Острый, подострый и хронический вагинит

Полезная информация о подостром и хроническом вагинитах

Некоторые формы вагинита не причиняют особого беспокойства женщинам, длятся годами и характеризуются незначительными по интенсивности симптомами. К ним относится хроническая и, в некоторых случаях, подострые формы заболевания. Однако угроза для здоровья достаточно высока, есть риск развития патологий беременности или бесплодия, поэтому надо начинать лечение. В статье поговорим о двух видах вагинита, его причинах, симптомах и лечении.

Причины заболевания

Почти всегда хроническая форма является следствием неправильного лечения острого вагинита. Заболевание возникает из-за заражения различными микроорганизмами, но у женщин всегда есть соблазн отклониться от назначенного курса или заняться самолечением. Это приводит к усилению активности патогенной микрофлоры, изменению в микрофлоре влагалища и последующему нарушению структуры стенок органа. Развивается сначала подострая, затем хроническая форма.

Хронический вагинит чаще всего выявляется у женщин репродуктивного возраста, но не исключено и наличие заболевание у пожилых людей или маленьких девочек. В каждом случае причины и механизм развития будут отличаться:

1. У девочек-подростков заболевание возникает вследствие аллергических реакций или при проникновении возбудителя из других очагов. Острая форма быстро переходит в подострую и далее в хроническую.
2. Хронический вагинит при беременности очень часто возникает из-за кандидоза (молочницы) или других грибов. Вторая причина – гормональный сбой.
3. В климактерическом периоде причиной заболевания является изменение уровня эстрогенов и других половых гормонов.

Не исключено и развитие заболевания при проникновении инфекций, передающихся половым путем.

Установлено, что риск возникновения хронического или подострого вагинита повышается, если питание тканей становится более скудным. Обычно такая проблема возникает при некоторых диетах, голодании, вегетарианства.

Диагноз «хронический вагинит» может быть озвучен и в том случае, если не удается обнаружить причину заболевания. Однако чаще всего врачи выдают такое заключение, если симптомы беспокоят женщину более трех месяцев либо она не может назвать даже приблизительно время, когда заметила первые проблемы с организмом.

Симптомы и диагностика хронического вагинита

Коварство хронического вагинита заключается в том, что женщины не всегда могут подозревать заболевание. Симптомы очень невыразительны, даже могут отсутствовать. Лишь изредка больная замечает, что появляется слабый зуд в области гениталий или выделения приобретают нетипичный оттенок.

При обострении возможны следующие симптомы:

• обильные бели;
• боль при половом акте;
• зуд и жжение во влагалище.

Симптомы подострой формы выражены ярче. Женщина может жаловаться на боль, сильное изменение цвета белей, появление неприятного запаха от выделений. На слизистой оболочке влагалища возможны изъязвления, что делает половой акт весьма болезненным.

Диагностические мероприятия заключаются в микроскопическом исследовании и других лабораторных методах. Для этого у больной берется мазок из влагалища и уретры и исследуется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза применяется ПЦР и ИФА исследования.

УЗИ при хроническом вагините проводятся редко, только в случае подозрения на патологические изменения во влагалище и в соседних органах.

Лечение подострого и хронического вагинитов

В большинстве случаев принципы лечения подострого и хронического вагинитов схожи, меняется лишь дозировка некоторых препаратов и продолжительность курсов. Однако есть существенные отличия в зависимости от вида возбудителя. Если болезнь вызвана условно-патогенной микрофлорой, аллергией, гормональным сбоем – антибактериальные средства назначаются редко, при специфическом вагините без терапии антибиотиками не обойтись.

Терапия неспецифической формы

Перед началом лечения женщину информируют о том, что нужно изменить в жизни. До полного выздоровления требуется отказаться от половых контактов, не употреблять в пищу острых и жирных блюд, желательно исключить алкоголь и курение.

На начальном этапе терапии назначают свечи и растворы:

1. Метрогил. Антибиотик широкого спектра действия, при хроническом вагините назначается в виде геля внутривагинально. Дозировка по 500 мг в день, 10 дней подряд.
2. Свечи Нео-Пенотран Форте. По одной на ночь, продолжительность лечения до 14 дней.
3. Тержинан. Комбинировнный противобактериальный препарат, дозировка и продолжительность лечения устанавливаются гинекологом.
4. Вагинальные капсулы Полижинакс. Одна капсула в сутки, вечером (непосредственно перед сном). Курс лечения достигает 12 дней, но врач может установить меньший срок, если есть причины.
5. Вагинальные таблетки Гиналгин. Одна таблетка во влагалище в день, продолжительность курса до 10 дней.

После применения антибактериальных средств необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этого назначают различные средства. Включая пробиотики. При лечении подострого или хронического вагинита хороший терапевтический эффект имеют средства, указанные в таблице.

Примерная схема лечения

Бифидумбактерин (свечи)
1 свеча 2 раза в день, 5-10 дней
Вагинально

Бификол
5-6 доз 2-3 раза в день. Длительность 3 недели
Внутрь

Лактобактерин
5-6 доз разведенных кипяченой водой, раз в день, 10 дней
Вагинально

Вагилак
По 1 капсуле утром и вечером, 10 дней
Вагинально

Ацилак
По 1 свече на ночь, 10 дней
Вагинально

Одновременно с восстановлением микрофлоры влагалища принимаются меры для общего укрепления организма. Для этого гинеколог назначает:

• витамины «Юни-Кап» согласно инструкции;
• рибофлавин по 0,005 г 2 раза в день;
• аскорбиновую кислоту в индивидуальной дозировке.

При лечении хронического вагинита важно, чтобы причина была установлена верно. Так, если заболевание является осложнением сахарного диабета или гормонального дисбаланса – терапевтические мероприятия должны быть направлены, в первую очередь, на лечение этих проблем. В противном случае местная антибактериальная терапия будет бессмысленна.

Вылечить хронический вагинит очень тяжело. Особенно, если женщина долгое время лечилась антибиотиками, а заболевание было выявлено случайно, например, при проблемах с беременностью. В этих случаях врач не сможет точно сказать, сколько времени потребуется на устранение заболевания и будет ли вообще эффективна терапия.

Возможные осложнения

Хронический вагинит угрожает здоровью самой женщины, а также ее ребенка, если планируется беременность. Опасность заключается в том, что больная может не придавать значения незначительным симптомам, при этом избежать патологий в период вынашивания ребенка не удастся. Чаще всего женщины сталкиваются со следующими проблемами при беременности:

• внутриутробное инфицирование плода;
• самопроизвольный аборт;
• многоводие;
• разрыв околоплодной оболочки;
• заражение ребенка во время родов.

Для самой женщины тоже есть определенные опасности. У нее может развиться синдром хронической тазовой боли (СХТБ), нарушению менструального цикла, уретрит или цистит.

Заключение

Хронический вагинит не имеет ярких симптомов, но угрожает здоровью женщины, а при зачатии – будущего ребенка. Подострая форма протекает более бурно, но легче поддается лечению. В обоих случаях успех терапии зависит от того, как быстро женщина обратилась к врачу – чаще всего между острой и хронической формами проходит не более трех месяцев.

Острый вагинит

Острый вагинит – бурно протекающий воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного характера, затрагивающий слизистую оболочку влагалища. Признаками острого вагинита служат гиперемия, зуд и жжение в области влагалища, обильные нетипичные бели, диспареуния, рези при мочеиспускании. Острый вагинит диагностируют по данным гинекологического осмотра, рН-метрии, микробиологического, серологического и ПЦР-исследований влагалищного секрета. Ведущим в лечении острого вагинита является устранение этиологического фактора, что достигается с помощью санации влагалища, противовоспалительной и антимикробной терапии с последующей нормализацией микрофлоры.

МКБ-10

Общие сведения

Острый вагинит (острый кольпит) – ярко выраженные воспалительные изменения слизистой преддверия и стенок влагалища, возникающие в ответ на инфекцию, аллергены, химические раздражители, воздействие высокой температуры. Среди женщин репродуктивного возраста фиксируется устойчиво высокий уровень заболеваемости острым вагинитом с большой предрасположенностью к хронизации патологии и частым рецидивам. Острый вагинит часто протекает в сочетании с воспалением вульвы (вульвовагинит), уретры и шейки матки. Продолжительность острой формы вагинита не превышает 2-х недель, подострой – 2-х месяцев. Острый вагинит причиняет постоянный и значительный дискомфорт, нарушает сексуальную жизнь, может способствовать вовлечению в воспаление других репродуктивных органов (матки, яичников), а при беременности – внутриутробному инфицированию и формированию пороков плода, невынашиванию беременности.

Причины острого вагинита

В развитии острого вагинита решающая роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям, простейшим, вирусам, грибам. В большинстве случаев в роли этиоагентов выступают чужеродные микроорганизмы, попавшие извне при половом контакте (ИППП) либо из других очагов инфекции (например, туберкулезных). Предрасполагающим моментом служит нарушение нормального биотопа влагалища – чрезмерный рост сапрофитной микрофлоры и обретение ею вирулентности на фоне снижения титра лактобактерий. Это приводит к сдвигу рH в щелочную сторону, изменению состава и иммунных свойств вагинального секрета.

Развитию острого вагинита способствует снижение общей и местной резистентности (на фоне приема глюкокортикоидов, КОК и антибиотиков, стрессов, гиповитаминоза), нарушение целостности эпителиального покрова влагалища (травмы инородными телами, при аборте, РДВ, гистероскопии, установке ВМС), гормональный дисбаланс (гипоэстрогения, гипотиреоз, менопауза, беременность), обменные нарушения (сахарный диабет). Изменения структуры влагалища (опущение стенок, зияние половой щели) и сосудисто-трофические нарушения слизистой гениталий поддерживают снижение защитных свойств вагинальной слизи.

Спровоцировать острый вагинит могут частая смена половых партнеров, незащищенный половой акт, некорректная личная и интимная гигиена, воздействие химических, термических и аллергических факторов (ожоги, ношение синтетического белья, непереносимость презервативов, спермицидов, антисептиков, средств интимной гигиены, кондиционеров для тканей). Острый вагинит у девочек возможен при гематогенном распространении инфекции из других очагов (например, при скарлатине), диатезе, гельминтозах, недостаточной гигиене половых органов, попадании инородных тел во влагалище.

Классификация острого вагинита

Острый вагинит может носить инфекционный (бактериальный, грибковый, протозойный, вирусный, смешанный) и неинфекционный (аллергический, химический, термический) генез. Инфекционные воспаления влагалища по типу вызвавшего их возбудителя делятся на специфические (гонорейные, сифилитические, трихомонадные, хламидийные, микоплазменные, туберкулезные и др.) и неспецифические.

Неспецифические (аэробные) острые вагиниты обычно вызываются энтеробактериями (E. coli, Enterobacter spp., Enterococcus spp., Proteus mirabilis и др.), стрептококками и стафилококками (Str. pyogenes., Staph.aureus), дифтероидами. Наиболее частым провокатором грибковых острых вагинитов (вагинального кандидоза) являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вирусных – возбудители генитального герпеса (HSV-2), папилломавирусной инфекции. Могут встречаться смешанные этиологические формы острого вагинита: протозойно-бактериальные, грибково-бактериальные, грибково-аллергические и др.

В зависимости от предваряющего фактора в гинекологии выделяют послеабортные, послеродовые, послеоперационные и аллергические острые вагиниты. По типу влагалищного экссудата острые вагиниты классифицируют на серозные, серозно-гнойные, гангренозные; по характеру изменений слизистой оболочки – на простые, макулезные, гранулезные. Исходя из возраста пациенток, различают острые вагиниты девочек, женщин репродуктивного и менопаузального периода.

Симптомы острого вагинита

Различные формы острого вагинита сопровождаются бурными проявлениями и быстрым течением, нередко сочетаются с вульвитом, уретритом, эндоцервицитом. Пациентки предъявляют жалобы на устойчивый зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов, боли при половом сношении и рези при мочеиспускании, появление обильных нехарактерных белей из половых путей (с примесью гноя, иногда крови или неприятным запахом). Обнаруживается гиперемия, отек и склонность к кровоточивости слизистой преддверия и стенок влагалища, при тяжелых эпизодах – десквамация эпителия, эрозии и язвы.

Острый трихомонадный вагинит отличается появлением большого количества пенистых выделений слизисто-гнойного характера со зловонным запахом, при вовлечении шейки матки – симптомом «земляничного цервикса». Для гонорейного острого вагинита характерны обильные густые гноевидные бели, для сифилитического – язвенное поражение наружных половых органов и влагалища. Неспецифический вагинит сопровождается заметными желто-зелеными выделениями. При кандидозном остром вагините отмечаются серовато-белые творожистые, хлопьевидные выделения и налеты на стенках и преддверии влагалища, эрозии вульвы.

При герпетическом остром вагините определяются болезненные язвочки и различные поражения слизистой оболочки, при паппиломатозном – болезненные бородавки светлого или фиолетового цвета во влагалище, на вульве, в паху. Аллергический вагинит может протекать на фоне других проявлений аллергии – сенной лихорадки, астмы, атопического дерматита.

Нелеченный острый вагинит приводит к хроническим рецидивирующим воспалительным процессам репродуктивного тракта и мочевых путей, в период беременности представляет угрозу инфицирования плода и околоплодных вод (хориоамнионит), преждевременного разрыва оболочек плодного пузыря и невынашивания, развития послеродового эндометрита, пневмонии новорожденного, бесплодия у женщин.

Диагностика острого вагинита

Диагностика острого вагинита основана на данных клинико-лабораторных исследований – гинекологического осмотра, скрининг-тестов (рН-метрии), микроскопии нативного или окрашенного по Грамму вагинального мазка, культурального анализа отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала, ПЦР и серологических методов (ИФА, ПИФ, РИФ).

При неспецифическом остром вагините бактериоскопически выявляется большое количество Le (>10), слущенных клеток эпителия (10 и более), обильная гр+ и гр- микрофлора. Показательно увеличение рH вагинального секрета > 6,5. С помощью бактериологического анализа проводится видовая идентификация возбудителей острых вагинитов, качественная и количественная оценка состояния вагинального биотопа, чувствительности к антимикробным препаратам.

Данные серодиагностики при остром вагините помогают определить титр высокоспецифичных антител IgM, IgG и IgA к антигенам возбудителя и стадию инфекционного процесса. Повышенная концентрация IgE служит маркером аллергической природы острого вагинита. При подозрении на сифилис применяются специфические серологические трепонемные реакции. ПЦР дает возможность установления широкого спектра возбудителей в одном клиническом образце – создания «микробиологического паспорта» пациентки. Дифференциальная диагностика осуществляется между различными этиологическими формами кольпита, а также острым вагинитом и бактериальным вагинозом.

Лечение острого вагинита

Лечение острого вагинита проводится гинекологом комплексно, с учетом этиологии воспаления и включает местную санацию влагалища и вульвы, системную этиотропную терапию, нормализацию вагинальной микрофлоры. В некоторых случаях требуется параллельное лечение полового партнера.

Этиотропные (антибактериальные, антимикотические, антивирусные) препараты могут применяться местно – вагинально (в форме свечей, шариков, капсул, крема) и системно – перорально и внутримышечно. При бактериальном остром вагините антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним выделенного возбудителя: при сифилитическом показаны пенициллины, макролиды, цефалоспорины; гонорейном – пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны внутрь и внутримышечно. При хламидийных, микоплазменных и уреаплазменных острых вагинитах эффективны доксициллин, азитромицин, офлоксацин.

В случае неспецифического острого вагинита достаточно бывает местного применения антисептических вагинальных суппозиториев и мазей, комплексных препаратов, дезинфицирующих р-ров (гидроксиметилхиноксалиндиоксида, мирамистина), ванночек с фурациллином, перманганатом калия, отварами лекарственных трав. При кандидозном остром вагините используются антимикотики в виде вагинальных свечей и крема (кетоконазол, клотримазол, итраконазол), местные неспецифические средства (тетраборат натрия), перорально назначается флуконазол. При выраженном зуде показаны десенсибилизирующие и седативные препараты, кортикостероидные мази. При трихомониазе эффективны нитроимидазолы (перорально и местно). Герпетический вагинит требует применения антивирусных средств внутрь, свечей, тампонов с мазями (ацикловир, бромнафтохинон). Для нормализации биоценоза кишечника и влагалища назначают эубиотики.

Во время курса терапии следует соблюдать правила гигиены, половое воздержание и диету с исключением острого, соленого, копченого и жирного, ограничением сладкого. Результат лечения подтверждается лабораторными показателями нормоценоза. Профилактика острого вагинита сводится к формированию правильных гигиенических навыков и здоровых привычек, исключению случайных половых связей, ограничению использования тампонов, средств для интимной гигиены с отдушками, синтетического и тесного нижнего белья.

Что такое подострый вагинит и как с ним бороться

Подострый тип вагинита представляет собой воспаление слизистой оболочки стенок влагалища и его эпителиальных тканей, которое прогрессирует, но не переходит в полноценную острую форму с проявлением соответствующей клинической симптоматики. Поэтому данный термин употребляют в гинекологии, как идентификатор промежуточной стадии развития вульвовагинита в период его медленного перехода от латентной формы до острого проявления. Такое не выраженное течение заболевания объясняется тем, что клетки иммунной системы активно сопротивляются патогенной микрофлоре, скопившейся внутри вульвы и не позволяют болезни перейти в активную фазу. Лечение заключается в использовании антибиотиков, которые подбираются исходя из вида микробов, обнаруженных по результатам комплексного обследования.

Симптомы подострого вагинита и диагностика

Признаки подострой разновидности воспаления влагалища часто носят размытый характер и проявляются лишь периодически, а затем снова на время затихают и у больной женщины складывается ложная иллюзия, что болезнь прошла сама собой и дальнейшая ее терапия не требуется. На самом деле это не так, а чтобы не допустить роковую ошибку, следует обращать внимание на следующую симптоматику, присущую подострой форме:

• обильные выделения из половой щели, которые состоят из густой и вязкой слизи белого или желтого оттенка, а также имеют неприятный запах (подобные симптомы появляются не регулярно и в среднем женщина сталкивается с ними 2-4 раза в неделю);
• во время полового акта полностью отсутствуют приятные ощущения и больная чувствует внутри влагалища боль, зуд и жжение, которые только усиливаются пропорционально продолжительности интимной близости;
• малые и большие половые губы увеличиваются в размерах, отекают и становятся насыщенно красными;
• слизистая оболочка влагалища заполняется сосудистой сеточкой и приобретает нездоровый багровый цвет;
• после завершения сексуального контакта из вульвы в небольшом количестве выступают капельки капиллярной крови;
• незначительно повышается температура тела, показатели которой достигают 37 градусов и очень редко доходят до предела 38 по Цельсию;
• время от времени внизу живота и со стороны поясницы ощущается ноющая и тягучая боль, которая может длится по нескольку часов, а затем сама собой исчезает.

Диагностика подострого вагинита состоит в том, чтобы в лабораторных условиях выделить инфекционный агент, провоцирующий воспалительный процесс, а для этого проводятся следующие медикаментозные манипуляции:

• бактериальный посев со стенок воспаленного влагалища (врач вводит в вульву стерильный ватный тампон и собирает на него патогенную микрофлору, после чего образцы отправляются для исследования);
• кровь из вены для биохимического анализа, а также исключения фактора возможного наличия в организме женщины инфекций, передающихся половым путем;
• кровь из пальца для клинического анализа на количественные показатели по основным ее компонентам;
• моча, которая исследуется медиками на предмет степени тяжести воспаления в органах репродуктивной системы и дополнительного обнаружения штамма патогенных микроорганизмов.

После того, как лечащий врач получает на руки результаты всех выше перечисленных анализов, то он уже понимает, с какой именно разновидностью заболевания столкнулся и как сформировать процесс лечения, чтобы за короткий период времени достичь максимального терапевтического эффекта. Важно ознакомится и симптомами кандидозной и трихомонадной формой вагинита.

Причины болезни

Существует большое количество неблагоприятных факторов и обстоятельств, наличие которых может стать причиной развития подострого вульвовагинита. Считается, что именно эта форма гинекологического заболевания возникает в следующих случаях:

• механические травмы влагалища, которые были получены в результате ударов, падений, интенсивного полового акта;
• незащищенные сексуальные связи с разными половыми партнерами;
• нарушение кровообращения в органах малого таза;
• аллергическая реакция на синтетические волокна нижнего белья;
• дисбактериоз внутри самого влагалища, вызванный продолжительным приемом гормональных контрацептивов или антибактериальных препаратов;
• плохое питание и нехватка питательных веществ (витаминов, минералов, аминокислот, белков, жиров и углеводов);
• системный иммунодефицит крови, когда нарушается синтез клеток иммунитета ввиду наличия аутоиммунных заболеваний или наследственной патологии;
• хроническое воспаление яичников и маточных труб;
• сахарный диабет 1 или 2 типа;
• недавно перенесенные хирургические операции на органах мочеполовой системы;
• пока еще не выявленный онкологический процесс злокачественной природы происхождения, который протекает в эпителиальных тканях вульвы.

Также довольно часто подострый тип встречается у женщин, которые являются носителями ВИЧ-инфекции, но пока еще не знают о своем положительном статусе, отражающимся на общей иммунной системе.

Как и чем лечить подострый вагинит?

Первичными задачами для врача в процессе терапии пациентки, которая обратилась к нему за медицинской помощью с соответствующими жалобами, является нормализация бактериальной микрофлоры влагалища, устранение патологических симптомов, стимуляция иммунной системы и предупреждение возможного развития осложнений. Для этого в отношении больной женщины применяются следующие лекарственные препараты:

• внутримышечные и таблетированные антибиотики, которые подбираются на основании бактериального состава полости влагалища;
• вагинальное введение противовоспалительных свеч, содержащих в своем составе противомикробные компоненты, обеспечивающие стабилизацию микрофлоры вульвы;
• соблюдение специальной диеты, ограничивающей употребление сладкого, хлебобулочных, кондитерских изделий;
• спринцевание внутренних половых органов отварами из ромашки, зверобоя, подорожника, шалфея, чабреца;
• прием препаратов, содержащих в своем составе полезные бактерии, стабилизирующие баланс микрофлоры в кишечнике (существует прямая взаимосвязь между дисбалансом микроорганизмов в системе пищеварения и внутренних половых органах женщины);
• устранять все очаги возможной инфекции, которые находятся в тканях организма (больное горло, не леченные зубы, поражение жизненно важных органов);
• смазывание слизистой оболочки влагалища кремами и гелями Метрогил, Гексикон, Нео Пенотран;
• народные средства лечения в качество дополнительного метода.

Если заболевание вызвано трихомонадой, то эффективными являются таблетки Метронидазол и Трихопол. Для того, чтобы после пройденного курса лечения заболевание не возникло снова в форме рецидива, необходимо параллельно проводить терапию мочеполовой системы партнера, так как существует 85% вероятность того, что он является носителем патогенной микрофлоры и в процессе первой интимной близости снова насытить стенки вульвы болезнетворными микробами.

Осложнения

Подострый и хронический вагинит очень опасные гинекологические заболевания и могут нанести женскому организму непоправимый вред, который заключается в дальнейшем проявлении в виде следующих осложнений:

• нарушение менструального цикла с задержкой месячных или их появлением в те дни, когда они должны полностью отсутствовать;
• развитие онкологических процессов в эпителиальных тканях влагалища, шейки матки, а также непосредственно в самом детородном органе (речь идет о злокачественных опухолях, способных приводить к смерти);
• атрофические процессы в слизистой оболочке вульвы, когда из-за постоянного воспаления она начинает пересыхать, трескает и перестает выполнять свои прежние функции;
• образование язв и эрозии на стенках влагалища с выделением капиллярной крови и появлением ноющей боли;
• невозможность вести полноценную сексуальную жизнь, так как интимная близость не сможет доставлять удовольствия, а будет причиной чувства дискомфорта и боли;
• возникновение женского бесплодия, когда женщина на протяжении нескольких лет не может зачать ребенка, проходит репродуктивный возраст и семья остается бездетной;
• переход воспаления на яичники, что влечет за собой нарушение процесса выработки женских половых гормонов эстрогенов.

Каждое из перечисленных осложнений является тяжелым последствием, которое не только подрывает физическое состояние женщины, но еще и подавляет психоэмоциональное состояние больной.

Острый, подострый и хронический вагинит

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Часто встречающееся заболевание женской половой сферы, объединяющее различные механизмы и причины возникновения патологического состояния. Как правило, диагноз может быть установлен во время гинекологического обследования, при осмотре женщины. Механизмы развития, причины вагинита, симптомы, жалобы больных, назначаемое лечение – различны при разных формах и этиологических факторах.

Классификация

По характеру течения заболевания различают:

По механизму возникновения характерных изменений слизистой оболочки влагалища:

• Первичный – при воздействии причинного фактора непосредственно на область слизистой влагалища.
• Вторичный – чаще встречается в детском возрасте при распространении инфекции из хронических очагов при неадекватном их лечении.

В зависимости от патогенетического фактора, вызвавшего развитие заболевания:

• Бактериальный вагинит, вызванный условно-патогенными возбудителями, специфическими агентами.
• Небактериальный, возникший на фоне изменений нормальной микрофлоры влагалища, обусловленный возрастом, нарушением обмена веществ, на фоне эндокринных нарушений и др.
• Аллергический вагинит.

Предрасполагающие факторы

Причинами возникновения воспаления слизистой оболочки влагалища являются:

• Бактериальные инфекции. Бактериальный вагинит может возникнуть в результате инфицирования специфическими патогенными микроорганизмами – хламидиями, трихомонадами, гонококками, бледной трепонемой (поражение при сифилисе), палочкой Коха (туберкулёз), микоплазмой, уреаплазмой с половым путём передачи инфекции или условно-патогенными микробами, проявляющими свою активность при снижении иммунитета на фоне других заболеваний – стафилококком, кишечной палочкой, гарднереллой. Характер течения бактериального вагинита и причины возникшей инфекции неразрывно связаны друг с другом.
• Грибковые поражения влагалища при половом механизме заражения или в результате нарушения нормальной микрофлоры на фоне длительного лечения антибактериальными препаратами, при нарушениях иммунитета первичного или вторичного характера.

Диагностика

Вагинит у женщин может быть установлен при обычном гинекологическом осмотре. Однако, принципиальное значение для лечения имеет установление точной причины заболевания, так как подходы к лечению при различных проявлениях заболевания отличаются.

Необходимый перечень обследований включает:

• Тщательный сбор анамнеза, анализ симптомов и жалоб, предъявляемых больными — помогают уточнить этиологический фактор возникновения заболевания.
• Гинекологический осмотр. Признаки вагинита: отмечается гиперемия слизистой оболочки, обильные, разные по характеру (слизистые, серозно-гнойные, гнойные, с примесью крови) выделения, при остром процессе на стенках слизистой оболочки могут быть видны кровоизлияния.
• Микроскопические исследования материала — отделяемого из влагалища — с целью выявления возбудителя болезни, определения чувствительности микроба к антибактериальным препаратам.

Острый вагинит

При остром вагините симптомы обусловлены инфицированием специфическим возбудителем, попадающим в половые пути во время полового контакта. Острый бактериальный вагинит имеет выраженные симптомы:

• Острое начало заболевания, может сопровождаться системными проявлениями – повышением температуры тела, ознобом, лихорадкой.
• Боль, зуд, чувство дискомфорта и тяжести во влагалище, болевые ощущения во время полового акта.
• Обильные выделения из половых путей, по характеру серозно-гнойные, гнойные и даже с примесью крови, как правило, являются отличительными признаками острого вагинита.

Острый бактериальный вагинит может иметь различную степень проявления симптомов в зависимости от микробного компонента, вызвавшего заболевание.

Основным диагностическим критерием для установления диагноза острого бактериального вагинита является определение вида микроорганизма, вызвавшего заболевание, при микроскопическом исследовании мазков, определение чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

Подострый вагинит

Имеет схожие симптомы, но менее выражена либо отсутствует общая реакция организма в виде озноба, лихорадки. Характеризуется обильными выделениями, которые могут быть серозными, серозно-гнойными, гнойными, присутствуют болевые ощущения, выражен зуд, дискомфорт. В связи с отсутствием острой реакции, смазанностью клинической картины, далеко не всегда пациенты обращаются к врачу, занимаясь самолечением, что приводит к хроническому течению заболевания.

Методы и принципы диагностики преследуют те же цели: выявление причины болезни, установление диагноза, назначение этиотропной терапии.

Хронический вагинит

Хроническое воспалительное заболевание во влагалище характеризуется затяжным течением, когда периоды обострения сменяются ремиссией. Неизлеченный острый вагинит, подострый процесс без адекватной терапии, как правило, переходит в хронический воспалительный процесс.

В отличие от острого вагинита, хроническое течение подразумевает отсутствие яркой клинической картины, все симптомы болезни стёрты. Беспокоят дискомфорт в области влагалища, выделения серозные, серозно-гнойные по характеру, бели с неприятным запахом.

Диагностические мероприятия включают:

• Осмотр гинеколога.
• Бактериологическое исследование мазков с целью определения причины болезни.
• Изучение анамнеза давности процесса.

Лечение хронического воспаления влагалища – задача гораздо более сложная, чем лечить вагинит в остром периоде.

Это обусловлено давностью воспалительного процесса, изменениями микрофлоры влагалища, наличием возможных осложнений со стороны органов репродуктивной сферы.

Последствия болезни

К осложнениям относятся:

• Переход острого воспалительного процесса в хронический с затяжным, рецидивирующим течением.
• Распространение инфекции в другие органы репродуктивной системы: возникновение эндометрита, эндоцервицита и др.
• Восходящие инфекции системы мочевыделения, воспалительные заболевания почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
• Длительно протекающий атрофический вагинит у пожилых приводит к изменению структуры эпителия, возникновения предраковых заболеваний, онкологического процесса.
• Наличие очага хронической инфекции во влагалище представляет опасность во время беременности и родов для плода и новорожденного, как возможный источник внутриутробного инфицирования и во время родовой деятельности.
• Бактериальный вагинит, причинами которого являются хламидии, уреаплазма, микоплазма, бледная трепонема – может стать причиной бесплодия.

К осложнениям заболевания обычно приводят: несвоевременное обращение за медицинской помощью, диагностические ошибки, неадекватная терапия, назначенная без учета результата микробиологического исследования мазков и результатов посевов на чувствительность к антибактериальным препаратам, несоблюдение пациентами назначенного лечебно-охранительного режима, рекомендаций лечащего врача по приёму лекарственных препаратов.

Принципы лечения

Лечение — этиотропное, медикаментозное, комплексное. Выбор способа лечения зависит не только от причины, вызвавшей заболевание, но и от характера течения болезни. Каждый, столкнувшийся с хроническим воспалительным процессом, знает, что лечение хронического вагинита представляет собой более трудоёмкий и длительный процесс, чем терапия острого вагинита.

Используются антибактериальные, противовоспалительные препараты не только системного воздействия (таблетки, инъекционные формы). Непременным условием успешной терапии является применение местного воздействия в виде спринцеваний, вагинальных свечей, тампонов с противовоспалительными и противомикробными средствами, гормонотерапия, антигистаминные средства, противогрибковые препараты. Тактика терапии:

Профилактика

Мерами профилактики заболевания являются:

• Меры по предупреждению заражения инфекциями, передающимися половым путём.
• Соблюдение норм личной гигиены.
• Своевременное лечение очагов острой и хронической инфекции в организме, лечение сопутствующих заболеваний.
• Повышение иммунитета, здоровый образ жизни.

Следует помнить, что при первых признаках неблагополучия, появлении выделений из половых путей, дискомфорта – следует без промедления обратиться к врачу.

Острый вагинит

Одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов считается вагинит. Он может протекать в острой, подострой и хронической формах. Заболевание представляет собой воспалительный процесс, который развивается на слизистой поверхности влагалища. Чаще всего диагностируется острый вагинит. От него страдают представительницы прекрасной половины всех возрастов. Заболевание сопровождается постоянным дискомфортом и негативно сказывается на сексуальной жизни женщины. Кроме того, острый вагинит может способствовать развитию воспаления в других половых органах. Поэтому при первых же симптомах недуга, необходимо обратиться за помощью к врачу, чтобы купировать заболевание на его начальной стадии.

Подострый вагинит

Некоторых женщины не считают воспалительный процесс во влагалище серьезным заболеванием. Они стараются избавиться от него без вмешательства квалифицированного специалиста, посредством самолечения. В результате такого хаотичного приема фармакологических препаратов или средств народной медицины острый вагинит перетекает в другую форму. На слизистой поверхности влагалища, как и раньше, находятся патогенные микроорганизмы, но самочувствие женщины улучшается. Симптоматика практически исчезает. Такое состояние вызывает иллюзию полного выздоровления. Но спустя 3-6 месяцев неприятные ощущения возобновляются. Такое патологическое состояние называется подострый вагинит.

Симптомы

Клиническая картина заболевания во многом зависит от его формы и стадии. При остром вагините симптомы дают о себе знать внезапно. Начальная стадия заболевания характеризуется сильным зудом в области промежности и внешних половых органов. Также острый вагинит сопровождается такими проявлениями:

• выделения из влагалища с неприятным запахом;
• припухлость половых губ;
• ощущение давления во влагалище;
• раздражение и отечность внешних половых органов;
• атипичный цвет выделений из влагалища;
• сбой менструального цикла;
• чувство жжения во влагалище.

Болезненные ощущения в области поясницы тоже могут выступать в качестве симптома острого вагинита. Они, как правило, носят тянущий и ноющий характер. Также при остром и подостром вагините женщина испытывает дискомфорт при половом контакте. Многие пациентки, страдающие этим недугом, жалуются на болезненное мочеиспускание. Запущенная стадия нередко сопровождается повышенной температурой тела. Между менструациями возможны кровянистые выделения. Женщина при острой форме воспаления влагалища испытывает сильную усталость и общее недомогание.

Причины

Возникает недуг на фоне половых или грибковых инфекций, бактерий, а также вирусов. Но имеют место случаи, когда острый вагинит развивается из-за условно-патогенных микроорганизмов, которые населяют слизистую влагалища. Провоцирующими факторами выступают:

• ослабленная иммунная система;
• несоблюдение личной гигиены;
• частая смена половых партнеров;
• гормональный дисбаланс;
• период менопаузы;
• избыточная масса тела;
• аллергия на латекс презерватива или вагинальные медикаменты.

Очень часто подобную патологию провоцирует неконтролируемый прием антибиотиков. Кроме вышеперечисленных факторов, вызвать острый вагинит могут различные заболевания и патологические процессы в организме женщины. К наиболее распространенным относятся:

• яичная гипофункция;
• сахарный диабет;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• повреждения слизистой оболочки влагалища;
• опущение стенок влагалища.

Зачастую острая форма вагинита возникает у женщин, которые перенесли искусственное прерывание беременности не в медицинском учреждении. Также послужить предпосылкой к развитию этого заболевания может неправильное спринцевание.

К какому врачу обратиться?

При обнаружении первых атипичных изменений в организме следует отправиться за помощью в медицинское учреждение. Изначально нужно обратиться к терапевту. Именно этот доктор выслушает жалобы и выпишет направление к специалисту более узкого профиля. Диагностику и лечение острого вагинита назначат такие врачи:

В некоторых случаях может потребоваться помощь других специалистов, например, таких как инфекционист или эндокринолог. Прежде чем назначать курс терапии, врач должен ознакомиться с клинической картиной заболевания. Для этого он проведет опрос, в ходе которого поинтересуется:

1. Как давно возникли неприятные симптомы?
2. Беспокоят ли выделения из влагалища?
3. Имеют ли место болезненные ощущения в области поясницы?
4. Как часто меняете половых партнеров?
5. Какие хронические заболевания имеются в анамнезе?
6. Беспокоит ли неприятный запах из влагалища?
7. Какими гинекологическими заболеваниями страдали раньше?

Также врач поинтересуется бывали ли ранее случаи подострого или острого вагинита. После опроса специалист возьмет мазок на анализ и отправит пациентку на другие аппаратные и лабораторные методы обследования. Как только будут готовы их результаты, врач начнет курс терапии, ориентированной на устранение симптомов и причин заболевания.

Эффективные методы лечения

Со временем терпеть симптомы заболевания станет невозможно. Кроме того, воспалительный процесс во влагалище может распространиться на другие репродуктивные органы, в частности на матку и яичники, что в свою очередь приведет к бесплодию. Поэтому диагностировать острый вагинит и начать его лечение следует как можно раньше. Для устранения недуга используют различные фармакологические средства:

• противогрибковые препараты в виде таблеток;
• вагинальные свечи;
• кремы и гели;
• растворы для спринцевания.

Важную роль в лечении острого вагинита играют процедуры, направленные на повышение защитных функций организма. Также врач порекомендует проводить манипуляции, восстанавливающие нормальную микрофлору влагалища. Длится лечение, при котором исчезнет острый вагинит примерно 7-10 дней.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания гораздо легче, чем потом его лечить. Поэтому следует выполнять ряд определенных требований. Основными правилами профилактики являются:

• соблюдение норм гигиены;
• занятие защищенным сексом;
• воздержание от использования ароматизированных средств интимной гигиены.

Синтетическое нижнее белье выступает прекрасной средой для паразитирования патогенных микроорганизмов, поэтому лучше избегать его ношения. Кроме того, следует сократить потребление алкоголя и позаботиться о сбалансированном питании.

Причины подострого вагинита 1

Вагинит или кольпит – это развившийся на поверхности влагалища воспалительный процесс, захватывающий слизистую оболочку органа. Он имеет много видов и форм. Острое течение легко заметить по очевидным симптомам. Подострый вагинит может быть обнаружен не сразу.

Читайте в этой статье

Что означает «подострое» течение заболевания

Воспаление влагалища некоторые считают не очень серьезной проблемой, с которой можно справиться самостоятельно. Результатом самолечения, отсутствия приема нужных препаратов или досрочного прерывания терапии бывает переход вагинита в иную форму.

На слизистой влагалища по-прежнему паразитируют бактерии, грибки или микробы, но самочувствие женщины остается стабильным без ярко выраженных неприятных ощущений. Это вызывает иллюзию выздоровления. Если подобное наблюдается в продолжение 2-6 месяцев от окончания острого воспаления, такая форма является подострой.

Каким бывает затихший кольпит

Вид недомогания зависит от того, какими микроорганизмами оно вызвано. Существует несколько возможностей его заполучить:

• Активизация живущих и на здоровой слизистой патогенных бактерий;
• Появление болезнетворных организмов извне (хламидий, гонококков, трихомонад и др.);
• Изменения микрофлоры влагалища, в результате которых быстрее размножаются грибки;
• Пробуждение или внедрение в организм вирусов (герпеса либо папилломы человека).

Подострый бактериальный, вирусный или грибковый вагинит отмечаются чаще других, так как вызывающие их микроорганизмы постоянно присутствуют на поверхности органа.

Причины подострого течения вагинита

Форма заболевания, о которой идет речь, является переходной. От нее легко сделать шаг к здоровью, если провести соответствующую терапию, или к возвращению острого состояния. Причинами, по которым вероятно последнее, специалисты называют:

• Низкий иммунитет. Ослабление защитных сил дает возможность для размножения патогенных организмов, так как уничтожающих их клеток вырабатывается недостаточно;
• Травмирование влагалища. Повреждение его слизистой негативно отражается на микрофлоре, и дает фору болезнетворным бактериям. Орган снижает свои восстановительные свойства;
• Гормональные нарушения. Дефицит одних веществ и избыток других отрицательно влияет на состав местной флоры, провоцируя воспаление;
• Игнорирование норм гигиены. Это обстоятельство, мешающее нормальным окислительно-восстановительным процессам. Нечистоплотность создает условия для размножения патогенных организмов.

Особенности проявления подострого кольпита

Главным в симптоматике кольпита, перешедшего из острого состояния, является то, что проявления стерты. То есть они присутствуют, но в более легкой, не всегда заметной неспециалисту форме. Их целая группа:

• Изменяется вид производимой влагалищем слизи. Этот симптом присутствует всегда. Вид выделений зависит от вызывающих недуг организмов. Если это подострый кандидозный вагинит, они будут творожистыми. При бактериальном – желто-белыми. Гонорейный или трихомонадный кольпит вызывает гнойные или пенистые желтые выделения. Их бывает мало, но отличить от нормальных при достаточной внимательности возможно;
• Стенки влагалища слегка отечны, в них ощущается дискомфорт, чувство распирания. Усилить его может половой контакт;
• Нарушается процесс менструации. Поскольку инфекция сохраняет свое присутствие, у нее есть шанс подняться выше, затронув матку и ее придатки. Поэтому не исключено более болезненное протекание месячных, задержки, увеличение или сокращение объема менструальной слизи, изменение ее консистенции и цвета;
• Возникают выделения с кровью между критическими днями. Они бывают преимущественно контактными, ведь слизистая влагалища ослаблена и более подвержена повреждениям, чем в норме.

Рекомендуем прочитать статью о кольпите во время менструации. Вы узнаете о влиянии заболевания на менструальный цикл, причинах развития, воздействии на характер выделений.

Отличие подострого состояния от хронического

Подострый и хронический вагинит различаются по длительности течения. Во втором случае речь не просто о затихании симптомов, а еще и периодических вспышках заболевания. Отсчет хронической формы начинается с 6 месяцев от завершения острого периода.

Чем бы ни был вызван вагинит, не стоит запускать недуг, лечиться самой или прерываться на полпути к выздоровлению. Иначе легко сделать его постоянным спутником жизни.

Вагинит при климаксе становится одним из проявлений понижения иммунитета и прекращения гормональной активности.

Лечение вагинита при климаксе и других гинекологических. Месячные при бактериальном вагинозе.

А здесь подробнее о лечении подострого вагинита. . Подострый вагинит: причины появления и симптомы.

Рекомендуем прочитать статью о причинах подострого вагинита. . Подострый вагинит: причины появления и симптомы.

Лечение вагинита при климаксе и других гинекологических. Обратите внимание: если у вас есть вопрос акушеру-гинекологу.

При вагините и наличии ИППП будут также повышены лейкоциты, появятся «ключевые клетки», дрожжи и т.д.

Ранее спрашивали:

На Вашем месте я бы пошел другим путём.

Похожие статьи

Вагинит при климаксе становится одним из проявлений понижения иммунитета и прекращения гормональной активности.

Лечение вагинита при климаксе и других гинекологических. Месячные при бактериальном вагинозе.

А здесь подробнее о лечении подострого вагинита. . Подострый вагинит: причины появления и симптомы.

Рекомендуем прочитать статью о причинах подострого вагинита. . Подострый вагинит: причины появления и симптомы.