Doctor-kaminskiy.ru

Цервикальная эктопия шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки — что это значит и как с этим бороться?

Современные врачи часто парируют таким термином как псевдоэрозия или же ложная эрозия, которая поражает репродуктивную систему женщины. Диагностируют данный патологический процесс у 4 из 10 женщин и по статистике 11% патологий носят врожденный характер. О ней и поговорим далее.

Цервикальная эктопия: понятие проблемы

Цервикальная эктопия представляет собой гинекологическую патологию, которая характерна смещением слоя цилиндрического типа эпителия, выстилающего шейку матки в сам просвет влагалища.

Достаточно часто ее называют псевдоэрозией, хотя с истинной эрозией она не имеет ничего общего, так как целостность тканей в этом случае не нарушается. Хотя с иной стороны эпителий, выстилающий цервикальный канал распространяется на саму наружную часть шейки матки, и выходит за пределы физиологических норм.

Причины

Гинекологи говорят о следующих первопричинах, которые способны спровоцировать патологический процесс.

  1. Воспаление, спровоцированное инфекцией, передаваемой половым путем — патогенными или же специфическими микроорганизмами и бактериями.
  2. Частая смена половых партнеров и игнорирование применения средств контрацепции — это создает предпосылки для заражения ЗППП, беременности или же бесплодию.
  3. Механические травмы. Частые аборты и оперативные вмешательства, сложные роды и травмы — все это приводит к развитию патологического процесса.
  4. Гормональный дисбаланс также отрицательно влияет на общее состояние репродуктивной системы женщины, провоцируя патологическое изменение эпителиального слоя.
  5. Слишком ранняя половая жизнь, как и ранние роды, также могут стать причиной травм тканей, эпителия, выстилающего шейку матки, которая еще не сформировалась и является системой незрелой.

Нередко цервикальная эктопия может носить многофакторный в своем проявлении характер, становясь причиной развития псевдоэрозии.

Симптоматика

Если гинеколог диагностируют неосложненную форму течения эктопии — проявления тех или иных симптомов отсутствует. В данном случае женщины могут говорить о незначительных выделениях из влагалища слизи, как результата функционирования желез эпителия.

Но 8 из 10 случаев патология являются не только приобретенной, и осложнена теми или иными заболеваниями. Достаточно часто одновременно развивается воспалительный процесс, сопровожденный характерными симптомами.

Клиническая картина может показывать себя следующей симптоматикой:

  • обильные выделения.
  • зуд в области наружных половых органов.
  • ощущение жжения при посещении туалета и мочеиспускании.
  • приступы боли разной интенсивности, локализованная в нижней части брюшины.

Если очаг имеет большие размеры — после полового контакта с партнером могут проявляться кровянистые выделения. Если эктопия появляется после родов, она не имеет каких-либо специфических симптомов и чаще всего диагностируется на осмотре у гинеколога в рамках планового осмотра.

Как эктопия влияет на будущую беременность?

Цервикальный тип эктопии не влияет на будущую беременность и не приводит к нарушению менструального цикла. Если же возникает нарушение менструального цикла по причине гормонального сбоя — врачи могут диагностировать у женщины приобретенный тип бесплодия.

Цервикальная эктопия: хроническая форма заболевание

При возникновении хронической формы цервикальной эктопии диагностируют ее в большинстве своем случайно, на плановом осмотре у гинеколога. Данная форма может долгое время не проявлять себя и не показывать характерную симптоматику.

Как следствие, при отсутствии лечения и перерастает в хроническое течение.

Диагностика

Диагностика патологического состояния предусматривает такие методы:

  1. Проведение осмотра пациентки на гинекологическом кресле при помощи системы зеркал, что позволяет выявить красный очаг патологического процесса.
  2. Проведение цитологии — забор мазка и лабораторное изучение биопата. Это позволит определить злокачественное или доброкачественное новообразование.
  3. Кольпоскопия — посредством кольпоскопа врач исследует слизистый слой матки и цервикального канала.

Если же патологический процесс осложнен сопутствующими заболеваниями, или же есть подозрение на онкологию — проводят биопсию.

Рекомендуем прочитать — антибактериальный препарат Нолицин 400 мг: инструкция по применению, использование в гинекологии.

Цервикометрия шейки матки при беременности: что это такое и как часто нужно ее делать женщинам? Смотрите ответ здесь .

Также дополнительно врач может направить женщину на такие исследования:

  • сдача мазка на микрофлору.
  • проведение бактериологического посева.
  • проведение анализа ПЦР на предмет выявления половых инфекций.

Если же диагностирован сбой менструального цикла, женский тип бесплодия — пациентку направляют на определение уровня гормонального статуса, а также проведение УЗИ.

Лечение

Если диагностирована осложненная форма цервикальной эктопии — применяют один из нескольких вариантов лечения, с учетом характера осложнения. В самом начале прописывают противовоспалительные составы, подбирается индивидуально контрацептив. При диагностировании гормональных отклонений — проводится их лечение.

Также в рамках лечения эктопии, врачи могут применять самые разные терапии:

  1. лазаротерапия.
  2. криотерапия.
  3. радиоволновая хирургия.
  4. диатермокоагуляция, которая купирует воспалительный процесс, протекающий в полости и шейке матки.

Профилактика

В рамках профилактических мер эктопии — главное своевременно диагностировать патологический процесс и пройти курс лечения. Потому так важно регулярно проходить гинекологический осмотр, где не менее важна и коррекция гормонального фона и укрепление иммунитета.

Со своей стороны женщина должна всегда соблюдать культуру сексуальных отношений, не менять часто половых партнеров и всегда применять средства контрацепции, что позволит исключить нежелательную беременность и последующие аборты, ЗППП.

Видео: цервикальная эктопия шейки матки что это такое?

Эктопия шейки матки ( Железистомышечная гиперплазия шейки матки , Ложная эрозия шейки матки , Псевдоэрозия шейки матки , Эндоцервикоз )

Эктопия шейки матки — это атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием. Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости – биопсии. Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

МКБ-10

Общие сведения

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Причины

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

  1. Теория воспаления. Образование эктопии объясняет рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии. Инфицированию шейки матки способствуют: родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств.
  2. Иммунологическая теория. Рассматривает в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.
  3. Гормональная концепция. Связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Патоморфология

Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Читать еще:  Мужской климакс: диагностика и лечение

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Классификация

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной.

  • Неосложненная. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния.
  • Осложненная. Такое течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки.

  • Гинекологическое исследование. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.
  • Кольпоскопия. При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.

  • Анализы. В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления.
  • Биопсия. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания (РДВ) с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

Прогноз и профилактика

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный. Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

Эктопия шейки матки ( Железистомышечная гиперплазия шейки матки , Ложная эрозия шейки матки , Псевдоэрозия шейки матки , Эндоцервикоз )

Эктопия шейки матки — это атипичное расположение цилиндрического (кубического) эпителия, выстилающего цервикальный канал изнутри, на влагалищной порции шейки матки, в норме покрытой плоским эпителием. Неосложненная эктопия шейки матки не дает клиники; при осложненной отмечаются бели, контактные кровянистые выделения, зуд в области гениталий, диспареуния. Эктопия шейки матки обнаруживается при гинекологическом осмотре; диагноз уточняется с помощью расширенной кольпоскопии, цитологического исследования соскоба, при необходимости – биопсии. Лечение неосложненной эктопии не проводится; при осложненных формах назначается этиотропная терапия, выполняется деструкция измененных очагов.

МКБ-10

Общие сведения

Для обозначения эктопии шейки матки гинекология нередко использует термины псевдоэрозия, ложная эрозия, эндоцервикоз, железистомышечная гиперплазия. В норме влагалищную часть шейки матки, доступную осмотру в зеркалах, снаружи покрывает многослойный плоский эпителий, тогда как изнутри шеечный канал имеет выстилку из цилиндрического эпителия. При эктопии шейки матки граница перехода цилиндрического эпителия в плоский смещается в область наружного зева, располагаясь по его окружности или локально.

Эктопия шейки матки выявляется у 40% женщин; у 11,3% пациенток данная особенность является врожденной. Максимальная частота эктопии шейки матки (40-50%) наблюдается у женщин младше 30 лет. Сама по себе эктопия никогда не переходит в рак шейки матки, однако на ее фоне вероятность развития злокачественного процесса повышается.

Причины

В пубертатном и раннем репродуктивном периоде эктопия шейки матки расценивается как функциональная особенность, в основе которой лежит относительная гиперэстрогения. Выявление псевдоэрозии при беременности также считается физиологическим состоянием, обусловленным изменением гормональной функции яичников. Различные теории, объясняющие возникновение эктопии шейки матки, связывают этот процесс с дисгормональными, воспалительными, иммунологическими, травматическими факторами.

  1. Теория воспаления. Образование эктопии объясняет рецидивирующими вагинитами и эндоцервицитами, вызываемыми стрептококками, кишечной палочкой, возбудителями ИППП (микоплазмоза, гарднереллеза, уреаплазмоза, хламидиоза, папилломавирусной инфекции) и др. Патологические выделения, воздействующие на влагалищную часть шейки матки, вызывают десквамацию плоского эпителия с образованием на его месте истинной эрозии. В течение 1-2 недель эпителий эндоцервикса распространяется на поверхность эрозии, покрывая ее, и на месте последней образуется участок эктопии. Инфицированию шейки матки способствуют: родовые травмы, повреждения шейки при выполнении медицинских абортов, травматизация при использовании барьерной контрацепции и спермицидных средств.
  2. Иммунологическая теория. Рассматривает в качестве ведущего этиологического момента снижение общих защитных функций. К образованию приобретенной эктопии шейки матки предрасполагает ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров, наличие хронической экстрагенитальной патологии (сахарного диабета и др.), многократные роды, курение.
  3. Гормональная концепция. Связывает развитие эктопии шейки матки с дисфункцией яичников. Подмечено, что эктопия шейки матки часто встречается при эндометриозе, фиброме, гиперплазии стромы яичников, нарушениях менструального цикла, раннем становлении менархе и др. состояниях, обусловленных гиперэстрогенией.

Патоморфология

Гистологически различают железистую, папиллярную эктопию шейки матки и псевдоэрозию с плоскоклеточной метаплазией. При железистой эктопии выявляются скопления желез с разветвленной сетью железистых ходов, признаки воспаления. При папиллярной эктопии имеет место разрастание компонентов стромы и образование сосочковых структур, покрытых цилиндрическим эпителием.

Заживление эктопии шейки матки сопровождается обратным замещением цилиндрического эпителия клетками зрелого плоского эпителия, т. е. формированием зоны трансформации. В этот процесс вовлекаются резервные клетки, которые в результате дифференцировки сначала превращаются в незрелый, а затем зрелый метапластический эпителий.

Проведение кольпоскопии позволяет различать незаконченные и законченные зоны трансформации. При неблагоприятных воздействиях клеточная метаплазия может обрываться, приводя к рецидиву эктопии шейки матки. В случае перекрытия метапластическим слоем клеток устья шеечных желез формируются ретенционные кисты шейки матки (наботовы кисты).

Классификация

По происхождению различают врожденную и приобретенную эктопию шейки матки. В случае нарушения взаимоотношений эпителиальных и стромальных элементов шейки матки эктопия трактуется как эктропион. Характер течения псевдоэрозии может быть рецидивирующим; клиническая форма — неосложненной и осложненной.

  • Неосложненная. Современная кольпоскопическая номенклатура рассматривает неосложненную эктопию шейки матки как нормальные данные и вариант физиологического состояния.
  • Осложненная. Такое течение эктопии шейки матки, как правило, связано с кольпитами и цервицитами, вызванными инфекцией.

Симптомы эктопии шейки матки

Неосложненная эктопия шейки матки не вызывает симптоматики и, как правило, диагностируется при профилактическом осмотре гинеколога. В 80% случаев наблюдаются осложненные формы эктопии шейки матки, сочетающиеся с воспалениями или предраковыми изменениями (дисплазией, лейкоплакией, полипами шейки матки). При наличии эндоцервицита или кольпита отмечается выделение белей, зуд, диспаурения, контактные кровотечения. Первичные нарушения, приводящие к эктопии шейки матки, могут вызывать расстройства менструального цикла или бесплодие.

Диагностика

Наличие врожденной эктопии шейки матки, как правило, устанавливается при первичном обращении к гинекологу. В случае диагностики приобретенной псевдоэрозии учитывается ее образование на ранее неизмененной поверхности шейки матки.

  • Гинекологическое исследование. При визуальном осмотре на кресле в области наружного зева виден ярко-красный очаг эктопии, имеющий неправильные очертания. Прикосновение инструментом к участку псевдоэрозии может вызывать легкую кровоточивость.
  • Кольпоскопия. При выявлении эктопии шейки матки показано проведение расширенной кольпоскопии. В процессе исследования выявляется атипичный участок, представленный цилиндрическим эпителием и зонами трансформации. В 40% случаев при проведении пробы Шиллера определяется аномальная кольпоскопическая картина: лейкоплакия, мозаика, пунктация, йоднегативные зоны. Обнаружение данных признаков диктует необходимость углубленного обследования пациентки.
Читать еще:  Женское бесплодие: степени тяжести и лечение

  • Анализы. В ходе диагностики выполняется микроскопия, бактериологический посев, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки. Обязательным при эктопии шейки матки является цитологическое исследование соскоба, которое позволяет выявить наличие клеток плоского и цилиндрического эпителия, признаков воспаления.
  • Биопсия. В случае выявления аномальной кольпоскопической и цитологической картины требуется проведение биопсии шейки матки или раздельного диагностического выскабливания (РДВ) с гистологическим исследованием.

Для изучения функции яичников выполняются функциональные тесты, исследуется гормональный статус. При выявлении гормональных нарушений осуществляется консультация гинеколога-эндокринолога. Дифференциальную диагностику эктопии проводят с истинной эрозией и раком шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

При неосложненной врожденной эктопии шейки матки лечение не проводится; за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение, позволяющее своевременно выявить отклонения в развитии псевдоэрозии. Лечение осложненных форм эктопии шейки матки проводится с учетом имеющихся изменений. Назначается этиотропная противовирусная и противовоспалительная терапия, производится грамотный подбор контрацепции, коррекция иммунных и гормональных нарушений.

После купирования инфекционного процесса выполняется деструкция очагов эктопии шейки матки методами криогенного воздействия, радиохирургии, лазерной коагуляции, диатермокоагуляции, химической коагуляции. При выявлении ov. Nabothi производится вскрытие кист шейки матки. В случае обнаружения лейкоплакии, дисплазии, полипов, эндометриоза шейки матки показано соответствующее лечение данных состояний.

Прогноз и профилактика

При выявлении псевдоэрозии для исключения развития патологических предраковых процессов показан регулярный кольпоцитологический контроль. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный. Предупредить развитие эктопии шейки матки позволяет проведение профилактических медицинских осмотров, коррекции нарушений иммунного и гормонального гомеостаза, своевременное лечение половых инфекций и воспалений, повышение культуры сексуальных отношений, щадящее выполнение гинекологических манипуляций.

Цервикальная эктопия и хронический цервицит

Наши преимущества:

  • Недорого прием врача от 900 рублей
  • Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
  • Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
  • Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
  • Анонимно!

Цервикальная эктопия и хронический цервицит очень часто выявляются одновременно. Они имеют аналогичные причины возникновения и весьма часто провоцируют развитие друг друга. Одновременное наличие этих двух заболеваний образует высокий риск различных осложнений, среди которых выделяются дисплазии, полипы шейки матки и цервикального канала, а также злокачественные опухоли.

Эти патологии нуждаются в обязательном лечении. Медицинский центр «Частная практика» располагает современным оборудованием и лабораторией, благодаря чему проводит точнейшую диагностику таких заболеваний. Тактика лечения выбирается врачами-гинекологами клиники исходя из данных исследований, выявленных причин и стадии заболеваний.

О цервиците и эктопии

Как известно, цервикальный канал шейки объединяет влагалище с маткой. Но, кроме этого, переходная часть репродуктивной системы призвана защитить полость матки от проникновения вредных микроорганизмов. При неблагоприятных условиях шейка матки и, в частности, цервикальный канал лишаются своих защитных свойств, подвергаясь воспалению, или, говоря медицинским языком, «цервициту». Чаще всего причиной заболевания является инфекция. Недуг начинается с острой формы, которая при отсутствии лечения переходит в хроническую стадию.

Если в норме плоский эпителий шейки матки имеет бледно-розовый цвет и гладкую поверхность, то в результате патологических процессов он приобретает припухлость и воспаленный вид. Именно такую картину имеет цервикальная эктопия, при которой цервикальный эпителий разрастается и выходит в просвет влагалища. Патология нередко именуется «псевдоэрозия» и может развиться самостоятельно или в результате хронического цервицита.

Причины

Эти две патологии часто имеют схожие причины образования, поэтому выделим основные предрасполагающие факторы:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • изменение гормонального фона;
  • снижение иммунитета;
  • изменение влагалищной микрофлоры в силу недостаточной гигиены;
  • воспаление влагалища (кольпит, вагинит) или наружных половых органов (вульвит);
  • некорректный прием антибиотиков;
  • сопутствующие заболевания, например, болезни мочевыделительной системы.

В силу таких неблагоприятных факторов создаются условия для размножения патогенной микрофлоры и ее влияния на шейку матки. Инфекция может захватить как наружную часть, так и цервикальный канал. Возбудителями инфекции могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы. При хроническом цервиците и эктопии часто причиной являются хламидии, но могут быть и вирус герпеса, трихомонада, дрожжевые грибки или другая патогенная микрофлора. Наиболее опасными являются папилломавирусы, которые могут привести к предраковым состояниям.

Симптомы

Цервицит с эктопией могут иметь следующие признаки:

  • густые, слизистые влагалищные выделения, которые могут иметь неприятный запах или примесь гноя;
  • неинтенсивные боли внизу живота тянущего характера;
  • боли во время половой близости, после чего могут быть кровяные выделения;
  • общая слабость, повышенная температура тела, рези при мочеиспускании.

При хронической форме цервицита признаки чаще всего стертые. В целом клиническая картина зависит от вида возбудителя.

Диагностика

Своевременное обнаружение этих патологий является залогом благополучного исхода. В нашей клинике диагностика начинается с консультации гинеколога, которая включает в себя осмотр в кресле с зеркалами и обзорной кольпоскопией. Мероприятие стоит 1200 руб. и позволяет обнаружить гиперемию тканей шейки, отечность и другие проявления воспаления. Для установления причины врач назначает следующие обследования:

  • исследование мазка из цервикального канала. Стоимость экспресс-анализа в нашем центре составляет 900 руб. (результаты можно узнать в течение 20 минут);
  • посев на микрофлору и определение чувствительности патогенной флоры к антибактериальным препаратам;
  • при необходимости биопсия тканей шейки. В зависимости от метода забора биоматериала стоимость исследования начинается от 4000 руб.;
  • ПЦР-диагностика на все виды половых инфекций;
  • цитоморфологическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза.

Помимо этих исследований гинеколог может назначить дополнительные уточняющие анализы. Например, определение гормонального фона, анализ крови и мочи.

Лечение цервикальной эктопии и хронического цервицита

Даже если вас ничего не беспокоит, мы настоятельно рекомендуем минимум раз в год проходить осмотр у гинеколога, чтобы не допустить развития опасных патологий шейки матки. Нужно помнить, что цервицит с эктопией не всегда имеют яркие проявления и обнаруживаются случайно во время профосмотра. Вовремя выявленный воспалительный процесс и грамотный подход к лечению позволяют быстро все устранить без рецидивов.

Высококвалифицированные врачи нашей клиники в первую очередь принимают меры для купирования воспаления и уничтожения возбудителя инфекции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема терапии. Параллельно с антибактериальной терапией проводится корректировка гормональных и иммунных нарушений.

Только при отсутствии воспаления врач-гинеколог проводит мероприятия для устранения очагов эктопии. Для этого в нашем центре используются наиболее эффективные и безопасные методы, например: лазерное удаление, криогенное воздействие, диатермокоагуляция (подходит только рожавшим).

Врач клиники “Частная практика” гинеколог, маммолог Наговицина Светлана Витальевна рассказывает о цервиците.

Эктопия шейки матки и хронический цервицит: особенности сочетанной патологии

Цервикальная эктопия и хронический цервицит – одно из наиболее распространенных заболеваний, которые локализуются в области шейки матки. В большинстве ситуаций эти патологии диагностируются одновременно и могут сопутствовать развитию друг друга.

Внутренняя поверхность шеечной области называется цервикальным каналом. Этот промежуточный участок является своеобразным мостом между влагалищем и полостью матки. Изнутри цервикальный канал выстлан однослойным цилиндрическим железистым эпителием, а влагалищный участок шейки матки – многослойным плоским эпителием. Именно зона смены одних клеток на другие является местом, в котором чаще всего возникает эктопия – частичная деформация клеток.

Согласно статистическим данным, воспалительные процессы достаточно часто возникают в области шеечного канала, и с течением времени шейка матки утрачивает свои защитные свойства. После таких изменений чаще всего происходит инфицирование и развитие воспалительных заболеваний, в частности, цервицита. В большинстве ситуаций цервицит развивается остро и сопровождается резким ухудшением самочувствия. Если на данном этапе провести своевременную диагностику и назначить индивидуальное лечение, то заболевание не перейдет в хроническую форму.

Классификация и особенности эктопии шейки матки

У зависимости от происхождения принято выделять врожденную и хроническую форму эктопии шейки матки. Характер течения заболевания может быть рецидивирующим, а клиническое течение – осложненным и неосложненным.

Неосложненная эктопия шейки матки может быть вариантом физиологической нормы у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста. В большинстве ситуаций осложнение течение данного заболевания связано с параллельным развитием кольпитов и цервицитов, причиной которых является инфекция. При нарушении взаимоотношения эпителиальных клеток и строительных элементов в области шейки матки заболевание принято называть эктропионом (осложненная форма эктопии).

Читать еще:  Шалфей трава, чем полезна для женщины

При проведении гистологического исследования принято выделять следующие формы:

  • железистая эктопия;
  • папиллярная эктопия;
  • псевдоэрозия с плоскоклеточной метаплазией.

Железистая эктопия характеризуется скоплением железистой ткани, разветвлением сетки железистых протоков и наличием воспалительной реакции. При возникновении папиллярной формы значительно разрастаются стромальные компоненты, образовываются сосочковые элементы, покрытые цилиндрическим эпителием.

Репарационные процессы эктопии основываются на обратном заселении цилиндрического эпителия клетками плоскоклеточного эпителия (происходит формирование зоны трансформации). В прогрессировании этого процесса принимают участие резервные клетки, которые в процессе созревания из незрелого превращаются в зрелый метапластический эпителий.

Благодаря использованию кольпоскопии можно выявить завершенные и не завершенные зоны трансформации. При воздействии неблагоприятных факторов извне может происходить обрыв клеточной метаплазии и рецидив эктопии шейки матки.

Этиология сочетанной патологии

Коллаборация цервикальной эктопии и хронического цервицита может иметь множество этиологических причин для развития, однако наиболее распространенными являются:

  • Вирусная инфекция. Папилломавирус занимает лидирующее место ввиду своей опасности. Его особенностью является легкое внедрение внутрь эпителиальной клетки и развитие опасных изменений, которые способствуют развитию предраковых состояний (к примеру, дисплазия шейки матки).
  • Бактериальная инфекция. Она, зачастую передается половым путем во время незащищенного полового акта. Хламидиоз является наиболее распространенной инфекцией, способствующей развитию эктопических поражений эпителия.
  • Воспалительные заболевания. Воспаление вульвы, влагалища, кольпиты, ЗППП – причины развития цервицита, который в дальнейшем переходит в эктопию.
  • Несоблюдение интимной гигиены и нарушение баланса микрофлоры. Размножение патогенных бактерий и снижение протекторных функций может приводить к развитию множества заболеваний.
  • Необоснованное применение антибиотиков. По причине воздействия данных препаратов на флору влагалища происходит ее дисбаланс и преобладание условно патогенных бактерий.
  • Наличие следующих заболевании: миома, полипоз, кисты.
  • Гормональный дисбаланс. Чрезмерный рост клеток цервикального канала может быть обусловлен повышенной концентрацией эстрогенов в организме женщины. Причиной данного состояния может быть прием оральных контрацептивов.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. За счет чрезмерно близкого расположения органов мочеиспускательного тракта возможно распространение бактерий. На ослабление эпителия также может влиять наличие сахарного диабета и других обменных патологий.

При наличии врожденной цервикальной эктопии хронический эндоцервицит может возникать на ее фоне. Дело в том, что цилиндрический эпителий менее устойчив к агрессивным воздействиям, нежели плоский, и наличие первого в области шейки метки повышает ее уязвимости ко всем патогенным и условно патогенным микроорганизмам.

Клиническая картина

Особенности течения сочетанных патологий всецело зависит от стадии их прогрессирования и штамма патологических нарушений. Хроническое течение цервицита отличается размытостью симптоматики. Специфические проявления, как правило, развиваются при обострениях болезни и возникновении сопутствующих гинекологических патологий.

Среди проявлений цервикальной эктопии и хронического цервицита принято выделять:

  • наличие выделений из влагалища, которые имеют гнойный или слизистый характер и могут сопровождаться неприятным запахом;
  • боли в надлобковой и тазовой области низкой интенсивности;
  • изменение цвета выделений из влагалища;
  • ухудшение самочувствия и повышение температуры развивается при обострении цервицита;
  • контактные кровотечения и боли, которые возникают во время полового акта и бимануального осмотра;
  • режущие боли во время мочеиспускания.

Видимые проявления заболеваний можно выявить во время проведения гинекологического осмотра, так как низкая интенсивность патологического процесса способствует развитию гипертрофии ткани шейки матки. Эпителий шеечного канала постепенно выходит за свои пределы и распространяется на влагалищную часть шейки матки. Именно вышеописанные процессы приводят к формированию цервикальной эктопии, течение которой осложняется хроническим цервицитом.

Диагностика гинекологических патологий

На данный момент абсолютно все гинекологи убеждены, что именно своевременное обнаружение патологии шейки матки является залогом успешного лечения. Диагностика пациентки должна начинаться со сбора жалоб и анамнестичестических данных.

Постановка клинического диагноза проводится после проведения тщательного осмотра пациентки в зеркалах и проведения ряда анализов. При проведении исследований специалист должен обратить внимание на наличие гиперемии, отделяемого из влагалища со слизистым или гнойным характером. Для подтверждения предполагаемого диагноза и определения истинной причины развития заболевания может потребоваться проведение дополнительных видов диагностики:

  • забор мазков для определения патогенной и условно-патогенной флоры, бакпосев, онкоцитология;
  • проведение ПЦР-диагностики на все виды инфекций, передающихся половым путем;
  • УЗИ органов малого таза;
  • взятие биопсийного материала;
  • проведение кольпоскопии.

Каждой пациентке необходимо проведение диагностики крови и мочи.

Взятие биоптата осуществляет при неоднозначных результатах цитологической диагностики и кольпоскопии. После осмотра биоптата врач может оценивать характер эпителиальных изменений и их схожесть с дисплазией и раком шейки матки.

На данный момент в гинекологической практике сочетание цервикальной эктопии и хронического цервицита является опасной патологией. При отсутствии своевременной терапии могут возникать грозные осложнения, заключающиеся в разрастании доброкачественных и злокачественных новообразований, бесплодии и невозможно вынашивания плода.

Огромное значение имеет организация профилактики вышеописанных заболеваний. Для обеспечения предупреждение развития вышеописанной патологии и других гинекологических заболеваний каждой женщине рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, избегать постоянной смены половых партнёров, нежелательных беременностей, заканчивающихся абортами, и любых других оперативных вмешательств. Все заболевания половой системы нуждаются с своевременной диагностике и лечении. Для этого нужно проводить систематический ежегодный медицинский осмотр.

Лечение эктопии шейки матки

При выявлении неосложненной врожденной эктопии шейки матки этиологическое и патогенетическое лечение не проводится. За пациенток устанавливается систематическое наблюдение в динамике, которое помогает своевременно заметить отклонения в течение выявленной патологии.

Назначение терапии при осложненных формах эктопии подбирается с учетом имеющихся нарушений. Использование этиотропного противовирусного лечения и противовоспалительной терапии проводится параллельно с выбором контрацептивов, корректировки иммунных и гормональных изменений.

Для предотвращения развития инфекционного процесса проводится деструкция эктопических очагов за счет криогенного воздействия, лазерной коагуляции или химического воздействия. Для уменьшения воспалительной реакции может использоваться Боровая матка.

Профилактика гинекологических заболеваний и прогноз

Наилучшим вариантом для предотвращения развития эктопии шейки матки является совершенное прохождение профилактического гинекологического осмотра. Параллельно с этим должна проводиться коррекция нарушений работа гормональной и иммунной систем, одновременное лечение воспалительных заболеваний и предотвращение случайных сексуальных связей.

При диагностике псевдоэрозии для снижения вероятности развития патологических предраковых состояний показано проведение систематического кольпоцитологического контроля. При эктопии шейки матки прогноз благоприятный.

Главное — помнить, что развитие любого заболевания проще предотвратить, нежели лечить его впоследствии. Поэтому каждая пациентка должна самостоятельно заботиться о своем благополучии и здоровье, чтобы в дальнейшем у нее была возможно забеременеть и выносить ребенка. Систематический ежегодный гинекологический осмотр — залог своевременного выявления предраковых состояний половой системы женщны.

Цервикальная эктопия шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки – гинекологическая патология, характеризующаяся смещением цилиндрического эпителия шейки в просвет влагалища, покрытого многослойным плоским эпителием. Ее нередко именуют псевдоэрозией.

Причины эктопии

Врожденная псевдоэрозия – естественное состояние у девочек до полового созревания.

Физиологическая эктопия вызвана высоким уровнем эстрогенов в крови, что встречается у девушек 14-25 лет в период беременности и приема противозачаточных средств.

На развитие приобретенной эктопии оказывают влияние факторы:

  • Экзогенные: вирусные, бактериальные инфекции (большое количество партнеров, раннее начало сексуальной жизни), травмы (барьерные методы контрацепции, травмы во время родов).
  • Эндогенные: гормональные нарушения, изменения иммунной системы.

Клиническая картина

Неосложненная форма не имеет каких-либо проявлений, а обнаруживается на профилактическом осмотре. Выглядит в виде красноватого кольца, окружающего вход в шейку матки, либо пятна с неправильными очертаниями.

Осложненные формы часто сочетаются с воспалительными процессами, беспокоят следующие симптомы:

  • Бели, зуд;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Болезненность и кровянистые выделения при половом акте;
  • Бесплодие.

Особенно опасно развитие предракового состояния в зоне эктопии.

Диагностика цервикальной эктопии

Наиболее простой диагностический метод – гинекологический осмотр в зеркалах. Помимо этого, проводят: исследование влагалищного мазка, кольпоскопию, исследование крови на венерические инфекции, биопсию с цитологическим исследованием.

Лечение эктопии

При неосложненной форме лечение не требуется, а рекомендуется динамическое наблюдение, поскольку необходимо исключение онкологических изменений. К тому же женщины с псевдоэрозией наиболее подвержены половым инфекциям.

Лечение осложненных форм зависит от этиологического фактора. Назначают антибиотики, противовирусную терапию. Важно восстановление нормального уровня гормонов. Проводят коррекцию микрофлоры влагалища, нормализацию иммунного статуса.

Методы деструкции измененной ткани: химическая коагуляция солковагином, лазерная коагуляция, криогенное воздействие, диатермокоагуляция, радиохирургия.

Профилактические меры

Цервикальная эктопия шейки матки требует особого внимания девушек и профилактический гинекологический осмотр раз в год. Имеет значение своевременное лечение воспалений и половых инфекций, контроль за гормональным и иммунным гомеостазом, бережное проведение гинекологических манипуляций. Перспективным является улучшение культуры сексуальных отношений.

В связи с риском развития онкологических изменений необходим регулярный кольпоцитологический контроль.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector