Doctor-kaminskiy.ru

Трихопол: показания к применению в гинекологии

Трихопол инструкция по применению в гинекологии

Состав средства

Активное вещество Трихопола способствуют увеличению концентрации лития в тканях при взаимодействии с препаратами, содержащими этот элемент, что может вызвать отравление.

Следует полностью исключить спиртосодержащие препараты, с осторожностью принимать иммунодепрессанты, например Циклоспорин. На отечественном фармакологическом рынке зарегистрированы такие аналоги: «Флагил», «Медазол», «Трихопол», «Трихопекс», «Нидазол», «Камезол», «Розамет», «Клион», «Метроксан», «Орвагил», «Филмет», «Арилин», «Трихазол», «Зоацид» — то есть в состав всех перечисленных средств входит одинаковый главный компонент

На отечественном фармакологическом рынке зарегистрированы такие аналоги: «Флагил», «Медазол», «Трихопол», «Трихопекс», «Нидазол», «Камезол», «Розамет», «Клион», «Метроксан», «Орвагил», «Филмет», «Арилин», «Трихазол», «Зоацид» — то есть в состав всех перечисленных средств входит одинаковый главный компонент.

При анаэробной инфекции при приеме внутрь Трихопола лечебная дозировка (во время или после еды) составляет по 0,5 г – 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Для профилактики анаэробной инфекции перед плановой операцией на женских половых органах (удаление кисты яичника, экстирпация матки, диагностическая лапароскопия, хирургическая стерилизация, и т. д) лекарственный прерарат применяется по 0,5 г – 3 раза в день в течение суток, а в послеоперационном периоде по 0,5 г – 3 раза в день в течение 5 дней.

Таблетки метронидазола при трихомониазе принимаются после еды внутрь по 0,5 г – 2 раза в день в течение 7 дней, дополнительно закладываются вагинальные таблетки (свечи) с метронидазолом во влагалище по 1 таблетке на ночь на протяжении 7 дней.

Половому партнеру стоит принимать трихопол в таблетках по такой же схеме.

Таблетки «Трихопол» для перорального применения представляют собой желтоватые круглые пилюли, двояковыпуклые, с отличительной разделительной полоской в центре. Под воздействием яркого света они приобретает выраженный желтый оттенок. Помимо 250 мг основного действующего вещества (метронидазола), одна таблетка содержит 40 мг картофельного крахмала, 7 мг крахмальной патоки и 3 мг желатина. В каждой упаковке находится 2 блистера по 10 таблеток в каждом.

Имеет препарат «Трихопол» формы выпуска, значительно отличающиеся от первых двух. Например, раствор для внутривенного введения. Данная форма препарата представляет собой прозрачный желтоватый раствор, не имеющий никакого выраженного запаха. Кроме метронидазола в качестве основного действующего вещества, каждый миллилитр данного раствора имеет в своем составе лимонную кислоту, дистиллированную воду, натрия хлорид и натрия гидрофосфат.

Фармакологическое действие

Многие интересуются, от чего помогает Трихопол и какие активные вещества содержатся в этом средстве. Основным активным компонентом такого средства считается метронидазол. Оно активно в отношении многих болезнетворных микроорганизмов, а также хорошо помогает Трихопол от глистов. Использовать это лекарство можно при наличии таких бактерий в организме как:

  • трихомонады;
  • амебы;
  • лямблии;
  • клостридии и многие другие.

При приеме таблеток Трихопол, это средство почти мгновенно всасывается. Максимально возможная концентрация препарата во многом зависит от дозы. Если принимать его вместе с пищей, то значительно ухудшается всасывание. Препарат начинает действовать практически сразу же после начала лечения.

Действующее вещество накапливается в печени, и имеет антибактериальное воздействие. Период полураспада лекарства составляет 6-8 часов, но при очень сложных патологиях и осложнениях, период вывода может значительно повышается.

Противопоказания

Для мужчин

Трихопол в форме вагинальных суппозиториев противопоказан:

  • в случае аллергической реакции на метронидазол или вспомогательные компоненты Трихопола;
  • больным с заболеваниями ЦНС, сопровождающимися тяжелыми клиническими симптомами;
  • при дисфункциях печени, включая возрастные;
  • при эпилепсии;
  • при наличии лейкопении и др.

Так как препарат обладает широким спектром действия, для его приёма существует список противопоказаний. Неблагоприятным будет использование медикамента, сели у больного имеются патологии нервной системы, травмы головы, дисфункция печени, заболевания крови.

Производители озвучивают следующий список, при котором приём препарата запрещён:

  • период лактации, беременность;
  • лейкопения;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, в том числе Метронидазола;
  • нарушения ЦНС.

Во время приёма препарата стоит обратить внимание на ряд побочных эффектов, которые могут возникать при длительной терапии. Если симптомы из списка, представленного ниже, стали проявляться, следует прекратить приём и обратиться к врачу за консультацией:

  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • зуд в области малого таза, половых органов;
  • нарушение координации;
  • ранки в ротовой полости;
  • отёчность языка;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • нарушение стула;
  • бессонница, депрессия;
  • галлюцинации, спутанность сознания.

При применении могут отмечаться:

  • потеря аппетита, сухость во рту и неприятный вкус, тошнота, рвота и диарея — эти симптомы наблюдаются со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • крапивница и зуд, заложенность носа, анафилактический шок, как аллергическая реакция;
  • головные боли, головокружение, сонливость, слабость, раздражительность со стороны центральной нервной системы;
  • окрашивание мочи в темный цвет (этот побочный эффект не имеет клинического значения и не влияет на здоровье);
  • при длительном приеме кандидоз влагалища и грибковый цистит.

Основные противопоказания к применению:

  • беременность и лактация;
  • активные заболевания центральной нервной системы;
  • нарушения кроветворения;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость действующего вещества.

Про свечи «Трихопол» инструкция по применению в гинекологии утверждает, что назначаются они в случае лечения трихомонадного, а также неспецифического вагинита. Другим случаем является профилактика возникновения анаэробных инфекций, которые могут появиться в случае проведения хирургических вмешательств в органы брюшной полости.

Свечи «Трихопол» инструкция по применению рекомендует с осторожностью применять в случае наличия почечной недостаточности

Способ применения

Очень важно знать от чего лечит Трихопол , так как это позволит определить способ применения лекарственного средства, а также подобрать дозировку. Способ применения Трихопола во многом зависит от типа протекающей инфекции, именно поэтому дозировку определяет доктор строго отдельно

Рекомендуется потреблять по 250-750 мг в сутки, распределяя количество препарата на 3 приема. Детям от 6 до 12 лет рекомендуется принимать по 250 мг, разделяя его на 3 приема.

Трихопол для профилактики нужно принять один раз 1-1,5 грамма, а затем продолжить прием по 250 мг в сутки, распределяя препарат на 3 раза. Для проведения лечения трихомониаза нужно принимать средство сразу обоими половыми партнерами.

Также показаниями к применению Трихопола может быть наличие бактериального вагинита. Для проведения терапии нужно принимать по 1 грамму лекарства в день, разделенного на 2 приема. При амебиозе нужно принимать по 250-500 мг Трихопола распределенного на 3 раза. Терапию нужно проводить на протяжении 1 недели. Детям, вес которых достигает более 20 килограмм, показанное количество препарата нужно рассчитывать, с учетом веса ребенка.

При наличии в организме бактерии helicobacter pylori показано принимать препарат Трихопол в дозировке по 250-500 мг препарата ежедневно, распределяя его на 2 приема. Детям показано пить по 250 мг лекарства, распределяя это средство на 3 приема. Больные с патологиями почек не нуждаются в корректировке дозировки, а для пожилых людей обязательно нужно понижать количество принимаемого препарата.

Побочные эффекты и противопоказания

Многие интересуются, можно ли принимать Трихопол при наличии хронических болезней и какие есть противопоказания у этого лекарства. Большинство отзывов, оставленных больными, утверждают, что этот препарат переносится очень хорошо, однако, иногда могут возникать и побочные эффекты.

Можно выделить такие наиболее распространенные побочные эффекты Трихопола со стороны пищеварительного тракта как:

  • металлический привкус;
  • сухость во рту;
  • диспепсия;
  • гепатит;
  • панкреатит.

Побочные действия Трихопола согласно отзывам и показаниям больных могут возникать и со стороны нервной системы и органов чувств, в частности такие как:

  • нейропатия;
  • частая головная боль;
  • миопия;
  • головокружение;
  • диплопия.

При повышенной чувствительности к отдельным компонентам лекарственного средства, могут возникать аллергические реакции

Именно поэтому, при наличии противопоказания приема препарата, важно знать, чем можно заменить это лекарство. Не смотря на то, что это средство переносится достаточно хорошо, оно все же имеет определенные противопоказания к проведению терапии с его помощью

Абсолютным противопоказанием к приему лекарства Трихопол считается:

  • ранний детский возраст;
  • непереносимость отдельных компонентов;
  • первый триместр беременности;
  • грудное вскармливание.

Если есть показания к назначению этого лекарства, то при применении его во 2 и 3 триместре беременности проводится под наблюдением доктора, так как существует большая угроза для здоровья ребенка

Трихопол в таблетках имеет очень плохую совместимость со многими другими медикаментозными средствами, именно поэтому его нужно осторожно назначать, если больной принимает антикоагулянты, а также препараты, влияющие на ферменты печени. Таблетки Трихопол нельзя сочетать с приемом алкогольных напитков

При передозировке возможно возникновение тошноты, судороги, рвота, атаксия. Для проведения терапии нужно как можно быстрее вывести лекарство и устранить признаки передозировки. Передозировка может быть очень опасной для состояния больного.

Препарат Трихопол: состав, действие. Особенности применения препарата в гинекологии. Противопоказания

Трихопол, показания к применению в гинекологии которого широко известны, – это эффективный антибиотик, оказывающий губительное воздействие на ряд анаэробных бактерий и обладающий противомикробным и противопаразитарным действием.

Cостав, действие

Трихопол высокоактивен в отношении:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • кокков.

Также эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов и некоторых грамположительных возбудителей. Против грибковой инфекции этот препарат бессилен, но может назначаться врачом в комплексной терапии.

В состав таблеток входит активное вещество метронидазол (500мг). Дополнительные составляющие:

  • стеариновая кислота;
  • желатин;
  • повидон;
  • крахмальная патока;
  • картофельный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза.

Вагинальные таблетки Трихопол (500 мг) имеют белый цвет с жёлтым налётом, удлинённую форму, двояковыпуклые.

Состав вагинальных таблеток:

  • метронидазол
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • кросповидон;
  • повидон;
  • стеариновая кислота.

Все эти компоненты обеспечивают должный терапевтический эффект: нарушается ДНК бактерии, что приводит к её гибели, и как следствие, человек выздоравливает.

Трихопол начинает действовать в течение 3 ч после приема.

Таблетки и свечи Трихопол: что подходит для лечения гинекологических заболеваний

Трихопол имеет несколько форм выпуска:

  1. Супозитории гинекологические или таблетки. Это особая форма лекарственного вещества, которая лечит различные инфекционные заболевания МПС.
  2. Таблетки для перорального приема.
  3. Раствор для спринцевания или для введения его внутривенно.

Гинекологи в терапии женских недугов предпочитают использовать свечи или вагинальные таблетки, которые действуют местно, не раздражая ЖКТ. Свечи имеют три основные формы:

Преимущества свечей:

  1. Быстрое всасывание в кровь.
  2. Не теряет свои свойства во время всасывания.
  3. Свечи не оставляют следа на внутренних органах: печени и почках.
  4. Не ослабляет иммунную систему.
  5. Гипоаллергенные.
  6. Воздействуют местно.
  7. Простота и легкость при использовании.
  8. Надёжно закрепляются на слизистой, оказывают терапевтическое действие на очаг заболевания.

Какие гинекологические заболевания лечит Трихопол

Показания к применению Трихопола в гинекологии:

Лечение Трихополом молочницы

Молочница является одним из распространенных заболеваний в гинекологии, вызываемым типом грибов Candida. В инструкции с показаниями к применению Трихопола указывается, что препарат силен только в отношении гонококков, трихомонад, кокков.

Поэтому, хоть и считается, что этим медикаментом можно вылечить кандидоз, Трихопол не поможет, так как является не чувствительным к грибку кандида. Он может выступать только в качестве дополнительной терапии других сопутствующих заболеваний.

Читать еще:  Лечится ли бесплодие у женщин и мужчин?

Гинекологи рекомендуют при молочнице использовать следующие медикаменты:

Трихопол в лечении трихомониаза

В гинекологии довольно распространен Trichomonas vaginalis — трихомониаз, поражающий нижний отдел МПС человека. Заболевание присуще сексуально активным мужчинам и женщинам в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

Для борьбы с этим заболеванием в гинекологии обычно назначают Трихопол. Согласно показаниям к применению, трихомониаз чувствителен к компонентам этого медикамента.

Препарат принимают курсом в течение 10 дней по 250 мг в сутки. Так как заболевание передаётся половым путем, то лечение проходят одновременно оба партнёра.

В период терапии исключают интимные контакты, а также алкоголь и острую пищу. Чтобы избежать последствий и негативных проявлений после приёма Трихопола, согласно показаниям к применению в гинекологии, нужно добавить в своё меню кисломолочные продукты: йогурт, кефир, ряженку.

В качестве дополнительного лечения рекомендуется употреблять иммуномодуляторы: Интерферон, Арбидол, Амиксин, Имудон и др.

По окончанию терапии необходимо повторить анализы для исключения возникновения рецидива в течение 3‐х менструальных циклов.

Лечение Трихополом бактериального вагиноза

Антибиотики пагубно воздействуют на состояние иммунной системы и микроклимат женского организма. Длительный приём таких медикаментов способствует развитию бактериальной флоры.

Такой процесс называется — бактериальный вагиноз. Возбудителем вагиноза являются бактерии вида гарднереллы, которые очень восприимчивы к препарату Трихопол.

Признаки заболевания: обильные и частые выделения, окрашенные в серо-зелёный цвет.

Лечение Трихополом:

  • вагинальные таблетки на ночь;
  • таблетки для приёма внутрь.

Дозировку препарата рассчитывает врач, учитывая возраст пациента. Обычно используется дозировка 1г/сутки. Рекомендованный курс – от 5 до 10 дней.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Анаэробные бактерии вызывают воспалительные процессы в организме в следующих органах:

  • мочевыводящие пути;
  • в придатках матки;
  • в области влагалища.

Терапия Трихополом заключается в приеме 2 таблеток 3-4 раза в день в дозировке 500 мг. Курс лечения – 1 неделя.

Можно ли использовать Трихопол при беременности и лактации

Трихопол в период ожидания ребенка должен применяться очень осторожно, особенно в 1-3 триместре. Гинекологи считают противопоказанием именно этот период, так как медикамент может отрицательно сказаться на развитии плода.

Трихопол назначают только в том случае, если риск для здоровья будущей матери выше, чем риск для ребенка.

Показания к применению трихопола в гинекологии во время беременности назначает врач

В последующих триместрах этот препарат рекомендуется употреблять только под наблюдением ведущего врача.

В период лактации также не рекомендуется назначение Трихопола, так как его активный компонент может быть токсичным для младенца, может спровоцировать нарушение его микрофлоры и снизить общий иммунитет.

Особые указания к применению Трихопола

При употреблении медикамента нужно знать следующее:

  1. В метронидазоле присутствуют водорастворимые красители, поэтому моча может иметь тёмный окрас.
  2. Если у пациента присутствует излишняя отёчность, Трихопол назначают крайне редко.
  3. Несовершеннолетним больным не рекомендуется принимать Трихопол вместе с Амоксициклином. Необходимо периодически сдавать кровь на анализ.
  4. Нужно избегать по возможности деятельности, требующей особенного внимания и быстрого реагирования (например, это относится к управлению автомобилем).

Кому нельзя принимать Трихопол: противопоказания

Рассматриваемый препарат не рекомендуется назначать в следующих случаях:

  • печёночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беременность, особенно в І триместре;
  • эпилепсия и нарушения ЦНС;
  • лейкопения;
  • почечная недостаточность.

Побочные явления при приеме Трихопола в гинекологии

Побочные действия могут наблюдаться со стороны различных систем организма.

Со стороны ЖКТ:

  • боль в эпигастрии;
  • ослабление аппетита;
  • диспепсические явления;
  • колит;
  • расстройства кишечника;
  • аллергии к препарату;
  • запоры.

Заболевания ротовой полости:

  • стоматиты;
  • признаки нарушения вкуса.

Со стороны ЦНС:

  • головные боли;
  • неправильная координация движений;
  • возбудимость и раздражительность;
  • признаки бессонницы;
  • частые недомогания;
  • усталость.

В исключительных случаях у больных возникают галлюцинации, бред и судороги.

Со стороны МПС:

  • дизурия;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • энурез.

Кожные заболевания:

  • аллергия;
  • кожные высыпания;
  • нестерпимый зуд;
  • синдром крапивницы.

Мышечная система:

  • острая боль в мышцах;
  • острая боль в суставах.

Сколько стоит Трихопол в аптеке

Средний чек на препарат Трихопола составляет 220-300 руб. Вагинальные свечи – 190-275 руб. за 10 штук.

Трихопол, показания к применению в гинекологии рассмотрены выше, – является недорогим и эффективным препаратом в лечении разнообразных воспалительных процессов. Правильное применение Трихопола, с учётом противопоказаний и соблюдений ряда предосторожностей, позволяют избежать нежелательных последствий.

Видео-ролики о трихополе

Трихопол инструкция. Показания к применению в гинекологии:

зимой, когда ослабевает иммунитет, часто появляется молочница. лечила раньше клотримазолом, затем попробовала трихопол — очень эффективно бориться с грибком

Трихопол

Состав

В состав вагинальных таблеток Трихопол входят действующее вещество метронидазол + вспомогательные вещества: целлюлоза, повидон, кросповидон, кремния диоксид и стеариновая кислота.

Пероральные таблетки содержат метронидазол + вспомогательные вещества: магния стеарат, крахмал, патока, желатин.

Раствор инфузионный содержит метронидазол + вспомогательные вещества: моногидрат лимонной кислоты, хлорид натрия, натрия гидрофосфат и воду.

Форма выпуска

Таблетки пероральные по 250 мг метронидазола. 20 шт.

Таблетки вагинальные (иногда называют свечами) по 500 мг метронидазола. 5 или 10 шт.

Раствор для инфузий 100 мг/20 мл в ампулах по 10 шт. и 500 мг/100 мл во флаконе.

Фармакологическое действие

Трихопол это антибиотик или нет? Да, данный препарат является антибиотиком. Трихопол относится к группе противомикробных и противопаразитарных препаратов, действующим веществом является метронидазол. Попадая внутрь бактерий и простейших, препарат изменяет свою химическую структуру, после чего взаимодействует с ДНК микроорганизма и нарушает ее синтез. Ингибирование репликации ДНК приводит к гибели клетки. Эффективен Трихопол против простейших, анаэробных бактерий, ряда грамотрицательных и грамположительных организмов (лямблии, балантидии, гарденеллы, трихомонады, клостридии, фузобактерии, бактероиды, пептококки и др.).

Фармакодинамика и фармакокинетика

В организме человека Трихопол распределяется сравнительно равномерно: высокие концентрации препарата фиксируются в спинномозговой и семенной жидкости, вагинальном секрете. Сквозь гематоэнцефалический барьер проходит и попадает в ткани головного мозга. При приеме таблетированных форм предельное содержание препарата Трихопол в плазме крови фиксируется через полтора часа, однако, следует учитывать, что прием метронидазола одновременно с пищей значительно замедляет всасывание препарата. Метаболизируется в печени, соответственно патология этого органа, сопровождающаяся недостаточностью функции, замедляет процесс метаболизма. Образующиеся производные метронидазола также обладают противомикробной активностью. Почки отвечают за выведение Трихопола из организма(75-85 %), в связи с чем, во время курса терапии возможно изменение цвета мочи, вплоть до коричневого.

Показания к применению Трихопола

От чего помогает Трихопол и что лечит? Данное лекарственное средство эффективно при протозойных инфекциях (трихомониаз, амебиаз, лямблиоз, балантидиоз, лейшманиоз и так далее), среди этих заболеваний значительная часть приходится на инфекции мочеполовой сферы, в частности трихомонадный уретрит у мужчин и трихомонадный вагинит у женщин. Значительная доля инфекций, чувствительных к препарату, приходится на бактериальные поражения костей, суставов, сердечной мышцы и головного мозга (менингит либо абсцесс мозга, сердце — бактериальный эндокардит, легкие — пневмония, легочной абсцесс), а также на инфекционные воспалительные процессы органах таза (абсцесс яичников, эндометрит, воспаление фаллопиевых труб). Показания к применению Трихопола дополняет язвенная болезнь.

Трихопол — от чего эти таблетки еще употребляются? Лекарство губительно действует на Хеликобактер пилори, которая играет ключевую роль в этиологии и патогенезе заболевания. Существует применение препарата и в хирургии в качестве профилактической меры, дабы избежать осложнений после оперативных вмешательств.

При цистите, для чего таблетки Трихопола не применяются обычно, данный антибиотик может использоваться при комплексном лечении.

Трихопол при молочнице

Показанием к применению Трихопола в свечах НЕ является молочница, так как медикамент не борется с грибками, а эффективен только против инфекций. Однако от молочницы хронической препарат все же может помочь, так как он помогает победить сопутствующие заболевания, которые возникают при долгом течении именно молочницы. Отзывы подтверждают, что, используя Трихопол вместе с лекарствами от молочницы (например, с Нистатином), можно эффективно победить хроническую форму этого недуга. Трихопол и Нистатин — это, по сути, классическая связка в данной ситуации. Однако, можно сказать, что такая пара немного устарела, так как имеются более современные аналоги.

Противопоказания

В аннотации указывается, что не назначают Трихопол детям до шести лет, беременным (в первом триместре категорически противопоказан, после 12-й недели — крайне осторожно), кормящим матерям. Противопоказаниями являются нарушения нервной системы органического характера, эпилепсии, тяжелые поражения печеночной системы и почек. Также стоит воздержаться от приема препарата при наличии в анамнезе аллергических реакций и лейкопении.

Побочные действия Трихопола

Пищеварительная система: нарушение пищеварения, привкус во рту, в крайних случаях возможно развитие токсического гепатита, панкреатита.

Нервная система: ухудшение зрения, головные боли, атаксия, нарушение координации движения и головокружения.

Кроветворная система: снижение количества тромбоцитов и эритроцитов, агранулоцитоз.

Среди прочих побочных эффектов нужно обязательно упомянуть аллергические реакции (от покраснения кожи и насморка до анафилактического шока).

Инструкция по применению Трихопола (Способ и дозировка)

Трихопол выпускается в виде таблеток для приема внутрь, вагинальных таблеток (свечей), раствора для инфузионной терапии.

Таблетки Трихопол, инструкция по применению

Для лечения трихомонадных инфекций (стоит обратить внимание на то, что при поражении половой сферы лечение должны пройти оба партнера) назначается внутрь в дозировке 250 г дважды в сутки после еды. Кроме того, один раз в день во влагалище нужно вводить вагинальную форму Трихопола. Курс терапии — 10 дней. Лечение мужчин принципиальных отличий не имеет, в любом случае доза и кратность приема должна регулироваться лечащим врачом.

Интересной областью применения препарата является язвенная болезнь — в этом случае Трихопол назначают, как правило, в суточной дозе полграмма (два приема после еды).

При лечении бактериального вагинита дозу препарата увеличивают до одного грамма, а при терапии анаэробных инфекций дозировка может достигать и полутора грамм.

Особое внимание стоит обратить на лечение больных с нарушением функции почечной паренхимы — в этом случае дозировка уменьшается в три раза.

Свечи Трихопол, инструкция по применению

Вагинальные таблетки необходимо предварительно смачивать в кипяченой воде.

При трихоманодном вагините, а также неспецифических вагинитах и бактериальных вагинозах следует использовать 1 вагинальную таблетку раз в 24 часа в течение 10 дней + перорально употреблять обычные таблетки.

Нельзя использовать лекарственное средство более 10 дней и чаще 2-3 раз в год.

Раствор для инфузий

Парентерально Трихопол назначают в дозе 1 г, инфузию проводят в течении получаса. Максимальная суточная доза — четыре грамма. Для лечения детей до 12 лет используется следующая формула расчета дозы: 7,5 мг на килограмм массы тела.

Передозировка

Возможны проявления лейкопении, нейропатии, атаксии, а также рвотный рефлекс. При передозировке производится симптоматическая терапия, так как принимать антидот невозможно, ведь его у метронидазола нет.

Читать еще:  Как прижигают эрозию шейки матки?

Взаимодействие

Детям не рекомендуется назначать одновременно с амоксициллином. За счет влияния на кроветворные органы, Трихопол потенцирует действие антикоагулянтов. Способствует накоплению лития в тканях, и при одновременном приеме с лекарственными препаратами, содержащими литий, возможно развитие интоксикации. Циметидин замеляет метаболизм метронидазола и способствует его накоплению в организме. Сульфаниламиды усиливают антибактериальный эффект Трихопола. Фенобарбитал ускоряет превращение Трихопола в печени.

Условия продажи

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов. Избегать воздействия света на препарат.

Срок годности

3 года. Или не более срока, указанного на упаковке.

Особые указания

Во время курса терапии стоит воздержаться даже от минимального употребления алкоголя. При лечении трихомонадных инфекций половых органов нужно прекратить половую жизнь на время лечения, во время менструаций терапию не прекращать. Появление выраженной неврологической симптоматики на фоне приема препарата является показанием для его отмены. При возникновении патологических изменений со стороны крови нужно пересмотреть целесообразность использования Трихопола (учесть риск инфекции и риск развития осложнений). Если нужно назначить препарат во время грудного вскармливания, последнее следует прекратить на период лечения.

Согласно Википедии можно применять Трихопол для обработки помидоров и опрыскивания растений.

Так для обработки томатов достаточно развести 20 таблеток препарата в 10 литрах воды и опрыскивать растения раз в 10 дней. Таким образом от фитофторы на помидорах Трихопол помогает справляться.

Обработка огурцов против фитофторы производится аналогичным образом.

Назначается медикамент и для лечения трихомоноза у цыплят.

Трихопол (250 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 250 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – метронидазол 250 мг,

вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, раствор глюкозы, магния стеарат.

Описание

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, желтеют под действием света, круглые, плоские с обеих сторон и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного использования. Производные имидазола. Метронидазол.

Код АТХ J01XD01.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Метронидазол легко всасывается в желудочно-кишечном тракте (миним. 80%). Только в малых количествах всасывается при интравагинальном введении.

После приема препарата в дозе 250 мг, 500 мг или 2 г здоровыми добровольцами максимальная концентрация в плазме крови в периоде 1-3 часа составляла соответственно 4,6 – 6,5 мкг/мл, 11,5 – 13 мкг/мл и 30 – 45

мкг/мл. Наличие пищи уменьшает скорость всасывания и снижает максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови.

Приблизительно 20% метронидазола связывается с белками крови.

Метронидазол широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая желчь, кости, слюну, перитонеальную жидкость, влагалищный секрет, семенную жидкость, спинномозговую жидкость, ткани мозга и печени. Проникает также через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком в концентрации, сравнимой с уровнем препарата в плазме крови.

Приблизительно 30—60% метронидазола принятого внутрь биотрансформируется в печени путем гидроксилирования, окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Основной метаболит 2-гидроксиметранидазол обладает также антибактериальной и противопротозойной активностью.

Биологический период полувыведения метронидазола (T½) у взрослых с нормальной функцией печени и почек составляет 6-8 часов. У пациентов с нарушеной функцией печени период полувыведения метронидазола может увеличиваться.

Метронидазол и его метаболиты выводятся главным образом через почки 60-80%. Только 6-15% метронидазола экскретируется с калом. Почечный клиренс составляет 10-10.2 мл/мин. Моча может быть темного или красно-коричневого цвета в связи с наличием растворимых в воде красителей, которые являются продуктами биотрансформации препарата.

Немногочисленные исследования указывают, что почечное выведение метронидазола снижено у пациентов пожилого возраста.

Метронидазол можно удалить из организма путем гемодиализа, в то время как перитонеальный диализ неэффективен.

Фармакодинамика

Трихопол является производным 5-нитроимидазола, обладающего противопротозойным и антибактериальным действием.

Трихопол легко проникает внутрь простейших и бактерий. Оксидоредукционный потенциал Трихопола является меньшим, чем ферредоксина – белка, транспортирующего электроны. Этот белок присутствует в анаэробных и аэробных бактериях. Разница потенциалов приводит к редукции нитрогруппы Трихопола. Редуцированная форма

Трихопола ингибирует синтез ДНК микрорганизмов, что вызывает их гибель.

Трихопол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Balantidium coli.

Обладает также сильным бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий; грамотрицательных палочек: Bacteroides species включая группу Bacteroides fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus), Fusobacterium species; грамположительных палочек: Eubacterium, Clostridium; грамположительных кокков: Peptococcus species, Peptostreptococcus species.

Трихопол не оказывает бактерицидного действия по отношению к большинству аэробных и частично анаэробных бактерий, грибов и вирусов.

Показания к применению

инфекции, вызванные анаэробными бактериями рода Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Eubacterium, анаэробными кокками и Gardnerella vaginalis, а также простейшими Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Balantidium (трихомонадная инфекция, бактериальный вагинит, амебиаз, лямблиоз, острый язвенный гингивит, острый периодонтит)

хирургические анаэробные инфекции (сепсис, бактериемия, перитонит, абсцесс мозга, пневмония, остеомиелит, послеродовой сепсис, абсцесс в области малого таза, эндометрит, воспаление операционных ран после хирургических вмешательств, трофические язвы нижних конечностей и пролежни)

Helicobacter pylori – ассоциированные заболевания желудка (в составе комбинированной терапии Трихопол применяется для эрадикации Helicobacter pylori)

профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями (в основном операции на толстом кишечнике, гинекологические операции)

Способ применения и дозы

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Взрослые и дети старше 12 лет: в начале лечения по 1 г (4 таблетки по 250 мг) однократно, затем по 1 таблетке 250 мг 3 раза в сутки вовремя или после еды, до периода непосредственной подготовки пациента к операции.

Детям в возрасте 6 -12 лет: по 125 мг каждые 8 часов в течение 2 дней за 3-4 дня до операции.

Лечение инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Трихопол применяют в монотерапии или в сочетании с другими противобактериальными средствами. Обычно курс лечения не превышает 7 дней.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 1-2 таблетки 250 мг назначают 3 раза в сутки во время или после еды.

Детям 6 – 12 лет: назначают дозу из расчета 7,5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки во время или после еды.

Обязательно лечение обоих партнеров.

Женщинам: назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза в сутки утром и вечером во время приема пищи в течение 10 дней или по 750 мг утром и 1250 мг вечером в течение 2 дней. Также назначают по 2 г Трихопола однократно.

Мужчинам назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза в сутки утром и вечером во время приема пищи в течение 10 дней или по 750 мг утром и 1250 мг вечером течение 2 дней. Также назначают по 2 г Трихопола однократно.

Детям с 6 лет до 12 лет – доза из расчета 40 мг/кг массы тела внутрь однократно или из расчета 15-30 мг/кг в 2-3 приема в течение 7 дней, не превышая дозу 2г.

Взрослым по 500 мг (2 таблетки по 250 мг) утром и вечером в течение 7 дней или 2 г Трихопола однократно.

Взрослым по 750 мг (3 таблетки по 250 мг) 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Детям с 6 до 12 лет по 125 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям 6 – 10 лет: назначают по ½ таблетки (125 мг) 3 раза в сутки (суточная доза 375 мг);

10 – 12 лет: назначают по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки (суточная доза 500 мг).

Препарат принимают утром и вечером, обычно в течение 5 – 10 дней. Если необходимо, то курс лечения можно повторить спустя 4-6 недель, о чем обычно решает лечащий врач.

Эрадикация Helicobacter pylori Трихопол следует принимать не менее 7 дней в сочетании с другими препаратами для эрадикации Helicobacter pylori.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) в 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Отсутствуют особые указания по применению у детей.

Острый язвенный гингивит

Взрослым по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Детям из расчета 35-50 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема, в течение 3 дней.

Взрослым назначают по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью назначать препарат, снижая суточные дозы в 2 раза.

Трофические язвы нижних конечностей и пролежни

Взрослым по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

У пациентов с тяжелой формой печеночной недостаточности Трихопол биотрансформируется медленно, что может привести к кумуляции Трихопола и его метаболитов в организме, особенно у пациентов с печеночной энцефалопатией. Высокие концентрации Трихопола в плазме крови могут вызвать в свою очередь энцефалопатию. Суточную дозу таким пациентам назначают однократно, снизив до 1/3 от обычной дозы.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При почечной недостаточности биологический период полувыведения Трихопола не изменяется. Снижение доз препарата в таком случае не обязательно. У пациентов на гемодиализе, Трихопол и его метаболиты удаляются в течение 8 часов. Сразу после диализа Трихопол следует назначить пациенту повторно. У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе, нет необходимости модификации дозы.

Инструкция по применению Трихопола в гинекологии

Трихопол &mdash, это торговое название лекарства с действующим веществом Метронидазол. Это противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, который назначается для лечения болезней, вызываемых различными видами паразитов и простейших микроорганизмов (лямблий, амеб, трихомонад).

Применение Трихопола в гинекологии

Часто женщина обращается к гинекологу с неприятными симптомами, вызванными воспалительным процессом репродуктивных органов. Как правило, сопровождается он следующей симптоматикой:

  1. зуд и жжение во влагалище,
  2. отек и покраснение наружных половых органов,
  3. гнойные выделения из половых путей,
  4. тупая или резкая боль в нижней части живота.

Лечить воспалительные процессы и бороться с возбудителем инфекции в организме нужно обязательно, диагностику и лечение начинать своевременно, иначе они могут перейти в хроническую форму и стать причиной нарушений менструального цикла, возникновения новообразований в органах репродуктивной системы, бесплодия.

Трихопол широко применяется как для лечения заболеваний женских половых органов, так и для профилактики инфицирования при оперативных вмешательствах на репродуктивных органах. В схеме лечения, прописываемой лечащим врачом, Трихопол может являться самостоятельным средством, но чаще всего его использует вместе с другими препаратами &mdash, для повышения эффективности терапии.

Принцип действия свечей и таблеток

Трихопол выпускается в виде нескольких форм: раствор для капельниц и инъекций в ампулах и флаконах, таблетки по 250 мг, вагинальные суппозитории. Для амбулаторного лечения пациенткам обычно назначают препарат в форме суппозиториев или таблеток.

Читать еще:  Нормальные размеры матки и придатков на УЗИ

Таблетки и суппозитории обладают разным действием, хоть и имеют одно и то же действующее вещество. Их не следует считать взаимозаменяемыми.

Таблетки для перорального применения показаны в случае:

  • бактериального вагиноза,
  • бактериальных инфекций (анаэробных),
  • трихомониаза.

Таблетки всасываются внутрь через ЖКТ, довольно быстро достигают большой концентрации в плазме крови (1&minus,3 часа) и проникают во многие системы организма. Выведение препарата производится в основном почками, а также через кишечник.

Трихопол для интравагинального использования лечит такие заболевания, как вагинозы и вагиниты различной этиологии (трихомонадный, неспецифический).

Вводить предварительно смоченную кипяченой водой свечу нужно во влагалище, перед сном.

Помимо действующего вещества каждый суппозиторий содержит несколько вспомогательных веществ, которые являются абсолютно безопасными и выполняют формообразующую функцию.

Вводить предварительно смоченную водой свечу нужно во влагалище, глубоко, в положении лежа, перед сном.

Какую форму выпуска выбрать, решает специалист &mdash, лечащий врач пациентки &mdash, в зависимости от диагностируемой проблемы.

Трихопол &mdash, это антибиотик или нет?

Многие люди ставят знак равенства между антибиотиками и антимикробными препаратами на том основании, что и те, и другие созданы для борьбы с болезнетворными микроорганизмами. Это мнение ошибочно.

Трихопол не считается антибиотиком. Это препарат широкого спектра действия, который берется с заболеваниями, вызванными простейшими микроорганизмами. В его составе отсутствуют антибактериальные вещества, а основное, действующее вещество обладает антибактериальной активностью &mdash, то есть способностью неблагоприятно воздействовать на простейшие микроорганизмы.

Совместимость с другими лекарственными средствами и алкоголем

Противомикробное действие Трихопола усиливают препараты группы сульфаниламидов (например, Бисептола, Стрептоцида, Фталазола).

  • Если принимать препараты лития одновременно с метронидазолом, может наблюдаться интоксикация литием из-за повышения его концентрации в организме.
  • При применении барбитуратов эффективность Трихопола может снизиться в связи с увеличением скорости метаболизма последнего в печени.
  • При лечении лекарствами, подавляющими активность свертывающей системы крови (антикоагулянтами), возможно увеличение протромбинового времени.
  • При взаимодействии метронидазола с таким противоязвенным средством, как Циметидин, концентрация его в организме повышается, что повышает риск проявления различных побочных реакций.
  • Компания-производитель не советует употреблять метронидазол и векурония бромид (препарат для релаксации скелетной мускулатуры) вместе.
  • Совместный прием Циклоспорина и Трихопола повышает концентрацию иммунодепрессанта.

Внимание! Упортребление алкоголя при лечении метронидазолом следует исключить, поскольку последний вызывает непереносимость этанола.

Рекомендуем прочитать: Розамет крем от прыщей &mdash, описание, инструкция по применению, цена, отзывы.

Свечи и таблетки Клион-Д &mdash, инструкция по применению, дозировка, стоимость, отзывы. Смотреть информацию здесь.

Таблетки и свечи Тинидазол: moninomama.ru/fungus/treat/tinidazol.htm

Побочные действия препарата

Как и любое другое лекарственное средство, Трихопол способен не только принести пользу, но и оказать неблагоприятное воздействие на здоровье человека.

В приведенной таблице показаны возможные реакции на различные системы организма.

ЦНС Пищеварительная система Мочевыделительная система Костно-мышечная система Система кроветворения Половая система Аллергические реакции
Головокружения, головные боли, повышенная возбудимость, депрессивные, раздражительные состояния, нарушения сна, слабость, сонливость, галлюцинации Нарушения работы ЖКТ, проблемы с аппетитом, неприятные ощущения во рту, заболевания печени Недержание мочи, дизурия, цистит, полиурия, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет Артралгия, миалгия Лейкопения, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз Жжение и боли во влагалище, зуд, выделения, кандидоз Крапивница, кожная сыпь, зуд, лихорадка, заложенность носа, многоформная экссудативная эритема

Сколько стоит Трихопол в аптеках?

Цена на препарат очень сильно варьируется даже в рамках Москвы. Стоимость упаковки из 20 таблеток с дозировкой 250 мг составляет от 54 до 551 рубля, цена на упаковку из 10 вагинальных таблеток с дозировкой 500 мг &mdash, от 153 до 504 рублей.

Видео: вся нужная информация о Трихополе.

Трихопол: показания к применению в гинекологии

Пожалуй, одними из наиболее распространенных заболеваний в гинекологии считаются воспалительные процессы в половых органах. Поэтому они требуют адекватной и полноценной терапии, направленной на устранение причины патологии. Среди средств, воздействующих на возбудителей инфекций, широкое распространение получил Трихопол. И чтобы узнать, какую роль он играет в лечении, для чего и как используется, необходимо ознакомиться с инструкцией по применению. А на любые дополнительные вопросы ответит гинеколог.

Характеристики

Действующим веществом препарата Трихопол является метронидазол. Это вещество относится к производным нитроимидазола и относится к группе противомикробных средств. Все свойства лекарства определяются характеристиками активного компонента и его молекулы. Нитрогруппа способна встраиваться в дыхательную цепь микробов, что нарушает их жизнедеятельность и приводит к гибели, в том числе и за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот (ДНК).

Действие

Трихопол обладает довольно широким спектром антимикробного действия. Он активен в отношении многих простейших и различных анаэробных бактерий. Метронидазол способствует избавлению от таких микроорганизмов:

Поэтому указанный препарат еще называют антипротозойным, трихомонацидным и антибактериальным. Кроме того, он показал свою активность в отношении хеликобактерной инфекции. Дополнительным свойством Трихопола можно назвать повышение чувствительности к алкоголю (антабусоподобный синдром), что способствует формированию отвращения к нему.

Распределение в организме

После перорального приема препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, достигая пиковых концентраций в плазме крови уже через 1,5–3 часа. Его биодоступность находится на достаточно высоком уровне – не менее 80% от введенного количества. Поступив в плазму, метронидазол на 15% связывается с транспортными протеинами, а остальное вещество находится в свободном виде. Препарат способен хорошо проникать в биологические жидкости организма, в том числе и во влагалищный секрет, проходит сквозь биологические барьеры, обнаруживаясь в грудном молоке.

При системном применении Трихопол на половину метаболизируется в печени, подвергаясь реакциям конъюгации, окисления и гидроксилирования. Причем вещество, образованное после распада главной молекулы, также обладает противомикробными свойствами. Период полувыведения препарата составляет в среднем 8 часов. На 80% он экскретируется почками с мочой, а остальное количество – через кишечник с каловыми массами. При гемодиализе быстро удаляется из плазмы вместе со своими метаболитами.

Большое влияние на метаболизм метронидазола в организме оказывает состояние печени и почек. Это необходимо контролировать при его назначении пациентам.

Показания

Инструкция по применению Трихопола в гинекологии говорит о том, что допустимо как системное, так и влагалищное использование. В последнем случае показаниями для назначения лекарства станут следующие состояния:

  • Бактериальный вагиноз (гарднереллез).
  • Трихомонадный вагинит и уретрит.
  • Неспецифический кольпит.
  • Тубоовариальный абсцесс.
  • Инфекции влагалищного свода.
  • Пельвиоперитонит.

Кроме того, метронидазол используют для профилактики осложнений после гинекологических операций и в качестве комплексной терапии аднекситов или эндометритов. Его могут назначать и при сопутствующих заболеваниях, например, язвенной болезни с подтвержденной ролью хеликобактерной инфекции (совместно с амоксициллином) или различных опухолях в качестве вещества, повышающего чувствительность злокачественных клеток к радиоактивному облучению.

Применение

Любые лекарственные препараты, в том числе и Трихопол, должны назначаться врачом. Принимая медикаменты без согласования со специалистом, женщина подвергает себя неоправданному риску в связи с невозможностью правильно подобрать дозировку, курс приема и учесть вероятные побочные эффекты.

Способ использования

Препарат используется в виде лекарственных форм для системного или местного применения. Первые – это растворы для инъекций или таблетки, а вторые чаще всего представлены вагинальными суппозиториями. Заболевания, передающиеся половым путем, в частности трихомониаз, в основном лечатся пероральными формами. Таблетки принимаются после еды, без разжевывания. Схема лечения может быть различной:

  • 2 таблетки дважды в сутки (5–7 дней).
  • 1 таблетка трижды в сутки (10 дней).
  • 8 таблеток однократно.

Такой курс лечения нужно пройти обоим партнерам. Женщинам же дополнительно назначают еще и Трихопол в вагинальных свечах для более выраженного местного эффекта. На время терапии препаратом следует воздержаться от половых контактов, а после нее необходимо провести контрольное исследование – мазок из влагалища на флору в течение трех последующих менструальных циклов. При тяжелых инфекциях дозировки и курс приема меняются. Но в таких случаях применяются инъекционные формы метронидазола.

Побочные эффекты

Нет такого препарата, который был бы избавлен от побочных эффектов. Это явления, которые нежелательны, но все же могут возникать у пациентов в процессе лечения. У Трихопола наиболее распространены следующие:

  • Желудочно-кишечные: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, сухость и неприятный привкус во рту.
  • Нервно-психические: головные боли и головокружение, координаторные расстройства, тревожность, нарушения сознания, депрессия, бессонница, периферические нейропатии.
  • Дизурические: учащение мочеиспускания, рези, недержание.
  • Аллергические: сыпь, зуд, крапивница, покраснение кожи, ринит.

При вагинальном использовании вероятны местные реакции в виде жжения, зуда и сухости. Могут появляться слизистые выделения из влагалища (белые или прозрачные, без запаха). Вероятно появление кандидоза после прекращения применения суппозиториев. Схожие признаки бывают и у полового партнера.

Не стоит бояться побочных эффектов Трихопола. Врач постарается минимизировать влияние препарата на организм.

Ограничения

Перед тем как назначать метронидазол, следует определить, нет ли у пациентки факторов, ограничивающих его использование. Это можно сделать только после предварительной диагностики, по результатам которой станет ясно, какие сопутствующие состояния есть у женщины и что следует предпринять для устранения рисков.

Противопоказания

Препарат не рекомендуют принимать пациенткам, имеющим противопоказания. Это ограничение касается следующих состояний:

  • Индивидуальная гиперчувствительность к производным нитроимидазола.
  • Заболевания центральной нервной системы (включая эпилепсию).
  • Лейкопения (дефицит белых кровяных телец).
  • Печеночная и почечная недостаточность.
  • Ранние сроки беременности (первый триместр).
  • Грудное вскармливание ребенка.

В указанных ситуациях лучше отказаться от применения Трихопола, заменив его другими препаратами. В противном случае риск для женщины и ее ребенка может превысить ожидаемую пользу.

Меры предосторожности

Учитывая антабусный эффект метронидазола, при его лечении не допускается употребление алкоголя. Если этого не знать, то могут отмечаться тошнота и рвота, боли в животе, покраснение лица. Лечение должно проходить под контролем картины крови. При возникновении выраженных побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Возможные взаимодействия

Трихопол может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Поэтому женщине следует предупредить врача, если она принимает какие-либо медикаменты. Чаще всего это касается антикоагулянтов, которые под влиянием метронидазола получают более выраженный эффект; дисульфирама, при одновременном назначении провоцирующего различные неврологические нарушения; миорелаксантов и астемизола, способствующих развитию сердечно-сосудистых расстройств (нарушения ритма, блокады, синкопальные состояния). Следует также помнить, что противомикробная активность Трихопола усиливается под воздействием сульфаниламидов и циметидина, а ослабляется при параллельном использовании противосудорожных средств (карбамазепин и фенобарбитал).

Трихопол является широко применяемым препаратом в гинекологии. Его противомикробное действие помогает устранить воспалительные процессы специфического и неспецифического характера. Но для получения выраженного и стабильного терапевтического эффекта необходимо придерживаться схемы лечения и рекомендаций врача. Так можно избежать многих нежелательных явлений и минимизировать вероятные риски.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector