Эстрогенсодержащие препараты: показания и противопоказания

25.10.2020
Полезная информация

Эстрогены в таблетках – в каких случаях назначаются, противопоказания, побочные действия

Применение гормональных препаратов – один из базовых методов лечения в клинической гинекологии. Ведь именно эндокринная регуляция обеспечивает функциональную активность и здоровье женской репродуктивной системы, а также влияет на состояние многих других органов-мишеней. Поэтому таблетированные гормональные препараты с эстрогеном могут быть назначены и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.

Что такое эстрогены?

Эстрогены являются женскими половыми гормонами и имеют стероидное происхождение. К ним относят три биологически активных вещества сходного строения и действия: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они при необходимости могут трансформироваться друг в друга, хотя не все биохимические превращения являются обратимыми. Основным и наиболее активным половым гормоном у человека является эстрадиол.

В основном женские гормоны эстрогены имеют яичниковое происхождение, вырабатываясь в первой половине менструального цикла гранулезными и в меньшей степени интерстициальными клетками. Часть гормонов синтезируется также в корковом веществе надпочечников, в образующемся после овуляции желтом теле, в плаценте (в период беременности, начиная с ее 2 триместра). Кроме того, доказана эстрогенсекретирующая роль подкожно-жировой клетчатки. Но все эти дополнительные источники все же не могут обеспечить уровень гормона, достаточный для компенсации эстрогенового дефицита на фоне выключения яичников.

Когда нужны таблетки для повышения уровня эстрогена?

В настоящее время эстрогенсодержащие препараты используются с заместительной, контрацептивной и лечебной целью. Они могут быть назначены гинекологом, эндокринологом, репродуктологом. В некоторых случаях первичную рекомендацию о целесообразности их применения дает терапевт, кардиолог, вертебролог, что обычно обусловлено развитием достаточно серьезных осложнений выраженной гипоэстрогении. В этом случае вопрос о гормонзаместительной терапии обычно решается комиссионно.

В целом препараты, содержащие эстрогены, могут быть рекомендованы в следующих случаях:

  1. При патологических клинически значимых состояниях, непосредственно связанных с физиологическим климактерием.
  2. Гипофункция яичников и раннее наступление менопаузы. Причиной этого может быть синдром истощенных яичников, частичная резекция придатков, последствия облучения и химиотерапии.
  3. Посткастрационный синдром. Он является следствием овариэктомии (удаления яичников), которую зачастую проводят в рамках комплексного радикального хирургического лечения при онкогинекологических заболеваниях.
  4. Гипогонадизм, нередко обусловленный хромосомными аномалиями.
  5. Гипогенитализм, недостаточное развитие (инфантилизм) наружных и внутренних половых органов.
  6. Остеопороз.
  7. Алопеция и другие патологические состояния у женщин, обусловленные гиперандрогенией любого происхождения.
  8. Акне (тяжелые, не поддающиеся иной терапии формы заболевания).
  9. Необходимость контрацепции. Предохранение от беременности может проводиться как по желанию женщины, так и по рекомендации врача. Например, противозачаточные таблетки с эстрогеном нередко назначаются после перенесенного аборта, замершей беременности, хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы.
  10. Некоторые формы эндокринного бесплодия.
  11. При планируемом ЭКО с донорскими нативными ооцитами, для синхронизации циклов донора и женщины-реципиента.
  12. При ряде патологии беременности: перенашивании, слабости родовой деятельности.

Применять эстрогенные препараты необходимо строго в соответствии с рекомендациями врача. Несоблюдение дозировки, продолжительности и схемы их приема чревато развитием патологических изменений в органах-мишенях.

Эстрогенная терапия в менопаузе

В норме яичники вырабатывают достаточное количество половых гормонов в течение всего репродуктивного периода, начиная с вступления девочки в пубертатный возраст. А выраженное прогрессирующее снижение эстрогенового уровня означает угасание генеративной (детородной) функции и является причиной развития ключевых клинических признаков климактерического периода.

Достаточно часто наступление физиологической или ятрогенной (связанной с врачебным вмешательством) менопаузы сопровождается выраженным дискомфортом и даже формированием клинически значимых нарушений. А это может потребовать медикаментозной коррекции.

При климаксе эстрогены в таблетках используются с заместительной целью. Основаниями для их назначения женщинам пожилого возраста могут быть:

  1. Выраженные вегетативные нарушения, существенно ухудшающие качество жизни пациентки.
  2. Остеопороз. Принимаемые таблетированые препараты с эстрогенами при менопаузе позволяют достоверно снизить риск патологических переломов, которые чаще всего отмечаются в области шейки бедра и грудопоясничных позвонков.
  3. Упорные и часто рецидивирующие инфекционно-воспалительные состояния урогенитальной области. Выраженный эстрогеновый дефицит сопровождается атрофией слизистых оболочек влагалища, вульвы и уретры, ослаблением силы уретрального сфинктера, дисбиозом влагалища. Все это делает уязвимыми для инфекции нижние отделы мочевыводящей системы.
  4. Необходимость смягчения и сдерживания прогрессии кардиоваскулярной патологии в климактерическом периоде (артериальной гипертензии, эндокринной кардиомиопатии, атеросклероза).

Следует понимать, что назначаемые женщине в менопаузе гормональные препараты предназначены не для ликвидации эстрогенового дефицита, а лишь для его частичной коррекции. Поэтому даже на фоне постоянного приема эстрогена в таблетках гормональный фон женщины климактерического возраста не будет таким же, как в репродуктивный период.

Противопоказания

К противопоказаниям для приема эстрогенсодержащих препаратов относят:

  • доброкачественные новообразования половых органов;
  • новообразования молочных желез, мастопатия;
  • злокачественные новообразования (в том числе органов, не относящихся к репродуктивной системе);
  • эндометрит;
  • гиперэстрогения в рамках климатерического периода;
  • гиперплазия эндометрия и связанная с этим склонность к меноррагиям, метроррагиям, полименорее.

Применение гормональных препаратов требует не только предварительного обследования женщины для исключения возможных противопоказаний. Необходим также регулярный контроль ее состояния, что позволит врачу выявлять возникающие побочные эффекты и своевременно корректировать терапевтическую схему.

Побочные эффекты

Нежелательные явления на фоне приема эстрогенсодержащих таблеток могут быть связаны с гиперпластическими процессами в органах-мишенях, а также с последствиями изменения метаболизма и системы гемостаза.

К возможным побочным эффектам относят:

  • тромботические и тромбоэмболические осложнения (вероятность их развития повышается при наличии у женщины сопутствующего варикоза и изменения вязкости крови);
  • мигренеподобные боли;
  • аффективная неустойчивость;
  • склонность к отечности, что обусловлено изменением минерального обмена с задержкой натрия и воды;
  • увеличение риска развития рака эндометрия, молочных желез и ряда других органов;
  • развитие холецистита и холангита, что связано с изменением метаболизма холестерина и повышением его концентрации в выделяющейся желчи;
  • печеночная недостаточность;
  • диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, изменения аппетита, дискомфорта в животе;
  • нагрубание молочных желез.

Появление любых изменений самочувствия на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов требует обращения к врачу.

Какие препараты содержат эстрогены?

Список препаратов, содержащих эстрогены, достаточно широк. В настоящее время выпускаются средства натурального происхождения (выделенные из мочи животных) и синтетические аналоги половых гормонов. Кроме того, они подразделяются на коньгированные и неконьюгированные, монокомпонентные и комбинированные. В их основе может лежать любой из трех эстрогенов.

В отдельную группу выделяют средства, содержащие так называемые фитоэстрогены – эстрогеноподобные вещества растительного происхождения.

К таблетированным эстрогенсодержащим препаратам относят:

  • все комбинированные оральные контрацептивы (монофазные и 2 – 3-фазные), в том числе низкодозированные;
  • Эстриол и его аналоги (Овестин, Овепол);
  • эстрадиол (Прогинова, Климара, Эстримакс, Эстрофем) и этинилэстрадиол (Микрофоллин).

Выбор препарата осуществляется врачом. При этом учитывается множество факторов: задачи терапии, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней, возраст пациентки и др. Самовольная замена рекомендованного врачом средства и коррекция схемы лечения повышают риск развития осложнений.

О других способах повышения уровня эстрогена, а также описание наиболее распространённых препаратов, читайте в статье по ссылке.

Фармакологическая группа — Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном (Климодиен).

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Читать еще:  Криодеструкция для лечения патологии шейки матки

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию. При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается. Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-регол и др.);

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Микролют).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Фармакологическая группа — Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Естественными фолликулярными гормонами являются образуемые яичниками эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти гормоны называют эстрогенами в связи с тем, что они вызывают у кастрированных самок животных течку (эструс).

Вместе с гормоном желтого тела фолликулярные гормоны участвуют в регуляции менструального цикла и функции деторождения. Во время беременности выработка фолликулярных гормонов значительно усиливается и большие их количества выделяются с мочой.

По современным данным, в соответствующих органах (органы-мишени) существуют специализированные рецепторы для эстрогенов, через взаимодействие с которыми реализуются их эффекты.

При введении в организм эстрогенные препараты (природного и синтетического происхождения) вызывают специфическое эстрогенное действие: пролиферацию эндометрия, стимулируют формирование матки и вторичных женских половых признаков, особенно при их недоразвитии, смягчают и устраняют общие расстройства (остеопороз, атеросклероз, атрофия кожи и слизистых мочеполовой системы), возникающие в организме женщин на почве недостаточности половых желез в климактерическом периоде или после гинекологических операций (овариоэктомии). Эстрогены участвуют в образовании и поддержании прочности костной ткани, снижают ее резорбцию, нормализуют баланс между остеобластами и остеокластами (те и другие клетки содержат рецепторы эстрогенов). Поэтому нарушение продукции эстрогенов в организме (в менопаузе, при овариоэктомии и др.) сопровождается усилением резорбции костной ткани, развитием остеопороза и повышением ломкости костей.

Эстрогенные препараты применяют при патологических состояниях, связанных с недостаточной функцией яичников: при первичной и вторичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии полового аппарата и вторичных половых признаков, при климактерических или посткастрационных расстройствах, для профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы, при бесплодии, слабости родовой деятельности, переношенной беременности и др. Иногда их назначают также при гипертонической болезни у женщин в климактерическом периоде и при спазмах периферических сосудов.

Эстрогены оказывают гипохолестеринемическое действие, однако их использование для лечения и профилактики атеросклероза у мужчин осложняется тем, что при длительном применении возникают явления феминизации. Так как эстрогены вызывают пролиферативные изменения в эндометрии для его защиты от гиперплазии при проведении гормональной заместительной терапии у женщин с интактной маткой необходимо в течение 10–12 дней каждого цикла лечения в постменопаузе добавлять гестаген (Климонорм, Дивина и др.), а в постменопаузе при непрерывном приеме назначать ежедневно комбинацию эстрогена с гестагеном (Климодиен).

Прием эстрогенных препаратов должен проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Эстрогенные препараты противопоказаны женщинам при злокачественных и доброкачественных новообразованиях половых органов, молочных желез и других органов (в возрасте до 60 лет), при мастопатии, эндометрите, склонности к маточным кровотечениям, а также в гиперэстрогенной фазе климактерического периода.

Эффекты эстрогенов ослабляются антиэстрогенами. Препараты этой группы специфически связываются с эстрогенозависимыми рецепторами (рецепторами эстрогенов ) в гипоталамусе и яичниках. В малых дозах они усиливают секрецию гипофизарных гонадотропинов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов) и стимулируют овуляцию, то есть оказывают умеренное эстрогенное действие, которое клинически проявляется только при недостаточности эндогенных эстрогенов. Однако при высоком уровне эстрогенов эти препараты вызывают противоположный эффект. Уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, угнетающих в больших концентрациях инкрецию гонадотропинов, они способствуют увеличению секреции последних. В больших дозах антиэстрогены тормозят секрецию гонадотропинов. Гестагенной и андрогенной активностью они не обладают.

Гестагены (гормоны, продуцируемые яичниками) по механизму обратной связи блокируют секрецию гипоталамических факторов высвобождения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, угнетают образование гипофизом гонадотропных гормонов и тормозят овуляцию.

Показаниями к применению гестагенов являются нарушения функции яичников, связанные с недостаточностью желтого тела, дисфункциональные маточные кровотечения, нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, альгоменорея) и др.

На основе гестагенов и эстрогенов (а также андрогенных и антиандрогенных препаратов, с добавлением в некоторых случаях веществ из других фармакологических групп) создано большое количество комбинированных лекарственных средств, в т.ч. «антиклимактерических» и препаратов для лечения онкологических заболеваний. Необходимо учитывать, что наряду с основным действием они могут оказывать побочные эффекты, свойственные входящим в их состав компонентам.

Гормональные препараты, содержащие гестагены, эстрогены или их сочетания применяют также в качестве пероральных контрацептивов.

Использование гестагенов в качестве контрацептивных средств основано на их способности блокировать высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетать секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозить овуляцию. При сочетанном применении гестагенов с эстрогенами надежность контрацепции увеличивается. Наряду с влиянием на гонадотропную функцию определенную роль в контрацептивном эффекте играют другие факторы (например изменения химизма влагалищной среды и повышение вязкости шеечной слизи, тормозящие подвижность сперматозоидов, или эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, и др.). Современные пероральные контрацептивы делят на группы:

а) монофазные гестаген-эстрогенные препараты (Логест, Жанин, Ригевидон, Минизистон и др.);

б) двух- и трехфазные гестаген-эстрогенные препараты (Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-регол и др.);

в) моногормональные гестагенные препараты — мини-пили (Микролют).

Гестагенными компонентами гестаген-эстрогенных контрацептивов являются левоноргестрел, гестоден, диеногест и другие синтетические гестагены, превосходящие по активности прогестерон и действующие на уровне рецепторов без предварительных метаболических превращений, а эстрогенным компонентом является этинилэстрадиол — высокоэффективное пероральное эстрогенное средство.

Монофазные препараты назначают также при эндометриозе, дисфункциональных маточных кровотечениях, аменорее, предменструальном, климактерическом синдроме и других гинекологических заболеваниях.

Наличие у такого гестагена как ципротерона ацетат антиандрогенных свойств позволило разработать гормональный комбинированный препарат Диане−35, который показан для женщин нуждающихся в предохранении от нежелательной беременности и страдающих андрогензависимыми заболеваниями (акне, гирсутизм, себорея, андрогенетическая алопеция).

Двух-, трехфазные препараты выпускаются в виде набора таблеток с разными количествами гестагена и эстрогена и принимаются «календарно», соответственно физиологическому течению менструального цикла. Трехфазные препараты обычно назначают в том случае, если при использовании монофазных гормональных контрацептивов отсутствует кровотечение отмены или возникает прорывное кровотечение.

Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Еще более низкое количество гормона попадает в организм, если использовать внутриматочную гормоновысвобождающую систему, из которой непосредственно в полость матки выделяется ежедневно 20 мкг левоноргестрела.

Если эффект пероральных контрацептивов развивается при непрерывном их применении в течение определенного времени и надежность контрацепции во многом зависит от тщательного соблюдения схемы приема, то внутриматочная система с гестагеном (Мирена) гарантирует контрацептивный эффект сравнимый со стерилизацией.

Читать еще:  Что такое ПМС у девушек? (Расшифровка)

Препараты эстрогена в таблетках: свойства, показания, противопоказания

Гормональная терапия широко используется в гинекологии в целях контрацепции, лечения бесплодия, коррекции эндокринных расстройств, нормализации менструального цикла, профилактики осложнений в период климакса. Одними из главных гормонов для женщины являются эстрогены, ведь они отвечают не только за слаженную работу ее репродуктивной системы, но и за внешнюю красоту и здоровье в целом. Эстрогенсодержащие препараты или их аналоги выпускаются в большинстве случаев в таблетированной форме.

Содержание:

  • Что такое эстрогены
  • Показания к применению препаратов
  • Синтетические препараты
    • Овестин
    • Прогинова
    • Эстримакс
    • Микрофоллин
    • Эстрофем
  • Эстрогены животного происхождения
  • Фитоэстрогены
  • Меры предосторожности

Что такое эстрогены

Это подкласс женских половых гормонов стероидной природы. В организме женщины они вырабатываются преимущественно фолликулярным аппаратом яичников, а также корой надпочечников, формирующимся после овуляции желтым телом и плацентой. Выделяют три типа эстрогенов:

  • эстрадиол – гормон с самой высокой биологической активностью, вырабатывается в доклимактерический период;
  • эстрон – гормон, обладающий примерно в 5 раз меньшей по сравнению с эстрадиолом активностью;
  • эстриол – самый слабый по активности гормон, но играющий важную роль в период беременности (способствует развитию молочных желез, улучшает кровообращение в сосудах матки), продуцируется плацентой, у небеременных женщин в норме его уровень невысокий.

Количество вырабатываемых в женском организме эстрогенов резко увеличивается в период полового созревания и снижается после наступления менопаузы.

Показания к применению препаратов

Эстроген в таблетках назначается женщинам в лечебных и контрацептивных целях. Основными показаниями являются:

  • нарушения менструального цикла;
  • неприятные проявления климакса;
  • сухость слизистой влагалища;
  • снижение полового влечения;
  • сниженная функция яичников, раннее наступление менопаузы;
  • недостаточное развитие наружных и внутренних половых органов;
  • эндокринное бесплодие;
  • высокая активность и избыточная секреция мужских половых гормонов;
  • тяжелые формы акне, не поддающиеся лечению другими методами;
  • слабая родовая деятельность, переношенная беременность.

Их прием при недостаточной выработке собственных (эндогенных) гормонов положительно действует на женский организм. Эстрогены регулируют обменные процессы, способствуют омоложению кожи, замедляют ее старение, усиливают синтез коллагена, препятствуют возникновению морщин.

Эстрогенсодержащие таблетки назначают женщине для облегчения состояния в период менопаузы. Они снижают частоту воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Улучшают психическое состояние, работу мозга, функции сердечно-сосудистой и нервной систем, помогают снизить риски инфарктов и инсультов, справиться с приливами жара и озноба.

Активные компоненты препаратов с эстрогенным действием в зависимости от происхождения могут представлять собой синтетические аналоги, получаемые химическим путем и идентичные тем эстрогенам, что вырабатываются в организме человека, стероидные гормоны животного происхождения или нестероидные растительные соединения (фитоэстрогены).

Решение о необходимости и целесообразности применения эстрогенов в таблетках, а также выбор препарата, дозировку и длительность его приема в каждом конкретном случае с учетом имеющихся проблем и противопоказаний определяет гинеколог или эндокринолог. При развитии осложнений дополнительно требуется консультация профильных специалистов (кардиолог, сосудистый хирург, вертебролог).

Синтетические препараты

Синтетические препараты обладают высокой эффективностью, применяются для контрацепции и лечения гормонально зависимых заболеваний. Они бывают двух видов:

  1. Средства, содержащие эстроген и прогестин, используются в основном в целях контрацепции и коррекции менструального цикла (жанин, триквилар, фемоден, линдинет, ярина, мерсилон, фемостон).
  2. Средства, содержащие только эстрогены (овестин, прогинова, эстримакс, микрофоллин, эстрадиола валерат, эстрофем).

Овестин

Препарат выпускается в форме таблеток и вагинального крема. Содержит малоактивный гормон эстриол короткого действия. Дозировка составляет 1 или 2 мг.

Овестин способствует ускорению регенерации слизистой влагалища, восстановлению естественного уровня рН и состава микрофлоры, повышает местный иммунитет. При этом не вызывает пролиферативных процессов в эндометрии. Назначают при возрастных атрофических изменениях слизистой влагалища, сопровождающихся зудом, сухостью, дискомфортом, болью во время полового акта, для профилактики воспалительных заболеваний в урогенитальной области, бесплодии, обусловленном шеечным фактором.

Прогинова

Действующим веществом препарата является эстрадиола валерат, по химическому строению и биологической активности идентичный эндогенному эстрадиолу человека. Прогинова применяется для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), уменьшает выраженность клинических признаков дефицита эстрадиола у женщин после наступления климакса.

Эстримакс

Активный компонент препарата – эстрадиол в виде эстрадиола гемигидрата (дозировка 2 мг). Эстримакс используется для ЗГТ. Способствует снижению вегето-сосудистых и психоэмоциональных расстройств, обусловленных эстрогенной недостаточностью, стимулирует метаболизм в костной ткани, улучшает клеточное питание органов мочеполовой системы, вызывает умеренную пролиферацию эндометрия. Назначают для облегчения симптомов климактерического синдрома, профилактики и лечения постменопаузального остеопороза.

Микрофоллин

Действующим веществом является этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрадиола. Дозировка в одной таблетке составляет 0.05 мг.

Препарат устраняет нарушения в организме, вызванные недостатком эндогенных гормонов, вызывает пролиферацию эндометрия и слизистой оболочки влагалища, способствует развитию матки и вторичных половых признаков у женщин. Показан при расстройствах менструального цикла (аменорея, олигоменорея), болезненных месячных (дисменорея), маточных кровотечениях, для прекращения лактации, лечения угревой сыпи, облегчения климактерического синдрома.

Эстрофем

Содержит синтетический эстрадиол, аналогичный вырабатываемому яичниками природному гормону. Эстрофем способствует правильному развитию женских репродуктивных органов, влияет на формирование вторичных половых признаков, нормализует обменные процессы, регулирует менструальный цикл. Помогает понизить концентрацию холестерина в крови, увеличивает плотность костей, повышает половое влечение, стабилизирует эмоциональное состояние женщины. Назначается для профилактики осложнений, устранения плохого самочувствия и дискомфорта в период климакса.

Эстрогены животного происхождения

К препаратам данной группы относится премарин, выпускаемый в форме таблеток с различной дозировкой и вагинального крема. Действующим веществом являются конъюгированные эстрогены, выделенные из мочи беременных кобыл. В составе премарина присутствуют высокие дозы сильнодействующих гормонов, не вырабатываемых человеческим организмом, а также эстрон и эстрадиол в небольших количествах.

Препарат помогает при климактерическом синдроме (жар, потливость, головокружение, раздражительность, депрессивные состояния), маточных кровотечениях, постменопаузальном остеопорозе, проблемах с менструальным циклом.

Фитоэстрогены

Фитоэстрогены оказывают более мягкое и слабое эстрогенное действие, чем синтетические аналоги эндогенных гормонов. Однако они не обеспечивают организм необходимым количеством эстрогена для предотвращения остеопороза или сосудистых осложнений. Препараты на их основе назначают для облегчения протекания менопаузы. Их преимуществом является минимум побочных эффектов и противопоказаний, основными из которых являются аллергические реакции.

Наибольшие количества фитоэстрогенов содержат следующие растения:

  • боровая матка;
  • сибирский женьшень;
  • шишки хмеля;
  • красный клевер;
  • ромашка аптечная;
  • соевые бобы;
  • петрушка;
  • семена льна;
  • цветки липы;
  • шалфей;
  • зерновые культуры.

В состав лекарственных препаратов с фитоэстрогенами входят обогащенные ими экстракты растений. К ним относятся иноклим, феминал, ци-клим, климадинон, эстровэл, климафем.

Меры предосторожности

Таблетки с эстрогенами могут оказывать не только положительное, но и отрицательное действие на организм, поэтому к их приему следует относиться с осторожностью. Назначение требует предварительного обследования и сдачи анализов для оценки текущего состояния гормонального фона.

Из побочных эффектов при приеме возможны:

  • метеоризм, снижение аппетита, тошнота, диарея, запоры;
  • болезненность, нагрубание и увеличение размеров молочных желез;
  • мигренеподобные головные боли;
  • кровянистые выделения;
  • отеки нижних конечностей, задержка жидкости;
  • повышение склонности к тромбообразованию, особенно на фоне варикозного расширения вен и повышенной вязкости крови;
  • увеличение рисков рака эндометрия, груди и других органов;
  • нарушение функций печени и желчного пузыря.

Частым побочным эффектом является набор веса.

Видео: О значении эстрогенов для женского здоровья и красоты

Эстрогенсодержащие препараты для женщин

Эстроген в таблетках применяют для лечения различных гинекологических заболеваний. Препараты Эстрогена обеспечивают функциональность репродуктивной системы женщин, оказывают воздействие на другие органы и системы.

Эстроген и его роль в организме женщин

Женские половые гормоны имеют стероидную природу происхождения. К ним относят:

Они могут преобразовываться и заменять друг друга. Главным из них считают эстрадиол. Эстрогены образуются в женском организме в начале месячного цикла гранулезными частицами. Некоторые гормоны образуются в надпочечниках после овуляции в желтом теле и в плаценте во время беременности. Часть этих гормонов вырабатывается в подкожной жировой клетчатке.

Вспомогательные источники синтеза гормона не могут обеспечить их нехватку при менопаузе. Поэтому пациенткам назначают синтетические эстрогены. Только врач должен назначать эстрогены, побочные эффекты от них могут вызвать тяжелые осложнения в организме.

Преимущества эстрогена в таблетках

Женские гормоны в таблетках применяют:

  • в качестве заместительной терапии;
  • как средства контрацепции;
  • для терапевтических целей.

Эстрогены в таблетках назначает гинеколог. Часто гормоны рекомендуют такие специалисты, как кардиолог или флеболог, что определяется возникновением осложнений на те или иные органы и системы. В таких случаях принимают решение о назначении эстрогенов несколько врачей.

Показания к применению эстрогенов:

  1. При заболеваниях, связанных с климаксом.
  2. При недостаточном функционировании яичников и ранней менопаузе. Такое состояние может быть вызвано последствиями лучевой и химиотерапии, операцией на придатки яичников, истощением яичников.
  3. Как средство контрацепции. Таблетки может назначить врач или женщина сама их выбирает.
  4. При бесплодии.
  5. При ЭКО, чтобы синхронизировать циклы донора и реципиента.
  6. При патологиях беременных, таких как слабость родовой деятельности или перенашивание плода.

Дозировки и схему лечения назначает врач, пациентка должна строго соблюдать их, чтобы не вызвать тяжелых последствий в организме.

Противопоказания

Эстрогенные препараты противопоказаны при следующих состояниях:

  • опухоль половых органов доброкачественного характера;
  • мастопатия;
  • опухоль молочной железы;
  • злокачественная опухоль;
  • эндометрит;
  • гиперэстрогения при климаксе;
  • гиперплазия эндометрия.

Побочные реакции

Эстрогенсодержащие препараты могут вызвать такие побочные действия:

  • тромбоэмболия;
  • головные боли;
  • отеки;
  • повышение риска возникновения рака;
  • холецистит;
  • нарушения функций печени;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ухудшение аппетита;
  • тяжесть в животе;
  • нагрубание молочных желез.

Если возникли такие нежелательные эффекты, нужно срочно обратиться к врачу.

Таблетки с эстрогеном

Препараты с эстрогеном бывают нескольких видов:

  • растительного происхождения;
  • синтетические;
  • фитоэстрогены.

Растительные препараты имеют высокую эффективность, но чаще вызывают побочные реакции. Их продают по рецепту. В состав растительных препаратов входят компоненты, добываемые из мочи млекопитающих.

Синтетические препараты наиболее популярны. Они не вызывают аллергии, эффективны, применяются для терапии многих патологий.

Фитоэстрогены добывают из лекарственных трав, они обладают меньшей эффективностью. Врачи их назначают для профилактики или как сопутствующий препарат в комплексной терапии.

Эти средства применяют для нормализации работы организма при климаксе. Бывают и другие формы выпуска эстрогенов, но таблетки самые удобные. Их легко принимать, нетрудно рассчитать нужную дозу, которую назначил врач.

Читать еще:  Фолликулярная киста яичника: лечение Дюфастоном

Оральные контрацептивы

Таблетки с эстрогеном также применяют для контрацепции. Гинекологи часто выписывают гормональные средства для предупреждения зачатия. Врач подбирает лекарство в зависимости от возраста, рожала пациентка или нет, делала ли аборты. Доктор учитывает возможные побочные реакции и наличие противопоказаний. Попадание в организм избыточной дозы гормона может вызвать осложнения. Поэтому женщины интересуются, какие препараты содержат меньшее количество эстрогенов.

Врачи рекомендуют молодым женщинам принимать таблетки с низким содержанием гормонов.

К таким препаратам относятся:

Такие лекарства назначают женщинам, у которых были только одни роды или аборт. Женщинам старше 35 лет выписывают таблетки с большим процентом гормонов, такие как:

Гормональная терапия

Препараты с эстрогенами назначаются для лечения гинекологических заболеваний. Существует много препаратов, содержащих гормон. По своему содержанию лекарственные средства бывают высокодозированные и низкодозированные.

Дерместрил, активным веществом которого является эстрадиол, применяют для лечения недостатка гормонов при менопаузе. Врачи назначают его для терапии бесплодия, кисты яичников и беременным женщинам при перенашивании плода.

Овестин содержит эстриол и назначается для восстановления организма после хирургической операции по удалению матки или яичников. Применяют для устранения головной боли при менопаузе. Препарат Прогинова имеет невысокую стоимость и применяется для терапии гормонального дисбаланса.

Гормоплекс применяют для терапии повышенного содержания холестерина при нарушении функции яичников, для терапии депрессии и невротических состояний, которые вызваны менопаузой или климаксом. Для лечения симптомов, которые возникают в период постменопаузы, назначают лекарства:

Женщинам для нормализации месячного цикла гинекологи назначают Микрогинон. Это лекарство применяют для терапии бесплодия в качестве средства, которое нормализует гормональный дисбаланс. Такие лекарства надо принимать с осторожностью под контролем лечащего врача. Стоимость лекарств, содержащих эстрогены, колеблется от 130 руб. до 1000 руб.

Как поддерживать эстроген в норме

Препараты, содержащие эстроген, не смогут устранить тяжелые заболевания, которые требуют больших дозировок гормональных средств. В гинекологической практике эти лекарства используют для терапии негативных симптомов во время климакса, для нормализации общего состояния организма, для улучшения способности суставов, костей, поверхности кожи вырабатывать защиту от неблагоприятного воздействия.

Фитоэстрогены нужно пить женщинам после 40 лет, в это время организм начинает вырабатывать меньшее количество гормонов. Среди таких препаратов врачи часто рекомендуют Менсе — натуральное средство, поддерживающее баланс гормонов в организме.

В состав данного лекарственного средства входят активные вещества: гормоны, витамины различных групп. Этот медикамент обладает и седативными свойствами, устраняет раздражительность и тревожность.

  • Дивина назначается женщинам в период менопаузы, если пациентка жалуется на обильное потоотделение ночью. Этот натуральный растительный препарат используют косметологи. Его применяют для нормализации цвета лица женщины во время менопаузы.
  • Климен нормализует функции эндокринной системы, восстанавливает гормональный дисбаланс. Благодаря входящим в состав медикамента жирным кислотам и витаминам он придает кожной поверхности эластичность, гладкость и упругость.
  • Фимейл нормализует сон и устраняет головную боль.

Медикаменты, которые содержат большее количество гормонов, применяют женщины старше 50 лет. Им рекомендуют Фемостон, Овестин, которые устраняют депрессию, бессонницу, улучшают работу органов ЖКТ. Продолжительность курса лечения зависит от симптоматики и состояния организма. При незначительных нарушениях баланса гормонов курс терапии продолжается несколько недель.

При этом женщина принимает ежедневно по 1 таблетке. При тяжелых нарушениях в организме эти лекарственные средства принимают несколько месяцев. Фитоэстрогены, имеющие натуральный состав, почти не провоцируют негативных эффектов, их используют достаточно продолжительный период.

Отзывы о гормональных средствах положительные, пациентки отмечают улучшения в организме, которые начинаются с первых дней приема препарата. Нормализуется месячный цикл, состояние кожи, укрепляются кости и суставы. Таблетки, содержащие гормоны, также нормализуют эмоциональное состояние женщины.

Эстрогенсодержащие препараты: показания и противопоказания

Эстрогены – группа половых гормонов, которые образуются в организме женщин во внутренней оболочке фолликула, в яичниках, в желтом теле и в небольшом количестве, в коре надпочечников. В минимальной концентрации они существуют и в организме мужчин. Синтезируются в виде трех основных фракций: эстрадиола, эстрона и эстриола.

В женском организме эстрогены влияют на рост, телосложение и развитие первичных половых признаков, подготавливают женщину к будущему материнству. Именно поэтому для женщины это одна и важнейших групп гормонов и их избыток или недостаток могут стать причиной развития множества патологий.

Классификация

Открыли эстрогены сравнительно недавно. В 1927 году они впервые были обнаружены в моче беременных женщин. Спустя два года гормоны получили в кристаллическом виде, а в 1960 году появились первые эстрогены в таблетках. Использовали их тогда исключительно в целях защиты от нежелательной беременности. В своем составе они содержали 10 мг норэтинодрелацетата и 150 мкг местранола. Неудивительно, что при такой большой концентрации действующих веществ и побочных эффектов у них было предостаточно.

Препараты, обладающие не только контрацептивным, но и лечебных эффектом и назначаемые врачами с целью поддержания гормонального фона в организме, появились немного позднее. В отличие от первого представителя этой группы они содержали намного меньшую концентрацию основного вещества, что делало их применение более безопасным. Современные препараты можно разделить по двум основным показателям.

По происхождению

Существуют гормоны натуральные и синтетические. Многие представительницы прекрасного пола желают принимать только натуральный эстроген в таблетках и панически бояться синтетического, считая его вредным. Если рассматривать гормоны по происхождению, то:

  • К натуральным относятся фитоэстрогены, которые получают в основном из сои, солодки, семян льна, брокколи, хмеля или красного клевера и которые содержатся, например, в препарате Эстровел или Стелла.
  • К синтетическим, относятся препараты, полностью производимые в лаборатории, например, такие как Дивигель, Микрофоллин или Прогинова.

На практике происхождение гормона особой роли не играет и значение имеет только то, насколько близок он по своей структуре к эстрогенам, вырабатываемым в организме. И с этой точки зрения, натуральные вещества значительно проигрывают синтетическим. Ведь они не являются полностью идентичными для человеческого организма и на рецепторы, предназначенные для эстрогенов, могут воздействовать немного иначе. К тому же натуральные гормоны, опять же в отличие от синтетических, не всегда оказывают дополнительное защитное влияние на мозг и сердце.

По основному действию

Эстрогены без преувеличения можно назвать главными половыми гормонами, вырабатываемыми в организме женщины. Именно они отвечают за её здоровье начиная с момента полового созревания и до наступления менопаузы. Что же касается эстрогенов в таблетках, то по наиболее выраженному эффекту их можно разделить на две группы:

  • Эстрогенные препараты, назначаемые с целью предотвращения нежелательной беременности, такие, например, как Ярина, Жанин или Фемоден. Как правило, помимо эстрогенов они содержат и еще один гормон, относящийся к гестагенам.
  • Препараты, прописываемые врачами для коррекции заболеваний, вызванных недостатком эстрогенов. Например, Фемостон или Климонорм, которые тоже содержат дополнительный гормон или Овестин, содержащий только эстрогены. В отличие от первой группы эти препараты контрацептивным эффектом не обладают.

Несмотря на низкое содержание женских гормонов в современных препаратах и невысокий процент развития побочных эффектов, подбирать их самостоятельно без анализов и консультации врача нельзя.

Показания

Большинство женщин уверены, что единственным показанием к использованию эстрогена в таблетках является предохранения от нежелательной беременности. Однако это далеко не так. Препараты, содержащие эстроген, врачи могут назначать:

  1. При недостатке собственных гормонов, вызывающем нарушения менструального цикла, отсутствие менструаций и задержку в половом развитии.
  2. Для смягчения расстройств организма, вызванных наступлением климакса или операцией на половые органы.
  3. При бесплодии, связанном с недостатков эстрогенов.
  4. Для поддержания слабой родовой деятельности.
  5. При остеопорозе.
  6. При сухости вызванной атрофией слизистых оболочек мочеполовой системы.
  7. При недостаточной функции яичников.
  8. При различных кожных патологиях, угрях, высыпаниях.

Не стоит думать, что эстрогенные препараты прописывают только женщинам. Могут их назначать и мужчинам, например, в лечении рака яичек и предстательной железы.

В современных препаратах содержится минимально необходимое количество гормонов и в кровь их поступает в среднем 20–30 мкг/сутки. Такие низкие показатели значительно снижают риск побочных эффектов при их приеме.

Противопоказания

Несмотря на безопасность, которой могут похвастать современные эстрогены в таблетках, применять их самостоятельно нельзя. Только врач способен оценить риск и пользу, подобрать подходящий именно вам препарат и схему приема. Противопоказаниями к приему таких лекарств будут:

  1. Диагностированный рак молочной железы или подозрение на наличие такой патологии.
  2. Любые эстрогензависимые опухоли.
  3. Тромбоэмболии или тромбофлебит.
  4. Длительная иммобилизация конечностей, вызванная, например, травмой.
  5. Серповидноклеточная анемия.
  6. Вагинальные кровотечения, причина которых не выяснена.
  7. Нарушения процессов свертывания крови.
  8. Тяжелые заболевания сердца и сосудистой системы.
  9. Тяжелые нарушения функций печени и почек.

Относительным противопоказанием к применению эстрогенов могут стать участившиеся мигрени или головные боли. Появления варикозной болезни вен, подозрение на гепатит.

Если на фоне приема таблеток появились сильные головные боли, стало повышаться артериальное давление, возникли нарушения зрения или маточное кровотечение, вам необходимо немедленно посетить врача.

Не пытайтесь найти свой препарат наугад, не посоветовавшись с врачом и не сдав всех необходимых анализов. Неправильно применяемые эстрогены способны вызвать серьезные нарушения гормонального фона даже при краткосрочном приеме. В отличие от них правильно подобранные препараты могут питься без перерыва годами и при этом оказывать на организм женщины только благоприятные эффекты.