Препараты для лечения миомы матки

Миома матки – лечение без операции, выбор препаратов

Миома – доброкачественная опухоль, которая очень редко перерождается в злокачественную. Поэтому на начальных стадиях заболевания необходимо отдавать предпочтение неинвазивным методам лечения. Оперировать миому нужно в крайних случаях, когда состояние узла угрожает жизни пациентки:

• узел перекрутился на ножке;
• субмукозная миома;
• маточные кровотечения;
• некроз узла;
• наличие гнойного очага в миоме.

В остальных случаях при маленьком размере опухоли – до 3 см – рекомендуются более щадящие методы лечения. Особенно это касается нерожавших женщин, которые в будущем планируют иметь ребенка.

Поскольку установлено, что развитие миомы начинается с гормональных проблем, то для начала стоит провести анализы на гормоны в специализированной лаборатории. Большинство женщин, у которых обнаружена миома матки, подвергались выскабливанию полости матки, делали аборты, длительно принимали оральные контрацептивы. Одним словом – нарушали искусственно свой гормональный фон. Вдобавок – лишний вес и отсутствие физической активности не позволяло тканям половых органов получать достаточно питания и кислорода.

Отсутствие половой жизни или неудовлетворенность (отсутствие оргазма) вызывает застой крови в малом тазу и может повлиять на развитие миоматозного узла.

Таблетки при миоме

Консервативное лечение подразумевает прием таблеток, введение лекарственных препаратов во влагалище с помощью тампонов. Важно не допустить увеличения размера опухоли до наступления менопаузы, когда миома может уйти сама.

Бусерелин (Buserelin)

Назначается при избытке эстрогенов, который наблюдается при миоме. Провоцирующим фактором является ожирение. Лекарство подавляет выработку эстрогена и снижает его до показателей постменопаузы. Применяется при лечении лейомиомы.

Существуют разновидности препарата – Бусерелин Лонг, Бусерелин Депо. Препарат продается в форме таблеток и инъекций.

По отзывам пользователей женских форумов о миоме и ее лечении, можно сделать вывод, что лекарство провоцирует симптомы климакса, но улучшений не наблюдается. Миома не уменьшается. Положительным моментом является то, что она не увеличивается при приеме бусерелина.

Дюфастон

Дюфастон применяют при миоме, потому как он является аналогом прогестерона, которого не хватает в организме. Также показан для стимуляции яичников при гормональной недостаточности. При приеме дюфастона миоматозные узлы прекращают свой рост под действием препарата. По отзывам – многие пили данный препарат и при этом не наблюдалось увеличение опухоли.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки при миоме подбираются врачом. Следует отдавать предпочтение комбинированным препаратам, в которых действующие вещества – эстроген и прогестерон – находятся в равном соотношении. Это помогает наладить цикл и задержать рост опухоли.

Существуют оральные контрацептивы, которые имеют в своем составе только прогестаген (аналог прогестерона). Они также достаточно эффективны. Принимают на ночь по одной таблетке. Курс лечения – до 6 месяцев. Перерыв делать не рекомендуется.

При приеме контрацептивов необходимо придерживаться правил. Они описаны в инструкции.

Гинестрил (Мифепристон)

При избытке прогестерона, при наличии субсерозных или интрамуральных узлов назначают гинестрил. При подслизистой локализации миомы данный препарат противопоказан.

Гомеопатия при миоме матки

Гомеопатия при миоме помогает в том случае, если принимать ее заранее для нормализации цикла. В таком случае миоматозные узлы не возникнут. Гомеопатические препараты необходимо пить долго, делая перерывы. Преимущество натуральных лекарственных средств в том, что они не вызывают привыкания, оказывают общий оздоровительный эффект на организм.

При эндометриозе и миоме, которые имеют общую причину – гормональный сбой – прием гомеопатических средств останавливает рост эндометрия и маточных узлов. Эффективно применение до размеров миомы 12 недель.

Гомеопатический метод рассчитан на прием лекарств минимум 3 месяца. За это время восстанавливается функция щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. При правильно подобранном лечении удается остановить рост узлов и избежать хирургического вмешательства.

Наиболее известные травы:

• болиголов пятнистый;
• можжевельник казацкий;
• боровая матка;
• красная щетка.

Препараты на основе данных растений обладают противоопухолевым эффектом. Также можно самостоятельно заваривать травы для спринцевания влагалища, ставить тампоны, смоченные в отваре. Рекомендуется добавлять эфирные масла: жожоба и чайного дерева.

Эмболизация маточных артерий

Современным методом лечения миомы матки без операции является эмболизация артерий, которые снабжают кровью матку. Данный метод подходит женщинам, которые планируют иметь ребенка, так как это не отразится на обеспечении растущего плода кислородом и питанием. Особенно это касается множественных миом, которые при хирургическом вмешательстве оставляют рубцы и деформируют матку.

Метод состоит в том, что в бедренные артерии вводится вещество, которое блокирует поступление крови в сосуды, питающие узел.

После эмболизации миома, лишенная кислорода и питания, постепенно рассасывается. Эмболизация – наименее опасный метод, который набирает популярность. После процедуры короткий период реабилитации, практически нет рецидивов. Вылечивать миому удается в 98% случаев.

Метод применяется успешно при множественных миомах, не нарушая деятельности крупных сосудов. Также является полезным при повышенной васкуляризации узлов. Субмукозная миома поддается лечению методом ЭМА.

При эмболизации применяется местная анестезия, но можно обойтись и без нее, так как процедура не слишком болезненная. Период нахождения в клинике – 2 дня, хотя большинство женщин уходят домой по прошествии нескольких часов.

Реабилитация заключается в щадящих физических нагрузках в течение 10 дней после процедуры.

ФУЗ-абляция

Альтернативой хирургии является метод ФУЗ-абляции. Он основан на действии ультразвука. Данный метод имеет больше противопоказаний, чем эмболизация артерий. Поэтому перед проведением процедуры необходимо исключить беременность, наличие внутриматочной спирали или других металлических имплантов в теле.

Противопоказанием является большой вес – более 110 кг, острые воспалительные процессы в малом тазу.

Плюс фуз-абляции – возможность удаления крупного миоматозного узла размером в 20 недель. Ткань нагревается пучком ультразвуковых волн до 85 градусов и происходит постепенное разрушение. При желании можно использовать местную анестезию, так как при процедуре женщины ощущают боль в пояснице или внизу живота.

После проведения фуз-абляции у женщины сохраняется возможность иметь детей, так как тело матки и внутренний слой не повреждаются. Субмукозные узлы лечатся фуз-абляцией без повреждения слизистой оболочки – эндометрия.

При наличии узлов более 5 штук метод не применяется. В таком случае врачу будет тяжелее сфокусировать лучи на несколько миом одновременно. Некачественная обработка тканей может служить причиной рецидива заболевания.

Кинезитерапия

Одна из форм лечения миомы. Рекомендуется при комплексном консервативном лечении. Основана на индивидуальном подборе движений, при котором нагрузки постоянно увеличиваются. Кинезитерапия при миоме задействует мышцы живота и спины, способствует снижению веса и правильному распределению нагрузки. При этом ткани насыщаются кислородом и происходят процессы регенерации. Параллельно с физическими упражнениями практикуется закаливание и контрастные водные процедуры.

На занятиях используются тренажеры, созданные специально для проведения данного вида терапии.

Автор методики – Сергей Бубновский, который возглавляет Центр кинезитерапии в Москве.

Эффективное лечение миомы матки лекарственными препаратами

Причинных факторов, которые могут спровоцировать появление этого заболевания, очень мало. Иногда женщина, носитель заболевания, может даже не подозревать, что у нее имеется данная болезнь. Только разрастаясь, миома может стать причиной дискомфорта и болезненного состояния, требующего лечения эффективными медикаментозными препаратами.

Почему необходимо лечить миому

В редких случаях миома матки может увеличиваться в размерах. В процессе этого женщина испытывает дискомфорт и острую боль. Причиной такого состояния являются узлы миомы, которые ввиду нарушения в них кровоснабжения подвергаются некрозу. Медики выделяют самые распространенные симптомы этого заболевания, среди которых:

• сильные и длительные кровопотери при месячных;
• болевые ощущения в области малого таза;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• запоры;
• проблемы с мочеиспусканием;
• боли в спине и ногах.

При некрозе происходит регенерация ткани, отторжение поврежденного участка, что в некоторых тяжелых случаях может привести к инфицированию. Такое состояние часто сопровождается сильными болями, повышенной температурой тела, интоксикацией. При проявлениях болезненной симптоматики врачи принимают решение назначить срочное медикаментозное лечение миомы матки.

На сегодняшний день врачами определены эффективные подходы к лечению заболевания на первых этапах его проявления. Обязательным является своевременная терапия, так как при больших размерах миомы терапевтический лечебный подход теряет эффективность.

При развитии миомы происходит дисбаланс кровеносной системы организма, что подтверждают сильные и длительные кровотечения при менструациях, боли в области таза.

В этом случае при назначении лечения акцент делается на приеме гормональных препаратов. Такая лекарственная группа помогает регулировать менструальный цикл, тормозить рост миомы.

При тяжелом развитии болезни и больших размерах опухоли врачи назначают проведение оперативного вмешательства, которое включает сохранение здорового тела матки после удаления миоматозных узлов.

К таким методам хирургии относят миомэктомию и эмболизацию. В экстренных случаях применяют радикальную хирургию.

Лекарственная терапия

Самые эффективные препараты для лечения миомы делятся на несколько групп.

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов, которые блокируют процессы производства эстрогена и прогестерона, вызывая временное прекращение менструации. Это состояние помогает уменьшить размеры узлов, восстановить показатель гемоглобина. Прием препаратов имеет свои плюсы, но и при длительном применении может вызвать побочный эффект – потерю костной ткани. Терапия этими препаратами назначается на срок не более шести месяцев. К группе агонистов относятся – назальный дозированный спрей бусерелин, таблетки в капсулах золадекс, декапептил, диферелин.

Механические средства лечения, к которым относится внутриматочная спираль. Она помогает высвобождению прогестина из матки. При помощи такого вида лекарства нормализуется состояние месячных, происходит облегчение других симптомов. Подобная терапия не обеспечивает снижение размеров или полной ликвидации миомы, но защищает от беременности при установлении спирали на пять лет.

Гестагены – таблетки утрожестан, дюфастон, норколут помогают в нормализации эндометрия. На состояние миомы эти препараты не оказывают особого воздействия. Курс лечения составляет два месяца.

Уменьшению размеров опухоли содействуют антигонадотропины – даназол, гестринон, которые подавляют синтез яичниками стероидных гормонов. Лечебный курс составляет два месяца.

При необходимости врач может посоветовать другое лекарство. К эффективным средствам лечения миомы матки относятся гормональные оральные контрацептивы, в состав которых входят синтетические аналоги женских половых гормонов – эстроген и прогестин. Такие препараты необходимо пить для профилактики миомы матки, так как их прием значительно замедляет рост узлов миомы. Оральные контрацептивы женщина должна принимать ежедневно. Лекарство состоит из таблеток, которые употребляют в течение трех недель или 28 дней в зависимости от количества таблеток в упаковке. Самыми эффективными считают препараты Жанин, Джес.

При сильных кровопотерях назначается медикаментозное лечение миомы железосодержащими препаратами, которые помогают предотвратить развитие анемии. Помогает лечение таблетками в капсулах актиферрин, гемохелпер, мальтофер.

Другие методы терапии

Лечение миомы матки не будет эффективным, если его не направить на нормализацию системных нарушений, которыми страдают больные этим заболеванием. Прежде всего больным стоит обратить внимание на такие явления в работе своего организма, ставшие причиной развития миомы, как:

• анемические состояния, перешедшие в хроническую форму;
• воспаления придатков и матки;
• снижение кроветворения органов малого таза;
• нарушение нервной системы и вегетативного баланса.

Для корректировки системных нарушений медики рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни, заботиться о том, чтобы больше отдыхать и спать в ночное время не менее 8 часов. Необходимо сбалансировать свое питание, оно должно включать как можно больше витаминов и микроэлементов. Большое значение стоит уделять включению в рацион продуктов, богатых на фитоэстрогены, которые подавляют рост гормонозависимых новообразований – сою, морковь, гранаты, чечевицу и другие.

Гомеопатические средства лечения

Чтобы избежать хирургического вмешательства, врачи рекомендуют совместно с лекарственными препаратами использовать средства народной медицины, которые помогают усилить действие медикаментов и ускорить процесс выздоровления. Необходимо употреблять отвары и настои из лечебных растений, способствующих подавлению роста опухоли, нормализующих кровообращение.

Помогает при миоме матки отвар марьиного корня. Хорошо измельченный корень в количестве 1 ст. ложки заливают 750 мл крутого кипятка и настаивают полчаса. Настой процеживают. Пьют по 1 ст. ложке три раза в день до еды.

Земляничный чай признан прекрасным средством при нарушении кроветворных процессов. При миоме матки его употребляют для задержки роста миомы. Собранные в июне букеты земляники месте с цветами, корнем и листьями высушивают. Заваривают как чай и пьют 5 раз в день.

Помогает избежать оперативного вмешательства пустырник.

Высушенную траву хорошо измельчить, залить 1 ст. ложку стаканом кипятка. Состав хорошо протомить на водяной бане в течение 15 минут при закрытой крышке . Процедить. Пить по 1/3 стакана три раза в день до приема пищи.

Тормозит развитие больших новообразований миомы льняное семя. Необходимо взять 1 ст. ложку семени, залить 0,5 л кипятка. Настоять. Пить по 150 мл три раза в день в течение двух недель.

Эффективным средством для лечения миомы является календула. Одну столовую ложку цветков заварить в стакане кипятка. Через несколько часов процеженный настой пьют за полчаса до еды. Курс лечения – один месяц. При необходимости лечение продолжают после недельного перерыва.

Мед и алоэ являются очень распространенными природными лечебными средствами. Для приготовления средства, облегчающего состояние при миоме матки, необходимо взять 300 г хорошо измельченного алоэ , добавить 600 г меда, и 650 мл кагора. Все компоненты смешать. Настоять лекарство в течение пяти дней. Принимать три раза в день за полчаса до еды по 1 ст. ложке. Выпить весь приготовленный состав. При неудовлетворительном результате можно курс повторить.

При обильных маточных кровотечениях помогают кровохлебка, матка боровая. Травы в равных количествах измельчают, заливают стаканом кипятка. Процеживают через 15 минут. Пить такой настой нужно по 1 ст. ложке три раза в день, пока не прекратится кровотечение. Эффективным средством при таких нарушениях является и крапива двудомная, которую в количестве 1 ст. ложки заваривают в стакане кипятка и пьют в течение 2-3 часов. Затем делают другой настой. Пока не остановится кровотечение, настой крапивы пьют постоянно.

Гормональная терапия миомы матки

Текст предоставлен клиникой гинекологии и новых репродуктивных технологий, перейти на сайт.

Среди гинекологических заболеваний, возникающих у женщин после 35 лет, миома матки занимает лидирующие позиции. Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки. Различные виды миомы в большинстве случаев обусловлены гормональным дисбалансом в организме женщины.

Подобные сбои в большинстве случаев не являются случайными: у многих представительниц прекрасного пола они возникают после абортов и выкидышей, на фоне гормональных изменений перед менопаузой. Опухоль может существенно ухудшить состояние здоровья, поэтому необходимо медикаментозное или хирургическое лечение. Как правило, врач-гинеколог начнет терапию с нормализации гормонального фона женщины: от результатов этого этапа лечения будет зависеть решение о применении хирургического вмешательства.

Показания для гормонального лечения миомы

Для гормонотерапии мышечной опухоли существуют определенные показания:

• малые размеры миомы (общие размеры опухоли не должны превышать по величине 12-недельную беременность, оптимально для эффективной гормонотерапии миома до 7-8 недель);
• наличие только 1-2 миоматозных узлов (на множественную миому воздействовать консервативными методами лечения бесперспективно);
• отсутствие быстрого роста миоматозных узлов (лечение гормонами подразумевает длительное лекарственное воздействие, эффективность которого можно оценить через несколько месяцев);
• интрамуральное расположение узла, когда мышечная опухоль находится в стенке матки (при такой локализации риск осложнений и быстрого роста узла минимальный, а эффект от лечения – максимальный);
• субсерозное расположение миомы, когда узел находится на внешней поверхности матки, но при условии малых размеров и медленного роста;
• отсутствие осложнений в виде болевого синдрома и менструальных кровотечений, приводящих к возникновению анемии.

Цели гормональной терапии в лечении миомы

Основные задачи, которые может обеспечить гормонотерапия при миоме матки:

нормализация гормонального фона в женском организме; -предотвращение роста миоматозных узлов; -профилактика предраковых изменений в матке. Консервативное лечение позволяет предотвратить осложнения миомы, которые потребуют хирургического вмешательства, что особенно актуально для женщин, которые хотят в будущем родить ребенка.

Особенности гормонотерапии

Любое гормональное лечение – это серьезное воздействие на организм женщины. Возможны побочные эффекты (склонность к отекам, головные боли, возникновение тошноты, изменение менструального цикла, появление эмоциональной неустойчивости). Следует учитывать необходимость длительных курсов терапии, когда лекарственные препараты надо принимать непрерывно несколько месяцев.

Гормональные препараты для лечения миомы матки

Врач гинеколог-эндокринолог назначит лекарственные препараты для лечения миомы матки, учитывая особенности миоматозных узлов и исходного гормонального фона. Подбор гормонотерапии всегда индивидуален для каждой конкретной женщины.

Прогестагены

Гестагены – препараты, которые увеличивают выработку прогестерона яичниками и надпочечниками. Прогестерон, являясь гормоном второй фазы менструального цикла, способен подавлять выработку эстрогенов, замедляя рост опухоли. Лекарственные средства, увеличивающие выработку этого гормона, имеют следующие названия:

• медроксипрогестерона ацетат (обладает противоопухолевым действием, не увеличивает уровень эстрогенов и андрогенов в крови, противопоказан при беременности);
• дюфастон (увеличивает выработку прогестерона, не имеет андрогенных эффектов, активен даже при низких дозировках, используется при беременности);

Антипрогестины

Лекарственные средства, имеющие обратное действие прогестагенам. Они уменьшают выработку прогестерона и необходимы в том случае, когда миома прогрессирует не только из-за избытка эстрогенов, но и из-за избытка прогестерона. Мифепристон – понижает уровень прогестерона в крови. Нельзя использовать при беременности, достаточно эффективен при лечении миомы небольших размеров.

Антиэстрогены

Повышенная концентрация эстрогенов в крови (гиперэстрогения) – одна из причин возникновения миомы матки, поэтому в гормональной терапии часто используются препараты, воздействующие на уровень этих гормонов.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – снижают уровень эстрогена в крови, что приводит к снижению кровоснабжения узлов и уменьшению размеров опухоли. Использование этих препаратов приводит к обратимому прекращению менструаций, что актуально у женщин с выраженной анемией.

Селективный модулятор рецепторов эстрогенов (СМРЭ) – оказывает избирательное антиэстрогенное действие и используется в качестве противоопухолевого средства при различных новообразованиях. Чаще всего применяется тамоксифен.

Препараты комплексного воздействия

Использование для лечения миомы матки оральных контрацептивов возможно только у женщин, имеющих миоматозные узла маленьких размеров (1-2 см) и желающих предохраняться от беременности. Эффективность подобного лечения сомнительна: хорошим результатом считается отсутствие менструальных кровопотерь, и стабилизация миомы матки на какой-то промежуток времени.

Внутриматочный контрацептив

Мирена (внутриматочная спираль с гормональной системой) обеспечивает три основных эффекта:

• надежное предохранение от нежеланной беременности;
• отсутствие обильных менструаций;
• предотвращение роста миоматозных узлов. Использовать гормональную спираль желательно у женщин с небольшим размером миомы матки.

Антиандрогены

Прием препарата Даназола, подавляющего продукцию гормонов-андрогенов в женском организме, может оказать лечебное действие при миоме за счет воздействия на выработку гонадотропинов. Однако у этого лекарственного средства имеются выраженные побочные эффекты, и далеко не всегда на фоне лечения уменьшаются размеры миоматозных узлов. Гормональная терапия обладает высокой эффективностью только в тех случаях, когда узлы миомы матки чувствительны к гормонам и имеют небольшие размеры. В случаях, когда опухоль быстро растет, имеет значительный объем и у женщины бывают сильные кровотечения из матки, врач гинеколог-эндокринолог предложит хирургическое лечение.

Препараты для лечения миомы матки

Миома матки представляет собой патологию преимущественно доброкачественного характера, при которой происходит рост опухоли в миометрии. Образование миоматозных узлов характерно для женщин в возрасте 35-50 лет. Возраст пациентки имеет большое значение для назначения адекватного лечения.

Миома матки является достаточно распространённым заболеванием в области гинекологии. Патология может развиваться годами, со временем приводя к нарушению функций внутренних органов.

Миома матки бывает:

• множественной и одиночной;
• субмукозной интерстициальной, субсерозной, интралигаментарной;
• на ножке или широком основании.

Миома может располагаться:

Причины и симптомы

Причины возникновения патологии до конца не изучены.

Среди возможных причин появления миомы матки можно отметить:

• механическая травматизация матки во время хирургических вмешательств;
• воспалительные процессы в половой сфере;
• злоупотребление лекарственными гормональными препаратами;
• гиподинамия;
• ожирение;
• эндокринные патологии;
• стресс;
• гормональный дисбаланс.

Именно поэтому основу лечения миомы матки составляют гормональные препараты, например, Норколут и Эсмия.

Для миомы матки характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания могут присоединяться характерные симптомы:

• изменение продолжительности цикла в сторону удлинения или укорочения;
• обильные выделения при месячных;
• болезненность в нижней части живота при физической нагрузке и во время полового акта;
• рост окружности живота, не связанный с беременностью;
• нарушения дефекации и мочеиспускания;
• бесплодие;
• сдавливание внутренних органов опухолью.

Лечение

В большинстве случаев терапия болезни может осуществляться на основе лекарственных препаратов. Препараты для лечения миомы матки помогают уменьшить проявления патологии и остановить её развитие.

Если миома находится на начальной стадии и не сопровождается признаками, влияющими на самочувствие женщины, врачи нередко используют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает гинеколога и проходит обследование.

Лечение лекарственными препаратами показано в следующих случаях:

• сравнительно небольшой размер узлов;
• отсутствие ярко выраженных симптомов, дисфункции внутренних органов и бесплодия;
• противопоказания к хирургическому лечению.

Схема лечения медикаментозными препаратами в таблетках и уколах подбирается врачом индивидуально в зависимости от следующих факторов:

• возраста пациентки;
• сопутствующих заболеваний;
• локализации и размера узлов;
• результатов обследования.

Для лечения миомы матки используются следующие медикаментозные группы препаратов:

• гормональные;
• противовоспалительные;
• иммуностимулирующие и иммуномодулирующие;
• гомеопатические.

В современной гинекологии применяются следующие лекарственные гормональные препараты.

• Комбинированные оральные контрацептивы. Лекарства этой группы чаще всего основаны на сочетании Дезогестрела и Этинилэстрадиола или Норгестрела и Этинилэстрадиола. Лекарственные препараты позволяют устранить кровотечения и боли в нижней части живота. Однако данные лекарства не способствуют уменьшению узлов.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Лекарства способствуют наступлению искусственной менопаузы, благодаря угнетению продукции некоторых гормонов. При отмене препарата менструальный цикл восстанавливается. При патологии используются лекарственные средства в виде уколов, спрея и суспензии на основе Трипторелина, Гозерелина, Нафарелина, Бусерелина, Лейпрорелина. Во время лечения могут наблюдаться побочные эффекты, вызванные недостатком эстрогенов: приливы, остеопороз, депрессия. Лекарственные препараты этой группы, несмотря на повышенный риск развития нежелательных эффектов, являются довольно эффективными. Они помогают уменьшить миоматозные узлы на этапе подготовки к хирургическому лечению.

• Антипрогестагены. В рамках применения лекарственных препаратов этой группы широко используется Мифепристон, способствующий уменьшению опухоли и симптоматики миомы. Таблетки принимаются пациенткой перед хирургическим лечением.
• Антигонадотропины. Лекарственные препараты используются при неэффективности других средств. Среди лекарств этой группы применяются таблетки на основе Даназола. Препарат применяется нечасто, так как он не способствует сокращению объёма узлов. Кроме того, таблетки вызывают ряд нежелательных эффектов, связанных с повышением мужских половых гормонов.
• Антигестагены. Среди лекарственных препаратов этой группы многие врачи рекомендуют применять таблетки Эсмия. Медикаментозное лечение препаратом Эсмия можно отнести к эффективной гормональной терапии. В качестве действующего вещества Эсмия содержит улипристал. Этот компонент, который имеют таблетки Эсмия, воздействует на выработку некоторых гормонов, вызывающих рост опухоли. Эсмия также оказывает влияние на функционирование гипофиза. В результате, медикаментозное лечение препаратом Эсмия имеет противозачаточный эффект у женщин репродуктивного возраста. Во время исследований было доказано, что способность к зачатию при использовании лекарственного препарата Эсмия крайне низкая. Таблетки способствуют возникновению аменореи. После прекращения медикаментозного лечения препаратом Эсмия, нормальный цикл восстанавливается примерно через один месяц.

Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, вызывая их разрушение. Таким образом, прогрессирование роста миомы матки приостанавливается. Со временем узел уменьшается. При помощи лекарственного препарата Эсмия можно также ликвидировать кровотечения в середине цикла, связанные с наличием миомы матки.

• Гестагены. Медикаментозные препараты этой группы считаются довольно эффективными в лечении женщин репродуктивного возраста. Таблетки блокируют продукцию эстрогенов.

Среди лекарств наиболее часто применяется препарат Норколут, который является аналогом прогестерона. Норколут – это синтетический аналог естественного гормона прогестерона, действующего в женском организме во вторую фазу цикла. Норколут способен приостанавливать рост опухоли, уменьшать потерю крови в критические дни, а также сокращать толщину слизистого слоя матки. Кроме того, Норколут способствует восстановлению нормального цикла и уровня гормонов. Норколут может быть назначен для лечения интрамуральной и субсерозной миомы, гиперплазии эндометрия, мастопатии, внутреннего эндометриоза и кровотечений.

Норколут назначается в больших дозах для купирования кровотечения. Возможен короткий, длинный и непрерывный приём лекарства, когда Норколут применяется по определённым дням цикла. Эффективность проводимого лечения медикаментозным препаратом Норколут оценивается при помощи УЗИ. Норколут не используется при подслизистой и интерстициальной разновидностях опухоли, кисте яичника, перекруте ножки и некрозе образования, а также при подозрении на злокачественный процесс.

При длительном приёме таблеток Норколут могут возникнуть побочные действия, которое проявляется реакциями со стороны желудка, головными болями, отёками, увеличением молочных желез и массы тела.

Норколут применяется достаточно редко у женщин репродуктивного возраста, так как вызывает ановуляцию. Пациенткам молодого возраста рекомендован приём Дюфастона или Утрожестана.

Медикаментозное лечение обычно включает применение противовоспалительных лекарств в уколах, свечах и таблетках. Данные препараты способствуют устранению болей и спазмов, уменьшая воспаление.

Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами не устраняет причину заболевания, воздействуя только на болезненные симптомы.

На ранних стадиях заболевания некоторые врачи рекомендуют гомеопатические лекарства, которые не обладают побочным действием. Эти препараты содержат натуральные растительные компоненты, положительно влияющие на женский организм в любом возрасте. Однако на поздних стадиях развития миомы матки такие средства не имеют выраженного результата.

В комплексе медикаментозного лечения часто используются препараты, оказывающие кровоостанавливающее действие. Такие лекарства нередко применяются в виде уколов при маточных кровотечениях, которые иногда сопровождают течение миомы матки.

Дополняют стандартное лечение лекарственные препараты, способствующие повышению защитных сил организма. Такие средства необходимы при регулярной потере крови, вызывающей анемию.

Как правило, женщине назначаются комплексные витамины с минералами, или введение иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратом посредством уколов. Чаще всего пациентке показаны уколы витаминов К, Е и группы В.

Миома матки является патологией, которая подлежит обязательному наблюдению и медикаментозному лечению преимущественно таблетками, а также уколами. Возникая чаще всего в репродуктивном возрасте, образования могут вызвать серьёзные осложнения, самые опасные из которых перекрут ножки и бесплодие.

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

• Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
• Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
• Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
• Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

• Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
• У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
• Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

• Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
• Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
• Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
• При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

• Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
• Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Хирургическая гинекология

(495) -506 61 01

Препараты для лечения миомы матки

В основе принципа медикаментозного лечения миомы матки лежит концепция гормонально-зависимого характера возникновения заболевания, на которой основывается использование средств, способствующих уменьшению опухоли, тормозящих дальнейший её рост и предупреждающих развитие каких-либо вторичных изменений.

Проведение консервативного медикаментозного лечения миомы матки показано при диаметре миоматозных узлов до 2 см, величине матки, не превышающей размер, соответствующий двенадцатинедельной беременности, умеренной клинической симптоматике, интрамуральной или субсерозной локализации опухоли, отсутствии нарушения функции соседних органов, быстрого роста новообразования и противопоказаний к применяемым препаратам.

К препаратам, применяющимися в качестве консервативной терапии данной патологии, относятся антигонадотропины и синтетические агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. На сегодняшний день они являющются наиболее эффективными лекарственными средствами в лечении миомы матки. Антигонадотропины оказывают антипрогестероновое и антиэстрогенное действие, провоцируя развитие аменореи. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов вызывают фармакологическую менопаузу за счёт выраженного угнетения секреции гонадотропинов.

У пациенток репродуктивного возраста при размерах миомы матки, не превышающих 15 мм, применяют комбинированные оральные контрацептивы с прогестином, или левоноргестрел-содержащую внутриматочную систему. Данные препараты способствуют восстановлению нормальной работы гипоталамо-гипофизарной системы и функции яичников, а также улучшению состояния миометрия за счёт блокирования овуляции.

Cтрого индивидуально определяется выбор и объём симптоматической терапии и зависит от клинической картины заболевания. Так, назначение гемостатиков показано, при наличии маточных кровотечений, приводящих к развитию анемии. Болевой синдром купируется приёмом спазмолитиков, нестероидных противовоспалительных препаратов или ненаркотических анальгетиков. Для коррекции психо-эмоциональных расстройств используют седатики, для улучшения микроциркуляции в миометрии – антиагреганты и антикоагулянты в малых дозах, для нормализации обмена веществ – антиоксиданты и поливитамины. В качестве общеукрепляющей терапии могут быть назначены адаптогены.

Медикаментозная терапия миомы матки может применяться как самостоятельно, так и входить в состав комбинированного лечения миомы матки. При этом подбор препаратов должен осуществляться исключительно врачом-гинекологом.

(495) 506-61-01 – справочная по хирургической гинекологии

Новый метод операции миомэктомии

Лечение миомы матки в Москве – новый бескровный лапароскопический метод лечения миомы матки.Подробнее

Хирургическая гинекология в Германии

Все виды минимально-инвазивных хирургических методов при лечении миомы матки и эндометриоза в немецкой клинике. Подробнее

Гинекологическая диагностика и лечение в Израиле

Современная гинекологическая диагностика, составление плана лечения и консультации в течении 1 года – 3500 долларов. Подробнее

Гистерорезектоскопия в Москве

Лечение внутриматочных болезней в Москве. Проведение двух или трех малоинвазивных операций одновременно у известного эндохирурга профессора Пучкова К.В. Подробнее

Гинекология в Москве

Терапевтическая и оперативная гинекология в Москве – Лучшие специалисты по гинекологии и смежным специальностям: проктологи, маммологи. Подробнее

Эндоскопические операции в гинекологии – Москва

Гинекологическое отделение – эндоскопические малотравматичные операции при лечении миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Подробнее