Современные методы контрацепции

Современные методы контрацепции

Современные методы контрацепции достаточно разнообразны, что позволяет подобрать оптимальный вариант избежать нежелательной беременности в каждом конкретном случае. Это крайне важно, поскольку физиологические особенности и состояние здоровья женщины – это ключевые факторы при выборе контрацептивов.

Барьерные контрацептивы

Их можно назвать классическим методом контрацепции. Такие средства могут быть мужскими и женскими. Но в любом случае принцип их действия заключается в предотвращении проникновения сперматозоидов в шейку матки. Можно выделить такие преимущества этого метода:

• Местное действие без системных изменений;
• Отсутствие побочных эффектов;
• Защита от венерических заболеваний;
• Отсутствие противопоказаний;
• Возможность использования без назначения врача.

К барьерным методам контрацепции относятся:

• Презерватив;
• Влагалищная диафрагма;
• Контрацептивная губка;
• Шеечный колпачок.

Химические средства контрацепции

Современные методы контрацепции включают в себя и медикаментозные препараты – спермициды. Механизм их действия следующий: под влиянием особых компонентов, сперма инактивируется, что не дает ей возможности проникнуть в матку. Иными словами, под воздействием этих препаратов сперматозоиды в считанные секунды разрушаются. Химические контрацептивы производят в виде свечей, кремов, таблеток, желе, спреев, растворов для спринцевания.

Внутриматочные контрацептивы

Несмотря на то, что такой способ избежать нежелательной беременности известен уже более столетия, его вполне можно назвать современным методом контрацепции. Заключается он в том, что в матку женщины вводится специальная спираль, которая препятствует проникновению сперматозоидов. Спирали могут быть обычными и гормональными. Устанавливаются гинекологом на определенный срок (он различен, в зависимости от вида спирали). Различают такие виды спиралей: Инертные или петля Липпса. Сегодня от таких спиралей отказалось большинство цивилизованных стран, поскольку они малоэффективны; Медьсодержащие. Переносятся намного лучше инертных и имеют более высокую эффективность; Гормоносодержащие. Наиболее действенный и наиболее современный метод.

Гормональные контрацептивы

Медикаментозный метод. В качестве основы для препаратов используют синтетические аналоги яичниковых гормонов. Выпускаются эти контрацептивы в виде:

• Таблеток;
• Подкожных имплантов;
• Вагинальных колец;
• Внутриматочных средств.

Если говорить о самых современных методах контрацепции, то нельзя обойти стороной инъекционный метод. В организм женщины вводится специальный препарат, который не дает ему вырабатывать яйцеклетки. Этот метод позволяет надежно защитить себя от нежелательной беременности, сделав всего 4 инъекции в течение года.

Как видно из вышесказанного, современные методы контрацепции достаточно разнообразны. Но хотелось бы обратитить внимание, прежде чем выбрать один из этих методов, необходимо проконсультироваться с квалифицированным гинекологом, сдать необходимые анализы и выбрать наиболее подходящее средство.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Контрацепция и контрацептивы

Контрацепция — это термин, который берет свои корни в латинском языке и происходит он от двух слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Таким образом понятие «контрацептивы» — это «противозачаточные средства».

Методы контрацепции

Методы контрацепции очень многообразны и подразделяются они на следующие виды:

• хирургические,
• химические,
• барьерные,
• биологические,
• физиологические,
• внутриматочная и оральная контрацепция.

Стоит заметить, что является относительным подразделение на группы перечисленных выше видов противозачаточных мероприятий. В частности, стерилизацию, то есть перевязку труб и семенных протоков, которые являются оперативными методами контрацепции, можно отнести и к барьерному.

Хирургическая контрацепция (стерилизация)

Хирургическая стерилизация (в некоторой литературе можно встретить термин «обеспложивание») иногда применяется по строгим показаниям при наличии психических патологий (например, шизофрении), врожденных заболеваний и других причинах. Хирургическая стерилизация женщин проводится при помощи перевязки маточных труб, мужчин — семенных протоков.

Хирургическая стерилизация женщин

На сегодняшний день в медицине появились усовершенствованные методики хирургической стерилизации женщин, в частности она проводится посредством лапароскопической диатермокоагуляции маточных труб. Данное вмешательство по длительности такое же, как и традиционное хирургическое вмешательство, но период госпитализации значительно укорачивается. Стерилизация методом лапароскопии и трубной диатермии может быть произведена после искусственного аборта и в послеродовом периоде уже на третий день.

Приемлемым методом стерилизации может оказаться гистероскопический способ окклюзии труб при непосредственном визуальном контроле.

Хирургическая стерилизация мужчин

Хирургическая стерилизация у мужчин, производимая посредством перевязки семенного канатика, вызывает непроходимость пути для сперматозоидов и, следовательно, обеспечивает мужское бесплодие. Операция стерилизации может состоять в методах накладывания лигатуры, прижигания, комбинации лигатуры и прижигания, комбинации скобок и прижигания, интерпозиции фасции. Вероятность неудачи составляет 0,2—0,4 %; осложнения после операции составляют 2 % (гематома, инфекции, эпидидимит).

Биологический метод контрацепции

Биологическая контрацепция — это разновидность противозачаточных мероприятий по предупреждению беременности, в основе которого лежит прерванное половое сношение и воздержание от коитуса.

Физиологический метод контрацепции

«Физиологическая стерильность» женщины

Физиологический метод предупреждения беременности основанный на утверждении о том, что в некоторые моменты менструального цикла женщина бывает бесплодной, то есть «физиологически стерильной».

Основным для эффективности использования данного метода является знание времени овуляции. Наиболее пригодным для практического применения самой женщиной определением времени овуляции является измерение температуры в прямой кишке (базальной температуры).

Прерванный половой акт

Другой разновидностью физиологического метода контрацепции, который также относится и к биологическому, является прерванный половой акт. Многие мужчины, не желая подвергать женщину опасности забеременеть, прерывают половой акт до момента извержения семени. Это часто ведет к вредным последствиям как для здоровья женщин, так и мужчин.

Застойные явления в органах малого таза, связанные с прерванным половым сношением, могут привести к расстройствам менструального цикла, усилению кровопотерь во время месячных, появлению кровянистых выделений из матки вне месячных. Эти явления бывают связаны и с расстройством функции яичников, которая также страдает от застоя крови, лимфы и нарушения деятельности центральной нервной системы. Прерванный половой акт оказывает отрицательное влияние на здоровье мужчин, и прежде всего на состояние их центральной нервной системы.

Барьерные методы контрацептивов

При местной механической контрацепции используются барьерные методы контрацептивов, а именно мужские презервативы (кондомы), а также женские презервативы, подразделяющиеся на так называемые:

1. влагалищные презервативы,
2. шеечные колпачки,
3. губки,
4. тампоны.

Влагалищные презервативы, иначе называемые влагалищными колпачками или диафрагмами. Наиболее распространенным и удобным шеечным влагалищным презервативом является колпачок КР. Из шеечных колпачков наиболее частое применение получили колпачки Кафка.

Химические контрацептивы

Местные химические противозачаточные средства обладают спермицидным действием и поэтому нередко называются спермицидами. Химические контрацептивы употребляются путем введения их во влагалище в виде таблеток, шариков, паст, желе, кремов, мазей с помощью шприцов, тюбиков, губок, тампонов и т. д. Нередко осуществляется смешанная химико-механическая местная контрацепция.

Существует множество химических веществ, нарушающих сперматогенез либо разрушающих ткани, в которых он происходит. Однако эти соединения, как правило, вызывают ряд нежелательных, порой опасных осложнений. Кроме того, в том случае, когда не удается предотвратить контакт яйцеклетки с подобным сперматозоидом, может возникнуть опасность тератогенеза.

Внутриматочная и оральная контрацепция

Наряду с местной контрацепцией широкое распространение получили два других вида предупреждения беременности — внутриматочная и оральная контрацепция. По данным ВОЗ, во всем мире оральными контрацептивами пользуются 100 млн женщин, внутриматочными — около 60 млн.

Современные методы контрацепции

На сегодняшний день ассортимент современных методов контрацепции, особенно в лице оральных гормональных и спермицидных средств, постоянно увеличивается. Появляются все новые попытки внедрения необычных форм введения в организм гормональных противозачаточных препаратов. Они входят в состав вагинальных кольцевых устройств, современных внутриматочных средств. Проводятся исследования эффективности подкожного способа введения прогестин-содержащих капсул. Препарат обычно заключают в полимерную матрицу, которая, постепенно разрушаясь, высвобождает тот или иной прогестин, обладающий контрацептивным действием. Проходят испытания капсулы, содержащие левоноргестрел, норэтистерон и другие стероиды. Исследование механизма действия указанных форм современных методов контрацепции свидетельствует о том, что основу его составляет подавление овуляции.

Иммунологический метод

К числу новых методов контрацепции может быть отнесен иммунологический метод. Он находится в процессе разработки. Известно, что иммунологическая несовместимость, основанная на образовании антител против спермы, вызывает бесплодие. Как известно, наиболее перспективными источниками антигенного материала являются сперма и гормоны плаценты. За рубежом проводились попытки иммунизации человека хорионическим гонадотропином, то есть гормоном, появляющимся во время беременности и необходимым для ее сохранения. Во избежание перекрестных реакций с другими гормонами считают менее опасным для использования лишь фрагмент указанного гормона. Вместе с тем следует признать, что разработка иммунологического метода контрацепции еще далека от завершения, а сам метод вряд ли окажется перспективным.

Предпринимаются попытки создания средств мужской контрацепции. В связи с этим ведется поиск контрацептивов, оказывающих ингибирующее влияние на созревание сперматозоидов или приводящих к потере сперматозоидами способности оплодотворять яйцеклетку. Среди различных антигормонов, влияющих на фертильность мужчин, только антифолликулостимулирующие антитела могут служить наиболее эффективным средством блокирования продукции сперматозоидов. В эксперименте на обезьянах (макаках) введение анти-ФСГ-антител значительно уменьшало продукцию сперматозоидов, число живых форм и их подвижность. Введение анти-ЛГ-антител приводило к дисфункции клеток Лейдига, снижению уровня тестостерона и блокаде сперматогенеза.

Прогестиновые контрацептивы

В последнее время проводятся испытания контрацептивной эффективности и переносимости различных кольцевидных вагинальных приспособлений, изготовленных из пластических материалов и содержащих прогестины (норгестрел и др.), которые медленно высвобождаются в течение определенного времени. Проводилось изучение внутривлагалищного применения синтетического прогестина (препарат RU2323) и других средств, включаемых в центр кольца, изготовляемого из силастика. Это устройство вводят во влагалище после окончания менструации. В процессе применения кольца определяли содержание синтетического прогестина, а также эстрадиола и прогестерона в крови. Концентрация препарата колебалась в пределах от 1 до 3 нг/мл. После извлечения кольца она быстро снижается до нуля. Содержание эстрадиола и прогестерона на протяжении цикла соответствовало ранней фолликулярной фазе, что, по-видимому, свидетельствует о тормозящем влиянии препарата на овуляцию.

Гормональные контрацептивы нового поколения

Новым подходом в регуляции рождаемости является вагинальное применение гормональных контрацептивов нового поколения, имеющих вид микрокапсул, которые, проникая в полость матки, биодеградируют, высвобождая прогестерон.

Следует также отметить попытки применения простагландинов с целью контроля над рождаемостью. Высказывалась идея создания «пессария простагландина» — маленькой таблетки, предназначенной для введения во влагалище каждый месяц во время ожидаемой менструации. Клиническое испытание этого средства для вызывания регулярного ежемесячного кровотечения, независимо от наличия или отсутствия беременности, показало, что оно приводит к проявлению нежелательных побочных эффектов.

Какие контрацептивы лучше?

Обобщая представленные выше данные, можно сделать вывод о том, какие контрацептивы лучше и какие эффективные методы контрацепции на сегодняшний день существуют:

• оральные гормональные контрацептивы (таблетки),
• инъекционные гормональные препараты,
• внутриматочные устройства,
• стерилизация женщин и мужчин.

В то же время часто применяемыми способами контрацепции являются и менее эффективные методы:

• периодическое воздержание,
• мужские презервативы,
• средства женской механической и химической местной контрацепции,
• прерванный коитус.

Методы контрацепции для женщин и мужчин: эффективность и побочные эффекты

13 февраля – Всемирный день презерватива. Поэтому мы решили написать о всех самых популярных видах контрацепции и как можно избежать нежелательной беременности, правильно выбирать противозачаточные средства и защитить себя от инфекций, передающихся половым путем.

Сегодня набирает популярности термин “осознанная беременность”. Он означает право сознательно выбирать для каждой пары время для рождения малыша.

Методов контрацепции существует достаточно много, в зависимости от предпочтений и цены. Однако каждый из них имеет свои “плюсы” и “минусы”.

1. Оральные контрацептивы

Эффективность этих лекарств при правильном применении – более 99%, а при типичном – до 91%. Комбинированные оральные контрацептивы, или КОК, – это препараты, влияющие на организм женщины с помощью гормонов.

“Здесь важна точность и регулярность. Или женщина буквально по часам принимает таблетки, или будут выделения. Заранее предугадать эффект невозможно”, – убежден врач-гинеколог ТС” Добробут ” Александр Попков.

Однако: нельзя употреблять препараты во время беременности, кормления грудью.

2. Внутриматочная система (ВМС)

Эффективность контрацепции колеблется от 99,2 до 99,8%. Внутриматочная спираль препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки в матке, гормональная спираль выделяет гормон прогестерон, что обеспечивает тройную защиту от беременности.

ВМС является альтернативой для женщин, которым противопоказаны оральные контрацептивы, объясняет доцент кафедры общей практики и семейной медицины Украинской военно-медицинской академии Бесик Шамугия.

Спирали требуют постоянного полового партнера и отсутствия хронических инфекций, потому что без учета этого фактора, могут стать источником инфицирования,
– отмечает врач-гинеколог Александр Попков.

Однако: ВМС повышает риск воспаления, вызывает болевые менструации и повышает риск внематочной беременности. Она устанавливается на долгий период – 5 лет.

3. Презервативы

Существуют два вида презервативов – женские и мужские. Это единственный вид контрацепции, который защитит не только от нежелательной беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем. Эффективность применения мужских презервативов (надеваются на пенис) – 98%, женских (вводятся во влагалище) – 95%.

“Использование этого метода зависит от мужчины и не всегда возможно контролировать его использование. Женские презервативы относятся, как и ранее, к разряду диковинок в Украине и большинство женщин не знают, как ими пользоваться”, – отмечает Александр Попков.

Однако: эффективность мужских презервативов снижается из-за масляных веществ, кремов или повреждений.

4. Гормональные импланты и инъекции

Гормональный имплант (небольшой пластиковый стержень) вводят под кожу руки, где он выделяет гормоны. Такой метод контрацепции защищает на 90-99%. Он работает в течение 5 лет. А вот гормональные инъекции вводят раз в 1-3 месяца.

Тем не менее: при использовании гормонального импланта забеременеть можно лишь через 5 лет. Эти виды контрацепции могут изменить менструальный цикл, вызвать головную боль, снижение сексуального желания и увеличение веса.

Не рекомендуют врачи использовать их женщинам, не имеющих детей.

5. Диафрагма со спермицидами

Диафрагма – это колпачок с гибким ободком, вводимый в половой орган женщины. Этот метод эффективен при применении со спермицидами – веществами в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток, которые вводятся внутрь полового органа женщины. Диафрагма со спермицидами защищает от незапланированной беременности на 92-96%.

Сама по себе диафрагма эффективная на 71-88%, а спермициды – до 70%.

“Спермициды могут уменьшить риск беременности, поскольку они разрушают оболочку сперматозоидов, но, как правило, их применяют неправильно, поэтому возникает много побочных эффектов”, – объясняет Александр Попков.

Однако: диафрагма должна оставаться там еще минимум на 4 часа после полового акта.

6. Стерилизация

Различают мужскую стерилизацию (вазэктомия) и женскую.

Этот метод имеет практически 100%-й контрацептивный эффект. У него отсутствуют побочные эффекты, стерилизация не влияет на процесс выработки гормонов и не нарушает менструальный цикл. Из минусов – необратимость метода,
– объясняет Бесик Шамугия.

То есть это означает, что после проведения стерилизации женщина и мужчина не смогут иметь детей в будущем. Также существует риск внематочной беременности.

7. Контрацептивный пластырь

Этот вид противозачаточных средств способен уберечь женщину от нежелательной беременности на 99% при правильном применении, а вот при типичном показатель снижается до 91%. Его клеят на кожу. Он выпускает гормоны в тело человека, которые действуют только 7 дней. Именно поэтому пластырь необходимо менять еженедельно.

Однако: гормональный пластырь не рекомендуют применять женщинам с массой тела более 90 килограммов. Также он может часто отклеиваться.

8. Вагинальное кольцо

Типичное использование вагинального кольца имеет эффективность на 91%, а вот при правильном оно может защитить женщину от нежелательной беременности на 99%. Гормоны попадают в кровь и обеспечивают защиту в течение месяца.

Однако: кольцо может изменить характер менструаций и имеет побочное действие, такое как нарушение кровообращения и риск возникновения венозного тромбоэмболизма.

9. Прерванный половой акт

Это наиболее древний метод контрацепции. Его суть заключается в том, что мужчина извлекает половой орган еще до эякуляции. Эффективность такого метода составляет до 80%.

“Метод прерванного полового акта грозит расстройствами потенции у мужчин”, – объясняет Бесик Шамугия.

По утверждению врача-гинеколога Александра Попкова, наиболее ненадежным является метод прерванного полового акта, а также календарный метод с “учетом” дня овуляции и “рисковых” дней.

Как выбрать контрацептив

Существуют рекомендации по применению определенных методов контрацепции.

Врач Александр Попков объясняет, что нужно выбирать противозачаточные средства в соответствии с рисками. В молодом возрасте существует риск инфицирования и беременности, поэтому лучше всего подойдет презерватив или презерватив в комбинации с оральными контрацептивами. В более зрелом возрасте возможно использование внутриматочных систем.

Прежде всего, если это гормональная контрацепция, КОК (оральные контрацептивы) – наиболее желательные в 18-35 лет. После 35 рекомендуемая смена орального контрацептива, согласно возрасту выбираються качественно другие препараты,
– объясняет гинеколог-эндокринолог клиники Into-Sana Наталья Силина.

Презерватив можно применять в любом возрасте, но он не желателен в послеродовом периоде. По словам врача Натальи Силиной, в этот период при изменении оральных контрацептивов рекомендуют внутриматочную контрацепцию.

Методы контрацепции

Что такое контрацепция?

Контрацепция – это мероприятия, или комплекс мер, предпринимаемый во избежание нежелательной беременности.

Все виды контрацепции можно условно разделить на две группы:

Традиционные способы контрацепции

Традиционные способы контрацепции также можно назвать низко эффективными. Зачастую, они не только малоэффективны, но даже опасны.

В древности, для защиты от нежелательной беременности использовали средства, называемые спермицитами. Спермициты разрушали сперматозоиды и нарушали вагинальную химическую среду. В качестве такого средства в Древней Греции и Египте применялся навоз, смешанный с хлопком и медом. На Руси было принято спринцевание мочой полового партнера. В Древнем же Китае, женщины вводили в вагину ртуть. Несложно догадаться, что после такой контрацепции нередко случались летальные исходы.

Кроме спермицитов, популярны были и настои трав и растений. К примеру, считалось, что настои имбиря, можжевельника, мандрагоры, лопуха или петрушки, оказывают противозачаточное действие. Женщины, после полового акта три-четыре дня жевали зелень петрушки, а мужчины пили настой хлопка. Однако такие меры оказывались не только неэффективными, но и даже вызывали бесплодие.

Один из самых популярных на сегодняшний день методов контрацепции – презерватив, также пришел из древности. Первые презервативы были изготовлены, как считается, в Древней Греции. В качестве материала для их изготовления использовали мочевой пузырь козы. В Африке же презервативы делали из крокодиловой кожи, а в Китае из хлопка. Презервативы были тогда не одноразовыми, как сейчас, а многоразовыми. После использования их тщательно мыли, обрабатывали специальными составами и убирали на хранение.

Не менее популярный в наше время метод внутриматочной контрацепции, появился также очень давно. Еще египетская царица Клеопатра применяла морские губки, вымоченные в винном уксусе. Также, широко применялись колечки и пружинки из серебра – прототипы современных внутриматочных спиралей. Правда, использование таких «подручных» средств часто было небезопасно для женщин.

Из-за недостатка точных знаний из области медицины, в прошлом были распространены различные неверные представления о контрацепции и зачатии. К примеру, в Средневековье, бытовало мнение, что зачатие может наступить только во время месячных остальные же дни цикла, женщина надежно защищена.

В недалекие еще времена бывшего Советского Союза, также бытовали различные заблуждения относительно использования контрацептивов. Противозачаточных медикаментов тогда практически не было, и женщины использовали такие средства как уксус и марганцовка, мыло, лимон и даже таблетки аспирина. Такие низко эффективные методы приводили к огромному числу нежелательных беременностей и как следствие, к абортам.

К счастью, в настоящее время ситуация полностью изменилась. Сегодня, женщины могут воспользоваться современными и надежными средствами контрацепции.

Современные методы контрацепции

Современные способы контрацепции делятся на две группы:

1. Методы с эффективностью до 90%

2. Высокоэффективные методы (более 90%).

К первой категории относятся следующие способы:

1. Прерывание полового акта.

2. Календарный или физиологический метод.

3. Температурный метод.

4. Спринцевание слабощелочными и слабокислыми растворами.

Рассмотрим каждый из этих методов подробнее

Прерывание полового акта.

Эффективность этого метода – 70%.

Ввиду того что мужской оргазм совпадает по времени с семяизвержением (эякуляцией), если вовремя извлечь из влагалища половой член, то в 70% случаев, зачатие не наступит. В остальные 30% попадают те мужчины, у которых семенная жидкость выделяется до наступления эякуляции. Такое свойство объясняется генетической предрасположенностью и передается от отца к сыну. Выявить и подтвердить это можно при помощи генетического анализа.

Физиологический или календарный метод

Этот метод эффективен только на 60% и подходит женщинам с устойчивым менструальным циклом. В середине цикла, происходит овуляция. Во время овуляции, а также за 5 дней до нее и 3 дня после, половые контакты запрещены. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней, составляется график, в котором красным цветом отмечаются «запрещенные» дни, а зеленым – «запрещенные». Однако, далеко не у каждой женщины цикл регулярный. Как правило, дни цикла могут сдвигаться из-за различных факторов, таких как стресс, смена климата, болезни и прочие.

Температурный метод

Его эффективность также составляет 60%. Суть метода заключается в следующем. Во время овуляции, ректальная температура повышается (от 0, 5 градусов и выше). Это значит, что ближайшие 5 дней стоит воздержаться от половых контактов. Рано утром, сразу после пробуждения женщина должна измерить ректальную температуру. Вставать с постели при этом нельзя, а значит, термометр всегда должен быть под рукой. В связи с этим, женщины, работающие в ночные смены, или не имеющие четкого режима сна, не могут воспользоваться этим методом.

Спринцевание слабощелочными и слабокислыми растворами

Использование слабого раствора кислоты или щелочи (сода, лимонная, уксусная кислота), убивает сперматозоиды. После полового акта женщине нужно провести спринцевание влагалища подобными растворами.

Исследование цервикальной слизи

После овуляции, образуется желтое тело, которое изменяет вязкость и состав цервикальной слизи. Густая слизь образует при растягивании узор в виде папоротника, а также растягивается до 10 сантиметров. В цервикальном канале также появляется симптом зрачка. Женщина, пользующаяся этим методом, должна сама уметь определять эти симптомы и явления, определяя тем самым начало овуляции и благоприятные для половой жизни дни.

Высокоэффективные методы контрацепции

Теперь поговорим о методах, обеспечивающих высокую степень защиты от нежелательной беременности. К ним относятся:

1. Хирургическая стерилизация.

2. Гормональная контрацепция.

3. Внутриматочная контрацепция.

4. Барьерная контрацепция.

5. Метод лактационной аменореи.

Рассмотрим каждый из них отдельно

Добровольная хирургическая стерилизация

Эффективность хирургической стерилизации составляет 99,9%. Суть стерилизации заключается в перевязывании маточных труб у женщин и семенных канатиков для мужчин. Вследствие этого, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и зачатие не наступает. Отменить действие стерилизации невозможно. Однако, существует вероятность проведения ЭКО. Но пройти такую процедуру может не каждый. В Российской Федерации, подвергнуться стерилизации может гражданин, достигший 35 лет, или имеющий двух здоровых детей.

Гормональная контрацепция

Разного рода лекарственные препараты, обеспечивают женщине защиту от нежелательной беременности на 99%. К таким препаратам можно отнести таблетки, имплантанты, пластыри, влагалищные кольца, инъекции. По составу – это женские половые гормоны. По данным некоторых исследований, они способны значительно снизить риск развития онкологических заболеваний половых органов у женщин. Однако подбирать их необходимо с осторожностью, ввиду возможных противопоказаний и побочных эффектов.

Внутриматочная контрацепция

В эту категория входят различные внутриматочные спирали. Они могут быть изготовлены из пластмассы, серебра, золота, меди. Эффективность их использования составляет 98%. Срок использования спирали – от 3 лет. Некоторые спирали можно носить пожизненно.

Барьерная контрацепция

Суть этого метода, в создании барьера – химической или механической преграды меду сперматозоидом и яйцеклеткой. К таким барьерам относятся презервативы, маточные колпачки, влагалищная диафрагма.

Метод лактационной аменореи

В период после родов, в течение 6 месяцев, при условии кормления грудью, отсутствует риск зачатия. Однако, для этого, кормления должны быть регулярными (каждые 5-6 часов), а также должны полностью отсутствовать кровянистые влагалищные выделения.

В заключении, стоит отметить, что каждый из способов контрацепции имеет свои преимущества, а также недостатки. То, что подходит одной женщине, может не подойти другой. Поэтому, подбирать метод контрацепции не рекомендуется самостоятельно. Для этого необходимо обратиться к специалисту-конрацептологу, или акушеру-гинекологу. Компетентный специалист сможет дать грамотную консультацию, а также проинформировать о противопоказания и возможных побочных эффектах.

Правильно подобранный метод контрацепции поможет не только избежать нежелательной беременности, но и позаботиться при этом о своем здоровье.

Обзор современных методов контрацепции

Дата публикации: 12.03.2019 2019-03-12

Статья просмотрена: 674 раза

Библиографическое описание:

Беликова Л. В., Горохов Е. А. Обзор современных методов контрацепции // Молодой ученый. — 2019. — №11. — С. 147-149. — URL https://moluch.ru/archive/249/57178/ (дата обращения: 25.03.2020).

Контрацепция — мероприятия и средства, используемые для предупреждения беременности. За последние 40 лет в развитых странах уровень рождаемости значительно понизился в связи с появлением оральных контрацептивов и других видов контрацепции. Увеличился средний возраст женщин, рожающих детей, что в свою очередь повысило уровень патологических родов и рождаемости детей с определенными заболеваниями и отклонениями от нормы.

Примерно 39 % женщин в репродуктивном периоде (14–44 лет) применяют комбинированные пероральные, оральные контрацептивы (КОК), среди подростков (14–19 лет) доля девушек, принимающих эти препараты, достигает 55 %. Презервативами в качестве единственного средства контрацепции или в сочетании с другими контрацептивами пользуются 28 % женщин. Контрацептивный пластырь и контрацептивное вагинальное кольцо предпочитают 1 % женщин. К помощи гормонального или медьсодержащего внутриматочного средства (ВМС) прибегают 6 % женщин в репродуктивном периоде.

Выбор метода контрацепции основывается на следующих критериях: эффективность, простота использования, период, в течение которого нужна контрацепция, обратимость контрацепции, профиль кровотечений, побочные эффекты, риск, стоимость, защита от инфекции передающейся преимущественно половым путем (ИППП), медицинские показания.

Эффективность метода контрацепции выражают индексом Перля, который равен среднему числу зачатий в год у 100 женщин, практикующих данный метод контрацепции. На индекс Перля влияют многие факторы: приверженность схеме применения метода, правильность применения, возраст пациентки, частота половых контактов, регулярность менструального цикла и т. д.

Различают гормональные и негормональные контрацептивы. Гормальные контрацептивы включают две группы: комбинированные эстроген-гестагенные и чисто прогестиновые препараты.

К негормональной контрацепции относятся: контрацепция без применения контрацептивных средств; медьсодержащие внутриматочные средства; контрацепция с помощью диафрагмы; контрацепция с помощью шеечных колпачков; контрацепция с помощью презерватива; контрацепция с помощью спермицидов; трубная стерилизация; стерилизация у мужчин.

Контрацепция без применения контрацептивных средств заключается в предотвращении зачатия с помощью соответствующего сексуального поведения. К ней относятся метод естественного планирования семьи, который состоит в наблюдении за естественными проявлениями фертильной и нефертильной фаз овуляторного цикла. Предпосылками для использования этого метода являются высокий уровень дисциплинированности пациентки (приверженность к схеме контрацепции) и регулярность менструального цикла.

К такой контрацепции относятся несколько методов. Метод, основанный на наблюдении за шеечной слизью: при данном методе контрацепции женщина отслеживает состояние шеечной слизи. Фертильная фаза овуляторного цикла начинается с появления первых признаков секреции слизи и заканчивается на третий день после изменения ее качества, т. е. когда слизь мутнеет или не выявляется. Температурный метод: женщина измеряет каждое утро с помощью термометра со специальной градуировкой температуру в полости рта или заднем проходе. Повышение уровня прогестерона в крови после овуляции вызывает подъем температуры тела на 0,2–0,4 ° С. Нефертильная фаза овуляторного цикла начинается через три дня после повышения температуры тела. Симптотермальный метод представляет собой сочетание температурного метода и метода, основанного на наблюдении за шеечной слизью. Метод лактационной аменореи: заключается в подавлении созревания фолликулов грудным вскармливанием. Вероятность наступления беременности на фоне лактации составляют лишь 2 %, если удовлетворяются следующие три критерия: после родов прошло не более 6 месяцев, кормление осуществляется исключительно грудью и сохраняется аменорея. Интервал между кормлениями ночью также не должны превышать 4–6 часов.

Медьсодержащее внутриматочное средство (спираль) представляет собой пластиковой стержень с навитой на него медной проволокой, он оказывает спермицидное действие, повреждает бластоцисту и нарушает процесс имплантации плодного яйца в эндометрий. Срок, на который устанавливается медьсодержащее ВМС, зависит от типа ВМС и может достигать 10 лет.

К возможным побочным его действиям относятся дисменорея, маточное кровотечение, восходящая инфекция половых путей и перфорация матки.

Особой формой медьсодержащих ВМС является GyneFix. Оно лишено каркаса и представляет собой полиэтиленовое волокно, на которое нанизано шесть подвижных медных цилиндриков. Его устанавливают, заякоривая в области дна матки.

Контрацепция с помощью диафрагмы представляет собой барьерное контрацептивное средство — эластическую мембрану с утолщенным в виде валика краем, которое препятствует контакту сперматозоидов с влагалищной частью шейки матки. Женщина вставляет диафрагму перед половым актом во влагалище между задним его сводом и лобковым симфизом и после полового акта оставляет там на 6–8 часов (но не более 24 часов).

Контрацепция с помощью шеечных колпачков является барьерным контрацептивным средством, сделанным из пластика или резины, которое врач надевает на влагалищную часть шейки матки для предотвращения ее контакта со спермой. Шеечный колпачок можно оставлять во влагалище до 3 недель.

Контрацепция с помощью презерватива: защитное средство изготавливают из латексной или безлатексной мембраны толщиной 0,06–0,07 мм. Следует обращать внимание на качество изготовления изделия и не применять его с кремами, содержащими минеральные масла.

Контрацепция с помощью спермицидов: ноноксинол-9, отоксинол-9 и менфегол представляют собой средства для контрацепции, которые вызывают химическую инактивацию сперматозоидов. Выпускают эти средства в различных формах (пены, геля, крема), а также наносят на презервативы. Вводят за 10–30 минут до полового акта, а их действие длится не более 1 часа. Гель, пену, крем наносят непосредственно перед половым актом. Перед каждым следующим половым актом их следует наносить снова.

Трубная стерилизация состоит в механическом нарушении непрерывности маточной трубы. Надежность этого метода зависит от техники хирургического вмешательства. При электрокоагуляции маточной трубы ее прижигают на протяжении 1 см, отступив дистально от перешейка на ширину пальца; наступление беременности отмечается в 1 случае на 1000 операций.

Стерилизация мужчин осуществляют путем перевязки или резекции семявыносящего протока. Азооспермия достигает через 2–3 месяца. Частота случаев наступления беременности составляет 1:400.

Эффект гормональных контрацептивов обеспечивается в основном гестагенами. Они подавляют овуляцию и вызывают неблагоприятные для зачатия изменения эндометрия, шееченой слизи и трубного секрета. Эстрогенный компонент этих препаратов стабилизирует менструальный цикл и за счет подавления секреции ФСГ тормозит созревание фолликулов.

Среди гестагенов различают производные тестостерона, в частности норматестостерона, и производные прогестерона. Гормональные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены и гестагены, выпускают в разных формах (моно- и многофазные препараты) и применяют в различных схемах: 21–26-дневный цикл с 2–7-дневным перерывом (безгормональным периодом), в режиме пролонгированного цикла (3–4 мес. с последующим 7-дневным перерывом) или непрерывного приема.

Комбинированные препараты, подавляющие овуляцию, выпускаются в двух формах: для приема внутрь (комбинированные оральные контрацептивы) и для парентерального применения (пластырь и вагинальное кольцо).

Гестагенные монопрепараты рекомендуются в тех случаях, когда КГК противопоказаны, например, когда пациентка страдает мигренью, или она старше 35 лет и курит и/или страдает ожирением, в послеродовом периоде, артериальной гипертензии с артериосклерозом в анамнезе, а также при гипертриглицеридемии, СКВ с поражением сосудов или почек либо при антифосфолипидном синдроме.

К гестагенам, принимаемым внутрь (таблетки, содержащие только гестаген), относятся мини-пили (норэтистерона ацетат, левоноргестрел) и безэстрогенный препарат дезогестрел (Чарозетта, МОДЭЛЛЬ МАМ), блокирующий овуляцию. Эти препараты применяют ежедневно. Мини-пили не вызывают подавления овуляции и имеют иной механизм контрацептивного действия, который характерен для гестагенных препаратов. Их следует принимать регулярно, допустимое время задержки составляет 3 часа.

В отличие от мини-пили непрерывный ежедневный прием 75 мкг дезогестрела блокирует овуляцию. Допустимое время задержки приема дезогестрела больше, чем у мини-пили, и составляет 12 часов. Принимать препарат начинают в первый день цикла. В течение первой недели приема мини-пили необходима дополнительная контрацепция негормональными методами.

Таким образом, в современное время существует множество методов контрацепции, предупреждающих наступление нежеланной беременности, способствующих сохранению репродуктивного здоровья женщины.

Современные методы контрацепции

Как это ни прискорбно, многие молодые пары в нашей стране (да и не только они) практически ничего не знают о контрацепции, в то время как в странах Европы и Америки любой 14-летний местный школьник сможет об этом прочитать целую лекцию. Давайте устраним это досадное упущение, и попробуем разобраться, что же это такое – современные методы контрацепции?

Итак, что же такое контрацепция, какими способами она осуществляется, какие виды контрацепции бывают?

Слово «контрацепция» имеет латинские корни, и в прямом переводе с этого языка означает буквально «против зачатия». В наше время под контрацепцией понимается предупреждение беременности, нежелательной на данный момент, для чего используется целый арсенал разнообразных средств и способов, как механических, так и физических, химических и некоторых других. Кроме того, существует разделение и на «мужскую» и «женскую» контрацепцию.

Поговорим о каждом из этих методов контрацепции подробнее.

Прерванный акт

Самый простой, и достаточно эффективный способ предотвратить зачатие – не допустить попадания спермы во влагалище женщины. Этого можно добиться разными путями, во-первых, с помощью т.н. прерванного полового акта, когда семяизвержение происходит уже после полового акта, или не происходит вообще. Однако этот вид контрацепции является самым неэффективным из всех ныне существующих, а использовать его рекомендуется только в сочетании с каким-либо другим способом.

Барьерные

Такой же принцип действия (недопущение контакта спермы с половыми органами женщины) имеют и барьерные способы контрацепции. К барьерным средствам относятся: влагалищная диафрагма, шеечный колпачок, мужской презерватив, женский презерватив. Диафрагма обычно изготовляется из тонкого латекса, а по периферии ее находится резиновое кольцо, функция которого – обеспечить плотное прижатие к стенкам влагалища изнутри. Эффективность диафрагмы составляет примерно 18 беременностей на каждые 100 женщин, использующих этот метод в течение года. Шеечный колпачок подбирается с таким расчетом, чтобы плотно обхватить шейку матки. Самостоятельно выбрать его трудно, поэтому лучше доверить эту работу опытному гинекологу. Эффективность этого средства контрацепции примерно равна эффективности диафрагмы. Женский презерватив обычно изготавливают из полиуретана. В отличие от мужского, он имеет два достаточно жестких кольца, необходимых для плотной фиксации во влагалище. Мужской презерватив известен всем и каждому. Это, пожалуй, основное средство контрацепции при случайных связях, для молодых пар, не планирующих пока что детей, но уже задумывающихся о зачатии ребенка. Презерватив достаточно надежен: если его правильно хранить и использовать, контрацептивный эффект может достигать 97% (хотя на практике обычно гораздо меньше – в среднем 12 беременностей на 100 женщин, использующих этот метод контрацепции).

Спермицидные

Еще один способ предохранения от беременности, использующийся обычно как дополнительный – местное введение средств, обладающих токсическим действием на сперматозоиды (спермицидов). Спермициды выпускаются в виде контрацептивной пены, крема или геля, влагалищных свечек, таблеток и пленок, и даже в виде контрацептивной губки – пористой субстанции, пропитанной, например, ноноксинолом. Как уже упоминалось, спермициды гораздо эффективнее использовать в сочетании с презервативом или диафрагмой.

Ритмические

Ритмические методы контрацепции подразумевают точный расчет времени наступления овуляции и определение т.н. «безопасных промежутков». Они включают в себя календарный способ, измерение температуры в прямой кишке (базальной), и оценку вязкости цервикальной слизи. Рассмотрим кратко суть календарного метода: яйцеклетка жизнеспособна около суток, сперматозоид – около 2-х суток. Овуляция происходит за 14-16 дней до начала нового менструального цикла. Итак, вычтем 18 дней (16 дней + 2 дня жизни сперматозоидов) из наиболее короткого по продолжительности цикла (их продолжительность необходимо подсчитывать не меньше 6 месяцев). Из самого длинного цикла вычтем 13 дней (14 дней минус одни сутки жизни яйцеклетки). Первое число знаменует начало периода (день цикла), когда уже можно забеременеть, второе – его окончание. В этот период при незащищенном сексе существует повышенный риск возникновения беременности. Несмотря на видимую простоту, эти методы имеют свои недостатки: невысокую надежность и длительный промежуток, в котором необходимо воздержание.

Гормональные

Пожалуй, самые распространенные средства контрацепции для женщин – оральные гормональные препараты или оральные контрацептивы (ОК). По своей сути это стероидные гормоны, которые обуславливают предохранение от беременности за счет подавления овуляции, изменения характера шеечной слизи (увеличения ее вязкости), невозможности прикрепления яйцеклетки к эндометрию. ОК могут содержать в себе как эстрогены, так и гестагены. Поскольку мы говорим о современных методах контрацепции, следует отметить, что монокомпонентные препараты сейчас почти не используются. Комбинированные контрацептивы содержат как эстрогены, так и гестагены (прогестагены). Есть монофазные препараты, которые содержат равные дозы тех и других, а есть и двух- и трехфазные. В них для каждой фазы цикла подобраны нужные гормоны в нужной концентрации.

Эффективной контрацепции можно достичь с помощью подкожной имплантации препаратов, содержащих гормоны, постепенно выделяющиеся в организм. К ним относится норплант, содержащий левоноргестрел, который после имплантации не меньше пяти лет поступает в кровь, или аналог норпланта – препарат медроксипрогестерон. Сейчас разрабатываются биодеградирующие (разрушающиеся в организме) оболочки для гормональных средств, имплантируемых в тело. Скорость их разрушения в организме невелика и постоянна, и благодаря этому действующее вещество в течение длительного времени попадает в кровоток в одинаковых дозах.

Спирали

Женщинам, живущим в браке и уже имеющим детей, бессмысленно советовать такие способы предохранения от беременности, как презервативы, влагалищные свечки или оральные контрацептивы, т.к. они дороги (упаковка презервативов стоит порой 100-150 рублей), их нужно применять постоянно и последовательно (оральные контрацептивы, которые, к тому же, имеют множество нежелательных эффектов). Таким женщинам, безусловно, показана внутриматочная контрацепция.

Считается, что механизм действия внутриматочных контрацептивов не выяснен до конца до сих пор. Однако есть предположения, что внутриматочная спираль делает невозможной движение сперматозоидов или яйцеклетки по маточным трубам. Этот метод контрацепции чрезвычайно надежен и эффективен: в среднем, только у одной женщины из 100 за один год развивается беременность на фоне использования спирали. Но даже этот небольшой процент «промахов» обусловлен обычно неправильной постановкой контрацептива или его случайным извлечением.

Самым радикальным из всех современных методов контрацепции, безусловно, является стерилизация. Эта операция может проводиться как у мужчин, так и у женщин. Для ее осуществления необходимы следующие условия: совершеннолетие, отсутствие психических отклонений, отсутствие противопоказаний (беременность, воспалительные процессы в малом тазу, половые инфекции).

Все методы контрацепции имеют право на существование, но применяться они должны разумно, совместно с гинекологом, учитывая все показания и противопоказания. Самые главные критерии выбора вида контрацепции – надежность, безопасность, эффективность и возможность применения в ситуации, которая больше всего сочетается именно с этим средством. Например, при частых половах контактах с многочисленными партнерами наиболее подходит барьерный способ предохранения от беременности – обычный презерватив. Для молодой замужней нерожавшей женщины, у которой только один партнер, можно порекомендовать оральные контрацептивы, для женщины в возрасте, уже имеющей детей – внутриматочную спираль.