УЗИ-фолликулометрия: как делают?

УЗИ фолликулов — или фолликулометрия

Гинекология и УЗИ уже достаточно давно “вместе”. Данный вид диагностики стал неотъемлемой частью обследования при подозрении на заболевания женской половой системы и не только. УЗИ применяется в период беременности и при профилактических осмотрах (не всегда). Его можно сделать и по собственному желанию записавшись на прием в частной клинике.

О патологиях женской половой системы

Заболевания (они же патологии) в репродуктивной системе женщин, к сожалению, не редкость. При этом спектр их очень широк. От банальных воспалительных процессов, затрагивающих влагалище и яичники, до опухолей, при которых приходится пользоваться услугами хирургов.

Из достаточно большого ряда заболеваний встречается и бесплодие. Перед тем как его лечить, конечно же, нужно провести тщательное обследование, как женщины, так и мужчины. Одно из самых часто используемых диагностических мероприятий при этом — фолликулометрия или, другими словами, УЗИ яичников.

Этот вид диагностики применяется не только при бесплодии, но и у тех женщин, которые тщательно подходят к зачатию, ведь фолликулометрия помогает выбрать оптимальный срок для зачатия. Это вовсе не значит, что такое обследование обязательно, но желательно пройти не только фолликулометрию перед зачатием, но и обычное УЗИ репродуктивной системы женщины.

Детальнее о фолликулометрии

Это исследование представляет собой не просто однократное УЗИ яичников, а тщательный мониторинг, в ходе которого придется несколько раз посетить кабинет ультразвуковой диагностики, возможно на протяжении нескольких циклов. Очень важно не пропускать заранее назначенные даты и соблюдать все предписания врачей.

Фолликулогенез — это процесс, в ходе которого, в яичнике созревает фолликул, ведь только созревший может быть оплодотворен. Именно это обследование подразумевают чаще всего, когда задают вопрос: “Как называется УЗИ по—женски?”.

Сам процесс является достаточно сложным, чтобы объяснить его вкратце, но ультразвуковое исследование позволяет не просто посмотреть на параметры фолликулов, но и изучить причины, по которым фолликулогенез не происходит или проходит неверно.

Когда делать фолликулометрию

Причин для проведения данной процедуры не особо много. Самая распространенная — тщетные попытки забеременеть на протяжении года. Некоторые женщины приходят и раньше, что порой является только плюсом.

Следующая причина — проблемы с менструальным циклом. Если он нерегулярен, постоянно сбивается, а длительность колеблется в пределах нескольких недель, то нужно решать вопрос о проведении УЗИ и других анализов, необходимых для полноценной диагностики. Однако тут вопрос о необходимости фолликулометрии решает врач. Тут же стоит упомянуть, что причиной таких нарушений, достаточно часто является сбой в гормональной сфере.

Если по каким-то причинам планируется стимуляция овуляции, то перед этим обязательно необходимо провести фолликулометрию. Тоже касается и случаев с искусственным оплодотворением.

Как видно, причин для проведения диагностики не так уж и много, но их весомость достаточно высока. Например, бесплодие встречается нередко и чтобы помочь женщине забеременеть, проводилась фолликулометрия и после ряда рекомендаций (или лечения, если оно потребуется) она могла стать мамой. Таких примеров много и в ряде случаев пары годами никак не могли зачать ребенка.

Что показывает фолликулометрия

Прежде всего, фолликулометрия ответит на главный вопрос — есть ли овуляция вообще. Даже если она есть, врачам необходимо узнать о том, когда и как она проходит. В процессе изучения, врачи получают данные о том, как происходит фолликулогенез. Оценивают соотношение между признаками и днем менструального цикла. Изучают процесс образования желтого тела, рост эндометрия. Наблюдение ведется и за самими яичниками.

Нужно упомянуть, что даже, если УЗИ увидело фолликул, то это вовсе не значит, что фолликулогенез протекает нормально и проблема в отсутствии наступления беременности кроется в чем-то другом.

Минусы фолликулометрии

Ценой этому обследованию являются финансовые и временные затраты. Посещать кабинет ультразвуковой диагностики придется достаточно часто — каждые 3-4 дня, а в особых случаях и того чаще. Однако именно это исследование даст возможность помочь женщине забеременеть и родить малыша.

Как подготовиться к УЗИ фолликулов

Чаще всего фолликулометрия проводится трансвагинально, а значит, придется пособлюдать ряд несложных правил, целью которых является удаление из кишечника лишних газов, так как они будут мешать провести достаточно достоверное обследование. Сначала необходимо исключить прием всех продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике:

• кисломолочные продукты,
• свежая выпечка,
• капуста,
• горох,
• фасоль,
• газированные напитки
• и т.д.

Их достаточно много и полный список можно получить у своего врача.

Следующим этапом будет прием ветрогонных средств. Однако принимать их следует не всем, а только женщинам которым по каким-либо причинам так и не удалось достаточно хорошо избавить кишечник от газов. Прием данных препаратов никоим образом не заменяет диету, но является хорошим дополнением. Далее, перед самим обследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. После всего этого можно смело идти на диагностику.

Как происходит диагностика фолликулометрия

Женщина приходит в кабинет ультразвуковой диагностики и ложится на кушетку, предварительно сняв одежду ниже пояса. Ноги нужно согнуть в коленном и тазобедренном суставе, чтобы врач мог ввести датчик во влагалище (такое обследование называется трансвагинальное УЗИ). После он приступает к обследованию репродуктивной системы. Есть еще пара нюансов: для проведения трансвагинального УЗИ потребуется специальный презерватив, который надевается на датчик. Он необходим для улучшения скольжения датчика, уменьшения травматизма, а также с целью личной гигиены, так как такую диагностику проходит достаточно много женщин.

В конце врач предоставляет свое заключение и результаты диагностики. Их нужно отнести к врачу гинекологу, так как именно он выполняет окончательную оценку, но не сонолог (врач, занимающийся ультразвуковой диагностикой). Последний только дает свое заключение, основанное на сравнении полученных данных с нормами.

Фолликулометрия по дням

Количество посещений кабинета ультразвуковой диагностики колеблется в пределах 4-6 раз. При этом данные получаемые каждый раз достаточно сильно разнятся, ведь для каждого из сроков имеются свои нормы. А чтобы не возникало вопросов о УЗИ на фолликулы, делать в какие сроки, ниже приведены более точные данные.

• Первый раз УЗИ укажет на то, что количество фолликулов 2-3 и имеются они только в одном из яичников. Их диаметр около 5-9 миллиметров, а толщина эндометрия около 2,5 миллиметров. Это обследование выполняют в тот момент, когда закончилась менструация, то есть видны фолликулы на УЗИ на 4-7 день цикла в зависимости от физиологических особенностей женщины.
• Второй раз посетить кабинет УЗИ уже необходимо на 10-11 день. Особенностью этого периода является выявление доминантного фолликула, так как изначально их развивается несколько и только по истечению времени определяется тот, который будет оплодотворен. Увидеть его можно благодаря большим размерам, которые достигают около сантиметра в диаметре, а к концу данной фазы полтора сантиметра. Растет он также достаточно быстро, прибавляя по 2-4 миллиметра в сутки. Эндометрий в данный момент уже 0,5 сантиметра, а его структура все еще однородна. Если в этот период отсутствуют какие-либо признаки приближающейся овуляции или доминантного фолликула, то ставится под сомнение целесообразность дальнейшего проведения данной диагностики.
• Третье обследование проводится на 12-13 день. Доминантный фолликул проявляет себя все ярче, в то время как уже приближается овуляция. Диаметр фолликула 2,0-2,3 сантиметра, а эндометрий около сантиметра, при этом в нем должны визуализироваться несколько слоев. Если все эти признаки отсутствуют, то беременность вряд ли наступит, а значит проводить диагностику дальше нет смысла, и стоит задуматься о причинах.
• Четвертая диагностика в ряде случаев является последней и проводится она на 13-15 день цикла. В этот период происходит овуляция. Некоторые это описывают как на УЗИ лопнул фолликул. И правда — фолликул разрушается и происходит овуляция, а значит, в этот период он не должен визуализироваться. Именно на данном сроке лучше всего происходит оплодотворение. Если весь цикл прошел без каких-либо отклонений, то в данном плане можно считать женщину здоровой или, если это необходимо, назначить повторную фолликулометрию.
• Если показатели овуляции опоздали, то диагностику проводят на 15-17 день. Это уже будет пятым УЗИ. В этот период можно обнаружить желтое тело, что тоже является признаком того, что женщина готова к оплодотворению. Эндометрий в этот период слоев не имеет, но его толщина должна быть не меньше 1,3 сантиметра.
• И наконец, шестое обследование проводится на 21-23 день. В этот период, если яйцеклетка была оплодотворена, она внедряется в полость матки и начинает развиваться. В эндометрии также не дифференцируются слои, а желтое тело может увеличиться в размере. Дальше менструация и новый цикл, а значит, если необходимо, новая серия обследований.

Фолликулометрия – что это и для чего необходимо женщинам

Для чего нужна фолликулометрия

Фолликулометрия широко используется в гинекологии. Процедура относится к диагностическим и назначается пациенткам для оценки работы яичников. У здоровой женщины в половых железах ежемесячно созревают фолликулы. Достигнув нужного размера, один из них раскрывается и выпускает яйцеклетку. Данный процесс обеспечивается гормональным фоном, который меняется на протяжении всего цикла.

Фолликулометрия необходима для того, чтобы определить функциональность яичников. Во время проведения диагностики специалист фиксирует размеры и количество фолликулов, может примерно определить день овуляции. Процедура позволяет узнать время фертильного периода, чтобы повысить шансы на беременность.

Как проводится фолликулометрия

Для фолликулометрии используется ультразвуковой аппарат. Для женщины диагностика ничем не отличается от стандартного ультразвукового обследования. Единственной особенностью процедуры является регулярное повторение сеансов УЗИ.

Аппарат ультразвукового исследования имеет два вида устройств для диагностики состояния органов малого таза.

• Трансабдоминальный датчик. Для отслеживания роста фолликулов используется редко. Он предполагает обследование через живот, что затрудняет процесс получения информации. Показанием для использования трансабдоминального датчика является девственность пациентки и состояния, при которых нельзя использовать вагинальный.
• Трансвагинальный датчик. Считается преимущественным для наблюдения за ростом фолликулов. При использовании вагинального устройства можно получить максимум информации о размере, количестве и расположении потенциальных яйцеклеток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Женщине необходимо явиться в кабинет ультразвуковой диагностики в назначенное время. Предварительно необходимо опустошить мочевой пузырь, поскольку наполненный затруднит визуализацию. В диагностическом кабинете пациентка раздевается ниже пояса и располагается на кушетке. Для улучшения проводимости ультразвуковых импульсов используется специальный гель. При подготовке к процедуре специалист наносит его на датчик.

Продолжительность исследования не превышает 15 минут. Во время фолликулометрии специалист оценивает состояние яичников, определяет фолликулы и измеряет толщину эндометрия. Другие показатели органов малого таза во время этой процедуры не исследуются.

Когда проводится

Сроки проведения диагностики устанавливаются индивидуально. Они зависят от продолжительности менструального цикла пациентки. У среднестатистической женщины овуляция происходит в середине цикла – на 13–15 сутки. При укороченном периоде между месячными выход яйцеклетки случается на 7-10 день. Если цикл длинный, то овуляцию можно ждать на 19–21 сутки. Отсчет начинается от первого дня кровянистых выделений.

Первое обследование назначается за неделю до ожидаемой овуляции. Последующие УЗИ выполняются с интервалом в 1–3 суток. Нельзя заранее предположить, как поведет себя фолликул. Поэтому очередной визит для выполнения замера назначается врачом после проведения текущего.

Как правильно расшифровать

Во время фолликулометрии специалист описывает полученные данные в протоколе. Если у пациентки возникают вопросы, лучше задать их сразу. Разобраться в результатах самостоятельно, не имея медицинского образования, будет непросто.

Овуляция происходит в тот момент, когда диаметр фолликула достигает в среднем 20 мм. Данный параметр является вариабельной величиной и должен укладываться в диапазон 18–22 мм. Чаще всего увеличение размера происходит на 2 мм ежедневно, однако соблюдение этого условия зависит от гормонального статуса пациентки. Известны случаи, когда процесс созревания фолликула затягивался на 3 недели и больше, после чего наступала овуляция. Во время фолликулометрии также оценивается толщина функционального слоя матки. Ее значение должно примерно соответствовать дню цикла, например, на 9 сутки – 9 мм.

• во время исследования в яичнике был доминантный фолликул, размер которого составлял более 15 мм;
• фолликул исчез, а на его месте сформировалось желтое тело;
• позади матки в брюшной полости присутствует жидкость.

В норме при каждом УЗИ параметры фолликула и толщина эндометрия должны увеличиваться. В момент овуляции яйцеклетка покидает яичник, а функциональный слой перестает наращиваться. Данная картина говорит о наступлении второй фазы менструального цикла.

Отклонения от нормы

При проведении ультразвуковой диагностики специалист может обнаружить отклонение от нормы:

• Атрезия. При атрезии происходит постепенное увеличение фолликула. Достигнув размера 15–18 мм, он перестает расти, и начинается обратное преобразование. Артрезия или регрессия приводят к тому, что овуляция в данном цикле не происходит.
• Персистенция. Рост доминантного фолликула происходит нормально, однако в нужный момент он не овулирует. При персистенции размер граафова пузырька продолжает увеличиваться и может достигать нескольких сантиметров. Образование сохраняется в яичнике до следующего менструального цикла.
• Фолликулярная киста. Данное состояние характеризуется неконтролируемым ростом доминантного фолликула. Достигнув нужного размера, он не овулирует, а продолжает расти. При этом в полости накапливается фолликулярная жидкость. Киста может сохраняться в течение нескольких месяцев и быть причиной ановуляторных циклов.
• Лютеинизация. Данную патологию достаточно трудно диагностировать. При лютеинизации происходит преобразование созревающего фолликула в желтое тело. Основными причинами считаются заболевания яичников и гормональный сбой. Иногда во время фолликулометрии специалист ошибочно подтверждает овуляцию, поскольку фолликул был, а в яичнике сформировалось желтое тело.
• Ановуляция. Если во время фолликулометрии не отмечается роста фолликулов, гинекологи говорят об ановуляторном цикле.

Результаты однократной диагностики не являются основанием для назначения терапии. Для постановки диагноза требуется наблюдать за поведением яичников в течение 2–3 менструальных циклов. Если отклонения от нормы повторяются ежемесячно, пациентке требуется лечение.

Фолликулометрия – это высокоинформативная диагностическая процедура, которая позволяет отследить биологические процессы в организме женщины. В норме доминантный фолликул созревает каждый месяц. Количество ановуляторных циклов не должно превышать 2–3 в течение года. Если овуляция отсутствует несколько месяцев, это является поводом для выполнения расширенной диагностики с последующим лечением.

В погоне за овуляцией: фолликулометрия

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

#Kogda nachinat follikulometriyu?Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? На рисунке показаны изменения, происходящие в матке и яичниках на протяжении всего менструального цикла.

В первые дни цикла фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить не только мониторинг фолликулов, но и контроль эндометрия по УЗИ . Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

#Klassicheskaya kartina ultrazvukovogo monitoringaКлассическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее “исчезновение” или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

#Vozmozhnye varianty anovulyaciiВозможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул “спадается”, а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не “дорастет” до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

#Pokazaniya k provedeniyu follikulometriya Показания к проведению фолликулометрия

Фазы менструального цикла сменяют друг друга и повторяются. Ежемесячно образуется новый доминантный фолликул, содержащий яйцеклетку, которая может быть оплодотворена. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и начинается новый цикл. Для отслеживания овуляции применяют различные методы. Фолликулометрия является одним из них. С ее помощью можно не только точно узнать дни, когда фолликул выходит из яйцеклетки, но и выявить наличие патологий.

Фолликулометрия используется в случаях:

1. Уточнения дня овуляции и выявления фертильных дней.
2. Оценки работы яичников.
3. Диагностирования бесплодия.
4. Контроля функции яичников и их строения.
5. Оценки менструального цикла.
6. Выявления воздействия на яичники гормональных препаратов.
7. Диагностирования кист, СПКЯ , миом и других патологий репродуктивной системы.
8. ЭКО .

#Podgotovka k obsledovaniyam Подготовка к обследованиям

Фолликулометрию проводят разными методами – абдоминально и трансвагинально. Каждый способ подразумевает предварительную подготовку женщины к обследованию.

Абдоминальный метод – исследование яичников ультразвуком через переднюю брюшную стенку. При подготовке к УЗИ нужно:

1. Отказаться от продуктов, которые приводят к газообразованию.
2. За 2 часа до процедуры начать пить жидкость (простая вода, чай), чтобы обследование проводилось на полный мочевой пузырь.

Интравагинальный метод – исследование яичников путем введения во влагалище трансвагинального датчика. При подготовке нужно:

1. Исключить из рациона газированную воду, бобовые, капусту, хлеб – продукты, повышающие газообразование.
2. Опорожнить мочевой пузырь.
3. Провести интимную гигиену.

Внимание! В некоторых случаях прибегают к применению двух видов обследования одновременно.

#Kakie priznaki ovulyacii vidno na UZI Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Исследование любым датчиком позволяет определить наличие/отсутствие овуляции. Если она свершилась, на мониторе можно наблюдать:

1. Отсутствие доминантного фолликула, который присутствовал на предыдущем обследовании.
2. Фолликулярный разрыв.
3. Скопление жидкости в полости за маткой.
4. Наличие желтого тела.

#Ocenka poluchennyh rezultatov Оценка полученных результатов

Данные, полученные во время проведения диагностики, разнообразны. Фолликулометрия позволяет сделать выводы для назначения дополнительного обследования, установить диагноз либо назначить лечение.

1. Доминантный фолликул при полном созревании достигает размеров в 15-24 мм.
2. После разрыва фолликула яйцеклетка выходит в фаллопиевую трубу.
3. Место фолликула занимает желтое тело.

Если у женщины поставлен диагноз «бесплодие», но при этом наблюдается нормальная картина, возможна непроходимость фаллопиевых труб.

1. Артрезия. Фолликул растет, может достичь нормальных размеров. Затем наступает стадия регрессии. Фолликул уменьшается и пропадает. За маткой нет жидкости, желтое тело не визуализируется.
2. Персистенция. Разрыв выросшего до нормы фолликула не происходит. Яйцеклетка не выходит, овуляция отсутствует. Персистенция длится от одного до нескольких менструальных циклов. Жидкость и желтое тело отсутствуют.
3. Фолликулярная киста. При длительной персистенции появляется киста, которая образуется из-за аномального размера фолликула. Он может вырастать более 25 мм, жидкость не визуализируется, желтое тело отсутствует.
4. Лютеинизация. На месте образованного, но не овулированного фолликула появляется желтое пятно. Лютенизация происходит из-за повышения соответствующего гормона в период созревания фолликула.

Отсутствие фолликулярного развития – еще одна патология, при которой фолликул не растет. Вызвано это чаще всего поликистозом.

#Vrachebnye naznacheniya posle obsledovaniya Врачебные назначения после обследования

В зависимости от того, что удалось выявить во время проведения фолликулометрии, врач назначает лечение или дополнительные обследования.

1. При персистенции применяют препараты, восстанавливающие вторую фазу цикла.
2. При отсутствии фолликулярного развития назначают стимулирующие средства.
3. При артрезии рекомендуют препараты для стимуляции роста и нормального развития яйцеклетки.
4. Фолликулярную кисту медикаментозно не лечат. Она пропадает самостоятельно. Возможно применение гомеопатических препаратов и витаминных комплексов.
5. Лютеинизация неовулировавшегося фолликула требует устранения причины заболевания.

Журналист, закончила школу медицинской журналистики, сотрудничает с Медиаинститутом общественного здоровья. Специализируется на темах: акушерство, гинекология, репродуктология, урология, психология

Что такое фолликулометрия и когда ее делают

Узи фолликулометрия: что это

Учитывая, что такое уже повсеместно распространено УЗИ, фолликулометрия также давно перестала быть чем-то сверхъестественным. Что же это такое? Фолликулометрия – это такой метод диагностического обследования, который включает в себя проведение серии ультразвуковых исследований для мониторинга роста фолликулов в яичнике. В среднем требуется для достоверных выводов от 4 до 6 таких осмотров в течение менструального цикла.

Яичники женщины содержат фолликулярную ткань, которая является ключевым моментом для реализации репродуктивного потенциала. Во время нормального менструального цикла внутри фолликулов, расположенных в яичнике, развиваются яйцеклетки. Фолликул представляет собой структуру с тонкой стенкой, содержащей яйцеклетку и жидкость, то есть своего рода капсулу. Фолликул можно увидеть на экране ультразвукового устройства, когда он имеет размер 7-8 мм и виден в виде круглого пузырька, заполненного жидкостью. Фолликул растет на 1-2 мм в день, и овуляция происходит, когда он в диаметре 17-25 мм.

Кому нужно сделать фолликулометрию?

Такой вид диагностики, как фолликулометрия, актуален, как правило, для женщин, которые планируют беременность. Конечной целью фолликулометрии является определение оптимального дня для зачатия, либо для проведения пункции фолликулов, если обследование проводится в рамках протокола экстракорпорального оплодотворения. При такой процедуре, как фолликулометрия, овуляция, вернее, ее приближение, будет приблизительно прогнозирована.

Поэтому обычно такой метод назначается для определения наличия факта овуляции в принципе, для дальнейшего обследования при бесплодии, а также при планировании беременности после замерших беременностей, самоабортов.Это исследование является весьма специфическим, и важно знать, на какой цикл делать фолликулометрию.

На какой день делают фолликулометрию?

Как известно, овуляция происходит один раз в течение одного менструального цикла, при этом, как правило, производится одна яйцеклетка (в редких случаях 2 и больше).

На какой день делается фолликулометрия

При стандартно й длительности цикла в 28 дней, период овуляции приходится на середину цикла – на 12-16 день, когда фолликул достигает в размерах не меньше 18 мм, обычно это 18-25 мм. Фолликулометрия имеет смысл, если проводить ее несколько раз в течение одного цикла. Как только наступает первый день исследуемого менструального цикла (который является первым днем очередной менструации), пациентка информирует об этом врача.

Как правильно делать фолликулометрию

Начиная с 3-5 дня цикла, когда в основном у всех подходит к концу менструация, проводится ультразвуковой мониторинг, результаты которого оценивает специалист и дальнейшие его действия зависят о цели фолликулометрии в каждом конкретном случае.

Как подготовиться к фолликулометрии

Если планируется фолликулометрия, где сделать ее решает специалист, но обычно это кабинет УЗИ непосредственно в том центре, где принимает и лечащий врач, потому что территориальная близость удобно в связи с необходимость интерпретации результатов.

Подготовка к фолликулометрии довольно просто. За день-два до исследования стоит исключить из пищи те продукты, которые провоцируют вздутие кишечника. К ним можно отнести овощи, фрукты, газированные напитки, мучное.

После первого обследования следующее назначается примерно через 5-7 дней, а уже потом каждые 1-2 дня. График исследований определяется индивидуально, и зависит от получаемых результатов и цели исследования.

Можно ли заниматься сексом перед фолликулометрией

Секс не противопоказан перед такой процедурой, так как основная цель – это зачатие. Однако, если она проводится в протоколе ЭКО, то секс противопоказан.

Фолликулометрия: как проводится?

Ультразвуковая фолликулометрия проводится пациентке, лежащей на спине, как и при обычном гинекологическом УЗИ. Его можно проводить как через переднюю брюшную стенку обычным датчиком, так и специальным трансвагинальным датчиком, который вводится во влагалище пациентки. Тогда и сам осмотр называется трансвагинальным ультразвуковым исследованием. Процесс безболезненный, иногда возможен незначительный дискомфорт сугубо из-за наличия инородного тела во влагалище. На датчик обязательно надевается презерватив и наносится небольшое количество геля.

Среди тех, кому была проведена фолликулометрия, отзывы обычно положительные, поскольку процедура совершенно не причиняет болевых ощущений, быстрая и при этом очень информативная.

Ультразвук представляет собой высокочастотные звуковые волны, которые не оказывают никакого вреда организму при исследовании. В результате отражения этих волн органами и тканями, врач получает визуальное отображение на мониторе, описывает увиденное и предоставляет для оценки результатов лечащему врачу.

Нормы фолликулометрии

Понятие нормы на фолликулометрии несколько относительное, но всегда включает в себя наличие нормально прошедшей овуляции. Так, в норме доминантный фолликул постепенно достигает размеров овуляторного, происходит его разрыв с высвобождением яйцеклетки и образованием на этом месте желтого тела, которое будет источником прогестерона, обеспечивающего нормально протекающую вторую фазу цикла или поддерживающего беременность. Если правильно проведена фолликулометрия, овуляция обычно оценивается ретроспективно, то есть существуют признаки, по которым можно судить о том, что она уже произошла, но и предположить ее возникновение в ближайшее время тоже можно, хоть и с меньшей достоверностью.

Признаками произошедшей овуляции являются:

• Отсутствие на очередном исследовании определившегося ранее доминантного фолликула
• Наличие небольшого количества свободной жидкости в Дугласовом пространстве
• Определяемое желтое тело на месте ранее визуализировавшегося доминантного фолликула.

Если же результаты исследования не соответствуют этим критериям, то нужно предположить ановуляторный цикл, который, кстати, бывает иногда у всех женщин и в норме, в среднем, 1-2 раза в год. Поэтому при подтверждении однократной ановуляции не нужно преждевременно расстраиваться, а лишь повторить диагностику в следующем цикле и тогда уже делать выводы.Делать ли фолликулометрию на протяжении нескольких циклов, это также индивидуальный вопрос и иногда в этом есть реальная необходимость и польза.Ановуляторные циклы могут быть по разным причинам, и фолликулометрия может значительно помочь в их определении.

Например, может в принципе отсутствовать нормальная фаза роста фолликулов на протяжении цикла, тогда будет отсутствовать по данным УЗИ и доминантный фолликул, и, соответственно, невозможна и овуляция, желтое тело также не будет определяться. Если сдать анализ на прогестерон, то его уровень будет очень маленьким, соответствующим первой фазе. Такая ситуация бывает при синдроме поликистоза и некоторых других заболеваниях, связанных с эндокринной дисфункцией в том числе. Это одна из немногих причин ановуляции, но довольно часто диагностируется при бесплодии супружеской пары на этапе обследования.

Для многих пациенток, которым назначается фолликулометрия, цена исследования очень важна. Обычно стоимость процедуры немного отличается от стандартного гинекологического УЗИ, и составляет в среднем около 1000 рублей. Цены могут отличаться в разных больницах и регионах.

Практически во всех сетях клиник по всей стране можно сделать такую процедуру, как фолликулометрия (гемотест либо другие клиники).

Процедура фолликулометрии — что это такое?

О том, что такое фолликулометрия, детально расскажет врач. Это исследование проводят для повышения шансов на успешное зачатие или для решения вопроса о необходимости проведения стимуляции овуляции и даже проведения экстракорпорального оплодотворения при значительных нарушениях работы репродуктивных органов у женщины.

С какой целью делают фолликулометрию?

Фолликулометрия — что это такое, и когда возникает необходимость в проведении данного исследования? Ответ на этот вопрос волнует женщин во время планирования беременности. Особенно если им не удается зачать ребенка в течение довольно длительного времени.

Фолликулометрия — это метод исследования, с помощью которого можно наблюдать за ростом фолликулов и подтвердить факт наступившей овуляции. Чаще всего эту процедуру назначают женщинам, которые не могут забеременеть в течение 6 месяцев и дольше.

По результатам исследования можно оценить состояние яичников, определить полноценность овариально-менструального цикла. При проведении исследования ежедневно или через 1-2 дня можно подтвердить факт наступления овуляции и таким образом увеличить шансы на успешное зачатие.

В некоторых случаях исследование нужно делать не 1 цикл, а несколько месяцев подряд. Это даст возможность решить вопрос о том, может ли женщина забеременеть самостоятельно, происходит ли у нее овуляция. С помощью данного метода можно определить необходимость проведения стимуляции овуляции.

Косвенным образом данное исследование даже может помочь зачать ребенка желаемого пола. Ведь если половой акт произошел незадолго или в день выхода яйцеклетки из фолликула, есть высокая вероятность рождения мальчика.

Кроме того, ультразвуковой метод исследования поможет установить наличие заболеваний женских половых органов.

В какой день овариально-менструального цикла нужно делать фолликулометрию?

Эту процедуру нельзя делать в любое время. Дату проведения диагностики нужно назначать с учетом всех особенностей овариально-менструального цикла у женщины.

Если вам назначена фолликулометрия, на какой день цикла ее нужно делать при регулярных месячных, интервал между которыми составляет ровно 28 дней? В этом случае исследование проводят в основном с 10 по 14 день цикла с интервалом в 1-2 дня. Чтобы перестраховаться, первое УЗИ можно сделать на 7 день цикла, следующую дату исследования назначит врач по результатам диагностики.

Если доминантный фолликул еще не определяется, следующую процедуру назначают через 2 дня. В случае четкой его визуализации и при достаточно больших размерах — максимум через 1 день или на следующий. Как правило, делать узи нужно от 4 до 7 раз. За это время можно проследить наступление овуляции или убедиться в ее отсутствии.

Когда делать фолликулометрию при нерегулярном овариально-менструальном цикле? Рассчитать необходимое время для проведения исследования в этом случае намного сложнее. За основу берется средняя продолжительность овариально-менструального цикла у женщины, и от этого числа отнимается 14.

Ведь вторая фаза цикла составляет именно 14 дней, в то время как первая может быть удлиненной или укороченной. Поэтому, если средняя продолжительность цикла составляет 35 дней, начинать фолликулометрию необходимо за 5 дней до предполагаемой овуляции, то есть с 21 дня цикла.

Где сделать фолликулометрию? Это исследование проводят на ультразвуковом аппарате в обычной поликлинике, частных клиниках, специализированных центрах репродукции и т.д. Если есть возможность, диагностику надо делать на хорошем оборудовании, что позволит исключить ошибочные результаты.

Если назначена фолликулометрия при стимуляции овуляции, желательно проводить исследование непосредственно в клинике, в которой вам делали эту процедуру. Это даст возможность максимально точно оценить результаты и интерпретировать их в соответствии с проведенной стимуляцией.

Как проводится исследование?

Фолликулометрия проводится обычным УЗИ-датчиком. Специальная подготовка перед проведением диагностики не нужна. Накануне рекомендовано ограничить употребление продуктов питания, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике.

Это могут быть бобовые, черный хлеб, алкогольные или слабоалкогольные напитки, капуста и другие продукты. Увеличенное количество газов в кишечнике может помешать хорошо рассмотреть структуру яичников, обнаружить наличие фолликулов, определить их рост в динамике, зафиксировать овуляцию яйцеклетки.

УЗИ на фолликулометрию делают двумя способами — трансабдоминально и интравагинально. Оба метода являются высокоточными, но с помощью интравагинального УЗИ можно убедиться в достоверности полученных результатов в случае возникновения каких-либо сомнений.

Трансабдоминальная фолликулометрия — это обычное УЗИ матки и яичников. Для получения достоверных результатов его нужно проводить правильно — с полным мочевым пузырем. Поэтому за 50-60 минут до проведения диагностики необходимо выпить не менее 1 л негазированной воды или любой другой жидкости, чтобы мочевой пузырь хорошо наполнился.

Интравагинальное УЗИ проводится на пустой мочевой пузырь, более того, перед проведением диагностики рекомендуется его опорожнить.

Как проходит и когда необходима процедура фолликулометрии

Репродуктивная система женщины – это уникальный и сложный механизм, сложные процессы которого направленны на возможность зачатия и вынашивания плода.

Происходящие ежемесячные изменения в женском организме (менструальный цикл) происходят фазами: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая.

В данный период происходит рост и созревание фолликула, изменения в эндометрии, позволяющие принять эмбрион. Дальнейшее развитие имеет несколько вариантов: наступает беременность либо происходит отторжение эндометрия и формирование нового цикла.

При различных нарушениях работоспособности детородных органов или в результате гормональных перестроек возможны сбои менструального цикла, что препятствует оплодотворению.

Поэтому в период планирования беременности, для определения причины возможных расстройств применяется фолликулометрия.

Для чего проводится фолликулометрия?

Фолликулометрия – это процедура, в ходе которой выполняется ультразвуковое исследование органов половой системы женщины с целью определения причины нарушений менструального цикла и выявления возможных гинекологических заболеваний.

Методика позволяет полностью отследить изменения, происходящие в яичниках и матке: наличие доминантных фолликул, определить точный период начала и окончания овуляторной фазы, отследить развитие и формирование фолликулярной ткани.

Проведение фолликулометрии при фибромиоме матки

Данная процедура считается наиболее информативной по сравнению с другими способами, такими как измерение базальной температуры и использование тест-полосок.

Основными показаниями к проведению ультразвуковой диагностики являются:

1. необходимость определения точного срока наступления и завершения овуляции в период планирования беременности;
2. нерегулярные месячные;
3. расстройства нормального функционирования яичников либо их недоразвитость;
4. патологии органов половой сферы (киста яичника, фибромиома матки, эндометриоз);
5. необходимость отследить развитие фолликулов на фоне гормональных нарушений;
6. оценка результативности проведенной терапии некоторых гинекологических заболеваний.

В отдельных случаях фолликулометрия проводится у пациенток перед началом приема контрацептивных препаратов.

Некоторые женщины в профилактических целях проходят исследование, что позволяет на ранних сроках выявить патологические процессы в органах малого таза.

Расстройства функционирования яичников отражаются на внешнем состоянии женщины: волосы тускнеют и выпадают, ногти становятся ломкими, кожа приобретает нездоровый оттенок, покрывается угревой сыпью. При повышенном количестве тестостерона у женщины возможно оволосение в области лица по мужскому типу.

Подготовка к процедуре

Для получения наиболее верных результатов обследования следует знать, как подготовиться к процедуре.

Запрет на острую, мучную и сладкую еду перед процедурой фолликулометрии

Для этого следует придерживаться некоторых правил:

• подготовка к фолликулометрии начинается за 3-4 дня до процедуры;
• соблюдение диеты (из рациона питания исключаются острые, копченые, жареные и жирные блюда, мучные продукты, алкоголь; ограничивают сахар, мучные изделия и соль);
• необходимо исключить продукты питания, провоцирующие вздутие живота и появление метеоризма (сладкие газировки, капуста, фасоль, бобы, коровье молока);
• в некоторых случаях применяются слабительные препараты с легким эффектом (назначает лечащий врач);
• непосредственно перед процедурой следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов.

Подготавливаться к исследованию необходимо тщательно, соблюдая все рекомендации. Фолликулометрия проводится утром, спустя час – полтора после приема пищи. Завтрак должен состоять из легкоусвояемых продуктов.

Как проходит процедура?

На какой день цикла проводится фолликулометрия зависит от регулярности менструаций: как правило, первое исследование выполняют на 10-й день менструального цикла либо сразу по завершению месячных.

При нарушениях цикла процедура проводится несколько раньше предполагаемой менструации, после чего обследование выполняется каждые 2-3 дня вплоть наступления овуляторной фазы. Точное время обследования и начало овуляции определяет врач.

При отсутствии овуляторной фазы, а соответственно и роста фолликула, диагностические мероприятия проводятся раз в несколько дней до начала менструации.

Диагностика проводится несколькими методами: трансабдоминально и вагинально. В каждом отдельном случае, при различных расстройствах у женщин только врач-гинеколог решает, как проводится диагностика, в какой период и каким способом.

Трансабдоминально

Трансабдоминальный способ предполагает использование абдоминального датчика через переднюю брюшную стенку, процедура ничем не отличается от обычного ультразвукового исследования.

Фолликулометрия трансабдоминальным способом

Женщина занимает положение лежа на спине, оголяя тело от лобковой части до груди. Датчик обрабатывается специальным гелем, который является проводником между УЗ-датчиком и телом женщины.

За час до начала исследования требуется выпить не менее 1-1,5 л простой негазированной воды. По завершению обследования гель устраняют с кожи обычной салфеткой.

Вагинально

Этот способ предполагает введение трансвагинального датчика во влагалище.

Перед вагинальным обследованием пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на кушетку и при этом согнуть ноги в коленях.

Проведение фолликулометрии вагинальным способом

Датчик покрывают сверху специальным презервативом, вводят его в половые пути и поводят мониторинг.

Сроки проведения процедуры

Фолликулометрия выполняется несколько раз, в зависимости от наличия расстройств менструального цикла. Первичное обследование назначается на 5-7 день после завершения менструального кровотечения.

В данный период возможно выявить в яичнике от двух до трех фолликулов размером до 8-9 мм. Внутренняя слизистая оболочка матки уплотняется до 2-3 мм.

Вторая процедура делается с целью определения доминантного фолликула, который на 10-12 день цикла достигает размеров 10-11 мм, при этом толщина эндометрия составляет 5-6 мм.

Дни менструального цикла в которые проводится фолликулометрия

Третья процедура выполняется на 13-14 день для отслеживания формирования предовуляторного фолликула, размеры которого достигают 25-32 мм. Слизистая оболочка матки уплотняется до 12 мм. Если этого не происходит шансы на оплодотворение слишком низкие.

Следующее исследование назначается на последующий день. Это позволяет определить наступление овуляции.

При ее отсутствии фолликулометрия проводится ежедневно вплоть до наступления овуляции, при этом УЗИ могут выполнять, как трансабдоминально, так и вагинально, чередуя процедуры.

На 16-17день цикла выполняется обследование с целью выявления желтого тела, которое формируется на месте доминантного фолликула и по форме напоминает звезду. Плотность эндометрия составляет до 13 мм.

Шестая процедура необходима для отслеживания состояния слизистой оболочки матки и роста желтого тела. В это время при наступлении зачатия оплодотворенная яйцеклетка проходит по фаллопиевым трубам в матку, где крепится к ее стенкам.

Если в результате диагностических мероприятий были выявлены отклонения, следует сдать дополнительные анализы, такие как лабораторный анализ мочи и крови, мазки из половых путей и другие. Постановка диагноза производится только при наличии всех результатов.

Оценка результатов исследования

Для получения полной картины дополнительно назначается гормональная панель, при выявлении некоторых гинекологических патологий может потребоваться проведение УЗИ почек.

Результаты проведения фолликулометрии

Расшифровка результатов состоит из информации о наличии фолликулов в яичнике, их количестве, в частности доминантной, данные об эндометрии, желтом теле и другие. Чаще результаты расшифровывают одним из нижеописанных вариантов:

1. нормальная овуляция – наличие нескольких доминантных фолликулов в диаметре от 15 мм до 23 мм, образование желтого тела и выход яйцеклетки, сопровождающийся появлением свободной жидкости за маткой; по завершению овуляторной фазы в женском организме наблюдается высокое количество гормона прогестерона;
2. атрезия (регрессия) фолликула – происходит уменьшение его размеров, овуляция не наступает; вначале доминант растет и развивается, но не достигая максимальных размеров останавливается в росте, в результате образование желтого тела не наступает;
3. персистенция – созревание доминанта происходит полноценно, он достигает 24 мм, однако овуляция не наступает, желтое тело отсутствует; при этом количество эстрогена в крови увеличивается, прогестерон низкий;
4. фолликулярная киста – сформировавшийся фолликул неовулировался, в результате начинается разрастание овариальной ткани доброкачественного характера; при этом в диаметре доминант составляет до 25 мм, желтое тело и свободная жидкость отсутствуют;
5. лютеинизация – сформировавшийся фолликул не достиг овуляции, но после его исчезновения сформировалось желтое тело; свободная жидкость отсутствует, количество прогестерона повышено;
6. отсутствует развитие фолликулов — нет доминанта и желтого тела, количество прогестерона понижено.

Заключение

На сегодняшний день такое обследование, как фолликулометрия является наиболее информативным в выявлении возможных причин женского бесплодия и прочих расстройств, что позволяет подобрать адекватную терапию и следить за динамикой.

Методика достаточно часто используется при планировании беременности для определения точных границ овуляции.

Обследование является безопасным и все чаще применяется для диагностирования функций органов репродуктивной системы женщины.

Видео: На какой день наступает овуляция? Процедура фолликулометрия