Интерстициально-субсерозная миома матки

Что такое интерстициально-субсерозная миома матки: симптомы, диагностика и методы лечения

Интерстициальная субсерозная миома матки – это заболевание, которое является опухолью. Но чаще всего это доброкачественное, узловое новообразование, поддающееся медикаментозному лечению.

В очень редких случаях приходится прибегать к операции по удалению матки. Чаще всего с подобной патологией сталкиваются представительницы прекрасного пола в возрасте от 30 до 40 лет.

Этот недуг достаточно сложно диагностировать, так как симптоматика в большинстве случаев выражена очень слабо.

Что это такое?

Данный тип заболевания хоть и является опухолью, но особой опасности для организма женщины не представляет. Это доброкачественное новообразование, которое редко разрастается до больших размеров. Миомы матки бывают различных типов.

Как и все остальные, интерстициально-субсерозная чаще всего поражает организм женщин после 30 лет. Поэтому в этом возрасте следует своевременно проходить обследование у специалиста и следить за появлением характерных симптомов.

Интерстициосубсерозная миома лечится медикаментозно. Операция назначается только в крайних случаях. Это связано с тем, что гормонозависимая опухоль в значительной степени затрагивает ткани матки, поэтому удалению подлежит весь орган.

Чаще всего при появлении характерных симптомов специалист назначает ультразвуковое обследование. Это наиболее достоверный способ обнаружения патологии. УЗИ может показать единичное либо множественное новообразование на ножке. Наиболее безопасным типом новообразования считается то, у которого имеется тонкая ножка и плотная оболочка. Это говорит о том, что опухоль затрагивает другие ткани.

Интерстициально-субмукозная маточная миома может разрастаться в область брюшины либо в матку. Последний вариант считается опасным, так как может привести к многочисленным осложнениям, в том числе и к бесплодию. С миомой, направленной в брюшину, подобных проблем не возникает. Она считается относительно безопасной. В любом случае, при планировании беременности стоит пройти тщательную диагностику.

Причины возникновения

Форма интерстициально-субсерозного типа миомы имеет не до конца изученное происхождение. Поэтому нельзя точно сказать, по какой причине в организме женщины появляется доброкачественная опухоль.

Тем не менее, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на возникновение интерстициально-субсерозной маточной миомы:

1. Инфекционные и воспалительные недуги, особенно те, которые касаются половой системы.
2. Доброкачественное новообразование может стать следствием проживания в условиях плохой экологии.
3. Неправильное питание, частые стрессы и вредные привычки тоже приводит к появлению новообразований.
4. Частой причиной миомы становится плохая наследственность.
5. Женщины, которые перенесли аборт либо носили внутриматочную спираль, тоже могут столкнуться с подобным новообразованием.
6. Причиной миомы нередко становится поздняя беременность и нерегулярная половая жизнь.

Симптомы

Подобная патология может появиться по различным причинам. При этом выявить болезнь на ранней стадии развития удается очень редко.

Причина заключается в том, что интерстициально-субсерозная миома не вызывает явных симптомов до определенного времени. Особенно это касается тех опухолей, которые направлены в брюшную полость.

Характерные признаки патологии:

1. Жалобы на боли в нижней части живота, которые отдают в область промежности либо анального отверстия.
2. Иногда дискомфорт появляется и в области поясницы.
3. Еще одним характерным признаком подобной патологии являются частые позывы в туалет.
4. Проблемы с выходом жидкости, что может провоцировать отеки.
5. Менструация обильная и затягивается на большое количество дней. Это связано с тем, что поврежденная матка не может нормально сокращаться.
6. Бесплодие. Подобное случается, когда опухоль разрастается не в брюшину, а в сторону половых органов.

В чем отличия?

Интерстициальный тип новообразования считается одним из наиболее распространенных видов миомы. Ее отличительной особенностью является развитие непосредственно внутри маточной стенки.

В отличие от интерстициально-субсерозной миомы, интерстициальная довольно опасна, особенно для тех, кто планирует беременность. Все дело в том, что такое новообразование разрастается в детородном органе, поэтому может мешать зачатию и нормальному развитию плода.

В свою очередь интерстициально-субсерозная опухоль появляется вне стенки матки. Поэтому на беременность она практически не влияет. С таким диагнозом можно сначала выносить ребенка, а лечение начать уже после родов.

В чем опасность заболевания?

Осложнения могут появиться и в том случае, если ножка миомы будет перекручена. Это происходит по различным причинам, но всегда вызывает защемление нервных окончаний и сосудов. В результате появляется сильная боль.

Медицинская помощь в такой ситуации крайне необходима, так как отсутствие правильного лечения может спровоцировать отмирание тканей и воспаление.

Подобный тип новообразования носит доброкачественный характер, болезнь не смертельная, но может привести к негативным последствиям. Например, если миома затронет матку, а после будет вростаться в нее, не исключено бесплодие либо самопроизвольное прерывание беременности.

Другие виды

Чаще всего встречаются следующие виды патологии:

1. Считается, что наиболее распространенным типом подобного недуга является интерстициальный. Такая опухоль достаточно опасна, так как вырастает непосредственно в маточных тканях.
2. Зарождение субмукозного новообразования происходит под слизистой оболочкой. Этот вид миомы тоже может доставить немало проблем, так как растет опухоль в матку.
3. Наиболее безобидной считается субсерозная миома. Ее еще называют подбрюшинной, так как она направлена именно в эту сторону. Новообразование растет отдельно от тканей органа и крепится ножкой.

Методы диагностики

Выявить заболевание можно только после того, как будет проведено тщательное обследование. Оно начинается после того, как пациентка обращается к специалисту с характерными жалобами.

Главным диагностическим методом в данном случае является УЗИ. При подозрении на миому матки чаще всего используют вагинальный тип обследования. В дополнение может быть использована гистероскопия. При помощи этого диагностического способа можно внимательно рассмотреть состояние органа и максимально точно поставить диагноз.

Лечение

Интерстициально-субсерозную опухоль очень редко удаляют, чаще всего используется медикаментозное лечение. Для избавления от патологии используют курс гормональных препаратов. Они не дают новообразованию дальше развиваться, после чего она и вовсе проходит.

При нормальном самочувствии пациентка вполне может проходить лечение амбулаторно. Но при наличии сильных болей, которые часто связаны с защемлением нерва, госпитализация является обязательной.

Лекарственные препараты должен назначать только лечащий врач. При миоме матки используют средства для нормализации гормонального фона, остановки роста новообразования и уменьшения его объемов. В случае если гормональная терапия не принесла должного результата, детородный орган придется удалять. Но чаще всего медикаментозное лечение оказывается достаточно эффективным.

Многие пытаются лечить миому травами. Но полностью полагаться на народные средства не стоит. Они могут быть использованы совместно с медикаментозными препаратами, но только с одобрения лечащего врача.

Среди растительных препаратов особой популярностью пользуется Витекс. Это растение оказывает влияние на выработку организмом прогестерона, поэтому считается достаточно эффективным. Витекс необходимо высушить, измельчить, а после залить 50 г травы спиртом. Настаивается препарат 2 недели, а принимается по 20-30 капель до полного рассасывания миоматозных узлов.

Отвары из витекса с добавлением календулы и шалфея можно использовать для спринцевания. Эти компоненты следует брать в одинаковом количестве, заливать водой и готовой настойкой спринцеваться. Применять средство следует каждый день.

Из народных средств популярностью пользуется также зимолюбка. Считается, что эта трава способна избавить от любой доброкачественной опухоли в матке. Готовится настойка на вине, в которое следует добавить 5 столовых ложек растения. Принимают препарат по 1 столовой ложке внутрь дважды в сутки.

При интерстициально-субсерозной миоме будут полезны натуральные соки. Фреши из яблока, петрушки, сельдерея и моркови способы избавить от многих гинекологических проблем, в том числе и от миомы. Но, как и любое народное средство, их можно применять только после консультации со специалистом.

Какое влияние оказывает на беременность

Если опухоль разрастается в область брюшины, угрозы для вынашивания плода нет. Исключением может стать только в значительной степени разросшаяся миома, которая провоцирует выкидыш.

Лечение при наличии новообразования такого типа во время вынашивания плода не проводится. Любое вмешательство в работу половой системы может спровоцировать проблемы.

Про миому при беременности читайте также здесь.

Возможные последствия

При своевременно вылеченной миоме никакой опасности для организма быть не должно. Но игнорировать симптомы и отказываться от лечения нельзя. В противном случае опухоль может стать слишком большой и будет мешать работе внутренних органов. Более того, не стоит забывать о том, что интерстициально-субсерозная маточная миома грозит бесплодием.

Интерстициально-субсерозная миома – это доброкачественная опухоль, поэтому заболевание не является смертельным. Тем не менее, лечить его нужно обязательно, но делать это следует правильно, основываясь на рекомендациях лечащего врача. В противном случае опухоль может разрастись, что грозит операцией по удалению матки.

Полезное видео

Из видео вы узнаете чем опасна миома матки:

Признаки и лечение субсерозной миомы матки

Субсерозная миома матки – что это такое

Миома матки представляет собой опухоль, которая имеет доброкачественное происхождение. Она прорастает из толщи мышечного слоя детородного органа, который находится между эндометрием и периметрием.

По распространенности данное заболевание занимает лидирующие позиции среди всех видов опухолей малого таза у женщин. Согласно статистике, миома обнаруживается у 80% пациенток, которые обращаются к врачу с жалобой на частые прорывные кровотечения и боли в малом тазу.

К наступлению климакса до 90% женщин имеют доброкачественную опухоль миометрия.

Отличительной особенностью интерстициально-субсерозной миомы является то, что она прорастает из толщи миометрия в сторону брюшной полости. На начальных этапах при малом размере она не доставляет никакого дискомфорта пациентке.

Однако со временем приводит к возникновению яркой клинической картины. В отличие от других форм миоматозных опухолей, субсерозные узлы не нарушают функцию матки.

Каким бывает узел

Миома классифицируется на типы:

• нулевой – опухоль расположена на ножке, растет в сторону брюшины и не имеет интерстициального элемента;
• первый – интерстициально-субсерозная, прорастает в брюшину, а интерстициальный элемент составляет до половины всего новообразования;
• второй – в опухоли большую часть занимает интерстициальный элемент, прорастание в сторону брюшной полости выражено слабо.

По количеству новообразований врачи выделяют множественную и единичную опухоли.

Причины возникновения субсерозной миомы матки

Истинной причины патологии на сегодняшний день установить не удалось. Предполагается, что узлы формируются в результате инфекционных процессов в малом тазу. Также спровоцировать рост опухоли миометрия могут гормональные препараты, которые принимаются женщиной без врачебного назначения.

Многолетние наблюдения за доброкачественными опухолями миометрия привели к выводу, что причиной роста новообразования у женщин после 30 лет может быть отсутствие беременности и грудного вскармливания.

В группу риска входят пациентки:

• с ранним началом интимных отношений;
• после многочисленных абортов;
• при длительном приеме оральных контрацептивов;
• имеющие генетическую предрасположенность;
• с травмами органов малого таза в анамнезе;
• после хирургических вмешательств на полости матки, в том числе кесарева сечения.

Врожденные изменения анатомического строения органов малого таза тоже повышают риск формирования опухолей в мышечном слое.

Характерные признаки

Для субсерозного типа опухоли миометрия характерно отсутствие признаков. Поскольку новообразование прорастает в сторону брюшной полости, оно не нарушает функцию детородного органа и не имеет выраженной клинической картины. На начальных этапах такие узлы обнаруживаются достаточно редко. Чаще всего это происходит во время очередной диспансеризации или при постановке на учет по ведению беременности.

По мере роста новообразования у женщины появляются симптомы. Для признаков субсерозного типа опухоли характерны:

• боли в малом тазу – вызваны ростом опухоли и раздражением нервных окончаний брюшины;
• дискомфорт во время интимной близости – вызывает смещение узла и взаимодействие с соседними органами;
• нарушение работы выделительной системы – спровоцировано сдавливанием мочевого пузыря и петлей кишечника;
• изменения в менструальном цикле – при смещении яичников происходит нарушение их работы и, как следствие, изменение гормонального фона.

Кровотечения при субсерозном типе опухоли возникают редко. Причиной отсутствия данного признака является то, что миома не затрагивает слизистую оболочку матки.

Множественная форма опухоли с основанием способна осложняться перекручиванием. В этом случае у женщины появляются выраженные признаки острого живота, которые невозможно игнорировать.

Методы диагностики

Малые размеры опухоли затрудняют диагностику, поскольку не имеют клинических проявлений и не нарушают работу органов малого таза. При подозрении на миому матки женщине назначаются следующие диагностические манипуляции:

• бимануальное обследование;
• мазок из влагалища и шейки матки;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• рентген.

На усмотрение врача перечень диагностических манипуляций может быть расширен или сужен.

Медикаментозная терапия

К лечению медикаментозными средствами прибегают, если диаметр новообразования небольшой и оно не имеет тенденции к росту. В терапии используются:

• антибиотики – при обнаружении инфекций, передающихся половым путем;
• нестероидные противовоспалительные средства – для симптоматической помощи;
• протеолитические препараты – с целью предотвращения спаечного процесса;
• гормональные лекарства – для подавления роста миомы.

Оценка эффективности медикаментозной терапии выполняется в течение 2–4 месяцев. Если диаметр узла остается неизменным, принимается выжидательная позиция. Когда миома матки имеет тенденцию к росту, пациентке назначается хирургическое вмешательство.

В каких случаях назначается операция

Операцию по поводу удаления доброкачественной опухоли миометрия выполняют разными методами. Приоритетным считается эмболизация маточных артерий. Процедура проводится в том случае, если в узле есть кровоток. Манипуляция предполагает подведение катетера через бедренную артерию к полости матки с последующим введением блокирующего вещества. Раствор «отключает» кровоснабжение опухоли, в результате чего она перестает функционировать.

Радикальное хирургическое вмешательство рекомендуется в крайних случаях, когда другими способами приостановить рост опухоли не удается. Оперативное вмешательство назначается, если новообразование имеет ножку и располагается в брюшной полости. Хирургическое лечение проводится с помощью лапароскопии. Влагалищным доступом удалить субсерозный тип узла не удается.

Прогноз лечения

При выборе правильной тактики действий перспектива благоприятная. При отсутствии тенденции к росту за новообразованием регулярно наблюдают. Гормональное и противовоспалительное лечение часто приносит положительные результаты, поскольку нормализует менструальный цикл и устраняет хронические тазовые боли.

Хирургическое удаление новообразования имеет благоприятный прогноз при малых размерах опухоли. После проведенной манипуляции важно соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные медикаменты и наблюдать за состоянием рубца.

У некоторых женщин после хирургического вмешательства происходит рецидив. Однако рост нового узла чаще начинается в другом месте мышечного слоя. При больших размерах опухоли или многочисленных рецидивах, которые серьезно снижают качество жизни женщины, назначается гистерэктомия.

Лейомиома и беременность

Опухоль доброкачественного характера обычно не является преградой для наступления беременности. При небольшом диаметре новообразование не нарушает функцию яичников и не становится причиной изменения менструального цикла. Поскольку новообразование растет в полость брюшины, оно не способно стать провокатором отслойки плодных оболочек.

Если во время гестационного срока у женщины обнаружили опухоль миометрия на ножке, рекомендуется выполнить удаление новообразования на сроке после 16 недель. Данное лечение не создает рисков для ребенка, но предотвращает опасные осложнения.

Субсерозная опухоль может повлиять на течение родов . За сокращение матки во время естественного родоразрешения отвечает миометрий . Из-за опухоли у пациентки может быть снижена активность данного участка .

Нередко такое осложнение является основанием для проведения кесарева сечения. Во время операции врач может сразу выполнить удаление опухоли, если разрез полости матки придется на ее участок.

Субсерозную миому матки часто обнаруживают у женщин детородного возраста случайно. В зависимости от диаметра, тенденции к росту и типа новообразования врачи выбирают индивидуальную тактику действий. Прогноз при своевременной терапии благоприятный.

Субсерозно-интерстициальная миома матки

Субсерозно-интерстициальная миома матки – доброкачественное опухолевое заболевание, захватывающая мышечный слой матки и растущая в направлении полости малого таза.

Субсерозно-интерстициальная миома матки, лечение которой является трудной и важной задачей для гинекологов, в основном развивается у женщин молодого возраста. Особенно часто этот недуг поражает женщин, которые не проходили этап родов и грудного вскармливания. Если вам выставлен диагноз интерстициально-субсерозная миома матки, лечение надлежит начать как можно раньше, тогда эффект будет максимальным, а вероятность рецидива сведена к минимуму.

Какие же факторы провоцируют развитие миомы:

• Поздний возраст начала половой жизни
• Гормональные нарушения
• Отсутствие беременности и вскармливания грудью после тридцати лет
• Травматичные роды, аборты и другие факторы травматизации матки
• Постоянные стрессы
• Тяжёлый физический труд
• Другие факторы

Конечно, не у всех женщин перечисленные факторы приводят к образованию миоматозного узла. Тем не менее, если отмечается сочетание нескольких факторов риска, возникновение миомы весьма вероятно, и следует помнить об этом.

Заподозрить у женщины миому матки можно в таких случаях:

• Нарушения характера менструаций – они становятся более длительными, обильными, болезненными. Кроме того, часто женщину беспокоят межменструальные кровомазанья.
• Дискомфорт и боли в области низа живота – могут носить самый разнообразный характер: от дискомфорта до острых болей, от периодических приступов до постоянной болезненности.
• Запоры, учащённое или неконтролируемое мочеиспускание свидетельствуют о значительном увеличении опухоли, сдавливании мочевого пузыря и прямой кишки.
• Гормональные нарушения, проявляющиеся тахикардией, приступами жара, головокружениями и др.
• Бесплодие или привычное невынашивание беременности.
• Анемия – развивается из-за постоянных маточных кровотечений.

Обычно диагноз субсерозно-интерстициальная миома матки выставляется на ранних стадиях заболевания при осмотре гинеколога. Во время пальпации матки и придатков доктор может обнаружить увеличение размеров матки, наличие узловых образований, болезненность матки и придатков. При выявлении этих признаков назначается дополнительное исследование, которое позволяет выставить точный диагноз субсерозно-интерстициальная миома матки, лечение начинают как можно раньше.

На УЗИ определяют количество, расположение, характер узлов. Субсерозно-интерстициальная миома матки может быть представлена как единственным узловым образованием, так и их множеством. Узел исходит из мышечного слоя матки, а его увеличение происходит в сторону наружной оболочки и малого таза. Из-за этого субсерозно-интерстициальная миома матки в начальных стадиях может быть бессимптомной, а клиника появляется при значительном увеличении узла и давлении его на соседние органы.

Если женщине выставлен диагноз интерстициально-субсерозная миома матки, лечение должно начать как можно раньше, исключительно в этом случае можно получить хороший эффект от терапии и надеяться на минимальный риск рецидива миомы. Лечение субсерозно-интерстициальной миомы матки не обязательно будет оперативным – возможна консервативная гормонотерапия или комбинированное лечение.

Выбор метода лечения интерстициально-субсерозной миомы матки обусловлен размерами и количеством узлов, их локализацией. При малом количестве узлов, их небольшом размере проводят гормональную терапию, которая подбирается индивидуально. Если вы заподозрили у себя такую патологию, как субсерозно-интерстициальная миома матки, лечение нельзя назначать самостоятельно, категорически не рекомендуется принимать такие же препараты, как назначили соседке или родственнице. Самовольно назначая себе лечение, вы можете спровоцировать ускорение роста узлов, возникновение профузных кровотечений и тяжёлые гормональные нарушения.

При установлении диагноза интерстициально-субсерозная миома матки лечение должно назначаться после тщательного обследования, выяснения гормонального фона. Конкретный препарат и его доза подбираются строго индивидуально.

При наличии больших узлов или множественном миоматозе часто проводится радикальная операция по удалению матки вместе с опухолевыми узлами. Конечно, в этой ситуации всё также решается индивидуально – такие операции не проводят нерожавшим женщинам. Эта операция наносит не только физическую, но и тяжёлую психологическую травму женщине, поэтому постоянно ведутся поиски новых, нетравматичных методов лечения.

Развиваются новые органосохраняющие методики: при постановке диагноза интерстициально-субсерозная миома матки лечение может быть безопасным и очень эффективным. Относительно новый метод лечения миомы – ФУЗ абляция. Использование фокусированного ультразвука – спасение для многих женщин. Данное вмешательство практически не имеет противопоказаний, зато показало отличные результаты: за один сеанс возможно удалить несколько узлов, при этом не производится разрезов, полностью сохраняется функция матки, а количество рецидивов ничтожно мало.

Не стоит отчаиваться, если вам поставили диагноз субсерозно-интерстициальная миома матки – лечение этого заболевания позволяет навсегда избавиться от него и зажить полноценной жизнью!

Интерстициально-субсерозная форма миомы матки

Интерстициально-субсерозная миома матки является гормонозависимым доброкачественным новообразованием, формирование которого происходит в мышечном маточном слое. Чаще такая разновидность опухоли диагностируется у женщин от 30 до 40 лет. Проявление подобного патологического изменения в репродуктивных органах нередко протекает без явно выраженной симптоматики, поэтому может долго не обнаруживаться.

Основные разновидности миомы

При образовании одной опухоли миома носит название одиночной, а в случае развития нескольких узлов возникает множественная миома, причем последний ее вид встречается намного чаще.

Миома способна разрастаться в разном направлении, на основании этой направленности выделяют:

• субсерозную миому, образующуюся на поверхностном слое матки под ее серозной оболочкой;
• сумбукозную миому, когда она начинает расти внутрь матки, располагаясь под ее слизистым слоем;
• интерстициальную миому, образующуюся в мышечной ткани матки.

Симптомы, которые позволят заподозрить образование миомы, можно заметить только при довольно значительном ее размере, когда она начинает сдавливать близлежащие органы, причиняя этим боль. Миома маленько размера, как правило, ничем не проявляет себя довольно долго.

Особенности и опасности заболевания

Субсерозно-интерстициальный вид миомы опасен тем, что в процессе своего развития и по мере роста может возникнуть ее перекрут, то есть та ножка, посредством которой осуществляется питание узла, перекручивается, что нарушает дальнейшее развитие миомы и способствует отмиранию ее тканей. Разрушительные процессы, происходящие в связи с этим в брюшной полости, требуют принятия экстренных мер в виде хирургической операции.

Не меньшую опасность вызывает и возможность разрыва такой миомы, который способен произойти из-за стремительного увеличения узла в процессе роста. В этом случае пациентка чувствует резкую боль и возникновение обильного кровотечения, которое с трудом поддается остановке.

Рост миоматозного образования вызывает нарушения функционирования органов, расположенных рядом с маткой. В первую очередь от сдавливания страдает мочевой пузырь, затем кишечник, особенно в части прямой кишки. Происходящее, в свою очередь, вызывает изменения в сердечно-сосудистой системе, нарушая сердечный ритм и проявляясь тахикардией с одышкой даже при незначительных физических нагрузках.

Если в начале развития миомы, боль практически не беспокоит, то по мере роста опухоли, болезненные симптомы усиливаются, иногда довольно ощутимо, что заставляет принимать обезболивающие препараты. Маленькие размеры миомы не вызывают особого дискомфорта, так как она развивается довольно медленно, а ее обнаружение впервые происходит случайно, по поводу обращения к гинекологу совершенно по другому поводу или во время плановых осмотров.

Причины и симптомы

Основной причиной развития миомы любого вида, остаются гормональные изменения, когда внезапно и стремительно происходит повышение эстрогенов в организме. Имеются и целый ряд других факторов, способствующих появлению этой доброкачественной опухоли в матке, однако, если смотреть на проблему глубже, все они каким-то образом влияют на гормональный фон. Например:

1. Механические травмы слизистой матки, совершаемые при проведении абортов, диагностических выскабливаний, а также длительное нахождение в полости матки ВМС.
2. Инфекции, затронувшие внутренние половые органы.
3. Повторяющиеся стрессовые ситуации, а также длительное пребывание в состоянии депрессии.
4. Плохая наследственность с генетической предрасположенностью.
5. Патологические состояния эндокринной системы с нарушением функций щитовидной железы.
6. Ожирение и отсутствие детей.
7. Нерациональное питание с избытком продуктов, повышающих уровень холестерина.
8. Отсутствие регулярной половой жизни.
9. Недостаточно пролеченные воспаления половых органов.
10. Неграмотное использование гормональных контрацептивов, не согласованное с гинекологом.

Интерстициально-субсерозная миома довольно трудно поддается лечению, квалифицированную помощь можно получить только в медицинском учреждении и вовремя туда обратившись. Среди наиболее распространенных симптомов можно выделить следующее:

• появление боли в области живота, которая способна отдавать в другие части тела: в область поясницы, промежности, анального отверстия;
• при давлении на мочевой пузырь женщины ощущают учащенные позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения этого органа;
• от давления на кишечник, возникают запоры с возможностью развития геморроя;
• наблюдаются длительные месячные, проходящие обильно с большими потерями крови.

В зависимости от размеров миоматозного узла, проявляемая симптоматика бывает различной интенсивности, маленький размер опухоли часто протекает почти бессимптомно.

Диагностика

Обнаружить интерстициально-субсерозную миому довольно сложно, нередко на гинекологическом осмотре это не удается. В таком случае помочь поставить правильный диагноз можно с помощью УЗИ, используя влагалищный датчик или проведя гистероскопию, позволяющую одновременно исключить возможность злокачественного характера опухоли.

Помимо этого, проводится оценка общего состояния организма пациентки, определяют размер и степень развития опухоли. При выборе метода дальнейшего лечения необходимо учитывать разные нюансы, так и возраст пациентки, и место. где произошло формирование опухоли относительно других органов, имеет важное значение. Имеется два действенных способа, способных повлиять на дальнейшее развитие миомы, это консервативное лечение и более радикальное, с использованием операции.

Лечение субсерозной миомы

Консервативные методы используют гормональную терапию, направленную на блокирование процессов, осуществляющих рост миомы. В том случае, когда размер опухоли не вызывает обильных кровотечений, опасных для жизни и боль еще не настолько сильная, что требует обезболивающих препаратов, лечение проводится в домашних условиях. Если большие размеры опухоли вызывают затруднения в работе внутренних органов, а медикаментозное лечение не приносит облегчения, то больной рекомендуется хирургический способ удаления миоматозного образования.

Амбулаторное лечение допускается только при небольших размерах опухоли. Если состояние пациентки отягощается повторяющимися ацикличными кровотечениями, то их остановку и дальнейшее лечение проводят в условиях стационара, даже если операция пока не планируется.

При лечении субсерозной миомы все лечебные манипуляции направлены на получение следующего результата:

1. Нормализация гормонального уровня в организме женщины.
2. Недопущение образования опухолей.
3. Устранение опухолевых образований из организма.
4. При невозможности удалить миому из-за ее внушительного размера, ее удаление производят вместе с маткой.

При проведении лечения миомы используют самые разнообразные методы, зависящие от размера миоматозных узлов и их влияния на остальные органы в целом:

• препараты с гормонами;
• стероидные средства с противоопухолевым эффектом;
• оперативные вмешательства.

Проведение операции с полным удалением матки является крайней мерой, к которой хирурги стараются прибегать как можно реже. В большинстве случаев до последнего стараются сохранить репродуктивные органы, удаляя только миоматозные узлы. После подобной щадящей операции важно постоянно контролировать состояние матки, периодически проходя гинекологический осмотр и оценивая ее состояние при помощи УЗИ.

Лечение травами и народными средствами

Применение народных средств при лечении миомы подразумевает использование растений с фитигормонами. Они также способны оказывать значительную помощь в устранении основных симптомов этой опухоли, делая их менее болезненными и незначительными. Конечно, если размер опухоли довольно большой, и она активна, то полностью расправиться с ней одними отварами и настойками, к сожалению, не получится. Но в составе комплексной терапии, одновременно с назначенными гинекологом лекарственными препаратами, они в состоянии оказаться полезными. Обычно в лечении миомы используют целебные свойства определенных растений в виде пропитанных их отваром тампонов. Проникая в организм, они воздействуют непосредственно на очаг воспаления, способствуя рассасыванию опухоли.

1. В качестве эффективного средства используется масло ромашки, которым пропитывают тампоны и вставляют их во влагалище. Его можно приобрести в фитоаптеках или приготовить самостоятельно, для чего горсть соцветий настаивают в оливковом масле в течение десяти дней, после чего процеживают.
2. Таким же образом приготовляется масло из корня кровохлебки, но его настаивают, не пряча от солнца.
3. Льняное масло при миоме;
4. Можно воспользоваться и сбором из нескольких растений в виде ромашки, корня девясила, донника, полыни.

Тампоны с этим маслом применяют в течение 10 дней, лучше на ночь. На период менструаций делают перерыв. Любой рецепт перед применением необходимо обсудить с гинекологом, так как некоторые случаи опухоли не допускают подобных способов лечения.

Интерстициально-субсерозная миома матки и беременность

Интерстициально-субсерозная опухоль обычно затрудняет процесс зачатия, ввиду того, что ее значительные размеры сдавливают маточные трубы и нарушают их проходимость. Беспрепятственное зачатие возможно лишь при небольших размерах миоматозного узла, причем узнать о его наличии можно только при ведении беременности. Наличие большой миомы может угрожать выкидышем даже при благополучной имплантации плодного яйца. И помеха не только в увеличении размера самой опухоли, ее клетки способны выделять особые вещества, повышающие сократительные возможности мышечных волокон матки.

Опасность для беременности вызывают и осложнения миомы, так как интерстициально-субсерозный вид миомы на ножке угрожает перекрутом с образованием некротического процесса, когда рекомендуется немедленное прерывание беременности.

Как правило, лечение миомы в период вынашивания беременности не проводится. Все это время ведется пристальный контроль за состоянием миоматозной опухоли и оценка ее влияния на организм женщины. Активное увеличение размеров миомы обычно приводит к необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям.

Данная миома оказывает влияние и на состояние плаценты, ее недостаточное развитие является результатом гормонального дисбаланса и давления, производимого опухолью большого размера на тело матки. В результате плод не получает достаточного питания, что чревато отклонениями в его развитии.

Если миоматозная опухоль имеет небольшие размеры, и не склонна к стремительному росту, то беременности ничего не угрожает, и ребенок развивается нормально. Каждый случай особенный и требует индивидуального рассмотрения как со стороны гинеколога, так и пациентки.

Интерстициальная миома матки

Интерстициальная миома матки – опухолевидное узловое образование доброкачественной природы, развивающееся из миометрия на фоне его повышенной чувствительности к дисбалансу половых стероидов. Проявлениями интерстициальной миомы матки могут служить тяжесть и боли внизу живота, мено- и метроррагия, анемия, дизурия, запоры, бесплодие, осложнения беременности и родов. Интерстициальную миому матки диагностируют с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, доплерографии, гистероскопии, лапароскопии. Для лечения интерстициальной миомы матки предлагаются гормональная терапия, ФУЗ-абляция, ЭМА, лазерная вапоризация, миомэктомия и гистерэктомия.

Общие сведения

Интерстициальная миома матки (лейомиома, фибромиома) – гормонально-зависимая доброкачественная опухоль тела или шейки матки, расположенная в толще мышечного слоя. Считается самой распространенной формой миомы (50-61% наблюдений). В 95% случаев поражает тело матки, в 5% диагностируется шеечная миома. Интерстициальная миома матки может локализоваться в границах миометрия (интрамуральная форма), расти внутрь полости матки (интерстициально-субмукозная) или в сторону брюшной полости, выступая наружу (интерстициально-субсерозная). Наиболее часто интерстициальная миома обнаруживается у пациенток детородного возраста (30-45 лет) – в этом возрасте на ее долю приходится около трети всей гинекологической патологии.

Причины интерстициальной миомы матки

Основная роль в морфологической перестройке миометрия (гиперплазии и гипертрофии гладкомышечных клеток) принадлежит нарушению экскреции и метаболизма эстрогенов и баланса между его фракциями (эстроном, эстрадиолом и эстриолом) в разные фазы цикла. Ткань миомы по сравнению с нормальным миометрием богата рецепторами к эстрадиолу и прогестерону. Половые стероиды реализуют регуляцию роста миомы через комплекс ростовых факторов и индукторов (ИПФР I и II, ТФР-бета, ЭФР, СЭФР-А, ангиогенина, ФРФ-2), контролирующих пролиферацию, апоптоз и ангиогенез в ткани опухоли. Определяющим в развитии миоматозных узлов является избыточный уровень эстрогенов, способствующий ускорению митотической активности и гипертрофии клеток измененного миометрия, увеличению объема межклеточного матрикса.

Провоцировать развитие миомы матки (в т. ч., интерстициальной) могут имеющиеся у женщины эндокринные нарушения, травмы органа (частые «агрессивные» оперативные вмешательства – аборты, РДВ) и ожирение. Важным моментом выступает наследственная предрасположенность – наличие миомы у матери или сестры. Зачатки миомы могут формироваться еще в эмбриогенезе вследствие множественных соматических аберраций в нормальных клетках миометрия и после менархе начинать свой рост на фоне высокой активности яичников. Факторами риска миомы являются раннее менархе, бездетность, дисфункция гипофиза и щитовидной железы, этническая принадлежность (самая высокая частота миомы у афро-американских женщин), стрессовые ситуации.

Интерстициальная миома представлена четко отграниченным, плотным округлым узлом из измененных гладкомышечных клеток, соединительнотканных волокон и сосудов, располагающимся в толще мышечной стенки матки; чаще является множественной. Миоматозные узлы имеют разную скорость роста (простые и пролиферирующие) и в связи с этим – разный размер. Величину миоматозных узлов в гинекологии соотносят с размером матки на определенном сроке беременности. При больших объемах миом отмечается сильная деформация тела матки (асимметрия, шаровидность), нарушение ее сократительной способности. Миомы, локализованные на передней и задней стенке матки, считаются более благоприятными в плане наступлении и течения беременности, чем расположенные на шейке, перешейке матки и возле устьев маточных труб.

Симптомы интерстициальной миомы

Проявления интерстициальной миомы матки коррелируют с количеством, объемом и расположением узлов, степенью развившихся в них воспалительно-дегенеративных изменений. Интерстициально-субсерозная миома матки имеет низкий риск нарушения питания и деструкции, при малых размерах (до 2-4 см) долгое время клинически не обнаруживается. При множественной миоме и больших размерах узлов (10-25 см) матка ощутимо увеличивается в объеме, вызывая компрессию кишечника, мочевого пузыря и нервных сплетений в малом тазу. Пациенток беспокоит дискомфорт и чувство тяжести по низу живота, периодический или постоянный болевой синдром в тазовой области, боли в период менструации (альгоменорея). Острые боли и лихорадка появляются при нарушении кровообращения в больших узлах.

Интерстициальная миома матки может сопровождаться обильными маточными кровотечениями, обычно во время менструации (меноррагия), реже – ациклическими (метроррагия). Возможно депонирование некоторого объема крови в увеличенной за счет миоматозных узлов матке. Длительные и частые менструальные и межменструальные кровопотери осложняются железодефицитной анемией, появлением слабости, утомляемости, головной боли, головокружения, частых обмороков.

Компрессия нижней полой вены объемными интерстициальными миоматозными узлами (>20 недель) проявляется одышкой и тахикардией в горизонтальном положении. Миома, расположенная на передней стенке матки вызывает дизурию – затрудненное или учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, навязчивые позывы к мочеиспусканию, иногда – острую задержку мочи. Шеечная миома матки с ростом в сторону прямой кишки затрудняет дефекацию, приводя к запорам, геморрою.

Небольшие интерстициальные миомы не нарушают репродуктивную функцию, крупные, сильно деформирующие матку узлы могут стать причиной маточного бесплодия или самопроизвольного прерывания беременности на разных сроках. Расположение миомы в области устья маточной трубы со сдавлением последней затрудняет процесс зачатия. Рост интерстициальной миомы в полость матки может нарушать нормальное развитие плода, приводить к самопроизвольному выкидышу и преждевременным родам. Прикрепление плаценты в области узла повышает риск преждевременной отслойки и профузных кровотечений. Интерстициальная миома матки может служить причиной осложнений в родах – слабой родовой деятельности и кровотечения.

Диагностика

Диагноз интерстициальной миомы матки устанавливают с помощью УЗИ, КТ (МРТ) органов малого таза, гистероскопии, при необходимости – РДВ, диагностической лапароскопии. При интерстициальной миоме во время гинекологического осмотра можно определить увеличение размеров и деформацию (бугристость поверхности, повышенную плотность) матки.

УЗИ малого таза позволяет визуализировать даже незначительные интерстициальные миоматозные узлы до 0,8-1 см, оценить гистологическое строение миомы, направление роста (центрифугальное, центрипетальное). Однородность, гиперэхогенность миоматозных узлов указывает на преобладание фиброзной ткани, наличие интранодулярных гипоэхогенных включений – на кистозные полости или некроз, гиперэхогенные элементы с акустическим эффектом поглощения – на процесс кальцинирования. С помощью допплерографии исследуют пери- и интранодулярный кровоток в сосудистой сети миоматозного узла и определяют морфотип опухоли. При простой миоме фиксируется единичный периферический кровоток, при пролиферирующей – усиленный центральный и периферический. Низкая скорость кровотока говорит о некрозе или гиалинозе узла.

Гистероскопия помогает выявить интерстициальные миомы с центрипетальном ростом за счет деформации внутренней поверхности матки, наличие вторичных изменений в миоматозных узлах. Также проводится определение онкомаркеров в крови, РДВ с морфологическим анализом ткани эндометрия. Интерстициальную миому матки необходимо дифференцировать от других видов миомы, опухолей матки, малого таза и брюшной полости (в первую очередь, злокачественных), патологических процессов эндометрия.

Лечение интерстициальной миомы матки

Радикальный метод лечения интерстициальной миомы – удаление матки (гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков) – показан при множественных, крупных размерах (13-14 недель) и быстром росте миоматозных узлов, особенно в постменопаузу, некрозе или шеечном расположении миомы, выраженных кровотечениях, сочетанной патологии. У молодых пациенток репродуктивного возраста предпочтительны малоинвазивные, органосохраняющие способы лечения.

Функциональная хирургия матки с удалением миоматозных узлов (миомэктомия) дает возможность сохранить менструальную и репродуктивную функции, предупредить опущение и нарушение работы тазовых органов. Лапаротомный доступ показан при множественных объемных (>7-10 см) интерстициальных миомах, шеечных и перешеечных узлах, особенно задней и боковой локализации. Небольшие интерстициальные узлы удаляют лишь при подготовке к беременности, перед стимуляцией яичников при бесплодии у женщин. Лапароскопический доступ применяется реже и часто не рекомендуется из-за риска разрывов матки во время беременности и родов. Беременность можно планировать через 6 мес. после миомэктомии, родоразрешение предпочтительно методом кесарева сечения.

При небольших интерстициальных миомах матки без заметных симптомов возможно динамическое наблюдение с ежегодным УЗИ контролем, исключением тепловых и солнечные ванн, массажа, физиопроцедур. В качестве консервативной терапии используются КОК, гестагены, иногда андрогены. Возможно применение внутриматочной гормональной системы «Мирена». С целью создания медикаментозной менопаузы применяются антигестагены (мифепристон), аналоги гонадолиберина, в перименопаузу эффективны агонисты ГнРГ. Инновационными препаратами для лечения миомы являются противофибротические и антиангиогенные средства, аналоги соматостатина. Альтернативой оперативному лечению интерстициальной миомы матки выступают ЭМА (эмболизация маточных артерий), неинвазивная ФУЗ-МРТ-абляция, лазерная вапоризация (лапароскопический миолиз).

Прогноз

Интерстициальная миома матки считается прогностически благоприятным образованием благоприятным: опухоль доброкачественная, риск малигнизации минимален. Однако в некоторых случаях на фоне миомы может развиться первичное и вторичное бесплодие, при радикальном хирургическом лечении возможна потеря менструальной и репродуктивной функции у молодых пациенток.

Субсерозный миоматозный узел — что это такое, нюансы удаления

Субсерозная миома матки — доброкачественное новообразование, формирующееся в толще мышечной ткани органа.

Патология может иметь бессимптомное течение, некоторые женщины предъявляют жалобы на появление боли в пояснице, иррадиирующей в низ живота и проблемы с зачатием.

Миома матки, особенно на ранней стадии формирования хорошо поддается терапии гормонами. Более подробную информацию об особенностях течения болезни, диагностических мероприятиях и терапии рассмотрим в представленной статье.

Заключение

• Заболевание имеет бессимптомное течение, в запущенных случаях появляются боль внизу живота;
• При патологии нарушается баланс гормонов, эстрогена и прогестерона, что становится основной причиной ее формирования;
• Диагностируется при УЗИ, осмотре, анализа крови;
• Лечится с помощью гормонов, в тяжелых случаях оперативным путем;
• Снизить риск формирования патологии можно, необходимо вести здоровый образ жизни, регулярно проходить осмотры у гинеколога и вовремя лечить заболевания.

Субсерозная миома матки – что это такое

Субсерозная миома матки образуется при нарушении регуляции роста клеток миометрия. Основные причины это гормональный дисбаланс и повреждения маточной ткани. Провоцирующим фактором патологии может стать:

• нарушение работы щитовидки;
• ожирение (ведь производится избыточное количество эстрогена);
• выскабливание матки;
• наличие абортов в анамнезе;
• процесс воспалительного характера спровоцирован применением внутриматочных контрацептивов.

К провоцирующим факторам развития миомы матки относят:

• наследственность;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• перегрузки психоэмоционального характера;
• снижение иммунитета.

Субсерозный миоматозный узел

Под субсерозным узлом матки необходимо понимать опухоль, располагающуюся под оболочкой мышечного слоя матки. Иногда новообразование может поражать шейку органа.

Внешний вид субсерозного узла напоминает выпуклый участок на гладкой поверхности матки. Он может прикрепляться к ткани матки ножкой.

Что касается величины субсерозной миомы матки, то она будет зависеть от стадии течения патологии. В медицине величину миомы могут обозначать в неделях беременности.

Почему растет опухоль

Немалое количество исследований свидетельствует о связи патологии с нарушением баланса таких гормонов как эстроген и прогестерон. Кроме этого спровоцировать формирование фибромиомы матки может:

• ранняя менструация;
• отсутствие родов у женщин старше 30 лет;
• ожирение;
• заболевания эндокринного генеза;
• применение гормональных медикаментозных препаратов, например Тамоксифена.

Какие признаки должны насторожить

Субсерозная миома в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Она не приводит к увеличению матки и не становится причиной нарушения менструального цикла. Редко может наблюдаться гиперплазия эндометрия.

Опасность представляет перекрут ножки субсерозного миоматозного узла. Он может быть спровоцирован подъемом тяжестей, половым актом, резким скручиванием спины туловища. Миома матки сопровождается:

• ощущением тошноты;
• рвотой;
• повышением показателей температуры;
• нарушением работы кишечника и мочевого пузыря.

В тяжелых случаях субсерозная миома может спровоцировать нарушение целостности сосудов и внутреннее кровотечение. Наблюдается появление симптомов острого живота и геморрагического шока, таких как:

• гипотония;
• учащенное сердцебиение;
• выделение большого количества холодного пота;
• потеря сознания.

Патологическое состояние требует скорейшего оказания неотложной помощи. Объясняется это тем, что оно опасно тяжелыми последствиями и даже смертью больного.

Симптомы субсерозной миомы

Как уже отмечалось, субсерозная миома матки на начальных этапах формирования не приносит никаких дискомфортных ощущений. Патологические симптомы появляются при увеличении размеров или количества узлов, их характер будет зависеть от участка локализации опухоли.

Основные симптомы это:

• боль в нижней части живота;
• ощущение тяжести;
• боль в пояснице;
• обильные менструальные выделения, которые приносят боль.

Методы диагностики миомы

Для постановки верного диагноза и назначения адекватной схемы лечения гинеколог проводит осмотр пациентки (включая гинекологический) и сбор анамнестических данных. В дальнейшем назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики, а именно:

• ОАК;
• биохимия крови;
• гормональную панель;
• УЗИ;
• КТ и МРТ — позволяет определить размер узла и его локализацию в матке.

Классификация

В медицинской практике при субсерозной миоме матки, в которой выделяют:

• нулевой тип — узел не содержит интрамурального компонента и располагается на ножке;
• первый тип — 1/3 новообразования занимает субсирозний компонент;
• второй тип — интрамурального компонента содержится больше 50%.

Осложнения

Основным симптомом развития осложнений субсерозной миомы матки является появление нестерпимой боли. Может наблюдаться развитие некроза тканей или кровоизлияния. Появляется острая боль, интенсивность которой растет.

Перекрут субсерозного миоматозного узла проявляется симптомами, напоминающими острый живот, а именно:

• напряжением передней стенки живота;
• острой болью при пальпаторном обследовании живота;
• гиперемией кожного покрова.

Интенсивная боль может стать причиной развития болевого шока, нарушения функционирования внутренних органов, резкого снижения артериального давления и даже потери сознания.

Подходы к выбору метода лечения

Тактика лечения субсерозной миомы матки подбирается лечащим врачом для каждого конкретного случая, учитывается:

• возраст женщины;
• величина новообразования;
• воздействие на органы расположены вокруг;
• присутствие кровотечений;
• характер роста узла.

Обратите внимание! При наступлении периода менопаузы наблюдается склонность миомы к уменьшению, происходит это за счет подавления функции яичников.

Если через 2 месяца после прекращения менструаций размеры миомы не уменьшаются, появляется риск формирования саркомы. В таком случае лечение проводится оперативным путем.

Женщины детородного возраста нуждаются в обязательном лечении миомы матки. За счет того что узел гормонально зависимый, самостоятельно рассосаться он не может.

Размеры миомы для операции субсерозной миомы матки

Оправданным считается проведение удаления новообразования, если наблюдается:

• активный рост миомы в течение 12 месяцев;
• присутствие боли постоянного характера, спровоцированной опухолью;
• нарушение работы внутренних органов, расположенных вокруг;
• низкая локализация узла.

Лечение субсерозной миомы матки

На начальных этапах формирования избавиться от патологии можно с помощью консервативной терапии. Оправданным считается назначение КОК, с их помощью удается восстановить гормональный баланс.

К узлу перестают поступать питательные вещества, рост прекращается, и даже наблюдается его уменьшение.

Уменьшить размеры миомы матки удается и с помощью применения антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Однако результат непродолжительный, после отмены лекарства наблюдается возобновление роста опухоли.

Современные методы удаления

Самым эффективным считается удаление узлов с помощью:

1. Эмболизации маточных артерий. Осуществляется ввод катетера в бедренную артерию, через который подают специальное средство, которое наделено способностью, перекрывать просвет сосудов, питающих узел. Наблюдается некротизацияопухоли и замещение ее волокнами фиброзного характера.
2. ФУЗ-абляции миомы матки. Процедура проводится с помощью воздействия ультразвуковых волн. Наблюдается нагрев соединительной тканей опухоли, который приводит к гибели ее клеток. В результате со временем в области расположения опухоли формируется рубец.

Однозначного ответа на вопрос, какие же из процедур лучше нет. ФУЗ-абляция не требует проведения проколов, порезов и госпитализации больной. От проведения процедуры не остается и следа.

Однако подходит она не всегда, положительным будет результат, только если опухоль состоит из соединительной ткани (фибромиома).

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания вполне благоприятный, особенно если борьба с ним начнется вовремя. Злокачественное перерождение наблюдается в 1% случаев.

Заболевание легче предупредить, чем проводить его лечение. Для этого рекомендуется проходить ежегодный профилактический осмотр у гинеколога, а также:

• проводить своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы;
• следить за гормональным балансом;
• не увлекаться приемом гормональных контрацептивных средств;
• стараться избегать абортов.

Минимизируется риск формирования миомы матки у женщин, рожавших до 30 лет и кормивших грудью хотя бы до 6 месяцев.

Отзывы

Отзывы подавляющего большинства женщин, которые столкнулись с такой проблемой как субсерозная миома матки, свидетельствуют о том, что им удалось избавиться от болезни с помощью консервативных методов лечения. Представим некоторые из них.

Ирина, г. Санкт-Петербург:

«На одном из профилактических осмотров гинеколог обнаружил у меня субсерознуюмиому матки. Было назначено антиэстрогеновые препараты. Пройдя курс лечения, от узла практически не осталось и следа. Повторный осмотр показал, что опухоль не растет.»

Оксана 38 лет, г. Ростов-на Дону:

«Диагнозом миома матки я была просто шокирована, однако врач меня успокоила и посоветовала пройти комплексное лечение. Состояло оно из приема гормональных препаратов и применения травяного сбора. Курс лечения длился почти 2 месяца. При проведении повторного УЗИ было выявлено, что опухоль уменьшилась в два раза.»