Doctor-kaminskiy.ru

Симптомы и лечение кандидоза пищевода

Кандидоз пищевода

Одна из форм проявления кандидоза, при которой поражаются органы пищеварения — кандидоз пищевода.

Заболевание не изолированное, а проявление общего кандидоза. Возникает оно в результате деятельности грибков candida, которые считаются условно-патогенными. Их присутствие в организме естественно, но при увеличении численности популяции грибка развивается кандидоз.

Источники заболевания располагался в ротовой полости и в кишечнике. Когда сопротивляемость организма понижена при дефиците иммунной системы или других благоприятных условиях грибок начинает размножаться.

Патогенные свойства грибка проявляются постепенно, а заражение протекает восходящими (из кишечника) и нисходящими (из полости рта) путями. Поражение пищевода грибком candida — проявление висцерального кандидоза, который встречается среди инфекционных заболеваний пищеварительной системы.

Причины кандидоза

Проведенные в медицинской сфере исследования показывают статистику: у четверти людей грибок candida находится в полости рта, а у восьмых из десяти он находится в кишечнике.

Есть ряд факторов и условий при возникновении которых грибок развивается и размножается, создавая колонии, поражающие органы.

В организм инфекция проникает из окружающей среды. Например, это происходит при:

  • питании зараженными продуктами;
  • использование бытовых предметов, которые были заражены;
  • прямом контакте с больным.

Факторы развития кандидоза

Главным фактором развития кандидоза остается слабый иммунитет, заражению кандидозом часто подвержены дети, люди с болезнями иммунодефицита. Часты случаи, когда при кандидозе в пищеварительной системе поражаются несколько органов.

Для развития заболевания нужны условия, а в пищеводе кандидоз пищевода развивается при таких благоприятных факторах:

  • отравление, алкоголизм и курение;
  • недоедание;
  • наличие хронических заболеваний в организме;
  • пониженная кислотность желудочного сока;
  • сахарный диабет;
  • аллергии;
  • энтеральном и парентеральном питании;
  • антацидной терапии;
  • применении кортикостероидов (инъекции или ингаляторы);
  • непроходимость пищевода;
  • неправильная моторика пищевода;
  • трансплантация органов или костного мозга;
  • при недостатке белка;
  • при онкологических заболеваниях (при лучевой терапии и химиотерапии).

К ослаблению защитных функций пищевода приводит спазмофилия, возникающая в результате нарушений фосфорного обмена веществ из-за гипофункции паращитовидных желез.

Недостаток белка, вызванный длительным употреблением низкокалорийной пищи и диетами, приводит к нутритивному статусу, что дает преимущество грибкам для развития кандидоза.

Симптомы кандидоза

Среди заболеваний гастроэнтерологии кандидоз пищевода диагностировать наиболее трудно. Ведь степень поражения стенок пищевода и то, что ощущает больной не соответствуют друг другу.

Треть заболевших никакие симптомы не беспокоят, при развитии патологии люди не догадывается о своей болезни. Есть признаки, по которым можно выявить заболевание. О кандидозе пищевода говорят такие симптомы:

  • Изжога.
  • Отсутствие аппетита.
  • Дисфагия — неправильный процесс глотания пищи.
  • Одинофагия — боль при глотании.
  • Частое проявление тошноты и рвоты.
  • Боли в области желудка и груди.
  • Жидкий стул.
  • Беспричинное повышение температуры.

Хочется обратить внимание на симптомы рвоты и болей при глотании, которые способны проявляться незначительно, а могут быть настолько ярко выраженными, что принимать пищу и пить воду станет невозможно. А при тошноте и рвоте в рвотной массе присутствуют специфические белесые пленки.

В жидком стуле наблюдаются кровяные вкрапления. При потере аппетита уменьшается масса тела. При кандидозе пищевода характерным сопутствующим заболеванием является молочница полости рта.

Это заболевание начинается с проникновение на слизистую полость, далее попадает вглубь ткани. Образующиеся пленки способны закрывать просвет пищевода, а в самом пищеводе и на его стенках появляются язвы и некротического вида участки. Это означает добавление бактериальной инфекции. Кандидоз пищевода имеет осложнения, но проявляются они в меньшей степени, по сравнению с кандидозом кишечника, заключаются в развитии язв, кровотечениях и некрозе тканей.

Проявляется заболевание очагами желтого или белого цвета на пораженных стенках пищевода. Эти зоны приподняты, спустя некоторое время способны сливаться. Внутрь соединений попадают колонии грибка, проникая в сосуды и мышечные ткани.

Состав налета ⏤ клетки эпителия, перемешанные с грибками, бактериями и воспаленными клетками. При анализе микроскопии находят характерные нити с мицелиями грибка. Характерна дрожжеподобная структура и равномерный цвет предмета исследования. По степени тяжести кандидоз пищевода делят на три группы:

Первая . Присутствуют белосоватые налеты с псевдомицелием грибка между клеток эпителия.

Вторая. Налеты образуют пленку и обширные поля, сливаясь воедино. При этом псевдомицелий грибка проникает глубже, в слой подслизистой ткани.

Третья . Псевдомембранный тип отложений, а грибок проникает внутрь мышечной ткани.

Диагностика

Диагностика проводится, если пациент жалуется на характерные симптомы кандидоза пищевода ⏤ трудности при глотании, боли в области желудка. Применяется эзофагоскопия, используя специальное медицинское оборудование проводят эндоскопическое исследование.

Оболочка пищевода проверяется детально, а ее ранимость от контакта, покраснение или фиброзные налеты, разные по размерам и независимо от места расположения свидетельствуют о развитии кандидоза. Заболевание имеет три группы проявлений:

Катаральный эндофагит. Для него характерна отечность слизистой полости и диффузная гиперемия. Наблюдается кровотечение при контакте и белесоватый налет, напоминающий паутину. Эрозий при этом нет.

Псевдомембранный фибринозный эзофагит . Наблюдаются рыхлые налеты в виде округлых бляшек до 0,5 см. Отмечается гиперемия и ранимость слизистой при контакте с ней.

Эрозивный фибриозный эзофалит . Для этой группы характерно наличие лент серого цвета в виде бахромы, которые располагаются на складках пищевода. Эрозии – округлые, не превышают 4 мм в диаметре. Ранимость слизистой продолжает сохранятся, но сопровождается отеком и гиперемией.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза пищевода происходит при помощи иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов. Их назначает лечащий врач на основе результатов диагностики. Если выявлена резистентная и не резистентная чувствительность к препаратам, то выписываются противомикотические вещества.

А иммуностимуляторы приемлемы в случаях, когда иммунитет пациента слаб.

Гарантированно вылечить кандидоз пищевода получится при:

  • вовремя проведенной диагностике;
  • грамотном подборе препаратов;
  • комплексном лечении стимулирования фагоцитоза и увеличения количества гранулоцитов.

В пищеводе развитие кандидоза происходит незаметно, при достижении запущенного состояния заболевания появляется большой риск возникновения запущенных стадий в органах пищеварения.

Если обнаружен кандидоз пищевода, то потребуется обнаружение и лечение кандидоза других органов желудочно-кишечного тракта. Для начала подойдет терапия с применением препаратов перорально, а вот внутривенно медикаменты вводят при тяжелых рефрактерных случаях.

Вместе с ними назначают препараты для быстрого выведения токсинов – энтеросорбенты:

  • атоксил;
  • энтеросгель;
  • антрален;
  • энтеросорб;
  • полисорб;
  • активированный уголь.

Лечить кандидоз пищевода можно такими препаратами:

  • Флуконазол – форма Триазола, 100 мг в сутки.
  • Кетоконазол – 200 мг в сутки.
  • Клотримазол или Миконазол (Перорально).
  • Итраконазол.

Если заболевание еще не находится в острой или тяжелой форме, возможен короткий курс лечения, при котором применяются адсорбирующие препараты. Из-за применения азолов возросла резистентность, поэтому ее наличие нужно учитывать.

Есть класс новейших противомикозных препаратов. Это кандиды, влияющие на формирование стенок грибка. Их воздействие применимо к дрожжевым грибкам Кандида. А еще введение концентрата гранулоидов и лазерное воздействие импульсами с высокой интенсивностью дают положительный результат в лечении пациентов с кандидозом пищевода.

Диета

Диета при кандидозе пищевода считается лучшим средством для избавления от заболевания после медикаментозной терапии. Организму при этом важно достаточное получение витаминов, микроэлементов и белков.

Кисломолочные бифидобактерии, содержащиеся в сыворотке, йогурте и других кисломолочных продуктах оказывают негативное воздействие на грибок кандида, поэтому их употребление категорически необходимо. Квашеные овощи, овсяный кисель и чайный гриб не будут лишними в рационе при лечении кандидоза пищевода.

Не стоит употреблять мучное и сладкое, ведь они содержат в себе простые углеводы, поэтому на некоторое время нужно исключить их из рациона больного.

А еще при кандидозе нельзя есть:

    • Соусы, маринады, консервы и продукты, содержащие уксус.
    • Сладкие фрукты и ягоды, и вдобавок варенья и джемы на их основе.
    • Кондитерские изделия.
    • Газировка и алкоголь.

Необходимо понимать, диета только дополняет медикаментозное лечение, которое всегда индивидуально и в комплексе оба метода дают эффективный результат.

Почему молочница возвращается?

Чем опасна молочница? Что следует ожидать от молочницы?

Кандидоз пищевода

Кандидоз — это инфекционная болезнь, спровоцированная дрожжеподобными грибами из рода Candida, которые затрагивают слизистую ткань, кожу и внутренние органы. Всего насчитывается свыше 80 видов представителей рода Кандида. Медицинская статистика утверждает, что кандидозом пищевода болеют около 0,7–1,5% из всех больных с нарушениями гастроэнтерологического профиля.

Рост заболеваемости объясняется увеличением людей, страдающих от иммунодефицита, успехами в пересадке донорских органов и иммуносупрессивной терапии, а также длительным приемом антибактериальных препаратов. Генерализованные грибковые инфекции нелегко поддаются терапии и могут приводить к смерти больного (при инвазивных кандидозах смертность, примерно, 34%), поэтому важна своевременная диагностика и адекватное лечение кандидоза пищевода.

Причины

Представители рода Кандида присутствуют в ротовой полости и у здорового человека, но их рост сдерживается бактериями комменсалами. Заражение грибами возможно эндогенным и экзогенным путем. При первом варианте заражение происходит из-за активизации грибов-сапрофитов (как сопутствующее заболевание), а при экзогенном споры проникают извне или при непосредственном взаимодействии с носителем инфекции.

При хорошем иммунитете грибы не показывают патогенных свойств, а при иммунодефиците может развиться системный кандидоз, при котором инфекция поражает полость рта, пищевод, гениталии. Проявится ли системный кандидоз зависит от количества проникшего микроорганизма, его заразности, генетической и видовой принадлежности. Кандидоз пищевода чаще развивается в результате проникновения грибка из слизистой полости рта и зева. Развивается инфекция, если у человека имеются различные патологии физиологических, анатомических и защитных механизмов.

По мнению врачей, причиной эзофагиального кандидоза может стать:

  • применение антибактериальных препаратов;
  • применение уколов кортикостероидов;
  • пониженная кислотность желудочного сока (или прием антацидов);
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • плохое питание;
  • пожилой возраст;
  • ухудшение сократимости пищевода;
  • последствия отравления;
  • пересадка органов;
  • энтеральное (зондовое) и парентеральное (внутрисосудистое) питание.

Так, при сахарном диабете повышается концентрация глюкозы в крови, что способствует увеличению колонии грибов, поскольку ослаблена функция гранулоцитов. При ухудшении работы паращитовидной железы и надпочечников нарушается кальциево-фосфорный обмен, а это снижает местный иммунитет пищевода.

Из-за малого количества в рационе белка и употреблении низкокалорийной пищи ухудшается функция иммунной системы. При снижении синтеза соляной кислоты микроорганизм начинает усиленно размножаться в желудке, оптимальной для него выступает среда с рН 7,4, а при рН до 4,5 рост грибов невозможен.

Механизм развития заболевания

Клиника кандидоза пищевода различна. Сперва на пораженных участках пищеводной трубки появляются единичные белые или желтые небольшие очаги, которые несколько возвышаются над слизистой. Затем эти очаги могут сливаться и формировать плотный налет, а сам микроорганизм внедряется в подслизистую и мышечную ткань, сосуды.

Образование состоит из отмерших клеток слизистой, грибов, бактерий и экссудата. На слизистой пищевода формируются пленки, которые в тяжелом случае способны полностью перекрывать просвет трубки. При микроскопическом исследовании выявляются клетки и нити грибницы. В редких случаях отмирают клетки стенки пищевода, образуются некротизированные участки, что приводит к флегмозному воспалению органа и средостения, а это может привести к смерти.

В зависимости от тяжести течения болезни и от глубины поражения тканей пищевода выделяют три стадии заболевания. На первой стадии болезни видны на слизистой отдельные очаги с белым налетом, а мицелий гриба внедряется между клетками. На второй стадии очаги с налетом сливаются, а нити мицелия прорастают в подслизистый слой пищевода. На третьей стадии нити гриба повреждают мышечную ткань.

Признаки

К признакам кандидоза пищевода относятся:

  • дисфагия (затрудненное глотание);
  • одинофагия (боль за грудиной при глотании);
  • загрудинные боли;
  • изжога;
  • тошнота, иногда рвота, в которой можно разглядеть пленки (псевдомембраны);
  • анорексия;
  • диарея (в каловых массах присутствует слизь).

Степень проявления дисфагии колеблется от незначительного затруднения глотания до присутствия резкой боли, в результате чего больной неспособен принимать пищу и воду, что может привести к вторичной дегидратации. Пищеварение может нарушаться в результате поражения грибами желудка и кишечника.

Читать еще:  Кровь на СА 125 при кисте яичника и эндометриозе

Осложнения при пищеводном кандидомикозе развиваются редко. Но все же болезнь может приводить к кровотечениям из пищевода или его перфорации, к некрозу ткани и развитию воспалительного процесса в средостении, к формированию кандидомикозного сепсиса, также описано вторичное перекрытие просвета мицетомой.

Диагностика заболевания

Подозрение на развитие кандидоза возникает, если в анамнезе больного присутствуют факторы, которые способны приводить к формированию пищеводной инфекции, а также если отмечаются трудности или боли при прохождении пищевого комка по пищеводу. Иногда для постановки диагноза достаточно провести физикальный осмотр пациента, так как большинство заболевших страдают кандидозным стоматитом или хроническим слизисто-кожным кандидозом.

Для начальной проверки состояния пищевода обычно назначается рентгенография с контрастным веществом. На ранних стадиях заболевания данное исследование не имеет значимой диагностической ценности, поскольку оно позволяет обнаружить только неспецифические изменения, проявляющиеся при любом виде эзофагита.

Признаками острого воспаления пищевода, вызванного Кандидой, являются патологии слизистой с четкими краями (они могут быть линейные или различной неправильной формы). При поражении больших участков дефекты сливаются, из-за чего они выглядят на снимке как гроздь винограда, а стенки органа становятся «ворсистыми». Присутствие больших язв с ровными краями не подтверждает кандидозный эзофагит.

Также исследование помогает обнаружить нарушение сократимости пищевода и его сужение из-за присутствия псевдомембран. Для большей информативности, как правило, пациентом назначается рентгеноскопия с двойным контрастированием. Эффективность метода достигает 70%. Для выявления пищеводных инфекций может применяться цитологическая щетка или баллонный катетер.

Медицинский инструмент вводится через рот или носовые ходы, а чтобы не произошло контаминации (перекрестного заражения) используется зонд. Взятый со слизистой пищевода образец оценивается в лаборатории, где под микроскопом проверяется наличие разрастающихся дрожжевых клеток, мицелия и псевдомицелия. Методика чувствительна на 88% и специфична почти на 100%.

Наиболее эффективным диагностическим методом является эндоскопическое исследование пищевода. При грибковой инфекции на пищеводе обнаруживаются легко снимающиеся рыхлые фиброзные пленки, под которыми воспаленная и отечная слизистая. Во время эндоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования. При появлении язв на слизистой многократная биопсия ткани позволяет исключить дополнительные травмирующие слизистую процессы.

Лечение

Фармакология в своем арсенале имеет множество средств, способных уничтожить грибы рода Кандида. Однако лечение кандидоза пищевода, остается проблемой, поскольку некоторые медикаменты оказываются недостаточно действенными, прочие имеют множество побочных эффектов, помимо этого, к антимикотическим препаратам у микроорганизма довольно быстро развивается резистентность.

При лечении грибковой инфекции пищевода, в первую очередь, рекомендуется пероральная терапия, а внутривенные средства применяются только, если есть противопоказания к пероральному приему лекарства. В терапии используются антигрибковые средства одной из трех групп. Наиболее действенными являются азолы. Это могут быть невсасывающиеся азолы (Миконазол, Клотримазол) или оказывающие системное действие (Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол).

Как и все средства из группы азолов, компоненты влияют на проницаемость клеточной мембраны патогена, в результате чего нарушается биосинтез эргостерола, что и влечет гибель клетки.

Клотримазол и Миконазол не всасываются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Они назначаются больным при легкой степени поражения пищевода не страдающих от иммунодефицита. Кетоконазол (Ороназол, Низорал) достаточно эффективен и может назначаться больным со СПИДом. Он быстро проникает в органы и ткани, но плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Для всасывания лекарства в желудке должна быть кислая среда, если соляной кислоты недостаточно, то биодоступность средства снижается. Также Катоконазол может отрицательно влиять на синтез тестостерона и кортизола. Интраконазол (Споранокс) назначается по 200 мл в сутки, постепенное увеличение дозы приводит к удлинению полураспада препарата, что увеличивает его эффективность.

Всасывание активного вещества уменьшается при увеличении кислотности желудочного сока. Средство может назначаться даже пациентам с почечной недостаточностью. Флуконазол (Дифлазон, Форкан, Дифлюкан, Флюкостат) одинаково всасывается и при повышенной и при пониженной кислотности желудочного сока. Он почти не метаболизируется, а значит, выводится с мочой в неизменном виде.

Препарат не влияет на продукцию андрогенов, проходит через гематоэнцефалический барьер (в ткани мозга), минимально связывается с белками. Период полураспада препарата около 30 часов, следовательно, кратность приема намного меньше, чем других средств из антимикотической группы. Кроме того, Флуконазол улучшает показатели иммунитета.

Побочные эффекты у Кетоканазола, Флуконазола и Итраконазола появляются при повышении суточной дозировки препарата и проявляются они в тошноте, нарушении синтеза стероидов, изменении метаболизма циклоспорина, ухудшении работы печеночных клеток.

Кандидоз пищевода

Кандидоз — это инфекционная болезнь, спровоцированная дрожжеподобными грибами из рода Candida, которые затрагивают слизистую ткань, кожу и внутренние органы. Всего насчитывается свыше 80 видов представителей рода Кандида. Медицинская статистика утверждает, что кандидозом пищевода болеют около 0,7–1,5% из всех больных с нарушениями гастроэнтерологического профиля.

Рост заболеваемости объясняется увеличением людей, страдающих от иммунодефицита, успехами в пересадке донорских органов и иммуносупрессивной терапии, а также длительным приемом антибактериальных препаратов. Генерализованные грибковые инфекции нелегко поддаются терапии и могут приводить к смерти больного (при инвазивных кандидозах смертность, примерно, 34%), поэтому важна своевременная диагностика и адекватное лечение кандидоза пищевода.

Причины

Представители рода Кандида присутствуют в ротовой полости и у здорового человека, но их рост сдерживается бактериями комменсалами. Заражение грибами возможно эндогенным и экзогенным путем. При первом варианте заражение происходит из-за активизации грибов-сапрофитов (как сопутствующее заболевание), а при экзогенном споры проникают извне или при непосредственном взаимодействии с носителем инфекции.

При хорошем иммунитете грибы не показывают патогенных свойств, а при иммунодефиците может развиться системный кандидоз, при котором инфекция поражает полость рта, пищевод, гениталии. Проявится ли системный кандидоз зависит от количества проникшего микроорганизма, его заразности, генетической и видовой принадлежности. Кандидоз пищевода чаще развивается в результате проникновения грибка из слизистой полости рта и зева. Развивается инфекция, если у человека имеются различные патологии физиологических, анатомических и защитных механизмов.

По мнению врачей, причиной эзофагиального кандидоза может стать:

  • применение антибактериальных препаратов;
  • применение уколов кортикостероидов;
  • пониженная кислотность желудочного сока (или прием антацидов);
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • плохое питание;
  • пожилой возраст;
  • ухудшение сократимости пищевода;
  • последствия отравления;
  • пересадка органов;
  • энтеральное (зондовое) и парентеральное (внутрисосудистое) питание.

Так, при сахарном диабете повышается концентрация глюкозы в крови, что способствует увеличению колонии грибов, поскольку ослаблена функция гранулоцитов. При ухудшении работы паращитовидной железы и надпочечников нарушается кальциево-фосфорный обмен, а это снижает местный иммунитет пищевода.

Из-за малого количества в рационе белка и употреблении низкокалорийной пищи ухудшается функция иммунной системы. При снижении синтеза соляной кислоты микроорганизм начинает усиленно размножаться в желудке, оптимальной для него выступает среда с рН 7,4, а при рН до 4,5 рост грибов невозможен.

Механизм развития заболевания

Клиника кандидоза пищевода различна. Сперва на пораженных участках пищеводной трубки появляются единичные белые или желтые небольшие очаги, которые несколько возвышаются над слизистой. Затем эти очаги могут сливаться и формировать плотный налет, а сам микроорганизм внедряется в подслизистую и мышечную ткань, сосуды.

Образование состоит из отмерших клеток слизистой, грибов, бактерий и экссудата. На слизистой пищевода формируются пленки, которые в тяжелом случае способны полностью перекрывать просвет трубки. При микроскопическом исследовании выявляются клетки и нити грибницы. В редких случаях отмирают клетки стенки пищевода, образуются некротизированные участки, что приводит к флегмозному воспалению органа и средостения, а это может привести к смерти.

В зависимости от тяжести течения болезни и от глубины поражения тканей пищевода выделяют три стадии заболевания. На первой стадии болезни видны на слизистой отдельные очаги с белым налетом, а мицелий гриба внедряется между клетками. На второй стадии очаги с налетом сливаются, а нити мицелия прорастают в подслизистый слой пищевода. На третьей стадии нити гриба повреждают мышечную ткань.

Признаки

К признакам кандидоза пищевода относятся:

  • дисфагия (затрудненное глотание);
  • одинофагия (боль за грудиной при глотании);
  • загрудинные боли;
  • изжога;
  • тошнота, иногда рвота, в которой можно разглядеть пленки (псевдомембраны);
  • анорексия;
  • диарея (в каловых массах присутствует слизь).

Степень проявления дисфагии колеблется от незначительного затруднения глотания до присутствия резкой боли, в результате чего больной неспособен принимать пищу и воду, что может привести к вторичной дегидратации. Пищеварение может нарушаться в результате поражения грибами желудка и кишечника.

Осложнения при пищеводном кандидомикозе развиваются редко. Но все же болезнь может приводить к кровотечениям из пищевода или его перфорации, к некрозу ткани и развитию воспалительного процесса в средостении, к формированию кандидомикозного сепсиса, также описано вторичное перекрытие просвета мицетомой.

Диагностика заболевания

Подозрение на развитие кандидоза возникает, если в анамнезе больного присутствуют факторы, которые способны приводить к формированию пищеводной инфекции, а также если отмечаются трудности или боли при прохождении пищевого комка по пищеводу. Иногда для постановки диагноза достаточно провести физикальный осмотр пациента, так как большинство заболевших страдают кандидозным стоматитом или хроническим слизисто-кожным кандидозом.

Для начальной проверки состояния пищевода обычно назначается рентгенография с контрастным веществом. На ранних стадиях заболевания данное исследование не имеет значимой диагностической ценности, поскольку оно позволяет обнаружить только неспецифические изменения, проявляющиеся при любом виде эзофагита.

Признаками острого воспаления пищевода, вызванного Кандидой, являются патологии слизистой с четкими краями (они могут быть линейные или различной неправильной формы). При поражении больших участков дефекты сливаются, из-за чего они выглядят на снимке как гроздь винограда, а стенки органа становятся «ворсистыми». Присутствие больших язв с ровными краями не подтверждает кандидозный эзофагит.

Также исследование помогает обнаружить нарушение сократимости пищевода и его сужение из-за присутствия псевдомембран. Для большей информативности, как правило, пациентом назначается рентгеноскопия с двойным контрастированием. Эффективность метода достигает 70%. Для выявления пищеводных инфекций может применяться цитологическая щетка или баллонный катетер.

Медицинский инструмент вводится через рот или носовые ходы, а чтобы не произошло контаминации (перекрестного заражения) используется зонд. Взятый со слизистой пищевода образец оценивается в лаборатории, где под микроскопом проверяется наличие разрастающихся дрожжевых клеток, мицелия и псевдомицелия. Методика чувствительна на 88% и специфична почти на 100%.

Наиболее эффективным диагностическим методом является эндоскопическое исследование пищевода. При грибковой инфекции на пищеводе обнаруживаются легко снимающиеся рыхлые фиброзные пленки, под которыми воспаленная и отечная слизистая. Во время эндоскопии берется материал для цитологического и гистологического исследования. При появлении язв на слизистой многократная биопсия ткани позволяет исключить дополнительные травмирующие слизистую процессы.

Лечение

Фармакология в своем арсенале имеет множество средств, способных уничтожить грибы рода Кандида. Однако лечение кандидоза пищевода, остается проблемой, поскольку некоторые медикаменты оказываются недостаточно действенными, прочие имеют множество побочных эффектов, помимо этого, к антимикотическим препаратам у микроорганизма довольно быстро развивается резистентность.

При лечении грибковой инфекции пищевода, в первую очередь, рекомендуется пероральная терапия, а внутривенные средства применяются только, если есть противопоказания к пероральному приему лекарства. В терапии используются антигрибковые средства одной из трех групп. Наиболее действенными являются азолы. Это могут быть невсасывающиеся азолы (Миконазол, Клотримазол) или оказывающие системное действие (Кетоконазол, Итраконазол, Флуконазол).

Как и все средства из группы азолов, компоненты влияют на проницаемость клеточной мембраны патогена, в результате чего нарушается биосинтез эргостерола, что и влечет гибель клетки.

Клотримазол и Миконазол не всасываются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Они назначаются больным при легкой степени поражения пищевода не страдающих от иммунодефицита. Кетоконазол (Ороназол, Низорал) достаточно эффективен и может назначаться больным со СПИДом. Он быстро проникает в органы и ткани, но плохо преодолевает гематоэнцефалический барьер.

Читать еще:  Контрацептивы для женщин

Для всасывания лекарства в желудке должна быть кислая среда, если соляной кислоты недостаточно, то биодоступность средства снижается. Также Катоконазол может отрицательно влиять на синтез тестостерона и кортизола. Интраконазол (Споранокс) назначается по 200 мл в сутки, постепенное увеличение дозы приводит к удлинению полураспада препарата, что увеличивает его эффективность.

Всасывание активного вещества уменьшается при увеличении кислотности желудочного сока. Средство может назначаться даже пациентам с почечной недостаточностью. Флуконазол (Дифлазон, Форкан, Дифлюкан, Флюкостат) одинаково всасывается и при повышенной и при пониженной кислотности желудочного сока. Он почти не метаболизируется, а значит, выводится с мочой в неизменном виде.

Препарат не влияет на продукцию андрогенов, проходит через гематоэнцефалический барьер (в ткани мозга), минимально связывается с белками. Период полураспада препарата около 30 часов, следовательно, кратность приема намного меньше, чем других средств из антимикотической группы. Кроме того, Флуконазол улучшает показатели иммунитета.

Побочные эффекты у Кетоканазола, Флуконазола и Итраконазола появляются при повышении суточной дозировки препарата и проявляются они в тошноте, нарушении синтеза стероидов, изменении метаболизма циклоспорина, ухудшении работы печеночных клеток.

Кандидоз пищевода

Одна из форм проявления кандидоза, при которой поражаются органы пищеварения — кандидоз пищевода.

Заболевание не изолированное, а проявление общего кандидоза. Возникает оно в результате деятельности грибков candida, которые считаются условно-патогенными. Их присутствие в организме естественно, но при увеличении численности популяции грибка развивается кандидоз.

Источники заболевания располагался в ротовой полости и в кишечнике. Когда сопротивляемость организма понижена при дефиците иммунной системы или других благоприятных условиях грибок начинает размножаться.

Патогенные свойства грибка проявляются постепенно, а заражение протекает восходящими (из кишечника) и нисходящими (из полости рта) путями. Поражение пищевода грибком candida — проявление висцерального кандидоза, который встречается среди инфекционных заболеваний пищеварительной системы.

Причины кандидоза

Проведенные в медицинской сфере исследования показывают статистику: у четверти людей грибок candida находится в полости рта, а у восьмых из десяти он находится в кишечнике.

Есть ряд факторов и условий при возникновении которых грибок развивается и размножается, создавая колонии, поражающие органы.

В организм инфекция проникает из окружающей среды. Например, это происходит при:

  • питании зараженными продуктами;
  • использование бытовых предметов, которые были заражены;
  • прямом контакте с больным.

Факторы развития кандидоза

Главным фактором развития кандидоза остается слабый иммунитет, заражению кандидозом часто подвержены дети, люди с болезнями иммунодефицита. Часты случаи, когда при кандидозе в пищеварительной системе поражаются несколько органов.

Для развития заболевания нужны условия, а в пищеводе кандидоз пищевода развивается при таких благоприятных факторах:

  • отравление, алкоголизм и курение;
  • недоедание;
  • наличие хронических заболеваний в организме;
  • пониженная кислотность желудочного сока;
  • сахарный диабет;
  • аллергии;
  • энтеральном и парентеральном питании;
  • антацидной терапии;
  • применении кортикостероидов (инъекции или ингаляторы);
  • непроходимость пищевода;
  • неправильная моторика пищевода;
  • трансплантация органов или костного мозга;
  • при недостатке белка;
  • при онкологических заболеваниях (при лучевой терапии и химиотерапии).

К ослаблению защитных функций пищевода приводит спазмофилия, возникающая в результате нарушений фосфорного обмена веществ из-за гипофункции паращитовидных желез.

Недостаток белка, вызванный длительным употреблением низкокалорийной пищи и диетами, приводит к нутритивному статусу, что дает преимущество грибкам для развития кандидоза.

Симптомы кандидоза

Среди заболеваний гастроэнтерологии кандидоз пищевода диагностировать наиболее трудно. Ведь степень поражения стенок пищевода и то, что ощущает больной не соответствуют друг другу.

Треть заболевших никакие симптомы не беспокоят, при развитии патологии люди не догадывается о своей болезни. Есть признаки, по которым можно выявить заболевание. О кандидозе пищевода говорят такие симптомы:

  • Изжога.
  • Отсутствие аппетита.
  • Дисфагия — неправильный процесс глотания пищи.
  • Одинофагия — боль при глотании.
  • Частое проявление тошноты и рвоты.
  • Боли в области желудка и груди.
  • Жидкий стул.
  • Беспричинное повышение температуры.

Хочется обратить внимание на симптомы рвоты и болей при глотании, которые способны проявляться незначительно, а могут быть настолько ярко выраженными, что принимать пищу и пить воду станет невозможно. А при тошноте и рвоте в рвотной массе присутствуют специфические белесые пленки.

В жидком стуле наблюдаются кровяные вкрапления. При потере аппетита уменьшается масса тела. При кандидозе пищевода характерным сопутствующим заболеванием является молочница полости рта.

Это заболевание начинается с проникновение на слизистую полость, далее попадает вглубь ткани. Образующиеся пленки способны закрывать просвет пищевода, а в самом пищеводе и на его стенках появляются язвы и некротического вида участки. Это означает добавление бактериальной инфекции. Кандидоз пищевода имеет осложнения, но проявляются они в меньшей степени, по сравнению с кандидозом кишечника, заключаются в развитии язв, кровотечениях и некрозе тканей.

Проявляется заболевание очагами желтого или белого цвета на пораженных стенках пищевода. Эти зоны приподняты, спустя некоторое время способны сливаться. Внутрь соединений попадают колонии грибка, проникая в сосуды и мышечные ткани.

Состав налета ⏤ клетки эпителия, перемешанные с грибками, бактериями и воспаленными клетками. При анализе микроскопии находят характерные нити с мицелиями грибка. Характерна дрожжеподобная структура и равномерный цвет предмета исследования. По степени тяжести кандидоз пищевода делят на три группы:

Первая . Присутствуют белосоватые налеты с псевдомицелием грибка между клеток эпителия.

Вторая. Налеты образуют пленку и обширные поля, сливаясь воедино. При этом псевдомицелий грибка проникает глубже, в слой подслизистой ткани.

Третья . Псевдомембранный тип отложений, а грибок проникает внутрь мышечной ткани.

Диагностика

Диагностика проводится, если пациент жалуется на характерные симптомы кандидоза пищевода ⏤ трудности при глотании, боли в области желудка. Применяется эзофагоскопия, используя специальное медицинское оборудование проводят эндоскопическое исследование.

Оболочка пищевода проверяется детально, а ее ранимость от контакта, покраснение или фиброзные налеты, разные по размерам и независимо от места расположения свидетельствуют о развитии кандидоза. Заболевание имеет три группы проявлений:

Катаральный эндофагит. Для него характерна отечность слизистой полости и диффузная гиперемия. Наблюдается кровотечение при контакте и белесоватый налет, напоминающий паутину. Эрозий при этом нет.

Псевдомембранный фибринозный эзофагит . Наблюдаются рыхлые налеты в виде округлых бляшек до 0,5 см. Отмечается гиперемия и ранимость слизистой при контакте с ней.

Эрозивный фибриозный эзофалит . Для этой группы характерно наличие лент серого цвета в виде бахромы, которые располагаются на складках пищевода. Эрозии – округлые, не превышают 4 мм в диаметре. Ранимость слизистой продолжает сохранятся, но сопровождается отеком и гиперемией.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза пищевода происходит при помощи иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов. Их назначает лечащий врач на основе результатов диагностики. Если выявлена резистентная и не резистентная чувствительность к препаратам, то выписываются противомикотические вещества.

А иммуностимуляторы приемлемы в случаях, когда иммунитет пациента слаб.

Гарантированно вылечить кандидоз пищевода получится при:

  • вовремя проведенной диагностике;
  • грамотном подборе препаратов;
  • комплексном лечении стимулирования фагоцитоза и увеличения количества гранулоцитов.

В пищеводе развитие кандидоза происходит незаметно, при достижении запущенного состояния заболевания появляется большой риск возникновения запущенных стадий в органах пищеварения.

Если обнаружен кандидоз пищевода, то потребуется обнаружение и лечение кандидоза других органов желудочно-кишечного тракта. Для начала подойдет терапия с применением препаратов перорально, а вот внутривенно медикаменты вводят при тяжелых рефрактерных случаях.

Вместе с ними назначают препараты для быстрого выведения токсинов – энтеросорбенты:

  • атоксил;
  • энтеросгель;
  • антрален;
  • энтеросорб;
  • полисорб;
  • активированный уголь.

Лечить кандидоз пищевода можно такими препаратами:

  • Флуконазол – форма Триазола, 100 мг в сутки.
  • Кетоконазол – 200 мг в сутки.
  • Клотримазол или Миконазол (Перорально).
  • Итраконазол.

Если заболевание еще не находится в острой или тяжелой форме, возможен короткий курс лечения, при котором применяются адсорбирующие препараты. Из-за применения азолов возросла резистентность, поэтому ее наличие нужно учитывать.

Есть класс новейших противомикозных препаратов. Это кандиды, влияющие на формирование стенок грибка. Их воздействие применимо к дрожжевым грибкам Кандида. А еще введение концентрата гранулоидов и лазерное воздействие импульсами с высокой интенсивностью дают положительный результат в лечении пациентов с кандидозом пищевода.

Диета

Диета при кандидозе пищевода считается лучшим средством для избавления от заболевания после медикаментозной терапии. Организму при этом важно достаточное получение витаминов, микроэлементов и белков.

Кисломолочные бифидобактерии, содержащиеся в сыворотке, йогурте и других кисломолочных продуктах оказывают негативное воздействие на грибок кандида, поэтому их употребление категорически необходимо. Квашеные овощи, овсяный кисель и чайный гриб не будут лишними в рационе при лечении кандидоза пищевода.

Не стоит употреблять мучное и сладкое, ведь они содержат в себе простые углеводы, поэтому на некоторое время нужно исключить их из рациона больного.

А еще при кандидозе нельзя есть:

    • Соусы, маринады, консервы и продукты, содержащие уксус.
    • Сладкие фрукты и ягоды, и вдобавок варенья и джемы на их основе.
    • Кондитерские изделия.
    • Газировка и алкоголь.

Необходимо понимать, диета только дополняет медикаментозное лечение, которое всегда индивидуально и в комплексе оба метода дают эффективный результат.

Почему молочница возвращается?

Чем опасна молочница? Что следует ожидать от молочницы?

Кандидоз пищевода ( Кандидозный эзофагит )

Кандидоз пищевода — это микотическая инфекция, которая вызвана грибками рода Кандида (Candida). Заболевание проявляется затруднениями при глотании, загрудинными болями и дискомфортом. При длительном существовании кандидоза возникает потеря веса, тяжелые авитаминозы. Основу диагностики грибковой инфекции составляет осмотр пищевода при ЭФГДС с последующим морфологическим анализом биоптатов для выявления частиц возбудителя. Дополнительно проводится микробиологический посев биоматериала. Для лечения пищеводного кандидоза применяют различные по химической структуре противогрибковые препараты системного действия.

МКБ-10

Общие сведения

Кандидоз пищевода (кандидозный эзофагит) считается оппортунистической инфекцией. Среди пациентов общего профиля частота заболевания составляет 1-2%, при наличии сахарного диабета микоз встречается намного чаще — в 5-10% случаев. У больных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом распространенность грибкового поражения пищевода достигает 30%. Уровень заболеваемости кандидозом среди людей пожилого возраста в 2 раза выше, чем в среднем в популяции, в старческом возрасте (после 75 лет) — в 6 раз выше. Инфекция иногда возникает у детей на фоне первичных иммунодефицитов.

Причины

Возбудителями инфекционного заболевания пищевода являются грибки рода Candida. Всего насчитывается более 150 видов грибов Кандида, но в 60-90% случаев патология вызвана C. albicans. При иммуносупрессии возрастает роль других видов — C. glablata, C. kefir, C. lucitanies и C. krusei. Микроорганизмы в естественных условиях находятся в форме бластомицетов или псевдомицелия. Развитию кандидоза способствует ряд предрасполагающих факторов:

  • Иммунодефициты. Поражение слизистых пищеварительного тракта грибами Кандида является одним из маркеров прогрессирующей ВИЧ-инфекции. Высокая заболеваемость наблюдается при первичных генетически обусловленных иммунодефицитах: синдроме Ди Джорджи, синдроме Брутона, болезни Вискотта-Олдрича и др.
  • Лекарственная иммуносупрессия. Частота кандидоза возрастает при продолжительном лечении кортикостероидами, которые угнетают активность иммунной системы. Негативное влияние оказывает лучевая и химиотерапия онкологических больных, которая нарушает местные и общие факторы иммунной защиты.
  • Эндокринные заболевания. Вероятность появления микоза повышается у страдающих сахарным диабетом, аутоиммунным полиэндокринным синдромом, гипотиреозом. Антифунгальная резистентность снижается при ожирении и других проявлениях метаболического синдрома.
  • Местные факторы. К локальным причинам микотического процесса относят хронические воспалительные и атрофические изменения в эзофагеальной стенке, ксеростомию, дегенеративно-деструктивные нарушения в полости рта. Патология вдвое чаще встречается у тех, кто пользуется съемными зубными протезами.

Факторы риска

Факторы риска развития кандидоза пищевода: истощение, авитаминозы, хронические соматические болезни, сопровождающиеся астенией. Вероятность микоза возрастает после операций по трансплантации органов.

Широкая распространенность кандидоза у пожилых людей связана с инволютивным угасанием функций иммунитета, нарушениями микроциркуляции вследствие атеросклероза, атрофией слизистого слоя пищевода. В формировании кандидоза большую роль имеет полипрагмазия, а именно неконтролируемое применение антибиотиков, гормонов и антисекреторных препаратов.

Читать еще:  Что такое спайки в гинекологии и чем опасны?

Патогенез

Первым этапом механизма развития заболевания является адгезия (прикрепление) клеток грибка к поверхности эзофагеальной слизистой. В дальнейшем микроорганизмы способны трансформироваться в нитевидную форму и внедряться в более глубокие слои стенки пищевода. Поражение тканей происходит вследствие продукции возбудителем специфических ферментов. Большое значение в манифестации кандидоза играют дефекты Т-клеточного звена иммунитета.

Характер инфекции определяется состоянием факторов антифунгальной защиты организма. При правильной работе иммунной системы возникает транзиторное носительство. При дефектах иммунитета обычно встречается персистирующее носительство без клинических симптомов. При наличии у человека одной или нескольких предпосылок развивается типичный кандидоз.

Классификация

Согласно анатомической классификации, поражение пищевода грибками-кандидами относится к поверхностным формам кандидоза. В практической гастроэнтерологии широко применяется эндоскопическая классификация, которая необходима для систематизации различных вариантов поражения эзофагеальной слизистой. Клиницисты выделяют 3 варианта изменений в пищеводе при кандидозе:

  • Катаральный эзофагит. Характеризуется гиперемией слизистой пищевода и умеренной отечностью. На кандидозную инфекцию указывает тонкий паутинообразный налет на эпителии, контактная кровоточивость.
  • Фибринозный эзофагит. В пищеводе образуются беловато-серые налеты в виде бляшек размером до 0,5 см. Гиперемия, отечность и кровоточивость слизистой оболочки выражены интенсивнее, чем при катаральной форме.
  • Фибринозно-эрозивный эзофагит. Кандидоз проявляется множественными налетами грязно-серого цвета, после удаления которых на слизистой оболочке визуализируются эрозии. Характерна спонтанная кровоточивость.

Симптомы кандидоза пищевода

Типичные признаки кандидоза пищевода — затруднения и боли в момент глотания. Человек испытывает дискомфорт при употреблении твердой и сухой пищи, тогда как при питье неприятные ощущения не беспокоят. Болезненность ощущается при прохождении пищевого комка по пищеводу. Некоторые пациенты для облегчения боли и жжения запивают каждый кусочек пищи водой.

Характерен дискомфорт за грудиной, который возникает независимо от употребления продуктов питания. Реже появляется отрыжка с неприятным запахом, изжога. При тяжелом поражении пищевода во время еды бывают очень сильные боли, поэтому больные сокращают объем порций и кратность приема пищи. Вследствие длительного недоедания отмечается потеря массы тела, присоединяются симптомы авитаминоза.

Осложнения

Наиболее распространенное последствие вовремя не диагностированного кандидоза — формирование стриктуры в верхней половине пищевода — наблюдается в 8-9% случаев. Рубцовая деформация органа сопровождается постоянной дисфагией как твердой, так и жидкой пищи, требует проведения хирургической коррекции. Опасным осложнением считается диссеминация микотической инфекции с развитием глубокого кандидоза внутренних органов и сепсиса.

Вследствие контактной ранимости слизистой типичны постоянные малоинтенсивные кровотечения при травмировании пищевода кусочками плохо пережеванной пищи. Хроническая кровоточивость приводит к железодефицитной анемии. У пациентов, страдающий тромбоцитопенией, возможно профузное кровотечение с геморрагическим шоком. Очень опасна перфорация пищевода, которая проявляется болевым шоком, пневмомедиастинумом и подкожной эмфиземой шеи.

Диагностика

При кандидозе пищевода отсутствуют патогномоничные симптомы, поэтому диагностический поиск включает ряд лабораторных и инструментальных методов. Иногда при осмотре врач-гастроэнтеролог замечает очаги грибкового поражения ротовой полости, что косвенно указывает на микотическую этиологию дисфагии. Для подтверждения диагноза используются следующие методы исследования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. При эндоскопическом осмотре слизистой визуализируются типичные изменения, которые детально описаны в классификации. В ходе ЭФГДС берут биопсию участка с подозрительным налетом. Чтобы исключить сопутствующие болезни ЖКТ, обязательно осматриваются желудок и начальные отделы 12-перстной кишки.
  • Исследование биоптатов. Цитологический и гистологический анализ биоматериала эзофагеальной слизистой — «золотой стандарт» диагностики кандидоза пищевода. После специального окрашивания под микроскопом выявляют бластомицеты, что свидетельствует о носительстве грибков Кандида, либо псевдомицелий — признак активной инфекции.
  • Культуральный метод. Посев налета из пищевода на питательные среды выполняется для обнаружения видовой принадлежности патогенного грибка. Затем проводится тест на чувствительность возбудителя к основным антимикотическим препаратам, что необходимо для рационального подбора схемы лечения.

Лечение кандидоза пищевода

Основу терапии кандидозной инфекции составляют специфические антифунгальные средства. Они угнетают синтез химических веществ, входящих в клеточную стенку грибов. Существует 3 группы антимикотиков, которые различаются по степени усвояемости при пероральном приеме. Чаще всего в клинической практике используются азольные противогрибковые средства, которые необходимо принимать в течение 2-3 недель.

При неэффективности стандартной схемы антимикотик меняют либо переходят на парентеральное введение лекарства. Прием препарата длится до полного исчезновения клинико-лабораторных симптомов. Для больных со СПИДом обязательным условием излечения является снижение вирусной нагрузки и повышение уровня CD4-клеток. Для этого рекомендуют современные схемы антиретровирусной терапии.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от условий и причин, вызвавших кандидоз. У людей с нормальным иммунным статусом прогноз благоприятный — для излечения требуется 1 курс противогрибковой терапии. Если больной принадлежит к категории носителей ВИЧ-инфекции либо по состоянию здоровья принимает иммуносупрессоры, существует риск рецидива грибковой инфекции.

Меры первичной профилактики включают контролируемое назначение иммуносупрессоров и антибиотиков, раннее выявление и лечение орофарингеального кандидоза. Для предотвращения рецидивов иммунокомпрометированным пациентам показан ежедневный прием противогрибкового препарата в невысокой дозе. Реже прибегают к профилактическому еженедельному приему удвоенных дозировок антимикотика.

Кандидоз пищевода — заболевание органа ЖКТ с поражением грибком рода Candida

В гастроэнтерологии отклонения от нормальной деятельности определенного органа возникают как в результате эндогенных причин, так и вследствие воздействия факторов окружающей среды, одним из которых являются микроскопические паразитарные грибки.

Что такое кандидоз пищевода?

Инфекционное поражение пищеводной трубки при активном действии грибка рода Candida, откуда и берется происхождение диагноза, называется кандидоз. По международному классификатору болезней 10 издания патология относится к болезни пищевода неуточненной.

Код болезни по международному классификатору – К22.9.

Фото кандидоза пищевода

Болезнь имеет длительный срок лечения, при недостаточном соблюдении диеты, режима дня и схемы лечения успешность выздоровления находится под вопросом. Пациенты, страдающие патологиями пищеварительной системы, в количестве 1,5% от общего числа заболевших обнаруживают кандидоз органов пищеварительной системы.

Возникновению болезни способствуют сбой иммунных реакций, активация вируса иммунодефицита человека, нарушенный прием антибактериальных средств.

Причины и факторы появления

Грибки рода Candida находятся в разных органах желудочно-кишечного тракта в пассивном состоянии у здорового человека.

Кандидоз пищевода развивается, если активированные инфекционные агенты проникают в полость трубки из ротовой полости (нисходящий ток) или из желудочно-кишечной области (восходящий ток).

В окружающей среде грибки из рода Candida встречаются часто, по этой причине распространиться для них в организм человека не составляет труда. Это происходит часто при следующих обстоятельствах:

  • обсеменении используемых продуктов питания;
  • различных контактах людей, один из которых – инфицированный грибками;
  • контакте с предметами обихода и быта, бывшими в употреблении инфицированного человека.

Редко поражению грибковой инфекцией подвергается только стенки пищевода, в большинстве случаев кандидоз пищевода – часть общей клинической картины с поражением нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

Основным оптимальным условием активации грибка рода Candida является снижение иммунных реакций организма. Большинство пациентов с диагностируемым кандидозом пищевода оказываются дети с неполным формированием иммунитета и люди зрелого возраста с иммунодефицитом.

Ряд факторов эндогенного и экзогенного характера усиливают риск развития патологии пищевода с активацией грибковой инфекцией. В их число входят:

  • гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз;
  • неоднократные токсические реакции разного генеза организма;
  • гормональные отклонения вследствие нарушения секреции катехоламинов, минералокортикоидов и глюкокортикоидов;
  • частые аллергические реакции организма;
  • злоупотребление спиртными напитками и табакокурение;
  • сахарный диабет всех типов;
  • повышение кислотно-щелочного баланса желудочного сока;
  • недостаточная проходимости пищевода;
  • пересадка органов и тканей;
  • питание энтерального и парентерального типов;
  • отклонения в моторной реакции пищевода;
  • кортикостероидные инъекции или применение растворов с кортикостероидами в ингаляторах;
  • хроническое действие инфекции (палочка Коха);
  • дефицит белка в организме;
  • длительное применение антибактериальных препаратов;
  • антацидная терапия.

Гистологические обследования пищевода показывают содержание в образцах пораженных тканей гифов мицелия. Подобному гистологическому состоянию пищевода предшествует ослабление иммунитета.

Симптомы кандидоза пищевода

Начальная стадия развития кандидоза пищевода клиническими признаками и патологическими ощущениями пациентов не сопровождается. Поверхностное проникновение в ткани пищевода, вялотекущая клиническая картина, низкая степень тяжести заболевания сопровождают диагноз «кандидоз пищевода» у 3-х больных из 10.

Основные признаки кандидоза пищевода, замечаемые пациентом, следующие:

  • неприятные ощущения (нередко – боль) в области диафрагмы;
  • субфебрильная температура;
  • отклонения в нормальном акте глотания;
  • изжога разной степени ощущения;
  • загрудинные боли;
  • жидкие фекалии с вкраплениями кровяных сгустков и слизеобразными фрагментами;
  • сниженный или отсутствующий аппетит;
  • болезненные ощущения при попытках глотания, приводящие к истощению организма или обезвоживанию, что характерно для тяжелой степени развития болезни, когда становится невозможным проглотить воду;
  • частая тошнота, в рвотных массах заметно присутствие слизи.

Повышенное образование слизи и ее скапливание на стенках пищевода создает дополнительные трудности с проходимость пищи через полую трубку.

Наивысшей картиной симптоматического проявления кандидоза пищевода являются следующие признаки:

При эндоскопическом осмотре пищевода его стенки в начальных стадиях выглядят с изменившейся цветовой гаммой до желтоватого или беловатого цвета, с выпуклыми участками. Позже к пораженным очагам добавляются колонии размножившихся грибков Candida, впоследствии проникающие в подслизистую оболочку.

Лабораторными исследованиями микрофлоры пораженных участков показано наличие в тканях не только грибков рода Candida но и патогенных бактерий.

Диагностика

Распознание заболевания начинается с анамнеза данных, где пациент описывает жалобы на заболевание, возникшие в последнее время. Главным инструментальным способом обнаружения кандидоза пищевода является эзофагоскопия.

Эндоскопическими исследованиями обнаруживаются гиперемия пораженных участков пищевода, налеты фиброзного характера, быстрая ранимость при контактах с инструментами.

При проявлении заболевания различают 3 формы кандидоза пищевода:

  1. Псевдомембральный эзофагит, при котором пораженная поверхность слизистой пищевода сопровождается образованием бляшек. Попытки проникновения инструментов вдоль стенки пищевода приводят к появлению ран.
  2. Эрозивный эзофагит фибринозного типа. Эндоскоп иногда невозможно продвинуть вдоль стенок пищевода из-за его стеноза. Поверхность поражения отличается от эзофагита 1 типа наличием серых лент бахромчатого типа. Слизистая отечная, гиперемированная по всей поверхности.
  3. Катаральный эндофагит. Слизистая при этой форме болезни немного покрасневшая, отечная. Пораженные участки выглядят в виде паутинного налета.

При невозможности введения катетера через ротовое отверстие, его проникновение пытаются произвести через носовую полость. Внутрь катетера вставляют эндоскоп. После извлечения катетера с эндоскопом жидкость, оставленная на нем, подвергается лабораторному микроскопическому анализу.

При обнаружении мицелия в биоптате проводится посев грибков и воздействие на них основных групп лекарственных веществ, применяемых в терапии кандидоза пищевода. Препарат, обнаруживший низкую резистентность Candida, назначается для последующего использования.

Лечение

Медикаменты

В медикаментозном лечении выдерживают 2 направления:

  1. Терапевтическое лечение противогрибковыми средствами (Флуконазол, Ораназол, Низорал, Миконазол, Клотримазол). Каждый из указанных препаратов имеет особенности применения: беременность, детский возраст до 4 лет, печеночная недостаточность, сопровождение заболевания высоким уровнем тестостерона и пр.
  2. Энтеросорбентная терапия для облегчения выделения токсических продуктов (Атоксил, Полифепам, Энтеросорб, Полисорб, Антрален, Энтеросгель).

Народные средства

В качестве наружного использования проводят полоскание ротовой полости после приема пищи раствором питьевой соды. Пероральным способом применяют настои фитопрепаратов (зверобой продырявленный, календула обыкновенная, ромашка аптечная, кора дуба).

Диетическое питание

Для повышения в балансе микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте используют в диетическом питании продукты, богатые полезными прокариотами: молочнокислые продукты, овощи, предварительно заквашенные, чайный гриб.

Из свежих продуктов или их отваров в дневной рацион питания чаще включают капусту, шиповник, рис, лук и чеснок.

Прогноз и профилактика

Кандидоз пищевода подлежит излечению при сочетании нескольких способов исцеления и соблюдении в течение длительного времени схемы лечения.

Профилактические мероприятия для недопущения кандидоза пищевода разделяют на 2 направления:

  1. Общеукрепляющие мероприятия для повышения иммунитета.
  2. Специальная профилактика, включающая главным образом, диетическое питание.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector