Гистероскопия диагностическая офисная

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия относится к современному диагностическому методу, который помогает обнаружить патологические очаги женской репродуктивной системы. Свое название процедура получила за возможность проведения не в медицинском учреждении, а в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием. В данной процедуре используется не стандартный гистероскоп, а его модификация, представленная тонким эндоскопом. Диагностическая гистероскопия не нуждается в общем обезболивании, не вызывает болезненных ощущений.

Особенности метода

Диагностическая гистероскопия имеет существенные отличия от оперативного вида. Конечно же, и тот, и другой метод являются вмешательством. Тем не менее у офисного варианта имеются некоторые преиущества:

• оперативный метод требует нахождения пациентки в стационаре, диагностический проводится на приеме у гинеколога;
• офисный вариант в силу своей малоинвазивности не нуждается во введении общего наркоза. Он также может проводиться без местного обезболивания;
• для диагностики используют гистероскоп, имеющий диаметр менее 5 мм. Традиционная гистероскопия проводится прибором, у которого диаметр варьируется от 5 до 9 мм;
• при диагностическом исследовании нет надобности в использовании расширителей, поскольку не требуется расширения входа в маточную полость.

К сведению, при помощи офисной гистероскопии невозможно провести удаление полипа большого размера, для этого следует воспользоваться традиционным методом.

Подготовка

Перед исследованием женщине рекомендуется сдать необходимые анализы, на основе которых принимается решение о том, имеется ли возможность проведения офисной гистероскопии. Это:

• общий анализ крови;
• анализ крови на группу, резус фактор;
• анализ крови на свертываемость;
• мазок на выявление микрофлоры;
• флюорография;
• осмотр гинеколога.

Накануне женщине нужно принять душ, сбрить волосяной покров в области лобка. При сильном неровном напряжении можно принять на ночь 30 капель настойки Пустырника. С собой рекомендуется взять чистую натуральную сорочку, прокладки, носки. Все украшения нужно оставить дома. Для исключения развития воспалительного процесса за пару часов до проведения процедуры может быть рекомендовано принять антибиотик широкого спектра действия.

После диагностической гистероскопии на протяжении 14 дней запрещается вступать в половые контакты, ходить в баню, сауну, посещать бассейн, солярий, заниматься любым видом спорта. К тому же следует контролировать характер кровяных выделений. Если они станут обильными и приобретут алый цвет, то необходимо обратиться к врачу.

Как проводится процедура

Наиболее подходящее время для процедуры – первая фаза менструального цикла, 3-й – 4-й день по окончанию месячных. Данного правила важно придерживаться, так как в этот период эндометрий наиболее предрасположен к осмотру. В дальнейшем происходит нарастание слизистой, что затрудняет процедуру.

Многие женщины интересуются тем, что такое офисная гистероскопия, как она проводится. В маточную полость через влагалище врач вводит гистероскоп, имеющий малый диаметр.

На его краю находится видеокамера, отражающая видео на монитор. В результате многократного увеличения делается возможным проведение осмотра даже мельчайших участков матки. С помощью офисного метода можно выяснить причину патологий у девочек.

Если при обследовании обнаруживаются незначительные дефекты, то их можно сразу же устранить. Когда диагностический гистероскоп не позволяет провести эту процедуру, то в дальнейшем проводится традиционное вмешательство или лапароскопия. Обычно процедура продолжается от 5 до 15 минут. Она проводится без наркоза и обезболивания. Женщина не испытывает сильных болей, ее могут беспокоить лишь незначительные тянущие ощущения в нижней части живота.

Показания для проведения

Можно сказать, что для проведения традиционного и офисного метода являются идентичными показания. Однако традиционный вид – лечебно-диагностическая процедура, которая позволит удалить большие перегородки, миоматические узлы, полипы. Диагностическую гистероскопию делают для обследования, выявляющего причину бесплодия, точного месторасположения патологического очага. Причем данный вид процедуры не предназначен лишь для исследований.

Он также позволяет проводить несложные терапевтические манипуляции, такие как:

• осмотр с биопсией эндометрия;
• неосложненное выскабливание маточной полости;
• иссечение полипа небольшого размера.

Это возможно потому, что гистероскоп даже самого маленького размера оснащен электродами, пинцетом, ножницами.

Когда назначается

Основанием для проведения процедуры служит необходимость выставить точные диагнозы. Чаще всего врач рекомендует женщине пройти этот вид исследования при наличии:

• болезненных менструаций;
• миоматических узлов;
• выкидышей;
• обильной менструации;
• бесплодия;
• спаечного процесса;
• эндометриоза;
• аномалии матки.

Если имеется надобность, то врач может произвести взятие материала во время диагностики для проведения гистологического обследования.

ЭКО и офисная гистероскопия

Наибольшую популярность офисное исследование приобрело у женщин, которые имеют проблемы с зачатием. Обычно этот метод используют перед ЭКО. Он не нуждается в расширении цервикального канала, что позволяет в дальнейшем избежать развития цервикальной недостаточности. Офисное обследование идет в комплексе к УЗИ-диагностике.

При проникновении гистероскопом в матку у врача появляется возможность получить адекватную оценку маточной полости и всех процессов, происходящих в ней. К тому же, при необходимости диагностическая процедура может перейти в хирургическую.

Офисная гистероскопия с РДВ

Возможно проведение гистероскопии с РДВ – раздельным диагностическим выскабливанием, которое может проводиться как для исследовательских, так и для лечебных целей. Выскабливание позволяет не только определить наличие патологического процесса, но и его степень. Обследование с выскабливанием показывается при наличии подозрений на:

• опухолевые процессы;
• гипоплазию;
• полипы;
• миому;
• эндометриоз.

Кроме того, исследование с выскабливанием широко применяется при лечении длительных и обильных менструальных выделений, воспалительных процессов после родов или аборта, в качестве метода иссечения спаек в маточной полости.

Противопоказания к исследованию

Перед проведением диагностической процедуры женщине следует ознакомиться с противопоказаниями. Гистерорезектоскопия не может проводиться при наличии:

• воспалительных процессов в половой системе;
• вирусных заболеваний;
• лихорадочного состояния;
• маточных кровотечениях неясного происхождения;
• беременности;
• нарушений влагалищной флоры;
• заболеваний влагалища.

Отзывы

Многие женщины перенесли офисную гистероскопию. Вот отзывы некоторых из них.

Диагностическая (офисная) гиcтероскопия

Что это такое?

Диагностическая или офисная гистероскопия – один из ведущих методов осмотра полости матки при помощи специального эндоскопического прибора – гистероскопа.

Офисная гистероскопия показана во всех случаях, когда визуализация полости матки улучшает диагностику и расширяет возможности лечения внутриматочной патологии.

Офисная гистероскопия оптимально сочетается с ультразвуковой диагностикой. Помимо визуальной диагностики, в спорных ситуациях офисная гистероскопия даёт возможность проведения биопсии эндометрия для постановки точного диагноза. Такой метод диагностики минимально травматичен по сравнению с выскабливанием полости матки, поэтому во всех развитых странах метод гистероскопического исследования пользуется сейчас огромной популярностью и состоит в перечне обязательных диагностических процедур при различных гинекологических заболеваниях.

Кому показана офисная гистероскопия?

Офисная гистероскопия в состоянии решить максимальное количество сложностей при диагностировании.

Показания для проведения офисной гистероскопии:

• патологические межменструальные кровянистые выделения из половых путей;
• сращения в полости матки (синехии), синдром Ашермана;
• патология эндометрия по результатам УЗИ;
• невынашивание беременности;
• субмукозная миома матки (расположенная в полости матки);
• патология эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия);
• вросшая или потерянная внутриматочная спираль;
• подозрение на врожденные аномалии (двурогая матка, внутриматочная перегородка и др.)

Процедура может выявить причины :

• нарушения менструального цикла у женщин детородного возраста;
• аномального развития матки;
• кровотечения в постменопаузе;
• бесплодия;
• невынашивания беременности;
• неудачных попыток ЭКО;
• контрольное исследование полости матки после операции и после гормонального лечения.

Благодаря методу гистероскопии часто можно предупредить переход доброкачественных заболеваний в злокачественные формы.

• острые воспалительные процессы органов малого таза;
• беременность;
• недавняя перфорация матки;
• обильное маточное кровотечение;
• стеноз шейки матки.

Плюсы офисной гистероскопии

Отпадает необходимость наркоза. Это хорошо и для пациентки, и для лечебного учреждения.

Пациентка «теряет» минимум времени. Как правило, нет необходимости пребывания на больничном листе в день процедуры.

Отпадает необходимость в госпитализации пациентки при большинстве лечебных вмешательств (удалении полипов, пересечении внутриматочных спаек, извлечении внутриматочных спиралей).

Меньший процент осложнений после гистероскопии. Следствие этого – экономия на расходах, связанных с лечением данных осложнений.

Меньшая травматичность процедуры предполагает более быстрое восстановление пациентки после вмешательства и возвращение к полноценной жизни.

Хорошая или удовлетворительная переносимость процедуры. У пациентки отсутствует страх перед процедурой. Психоэмоциональные нагрузки минимальны.

Возможность наблюдать ход процедуры на экране монитора повышает доказательность процедуры, доверие к врачу.

Возможность прицельного выполнения биопсии и прицельного воздействия на патологический очаг повышает эффективность лечения, уменьшает процент врачебных ошибок.

Когда проводить?

Лечащий врач должен сообщить пациентке, в какой день цикла проводить гистероскопию именно ей, так как оптимальный день зависит от предполагаемого диагноза.

Как это происходит?

Перед началом диагностической гистероскопии пациентке проводится местная анестезия (новокаин или оральный обезболивающий препарат), иногда обходится вообще без обезболивания. По желанию пациента можно провести общее обезболивание.

После того как анестезия подействует, пациентка ложится ни гинекологическое кресло. Врач вводит в цервикальный канал пациентки гистероскоп – тонкую оптоволоконную трубочку (около 3 мм в диаметре) с осветительным прибором. Затем матку наполняют стерильным физраствором. Это позволяет раздуть стенки матки изнутри, чтобы увидеть её полость как на ладони.

Сначала врач осматривает канал шейки матки, затем полость матки, переднюю, заднюю и обе боковые стенки, области устьев обеих маточных труб, оценивает толщину, равномерность и цвет эндометрия. Эндоскоп передаёт на монитор изображение, увеличивая его в несколько раз. Таким образом, врач и пациентка имеют возможность подробно рассмотреть внутренние органы, врач может более точно контролировать свои действия, а обследуемая получать от специалиста ответы на интересующие вопросы.

При необходимости, помимо визуального исследования, врач может отщипнуть небольшой фрагмент эндометрия для последующей биопсии.

В большинстве случаев диагностика занимает 10-20 минут, но нужно учитывать, что продолжительность обследования зависит от каждой конкретной ситуации.

Скоро офисная гистероскопия станет таким же рядовым методом диагностики, каким сейчас является УЗИ. Для этого есть все основания: простота, доступность и информативность. В ряде случаев не нужна даже анестезия.

Офисная гистероскопия – золотой стандарт гинекологической хирургии!

Что такое офисная гистероскопия? Описание, показания к проведению

Современная гинекология использует массу способов исследования женского организма. В течение жизни каждой представительнице слабого пола приходится подвергаться таким манипуляциям, как ультразвуковое исследование и гинекологический осмотр. Более глубокую диагностику можно провести при помощи таких операций, как офисная гистероскопия, лапароскопия, гистеросальпингография и так далее. В сегодняшней статье речь пойдет об одной из них. Вы узнаете, что такое офисная гистероскопия и как она производится. Стоит упомянуть о показаниях к исследованию и случаях, когда от него стоит отказаться.

Что такое офисная гистероскопия матки?

Это исследование детородного органа, которое производится в кабинете врача. Манипуляция не требует предварительного обезболивания. Однако необходимо сдать анализы.

Офисная гистероскопия предполагает использование тонкой трубки-гистероскопа. Введение такого прибора безболезненное, оно не требует расширения цервикального канала. Манипуляция очень редко проводится в российских клиниках. За рубежом эта диагностика встречается чаще.

Показания к процедуре

Офисная гистероскопия предполагает изучение внутреннего слизистого слоя матки. Многие женщины ошибочно полагают, что не имеют показаний к этой манипуляции. Но каждой третьей представительнице слабого пола оказывается необходимо данное вмешательство.

Офисная гистероскопия от обычной диагностической отличается тем, что она не может переходить в лечебную. В кабинете гинеколога не всегда бывают приспособления и препараты для таких манипуляций. Несмотря на это, операция считается нужной и полезной. Показаниями к проведению будут следующие ситуации:

• непонятные прорывные кровотечения из половых путей;
• частые боли в нижней части живота;
• нарушения менструального цикла;
• подготовка к экстракорпоральному оплодотворению или случаи его неудачи;
• бесплодие;
• контроль после аборта, лечения рака, воспалительных процессов;
• новообразования (полипы, миомы, кисты) и так далее.

Ограничения: о чем нужно знать каждой пациентке

Далеко не всем женщинам можно провести эту манипуляцию. Существует ряд противопоказаний. Перед назначением исследования доктор обязательно должен их исключить. Игнорирование таковых приводит к неприятным последствиям. Итак, запрещено проводить офисную гистероскопию в следующих случаях:

• воспаления половых органов (аднексит, метрит, сальпингит);
• заболевания влагалища (вагиноз, кольпит, кандидоз);
• острые вирусные и бактериальные патологии (грипп, ОРВИ);
• лихорадка неясного происхождения;
• 3 и 4 степень чистоты влагалища;
• тяжелые заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
• маточное кровотечение неясного генеза;
• беременность.

Диагностическая и лечебная гистероскопия, которая предусматривает расширение цервикального канала, не проводится при раке шейки матки и стенозе. Однако офисное исследование в этих ситуациях допустимо. Нужно лишь правильно к нему подготовиться.

Подготовка к исследованию: анализы

Какую подготовку предусматривает офисная гистероскопия? Москва наполнена множеством частных клиник, в которых исследование предполагает всего полчаса подготовки. Если обратиться в таковые, то опытные медики быстро возьмут необходимые анализы и через непродолжительное время вы уже можете начать исследование (в случае получения хороших результатов). Если же обращаться в государственные учреждения, то потребуется около 2-3 суток на подготовку. Она включает в себя следующие исследования:

• анализ крови на резус, свертываемость и инфекции;
• мазок на определение флоры и чистоты влагалища;
• ультразвуковое исследование матки;
• гинекологический осмотр и опрос пациентки.

Обратите внимание на то, что в частных клиниках Москвы и других городов за проведенное обследование и собственно офисную гистероскопию вам придется заплатить, тогда как обращение в государственные учреждения не предполагает денежных сборов (за исключением отсутствия документов у пациентки).

Как проводится диагностическая манипуляция?

Офисная гистероскопия полипа и других патологических состояний производится в кабинете врача, об этом вы уже знаете. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, как для стандартного осмотра. При помощи зеркал врач расширяет своды влагалища и дезинфицирует шейку матки.

Далее вводится тонкая трубка гистероскопа. Предпочтительно при этом осуществлять контроль ультразвуком. Но не все клиники практикуют это. При помощи изображения, выводимого на экран, гинеколог осматривает полость матки и при необходимости отмечает ее дефекты. После этого трубка извлекается, а женщина может вернуться к своим делам. Продолжается исследование не более 10 минут.

Последствия процедуры

После офисной гистероскопии пациентка может отправиться домой. Задерживаться в стенах медицинского учреждения нет необходимости. Однако при плохом самочувствии лучше остаться под присмотром врачей.

В день проведения манипуляции могут отмечаться тянущие боли в животе и незначительные кровянистые выделения. Это не является патологией. Скорее всего, врач назначит вам спазмолитики, которые помогут справиться с неприятными ощущениями. После исследования рекомендуется воздержаться от половых контактов в течение нескольких суток. Также стоит принимать противомикробные составы, назначенные доктором, для предотвращения инфекционного процесса.

Негативные последствия офисной гистероскопии возникают очень редко. Но они имеют место. Это перфорация стенки матки, воспалительный процесс, кровотечение, образование рубцов на шейке в случае ее повреждения и так далее.

Офисная гистероскопия: отзывы

Существует ошибочное мнение, что эта манипуляция очень болезненная и производится только под наркозом. На самом деле все далеко не так. Врачи говорят, что офисная гистероскопия не предусматривает расширение цервикального канала. Это значит, что женщина не почувствует боли. Пациентки, которым было проведено исследование, утверждают, что ощущали незначительный дискомфорт в нижней части живота. Неприятные чувства сохранялись на протяжении нескольких часов после диагностики. Поэтому было бы правильным отложить все дела, запланированные на этот день, и остаться дома.

Офисная гистероскопия позволяет без госпитализации и использования анестетиков с точностью поставить диагноз. Чаще всего исследование проводится по поводу бесплодия или неудачного экстракорпорального оплодотворения. Современные приборы, оснащенные новейшими экранами для передачи изображения, показывают четкую и ясную картину происходящего внутри матки. Поэтому в постановке верного диагноза после проведения такого исследования можно не сомневаться.

Есть единичные негативные мнения об этом исследовании. Женщины говорят, что после манипуляции у них появились сильные боли в животе, начались неприятные выделения со странным запахом. Все это говорит об инфицировании. Поэтому так важно соблюдать все правила подготовки к исследованию и сдавать нужные анализы.

Подведем итог

Из представленной статьи вы узнали, что такое офисная гистероскопия. Удаление полипа, обнаруженного во время диагностики, обычно назначается через несколько дней. Для этого женщина госпитализируется в отделение гинекологии и пребывает там от нескольких часов до трех суток. Лечение обнаруженных образований в кабинете гинеколога посредством офисной гистероскопии не практикуется. Возможно, в скором будущем такая терапия будет проводиться сразу (в ходе офисной гистероскопии). Если вам назначено такое исследование, то не переживайте и следуйте всем рекомендациям врача. Хороших вам результатов!

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия

Все чаще в диагностике бесплодия у женщин для оценки полости матки используют офисную гистероскопию. Эта процедура как и обычная гистероскопия, заключается в обзорном изучении полости матки, цервикального канала и устья маточных труб на предмет патологии.

Как и при традиционной жидкостной гистероскопии, офисная гистероскопия дает возможность детального изучения состояния матки и эндометрия. Визуализация эндометрия и оценка его состояния дополняется возможностью прицельной биобсией или диагностическим выскабливанием при необходимости. Офисная гистероскопия, так же, оснащена набором микроинструментов: щипцы, ножницы, биполярный электрод. Это все позволяет производить различные внутриматочные вмешательства: рассечение синехий 1 и 2 стадии, удаление полипов до 5 мм.

Отличие традиционной гистероскопии от офисной

Все различие в данных процедурах заключается в том, что офисная гистероскопия проходит с использованием современных гистероскопов маленького диаметра от 1,2 до 3 мм. В то же время, данные гистероскопы обеспечивают эффективную панорамную визуализацию. Главным преимуществом офисной гистероскопии является то, что благодаря малому диаметру гистероскопа нет необходимости в расширении цервикального канала, что позволяет минимизировать болевые ощущения и отказаться от анестезии. Так же этому способствует давление среды растяжения в 40 мм рт.ст. вместо обычных 100 мм рт. ст.

Показания к офисной гистероскопии

В целом показания к офисной гистероскопии не отличаются от показаний к традиционной, исключением являются более сложные патологии, которые технически нельзя устранить при помощи офисной гистероскопии. Такими отклонениями являются крупные полипы или внутриматочная перегородка. При подозрении на внутриматочные патологии более крупных размеров стоит изначально отдать предпочтение гистероскопии с применением гистероскопов более крупного диаметра.

Показаниями для офисной гистероскопии являются:

• подозрение на наличие небольших патологий внутри матки;
• планируемое ЭКО;
• сохранение бесплодия у пациенток с диагнозом эндокринное бесплодие на фоне подтвержденной овуляции;
• уточнение причин безуспешности ЭКО или невынашивания беременности.

Важно то, что выполнение офисной гистероскопии характеризуется относительной простатой, отсутствием необходимости наркоза и госпитализации, что способствует снижению стоимости процедуры.

Так же, данная процедура позволяет произвести и некоторые лечебные хирургические манипуляции, что лишает пациентку необходимости к применению стандартной гистероскопии под общим наркозом.

Как проходит офисная гистероскопия

При проведении офисной гистероскопии по Беточи женщина располагается на операционном столе. Процедура проходит без предварительного введения влагалищных зеркал и наложения на шейку матки пулевых щипцов. Гистероскоп вводится во влагалище при подаче среды растяжения (раствор NaCl 0,9%). При физиологической утечке раствора из влагалища, врач сводит половые губы большим и указательным пальцем левой руки. После наполнения средой растяжения влагалища, производят вагиноскопию, кольпоскопию. Затем через наружный зев шейки матки вводят гистероскоп в полость цервикального канала, затем в полость матки.

Офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия в МЕДСИ предоставляет пациенткам широкий спектр диагностических возможностей. Данная процедура позволяет в амбулаторных условиях обнаружить патологии эндометрия, возникшие по причине гормональных нарушений, хронического эндометрита, наследственной предрасположенности:

• Полип эндометрия
• Полип шейки матки
• Гиперплазия эндометрия
• Внутриматочные синехии (спайки)
• Подслизистая миома матки и другие заболевания женской половой сферы

При необходимости в процессе обследования врач может произвести взятие биопсии шейки матки и эндометрия. Полученный материал направляется на гистологическое исследование.

В МЕДСИ проведение процедуры возможно в день обращения по результатам имеющихся исследований или после прохождения обследования в клинике в тот же день.

Что такое офисная гистероскопия

Офисная гистероскопия – это диагностическая процедура, которая проводится в кабинете у врача в амбулаторных условиях. Как и хирургический вариант процедуры, позволяет исследовать полость матки и цервикальный канал и максимально точно оценить состоянию эндометрия (слизистой), форму и величину полости матки, обнаружить патологические образования.

Гинеколог МЕДСИ может назначить офисную гистероскопию по результатам УЗИ. В случае готовности пациентки, обследование проводится в тот же день. Оно дает возможность поставить точный диагноз, а иногда провести удаление полипа или других небольших образований.

Высококвалифицированные врачи МЕДСИ при проведении гистероскопии обеспечивают пациентам индивидуальный подход, а современное оборудование дает возможность осуществить манипуляцию быстро и в комфортных условиях.

Как проводится офисная гистероскопия

Процедура осуществляется с помощью гистероскопа, специального эндоскопического прибора. В полость матки через влагалище и цервикальный канал (шейку матки) водят трубочку диаметром до 4 мм с подсветкой и оптической системой. Изображение с камеры прибора выводится на монитор компьютера. Благодаря высокому качеству увеличенного изображения врач может видеть самые небольшие патологические образования.

Офисная гистероскопия проводится без общего наркоза, и пациентка может видеть ход исследования, задавать вопросы, получать рекомендации.

Миниатюрность трубки гистероскопа обеспечивает минимальное повреждение эпителиального слоя, поэтому процедура практически безболезненна, возможно ощущение легкой тянущей боли внизу живота.

Процедура длится примерно 5-15 минут. При отсутствии осложнений через три часа пациентка может вернуться к привычному образу жизни.

Преимущества офисной гистероскопии

Офисная гистероскопия позволяет обнаружить патологии эндометрия, которые не выявляются в ходе мануальное обследования или УЗИ: полипы, небольшие миоматозные узлы, спайки и др. При необходимости врач в процессе офисной гистероскопии может провести удаление полипа, убрать маленькие образования и удалить синехии.

С помощью гистероскопии хорошо диагностируется гиперплазия эндометрия, из-за которой возникают жалобы на обильные менструации.

Проводимая во время Гистероскопии матки биопсия позволяет выявить онкологические патологии и своевременно начать лечение.

Благодаря современным технологиям можно сохранить процесс обследования в фото- и видео-форматах и использовать их для контроля за ходом дальнейшего лечения.

Показания и рекомендации к проведению офисной гистероскопии

Гистероскопия может быть рекомендована при подозрении на различные патологии эндометрия, при спорном диагнозе – когда не получилось прояснить картину болезни при помощи УЗИ и других диагностических процедур.

Показаниями к проведению гистероскопии матки являются:

• Бесплодие
• Кровотечение в период постменопаузы, после последней менструации
• Подозрение на аномалию развития матки
• Подозрение на наличие патологии эндометрия
• Подозрение на наличие поражения миометрия
• Нарушения менструального цикла
• Нерегулярный цикл
• Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш)
• Подозрение на наличие инородных тел в полости матки
• Подозрение на перфорацию (прободение стенки) матки
• Послеродовые осложнения

Офисная гистероскопия назначается и со следующими целями:

• Взятие биопсии эндометрия
• Контрольное исследование после хирургических вмешательств на матке, после гормональной терапии
• Диагностика онкологических патологий матки
• Хирургическое лечение нарушений менструального цикла
• Диагностика бесплодия

Пациенткам репродуктивного возраста обследование проводится сразу после окончания менструаций, на 5-8 день цикла. В этот период состояние эндометрия позволяет рассмотреть самые небольшие образования. Ко второй фазе цикла происходит его утолщение, затрудняющее диагностику. По рекомендации врача офисная гистероскопия может проводиться и в другой день – с определенной диагностической целью.

Женщинам в постменопаузе исследование можно проводить в любой день.

Подготовка к обследованию

Офисная гистероскопия, как любое внутриматочное вмешательство, требует тщательной подготовки. Для того чтобы процедура прошла без осложнений и с максимальным диагностическим и лечебным результатом, врачи МЕДСИ дают каждой пациентке индивидуальные рекомендации по подготовке.

Чтобы исключить острые патологии, специалист назначит предварительные исследования, общеклиническое и лабораторное, которое включает:

• Общий анализ крови (срок давности не более 2 недель)
• Общий анализ мочи (срок давности не более 2 недель)
• Цитология с шейки матки (срок давности не более 1 года)
• Влагалищный мазок на флору и степень чистоты (срок давности не более 2 недель)
• УЗИ органов малого таза (срок давности не более 2 циклов)
• Анализы крови на ВИЧ, RW, HCV, HbsAg (срок давности не более 3 месяцев)
• Направление врача-гинеколога

При предоставлении анализов из другого лечебно-профилактического учреждения документы должны быть заверены печатями учреждения.

Медикаментозная подготовка, необходимая перед гистероскопией, состоит из успокаивающей и антибактериальной терапии. Ее основная цель – максимально защитить организм от возможных последствий и облегчить послеоперационный период.

Специалисты МЕДСИ рекомендуют:

• Накануне принять душ и сделать эпиляцию лобковой области
• Перед сном выпить 30 капель пустырника
• За 4 часа до гистероскопии полностью ограничить употребление жидкостей и пищи
• За 2 часа до операции выпить антибиотик (если его назначил врач)

На процедуру с собой необходимо взять чистую сорочку, носки и гигиенические прокладки.

В клинику необходимо приехать за час до процедуры.

Реабилитационный период

Чтобы организм быстрее восстановился после обследования, и тем более – после удаления полипа или спаек, в течении двух следующих недель после процедуры нужно соблюдать определенные рекомендации. Необходимо избегать переохлаждений и тяжелых физических нагрузок. Нельзя допускать и перегревания организма, особенно в области малого таза. Поэтому противопоказано посещать сауну и баню, принимать сидячие или просто горячие ванны. Не следует посещать бассейн, а также рекомендован половой покой и препараты, нормализующие микрофлору половых путей.

Важно следить за характером выделений, контролировать температуру тела и при любых тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу для профилактики возможных осложнений. При соблюдении всех предписаний последствия манипуляции будут минимальны – незначительные кровянистые выделения и ощущения дискомфорта в области матки в течение первых двух дней.

Хирургическое лечение нарушений менструального цикла

В клиниках МЕДСИ при необходимости хирургического лечения нарушений менструального цикла практикуется цервикогистеросокопия и раздельно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки. Эти процедуры выполняются под внутривенной анестезией и занимают не более получаса.

Офисная гистероскопия, которая проводится в амбулаторных условиях без применения анестезии и без расширения цервикального канала, может выполняться для нерожавших пациенток. Процедура позволяет удалить полипы, рассечь синехии и восстановить проходимость устьев маточных труб.

Гистероскопия обязательна в комплексной терапии бесплодия, а также на этапе подготовки к ЭКО. Она позволяет выяснить, смогут ли эмбрионы закрепиться в полости матки. При обнаружении препятствий производится удаление полипов, рассечение спаек или перегородки внутри матки. Для осуществления хирургической гистероскопии в МЕДСИ используется самое современное оборудование с биполярными электродами. Их применение обеспечивает наименьшую травматизацию окружающих тканей при высокой скорости проведения манипуляции.

Гистероскопия диагностическая офисная

Титов Денис Сергеевич, кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог гинекологического отделения стационара.

Офисная гистероскопия – малоинвазивный и высокоинформативный метод диагностики патологии полости и шейки матки. Офисная гистероскопия – это скрининговый и малоболезненный в отличие от обычной диагностической гистероскопии метод исследования. При выполнении офисной гистероскопии используется тонкий (диаметр 2,0 мм) и гибкий гистероскоп, что позволяет проводить обследование без обезболивания или под местной анестезией. Понятие «офисная гистероскопия» говорит само за себя: проведение исследования возможно в амбулаторных условиях на приеме врача-акушера-гинеколога.

Высокая информативность исследования позволяет рекомендовать офисную гистероскопию пациенткам с подозрением на полип или гиперплазию эндометрия по данным ультразвукового исследования. Пациенткам любого возраста всегда трудно согласиться на диагностическую гистероскопию ввиду необходимости проведения наркоза. Перед пациенткой стоит вечный вопрос: «А вдруг полипа нет в полости матки и наркоз будет сделан напрасно?».

Офисную гистероскопию желательно выполнять в первые 3 дня после окончания менструации. При выполнении офисной гистероскопии в более поздние дни менструального цикла диагностическая ценность метода снижается. Ощущения при выполнении офисной гистероскопии – боли, дискомфорт внизу живота распирающего характера незначительной интенсивности, не превышающие боли при менструации.

Офисная гистероскопия является «золотым стандартом» в обследовании слизистой шейки и полости матки, обладает большими диагностическими возможностями по сравнению с ультразвуковым исследованием ввиду возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатов последнего, не наносит вреда женскому организму.

Программа «Офисная гистероскопия» включает:

• первичная консультация врачом-акушером-гинекологом;
• обработка наружных половых органов, влагалища, шейки матки раствором антисептика;
• местная инфильтрационная и аппликационная анестезия;
• гистероскопия с биопсией эндометрия и/или эндоцервикса;
• установка во влагалище тампона с антисептическими растворами;
• консультация врачом-акушером-гинекологом после выполнения офисной гистероскопии, выдача рекомендации после выполненной процедуры и протокола офисной гистероскопии в письменном виде на руки.

Лабораторное исследование биопсийного материала, взятого в ходе исследования, оплачивается дополнительно.

Показания для выполнения офисной гистероскопии:

• подозрение на полип или гиперплазию эндометрия;
• подозрение на эндометриоз матки;
• маточные кровотечения неясного генеза;
• подозрение на перегородку в полости матки;
• подозрение на аномалию развития шейки и тела матки;
• подозрение на внутриматочные синехии;
• контроль лечения хронического эндометрита (воспаления в полости матки);
• подозрение на заболевание эндометрия, выявленное по данным ультразвукового исследования;
• подозрение на миому матки;
• невынашивание беременности;
• неудачные попытки ЭКО;
• оценка эффективности проводимой гормонотерапии;
• исключение/подтверждение маточного фактора бесплодия;
• нарушение менструального цикла у пациенток репродуктивного возраста:
• подозрение на остатки плодного яйца после аборта.

Противопоказания для выполнения офисной гистероскопии

• профузное маточное кровотечение;
• беременность;
• острое воспаление генитальной и экстрагенитальной локализации;
• тяжелые соматические заболевания;
• опухоли в стадии распада;
• инфекции, передаваемые половым путем.

Анализы, необходимые для проведения офисной гистероскопии:

• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности 3 месяца);
• мазок отделяемого из мочеполовых путей на степень чистоты (срок годности 10 дней).

Подготовка перед выполнением офисной гистероскопии:

• специальной подготовки не требуется.

Длительность выполнения офисной гистероскопии:

• от 2 до 5 минут на проведение исследования;
• от 30 до 60 минут на подготовку, описание протокола офисной гистероскопии, консультацию по результатам проведенного исследования и выдачу рекомендаций.

Обезболивание:

• местная анестезия.

Ограничения после офисной гистероскопии:

• исключение половой жизни;
• исключение приема ванн, посещения бань, саун, бассейнов, купания в открытых водоемах;
• ограничение занятий спортом и поднятия тяжестей более 5 кг на протяжении 3 дней;
• в день выполнения офисной гистероскопии пациентки трудоспособны.

Для выявления показаний и противопоказаний к выполнению офисной гистероскопии требуется первичная консультация врача-акушера-гинеколога гинекологического отделения стационара Титова Дениса Сергеевича.

Запись на первичную консультацию к врачу-акушеру-гинекологу, а также на выполнение офисной гистероскопии производится по телефону +7-499-333-30-00.

Стоимость офисной гистероскопии – 15 000 рублей.

• Высокотехнологичная медицинская помощь в гинекологии
• Врачи отделения
• Программа «Офисная гистероскопия»
• Отзывы об отделении

Контактные телефоны:

Титов Денис Сергеевич
кандидат медицинских наук, врач-акушер-гинеколог
Телефон: 8 (499) 147-61-31
8 (499) 333-30-16