Как уреаплазма влияет на беременность?

Уреаплазмоз у беременных: причины возникновения, лечение, последствия и влияние на плод

Уреаплазмоз – инфекция, передающаяся половым путем. Возбудитель заболевания ─ уреаплазма уреалитикум или уреаплазма парвум (Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum). Это условно-патогенная бактерия, относящаяся к классу микоплазм. Она является мембранным паразитом и в классификации занимает промежуточное место между одноклеточными микроорганизмами и вирусами.

Поскольку основным питательным субстратом для уреаплазмы является мочевина, массовое обсеменение бактерией встречается в мочеполовых органах, реже ее можно обнаружить в дыхательных путях и даже в нижних отделах пищеварительной системы.

Причины развития уреаплазмоза у беременных

Заражение взрослых происходит при незащищенном половом акте, а детей – при родах. Однако эта бактерия является условно-патогенной. Нормальные показатели уреаплазмы парвум или урелитикум — не более 10 в 4 степени. Для того чтобы спровоцировать воспалительный процесс, необходимы предрасполагающие факторы.

• Изменение гормонального фона. Во время беременности начинается гормональная перестройка организма. Нарушение эндокринной функции яичников вызывает патогенную активность уреаплазмы.
• Снижение иммунитета. Часто происходит в период беременности, что также может служить толчком к развитию заболевания.
• Вагинальный дисбактериоз. Нарушение баланса микрофлоры, особенно на фоне гормональной перестройки, активирует все условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и уреаплазму.
• Незащищенные половые акты. Бактерия может проникнуть в организм с другими возбудителями инфекций, передающимися половым путем.

Важно! Попасть в мочеполовые органы уреаплазма может до беременности. Согласно данных статистики, в 70-80% случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, то есть женщина является просто носителем. И только при определенных факторах уреаплазма активируется, вызывая воспаление.

Последствия уреаплазмы при беременности

Уреаплазмоз может спровоцировать довольно печальные последствия для ребенка при беременности, особенно, если инфекция активизировалась в первом триместре. В этот период резко возрастает угроза выкидыша, и появляются проблемы с вынашиванием. Только раннее выявление патологии и немедленно начатое лечение смогут исправить ситуацию.

Появление уреплазмоза во время беременности чревато:

• замершей беременностью;
• гипоксией плода и как следствие – нарушениями в его развитии;
• повышенным тонусом матки и разрыхлением шейки, что в свою очередь может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Ранее эту инфекцию считали достаточным основанием для прерывания беременности. В настоящее время все кардинально поменялось. Благодаря развитию медицины у женщин появился шанс выносить ребенка. Они могут даже рожать с уреаплазмой, но лучше всего при выявлении инфекции пройти курс лечения.

Уреаплазмоз у новорожденных

Эту патологию, согласно статистике, выявляют у 30-33% новорожденных девочек, у мальчиков процент заболеваемости значительно ниже.

Важно! Уреаплазме трудно проникнуть через гемато-плацентарный барьер. Однако инфицирование ребенка может произойти при прохождении через родовые пути матери. То есть уреаплазма у детей появляется после родов.

При инфицировании в процессе родоразрешения инфекция чаще всего поражает органы мочеиспускания или ротоглотку. Проявление уреаплазмы у новорожденных выражено неярко. Клиническая картина неспецифическая:

• длительный кашель;
• незначительное повышение температуры;
• плач и беспокойство во время мочеиспускания.

Таким образом, в большинстве случаев уреаплазма обнаруживается случайно, в процессе лечения совершенно других патологий.

Диагностика уреаплазмоза

Основной метод диагностики уреаплазмоза – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот лабораторный анализ помогает выявить генетический материал возбудителя – его ДНК. При ПЦР норма уреаплазмы парвум и уреаплазмы уреалитикум при беременности – 10 3 КОЕ/мл (10 в 3 степени).

Кроме ПЦР-диагностики, проводят серологическое исследование крови – иммунофлюорисцентный анализ (ИФА) и прямую флюорисценцию (ПИФ), с помощью которых обнаруживают антитела к уреаплазме и определяют их титр.

Бактериальный посев на питательные среды биоматериала (выделений) необходим для точного определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Таким образом, врачу не придется экспериментировать с препаратами, что особенно важно во время беременности.

Лечение уреаплазмоза

Лечение проходит амбулаторно. При беременности, когда выявлена уреаплазма парвум или уреаплазма уреалитикум 10 в 5 степени и выше, специалисты осторожно подбирают антибиотики, исходя из данных бактериологического посева. Предпочтение отдается наиболее безопасным препаратам. Чаще всего это макролиды (эритромицин, вильпрафен или ровамицин), линкозамиды (линкомицин). Нередко гинекологи проводят лечение уреаплазмы Сумамедом.

В качестве комплексной терапии врач дополнительно назначает:

• для профилактики молочницы (нистатин, леворин);
• для общего укрепления организма ─ витаминно-минеральные комплексы (Элевит Пронаталь или Витрум Пренатал);
• для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища (Линекс, Лацидофил, Бифидумбактерин);
• для профилактики вторичной инфекции ─ вагинальные свечи (генферон, тержинан, нео-пенотран);
• для улучшения плацентарного кровотока (МагнеВ₆ или препараты железа);
• для поддержки иммунитета ─ иммуномодуляторы или иммуностимуляторы (интерферон, Виферон);
• ферментные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие и стимулируют процессы регенерации.

Народные средства при уреаплазмозе

Для лечения используют травяные сборы.

• Цветки ромашки, шишки ольхи, траву череды корни копеечника и солодки берут в равной пропорции и измельчают. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и настаивают. Выпивают за три приема в течение дня перед каждым приемом пищи.
• Березовые почки, траву багульника, тимьяна и тысячелистника, корень кровохлебки и левзеи берут в равных долях, измельчают. Готовят и принимают так же, как и предыдущий сбор.

Во время лечения уреаплазмоза следует придерживаться диеты. Из меню нужно исключить копчености, соленые блюда и сладости. Отдать предпочтение молочным продуктам, фруктам и овощам.

Если возникли подозрительные симптомы, следует просто проконсультироваться со специалистом и в случае необходимости пройти дополнительное обследование. Будущим мамам нужно помнить, что уреаплазмоз – не приговор. От него можно избавиться, выполняя все рекомендации врача. Тогда беременность пройдет гладко, и на свет появится здоровый малыш.

Опасна ли уреаплазма у женщин во время беременности – последствия для плода, норма в анализах и лечение

Уреаплазма при беременности представляет собой патогенную инфекцию в организме женщины, которую в период вынашивания ребенка лечить следует очень осторожно. Доказано, что данная бактерия составляет часть микрофлоры влагалища у 70% женщин, не вызывая при этом никаких проблем. Однако стоит измениться иммунитету, как происходит рост количества бактерий. В этом случае говорят, что женщина из носителя инфекции превращается в заболевшую.

Что такое уреаплазма при беременности

Уреаплазма (ureaplasma) у беременных женщин часто вызывает заболевание под названием уреаплазмоз, которое может охватить все органы мочеполовой системы. Им можно заразиться во время беременности, до и после. Первый вариант самый нежелательный. Поэтому если вы планируете пополнения семейства, необходимо пройти обследование, взятие анализов на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

Симптомы

Симптомы уреаплазмы при беременности ничем не отличаются от признаков заражения в обычном состоянии. Женщины в положении редко придают им значения, они невыразительны и их можно списать на изменения, которые происходят в период вынашивания ребенка. Первыми симптомами уреаплазмоза являются более обильные выделения из влагалища белого цвета, но с такими же изменениями протекает и беременность в первый триместр и молочница. Спустя некоторое время симптомы проходят, но через три-пять недель возвращаются вновь. Значит, уреаплазмоз перешел из острой формы в хроническую.

Если инфекция распространяется на матку, то женщина, помимо выделений, начинает жаловаться на тянущие боли внизу живота. При возникновении воспалений в мочевом пузыре, уреаплазма во время беременности вызывает цистит, характерный частыми мочеиспусканиями и жжением. У мужчин заболевание протекает ярче. Первый этап развития уреаплазмоза у представителей сильной половины человечества сопровождается дискомфортом в мочеполовом канале. Если женщина заподозрила у себя неладное, ей следует расспросить партнера про наличие подозрительных симптомов.

Причины возникновения

Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем, причем это касается и орального секса. Если говорить о других ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем), которые подхватить можно в бане или через влажное полотенце, то в случае с уреаплазмами это исключено. Мужчины и женщины, которые являются переносчиками инфекции, могут даже не подозревать о заражении, но только до того момента, пока в организме не произойдут изменения, связанные, например, со снижением иммунитета, приемом антибиотиков и т.д. В этом случае надо срочно обращаться к врачу.

Можно ли забеременеть при уреаплазме

Уреаплазмозом можно заболеть как в период беременности, так и до нее. Никаких физических препятствий для процесса зачатия болезнь не несет. Причем заражение в большинстве случаев происходит незаметно, то есть бессимптомно. Другое дело, что уреаплазма у женщин при беременности пагубно влияет как на ее здоровье, так и на развитие плода. По этой причине гинекологи настоятельно рекомендуют проверяться на ЗППП и уреаплазму непосредственно перед планированием беременности и каждый раз при смене полового партнера.

Опасна ли уреаплазма при беременности

Любые инфекционные заболевания, в том числе и уреаплазма, во время беременности могут отрицательно сказаться на развитие плода в утробе женщины. Особенно опасным является заражение в первый триместр, когда происходит быстрое формирование внутренних органов малыша. Это может привести к преждевременным родам, к угрозе выкидыша и другим серьезным проблемам при вынашивании.

Последствия

Последствия уреаплазмоза негативно влияют на мать и ребенка в послеродовой период и при беременности. При любых подозрениях на заражение ЗППП следует немедленно обратиться к гинекологу для сдачи анализов, беспочвенное переживание может не лучшим образом сказаться на росте и развитии ребенка во время беременности. Спокойствие следует сохранять даже при положительном результате анализов.

Для ребенка

Ребенок в утробе матери может заразиться уреаплазмозом двумя способами. В зависимости от этого, врачи разделяют данное заболевание на врожденное, которое случается при беременности, и неонатальное, когда симптомы у ребенка возникают в первые 28 дней жизни. И тот и другой вариант нежелателен. При выявлении у новорожденного малыша уреаплазмы, следует незамедлительно начать его лечение.

Чем опасна уреаплазма во время беременности для малыша еще в утробе? Это чревато гипоксией, тонусом, разрыхлением шейки матки и другими патологиями, вплоть до прерывания беременности. Все это в итоге без контроля может привести к выкидышу, ранним родам, нарушениям развития плода. Женский организм защищает ребенка от разных инфекций, надежной преградой от заражения считается плацента. Заражение в утробе происходит очень редко, чего не скажешь о самом процессе родов, когда малыш проходит по вертикальным путям, инфицируясь от матери.

Для женщины

Какой же вред может принести уреаплазмоз при беременности для женщины? Уреаплазма у беременных женщин – это бактерии, которые вызывают воспалительный процесс в месте размножения. Инфицирование в любой момент может перекочевать из влагалища на шейку матки и саму матку. Если плод во время заболевания надежно защищен плацентой, это не означает, что женские органы находятся в безопасности и осложнения исключены. Напротив, влияние болезни может прочувствовать на себе вся мочеполовая система, включая почки.

Диагностика

Диагностика уреаплазмы методом обычного бактериологического посева не даст ответ, больна женщина или нет, так как определенное количество этих бактерий является вполне нормальным состоянием микрофлоры влагалища. Тем не менее, такая диагностика уже свидетельствует о возможном уреаплазмозе. Гинеколог при положительном результате направит пациентку на дополнительные анализы, которые проводятся при помощи следующих методов:

• ДНК-диагностика или метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это сверхчувствительный анализ, при помощи которого можно обнаружить один фрагмент генетического материала возбудителя, определить количество бактерий в определенной области.
• Метод прямой иммунофлуоресценции. Он основан на определении антител, которые присутствуют в крови, к простейшей уреаплазме.

Лечение

Почему так важно проводить диагностирование ЗППП перед планированием беременности? Почему нельзя вылечить уреаплазмоз во время беременности и тем самим не допустить возможное заражение ребенка во время родов? Все просто. Вылечить уреаплазму можно только при помощи антибиотиков, которые, как известно, не выписываются во время беременности.

Если женщина, больная уреаплазмозом, забеременела внепланово или заражение произошло во время вынашивания ребенка, то гинекологи советуют не проводить жесткого лечения, нужно лишь удерживать протекание инфекции в стабильном состоянии при помощи более щадящих средств. К таким методам относят спринцевание, подмывание, ванночки при помощи простых и безопасных средств, которые не будут мешать приему препаратов, а только усиливать эффект:

• Фурацилин. Это универсальный антимикробный препарат, который используется для лечения многих инфекций и вирусов, в том числе уреаплазмоза, который может возникнуть при беременности. Для приготовления раствора нужно разбавить две желтые таблетки Фурацилина в теплой воде и провести процедуру подмывания и спринцевания.
• Лекарственные травы. Ромашка, календула, череда, чабрец – все эти растения имеют противовоспалительное и антимикробное действие и активно против уреаплазмоза. Залейте две столовых ложки сухих трав пол литром кипятка, дайте настояться 30 минут под крышкой, после процедите через марлю, разбавьте пятью литрами теплой воды, примите сидячую ванночку. Этим же неразбавленным настоем рекомендуют подмываться или спринцеваться.

Препараты

Беременным женщинам, больным уреаплазмозом, следует принимать витамины и иммуномодулирующие средства. Ничто так не сдерживает инфекцию, как иммунитет человека. Самостоятельно пить какие-либо медикаменты нельзя, назначить их может только лечащий врач, иначе вместо положительного результата при таком лечении, можно заполучить еще больше проблем. Не лишним будет изучение инструкции, приложенной к лекарствам. Вот некоторые из средств:

Если риск для плода от уреаплазмоза превышает возможные негативные последствия от приема сильнодействующих препаратов, врачи назначают такие лекарства, как Ровамицин, Эритромицин, Вильпрафен. Все эти средства относятся к группе макролидов и являются антибиотиками. Рассмотрим подробнее одно из них.

Вильпрафен

Вильпрафен – это антибиотик, активным веществом которого является джозамицин. Выпускается он в виде продолговатых таблеток белого цвета, покрытых оболочкой, по 100 мг. Назначение: лечение микроорганизмов верхних и нижних дыхательных путей, кожных инфекционных заболеваний, инфекций в стоматологии и офтальмологии. Его назначают для лечения заболеваний, передающихся половым путем, таких как сифилис, гонорея, гарднерелла, уреаплазмоз. Противопоказан для людей с проблемами печени. При беременности назначается только врачом со второго триместра.­

Беременность после лечения уреаплазмы

Уреаплазма и беременность в будущем? Существует ли возможность после перенесения болезни забеременеть и выносить здорового ребенка? Да, если заболевание было вовремя выявлено и вылечено. Но иногда уреаплазма провоцирует развитие эндометриоза, который чреват бесплодием или образованием спаек, препятствующим зачатию. Поэтому лечить инфекцию нужно как можно раньше.

Профилактика

Чтобы не заразиться уреаплазмозом, специалисты советуют не вести беспорядочную половую жизнь или же использовать презервативы. Только такой метод защиты дает практически стопроцентную защиту от ЗППП, в том числе от уреаплазмы и СПИДа, предохраняет от нежелательной беременности. Что касается орального секса, то после него следует прополоскать рот описанным выше раствором фурацилина.

Уреаплазма при беременности

Еще во время планирования беременности женщинам рекомендуют сдать все анализы на инфекции половых путей. Однако не всегда это удается сделать, поэтому некоторые болезни могут проявляться уже непосредственно во время беременности.

Микрофлора влагалища имеет более 30 видов микроорганизмов. Подавляющее большинство из них составляют лактобациллы. Иные патогенные микроорганизмы составляют всего 5-10%. Если организм функционирует нормально, то даже патогенная микрофлора может не вызывать никаких заболеваний. Но когда иммунитет понижается или при каких-либо стрессах, эти условно патогенные микробы приводят к болезни.

Анализ на уреаплазму при беременности

Уреаплазмы тоже относятся к условно патогенным микроорганизмам. Это значит, что небольшое количество уреаплазм может присутствовать в организме, не нанося ущерба.

Но при беременности уреаплазма может обостряться. Это – угроза для плода и беременности. В течение последних лет все больше женщин слышат неутешительный диагноз – уреаплазмоз. Однако следует знать, насколько это заболевание может помешать рождению здорового ребенка.

Симптомы уреаплазмоза проявляются через 4 недели после попадания в организм. Однако если у мужчин это похоже на уретрит: та же боль при мочеиспускании, появление слизистых выделений, то у женщин могут наблюдаться только небольшие слизистые выделения. Эти симптомы очень быстро проходят и, казалось бы, проблем не должно быть. Но, нужно помнить: вирус оседает во влагалище и просто ждет своего времени, когда организм немного ослабнет. Во время беременности иммунитет снижается, и в результате вирус прогрессирует.

Для диагностики уреаплазмоза современной медициной предусмотрена целая комбинация методов, выбор которых лежит на враче. Так, анализ на уреплазму при беременности может проводиться бактериологическим методом, а также методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР).

Бактериологический метод предполагает взятие мазка у беременной со слизистой уретры, сводов влагалища и из церквильного канала. Предусмотрено также исследование утренней мочи – все это в комплексе позволит определить количество уреаплазм, а также устойчивость и чувствительность возбудителя к тем или иным лекарственным препаратам перед их назначением.

ПЦР (полимеразно-цепная реакция) является достоверным подтверждением наличия уреаплазм, ведь обнаруживает частицы ДНК возбудителя. Анализ на уреаплазму при беременности методом ПЦР также предусматривает взятие проб из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. И, хоть установить наличие в мазке уреаплазмы посредством ПЦР можно уже в течение пяти часов, однако, определить, в каких количествах они присутствуют, этот анализ не способен.

Как влияет уреаплазма на беременность?

Следует помнить, что уреаплазмоз может стать причиной прерывания беременности, причем, на ранних ее стадиях. Особенно, если заболевание впервые возникло во время беременности: формирование недостатков развития плода приводит к выкидышу в первом триместре беременности.

Может ли уреаплазма при беременности стать причиной замершей беременности и какие риски могут быть для ребенка на разных сроках: причины инфицирования, лечение

Иногда радостное событие может смениться переживанием за жизнь будущего ребенка. Особенно, когда поставлен неожиданный диагноз — уреаплазмоз.

Что из себя представляют организмы, приводящие к болезни. Могут ли действительно навредить?

Женщины и мужчины не догадываются, что инфицированы, потому что не имеют никаких признаков проявления болезни.

Некоторые узнают об этом после сдачи специальных клинических анализов.

Они стоят перед выбором: лечиться или нет. С одной стороны — вредные микроорганизмы, с другой — антибактериальные препараты. То и другое может принести вред малышу.

Что такое уреаплазма

Это грамотрицательная бактерия из семейства Micoplasmataseae. Место локализации — слизистые мочевых и половых органов.

Когда они начинают размножаться, формироваться в колонии, тогда возникает воспаление, диагностирующееся, как уреаплазменная инфекция.

Особенно агрессивные виды — это парвум (Ureаplasma parvum) и уреалитикум (Ureаplasma urealyticum).

Почему роженицы в зоне риска?

Организм женщины перестраивается. Происходит смена гормонального фона, защитные силы общей, местной иммунной системы ослабевают.

Вредные бактерии увеличиваются числом, вытесняя грамположительные. Что чувствует будущая мама?

Симптомы

Зачастую она не догадываться о проблеме, потому что даже острая форма болезни проявляется скудной симптоматикой:

• болезненные ощущения в области придатков;
• выделения слизистой консистенции;
• в наружных репродуктивных органах небольшое жжение и зуд;
• дискомфортный полового акт;
• цервицит.

Данные симптомы схожи с другими гинекологическими патологиями, которые бывают у женщин.

Насколько опасен уреаплазмоз (ureаplasma parvum, urealyticum) для плода

Одни врачи спокойно относятся к положительному показателю на инфекцию у беременной. Они считают, что если вовремя пролечиться, то ребенок родится здоровым. Другие — не исключают возможного отрицательного воздействия на эмбрион.

Ureaplasma parvum селится на наружных половых органах. Urealyticum проникает в кровь, нанося вред.

Влияние на плод

Если инфицирование происходит в первый месяц беременности, ureaplasma через кровеносное русло матери проникает внутрь, мешая сформироваться эмбриональному органу (детское место).

Активизировавшись с 4 по 9 месяц, организмы, из отряда микоплазмовые, приводят к кислородному голоданию плода (фетоплацентарная недостаточность). Плюс недостаток необходимых питательных веществ. Плод погибает.

Последствия

Домен живых организмов пагубно воздействует на шейку матки, разрыхляя стенки, размягчая, раскрывая наружный зев. В первые месяцы может случиться выкидыш. На последних сроках возможны преждевременные роды.

Есть сведения, что малыши рождались с врождённой (развивается в утробе) или неонатальной (развивается в первый месяц после рождения) пневмонией и маленьким весом.

Отмечены послеродовые патологии:

• менингококковая инфекция;
• поражение канальцевой системы почки;
• бактериальный стафилококк, стрептококк.

У рожениц отмечалось воспаление внутренней слизистой оболочки тела матки, яичников.

Может ли быть причиной замершей беременности на ранних сроках

Считается, что эубактерии обладают способностью проникать через полость амниона. Попадая в амниотическую жидкость, они поражают лёгкие плода, вызывая дыхательную недостаточность. Плод погибает. Беременность относят в раздел “замерших”.

Нужно ли лечить во время беременности

Принимать лечение или нет — решение за супругами.

Чтобы полностью подавить очаги инфекции нужны антибиотики.

Последние противопоказаны на ранних сроках. Лечение в этот период не назначают.

Нужно отметить, что многие женщины, у которых был обнаружен уреаплазмоз, подтвердили, что выносили ребенка без осложнений, хотя не лечились.

Врач возьмёт во внимание жалобы и пожелания пациентки. При наличии осложнений, назначит поэтапное комплексное лечение.

Как проводят лечение уреаплазмоза во время беременности

Во избежание вторичного заражения, мужчина лечится параллельно. На момент терапии пара полностью отказывается от сексуальной близости.

В лечении уреаплазмоза при беременности применяют следующие группы антибиотиков: макролиды, фторхинолоны, тетрациклины. Эти группы менее токсичные.

Чем лечить уреалитикум

В этом случае необходимо комплексное лечение:

• для подавления инфекции — антибиотики (Джозамицин);
• для усиления иммунитета — иммуностимуляторы (Иммуномакс в/м);
• для нормализации кишечной флоры — пробиотики (Аципол);
• для поддержания организма в целом — витаминные комплексы;
• для разгрузки печени — гепапротекторы (Гептрал в ||| триместре).

Подбирая препараты, врач учтёт: состояние больной, тяжесть симптомов, возможные последствия.

Как проходят роды с уреаплазменной инфекцией

Прохождение по родовым путям — это момент передачи инфекции. Почти половина рождённых младенцев становятся носителями.
Перед тем как рожать, женщине проведут последовательную санитарную обработку.
Наружные репродуктивные органы, анус обработают слабым раствором хлорамина (72%) или фурацилина.
Все остальные мероприятия в обычном режиме.
Какое бы не было принято решение, в отношении лечения, нужно запомнить, что угроза есть. Чтобы избежать лишних стрессов, важно преждевременно позаботиться о мерах предосторожности.

Полезное видео

Можно ли забеременеть с непролеченной уреаплазмой

Пары, которые планируют беременность, интересуются иногда, можно ли при уреаплазме забеременеть. Врачи отвечают, что проблема не только в способности к зачатию. Но и в том, сможет ли женщина, зараженная уреаплазмозом, выносить здорового ребенка.

Диагностика

При планировании беременности паре рекомендуется вместе с другими анализами при планировании беременности сдать анализ на уреаплазмоз. Возбудитель заболевания — микроорганизм уреаплазма. Передается половым путем. Эти одноклеточные входят в состав естественной микрофлоры многих женщин, поэтому их относят к условно-патогенным. Они могут долго находиться в организме, никак себя не проявляя. Однако под воздействием некоторых факторов (например, беременности) уреаплазма активизируется, и женщина заболевает.

Инкубационный период составляет полмесяца-месяц после заражения. В это время больного ничего не беспокоит, и только потом проявляются симптомы. К наиболее частым жалобам, которые беспокоят женщин, относятся:

• Сильное раздражение слизистой оболочки;
• Боли в животе;
• Нечастые выделения из половых органов;
• Позывы к мочеиспусканию;
• Жжение и зуд, которые усиливаются при посещении туалета.

Для мужчин характерны похожие признаки:

• Жжение во время опорожнения;
• Частые позывы в туалет;
• Моча становится мутной.

Иногда симптомы настолько незначительны, что больной не обращает на них внимания. Бывает, что симптомы то затухают, то проявляются снова. Но если признаков какое-то время нет, это не значит, что вы здоровы.

При первичном осмотре, еще до сдачи анализов гинеколог или уролог может предположить, что пациент болен уреаплазмозом. Подтвердить вердикт могут специальные исследования. Женщине нужно сдать мазок и соскоб из шейки матки или уретры, мужчине — соскоб со стенок мочеиспускательного канала. Наиболее популярный, простой и точный метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Так выглядят слизистые, зараженные уреаплазмозом.

Минус анализа в том, что он не способен определить чувствительность возбудителя к антибиотикам. Поэтому иногда врач назначает серологический анализ, который подкрепляется бактериологической методикой.

Суть заключается в том, чтобы понять, какие именно бактерии находятся в организме больного. Это необходимо для назначения курса антибиотиков. Обычно лечение назначают сразу для обоих партнеров, чтобы предотвратить рецидив и не дать заболеванию вызвать бесплодие.

Хронический уреаплазмоз может стать причиной развития кольпита, эндометрита, цистита, образования спаек, воспалительных процессов как в урогенитальных путях, так и в других, не менее важных органах, например в почках.

Уреаплазмоз и зачатие

Так можно ли при уреаплазме забеременеть? Женщины не зря сомневаются в этом. Ведь уреаплазма может вызвать тяжелые последствия, к которым относятся:

• Воспаление органов половой системы;
• Повреждение мочеполовой системы;
• Нарушение микрофлоры влагалища;
• Дисфункция слизистой матки и других важных органов малого таза.
• Хроническая инфекция может привести к спайкам в маточных трубах, а это путь к бесплодию.

Одно из осложнений — спайки маточных труб.

При уреаплазме можно забеременеть, несмотря на возможные трудности. Но если зачатие произошло, то риск аномального развития плода будет высоким. В частности, после оплодотворения яйцеклетка может слабо закрепиться в матке. В результате на ранних сроках возможен выкидыш.

Уреаплазма активизирует другие воспалительные и инфекционные заболевания. Поэтому повышается риск различных патологий, осложнений беременности.

Задаваясь вопросом, можно ли забеременеть при уреаплазмозе, важно думать и о будущем ребенке. Инфекция может попасть в его организм во время родов. У зараженных детей в будущем высок риск развития конъюнктивита, менингита, пневмонии, сепсиса.

Если инфекция обнаружена после наступления беременности, то будущим мамам должны сообщить, что уреаплазмоз способен мешать развитию ребенка и нормальному протеканию беременности.

Поэтому врачи все-таки рекомендуют сначала избавиться от инфекции. Она мешает зачатию, у женщин возникают серьезные проблемы с планированием беременности и вынашиванием ребенка. Поэтому врачи настоятельно советуют женщинам и мужчинам с уреаплазмой вылечиться, повторно сдать анализы. Подождать еще некоторые время (обычно на восстановление после лечения требуется 2-3 месяца) и только потом приступать к планированию. Уреаплазмоз необходимо лечить, а не игнорировать.

Как лечить

Бороться с заболеванием легче всего еще до зачатия. Схему лечения назначает врач и только врач. Никакие народные методы при уреаплазме не помогут, они могут лишь сгладить симптомы, и тогда заболевание приобретет хроническую форму.

Один из препаратов, который долгое время выписывался при уреаплазмозе, — Доксициклин. Это антибиотик широкого спектра действия тетрациклинового ряда. Однако сейчас этот антибиотик при лечении уреаплазмоза применяется редко, и только в составе комплексной терапии. Последние исследования выявили устойчивость уреаплазмы к тетрациклинам. Кроме того, при приеме Доксициклина возможны побочные эффекты: диарея, рвота, тошнота, аллергия, анемия, головокружение. При беременности Доксициклин противопоказан.

Сегодня врачи назначают другие антибиотики, например, макролиды или фторхинолоны,а также иммуностимуляторы. После лечения уреаплазмы нужно сдать контрольные анализы.

На протяжении всего курса лечения важно следить за питанием. Исключить все жирное, острое, соленое, копченое, а также алкоголь.

А как быть, если уреаплазма обнаружена во время беременности? Для врачей такая терапия — очень сложный процесс, поскольку непросто подобрать антибиотики беременным женщинам. Для этого нужно проводить дополнительные обследования и постоянно контролировать прием лекарств.

Медикаментозные препараты иногда приходится менять, что связано с повышенной гиперчувствительностью и развитием аллергической реакции. В этом случае препарат меняют, иначе пострадать может не только женщина, но и ребенок.

Если женщина забеременела с уреаплазмозом, то лечение является комплексным. Назначаются антибиотики и иммуностимуляторы, чтобы повысить уровень иммунной защиты организма, препятствовать развитию болезни. Для восстановления микрофлоры выписываются специальные средства из группы пробиотиков.

Комментарий гинеколога

На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Можно ли забеременеть с уреаплазмой парвум? Повлияет ли она на беременность?

— Она относится к условно-патогенной флоре. То есть в небольшом количестве может присутствовать на слизистых оболочках половых органов. Но при определенных факторах (например, при снижении иммунитета) начинает активно размножаться. Она может помешать беременности. Но часто зачатие происходит и с ней. В этом случае есть риск инфицирования плода, преждевременных родов.

— Мы с мужем планируем беременность. У меня в анализах нашли Ureaplasma spp в количестве 10 на 4. Врач назначила антибиотики мне и мужу. Опасно ли не лечиться? А если лечиться, то через сколько после приема антибиотиков можно планировать зачатие?

— Уреаплазма может привести к бесплодию либо к инфицированию плода во время беременности. Врач принял правильное решение. Что касается антибиотиков, то планировать зачатие лучше спустя три месяца. К этому времени вы, во-первых, убедитесь, что победили инфекцию. А во-вторых, успеете восстановиться после лекарств.

— Я уже полгода пытаюсь забеременеть. У нас с мужем нашли уреаплазму. Выписали много лекарств, в том числе суммамед. Сумма лечения огромная получается, а лишних денег нет. Я читала, что уреаплазму до конца победить невозможно, что лучше просто поднимать иммунитет, тогда она сама отступит. Что у многих после лечения болезнь появлялась снова. И что лечение ЗППП – это просто выкачивание денег из людей.

— Нужно лечить. Очень много осложнений от уреаплазмоза – от выкидышей до тяжелейшего воспаления легких у ребенка.

Как уреаплазма влияет на беременность?

Большинство женщин знают, что сдавать анализы на наличие ИППП и посещать гинеколога нужно минимум раз в год. Но делают это далеко не все. Даже перед зачатием не все девушки проходят обследование. В этом случае шансы получить «чистый» мазок в процессе беременности снижается.

В мазках у женщин во время гестации обнаруживается самая разная (и условно-болезнетворная, и откровенно патогенная) микрофлора, в том числе и уреаплазма. Уреаплазма при беременности диагностируется в более чем 70% случаев. Насколько опасно обнаружение этого микроорганизма у женщин, вынашивающих дитя? И нужно ли лечить беременную, у которой обнаружены эти бактерии?

Уреаплазма и уреаплазмоз

Уреаплазма встречается у подавляющего большинства женщин. Это микроорганизм, относящийся к классу молликут, то есть бактерий, лишенных мембраны клетки и паразитирующих на клетках слизистых оболочек человека.

Такое название микроорганизм получил, так как способен к расщеплению мочевины. Уреаплазма у женщин в основном паразитирует на эпителиальных клетках влагалища и ануретральной зоны.

В организме человека встречает два вида этих микроорганизмов: уреалитикум и парвум. Оба относятся к разряду условно-болезнетворных, то есть способных мирно сосуществовать с естественной микрофлорой влагалища, и лишь при определенных условиях вызывать воспалительное заболевание – уреаплазмоз.

Риску развития этого недуга у женщин подвержены:

За развитие уреаплазмоза ответственен микроорганизм с названием уреаплазма уреалитикум. Именно он чаще всего приводит к неприятным симптомам болезни. Однако обнаружение в мазке небольшого количества уреаплазм не считается уреаплазмозом.

Этот диагноз ставится лишь в том случае, когда обнаружено воспаление половых органов у женщины и других условно-патогенных или патогенных микроорганизмов не выявлено.

Уреаплазмоз, как самостоятельное заболевание, встречается редко. Чаще всего (примерно в 80% случаев) к воспалительным процессам урогенитального тракта приводят микс-инфекции (сочетанный рост колоний условно-патогенных и патогенных возбудителей: гонококков, трихомонад, гарднерелл и т. д.). Подобные сообщества микроорганизмов делают среду влагалища более подходящей для развития анаэробной флоры и угнетают рост палочек Дедерлейна.

Лечить ли уреаплазму?

Этот микроорганизм в биологической науке вызвал много споров и продолжает вызывать. Его относили к микоплазмам и выделяли в отдельную группу. Заболевание, вызываемое уреаплазмой, относили к категории венерических и исключали из этой группы. Количество микроорганизмов, обнаруживаемых в мазке, которое считается нормальным все время пересматривается.

На сегодняшний день лечение уреаплазмы проводится лишь в двух случаях:

• Если планируется беременность.
• И если есть признаки воспаления детородных органов.

Во всех остальных случаях современные тенденции медицины не предусматривают принятия терапевтических мер. Рекомендуется лишь периодически контролировать рост колоний этих бактерий с помощью анализов.

Микроорганизм может годами жить в организме человека, не нарушая биоценоз. Контролировать количество бактерий нужно потому, что уреаплазмоз (воспалительный процесс, спровоцированный уреаплазмой) может протекать скрыто, с минимальной симптоматикой. И, как итог, диагностируется уже на этапе развития осложнений.

Пути передачи

К путям передачи инфекции относят:

1. Половой (основной).
2. Бытовой (при использовании нижнего белья и полотенец больного человека).
3. Внутриутробный (через амниотическую жидкость, инфицированную бактериями).
4. В процессе родов (при прохождении плодом по родовым путям женщины, обсемененных микроорганизмами).

Выявляется уреаплазма чаще всего у пациентов с 14 до 30 лет. Это возраст усиленной половой активности, поэтому основной путь передачи инфекции задействуется с особой легкостью. Усугубляет положение раннее получение сексуального опыта и беспорядочные связи.

Симптомы

Уреаплазмоз при беременности симптоматически не отличается от проявлений этого заболевания вне гестации. Симптомы, к сожалению, не специфичны, они беспокоят пациентку при кольпите (вагините), вульвовагините или цервиците любой этиологии. Пациентки жалуются на:

• Боль при сексуальном контакте.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Учащения и болезненность мочеиспусканий.
• Зуд и жжение разной степени интенсивности.

Подобные признаки проявляются лишь при остром уреаплазмозе, когда количество бактерий достигает огромных показателей, а лактобацилл становится значительно меньше нормы. Чаще же заболевание протекает бессимптомно, в хронической форме.

Уреаплазма и беременность

Лечение уреаплазмы во время беременности затруднено тем, что многие медикаментозные средства не рекомендованы к приему. И лечение может быть проведено разрешенными средствами лишь после 20 недели гестации.

Уреаплазма не относится к разряду особо опасных микроорганизмов, тем не менее ее присутствие в организме может осложнить течение беременности, сказаться на состоянии и развитии плода. Поэтому если биоценоз влагалища «обогащен» и этим микроорганизмом, рекомендуется пролечиться до зачатия.

Естественное снижение иммунитета в период беременности и высокое содержание гормонов, поддерживающих беременность, в крови приводят к тому, что мирное соседство условно-болезнетворных бактерий и палочек Дедерлейна заканчивается. Именно беременность является одним из факторов, приводящих к обострению уреаплазмоза.

Многие женщины, стремящиеся стать мамами, спрашивают, возможна ли при уреаплазме беременность. Сам микроорганизм никак не препятствует зачатию. Нелеченный уреаплазмоз влечет за собой те же изменения, что и воспалительный процесс любой другой этиологии (спайки слизистой выстилки матки и ее шейки, нарушения эндометриального слоя и т. п.). Косвенно подобные состояния могут сказаться на способности к зачатию.

Независимо от того, что зачать ребенка можно и при уреаплазмозе, специалисты советуют пролечиться до беременности, чтобы исключить последствия негативного влияния микроорганизмов на процессы гестации и плод.

Опасность

Почему же микроорганизм, который мирно обитает на слизистых оболочках урогенитального тракта, может быть опасным? Как влияет на беременность уреаплазма, и чем опасен микроорганизм для ребенка, растущего в утробе матери?

Основная угроза для развивающейся беременности:

Для женщины опасность этого заболевания кроется в том, что не только вульва или влагалище могут быть обсеменены. Беременный орган тоже может быть поражен. При активном паразитировании бактерий в слизистом слое матки развивается эндометрит со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Уреаплазма при беременности для плода грозит:

1. Инфицированием плодных оболочек и плаценты. Это приводит к гипоксии и связанными с этим проблемами (замедлением развития, пороками формирования тканей).
2. Обсеменением при родах. Это может стать причиной поражения микроорганизмами слизистой ЖКТ, конъюнктивы и дыхательной системы ребенка. В течение месяца после родов может развиться атипичная пневмония.
3. Если произошло заражение малыша в процессе родов, может быть поражен урогенитальный тракт новорожденного. Гениталии чаще страдают у девочек.
4. Влияние внутриутробной инфекции после рождения чаще всего проявляется в патологиях ЦНС. Такие дети страдают от головных болей, у них диагностируется синдром гиперактивности, в подростковом возрасте они склонны к дистониям и нестабильности нервной системы.

Учитывая возможные осложнения, лечить заболевание в гестационном периоде необходимо.

Если в мазках у женщины обнаруживается уреаплазма уреалитикум при беременности – это считается более опасным. Но и уреаплазма парвум при беременности подлежит лечению.

Уреаплазмоз, как заболевание, недостаточно изучен, в части его влияния на мать и плод. Поэтому медики неустанно напоминают, что лечить эту болезнь во время вынашивания малыша нужно обязательно.

Диагностика и лечение

Уреаплазма при беременности диагностируется с применение тех же методов, что и вне гестации. Основными методиками считают:

• ПЦР.
• Бакпосев.
• Выявление антител к патогену.

Наибольшей популярностью пользуется ПЦР. Но для определения количественных характеристик (количества микроорганизмов) и прослеживания эффективности лечения лучше использовать бакпосев.

Терапия любого заболевания, передающегося при сексуальном контакте, требует лечения обоих партнеров. Иначе весь процесс не имеет смысла. Время гестации не является исключением из этого правила. Лечить уреаплазму при беременности можно начинать с 20–22 недели.

В целях терапии назначают несколько групп препаратов:

• Антибактериальные средства.
• Витаминные препараты.
• Иммуностимулирующие и иммуномодулирующие лекарства.
• Средства для восстановления нормально биоценоза влагалища.

Из лекарств-антибиотиков, которые разрешены беременным женщинам, и к которым чувствительны эти микроорганизмы, чаще всего применяются макролиды (Эритромицин). Во время терапии женщинам рекомендуется соблюдать диету с преобладанием молочнокислых продуктов и растительных блюд.

Врач может посчитать необходимым очистить кишечник до начала антибиотикотерапии с помощью энтеросорбентов. Для нормализации работы печени могут назначить гепатопротекторы.

Терапевтический курс длится в течение 14 дней. Уреаплазма во время беременности считается успешно излеченной, если через 2–3 месяца после лечения мазок остается «чистым».

Самостоятельное лечение заболевания, особенно во время гестации нецелесообразно. Отказ от лечения может привести к описанным выше последствиям.