегда. Например, их прием противопоказан при грудном вскармливании. Тогда чтобы избежать нежелательной беременности после полового акта используют чисто гестагенные контрацептивы. Они содержат только один гормон — левоноргестрел. В настоящее время производится около 100 видов подобных контрацептивов, самые известные из них Постинор, Микролют, Оврет. Наиболее часто применяется Постинор. Его прием происходит в 2 этапа: в течение 72 часов после незащищенного полового акта следует принять 1 таблетку, еще одну дозу — через 12 часов после первой. В других препаратах содержание гестагена меньше, поэтому его прием должен быть в больших дозах. Эффективность метода достаточно высока (2-3 беременности на 100 женщин в год), после приема таких таблеток меньше тошнит, но заменять ими плановую контрацепцию нельзя. Специалисты считают, что применение гестагенов при экстренной посткоитальной контрацепции возможно не чаще 2 раз в год, так как его доза — это мощнейший удар для организма.

Антигонадотропины и антигестины

Применение антигонадотропинов и антигестинов в посткоитальной контрацепции не так популярно, как гестогенных препаратов. Основная причина — в высокой стоимости и меньшей доступности этих препаратов. Прием этих препаратов в течение 72 часов после полового акта вызывает изменения эндометрия и не дает яйцеклетке закрепиться в матке. Среди антигонадотропинов наиболее известен даназол. Его прием нужно проводить дважды с интервалом в 12 часов. Препарат имеет меньше побочных эффектов, по сравнению с методом Юзпе. Антипрогестины, действующим веществом которых является мифепристон, назначается однократно. Применение этих препаратов способно прервать беременность, даже если прием был через длительное время. По сравнению с Постинором содержит небольшую дозу антигормона, а не ударную дозу гормонов. Побочные эффекты быстропроходящи.

Многие, зная о методах посткоитальной контрацепции, предпочитают быстрее добежать до аптеки и приобрести таблетки, чем обращаться к врачу. Конечно, это удобный способ, но лучше все же проконсультироваться со специалистом. Возможно, этот день неблагоприятен для зачатия, и нет необходимости хвататься за таблетки. Но даже если женщина самостоятельно воспользовалась средством посткоитальной контрацепции, посетить гинеколога все равно необходимо. Ведь во время незащищенного полового акта можно не только забеременеть, но и заразиться одной из инфекционных болезней. Посетив врача, можно удостовериться в своей безопасности или предотвратить заболевание на начальной стадии.

Внутриматочная посткоитальная контрацепция

Кроме применения препаратов, содержащих гормоны, в настоящее время все чаще применяется внутриматочная экстренная постокоитальная контрацепция. Введение спирали производится в течение 5 дней после полового акта. Применение этого контрацептива является высокоэффективным методом, так как не только предотвращает имплантацию после конкретного полового акта, но и дает защиту при последующих половых актах в том же менструальном цикле. Эффективность метода достигает 98%. Вводить ВМС должен только врач-гинеколог.

Посткоитальный контрацептив. Препараты и отзывы

Женщины и мужчины привыкли планировать свое будущее. Однако не всегда жизнь складывается так, как этого хочется. Все больше в последнее время пациентки обращаются к гинекологу для проведения аборта. Чтобы не состоялось неожиданное зачатие, необходимо принять посткоитальный контрацептив. Именно об этом и пойдет речь далее. Вы узнаете о том, что такое посткоитальные контрацептивы для женщин. Также выясните основные показания и противопоказания для их применения. Препараты и отзывы о них будут описаны ниже.

Посткоитальные контрацептивы – это что такое?

Многие женщины именно с таким вопросом обращаются к своему гинекологу. Что же такое посткоитальный контрацептив? Это средство экстренного предохранения от нежелательной беременности. Оно может быть представлено в виде капсул, таблеток или внутриматочных конструкций.

Посткоитальный контрацептив обладает разными действиями. Одни препараты направлены на уничтожение сперматозоидов и изгнание их из женского тела. Другие средства воздействуют на уже оплодотворенную яйцеклетку. Третьи же имеют свойство влиять на внутреннюю оболочку детородного органа или гормональный фон женщины.

Когда необходимо использовать посткоитальные контрацептивы

Врачи настоятельно не рекомендуют женщинам пользоваться регулярно этими средствами. Их постоянное применение может привести к серьезным проблемам со здоровьем и репродуктивной функцией. Именно поэтому данные лекарства используются лишь в экстренных случаях. Медики говорят о следующих показаниях:

• при повреждении презерватива;
• во время использования медикаментов, снижающих действие контрацептивных средств;
• в первый месяц после использования гормональных противозачаточных средств и так далее.

Эти группы лекарств используются в непредвиденных ситуациях, например, после изнасилования. Также состояние здоровья женщины в том или ином роде может стать показанием к использованию лекарств.

Какие есть противопоказания

Посткоитальный гормональный контрацептив не может быть использован при уже наступившей и подтвердившейся беременности. В этом случае он попросту будет бессильным.

Серьезные заболевания крови, сосудов и сердца также являются прямым противопоказанием к применению средств экстренной контрацепции в виде таблеток. Внутриматочные установки нельзя применять в случае развития воспаления и инфекции.

С особой осторожностью нужно применять таблетки курящим женщинам и в возрасте после 40 лет.

Самое безопасное средство

Посткоитальный контрацептив может иметь вид спирали. Это небольшое металлическое приспособление, которое помещается в полость детородного органа. Срок службы прибора составляет от двух до семи лет. При этом вам не придется вынимать его и вставлять вновь. Как работает данное средство посткоитальной контрацепции?

Отзывы медиков говорят о том, что спираль не препятствует попаданию в матку сперматозоидов. Также прибор не имеет свойства блокировать овуляцию. Его работа заключается в следующем. После совершенного оплодотворения набор делящихся клеток направляется в полость детородного органа. Однако тут плодное яйцо не может закрепиться. Все из-за того, что эмбрион отторгает спираль. В результате у женщины не наступает беременность, и в случае оплодотворения яйцо покидает полость матки вместе с менструальной кровью.

Спираль используется многими женщинами по всему миру. Однако несмотря на ее безопасность, приспособление относится к средству экстренной контрацепции, так как начинает работать лишь после оплодотворения.

Мнения о посткоитальном контрацептиве

Как относятся к подобным медикаментам женщины и врачи? Для многих представительниц слабого пола эти препараты являются спасением. Так как они помогают предотвратить или прервать беременность на самом раннем сроке. В результате такого действия представительницам слабого пола нет необходимости идти на аборт. Ведь эта процедура очень пагубно сказывается на здоровье и репродуктивных функциях.

Некоторые противники абортов говорят о том, что посткоитальную контрацепцию нужно запретить наравне с хирургическим прерыванием беременности. Они объясняют свое мнение тем, что медикаментозное воздействие в каком-то роде является тем же абортом.

Врачи поясняют, что этот метод воздействия более щадящий, чем обычное прерывание беременности. Последствия от него не такие плачевные и возникают в очень редких случаях. Однако при регулярном применении подобных средств (за исключением спирали) у женщин начинаются серьезные проблемы со здоровьем. Рассмотрим некоторые препараты, относящиеся к экстренной контрацепции.

«Постинор» или «Эскопел»

Эти лекарственные средства являются аналогами. Они содержат в своем составе леванолгестрел. Данное вещество воздействует на оплодотворенную клетку, уничтожая ее. Также блокируется выработка гормона второй фазы. Это способствует тому, что эндометрий претерпевает обратное развитие. Таким образом, таблетки не позволяют плодному яйцу прикрепиться к стенке матки, что ведет к остановке прогрессирования беременности.

Отзывы эти два средства имеют положительные. И тот, и другой препарат является эффективным. Однако в последнее время большую популярность приобретает «Эскопел». Все из-за того, что в нем содержится в два раза больше леванолгестрела, чем в первом медикаменте.

Оральные контрацептивы

Может иметь вид обычных противозачаточных таблеток посткоитальная контрацепция. «Регулон», «Жанин» и другие препараты входят в эту группу. Однако для достижения желаемого эффекта вам придется соблюдать определенную схему. Сразу после полового контакта необходимо выпить дозу препарата, увеличенную в несколько раз. В среднем вам понадобится от трех до восьми таблеток. Все зависит от состава и содержания определенных гормонов.

Отзывы о таком способе весьма сомнительные. Многие женщины отмечают его эффективность. Однако медики утверждают, что им просто повезло. Эффективность данного метода приравнивается к 50-80 процентам. Это говорит о том, что беременность все же может сохраниться. Однако из-за гормонального сбоя родить здорового ребенка в этот раз уже не получится.

Средства с мифепристоном

К данному разделу можно отнести посткоитальные контрацептивы «Женале». Также в эту группу входят «Мифегин», «Мифепристон» и другие. Все они имеют абортивный эффект. Принимать их можно не только сразу после полового контакта, но и значительно позже. Такие таблетки повреждают плодные оболочки и блокируют прогестерон. В результате миометрий становится более восприимчивым к окситоцину и начинает сокращаться.

Отзывы врачей говорят о том, что данный препарат может использоваться до 42 дня отсутствия месячных. Однако в одиночку он не всегда способен справиться. Зачастую одновременно медики назначают составы, усиливающие сократительную способность матки. Совокупность таких препаратов довольно эффективна и практически всегда имеет абсолютный успех.

Новейшие средства

Ellaone – посткоитальный контрацептив, отзывы о котором до конца не изучены. Этот зарубежный медикамент является аналогом российского “Мифепристона”. Контрацептивный эффект был получен в большинстве случаев. Однако медики сообщают о большом количестве побочных явлений.

Также пациентки сообщают о высокой стоимости препарата. Так, одна упаковка обойдется вам примерно в 3500 рублей. Гораздо более доступными для женщин являются вышеописанные средства.

Народные методы

К посткоитальным способам контрацепции также можно отнести и народные рецепты. Еще в давние времена женщины использовали горячие или холодные ванны для предохранения от зачатия. Также большую популярность имеет спринцевание.

В настоящее время представительницы слабого пола используют такие способы, как тяжелые физические нагрузки, введение во влагалище тампонов с разнообразными лекарственными растворами, употребление уксусной кислоты и так далее. Все эти методы не имеют никакого эффекта. Женщины лишь губят свое здоровье, но никак не могут предотвратить зачатие.

Если вам понадобилась экстренная контрацепция, то не стоит заниматься самостоятельным подбором лекарств. Обратитесь к гинекологу в первые несколько часов после полового акта и узнайте о том, что такое посткоитальные контрацептивы. Препараты и отзывы о них описаны, представлены вашему вниманию. Здоровья вам!

Посткоитальные контрацептивы, или «таблетка следующего дня»

Большинство современных контрацептивов предназначены для применения до начала полового акта с целью предотвращения нежелательной беременности, но в порыве страсти или в силу различных причин о мерах предосторожности можно просто забыть.

Именно для таких случаев разработаны средства экстренной посткоитальной контрацепции, которые применяется после незащищенного полового акта.

Срочная контрацепция — что это такое?

Посткоитальная контрацепция — это средства, предназначенные для предупреждения нежелательной беременности в экстренных и непредвиденных случаях. Применяются такие препараты уже после сексуального контакта.

Применяться средства экстренной контрацепции могут в любом возрасте, даже подростками, если в этом есть необходимость. Важно вовремя прибегнуть к этому виду защиты, ведь необходимое действие такие средства могут оказать лишь в течение 72-х часов после незащищенного секса.

Если беременность наступила до применения срочной контрацепции, то выпитая таблетка не окажет никакого действия, поскольку вызвать прерывание беременности с её помощью невозможно, а некоторые препараты не причинят вреда уже развивающемуся эмбриону.

Виды экстренной контрацепции

К контрацептивам после незащищенного акта относят:

• таблетки;
• внутриматочные медьсодержащие устройства.

Таблетки посткоитальной контрацепции

Современная медицина предлагает несколько препаратов срочной контрацепции, но применение любого из них рекомендуется начинать только после консультации со специалистом.

Постинор

Именно Постинор известен большинству женщин как средство контрацепции после секса. Препарат препятствует прикреплению вышедшей яйцеклетки к маточной стенке благодаря содержанию ударной дозы основного компонента — левоноргестрела.

В одной таблетке препарата содержится 750 мкг действующего вещества, но для максимального эффекта необходимо принять две таблетки. Обе можно выпить одновременно, не позднее 72-х часов после полового контакта, а можно разделить на два приёма с перерывом в 12 часов. Чем раньше принята первая таблетка, тем больше шансов на успешный результат.

Эскапел

Действие препарата идентично действию Постинора, но одна таблетка Эскапела содержит сразу 150 мг активного вещества — левоноргестрела, поэтому принимается однократно. Повторный приём потребуется, если после приёма первой возникла рвота. Максимальный эффект наблюдается в случае приёма этой контрацепции в первые сутки после незащищенного секса.

Побочные эффекты

Использование Постинора, как и Эскопела, может вызвать побочные эффекты в виде появления кровянистых выделений мажущего характера, болей в груди, нарушения менструального цикла, но если менструация задерживается более чем на 5 дней, необходимо сделать тест на определение беременности или сразу обратиться к врачу.

Чем опасны контрацептивы после незащищенного акта и как часто их можно принимать

Приём препаратов срочной контрацепции в значительной степени повышает риск появление внематочной беременности, поэтому, если беременность всё же наступила, необходимо срочно пройти УЗИ и определить, где именно расположился эмбрион. Если после приёма гормональных таблеток экстренной контрацепции наступила нормальная беременность, её прерывание не требуется, поскольку препараты не оказывают на будущего малыша неблагоприятного влияния.

Такие таблетки предназначены исключительно для приёма в экстренных случаях и не подходят для применения в качестве постоянной регулярной контрацепции. Принимать их можно и повторно в течение одного цикла, но, если необходимость возникает чаще, следует обратиться к врачу и подобрать подходящие способы предохранения от нежелательной беременности.

Женале и Гинепристон

Препараты относятся к средствам срочной контрацепции нового поколения. Действующее вещество, мифепристон, является стероидом, поэтому таблетки, показывая высокую эффективность, практически не вызывают побочных эффектов и нарушений менструации.

Препараты одинаковы по составу и содержанию активного вещества — 10 мг в одной таблетке. Разница заключается лишь в компании изготовителе. Эффективность таблеток высока: в случае приёма в первые 12 часов составляет 90-95%. Но важно принять таблетку не раньше чем через 2 часа после приёма пищи, а затем не кушать в течение двух часов. Кроме этого, после приёма Женале или Гинепристона в течение недели не следует принимать Индометацин, Ибупрофен, Аспирин, Диклофенак и прочите противовоспалительные средства нестероидной группы.

Если после использования этих препаратов беременность всё же наступила, рекомендуется её прервать, поскольку действующее вещество может оказать на развивающийся эмбрион негативное воздействие и вызвать патологии.

Внутриматочные средства

В течение первых 3–5 дней после незащищенного полового акта в качестве предохранения от возникновения беременности может быть использовано введение внутриматочной спирали, содержащей медь. Наибольшая эффективность такого метода наблюдается при введении средства в течение первых суток. Правильно ввести спираль может только опытный врач, поэтому ни в коем случае нельзя пытаться устанавливать её самостоятельно.

Механизмом действия в этом случае является предупреждение наступления беременности за счёт изменения имеющегося химического состава внутриматочной среды, при этом яйцеклетка и сперматозоиды повреждаются до соприкосновения.

Методика весьма эффективна и при своевременном применении показывает результат в 99%.

Противопоказания и медицинская пригодность

Таблетки контрацепции после полового акта предназначаются исключительно для предупреждения беременности, поэтому женщинам, чья беременность уже подтверждена, принимать такие средства нельзя.

Нельзя принимать их и кормящим женщинам, поскольку таблетки срочной контрацепции сильно меняют состав молока и могут причинить младенцу вред. В случае необходимости грудное вскармливание следует прекратить как минимум на две недели или полностью.

Кроме этого, строгими противопоказаниями к приёму препаратов экстренной контрацепции являются:

• анемия;
• терапия средствами глюкокортикостероидной группы;
• нарушения гемостаза;
• порфирия;
• тяжелые экстрагенитальные патологии;
• печеночная или почечная недостаточность, особенно хронического типа;
• недостаточность работы надпочечников;
• повышенная чувствительность к основному компоненту препарата.

Учитывая противопоказания и возможные побочные эффекты, а также последствия применения препаратов экстренной контрацепции, их приём лучше совершать только после консультации специалиста.

Автор: Ваганова Ирина Станиславовна, врач

Экстренная посткоитальная контрацепция

Статья доктора Майорова “Экстренная контрацепция – показания, методы, препараты”. Не совсем “скоропомощной” материал, однако, может оказаться полезным при проведении дифдиагностики.

Проблемы планирования семьи и регуляции рождаемости весьма актуальны во всём мире. По классическому определению ВОЗ, «планирование семьи – это обеспечение контроля репродуктивной функции для рождения только желанных детей». Экспертные группы ВОЗ называют следующие цели планирования семьи: исключение нежелательных деторождений, регулирование интервалов между беременностями и времени появления детей в зависимости от возраста родителей и других факторов, определение оптимального числа детей в семье.
В частности, беременность у женщин до 18 и старше 40 лет является нежелательной, так как материнская смертность в возрасте 40 лет в пять, а у первородящих в пятнадцать (!) раз выше по сравнению с возрастной группой женщин 20-29 лет. Роды с интервалом менее 2-2,5 лет также отрицательно влияют на здоровье женщины, приводя к росту перинатальной заболеваемости и смертности.

Искусственный аборт как метод регуляции рождаемости абсолютно неприемлем, так как сопровождается возникновением ряда серьёзных осложнений: воспалительные процессы гениталий, нейроэндокринные нарушения, последующее бесплодие и др.
Для регуляции репродуктивной функции применяют различные контрацептивные средства, классифицируемые следующим образом:

1. Механические: а) применяемые мужчинами (презервативы, прерванный половой акт); б) применяемые женщинами (различного рода шеечные колпачки, влагалищные мембраны, внутриматочные средства (ВМС)).
2. Химические: различные спермицидные растворы, шарики, свечи, вагинальные таблетки, кремы, пасты, аэрозоли местного действия)
3. Биологически: ритм-метод, температурный метод.
4. Гормональная контрацепция.

Наряду с так называемой «плановой», т. е. запланированной заранее, в силу целого ряда причин большое значение имеет и экстренная (посткоитальная, неотложная, «аварийная» и т. д.) контрацепция. Экстренная контрацепция (ЭК) – собирательное понятие, объединяющее различные виды контрацепции, применение которых в первые 1-3 суток после полового акта предупреждает наступление нежелательной беременности. ЭК, как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности, целесообразно рекомендовать женщинам, подвергшимся изнасилованию, при наличии сомнений в целости презерватива, его разрыве, протекании, при экспульсии ВМС, неудаче при применении прерванного полового акта, после первого полового контакта и женщинам, редко живущим половой жизнью.

С этой целью применяют различные спринцевания, термические воздействия (горячие ванны), интенсивные физические нагрузки и др. методы, практически во всех случаях неэффективные, учитывая тот факт, что сперматозоиды находятся в полости матки уже через 90-100 секунд после эякуляции.

Наиболее действенным и эффективным является назначение гормональных препаратов в определённых дозах (см. далее) или посткоитальное введение внутриматочного контрацептива (ВМС), а также так называемое «индуцирование менструации», заключающееся в экстракции (аспирации) эндометриального содержимого в течение двух недель после задержки менструации (7) Правда, последний метод («экстракция эндометриального содержимого») вряд ли следует считать приемлемым, так как он аналогичен операции прерывания беременности малого срока («мини-аборт») и к средствам экстренной контрацепции относится весьма условно.

Введение ВМС (в основном, медьсодержащих) может быть использовано в качестве метода неотложной контрацепции и является подходящим методом для некоторых женщин, которые хотели бы использовать ВМС для долговременной контрацептивной защиты и являются подходящими кандидатами для их использования (отсутствие противопоказаний к применению).
Если ВМС вводится в течение 5 дней после незащищенного полового акта, это является эффективным методом неотложной контрацепции. Применяя указанный метод, беременеет менее 1 % женщин. Но, учитывая, что введение ВМС посткоитально может быть сложным для осуществления (отсутствие условий для введения, наличие противопоказаний – воспалительные заболевания гениталий и заболевания, передающиеся половым путём), метод довольно мало распространён во всём мире.

Исходя из вышеизложенного, в качестве средства неотложной контрацепции наиболее приемлемы и удобны пероральные ТНК (таблетки неотложной контрацепции). Риск при использовании различных методов посткоитальной контрацепции гораздо меньше риска возникновения осложнений от последующего искусственного аборта. Для определённого контингента пациенток в ряде ситуаций приемлем только данный метод контрацепции (7).

Механизмом посткоитальной контрацепции является, в основном, подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Проведение посткоитальной контрацепции наиболее целесообразно в течение первых 24-72 часов после полового контакта (желательно, возможно раньше), так как при возможном наступлении оплодотворения с 7-го дня зачатия повышается продукция хорионического гонадотропина, стимулирующего функцию жёлтого тела беременности, поэтому прервать развитие эмбриона в более поздние сроки намного труднее.

Одной из первых схем посткоитальной контрацепции был приём диэтилстильбестрола (ДЭС) в дозе 25 мг два раза в день в течение 5 дней. Также возможен приём больших доз эстрогенов, в частности, этинилэстрадиола (микрофоллин) – по 5 мг/сут. В течение 5 дней. Побочные явления при приёме данных препаратов – тошнота и рвота, нередко довольно выраженные, поэтому необходимо одновременное назначение противорвотных средств (церукал, реглан, мотилиум, перилиум). Препараты этих групп нельзя использовать в качестве постоянного метода контрацепции. Из-за возможного тератогенного действия в случае неудачи ЭК и возникновении беременности, последняя должна быть прервана.

Наиболее распространённым средством ЭК является применение метода Алберта Юзпе (1974), заключающегося в двукратном (с перерывом 12 часов) назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение 72 часов (не позднее!) после полового акта. Противопоказания: тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочной железы и эндометрия и др. Также нежелательно использование метода ЭК женщинам старше 35 лет, особенно много курящим, при наличии выраженного ожирения и стойкой артериальной гипертензии.
Достаточно эффективным является применение «чистых» гестагенов, в частности, левоноргестрела – дважды по 0, 75 мг (венгерский препарат «Постинор») с перерывом 12 часов – в течение не более, чем 72 часа после полового контакта.

В некоторых случаях (имеющиеся противопоказания к приёму эстрогенов и эстроген-гестагенных препаратов) возможно применение синтетического антигонадотропного препарата даназола – по 400-600 мг два или три раза с интервалом 12 часов. Считается, что при применении гестагенов или даназола отмечается меньше побочных явлений, чем при методе Юзпе. Приём таблеток ЭК во время еды или с молоком может снизить тошноту, а если в течение 2 часов после приёма всё же возникнет рвота, необходимо принятую дозу повторить.

В последнее время в качестве средства ЭК стал применяться мифепристон (RU-486) – антипрогестероновый стероид. Он связывает рецепторы прогестерона и предотвращает или прерывает процесс подготовки матки к имплантации, обусловленный действием прогестерона. Для посткоитальной контрацепции антипрогестин мифепристон применяют в таблетках по 600 мг однократно (1 таблетка) в течение не более 72 часов после полового сношения, или по 200 мг один раз в день в течение 5 дней во II фазе менструального цикла (с 23-го по 27-й день (включительно) менструального цикла).

Мифепристон в последнее время известен как средство для производства «медикаментозного аборта» на ранних сроках беременности. По некоторым данным он может использоваться в течение 5 недель (!) после полового контакта. Исследования ВОЗ в последние годы направлены на изучение контрацептивного эффекта мифепристона при применении его в меньших дозах. Одним из отрицательных его эффектов является большая продолжительность менструального цикла, что обусловлено задержкой созревания фолликула.

Кроме вышеперечисленных препаратов для неотложной посткоитальной контрацепции используются и другие препараты модифицированной стероидной и нестероидной структуры. К ним относятся: анордин (17-диолдипропионат) в дозе 7, 5 мг, динодрин (аналог анордина, но сильнее его в 20 раз), центхроман в дозе 60 мг, ингибитор синтеза прогестерона эпостан (назначают в течение 4-5 дней по 200 мг четыре раза в сутки).

В таблице 1 сгруппированы препараты, применяемые для посткоитальной контрацепции.
Применение различных препаратов для экстренной посткоитальной контрацепции нередко вызывает различные нарушения менструального цикла, поэтому после очередной менструации следует рекомендовать гормональную контрацепцию в постоянном режиме (при отсутствии к ней противопоказаний). Данные о каких-либо серьёзных осложнениях ЭК в литературе отсутствуют, а эффективность достаточно велика и, по сведениям ряда авторов, составляет 97-99 %.

Таким образом, применение по соответствующим настоятельным показаниям экстренной посткоитальной контрацепции является высокоэффективным методом, лишённым существенных побочных явлений и осложнений. Однако, эти методы являются разовыми и не должны применяться в течение нескольких менструальных циклов. Весьма рациональным является переход с экстренной на постоянную гормональную контрацепцию при отсутствии противопоказаний к последней.

Препараты для посткоитальной неотложной контрацепции