Как стимулируют Клостилбегитом?
Желание родить заставляет женщин, испытывающих сложности с зачатием из-за редкой овуляции или при ее полном отсутствии, обращаться за помощью к врачам, чтобы наладить в организме естественные репродуктивные процессы. Стимуляция овуляции Клостилбегитом – современным препаратом первой линии для таких случаев – может дать надежду на осуществление мечты. Как проводится индукция овуляции данным средством, какие разработаны схемы лечения и с какими препаратами Клостилбегит может применяться совместно? Обо всем этом вы можете узнать на сайте для мам supermams.ru.
Особенности препарата
Клостилбегит относится к группе препаратов–антиэстрогенов, основное действующее вещество – кломифена цитрат, лекарственная форма – таблетки по 50 мг. На фоне проблем с нормальным функционированием яичников Клостилбегит является наиболее часто назначаемым препаратом по борьбе с ановулятивным бесплодием.
Применение данного препарата (иногда параллельно лечению может быть назначен укол ХГЧ) активирует процесс выработки фолликулов и повышает вероятность наступления беременности.
Клостилбегит становится стартовым фактором для выработки в гипофизе и гипоталамусе половых гормонов, способствует созреванию одного доминирующего или сразу нескольких фолликулов. Препарат снижает уровень гормона эстрогена в организме пациентки, тем самым способствуя активной и своевременной секреции гонадотропных гормонов: фолликул-стимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина.
Сайт supermams.ru предупреждает: препарат должен применяться только под строгим контролем врача, т.к. обладает эстрогеноподавляющим свойством.
Для повышения вероятности успешного зачатия и предотвращения побочных эффектов в виде образования полипов и кисты яичника нередко используется комбинация: стимуляция овуляции Клостилбегитом и однократный укол ХГЧ.
Важно точно соблюдать выбранную дозировку: терапия Клостилбегитом помогает контролировать уровень эстрогена в крови женщины, позволяя держаться ему на требуемом уровне. Если дозы препарата необоснованно превышены, то естественный синтез гонадотропных гормонов может приостановиться.
В этом случае вероятность успешного зачатия минимальна. Данный факт необходимо принять во внимание, т. к. стимуляция овуляции Клостилбегитом не может продолжаться дольше 6 циклов во избежание развития раковых заболеваний.
Подготовка к процедуре и возможные противопоказания
Стимуляция овуляции осуществляется Клостилбегитом в конкретных случаях: при отсутствии самостоятельной овуляции, поликистозе яичников и при подготовке к ЭКО. Пациентка, которой предстоит лечение данным препаратом, должна пройти полное обследование, чтобы выяснить точную причину бесплодия. Иногда зачатию препятствуют другие факторы:
- Мужское бесплодие. Врач должен быть уверен, что проблема кроется в женской репродуктивной системе, поэтому супруг пациентки в обязательном порядке должен сделать спермограмму.
- Патологии эндометрия. Чтобы имплантация оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки стала возможной, структура эндометрия не должна быть нарушена. Травмы могут быть получены после ВМС, проведения аборта или вследствие эндометриоза.
- Непроходимость труб. В случае, если яйцеклетка будет оплодотворена, но не сможет покинуть трубу, может развиться внематочная беременность. Стимуляция овуляции проводится, если данная проблема устранена при помощи лапароскопии.
- Гибель сперматозоидов на шейке матки. В этом случае речь идет о физиологической несовместимости половых партнеров.
При патологиях щитовидной железы и мочеполовой системы, заболеваниях ЖКТ, инфекционных заболеваниях половых органов, при повышенном уровне пролактина проводить стимуляцию также нецелесообразно.
Схема лечения препаратом
С учетом возраста, веса и особенностей цикла пациентке назначается индивидуальная доза Клостилбегита. Лечение проводится в промежутке между пятым и девятым днем менструального цикла.
Первую дозу нужно принять на пятый день от начала естественных месячных, на следующий день будет назначено УЗИ для наблюдения за ростом яйцеклетки и утолщением слоя эндометрия. Если изменений не зафиксировано, врач может назначить прием дополнительных эстрогенсодержащих препаратов. Медикаментозная терапия продолжается 5 дней, параллельно в течение всего цикла будет проводиться мониторинг изменений, происходящих в яйцеклетке.
В случае, если первый этап стимуляции созревания яйцеклетки Клостилбегитом не принес положительных результатов, врач может принять решение о повторной процедуре с увеличением дозы.
Существует несколько вариантов суточной дозировки препарата:
- На фоне поликистоза яичников – 50 мг.
- При синдроме истощения яичников – 100 мг.
- Иногда на первоначальном этапе назначается максимальная суточная доза в 150 мг.
Пациентке стоит быть готовой к появлению побочных эффектов, характерных при гормональном дисбалансе: приливы жары, головные боли, бессонница, набор лишнего веса, тошнота, метеоризм, боли внизу живота.
Комбинирование Клостилбегита с другими препаратами
Для снижения риска образования кист (недееспособные фолликулы) в яичниках может быть применена стимуляция овуляции Клостилбегитом и укол ХГЧ (Прегнил, Хорагон или Овитрель). Согласно сведениям, полученным в ходе УЗИ, вовремя сделанная инъекция ХГЧ ускоряет разрыв доминирующего здорового фолликула и стимулирует овуляцию уже через сутки после введения. Но данная схема может иметь успех только в том случае, если после введения ХГЧ партнеры будут вступать в половой контакт каждый день. А для поддержки фазы желтого тела после успешного зачатия врач может прописать укол Прогестерона.
Лечение Клостилбегитом направлено на снижение содержания эстрогена в организме пациентки. Поэтому для поддержания его на нормальном уровне и предотвращения ускоренного истощения яичников женщине назначается прием препарата Прогинова в таблетках, который нужно принимать с 5-го по 21-й день менструального цикла.
Напоследок хочется отметить, что медикаментозная стимуляция овуляции должна проводиться исключительно под наблюдением опытного специалиста. Столь мощный препарат, как Клостилбегит, при неграмотном самостоятельном использовании может стать причиной серьезных патологий репродуктивных органов и ранней менопаузы.
Поможет ли укол ХГЧ зачать малыша
Укол ХГЧ при стимуляции овуляции – это один из наиболее эффективных методов, способствующих наступлению беременности. Он помогает женщинам, которые давно и безрезультатно пытаются зачать малыша. Итак, что такое ХГЧ и когда его назначают в уколах?
Показания к инъекции ХГЧ
При нормальном ежемесячном женском цикле такое биологически активное вещество как хорионический гонадотропин (ХГЧ) начинает синтезироваться в организме женщины только после зачатия. Но иногда уколы ХГЧ назначают не только беременным, но и тем женщинам, которые нуждаются в стимуляции овуляции.
Как известно, для оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы она вышла из фолликула, который лопнул во время овуляции. К сожалению, у некоторых девушек этот процесс нарушен. Яичники у них не вырабатывают яйцеклетки. Либо созревший фолликул не лопается, и яйцеклетка не выходит. Поэтому их менструальный цикл определяется специалистами как ановуляторный.
Что делать, если долгожданная овуляция не наступает? В таких случаях врачи могут предложить пациенткам стимулировать процесс выхода яйцеклетки путем внутримышечного введения препаратов хорионического гонадотропина человека. Естественно, предварительно специалист обязан выяснить причины вероятного сбоя нормального менструального цикла и попытаться устранить их.
Одной из самых эффективных методик, позволяющих стимулировать овуляцию, является инъекция ХГЧ, которая способствует созреванию фолликула и позволяет ему успешно лопнуть, подарив женщине возможность ощутить все радости материнства.
Уколы ХГЧ назначают в следующих случаях:
- для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника;
- для предотвращения образование кисты на месте фолликула, который не лопнул и начал регрессировать;
- для сохранения функциональности желтого тела;
- искусственного оплодотворения;
- для уменьшения рисков выкидыша и сохранения беременности.
Если фолликул не созревает
Нередко бывает так, что причина ановуляторных циклов – не только в том, что фолликул не лопается. Но и в том, что он не дорастает до нужных размеров. Тогда врачи назначают препараты, стимулирующие рост и созревание фолликулов. И только когда доминантный фолликул дорастет до нужного размера, ставят укол ХГЧ.
Классическая схема следующая. Сначала активируют процесс созревания фолликулов с помощью препарата «Клостилбегит» (кломифенов цитрат). Его пьют в виде таблеток с 5-го по 9-й день менструального цикла. И только затем назначают укол хорионического гонадотропина. Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» подходит не всем. Поэтому часто гинекологи выбирают для этой цели другие препараты.
Как он работает
Укол ХГЧ ставят, если на УЗИ виден доминантный фолликул размером около 2 см в диаметре. После инъекции фолликул успешно лопается, и рождается новая яйцеклетка.
Когда наступает овуляция после инъекции? Согласно инструкции по применению хорионического гонадотропина, овуляция после укола ХГЧ должна наступить через один-два дня после манипуляции. Процесс может и затянуться. Это зависит от гормонального фона женщины, ее индивидуальных конституционных особенностей и дозы введенного препарата.
Как это работает? Дело в том, что ХГЧ влияет на функцию фолликулов примерно так же, как лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно под воздействием ЛГ успешно происходит овуляция, и яйцеклетка выходит из яичника. Важно, что уколы ХГЧ не только позволяют фолликулам лопаться, но и предупреждают их кистозное перерождение.
Также назначенный хорионический гонадотропин способствует развитию плаценты, поэтому его применяют и после зачатия.
Основные принципы процедуры
Уколы для стимуляции овуляции на основе хорионического гонадотропина человека выпускаются в виде раствора или компонентов для его приготовления. Согласно инструкции по применению, колоть препарат необходимо внутримышечно в области живота с помощью инсулинового шприца. Естественно, делать укол может только медик. И только акушер-гинеколог может назначить адекватные дозировки и правильно определить время проведения процедуры. Только в таком случае инъекция будет максимально эффективной и безопасной.
В качестве инъекционного препарата используются «Прегнил», «Меногон», «Хумагон», «Овидрел» и многие другие. Их действие направлено на стимуляцию овариальной функции за счет повышение в крови уровня хорионического гонадотропина. Рекомендации по применению этих лекарственных форм даются исключительно лечащим врачом в ходе обследования пациентки с учетом всех особенностей организма и состояния ее гормональной сферы.
Как правило, при нарушениях нормального процесса овуляции назначается укол ХГЧ 5000-10000 субъединиц однократно. При ЭКО женщинам нужно сделать укол ХГЧ 10000 ед., который выписывается также однократно после стимуляции роста фолликулов. В гинекологической практике врачи наиболее часто используют именно укол ХГЧ 5000 ед., так как он является оптимально безопасным для будущей матери.
Противопоказания и побочные эффекты
Уколы ХГЧ имеют целый ряд противопоказаний, среди которых:
- ранняя менопауза;
- злокачественные новообразования яичников;
- диагностированная непроходимость маточных труб;
- нарушение свертываемости крови с повышением рисков образования тромбов;
- период лактации;
- дисбаланс гормонов коры надпочечников;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Инъекция ХГЧ, если ее применять неправильно, имеет ряд неприятных «побочек». Поэтому перед применением препарата так важно обследоваться у грамотного специалиста.
Нарушение порядка применения, передозировка хорионического гонадотропина человека могут способствовать возникновению симптомов асцита, поликистоза, тромбоэмболии, угревой сыпи, аллергии. Очень часто после инъекции ХГЧ у пациенток ухудшается общее самочувствие, появляется слабость и вялость, женщине становиться трудно стоять, иногда могут случаться обмороки.
Когда делать тест на овуляцию?
Овуляция после укола ХГЧ должна произойти спустя 24-36 часов после инъекции. Порой случается, что выход яйцеклетки в указанное время не происходит или откладывается на более поздние сроки. Именно поэтому данный процесс проходит под строгим контролем УЗИ. После того, как после укола ХГЧ овуляция наступила, пациентке назначают гормоны, способствующие поддержанию функции яичников. Например, утрожестан или дюфастон.
Узнать, что овуляция после укола ХГЧ наступила, женщина может с помощью не только ультразвукового исследования, но и специального теста.
Итак, через какое время после инъекционного введения хорионического гонадотропина лучше всего определять факт выхода яйцеклетки из фолликула?
Специалисты рекомендуют делать овуляционные тесты после укола ХГЧ по прошествии трех суток после процедуры. Именно в этот период наблюдается пик специфических гормонов, способствующих успешному зачатию.
Когда можно делать тест на беременность
Некоторые женщины интересуются, когда можно делать тест на беременность после укола ХГЧ. Если произошло зачатие, тест на беременность будет положительным уже после первого дня отсутствия предполагаемой менструации. Хотя большинство врачей сомневаются в его достоверности. Ведь так как в организм искусственно ввели хорионический гонадотропин, то он может присутствовать в моче до двух недель после инъекции. Только с этого момента он считается достоверным.
Поэтому обычно назначают более точный и информативный метод диагностики беременности – ультразвуковое исследование органов малого таза. Либо нужно сдать кровь на ХГЧ в динамике.
Важные нюансы
Те, кому помог забеременеть укол ХГЧ, знают, что успешное зачатие невозможно без строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Именно грамотный специалист поможет разобраться, действительно ли у женщины с ановуляторным циклом есть необходимость во введении хорионического гонадотропина. Он же ответит на вопрос, через сколько после безрезультативной инъекции можно повторить попытку. Когда следует делать тест на овуляцию и беременность и многое другое.
В любом случае, женщинам нужно помнить:
- препараты хорионического гонадотропина должен назначать врач после всестороннего обследования пациентки и выяснения всех особенностей ее организма;
- нужно строго соблюдать сроки ввода ХГЧ, вовремя делать УЗИ;
- методика не гарантирует 100% результат;
- не все формы ановуляторных расстройств одинаково чувствительны к лечению препаратами ХГЧ;
- контролировать овуляцию нужно с помощью ультразвукового исследования, так как тест не является достаточно информативным методом диагностики;
- для успешного зачатия нужна не только полноценная яйцеклетка, но и качественная сперма, поэтому при планировании беременности на предмет бесплодия следует обследовать обоих партнеров.
Только соблюдая все рекомендации гинекологов, можно рассчитывать на успешное решение своей проблемы.
Стимулятор овуляции Egis Клостилбегит – отзыв
помог с первого раза.
Уже больше года мы с мужем пытались стать родителями, но не выходило, когда у меня очень серьезно сбился цикл, я занялась в плотную данным вопросом.
Наконец-то спустя полгода различных обследований, я дошла до индукции овуляции! Прежде чем ее делать и вообще понять можно ли вам ее делать, или есть ли смысл, нужно пройти обследования.
– гормоны
– спермограмма мужа
– пайпель биопсия эндометрия
– ГСГ
– несколько УЗИ
Спермограмма мужа оказалась нормальной, гормоны все оказались в норме, кроме Прогестерона (он у меня заниженный постоянно и поэтому теперь я вечно на Дюфастоне), ТТГ наконец-то привела в норму, по ГСГ трубы оказались проходимы, правда по пайпель биопсии выявили хронический эндометрит и гипоплазию эндометрия ( постоянно тонкий и не с чего было идти месячным просто).
Из диагнозов у меня : анновуляция, вторичная аменорея, мультифолликулярные яичники, гипотериоз.
Наконец-то я дождалась своей первой стимуляции.
Мне назначили Клостилбегит, с него чаще всего начинают стимуляцию, конечно, есть более эффективные препараты и более нового поколения, но и он бывает помогает, и плюс самый дешевый.
Принимать его мне назначили с 5 дц по 9 дц. Явиться на контроль на 14 дц, чтобы решить вопрос о постановке укола ХГЧ.
Мне сразу назначили двойную дозировку Клоста- 100 мг, т.е. по 2 таблетки сразу.
(Обычно на 1 -ую стимуляцию назначают по 1 таблетке, а потом могут увеличивать дозу). Но моя врач решила, что надо уже наверняка. Мне упаковки хватило на 1 стимуляцию, если дозировка меньше, то хватит на 2.
Цена препарата около 600 р. Принимать легко, никакого вкуса они не имеют.
Побочных эффектов полно, целый список противопоказаний. Поэтому необходимо внимательно ознакомиться! Боялась гиперстимуляции, но мне сказали , что при моем АМГ – 5,1 – это маловероятно.
Никаких побочных эффектов я не ощутила на себе. Правда я несколько дней была в стрессе и постоянном беспокойстве необоснованном и вот уж не знаю, из-за него это, от других принимаемых с ним препаратов, или просто действительно на тот момент переживала. Но главное, что самочувствие было нормальное и я не поправилась.
Поскольку данный препарат подавляет рост эндометрия, мне вместе с ним назначали “Прогинова” для роста эндометрия. Я выше писала, что он у меня был тонкий всегда, и Метипред для подавления андрогенов, которые могут помешать овуляции.
И так, я решила пойти на 12 дц на УЗИ, поскольку начиталась, что у многих уже все к этому моменту созревает. В принципе могла бы не ходить, потому что даже расстроилась, что Клостилбегит не подействовал, а я читала, что такое бывает.
12 ДЦ
В правом яичнике никаких движений, много фолликулов размером 6 мм.
В левом яичнике доминантный фолликул вырос до 12 мм.
Эндометрий – 5,4 мм.
Размеры всего достаточно скудные, ушла расстроенная, хотя узист сказал, что шансы еще есть. У кого-то уже в эти дни овуляция, как думала я , а у меня все такое маленькое.
14 ДЦ
В правом яичнике все так же без изменений
В левом назрело уже 3 фолликула: 15х17 мм, 17х11 мм,13 х 14 мм.
Эндометрий 7 мм
Динамика есть, уже хорошо, но сказали мало, нужно, чтобы еще подросли, прийти на 16 ДЦ
16 ДЦ
УЗИ уже не стали делать, так как моя врач была в отпуске, но сказали, раз динамика была, самочувствие хорошее, вкололи ХГЧ. Вкололи мне 10.000 единиц, сказали все 3 дня стараться над ребеночком. Дюфастон принимать с 19 дц, так как он может подавить овуляцию.
Примерно через часов 5 я чувствовала дискомфорт и потягивания в ЛЯ. Домой пришла и сделала тест на овуляцию, показал 2 яркие полоски, но меня обнадежили, сказали это все укол. Говорят овуляция наступает через 24-36 часов после укола, бывает и через 12 ч. Скорее всего моя наступила через сутки, но не точно, я ждала признаков овуляции, о которых слышала и читала, но ничего. Думаю, что ощущения после укола – это лопался фолликул.
19 ДЦ
Хорошие новости – в ЛЯ образовалось желтое тело, значит овуляция была! УРА! по узи она была примерно 1,5 – 2 дня назад, то есть судя по всему на 17 дц (возможно 18).
Эндометрий – 12 мм, трехслойный. Врач очень довольна, да и я тоже, он шикарный, то, что нужно, своего такого никогда не было!
Не очень хорошая, это то, что 1 фолликул еще вырос, но не лопнул и образовалась киста, врач говорит, что рассосется, не стоит переживать. Надеюсь! а 3 фолликул регрессировал. То есть могло бы совулировать и 2 фолликула, если бы он лопнул, я почему-то думала так и будет, ну ладно. (ведь при стимуляции возрастает шанс многоплодной беременности).
Слушайте врача, не ориентируйтесь на других, потому что все очень индивидуально, организм по своему реагирует, я пример тому, что поздняя овуляция и медленное созревание в стимуляции вполне себе бывает!
Дополняю отзыв 13.05.2019 г.
09.05.2019 пришло ХГЧ и я узнала, что беременна, сделала тест и 2 видные полоски! Я думала, что полный пролет, а нет. Счастью не было предела, а поверить все равно до сих пор мне могу! Не повторяйте моих ошибок и не бегите сдавать ХГЧ и делать тесты рано, лучше до 12 дня после овуляции ничего не делать.
Клостилбегит полностью справился со своей задачей и еще и с первого раза!
Спасибо этому препарату , потому что теперь наше долгожданное чудо рядом с нами ! 23.01.2020!
Желаю всем , кто ждет увидеть // и легкой беременности и родов !
Инъекции ХГЧ для стимуляции овуляции: суть процедуры и когда в ней есть необходимость
Проблема бесплодия в последнее время очень актуальна. И, несмотря на современные технологии и новшества в медицинской сфере, врачи продолжают активно бороться с подобной проблемой. Одним из распространенных методов устранения фактора бесплодия, является медикаментозная стимуляция овуляции. В основе этого метода различного рода гормональные препараты. Так, к примеру, нередко врачи назначают укол ХГЧ при стимуляции овуляции. Что же представляет собой эта процедура и каковы шансы на успешное зачатие после ее прохождения?
Укол ХГЧ для стимуляции овуляции является одним из основных вариантов борьбы с невозможностью естественного зачатия по причине отсутствия созревшей яйцеклетки. В свою же очередь необходимость введения хорионического гонадотропина обусловлена следующими факторами:
- недостаточность желтого тела;
- систематически повторяющиеся ановуляционные циклы;
- при регулярных выкидышах;
- в случае угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
Как он работает?
Стимуляция овуляции может проводиться Клостилбегитом или уколом ХГЧ. И то и другое работает по идентичному принципу: благодаря своему уникальному составу, а именно, наличию фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормонов, стимулируется созревание и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Это своего рода заместительная процедура.
Применение уколов ХГЧ и других препаратов аналогичного действия также помогает активизировать работу желтого тела. И если Клостилбегит – это оральный препарат, то инъекции ХГЧ вводятся внутримышечно, что обуславливает попадание действующих веществ сразу из мышц в кровеносное русло.
Что касается наступления овуляции, то после инъекции она наступает через 24-48 часов, что также подтверждается в ходе проведения ультразвукового исследования.
Основные принципы процедуры
Прежде чем стимулировать созревание и выход яйцеклетки из фолликула, используя, будь то гормональные препараты или же инъекции гонадотропином, необходимо пройти ряд процедур:
- В ходе клинических исследований определить, есть ли какие-либо индивидуальные непереносимости к использованию конкретного препарата, который будет использоваться для стимулирующей процедуры.
- Получить заключение от терапевта о возможности вынашивания ребенка.
- Пройти ряд клинических исследований: кровь на ФГС, ЛГ и пролактин. Тут же стоит провести оценку гормонального фона и работы репродуктивной системы в целом. Для этого можно также сдать соответствующие анализы и пройти ультразвуковое исследование.
- Дальше необходимо убедиться в том, что нет никаких противопоказаний к использованию того или иного препарата для стимуляции овуляции. И, если врач видит целесообразным, то предлагает пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
- После этого нужно проверить жизнеспособность мужских половых клеток. Для этого партнер должен сделать спермограмму.
- Следующим этапом будет сдача анализов – развернутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
- Общее исследование мазков на наличие гинекологических заболеваний и любых других патологических отклонений в работе репродуктивной системы.
Среди возможных побочных эффектов врачи отмечают гиперстимуляцию яичников. В норме, стимуляция должна спровоцировать развитие только одной половой клетки. В случае же при гиперстимуляции – их порядка 20 штук.
Такое проявление провоцирует резкий рост выработки эстрадиола, что, в свою очередь, приводит к сгущению крови и выходу жидкости в другие ткани и их отечность. А поскольку жидкость в большинстве случаев скапливается в животе и легких, то гиперстимуляция может вызвать сильные боли в животе, тошноту, рвоту, расстройство работы желудочно-кишечного тракта и одышку.
Когда можно делать тест на беременность?
Согласно медицинским исследованиям, овуляция после стимуляции может наступить через 12-48 часов после введения инъекции. Так, согласно отзывам женщин, которые прибегали к помощи такой стимуляции, укол ХГЧ в дозировке 5000 выходит 7-10 дней. И если доза подходит пациентке, то на протяжении этого времени полосочка на тесте будет становиться только ярче.
Кроме этого проверить, когда наступит овуляция можно по анализу крови на динамике роста гормонов, отвечающих за овуляторные процессы.
День тестирования во многом зависит от продолжительности менструального цикла. При регулярном цикле в 28 дней, тестирования нужно начинать проводить за 19-17 дней до нового цикла.
Возможность забеременеть у каждой женщины существует всего лишь несколько дней в самой середине цикла. Именно в эти дни происходит овуляция – зрелая яйцеклетка выходит в маточную трубу и, если происходит оплодотворение, закрепляется в полости матки и развивается в новую жизнь. Длится это событие совсем недолго, в среднем яйцеклетка живет всего сутки. Сама же овуляция обычно случается за 14 дней до начала следующей менструации.
Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях в яичниках женщины созревают вполне здоровые фолликулы, но вот самой овуляции по различным причинам не происходит. В таком случае врачи могут прибегнуть к процедуре по её стимуляции.
Стимуляция овуляции
Обычно к стимуляции прибегают, когда естественным путем беременность не наступает в течение 12 месяцев у пар младше 35 лет или в течение полугода у пар старше этого возраста. При условии, конечно, что у них есть регулярный, минимум два раза в неделю, незащищенный секс.
Согласно статистике, при планировании и отслеживании овуляции примерно 50% женщин могут забеременеть в первые три месяца. Около 75% получат долгожданные две полоски в следующие шесть месяцев и 90% становятся мамами в течение года.
Сама стимуляция, в зависимости от показаний, может проводиться и дома, и в больнице. Однако женщине следует помнить, ей в обязательном порядке нужно будет посещать врача каждые два-три дня.
Показания
Стимуляция овуляции показана далеко не всем женщинам, а только тем, у кого в яичниках образуются доминантные фолликулы, но по различным причинам яйцеклетки в них либо не созревают, либо созревают нерегулярно. Причиной этого могут быть:
- Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, которая вызывает нехватку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, отвечающие за протекание овуляции.
- Синдром поликистозных яичников, при котором часто развивается хроническая ановуляция.
- Гиперандрогения – патология, при которой в женском организме вырабатывается повышенное количество андрогенов, или мужских половых гормонов, а вот женских, как правило, не хватает.
- Первичная яичниковая недостаточность или синдром преждевременного истощения яичников, при котором нарушается процесс созревания фолликулов.
- Еще одно показание к стимуляции – экстракорпоральное оплодотворение.
Нужна стимуляция именно вам или нет, поможет ли этот метод в вашем случае – может определить только врач, после всех необходимых анализов.
Подготовка
Перед самой процедурой врачи всегда назначают необходимые анализы. Причем сдавать их необходимо не только женщине, но и её партнеру. С помощью анализов врач выяснит необходимость в стимуляции и отсутствие противопоказаний, подберет оптимальную схему.
Итак, перед проведением стимуляции необходимо:
- Проверить проходимость маточных труб.
- Сделать тест на совместимость.
- Сделать спермограмму, которая позволяет оценить способность мужчины к зачатию.
- Исследование гормонального фона, которое обязательно проводится в самом начале менструального цикла, в идеале на третий день.
- УЗИ органов малого таза, которое тоже лучше делать в начале цикла, в идеале до седьмого дня.
Помимо специальных анализов, связанных непосредственно с процедурой, перед стимуляцией необходимо сдать и общие, такие как:
- Развернутый иммуноферментный анализ.
- Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит B и C.
- Общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе и на отсутствие таких инфекций, как уреаплазма, микоплазма, трихомонада, хламидии, кандиды и гарднереллы.
Помимо перечисленных анализов, врач может назначить еще и дополнительные, в зависимости от особенностей организма женщины, её образа жизни и заболеваний которые у неё, возможно, были в прошлом или есть сейчас.
Этапы
В зависимости от показаний и результатов анализов, ваш врач выберет определенный протокол проведения стимуляции. Также при выборе протокола учитывается возраст пациентки и её вес. Дело в том, что при излишних килограммах яичники могут слишком слабо реагировать на препараты, а при недостатке массы, наоборот, может возникнуть такое явление, как гиперстимуляция.
На второй день после приема первой дозы препарата назначается наблюдение с помощью УЗИ, которое повторяют каждые два-три дня, вплоть до начала развития эмбриона на первых неделях беременности.
Для каждой пациентки протокол стимуляции составляется индивидуально. Врачом подбирается доза препарата, частота его приема и продолжительность всего курса. Обычно чаще всего врачи прибегают к помощи двух препаратов – это Клостилбегит и Гонадотропин хорионический. В зависимости от того, чем вызвано отсутствие овуляции, эти препараты могут применяться самостоятельно или же в комплексе.
Применение Клостилбегита
В составе этого препарата содержится вещество под названием кломифен, обладающее антиэстрогенным действием. Сам по себе он гормональным веществом не является, но влиять на выработку гормонов в организме способен.
Механизм действия препарата основан на способности кломифена блокировать выработку эстрогена в яичниках. При этом концентрация гормона в крови также уменьшается. В ответ на это гипофиз дает команду на активацию синтеза фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который и отвечает за созревание в яичниках доминантного фолликула, а значит и новой яйцеклетки.
Параллельно с этим, гипофиз усиливает выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ) и гормона пролактина. Два этих гормона необходимы для созревания желтого тела и выработки прогестерона – основного гормона, поддерживающего беременность.
Когда наступает овуляция при стимуляции таким методом? Как правило, это происходит в период с 10 по 15 день менструального цикла. Более точно отследить наступление этого момента вам помогут специальные тесты на овуляцию.
Статистика утверждает, что при стимуляции овуляции с помощью Клостилбегита вероятность успешного созревания яйцеклетки и её оплодотворения повышается на 13%.
Применение ХГЧ
Второй препарат, который наиболее часто применяют для стимуляции – это гонадотропин хорионический (ХГЧ). При беременности этот гормон производится сначала хорионом – особой оболочкой растущего эмбриона, а затем плацентой. Необходим для сохранения беременности.
Укол для стимуляции овуляции с этим гормоном оказывает действие благодаря наличию у него фолликулостимулирующего и лютеинизирующего эффекта. То есть помогает созреть доминантному фолликулу и яйцеклетке, а также активизирует функцию желтого тела.
В отличие от Клостилбегита, гонадотропин используется внутримышечно. Как правило, инъекция ХГЧ назначается в дозировке 5000 или 10 000 МЕ. Бывает, что врачи используют укол ХГЧ при стимуляции овуляции в схеме с гонадотропином менопазуальным. Этот препарат назначают на 2–3 день менструального цикла для того, чтобы стимулировать образование доминантного фолликула. Дозировка его также подбирается индивидуально.
Когда УЗИ покажет, что в яичниках один или несколько фолликул достигли размера 12–18 мм, врач назначает укол ХГЧ 5000 или 10 000 МЕ. Овуляция после укола ХГЧ происходит обычно в период 24–48 часов и подтверждается с помощью УЗИ.
Противопоказания
Сама стимуляция овуляции Клостилбегитом и уколом ХГЧ для организма является довольно тяжелой процедурой. Через сколько времени и сколько раз можно её проводить?
Конечно, все будет определяться индивидуальными особенностями организма. Но обычно врачи не прибегают к этому методу более шести раз. Как правило, если за это время не произошло оплодотворения, то причины бесплодия могут крыться не только в отсутствии овуляции. Помимо этого, для стимуляции существуют и определенные противопоказания. К ним относится:
Относительным противопоказанием является возраст пациентки. Врачи крайне редко прибегают к стимуляции овуляции у женщин старше 37 лет. Хотя в итоге решение всегда принимается индивидуально.
Возможные осложнения
Стимуляция овуляции всегда должна проводиться только по медицинским показаниям Исключений из этого правила не существует. Не стоит самостоятельно браться за стимуляцию, даже с помощью народной медицины или лекарственных растений. Неправильно подобранный или принятый препарат, неподходящая схема, игнорирование необходимых анализов или плановых исследований могут привести к массе негативных последствий.
Одним из тяжелых осложнений стимуляции является синдром гиперстимуляции яичников. В норме в яичниках созревает только одна яйцеклетка. При гиперстимуляции их может быть больше 20. В ответ на это в организме резко возрастает выработка эстрадиола. В свою очередь, это провоцирует сгущение крови, выход жидкости в другие ткани и их отечность. Так как жидкость обычно скапливается в животе и легких, то проявляется синдром с сильными болями в животе, тошнотой, рвотой, расстройством, отдышкой.
По данным Российского национального реестра, синдром гиперстимуляции яичников возникает примерно в диапазоне от 0,5 до 14% случаев.
Правила поведения
Для того чтобы стимуляция прошла успешно и не принесла с собой никаких негативных последствий во время подготовки к ней и процедуры, вам надо соблюдать определенные правила. Прежде всего:
- При подготовке к стимуляции обязательно пройти все назначенные врачом исследования и пропить выписанные им препараты, даже если это будут обычные витаминные комплексы.
- Соблюдать график приема препарата, который для вас составит врач.
- Не пропускать плановое УЗИ или другие исследования, которые назначит врач.
Также врачи советуют во время стимуляции соблюдать определенную диету. Включить в рацион полезные белки, которыми богата индейка, кролик и рыба. Обязательно употреблять молочные продукты. Полностью исключить продукты, которые могут вызывать метеоризм и вздутие живота, например, горох, чечевица, редис и кукуруза, а также продукты богатые углеводами, особенно сдобную выпечку. Также стоит отказаться от крепкого чая, кофе и сладких газированных напитков.
Инъекции ХГЧ для стимуляции овуляции: суть процедуры и когда в ней есть необходимость
Проблема бесплодия в последнее время очень актуальна. И, несмотря на современные технологии и новшества в медицинской сфере, врачи продолжают активно бороться с подобной проблемой. Одним из распространенных методов устранения фактора бесплодия, является медикаментозная стимуляция овуляции. В основе этого метода различного рода гормональные препараты. Так, к примеру, нередко врачи назначают укол ХГЧ при стимуляции овуляции. Что же представляет собой эта процедура и каковы шансы на успешное зачатие после ее прохождения?
Как он работает?
Стимуляция овуляции может проводиться Клостилбегитом или уколом ХГЧ. И то и другое работает по идентичному принципу: благодаря своему уникальному составу, а именно, наличию фолликулостимулирующему и лютеинизирующему гормонов, стимулируется созревание и выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. Это своего рода заместительная процедура.
Применение уколов ХГЧ и других препаратов аналогичного действия также помогает активизировать работу желтого тела. И если Клостилбегит – это оральный препарат, то инъекции ХГЧ вводятся внутримышечно, что обуславливает попадание действующих веществ сразу из мышц в кровеносное русло.
Что касается наступления овуляции, то после инъекции она наступает через 24-48 часов, что также подтверждается в ходе проведения ультразвукового исследования.
Основные принципы процедуры
Прежде чем стимулировать созревание и выход яйцеклетки из фолликула, используя, будь то гормональные препараты или же инъекции гонадотропином, необходимо пройти ряд процедур:
- В ходе клинических исследований определить, есть ли какие-либо индивидуальные непереносимости к использованию конкретного препарата, который будет использоваться для стимулирующей процедуры.
- Получить заключение от терапевта о возможности вынашивания ребенка.
- Пройти ряд клинических исследований: кровь на ФГС, ЛГ и пролактин. Тут же стоит провести оценку гормонального фона и работы репродуктивной системы в целом. Для этого можно также сдать соответствующие анализы и пройти ультразвуковое исследование.
- Дальше необходимо убедиться в том, что нет никаких противопоказаний к использованию того или иного препарата для стимуляции овуляции. И, если врач видит целесообразным, то предлагает пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
- После этого нужно проверить жизнеспособность мужских половых клеток. Для этого партнер должен сделать спермограмму.
- Следующим этапом будет сдача анализов – развернутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
- Общее исследование мазков на наличие гинекологических заболеваний и любых других патологических отклонений в работе репродуктивной системы.
Среди возможных побочных эффектов врачи отмечают гиперстимуляцию яичников. В норме, стимуляция должна спровоцировать развитие только одной половой клетки. В случае же при гиперстимуляции – их порядка 20 штук.
Такое проявление провоцирует резкий рост выработки эстрадиола, что, в свою очередь, приводит к сгущению крови и выходу жидкости в другие ткани и их отечность. А поскольку жидкость в большинстве случаев скапливается в животе и легких, то гиперстимуляция может вызвать сильные боли в животе, тошноту, рвоту, расстройство работы желудочно-кишечного тракта и одышку.
Когда можно делать тест на беременность?
Согласно медицинским исследованиям, овуляция после стимуляции может наступить через 12-48 часов после введения инъекции. Так, согласно отзывам женщин, которые прибегали к помощи такой стимуляции, укол ХГЧ в дозировке 5000 выходит 7-10 дней. И если доза подходит пациентке, то на протяжении этого времени полосочка на тесте будет становиться только ярче.
Кроме этого проверить, когда наступит овуляция можно по анализу крови на динамике роста гормонов, отвечающих за овуляторные процессы.
День тестирования во многом зависит от продолжительности менструального цикла. При регулярном цикле в 28 дней, тестирования нужно начинать проводить за 19-17 дней до нового цикла.
