Лечение молочницы при беременности по триместрам

Молочница во время беременности: лечение по триместрам

Во время внутриутробного развития ребенка у женщины существенно понижаются защитные силы организма. Пациентки становятся беззащитными перед многими заболеваниями, контролирующимися иммунной системой организма. Молочница при беременности является патологией, возникающей при падении иммунитета.

Причины

Основная причина патологии в первый триместр – гормональный всплеск в организме. Грибок разновидности альбиканс, провоцирующий дисбактериоз в промежности, содержится в микробиоте половых органов и до зачатия, но существенного дискомфорта девушке не приносит.

Когда происходит овуляция и наступает оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, в организме происходит гормональный скачок, отражающийся на микробиоте интимы. Растущий прогестерон играет ключевую роль, изменяя кислотность среды.

При нарушении дисбаланса и повышении кислотности наступает самое благодатное время – начинается активное их размножение и увеличение количества по отношению к условно-патогенным микроорганизмам. Внешне это проявляется симптомами вагинальной инфекции.

Признаки и симптомы молочницы у беременных

Молочница во время беременности проявляется типичными маркерами, но иногда симптомы патологии даже усиливаются. Основной признак – появление отделяемого белого цвета творожной или кремообразной консистенции, а также зуд, чувство жжения в области гениталий, раздражение у преддверия влагалища и малых половых губ. Отделяемое характеризуется неприятным кислым запахом.

Тяжелая форма патологии ухудшает общее самочувствие, появляется вялость, усталость. Признаки вагинального дисбактериоза появляются в любом периоде, в последнем же болезнь особенно опасна – осложнения при родах могут появиться и у малыша.

Особенности терапии: препараты и средства

Главная проблема для медиков – лечить молочницу в период беременности можно не всеми лекарствами, назначаемыми для терапии.

Основной принцип лечения микотической инфекции у «специфического» контингента – выбор медикамента, наиболее щадящего для здоровья матери и ребенка.

Какие таблетки можно использовать?

При необходимости системной помощи, если диагностирована тяжелая стадия, показано применение таблеток. Гинекологи преимущественно прописывают вагинальные таблетки Тержинан. В инструкции указано – их можно принимать при вынашивании плода, они не оказывают тератогенного влияния, хорошо переносятся будущими мамами. В основе Тержинана содержится активный компонент тернидазол, а также сульфат неомицина, нистатин и преднизолон.

Благодаря уникальному составу Тержинан оказывает сильное антимикотическое воздействие, способствует восстановлению поверхности слизистого покрова. Примечательно, что Тержинаном можно вылечить и гарднереллез, часто обостряющийся на фоне гормонального сбоя.

Пользоваться Тержинаном не сложно – одну таблетку препарата нужно смочить в воде и ввести во влагалище, затем рекомендовано полежать примерно 15 минут, пока таблетка растворится. Длительность приема Тержинана определит доктор, наблюдая за динамикой ситуации, но в среднем он составляет 10 дней.

Также иногда рекомендовано принимать следующие таблетки – Нистатин, Пимафуцин.

Свечи

Медики при легком течении прописывают свечи Клотримазол 500 мг единоразово – в большинстве случаев медикамент в такой дозировке успешно справляется с целыми колониями альбиканс.

Эффективными являются Пимафуцин. Активное химическое соединение – натамицин. Пимафуцин обладает выраженным противогрибковым действием, препарат способен поражать клеточные стенки возбудителей, что приводит к их гибели. Примечательно, что до сегодняшнего времени альбиканс еще не выработали резистентность к Пимафуцину, и он является актуальным для помощи пациенткам, ожидающим пополнение в семье. Лечатся суппозиториями от 3 до 6 дней (по 1 на ночь).

Также специалисты рекомендуют Ливарол. Активное вещество препарата – кетоконазол. Ливарол активно изменяет липидную структуру клеточной мембраны альбиканс, после чего происходит гибель. Суппозитории применяют и при острой форме, и при рецидивирующей. Используют по одной штуке на ночь, ставить Ливарол рекомендовано от трех до пяти дней. Если инфекция в запущенной форме, свечи продляют на пять дней. Аналогичный эффект оказывает Залаин, поэтому его также назначают для устранения дискомфорта на поверхности слизистой.

После того, как недуг удалось вылечить противогрибковыми медикаментами, рекомендуются для профилактики суппозитории Гексикон. Они не влияют на возбудителей дисбактериоза, но способны обеспечить чистоту слизистой оболочки гениталий на долгое время, вплоть до рождения крохи.

Мази и гели

Кремоподобные формы при кандидозе очень популярны – эти недорогие аналоги дают ничуть не меньший положительный эффект, а пользоваться ими намного удобнее.

Производители многих торговых марок выпускают лекарство не в одном виде, а в нескольких – в виде мази или геля. Перед приобретением прописанного медикамента, можно спросить в аптеке – есть ли он в кремообразном виде. Лекарство Мирамистин, например, выпускается в форме мази, и спрея – выбор остается за пациенткой.

В аптеке активно приобретают следующие названия – Пимафуцин, Далацин-крем, Полижинакс, Нео-Пенотран, Кетоконазол, Клотримазол, Нистатин и другие антимикотические суппозитории и мази.

Народные методы

Медицина трепетно относится к лечению женщин в положении, и для этого контингента подбираются самые полезные и эффективные народные средства.

Хороший способ избавиться от причины дисбиоза в любом периоде – тампоны с медом. Для приготовления необходимо приобрести настоящий свежий мед, не засахаренный. Из марли скручивается небольшой тампон, но можно воспользоваться и гигиеническими тампонами самого маленького размера. Тампон обмакивается в мед и вводится во влагалище в лежачем положении, но не глубоко. Полежать с медом нужно несколько часов. Процедуру повторяют на следующий день и так 5-7 дней в зависимости от тяжести недуга. Сильная молочница проходит за 10 дней.

Хорошие отзывы оставляют после применения гидрокарбоната натрия. Сода абсолютно не повредит плоду, поэтому она разрешена в качестве раствора для местной обработки гениталий. Приготовить содовый раствор просто – на литр теплой кипяченой воды необходимо добавить 20 г соды, а для смягчения жидкости можно растворить в воде еще и немного морской соли. Полученное лекарство рекомендуют использовать в качестве ванночек. Это возможно в первые 6 месяцев «интересного положения», когда живот еще не велик. Пребывание в ванночках – до 20-25 минут, курс – не более 7-10 дней.

В конце второго и третьем периоде, когда женщине тяжело сделать ванночки, будет полезно подмывание содой.

Как лечить молочницу при беременности: по триместрам

Лечение молочницы во время беременности во многом зависит от того, на каком сроке находится женщина. Разберем по триместрам методы и специфику терапии.

Молочница при беременности в 1 триместре лечится ограниченным количеством медикаментов, поскольку не все лекарства разрешено принимать в этот период. Доктора предпочитают проводить лечение наиболее безопасным средством Пимафуцин.

Оно не обладает тератогенным действием на плод. На период использования Пимафуцина назначаются витаминные препараты, помогающие поднять иммунитет, чтобы в дальнейшем проблема не вернулась вновь.

При обнаружении инфекции в первые 3 месяца, помощь не стоит затягивать. Лечиться нужно неделю, максимум – десять дней. За этот промежуток можно устранить зуд и неприятные ощущения, обезопасить кроху от распространения болезни. После полного излечения партнерам разрешен секс.

Активизируется инфекция во втором триместре гораздо реже, чем в первый, ведь гормоны уже стабилизировались, хотя иммунитет еще остается недостаточно высоким.

Развивающийся плод перестает диктовать условия врачам – при влагалищном дисбиозе дается рецепт даже на лекарства, запрещенные в первые три месяца. Молочница при беременности во 2 триместре лечится препаратами Нистатин, Тержинан, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, популярным остается Пимафуцин.

3 триместр беременности особенный и для мамы, и для малыша. Грибок на последней неделе несет высокий риск рождения плода с поражением инфекцией. Пациентки в третий триместр рискуют остаться с разрывами после родов, поскольку области родовых путей, пораженные инфекцией, не растягиваются при прохождении плода и именно в тех местах у рожениц образуются повреждения интимной зоны.

Зашивание разрывов – ощущения не из приятных, поэтому лучше всячески обезопасить себя от такой неприятности. Лечить недуг, как и раньше, можно в домашних условиях – используются Клотримазол, Пимафуцин или мазь Кетоконазол, чтобы избавиться от неприятных признаков.

Что делать, если не проходит?

Если грибковая патология все это время не проходит, гинекологи предпочитают консервировать проявления на время родов и грудного вскармливания.

В дальнейшем, когда женщине будут разрешены все медикаменты, доктора настаивают на применении более сильных средств, а в некоторых случаях применяют аппаратные методы терапии недуга. Женщинам в ожидании малыша этого делать нельзя, а вот после родов все способы борьбы с патологией станут доступными.

Профилактика

С целью профилактики медики проводят беседы с женщинами, особый упор делают на здоровье обоих половых партнеров. Дисбактериоз слизистой больше не проявится, если нормализовать питание, повысить иммунитет, принимать витамины.

Чтобы вылечилась молочница при беременности, лечение должно быть проведено полностью и до конца, без самостоятельной отмены медикаментов. Очень важно устранить все болезни на начальной стадии, чтобы не пришлось пользоваться антибиотиками – именно после них недуг обостряется как никогда.

Если воздействовать на влагалищный дисбактериоз правильно, он быстро проходит. Тем не менее, грибок кандида альбиканс продолжает жить в организме пациентки, а это грозит новым обострением. Самое главное в этом случае – тщательная профилактика грибковых поражений.

Молочница при беременности: симптомы и лечение

Вагинальным кандидозом (или молочницей, как говорят в просторечии) страдает около 30% беременных женщин. Возбудителями этого инфекционно-воспалительного заболевания являются дрожжеподобные грибы рода Candida.

Симптомы вагинальной молочницы

1. Выделения из половых путей. Патологические выделения имеют белую творожистую или сливкообразную консистенцию с кисловатым специфическим запахом.

Помните, что нормой при беременности являются прозрачные или слегка белесые выделения без неприятного запаха, чаще всего достаточно обильные (возможно слегка густоватые). Ни в коем случае нет зуда и жжение в области половых путей.

2. Зуд, жжение в полости влагалища и в области вульвы. Могут усиливаться неприятные ощущения после мочеиспускания или полового акта, к вечеру или после переохлаждения, при несвоевременном соблюдении гигиены наружных половых органов.

3. Боль во время полового акта или рези в области наружных половых органов. Поверхность влагалища воспалена и при касании может кровоточить, поэтому чаще всего при острой форме вагинального кандидоза интимная близость вызывает болевые ощущения и дискомфорт.

Вагинальный кандидоз при беременности

При гинекологическом осмотре врач обнаруживает покраснение и отек стенок влагалища, слизистая которого покрыта белым налётом.

Диагностика молочницы у женщин

Вагинальный кандидоз (или кандидозный вульвовагинит) диагностируется гинекологом по жалобам пациентки и при осмотре на кресле. Но для точной постановки диагноза необходимо провести лабораторное исследование мазка из влагалища и шейки матки на бактериальный посев и определить чувствительность данного вида грибка на противогрибковые препараты.

Также гинеколог может отобрать материал для проведения анализа на инфекции, передающиеся половым путём, так как чаще всего молочница является лишь сопутствующим заболеванием, которое развивается на фоне более серьезных заболеваний (хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза и прочих).

Чтобы не смазать общую картину заболевания необходимо за 1-2 дня до посещения гинеколога исключить половые связи, спринцевание и применение вагинальных таблеток, свечей, кремов, мазей, а непосредственно перед взятием мазка (за 2-3 часа до визита к врачу) не следует мочиться.

Причины возникновения молочницы во время беременности

1. Ослабление иммунитета, сильные стрессы, хроническое переутомление, плохое питание и т.п. При заболеваниях (особенно хронических и скрытых инфекциях), при авитаминозе/гиповитаминозе и т.д. истощается организм человека, что провоцирует развитие болезнетворных микроорганизмов.
2. Гормональный дисбаланс или нарушение обменных процессов, особенно углеводного и белкового. Гормональная перестройка при беременности (в том числе и при лечении гормональными препаратами во время беременности) или выработка определённых гормонов сверх нормы (что характерно для гормонального дисбаланса) – всё это способствует изменению кислотности влагалища, таким образом, создаются благоприятные условия для количественного роста грибов Кандида.
3. Лечение антибиотиками. Антибиотики, как известно, убивают не только вредоносные микробы, но и полезные микроорганизмы, населяющие слизистую влагалища и кишечника, и теперь, когда «хорошие» микробы, которые подавляли развитие грибков, уничтожены антибиотиком, начинают активно размножаться грибы Candida и прочие.
4. Сахарный диабет (т.к. высокий уровень сахара в организме женщины снижает кислотность вагинальной среды, что чревато подавлением нормальной микрофлоры влагалища и развитием патогенных организмов).
5. Частое спринцевание вымывает полезную микрофлору влагалища, провоцируя развитие вредоносных организмов.

Пути заражения и последствия заболевания

В организме любого здорового человека присутствуют грибы рода Candida, но в незначительном количестве, и как только защитные силы организма человека ослабевают, данные грибы начинают активно размножаться, причиняя неудобства и дискомфорт как в жизни, так и при половом контакте.

В случае запущенной формы заболевания (при хронической форме заболевания), молочница может распространяться по организму, чаще всего поражаются мочевыводящая и репродуктивная системы человека, на фоне глобального поражения последней системы может произойти появление других вагинальных заболеваний, что способно привести в будущем к бесплодию.

При длительном течении болезни во время беременности, ребенок получает внутриутробное инфицирование, поражается пуповина, кожа, слизистые оболочки ребенка. В третьем триместре беременности инфицирование плодного пузыря может привести к преждевременному излитию околоплодных вод и, как следствие, к преждевременным родам.

Редко, но бывает и полное заражение плода кандидозом, когда происходит поражение многочисленных органов ещё не родившегося ребёнка. Такое заражение обычно заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности.

Если женщина заболела кандидозом в предродовой период, то, проходя через инфицированные родовые пути, младенец контактным путём (от матери) заражается молочницей, которая может поразить слизистую оболочку рта (при молочнице ротовой полости) и глаз (при кандидозном конъюнктивите), верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта.

А для самой женщины молочница при родах чревата разрывами тканей промежности, так как инфекционно-воспалительные процессы, протекающие при молочнице, деформируют ткани шейки матки, делая их менее эластичными.

Если женщина заболела молочницей в период кормления грудью, то заражение ребенка может произойти через грудное молоко.

Также можно заразиться молочницей контактно-бытовым путём, т.е. через зараженные предметы обихода и при тактильном общении с людьми, больными любым видом кандидоза или являющимися переносчиками инфекции (при несоблюдении правил личной гигиены).

Лечение молочницы у беременных женщин

При обнаружении молочницы у женщины, необходимо провести лечение совместно с партнёром, чтобы не перенести в только что вылеченную микрофлору влагалища полчище патогенных организмов от инфицированного мужчины (хоть риск повторного заражения не значительный, но всё же его не следует исключать). Мероприятия по лечению молочницы должны сперва быть направлены на подавление роста грибов Кандида, а потом на нормализацию микрофлоры влагалища.

При беременности возможным является только местное лечение молочницы с помощью свечей, вагинальных таблеток и капсул, кремов и мазей. Назначается один из следующих препаратов: в первом триместре – Натамицин свечи или вагинальные таблетки, Пимафуцин свечи, Тержинан таблетки вагинальные и прочие, а со второго триместра можно применять Клотримазол свечи.

Важно! Вводить вагинальные таблетки и свечи следует без применения вагинального аппликатора.

А для восстановления здоровой микрофлоры влагалища после лечения молочницы выписываются препараты, содержащие лактобактерии – Вагилак, Бифидумбактерин, Лактобактерин, Вагинорм С и прочие. Также полезно данными препаратами за две недели до ПДР провести подготовку родовых путей к появлению на свет малыша, это поможет избежать осложнений после родов.

Профилактика молочницы

Для поддержания иммунитета в период беременности необходимо принимать витамины для беременных, правильно питаться, больше отдыхать и меньше нервничать.

Также важно соблюдать правила личной гигиены, подмываться с использованием специального мыла или геля для интимной гигиены с кислотным pH, также необходимо на время беременности сменить нижнее бельё на хлопчатобумажное с широким седлом (стринги способны перенести болезнетворные бактерии с области анального отверстия во влагалище и вызвать не только молочницу, но и различные кокковые инфекции).

А для нормализации микрофлоры, как кишечника, так и влагалища полезно употреблять кисло-молочную продукцию, меньше кушать сладкого, солёного и жирного.

Молочница у беременных

Женщина, которая с нетерпением ждет появления на свет малыша, как правило, очень внимательно относится к своему здоровью. Малейшая инфекция может фатальным образом сказаться на развитии ребенка. Однако есть недуги, которым беременные женщины подвержены особенно часто. Одно из таких заболеваний — молочница.

У беременных женщин кандидоз, или молочница, встречается в три раза чаще, чем у женщин вне беременности. Все дело в том, что организм будущей мамы перестраивается, меняется гормональный статус, ее иммунитет снижается, и таким образом, создаются более благоприятные условия для размножения гриба рода Candida в организме. Избавить женщину от этого недуга очень важно, так как во время родов малыш может заразиться. У новорожденных кандидоз проявляется поражением слизистых оболочек и кожи, а для недоношенных детей заражение грибами – колоссальный риск.

К счастью, молочница лечится на любом сроке беременности, главное — вовремя обратиться к врачу и подобрать верное лекарство.

Симптомы молочницы у беременных

Симптомы кандидоза у беременных ничем не отличаются от симптомов того же недуга в любой другой период жизни. Сильный зуд, дискомфорт, чувство жжения в области наружных половых органов, которое усиливается во время полового акта и после мочеиспускания — наиболее частые признаки молочницы. Если к ним добавляются обильные творожистые выделения, да еще иногда с неприятным кислым запахом, это серьезный повод обратиться к врачу.

Иногда молочница проявляется отеком и покраснением слизистых оболочек наружных половых органов.

Лечение молочницы у беременных

Лечение молочницы у беременных должно проходить под наблюдением врача. Использование ряда препаратов в период вынашивания ребенка запрещено, так как они влияют на течение беременности и развитие плода. Многие таблетки, которые можно без проблем применять обычным женщинам, будущим мамам противопоказаны, а вот свечи несут в себе значительно меньший риск для здоровья малыша.

— Для лечения беременных рекомендуется проводить только местную терапию молочницы с учётом срока беременности, — рассказывает эксперт Халимова Маргарита Раисовна.

ВАЖНО

Почему женщинам, страдающим от кандидоза во время беременности и лактации, стоит рассмотреть использование препарата «Экофуцин»:

• разрешен при беременности с 1-ого триместра и при грудном вскармливании;
• натамицин – действующее вещество препарата «Экофуцин» помогает устранить причину молочницы – грибы рода Candida;
• препарат Экофуцин содержит еще лактулозу, которая является пребиотиком способствует увеличению количества лактобактерий и восстановлению нормальной микрофлоры влагалища;
• своевременное и эффективное лечение молочницы в случае беременности особенно важно.

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом
Реклама

Как избежать молочницу во время беременности: лечение по триместрам, народные средства от кандидоза

В нормальном состоянии Candida albicans является симбионтом, который участвует в создании типичной для здорового человека микрофлоры, однако по ряду причин колонии кандиды стремительно разрастаются, возникает заболевание молочница. Причинами ее возникновения у женщин служат стрессы и гормональные колебания. Так как эти явления имеют место при наступлении беременности, будущим мамам чаще других категорий пациентов угрожают неприятные симптомы болезни. Игнорировать заболевание нельзя, однако лечение молочницы у беременных сопряжено с некоторыми трудностями: при вынашивании ребенка можно принимать не все лекарства, даже если они обладают местным действием.

Чем опасна молочница для беременных

Грибок Кандида у женщин поражает преимущественно слизистые оболочки половых путей, что не может не отразиться на течении беременности. Именно поэтому не стоит кандидоз считать безобидным заболеванием, ведь именно данный недуг может спровоцировать разнообразные, подчас опасные для развивающегося плода осложнения. Среди них:

• амнионит — инфекционное поражение околоплодных вод с последующим инфицированием плода;
• хориоамнионит — инфекционное поражение тканей матки, плода и плодного пузыря;
• риск преждевременных родов или гибели плода из-за инфицирования;
• риск острой кислородной недостаточности у развивающегося плода и возникновение у него врожденных патологий, иногда несовместимых с жизнью вне организма матери;
• преждевременный разрыв околоплодного пузыря из-за его истончения и воспаления;
• риск развития послеродового эндометрита у роженицы.

Избежать перечисленных осложнений молочницы при беременности очень непросто, ведь большинство стандартных антимикотических препаратов использовать запрещено. Тем не менее существует немало средств, которые можно принимать беременной женщине для подавления инфекции и профилактики воспалительного процесса на слизистых оболочках половых путей.

Симптоматика вагинального кандидоза

Важно! Схема терапии и перечень лекарств от молочницы во время беременности подбирается с учетом степени поражения организма женщины и срока беременности.

Лечение молочницы у беременных по триместрам

Лечение молочницы у беременных всегда выстраивается с учетом текущего срока вынашивания плода. Для каждого триместра подбирается препарат, который будет действовать правильно при изменяющемся гормональном фоне, и который не повлияет на развитие малыша.

Стандартные правила терапии и профилактики молочницы у беременных на любом сроке следующие:

• ограничение или полный отказ от секса во время обострений;
• отказ от спринцеваний;
• использование барьерных контрацептивов (презервативов);
• прием препаратов из списка, утвержденного врачом;
• тщательное соблюдение личной гигиены.

Также женщине предстоит уменьшить количество стресса в своей жизни: меньше уставать физически, не нервничать, питаться регулярно и полноценно.

Лечение молочницы в 1 триместре

В первой трети беременности формируется нервная трубка плода и зачатки внутренних органов, поэтому важно подбирать антимикотические препараты с отсутствием тератогенного эффекта. К ним относится средство в таблетках «Пимафуцин». Схема приема стандартная, но длительность терапии не должна превышать 10 дней.

Помимо пероральных средств в первые месяцы беременности можно использовать свечи от молочницы с повидон-йодом и натамицином. Их желательно использовать не дольше 5 дней подряд.

«Пимафуцин» в таблетках

Дополнительно уделяют внимание укреплению иммунитета. Для этого назначают витаминно-минеральные комплексы, но ни в коем случае не иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Эти препараты могут привести к прерыванию беременности, поэтому лучше отдать предпочтение БАДам, содержащим набор необходимых для нормального развития беременности витаминов, микроэлементов и минералов.

Что касается изменения диеты, на начальной стадии беременности отказ от молочных продуктов и мучного (они являются питательной средой для Candida albicans) не нанесет вреда. На этом этапе плоду не нужен кальций, а организм женщины вполне может обойтись без дополнительных доз легких углеводов. Зато их присутствие в организме может закончиться обострением молочницы. Предпочтение стоит отдать фруктам, белому мясу (подойдет куриное филе), морской рыбе. Основу рациона должны составлять свежие овощи, зелень, крупы.

Лечение молочницы во 2 триместре

Во второй трети беременности молочница у женщин обостряется чуть реже, чем в первой ее части. Использование препаратов локального действия (свечей, вагинальных таблеток и кремов) не влечет повышение риска прерывания беременности. Плод в этот период уже имеет внутренние органы и скелет. Поэтому перечень препаратов для лечения молочницы становится более обширным. В него включают противогрибковые средства для перорального приема:

Помогут преодолеть обострение молочницы во время беременности и местные средства в форме суппозиториев или вагинальных таблеток «Клотримазол», «Миконазол», «Эконазол» и крем «Бутоконазол» (В России Бутоконазол выпускается в виде лекарственной формы «Гинофорт»). Их используют ограниченное время, чтобы не нарушать микрофлору половых путей.

Препараты от молочницы во 2 триместре

Советы относительно питания и личной гигиены полностью повторяют рекомендации, данные в предыдущем разделе.

Лечение молочницы в 3 триместре

В последней трети беременности плод уже почти сформирован и жизнеспособен при преждевременном появлении на свет. Тем не менее молочница при беременности на этом сроке имеет высокие риски инфицирования плода. При этом сразу после рождения малыш может получить такие диагнозы, как врожденный грибковый отит, конъюнктивит и другие неприятные патологии. Если инфекция проникнет в околоплодные воды задолго до родов, возникает вероятность повреждения грибками внутренних органов малыша.

В этот период женщинам рекомендуется использовать следующие препараты:

• вагинальные таблетки «Ирунин»;
• вагинальные свечи «Гинезол 7»;
• свечи «Тержинан»;
• свечи «Йодоксид».

Полезной в этот период будет и упомянутая ранее диета, которая подразумевает исключение из меню молочных продуктов, выпечки, особенно сладкой. В то же время полезно включить в рацион кисломолочные продукты с живыми бактериями: кефир, ряженку, натуральный йогурт. Кроме восстановления полезной микрофлоры, они обладают свойством регулировать стул, а с ним у беременных в последнем триместре могут быть проблемы.

Народные средства от молочницы у беременных

Народные средства не так эффективны, как описывают современные интернет источники. Тем не менее врач может порекомендовать использовать женщине нетрадиционные способы борьбы с кандидозом влагалища . Специалисты отдают предпочтение средствам с различными свойствами:

• для нормализации и восстановления микрофлоры;
• для устранения воспаления слизистой оболочки.

Восстановить баланс микрофлоры помогают тампоны с медом. Можно использовать тканевые или ватные турунды, смоченные в жидком мёде, или же изготавливать небольшие свечки из засахаренного меда в смеси с топленым коровьим маслом.

Обратите внимание! Медовые суппозитории и пропитанные медом тампоны противопоказаны женщинам, у которых ранее случалась непереносимость любых продуктов пчеловодства.

Использовать медовые тампоны и свечи желательно не дольше 7 дней. Вводят их вечером перед сном, уже находясь в постели.

Отвар аптечной ромашки поможет избежать нежелательных последствий заболевания

Для уменьшения раздражения и воспаления можно использовать:

• отвар аптечной ромашки для подмывания и сидячих ванночек;
• отвар календулы для сидячих ванночек, подмывания и спринцевания;
• содовый раствор для подмывания и сидячих ванночек.

Температура отваров и растворов не должна быть слишком высокой, особенно если женщина решила использовать их для спринцевания или приема сидячих ванночек. Такое правило обусловлено тем, что локальное повышение температуры тела вызовет активный приток к области малого таза. Это может обернуться внезапным началом родовой деятельности или даже выкидышем.

Что делать, если лечение не помогает

Иногда лечение молочницы у беременных не дает положительного результата, и болезнь вновь обостряется. В этом случае женщине рекомендуется уделить особое внимание устранению стрессов и правильному питанию, приему витаминно-минеральных комплексов и тщательной личной гигиене. Будущим мамам не стоит скрывать проблему от гинеколога. Врач поможет подобрать адекватную терапию и подскажет способы профилактики обострений.

В большинстве случаев лечение запущенной молочницы у беременных отодвигается на срок после родов, когда можно будет использовать практически все лекарственные средства. До родов врачу предстоит «законсервировать» болезнь до наступления родовой деятельности, чтобы обезопасить малыша от инфицирования при прохождении по родовым путям. Для этого незадолго до предполагаемого срока родов женщине назначают санацию влагалища раствором фуроциллина или хлоргексидина (мирамистина).

Кроме того, лечение назначается партнеру беременной, ведь молочница может передаваться и от него. Врач либо рекомендует полностью прекратить половые отношения между супругами, либо настаивает на использовании презервативов.

Даже если молочница во время беременности не вызывает значительного дискомфорта, не стоит пускать болезнь на самотек или увлекаться попытками самостоятельно справиться с ней. Это может обернуться серьезной угрозой для беременности, а также для здоровья матери и малыша.

Лечение молочницы при беременности

Молочница – пожалуй, самая надоедливая и неприятная спутница беременной женщины. Вместе с новостью о том, что вскоре у вас родится наследник или наследница, вы вполне можете услышать новость о наличии молочницы. Статистика утверждает, что у каждой третьей беременной женщины встречается это заболевание – кандидоз, или молочница. В народе оно получило такое название из-за симптомов: выделения творожистого характера, молочного цвета.

Грибок может мирно обитать в организме здоровой женщины, не доставляя ей абсолютно никаких неудобств. И вот только в вашем организме появляется «инородное тело» – плод, как кандиды начинают активно размножаться и доставать вас зудом, выделениями, неприятным запахом или даже болями.

Все бы ничего, медицина у нас на высоком уровне, реклама утверждает: одна пилюля и проблема устранена. Да вот только так ли это на самом деле? Перед беременной женщиной стоит очень непростая дилемма: лечить или не лечить? Что больше навредит ребенку: молочница или лекарственные препараты? Так вот ответ однозначен: ЛЕЧИТЬ! И как можно раньше. Уже при первых симптомах обратитесь к врачу для установления диагноза. Только микроскопические исследования мазка, взятого из половых путей, могут подтвердить или опровергнуть наличие кандидоза.

Чем опасна молочница для будущего ребенка?

Дело в том, что при кандидозе беременность может протекать с осложнениями. Грибок в состоянии поразить многие органы плода. Чаще всего это пуповина, кожные покровы, слизистая система. Заражение происходит во время родов, но может и в период вынашивания. Если имеет место запущенная стадия молочницы, последствия для не родившегося плода могут быть фатальными. Гибель встречается не так уж и редко, если женщина полностью отказывается от лечения.

Лечение молочницы во время беременности

Сразу обратим ваше внимание: не занимайтесь самолечением! Ни продвинутые форумы, ни эффективная реклама, ни советы «бывалых», ни рекомендации бабушек не вылечат вас от кандидоза. Доверяйте только лечащему врачу. Именно он назначит оптимальное лечение, изучив течение болезни, степень ее тяжести и состояние вашего организма в целом.

Обычно курс лечения состоит из нескольких этапов.

Медикаментозное лечение

Существуют местные и системные препараты для лечения кандидоза. Системные принимаются во внутрь и действую непосредственно в кишечнике, а именно там обитают дрожжеподобные грибки, а потом, распространяясь через кровь, проникают во все ткани. При беременности их употребляют в крайне тяжелых случаях заболевания из-за высокой токсичности и побочных эффектов. В основном лечат молочницу местными препаратами – свечами, вагинальными таблетками, кремами и мазями. В первом триместре беременности назначают Натамицин (Пимафуцин), потому что он нетоксичен даже в высоких дозах, однако и эффективность его слабая. Поэтому на поздних сроках беременности появляется повторная молочница.

Лечение молочницы при беременности по триместрам

Во время беременности организм будущей мамы очень сильно меняет свою жизнедеятельность. На него ложится ответственность сразу за двоих и обоим нужно обеспечить нормальные условия жизни. Меняется обмен веществ, гормональный фон, иммунитет.

Как бы то ни было, но плод – чужеродный компонент со своей генетической структурой, пусть и полученной наполовину от мамы. Чтобы предотвратить необоснованную иммунную реакцию, чувствительность этой системы вынужденно снижается. Итогом такого послабления часто является активное размножение дрожжевых грибков, приводящее к вульвовагинальному кандидозу. Проще говоря – молочнице.

Эпидемиологические показатели

В человеческой популяции этот микроорганизм широко распространен. Почти три четверти женщин хотя бы раз в жизни, но переносят дрожжевую инфекцию полового тракта. Системное снижение иммунитета приводит к тому, что от 20 до 51% беременных женщин нуждаются в лечении грибкового вагинита.

К роду Candida относится несколько видов грибков, которые обладают патогенностью для человека (могут вызывать заболевание). Наиболее часто приходится иметь дело с такими представителями:

Тройка лидеров, больше всего досаждающих женщинам, в последнее время начинает уступать позиции своим собратьям, которые раньше были менее популярны. Подобная ситуация объясняется нерациональным использованием противогрибковых средств и самолечением.

Самостоятельное назначение лекарств любят практиковать современные женщины и часто не могут понять причину рецидива заболевания с началом беременности. Лечить молочницу нужно у врача.

Ниже в статье этот тезис будет обоснован более детально.

Причины заболевания

Из статистики видно, что носителями кандид являются практически все женщины. Грибки спокойно ведут себя во влагалище и не причиняют неудобств: их чрезмерное размножение сдерживает иммунитет и другие полезные микроорганизмы.

С наступлением беременности сопротивляемость снижается. Благодаря быстрому делению, кандиды очень быстро колонизируют влагалище, изменяют под себя его среду и тем самым подавляют рост полезных микробов.

Этот момент распознается как начало молочницы и может наступить в любом триместре. Для многих женщин первые случаи развития молочницы связаны как раз с беременностью. Ситуация отягощается, если будущая мама попадает в группу риска по кандидозу:

• Бесконтрольный прием антибиотиков.
• Использование оральных контрацептивов.
• Лечение кортикостероидами.
• Расстройства эндокринной системы.
• Несбалансированное питание, повлекшее гиповитаминоз.
• Хронические инфекции.
• Иммунодефицитные состояния и др.

Наличие хотя бы одного из перечисленных факторов должно заставить женщину всерьез задуматься о своем здоровье и будущего малыша. Для начала нужно всего лишь стать на учет в женскую консультацию.

Чего нужно бояться?

Некоторые беременные могут ощутить проявления вульвовагинального кандидоза (ВВК) уже на первых неделях, другие – гораздо позже. Активная дрожжевая инфекция требует лечения на любом сроке.

В первом триместре заболевание способно нарушить эмбриогенез, вызвать аномалии развития плаценты. Следствием этого часто является замирание плода и выкидыши на ранних сроках.

Развитие молочницы во втором триместре может спровоцировать тяжелые гестозы, хроническую фето-плацентарную недостаточность (последствия – гипотрофия плода и аномалии развития), многоводие или, наоборот, недостаток околоплодных вод.

Кандидоз нижних отделов половой системы чреват септическими осложнениями, переходом инфекции в полость матки, тотальным обсеменением организма женщины. Для плода есть высокая вероятность инфицироваться при прохождении через родовые пути или еще в утробе матери. Более половины младенческих смертей от инфекционных заболеваний приходится на грибки.

Выявление возбудителя

Первым этапом эффективного лечения всегда идет точная диагностика. Только изучение возбудителя под микроскопом может точно сказать, с каким именно видом приходится иметь дело. Вспомним, что их немало, а симптомы очень сходны.

Важность лабораторного исследования состоит в том, что отдельные разновидности кандид чувствительны к разным антимикотическим препаратам. Применяя лекарства без назначения врача, можно сильно навредить здоровью беременной и плода.

Подходы к лечению

Не вызывает сомнений, что неконтролируемая молочница опасна и для беременной, и для плода, и для новорожденного. Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими обследованиями в женской консультации. Благодаря мазкам, проблему можно выявить на ранних этапах и справиться с ней меньшими усилиями.

Долгое время для лечения применяли нистатин. Но это средство уже устарело и теперь в арсенале медиков есть достаточно эффективные препараты, такие как пимафуцин, флуконазол, бутоконазол. Разработаны схемы лечения и лекарственные формы, которые можно безопасно применять при беременности.

Медикаментозные средства

В настоящее время изучены и применяются препараты разного химического происхождения. Каждый из них обладает своими преимуществами и недостатками. Подбирать и назначать лечение должен квалифицированный врач. Ведь при этом учитывается срок, особенности организма беременной, тип выделенных грибков.

Разновидности препаратов

Первые противогрибковые появились в середине ХХ века (нистатин). Для своего времени, это было очень хорошее средство. Но время идет. На текущий момент используется уже 5 групп препаратов:

1. Полиеновые антибиотики – нистатин, амфотерицин Б, натамицин.
2. Имидазольные производные – клотримазол, бутоконазол, эконазол.
3. Производные триазола – флуконазол, итраконазол.
4. Пиридоны – циклопирокс оламин.
5. Прочие – нитрофунгин, йодсодержащие и т. д.

Некоторые (амфотерицин Б) из-за высокой токсичности никогда не назначаются при беременности. Другие (флуконазол) переносятся достаточно хорошо. Но в первом триместре всегда следует избегать перорального или инъекционного применения любых лекарств.

Вред, причиненный плоду во время закладки органов и систем, не может быть сопоставим ни с чем, кроме спасения жизни матери.

Лекарственные формы

Врачи отдают предпочтение лекарственным формам противогрибковых средств для местного применения. Они действуют только во влагалище и, в идеале, не всасываются в кровь:

Их неоспоримым преимуществом является минимальное влияние на плод. Поэтому противогрибковые препараты в таком виде можно применять на любом сроке, но при беременности – с осторожностью.

К сожалению, местное лечение не всегда приводит к ожидаемому эффекту. Тогда гинекологам приходится выбирать между возможным вредом для плода и рисками, которые возникают для матери.

Так что средства, обладающие системным действием, которые можно принимать перорально, вводить внутривенно и внутримышечно, находят свои показания для применения. Такая ситуация очень вероятна, если вагинальный кандидоз проявлялся до беременности и не был квалифицированно пролечен.

Особенности разных средств

Нет препаратов с одинаковой активностью, степенью всасываемости, токсичностью и безопасностью. Каждый из них обладает побочными действиями, требует точной дозировки и тщательного контроля за лечением.

Не пролечив молочницу до беременности, в первом триместре можно здорово навредить малышу. Во втором – спровоцировать выраженный токсикоз у мамы. Недостаточный терапевтический эффект в третьем триместре тоже очень опасен для обоих. Поэтому использовать нужно те средства, которые назначены врачом.

Основные качества популярных средств представим в виде таблицы:

(кетоконазол)
Триазольные

(флуконазол)

Достоинства:

• Форма для местного применения.
• Низкая токсичность.
• Отсутсвие системного действия.

• Нет формы для перорального применения.
• Средняя чувствительность кандид.

Достоинства:

• Форма для местного применения.
• Формы для системного применения.
• Невысокая токсичность.

• Иногда проявляется раздражающее действие.
• Средняя чувствительность кандид.

• Формы для системного применения.
• Низкая токсичность.
• Высокая активность в отношении кандид.
• Хорошая биодоступность.

• Нет формы для местного применения.

• Формы для местного применения.

• Нет формы для системного применения.
• Средняя чувствительность кандид.

Препараты из группы «Другие» не рассматриваем, так как они очень разнородны по химическому составу. Обычно их назначают только специалисты и только тогда, когда первые четыре группы оказались неэффективны.

Больше всего положительных качеств у производных триазола и самый удачный из них – флуконазол. Хорошее системное действие и низкая токсичность позволяют назначать его во втором и третьем триместрах. Осторожность при этом тоже необходима, но в некоторых случаях требуется остановить выраженную кандидозную атаку, провести санацию влагалища от грибков перед родами.

Очень большим плюсом является то, что флуконазол можно назначать младенцам с первых дней жизни. Такая необходимость может возникнуть, если ребенок появляется на свет с врожденным микозом или инфицируется в родах. Вспомним, что новорожденные могут погибнуть от грибковых инфекций вскоре после родов.

Профилактическая медицина

Все будущие мамы должны наблюдаться в женской консультации. В наше время, увы, это жизненная необходимость. Высокая плотность населения приводит к массивному обсеменению организма людей разными микробами, в том числе и грибками.

Профилактические осмотры позволяют женщине значительно снизить вероятность инфекционных осложнений во время вынашивания. Не стоит рисковать и бросать этот важный процесс на самотек. Вовремя принятые медиками меры могут спасти жизнь женщине и младенцу. Иногда для этого достаточно своевременно пролечить молочницу, приняв одну капсулу флуконазола.