Причины бесплодия у женщин

Как определяется бесплодие у женщин

Бесплодие у женщин представляет собой проблему не только медицинскую, но и социальную.

Бесплодие у женщин (согласно википедии) – это неспособность женщины репродуктивного возраста к воспроизводству потомства.

В чем причина бесплодия у женщин?

Основные причины бесплодия у женщин:

• непроходимость маточных труб, которая является результатом спаечного процесса. В данном случае говорят о женском бесплодии трубного происхождения;
• спаечный процесс в малом тазу, как следствие операций или воспалительного процесса. Спайки могут располагаться между трубой и яичником, что препятствует попаданию яйцеклетки в трубу;
• эндокринные (гормональные) нарушения, как следствие патологии яичников и других желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы надпочечников). При различных гормональных нарушениях диагностируется гормональное бесплодие у женщин;
• врожденная и приобретенная патология матки: внутриматочная перегородка, двурогая матка, рубцы на матке после операций, эндометрит миома матки, аденомиоз, полипоз;
• эндометриоз, как одна из причин бесплодия у женщин. Очаги эндометриоза образуют спайки, которые вызывают трубно-перитонеальное бесплодие.

Есть еще причины женского бесплодия – это хромосомная патология, которая приводит женщину к стерильности. Что еще вызывает бесплодие у женщин? В 5-8% случаев наличие иммунологического фактора (антиспермальные антитела) обуславливает иммунологическое бесплодие у женщин. Причинами психологического бесплодия у женщин является нежелание женщины иметь ребенка из-за страха перед беременностью и родами, нежелания иметь ребенка от данного мужчины и т.д.

Виды бесплодия у женщин

Выделяют абсолютное бесплодие у женщин, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями, а это значит, что женщина никогда не сможет стать матерью. Так, у женщины могут отсутствовать яичники, маточные трубы или матка. Относительное женское бесплодие носит временный характер, поддается лечению и при устранении причины женщина может родить ребенка.

Также выделяют степени бесплодия: бесплодие 1 степени у женщин (или первичное бесплодие у женщин) и бесплодие 2 степени у женщин (или вторичное бесплодие у женщин). О первичном бесплодии у женщин говорят в том случае, если женщина вообще не имела беременности. Вторичное бесплодие у женщин это состояние, когда в настоящий момент имеются проблемы с зачатием, а раньше беременность была.

Вторичное бесплодие у женщин встречается в 40% случаев. Самые частые причины вторичного бесплодия у женщин – аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания. Поэтому вторичное бесплодие у женщин рассматривается как осложнение гинекологических заболеваний и хирургических вмешательств. Вторичное бесплодие у женщин чаще связанно с трубным фактором или перитонеальным.

Женское бесплодие: симптомы

Симптомы бесплодия у девушек обращают на себя внимание в период полового созревания: врожденная патология половых органов, позднее начало менструаций, длительный менструальный цикл, скудные и не регулярные месячные. Симптомы бесплодия у девушек можно заподозрить по отставанию в физическом (недостаточный вес) и половом развитии.

Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.

К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа – это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов. Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах будет отмечаться при снижении уровня эстрогенов. Признаками женского бесплодия является выделение молока у некормящих женщин. Повышенное содержание гормона пролактина подавляет овуляцию, поэтому наступает бесплодие.

Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные. Симптомы основного заболевания, которые является причиной бесплодия у женщин, облегчает дифференциальную диагностику и установление окончательного диагноза.

Как определить бесплодие у женщин. Диагностика бесплодия у женщин

Диагностика женского бесплодия начинается с опроса и сбора сведений о гинекологическом здоровье женщины. Для диагностики женского бесплодия важен характер менструальной функции: время прихода первой менструации, регулярность, продолжительность и болезненность менструаций, наличие выделений из молочных желез. В диагностике женского бесплодия важно наличие и количество беременностей, если они были и как они протекали. Выясняются перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания у женщины и наследственный фактор у матери.

Как проверить бесплодие у женщин? Из функциональных тестов на бесплодие у женщин самыми распространенными являются:

• анализ базальной температуры, что позволяют оценить функцию яичников и наличие овуляции;
• определение цервикального индекса, который отражает насыщенности организма эстрогенами;
• посткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов содержимом шейки матки, а также для определения антиспермальных тел.

Анализ на бесплодие у женщин обязательно предполагает исследование содержания гормонов в крови и моче. При проверке на бесплодие у женщин информативны следующие гормональные исследования: ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче, пролактина, тестостерона, тиреоидных гормонов, кортизола, прогестерона фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола в плазме крови. При бесплодии особое значение имеет обследование на половые инфекции.

При спаечной непроходимости труб показано проведение гистеросальпингоскопии. В комплекс диагностических мероприятий входит также проведение кольпоскопии.

Для уточнения состояния эндометрия назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия. Гистероскопическое исследование проводится под общим наркозом. Врач осматривает внутреннюю поверхность матки и производит забор ткани для гистологического анализа. Лапароскопия – осмотр органов и полости малого таза через микроразрез. Лапароскопия и гистероскопия при бесплодии проводится с диагностической или лечебной целью.

Женское бесплодие трубного происхождения

Трубная форма бесплодия возникает, если имеются препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. К женскому бесплодию трубного происхождения приводит непроходимость маточных труб, как следствие воспалительного процесса труб, поскольку сальпингит часто заканчивается спаечным (слипчивым) процессом. Женское бесплодие трубного происхождения отмечается после хирургического удаления трубы по поводу внематочной беременности или гнойного процесса в трубе.

Эндокринное бесплодие у женщин (гормональное бесплодие у женщин)

Гормональное бесплодие у женщин возникает на фоне синдрома поликистозных яичников или истощения яичников, травм или заболеваний гипоталамо-гипофизарной области. К эндокринному бесплодию у женщин могут приводить нарушения обменных процессов и стресс. Ключевым моментом этой формы бесплодия является поломка механизма овуляции. Для эндокринного бесплодия у женщин характерна ановуляция.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении женского бесплодия принимается после оценки результатов обследований и установления причин бесплодия.

При эндокринной форме бесплодия у женщин проводится коррекция гормональных расстройств, поэтому основой медикаментозного лечения является гормональная терапия. Женщине подбирается гормональное лечение, а процесс лечения контролируется по динамике содержания гормонов в крови. При трубно-перитонеальной форме бесплодия лечение направлено на восстановление проходимости маточных труб. Операцию проводят при помощи лапароскопии.

При эндометриозе с помощью лапароскопической коагуляции удаляют патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной коррекции гормонального фона. Иммунологическое бесплодие у женщин преодолевают путем искусственной инсеминации спермой мужа, минуя иммунный барьер цервикального канала.

Профилактика женского бесплодия

Уместно будет сказать о профилактике мужского и женского бесплодия, поскольку мужское бесплодие наблюдается в 50% случаев бесплодных браков.

В профилактике мужского и женского бесплодия ведущее место занимает профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, как главной причины бесплодия. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем.

Особое значение имеет соблюдение основных правил гигиены и гигиены половой жизни. Именно наличие беспорядочной половой жизни, частая смена партнеров и половые акты без применения средств защиты приводят к возникновению заболеваний половой сферы.

Профилактика женского бесплодия заключается в профилактике гинекологических заболеваний, поэтому недопустимо ведение половой жизни во время менструации, самовольное принятие противозачаточных средств, спринцевания химическими средствами. Не стоит забывать о последствиях абортов, как основной причине бесплодия.

Тема «бесплодие у женщин» часто поднимается на форуме. Как вы сами понимаете, информацией зачастую делятся лица, не имеющие медицинского образования. Посещая форум «женское бесплодие», нельзя заниматься самолечением и «пробовать на себе» предлагаемые рецепты. Чтобы более полно ознакомиться с интересующей вас темой, можно почитать реферат на тему «бесплодие женское», написанный специалистом.

Женское бесплодие является столь злободневной проблемой для некоторых семейных пар, что они предпринимают любые возможности лечения: от медицинских, например, лечение женского бесплодия в Израиле, до обращения с просьбами и молитвами к высшим силам.

Известно о существовании на земле «мест силы», побывав в которых человек поправляет свое здоровье. Сила этих мест часто связана с необыкновенными природными явлениями. А храмы и монастыри дают силу «намоленных» мест. Таким местом является Муромский женский монастырь, который посещают женщины, имеющие диагноз бесплодие и мечтающие стать матерью. Считается, что паломницы, припадающие к мощам святых Петра и Февронии в этом монастыре, получают исцеление от бесплодия.

Бесплодие у женщин

Бесплодие, как реальная проблема, рассматривается после неудачных регулярных попыток естественного зачатия на протяжении года. Данный срок обозначен приблизительно, все зависит от индивидуальных особенностей пары и возраста женщины. После 35-летнего возраста, когда начинают угасать функции яичников, может понадобиться больше времени, чтобы забеременеть.

По статистике примерно треть женщин беременеет в трехмесячный срок от начала семейных регулярных интимных отношений, две трети – в последующие 7 месяцев, 10% — примерно через 12 месяцев.

Поэтому в медицине один год считается достаточным периодом для оценки фертильности семейной пары и подозрения бесплодия. Не во всех случаях проблемы с фертильностью связаны с патологией репродуктивной системы женщины. Это может быть несовместимость партнеров, бесплодие у мужчины.

Виды бесплодия

Выделяют 2 основных типа бесплодия у девушек:

1. Первичное (абсолютное) – редкая форма, причиной которой в большинстве случаев является недоразвитие половых органов, аномалии строения, отсутствие матки или/и придатков, эндокринные расстройства (60%). Данный диагноз ставят женщинам, которые никогда не беременели.
2. Вторичное (относительное) – беременность одна или несколько были, даже, если они заканчивались не родоразрешением, но на конкретный момент беременность не наступает при нормальной фертильности у партнера. Причиной в 90% случаях являются болезни репродуктивной системы, из них 65% приходится на непроходимость фаллопиевых труб.

В зависимости от этиологии, различают бесплодие:

• Иммунологическое.
• Трубное.
• Маточное.
• Эндокринное.
• Психологическое.
• Генетическое.

Каждая форма характеризуется своими признаками бесплодия, особенностями течения процесса, методиками лечения.

Причины

Бесплодие возникает у женщин по таким причинам:

• Сбои в гормональной сфере – самая распространенная причина проблем с зачатием у девушек. На эндокринные изменения могут указывать такие симптомы: стабильная базальная температура свидетельствует об отсутствии овуляции, проблемы с менструальным циклом. Также стоит обратить внимание на усиление жирности кожи, излишнее оволосение на несвойственных для женщины местах.
• Инфекционный фактор – инфекции половых путей и органов могут длительное время протекать скрыто, тем временем оказывая разрушительное действие на репродукцию. Особенно опасен ВПЧ, уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии. Воспаление приводит к рубцеванию ткани, спаечным процессам, вызывающим трубную непроходимость, делающую зачатие невозможным.
• Гинекологические болезни – частая причина бесплодия у женщин. Внутриматочные полипы, разрастание эндометрия (эндометриоз), доброкачественные образования, кисты. Заподозрить проблемы с половыми органами можно по значительному усилению болезненности при менструациях, выделению вне цикла, мажущим выделениям, кровомазаниям после интимного контакта.
• Дисфункция половых желез, которая может произойти по разным причинам.
• Постоянные стрессовые ситуации могут привести к так называемому психологическому бесплодию. Организм женщины не может в стрессовом состоянии выносить ребенка, поэтому зачатия не происходит. Но даже, если оплодотворение удастся, то выносить и родить малыша без проблем со здоровьем вряд ли получится. Очередная стрессовая реакция скорее всего приведет к выкидышу.
• Частые диеты и худоба – как излишняя масса тела, так и ее дефицит могут вызвать бесплодие. При чрезмерной худобе (меньше 50 кг, в зависимости от роста), обычно нарушается менструальная функция, либо же месячные идут, но овуляции нет. Причина тому – нарушение обмена веществ и гормонального фона, вызванное неправильным питанием.
• Генетический фактор может играть роль в развитии бесплодия. Инициировать и запустить механизмы генной мутации может изнуряющая диета, курение, прием алкоголя и некоторых медикаментов, облучение. Генетические причины можно заподозрить после нескольких выкидышей.
• Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы . Аденогипофиз (передняя доля) вырабатывает гормональные вещества, влияющие на синтез половых гормонов.

Во всех случаях нужно пройти консультации узкопрофильных специалистов и комплексное обследование.

Клинические проявления

Признаки бесплодия у женщин бывают самыми разнообразными, чаще всего это комплекс симптомов:

• Расстройства менструального цикла выражаются чаще всего в нерегулярности цикла, обильных или скудных месячных, прекращении выделений, усилении болей. Некоторые девушки ошибочно принимают прекращение менструации за наступление беременности, но аменорея характерна для множества заболеваний, как гинекологических, так эндокринных.
• Болезненность внизу живота, отдающая в поясницу и задний проход, неприятный запах и непривычный цвет выделений может свидетельствовать о воспалительном процессе.
• Заболевания щитовидной железы в анамнезе.
• Резкое похудение до критичных параметров или быстрый набор веса, приведший к ожирению.
• Появление прыщей, чрезмерное выделение кожного сала.
• Неразвитые молочные железы.
• Оволосение лица, груди, на живота, плеч.
• Хронические патологии, не связанные с гинекологической сферой.
• Эпизоды бесплодия у близких кровных родственников.

Самый основной признак бесплодия – не наступление беременности на протяжении года при регулярном незащищенном сексе, если спермограмма партнера в пределах нормы.

Характерным проявлением бесплодия является ановуляция, определить которую можно не только по специальным тестам и уровню базальной температуры, но и по ряду признаков. Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать боли в проекции яичников, изменение количественных и качественных характеристик менструальных выделений, усиление сексуальной возбудимости, напряженность грудных желез.

Нестабильный психоэмоциональный фон не способствует зачатию. Стрессы приводят к гормональной дисфункции, которая становится причиной бесплодия. Это вызывает у женщины сильные переживания по поводу того, что она не в состоянии забеременеть, что приводит к еще большим стрессам и замкнутому кругу.

По статистическим данным примерно 30% пар не могут иметь ребенка из-за психогенного фактора.

Нужно не переживать, что не получается завести нового члена семьи естественным путем, а идти к специалистам и разбираться в проблеме с их помощью. Главное, скрупулезно относиться к своему здоровью, обращать внимание на изменения в состоянии физиологии и психики, не пропустить признаки возможного бесплодия и своевременно обратиться к профессионалам, которые могут помочь.

Обследование

При обнаружении признаков бесплодия обращаются вначале к гинекологу, который проводит первичный гинекологический осмотр, собирает анамнез, выясняет жалобы, назначает диагностику. При физикальном обследовании врач оценивает развитость молочных желез, индекс массы тела, состояние кожных покровов, волос. Выясняет, нет ли оволосения по мужскому типу, уплотнений в груди, выраженного акне. При осмотре на кресле гинеколог может заподозрить воспаление половых органов, наличие образований, полипов, кист, увидеть изменения эндометрия.

В первый визит в женскую консультацию, врач по показаниям может провести кольпоскопию – осмотр внутренних репродуктивных органов с помощью оптического прибора. Исследование позволяет выявить эндоцервицит, эрозию, локализацию воспалительного очага, взять мазок и фрагмент биоптата для гистологического анализа. По результатам микроскопического исследования мазка можно судить о наличии инфекции, в том числе скрытой. Некоторые инфекционные поражения, в том числе ЗППП, могут проходить бессимптомно, при этом приводя к бесплодию. В данном случае ранняя диагностика позволит подобрать адекватное лечение, избавиться от причины бесплодия и забеременеть после восстановительного периода.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить здоровье половых органов женщины, параметры матки, состояние эндометрия, функционирование половых желез, выявить мышечные узлы, воспаление, спаечный процесс, рубцовую ткань, деформацию органов, кистозные изменения, папилломатозные или объемные образования и другие патологические факторы, потенциально являющимися причиной бесплодия.

Если первичный осмотр и УЗИ не дали информации о причинах бесплодия, то назначается углубленное обследование по показаниям.

Варианты диагностики:

• Гормональная панель – позволяет выявить сбой в работе эндокринных органов, оценить овариальный резерв.
• Контрастное рентген-исследование – оценивается состояние фаллопиевых труб на предмет непроходимости. С этой же целью может назначаться лапароскопия.
• Гистероскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой можно не только детально осмотреть внутренние органы, но и при необходимости удалить полип или спайки.
• Генетический скрининг – проводится при подозрении генетической этиологии бесплодия. Генетик обязательно консультирует обоих партнеров.
• МРТ, ПЭТ/КТ – выполняется при подозрении на гипофизарные опухоли или другие проблемы с гипофизом и гипоталамусом.

Не всегда прохождение всего комплекса диагностических процедур дает информацию о причинах бесплодия.

Если партнер здоров и спермограмма в норме, то показан тест на иммунологическую совместимость. Это делается непрямым методом по анализу крови или прямым методом у мужчины по анализу семенной жидкости. В случае несовместимости в биоматериалах будут обнаружены специфические антитела.

С симптомами бесплодия можно обратиться в специализированный центр «АльтраВита», пройти полноценное обследование, получить информацию по результатам диагностики в кратчайшие сроки, обсудить ситуацию с гинекологом и другими узкопрофильными специалистами, которые ведут прием в клинике. Доктора «АльтраВиты» имеют большой практический опыт в помощи парам с бесплодием, они смогут подобрать максимально эффективную лечебную программу.

В случае, если бесплодие не поддается консервативной терапии, может быть предложена одна из методик искусственного оплодотворения. Все процедуры по диагностике бесплодия и применению репродуктивных технологий осуществляются в «АльтраВита» высококвалифицированными специалистами, которые не рассматривают бесплодие, как окончательный «приговор».

Почему не наступает зачатие: 5 причин, о которых женщины и не подозревают

Хочу ребенка, но никак не получается… Все подруги и родственницы уже с детьми, а я одна бездетная… Подобных грустных высказываний много на просторах Сети. Эти фразы часто звучат и в медицинских кабинетах.

В причинах, когда желаемое зачатие никак не наступает, разбираются гинекологи и психологи. Причины, которые называют специалисты, многих могут удивить.

Причина №1: работа в условиях стресса

Репродукции размножения возможны только в условиях безопасности, – уверена психолог Нина Кулиныч. – Если это условие нарушается и женщина чувствует стресс, репродуктивная функция выключается. Непомерная рабочая нагрузка, сжатые сроки выполнения, ненормированный рабочий день, размытые функции и ответственность просто не оставляют шансов на беременность.

Специалист выделила три основных направления рабочих мест, которые «выключают» репродуктивную функцию:

• банки
• государственные структуры (прокуратура, таможня, полиция, армия)
• первые годы становления своего бизнеса.

По мнению психолога, пока женщина продолжает находиться в доминанте стресса, а не в доминанте репродукции, желаемая беременность может и не наступить.

Причина №2: место ребенка занято

Перинатальный психолог Елена Широковских рассказывает о таком понятии, как «Формула “Место ребенка занято”». И делится опытом, как выявить подсознательный отказ от зачатия.

В перечне диагностических вопросов перинатального психолога есть один, на первый взгляд совсем невинный: «Где будет жить ваш ребенок? Есть ли место для кроватки или как вы хотите его расположить в своем пространстве?».

Этот невинный вопрос имеет глубокий подтекст: «А есть ли в вашем пространстве, в вашем мире место для вашего ребенка? Готовы ли вы согласиться, что он будет занимать место в вашей жизни (возьмет часть вашей жизни себе)?» Не все люди согласны, на самом деле, но еще меньшая часть готова это признать. А мы помним, любые изменения возможны только после признания правдивого положения вещей.

Нередко случается, что кто-то в семье уже «играет роль» ребенка, и это может быть человек любого возраста, пола, или даже собака или морская свинка. Это то существо, вокруг которого сосредоточена вся забота и внимание семье. Тот, на кого уходит весь ресурс. И на будущего младенца уже нет ничего. Его место занято.

Бывает, что и сама женщина, которая хочет, но не может родить ребенка, на самом деле находится в этой позиции. И без психологического взросления здесь не обойтись. Признать свою силу и ответственность, научиться заботиться сначала о себе, чтобы потом уметь заботиться о ребенке. Родительство – это отдавание, это умение быть на второй позиции, держа в приоритете потребности другого человека. И при этом умение самостоятельно наполнять себя, чтобы потом снова отдать ребенку.

Причина №3: «слабые» яйцеклетки

Причиной проблем с зачатием и выкидышей могут быть и так называемые «слабые» яйцеклетки. Об этой причине рассказывает перинатальный психолог Дарья Рыбасова:

Запас яйцеклеток (ооцитов) дается женщине от рождения. Как и все клетки организма, яйцеклетки стареют, в них накапливаются мутации генов, изнашиваются клеточные органеллы, в том числе митохондрии, ответственные за энергообеспечение. В результате к моменту овуляции такие ооциты приходят «ослабленными». Их энергии не хватает на то, чтобы обеспечить деление клеток эмбриона до момента его имплантации, и эмбрион погибает. В итоге мы имеет «синдром пустого плодного яйца», или анэмбрионию.

По мнению специалиста, возраст – не единственный фактор, способный ослабить яйцеклетки. Влияют на этот процесс и такие факторы, как:

• стресс,
• алкоголь,
• курение,
• употребление продуктов с консервантами и прочими токсинами,
• бытовая химия,
• плохая экология,
• строгие диеты (как любые другие клетки, ооциты нуждаются в полноценном «питании»),
• частые авиаперелеты.

Дарья Рыбасова перечисляет тревожные «звоночки» о том, что пора подумать о качестве яйцеклеток:

Ваши менструации стали короче, менее обильные и приходят чаще или намного реже, чем прежде.

Вам больше 38 лет.

У вас есть проблемы с зачатием второго и т.д. ребенка, а других причин вы не находите.

У вас были неудачные беременности (анэмбриония, замирание беременности, ранние выкидыши).

В вашем роду по женской линии есть случаи преждевременного наступления менопаузы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть доводы о «слабых» яйцеклетках, необходимо сделать анализы, которые перечисляет Дарья Рыбасова:

Косвенно судить о качестве яйцеклеток можно по уровню АМГ, ФСГ и эстрадиола, также количеству «зачаточных» фолликулов в яичниках на УЗИ.

Низкий уровень АМГ, высокий уровень ФСГ и эстрадиола, малое количество фолликулов в яичниках (это признаки синдрома преждевременного истощения яичников), наводят на мысль о том, что качество яйцеклеток далеко от идеала.

Чтобы изменить ситуацию к лучшему, специалист советует снизить уровень стресса и повысить устойчивость к нему, полноценное питание и прием витаминов с актиоксидантами.

Причина №4: синдром пустых фолликулов

Если беременность не наступает продолжительное время, причина может быть в таком феномене, как синдром пустых фолликулов. Как это происходит, рассказывает перинатальный психолог Дарья Рыбасова:

По УЗИ фолликул вроде бы созревает и лопается, но беременность не наступает, потому что в нем нет яйцеклетки. Такое состояние называется синдром пустых фолликулов (СПФ). К счастью, встречается оно редко, но все же бывает.

Как отмечает специалист, существование феномена обнаружили репродуктологи, занимающиеся ЭКО. Иногда при пункции фолликулов и лабораторном исследовании фолликулярной жидкости они не обнаруживали в ней яйцеклеток. Такое происходило не только при стимуляции суперовуляции гормонами, но и в программах ЭКО с естественным менструальным циклом.

Тогда ученые предположили, что у некоторых женщин в силу каких либо причин фолликулы могут быть пустыми, и именно это становится причиной их безуспешных попыток забеременеть.

Было установлено, что вероятной причиной синдрома пустых фолликулов является истощение овариального резерва запаса яичников. В результате чего стимуляция гормонами гипофиза приводит к росту и созреванию фолликулов, в которых нет ооцитов. При этом как обычно проходят менструации – проблемы возникают только при желании забеременеть.

Дарья Рыбасова поясняет, как заподозрить синдром пустых фолликулов:

• УЗИ показывает, что в яичнике созревает фолликул;
• уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ вызывает овуляцию) в норме;
• чуть повышен фолликулостимулирующий гормон (ФСГ вызывает рост фолликулов);
• исключены все другие факторы бесплодия;
• низкий уровень АМГ (антимюллерова гормона), свидетельствующего о низком овариальном резерве.

Синдром пустых фолликулов чаще встречается при:

• наследственных заболеваниях;
• ожирении;
• спайках в области придатков матки;
• преждевременном старении яичников;
• остром и хроническом стрессе.

Причина №5: не лопается фолликул

Перинатальный психолог Дарья Рыбасова называет еще одну причину, по которой не наступает беременность – не лопается фолликул, а также поясняет, из-за чего это происходит.

Гормональное расстройство – вот основная причина этого недуга. Фолликул может не лопнуть при недостаточном количестве эстрогенов и прогестерона.

Еще одна причина заключается в недостаточном количестве определенных витаминов, микроэлементов, которые способствуют нормальной выработке гормонов, а значит, и влияют на разрыв капсулы с яйцеклеткой. На этом фоне гормональный сбой будет препятствовать наступлению овуляции, от которой напрямую зависит способность женщины забеременеть.

С психологической точки зрения это происходит, потому что рядом с женщиной нет сильного и надежного мужчины, не на кого овулировать, – рассуждает психолог и развивает тему. –Реально ли осуществить профилактику, которая поможет фолликуле лопнуть? Да!

Советую придерживаться нескольких простых правил:

проработать отношения в семье ( ослабить хватку, развивать в себе женственность, стать отдающей и благодарной, тогда и муж будет меняться и становиться сильным и надежным плечом);

• следить за питанием;
• избегать стрессовых ситуаций;
• принимать контрастный душ;
• выполнять физическую нагрузку: прогулки по 30 минут в день, приседания;
• пить больше воды.

Дарья Рыбасова обращает внимание и на другие следствия проблемы с фолликулом:

Сразу увеличивается риск образования кист. Киста с большими размерами, может привести к разрыву яичника. Здесь уже нужна консультация специалиста, для назначения правильного лечения.

Подводя итог теме желанной беременности, которая не наступает, отметим: не пренебрегайте консультациями с врачами и медосмотрами! И, без сомнений, долгожданный малыш у вас появится!

Бесплодие у женщин

Описание проблемы женского бесплодия. Женщинам ставится диагноз бесплодия, если беременность не наступила на протяжении года, при этом половая жизнь была регулярной и никакие средства контрацепции парой не использовались. Об абсолютном бесплодии гинекологи говорят, если в женском организме наблюдаются необратимые анатомические изменения, например, отсутствует матка, яичники, есть серьезные нарушения в развитии половых органов.

Бесплодие у женщин условно классифицируют на:

• Первичное (в анамнезе вообще отсутствуют беременности).
• Вторичное (не удается забеременеть во второй (третий и т.д.) раз).

Причины женского бесплодия

Женское бесплодие может быть вызвано:

• повышенной выработкой пролактина;
• опухолью гипофиза;
• эндометриозом;
• спайками, образовавшимися в малом тазу;
• двухсторонней трубной непроходимостью;
• врожденными нарушениями в строении половых органов;
• пороками развития половой системы, возникшими из-за заболеваний, перенесенных операций;
• туберкулезом половой системы;
• сбоями и нарушениями менструального цикла;
• аутоиммунными заболеваниями;
• психосексуальными отклонениями.

В некоторых случаях установить причину бесплодия врачу не удается.

В зависимости от того, какие факторы препятствуют зачатию ребенка, выделяют следующие формы заболевания:

• Эндокринное/гормональное. Возникает из-за нарушений гормональной регуляции менструального цикла, отвечающей за овуляцию. В результате развивается ситуация ановуляции, когда яйцеклетка не вызревает либо после созревания не выходит из фолликула. Эндокринное бесплодие нередко становится следствием болезней гипоталамо-гипофизарной области, травм, повышенной секреции пролактина и др.
• Маточное. В матке имеются врожденные или приобретенные дефекты – внутриматочные перегородки, гипоплазия, седловатая матка, опухоли, внутриматочные синехии, рубцовые деформации и пр.
• Трубно-перитонеальное. Яйцеклетка не может спуститься в матку из-за препятствий, находящихся в маточных трубах. О данной форме заболевания говорят при непроходимости или полном отсутствии труб.
• Иммунное. Организмом женщины вырабатываются антитела, направленные на разрушение сперматозоидов либо эмбриона.
• Вызванное эндометриозом. До сих пор не ясно, как связан эндометриоз с развитием бесплодия, но 30% женщин с данным диагнозом не могут забеременеть. Предположительно, нормальной овуляции и движению яйцеклетки мешают участки эндометрия, разросшегося в маточной полости.
• Неустановленного генеза (15% обследованных пар).

Примерно в половине случаев бесплодие вызывается совокупностью нескольких факторов.

Симптомы женского бесплодия

Симптом женского бесплодия – это невозможность зачать ребенка на протяжении одного года (и более), если половые контакты не реже одного раза в неделю и средства контрацепции супругами никогда не используются.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Признаки бесплодия у девушек

Создавая семью, каждая пара предполагает возможность продолжения рода — рождение детей и их воспитание. Но проходит год-два, а беременность так и не наступает. Если пара всё это время ведёт регулярную половую жизнь и не пользуется никакими контрацептивами, то по прошествии такого срока появляются определённые тревоги и волнения по поводу возможности зачатия малыша. Причин этому может быть две, и обе они касаются здоровья — здоровья мужчины и здоровья женщины, желающих родить ребёнка.

Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.

По данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается рост случаев бесплодия среди девушек, достигших репродуктивного возраста. Наверное, для каждой девушки узнать о своей невозможности зачать и родить ребёнка — самое страшное, что может случиться в жизни. Диагноз «бесплодие» не позволяет испытать радость материнства. А для многих женщин отсутствие ребёнка — это неполноценная семья.

В связи с этим очень важно знать признаки возможного бесплодия у девушки. Это позволит своевременно провести всестороннее обследование, назначить и провести необходимые лечение и медицинские процедуры по реактивации репродуктивности женского организма.

Что может стать причиной бесплодия?

Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:

1. Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа. Бесплодие в этом случае неизбежно.
2. Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
3. Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, двурогость матки или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
4. Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
5. Наличие спаек в области малого таза. Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
6. Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
7. Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
8. Психологический фактор. К этому случаю относят две причины – страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.

Виды и степени бесплодия

Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).

Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.

Помимо видов бесплодия различают также две его степени:

• первичное бесплодие (первая степень) — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
• вторичное бесплодие (вторая степень) — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).

Признаки бесплодия

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

• врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
• позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
• скудные менструальные выделения;
• длительный (продолжительный) менструальный цикл;
• нерегулярность месячных кровотечений;
• хронические заболевания;
• проблемы нервной системы;
• инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

Бесплодие у женщин – главные причины и возможности современной медицины

Многие женщины сталкиваются с проблемой отсутствия беременности. Но они не все готовы говорить об этом открыто, предпочитая ждать чуда, не обращаясь к врачу. Однако, по утверждениям медиков, сегодня бесплодие у женщин отлично поддается лечению.

Причины бесплодия у женщин

Выделяя возможные причины бесплодия, врачи первоначально различают два типа этого нарушения репродуктивной функции:

О первичном бесплодии говорят в тех случаях, когда у женщины ни одна из предпринимаемых попыток забеременеть не заканчивалась успехом – она никогда не была беременной. Вторичное бесплодие у женщин выставляется, если ранее была беременность, независимо от того, как она закончилась (роды, самопроизвольный аборт).

Факторы, провоцирующие оба этих типа бесплодия, отличаются, однако в большинстве случаев гинекологи выделяют следующие причины возможного отсутствия беременности:

1. Трубный фактор (непроходимость маточных труб).
2. Нарушения работы эндокринной системы, гормональный дисбаланс в организме.
3. Врожденные или приобретенные патологии детородного органа (недоразвитие матки, удвоение, наличие внутренней перегородки, послеоперационные рубцы.)
4. Иммунологическая несовместимость супругов.
5. Возраст старше 35 лет.
6. Заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
7. Избыточная или недостаточная масса тела.
8. Несбалансированное питание, вредные привычки.

Первичное бесплодие

Женское бесплодие первичного типа характеризуется длительным отсутствием зачатия при регулярных попытках. Диагноз выставляется, если супружеская пара, имея регулярные половые отношения без применения контрацептивов на протяжении года, не смогла зачать ребенка. При этом женщина никогда за свою жизнь ранее не была беременной. По статистике, первичная форма встречается в 60% всех случаев бесплодия.

Среди распространенных причин отсутствия беременности у женщин в таком случае выделяют:

• аномалии строения матки врожденного характера;
• наличие половых инфекций в организме;
• сбой нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы;
• заболевания половых желез (поликистоз);
• иммунологическая несовместимость.

Вторичное бесплодие

Вторичное или бесплодие 2 степени выставляется, если женщина за свою жизнь хотя бы единожды была беременной. При этом врачи не учитывают исход этой гестации (нормальные роды, прерывание беременности).

Среди распространенных причин специалисты выделяют следующие факторы бесплодия вторичной формы:

• воспалительные процессы репродуктивной системы;
• последствия перенесенных ранее инфекций (непроходимость маточных труб из-за наличия спаек);
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, заболевания половых желез);
• эндометриоз;
• наличие в составе шеечной слизи антител, уничтожающих мужские половые клетки.

Бесплодие у женщин – признаки и симптомы

Рассматривая возможные признаки бесплодия, медики на первый план выдвигают собственно отсутствие беременности при наличии активных попыток зачатия. Если на протяжении года регулярных половых отношений без применения контрацептивов женщина так и не забеременела – необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическим называют такой тип бесплодия, при котором сперматозоиды распознаются женской иммунной системой как чужеродные агенты. В результате процесс оплодотворения становится невозможным. В отдельных случаях проблемы могут возникнуть и на этапе имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки. Иммунологические реакции нередко выступают в качестве причины выкидышей. Врачи чаще фиксируют такое бесплодие у молодых женщин.

Симптомы бесплодия, связанного с иммунологическими реакциями, не имеют специфических черт. Выявить патологию удается только с помощью лабораторных исследований.

На иммунологическое бесплодие указывают:

• выработка женским организмом антител к сперматозоидам или тканям яичников, эндометрию;
• выраженное сходство половых партнеров по антигенам тканевой совместимости (hla- совместимость);
• дисбаланс цитокинов;
• отрицательный результат посткоитального теста.

Психологическое бесплодие

При диагностике нарушений отдельное внимание врачи уделяют психологическому бесплодию. Данный тип патологии характеризуется отсутствием нарушений в репродуктивной системе женщины. Главной причиной проблем с зачатием является психоэмоциональное состояние потенциальной мамы. Оно негативно отражается на работе центральной нервной системы, которая контролирует выработку половых гормонов.

Распознать психологический тип бесплодия у женщин проблематично. Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. При первичном осмотре и сборе анамнеза врач может фиксировать следующие признаки бесплодия у женщин:

• чувство собственной несостоятельности;
• неполноценность личности;
• подавленность;
• апатия;
• отсутствие самореализации.

Гормональное бесплодие

Данная форма заболевания обусловлена наличием проблем в репродуктивной системе. Связаны они с недостаточной выработкой половых гормонов. Само снижение концентрации этих веществ может быть следствием как нарушения работы яичников, так и результатом наличия других провоцирующих факторов.

• стрессовые ситуации;
• экстремальные физические нагрузки;
• сильное снижение массы тела (быстрое истощение);
• избыточная масса тела;
• дисфункция щитовидной железы;
• опухоли в органах репродуктивной системы.

Когда развивается гормональное бесплодие у женщин, признаки этого нарушения напрямую связаны с симптомами дисфункции репродуктивной системы.

Врачи указывают на следующие проявления патологии:

• нерегулярные месячные;
• изменение характера менструальных выделений (увеличение, уменьшение объема);
• отсутствие овуляторных процессов – ановуляторный менструальный цикл.

Трубное бесплодие

Заподозрив первые признаки бесплодия у женщин, врачи изначально стараются исключить трубный фактор. Непосредственно по этой причине зачастую зачатие становится невозможным.

Среди возможных причин, провоцирующих нарушение проходимости маточных труб, гинекологи называют:

• прогрессирующее воспаление;
• образования рубцов в полости труб после операции на репродуктивной системе;
• эндометриоз;
• проведенную ранее операцию по перевязке или удалению маточных труб.

Бесплодие матки

Рассказывая о том, какие признаки бесплодия у женщин могут наблюдаться, врачи выделяют маточное бесплодие. По статистике, эта причина отсутствия беременности выявляется в 15% всех случаев бесплодия. Выявить ее самостоятельно сложно – внешние признаки и проявления отсутствуют. Определить их удается только с помощью УЗИ матки.

• наличие перегородки в матке;
• изменение формы органа (двурогая, седловидная матка);
• опухоль органа (миома).

Нарушения шейки матки также могут становиться препятствием для нормального зачатия. При этом возможные патологии шейки принято разделять на:

Диагностика бесплодия

Диагностические мероприятия по поводу бесплодия должны включать обследование обоих партнеров. Чтобы исключить иммунологическую несовместимость, потенциальные родители должны пройти анализ на бесплодие. МАР-тест предполагает исследование цервикальной слизи на наличие спермальных антител. Если они отсутствуют, пара совместима, врачи назначают комплексное обследование женского организма.

Женщина сдает мазки на половые инфекции:

Для получения полной картины проводятся следующие исследования:

1. УЗИ – проводится трижды в течение менструального цикла, спустя 1, 2 и 3 недели с момента менструации. Помогает определить состояние яичников, маточного эндометрия.
2. Анализы на гормоны – определяется концентрация половых гормонов.
3. Гистеросальпингография – рентген маточных труб с контрастным веществом для оценки проходимости.
4. Гистероскопия – оценка маточной полости, эндометрия с помощью оптического прибора для исключения полипов.

Лечение бесплодия у женщин

Лечение бесплодия – сложный многоэтапный процесс, стадии которого напрямую зависят от причины нарушения. В ходе терапии может использоваться два основных направления:

1. Консервативное лечение – назначается, когда причиной патологии является инфекция, воспалительный процесс, выявлено нарушение гормонального фона.
2. Хирургическое – используется, если бесплодие у женщин спровоцировано аномалией развития матки, непроходимостью маточных труб.

Когда бесплодие лечится плохо или восстановление фертильности невозможно описанными выше методами, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям:

Профилактика бесплодия

Как показывает практика врачей репродуктивной медицины, диагноз бесплодие не является приговором для большинства женщин. В случае когда самостоятельно зачать и выносить ребенка у женщины не получается, на помощь приходят современные репродуктивные технологии. Однако любую патологию легче предотвратить, чем потом лечить.

Среди основных направлений профилактики женского бесплодия выделяют:

• выявление нарушений с периода полового созревания;
• отказ от раннего начала половой жизни;
• правильный подбор и ношение нижнего белья;
• планирование семьи, исключение абортов;
• раннее выявление нарушений менструального цикла и их лечение (отсутствие месячных, увеличение их продолжительности, болезненные месячные);
• регулярное посещение гинеколога;
• исключение случайных половых связей.