Резус-конфликт при беременности: симптомы, последствия и лечение

Что собой представляет резус-конфликт при беременности и в чем его опасность

Беременность – одновременное прекрасное, сложное и волнительное время. Все 9 месяцев женщине предстоит испытать невероятное чувство от роста маленького человека. Именно поэтому желание избежать всяческих проблем со здоровьем вполне логично и оправдано.

Резус конфликт при беременности один из тех факторов, которые могут принести немало волнений и хлопот, а при недостаточном внимании со стороны медицинских работников, еще и стать серьезной угрозой для жизни малыша.

Что из себя представляет резус-фактор и откуда он берется

Прежде всего, нужно вспомнить, из чего состоит наша кровь. В ее состав входят:

1. Эритроциты. Компоненты крови, снабжающие организм кислородом.
2. Лейкоциты. Тельца белого цвета, основная цель которых защищать организм от внешних воздействий.
3. Тромбоциты. Главная задача которых, регулировать свертывание крови.

У большинства жителей планеты на поверхности эритроцитов находится специальный белок-антиген, он так и называется D-белок. Именно наличие этого белка и делает человека резус-положительным.

Наибольшее количество резус-положительных людей встречается у азиатской расы. У европейцев же этот процент также велик и составляет около 85%.

Наличие или отсутствие белка-антигена обуславливается генетически и никакого влияния на здоровье человека не имеет. Разные резус-факторы при беременности могут иметь довольно серьезные последствия не только для здоровья, но и для жизни крохи.

Понятие резус-конфликта при беременности

Несмотря на то, что большинство людей имеют все же положительный резус-фактор, союзы противоположных родителей встречаются нередко. Резус со знаком + принято считать сильнее и выносливее.

Если у матери с положительным резусом будет развиваться ребенок с противоположным знаком, то шансы на развитие конфликта практически нулевые. Ее организм не будет проявлять активности по отношению к эмбриону.

Значение резуса крови малыш наследует от отца в подавляющем большинстве случаев.

Осложнения вероятны в том случае, если отрицательный резус-фактор материнского организма встречается с положительным малыша. Rр+ ребенка воспринимается материнским организмом как инородное, представляющим опасность, тело. И тогда женский иммунитет включает на максимум защитные функции, пытаясь побороть угрозу.

Вырабатываемые в этих целях антигены вступают в реакцию с эритроцитами плода и разрушают их, что приведет к страшным последствиям. При этом по разным источникам, риск развития такой ситуации остается незначительным и составляет около 1%. Таблица отображает вероятность развития конфликта резусов в зависимости от группы крови у родителей.

Конфликт резусов и его зависимость от номера беременности

Взаимодействие эритроцитов матери и плода происходит в пространстве между стенками плаценты и маткой. Именно здесь происходит обмен питательными веществами между матерью и ребенком.

Принято считать, что первая беременность редко протекает с развитием резусного конфликта.

Во время первого контакта противоположных резусов материнский организм производит выработку антигенов IgM. Они имеют довольно внушительные размеры, поэтому не допускают проникновения противоположных эритроцитов сквозь плацентарный барьер к матери.

При повторном же вынашивании плода, уже вырабатываются антитела IgG. Они отличаются меньшими размерами и не в состоянии препятствовать проникновению кровяных телец с белком-антигеном в материнский организм. Резус-конфликт при второй беременности более вероятен, так как эритроциты подвергаются разрушению, что становится причиной гемолитической болезни ребенка или плода.

Предпосылки развития

Мало кто знает, что развитие резус-конфликта могут спровоцировать определенные факторы. Их довольно много. Все они связаны со смешением материнской сыворотки крови с детской.

Спровоцировать явление могут:

• предшествующая беременность. Причем совершенно неважен ее исход. После того как антитела группы IgM выработаются организмом, вероятность конфликта резко возрастает;
• аборты;
• самопроизвольное прерывание;
• отслоение плаценты;
• забор амниотической жидкости для выявления определенных отклонений плода;
• внематочная беременность;
• повреждение ворсинок хориона. Это может возникнуть как при проведении специальных исследований, так и после перенесения женщиной таких заболеваний, как ОРВИ, грипп, сахарный диабет и других.

Кроветворение плода начинается с 8 недели его развития. Следовательно, если аборт был произведен до указанного срока, это убережет женщину от развития резус-конфликта в последующей беременности.

Перечисленные аспекты хоть и не являются прямой предпосылкой для конфликта резусов, но, тем не менее, согласно статистическим данным и результатам исследования, они часто становятся виновниками этого неприятного и опасного явления.

Чем это грозит матери и ребенку

Для женщины конфликт положительного и отрицательного резуса не несет серьезных угроз. Ее организм принимает кровяные тельца с наличием D-белка, как чужеродный объект. В ответ на него развивается реакция, похожая на аллергию, то есть организм старается выработать специальные антигены, чтобы побороть неизвестный объект.

Последствия для ребенка же в этой ситуации значительно печальнее. Существует 3 варианта развития осложнений:

Резус-конфликт не является противопоказанием для проведения процедуры ЭКО. Однако в этом случае последствия могут быть такие же, как и при естественном зачатии, а значит, на протяжении всего времени требуется строгий контроль специалистов.

Желтушная форма подразумевает резкое увеличение билирубина в крови ребенка, что появляется вследствие происходящих внутренних процессов.

Отечная форма считается самой опасной, так как тяжело поддается лечению. Она поражает жизненно важные органы и системы. Так, под влияние попадают сердце, головной мозг, селезенка и нервная система.

Анемия, вызванная недостатком кислорода, повлечет за собой необратимые последствия. Она может стать причиной отставания в развитии, неправильного формирования органов и гибели плода еще в утробе матери.

Последствия резус-конфликта могут быть и не такими печальными и протекать в легкой форме. Но даже тогда ребенок должен находиться под пристальным наблюдением врачей.

Как проявляет себя конфликт резусов матери и ребенка

Обнаружить проблему матери по собственным ощущениям невозможно. Так как на ее состоянии конфликт никак не отразится. Его обнаружить можно только при исследовании плода. Врач сможет судить о наличии данной проблемы, если обнаружит следующие симптомы:

• чрезмерное скопление жидкости в брюшной или грудной полостях плода;
• распирание живота;
• неправильное положение плода (из-за большого размера малыш не может подвести конечности к животу);
• увеличение таких органов, как печень, селезенка, сердце;
• раздувание мягких тканей головы;
• утолщение плаценты;
• слишком большой размер пуповинной вены.

Выявить подобные проблемы удается только путем исследования с помощью специальной аппаратуры и приборов.

В зависимости от указанных факторов и определяют одну из форм проявления резус-конфликта.

Как можно выявить резус-конфликт

Вероятность развития конфликта определяют еще на ранних сроках формирования плода. В этих целях будущие родители в обязательном порядке должны сдать кровь, чтобы узнать собственную группу и резус.

Следующим этапом при диагностировании отрицательного резуса у матери и положительного у отца ребенка, является проведение анализа на антитела к резус-фактору. Для получения динамических данных данное исследование производят ежемесячно.

Проверка на развитие резус-конфликта ведется в амбулаторных условиях до 20 недель. После этого беременную направляют в специализированное медицинское учреждение, где будет решаться дальнейшая тактика ведения беременности.

Также для контроля ситуации могут быть проведены следующие виды диагностики:

• УЗИ;
• КТГ сердца плода;
• Забор жидкости из плодного пузыря;
• забор крови из пуповины.

Какой именно метод будет назначен, зависит от сложности ситуации и состояния здоровья плода.

Особое внимание следует уделять тем, у кого обнаружат слабоположительный резус фактор. В этом случае контроль увеличения антител крайне необходим, чтобы иметь достоверную картину протекающих внутри женщины процессов.

Как бороться с недугом

Существует несколько вариантов, как снизить негативные последствия или избежать их вовсе.

К таким способам можно отнести:

• переливание крови матери;
• пересадка лоскута кожи отца ребенка, матери;
• воздействие на иммунную систему матери путем введения специальных препаратов.

В большинстве случаев при возникновении конфликта, специалиста производят досрочное родоразрешение, так как на более поздних сроках беременности ситуация с выработкой.

В сроке 28 недель женщине потребуется введение специального вещества, которое минимизирует проявления столкновения двух резусов. При сопоставлении факторов за и против антирезусный иммуноглобулин при беременности, специалисты все же склоняются в положительную сторону. Так как на сегодняшний день эти средства позволяют значительно снизить риск развития конфликта и максимально снизить его последствия.

Существует также способ избежать развития конфликта при последующих беременностях. Для этого в организм женщины сразу же после родов вводят специальную антирезусную сыворотку, которая не позволяет вырабатываться антигенам. Эти же манипуляции рекомендуется проводить и после самопроизвольного выкидыша или аборта.

Помимо этого могут быть назначены дополнительные витаминные комплексы и антигистаминные препараты.

Таким образом, своевременная диагностика и грамотно назначенное лечение позволяет избежать тяжелых последствий от конфликта резус-факторов матери и ребенка. Каким будет исход, полностью зависит от квалификации специалистов, ведущих беременность и выбранной тактики лечения.

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd, а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

• увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды», разводя согнутые ножки в стороны;
• отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
• увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
• утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

• I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
• II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
• III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
• IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Резус-конфликт при беременности

По статистике, у 170 из 1000 беременных женщин определяют отрицательный резус-фактор крови. Когда-то считалось, что это может помешать вынашиванию малыша. Но современная медицина научилась решать такие проблемы.

22 июля 2016 · Текст: Светлана Любошиц · Фото: GettyImages

Резус-фактор – это особый белок, который обнаруживается на эритроцитах – красных кровяных тельцах. Если его нет, говорят об отрицательном резус-факторе крови (Rh-), если он есть – о положительном (Rh+). Проблемы во время беременности могут возникнуть, когда у женщины резус отрицательный, а у будущего папы – положительный. В таком случае иммунная система женщины может не «принять» ребенка и начать избавляться от «чужака». Это и есть резус-конфликт при беременности.

Стечение обстоятельств

Всем будущим мамам надо знать, что с резус-конфликтом может столкнуться только резус-отрицательная женщина. Кроме того, должно совпасть еще несколько обстоятельств:

Муж должен быть резус-положительным;

Ребенок должен унаследовать папин резус-фактор (вероятность этого 50%).

Беременность в большинстве случаев должна быть не первой.

Резус-конфликт при первой беременности обычно не проявляется. Иммунитет не успевает распознать угрозу, так как встречается с чужеродным белком впервые. Формируется лишь клеточная память. Но запомнив «чужака», при следующих его появлениях иммунная система женщины начнет защищаться и вырабатывать агрессивные антитела. Попадая к будущему ребенку, они могут разрушить его эритроциты. Поэтому в группу риска автоматически попадают резус-отрицательные жены резус-положительных мужей, уже родившие резус-положительного ребенка. Вероятность резус-конфликта при следующей беременности высока и у женщин, чья предыдущая беременность прервалась после 8 недель, когда клеточная память уже сформировалась.

Резус-конфликт при беременности: таблица по группам крови

По приведенной ниже таблице видна вероятность резус-конфликта при беременности в зависимости от резус-фактора будущих родителей.

Резус-конфликт при беременности: последствия для ребенка

Резус-конфликт матери и плода для организма женщины никаких отрицательных последствий не имеет. Он угрожает только будущему ребенку. Антитела разрушают его эритроциты, распадается гемоглобин и выделяется билирубин. В большом количестве билирубин очень токсичен для всех органов, но особенно – для мозга будущего ребенка. Малое количество гемоглобина, то бишь эритроцитов чревато гипоксией и анемией, ведь красные кровяные тельца снабжают кровь кислородом.

Резус-конфликт при беременности: симптомы

До 20-й недели беременности резус-конфликт проявляется очень редко. Как правило резус-конфликт при беременности симптомы появляются ближе к 28-й неделе вынашивания малыша. На УЗИ определяются так называемые УЗ-маркеры – многоводие и толщина плаценты. Если плацента толще, чем положено по сроку беременности, это может быть признаком начинающейся гемолитической болезни, то есть резус-конфликта при беременности. Имеет значение также окружность живота будущего малыша, наличие в его брюшной полости жидкости, увеличение печени и селезенки. Если они увеличены, занчит, эти органы могут начать производить молодые эритроциты вместо разрушенных. Еще один симптом – снижение скорости кровотока в мозговой артерии малыша. Этот показатель измеряют при допплерометрии.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Чтобы не допустить таких серьезных осложнений, при первом же обращении женщины к врачу по поводу беременности ей дают направление на анализ крови, чтобы определить резус-фактор и группу крови. Если резус отрицательный, а будущая мама не знает резус-фактор мужа, анализ на определение резус-фактора и группы крови придется сдать и ему. Если резус будет положительным, женщину возьмут на особый контроль.

Это значит, что одновременно с определением отрицательного резус-фактора лаборатория определит и титр антител в крови женщины – их количество в 1 мл сыворотки крови. Чем титр больше, тем больше антител в кровотоке мамы. Значение имеет лишь титр выше 1:16. Но даже при очень высоком титре болезнь плода проявляется не всегда.

Если обнаружится титр антител, до 20-й недели беременности анализ повторяют раз в месяц, при его быстром нарастании – раз в 2 недели. УЗИ с 20-й недели в таком случае делают каждые 4 недели, чтобы отслеживать симптомы гемолитической болезни у будущего ребенка.

Если у будущего малыша найдут хотя бы один симптом гемолитической болезни, женщину госпитализируют в специализированный стационар. Если титр антител быстро нарастает, женщине сделают пункцию околоплодной жидкости, чтобы выявить степень тяжести гемолитической болезни у малыша. Одновременно решается, нужен ли кордоцентез – забор пуповинной крови, чтобы определить уровень гемоглобина в крови ребенка. При маленьких показателях делают внутриутробное переливание крови. Дальше раз в неделю будут определять титр антител. Такие меры облегчают состояние малыша, но от болезни не избавляют. Избавиться от нее можно только после рождения.

Резус-конфликт: последствия для ребенка после рождения

Лечение при резус-конфликте во время беременности проводят до 34-36 недели вынашивания ребенка. После этого срока врачи постараются приблизить момент рождения ребенка. Считается, что кесарево сечение в таких случаях оптимальный способ появления малыша на свет, но все зависит от состояния ребенка. Сам по себе резус-конфликт не является абсолютным показанием к операции.

После рождения у ребенка лечат анемию и другие проявления гемолитической болезни. Также ежедневно контролируют уровень билирубина.

Профилактика резус-конфликта при беременности

Если в крови резус-отрицательной будущей мамы антитела не определяются, на 28-й-30-й неделе беременности ей сделают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Если родится резус-положительный ребенок, то в течение первых 48-72 часов после родов матери тоже делают инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Это поможет предотвратить конфликт при следующей беременности. Такой же укол нужен и после выкидыша или аборта на сроке после 8 недель, а также при внематочной беременности. Необходим он и после инвазивной диагностики – биопсии ворсин хориона, амниоцентеза или кордоцентеза, при травмах живота во время беременности и кровотечениях или отслойки плаценты или хориона.

Конфликт по группам крови

Резус-конфликт при беременности не надо путать с конфликтом по группе крови. В этом случае серьезных проблем для здоровья малыша обычно не возникает. В приведенной ниже таблице видна вероятность возникновения такого конфликта. Групповой конфликт проявляется только после родов в виде гемолитической желтухи. Обычно на 5-е сутки все приходит в норму. В отличие от резус-конфликта групповой конфликт проявляется обычно после первых родов. После вторых и последующих родов он бывает намного реже.

Резус-конфликт при беременности

Совместимость матери и ребенка. Отрицательный резус-фактор

Среди всевозможных неприятностей, которые могут случиться при беременности, особое место занимает резус-конфликт. Он бывает, когда у беременной женщины отрицательный резус, а у плода — положительный. Какие действия надо при этом предпринять?

Еще со школьной скамьи нам известно, какую важную роль для человека играют красные клетки крови — эритроциты. Когда эритроциты были изучены достаточно подробно, выяснилось, что эти красные кровяные тельца несут на своей поверхности огромное количество белков. С некоторыми из этих белков мы очень хорошо знакомы — они определяют тип группы крови. Давайте познакомимся еще с одним — с так называемым резус-фактором.

Именно резус-фактор определяет, будет ли человек резус-положительным или резус-отрицательным. Что это означает? Все просто: дело в том, что резус-фактор есть далеко не у всех людей, поэтому в тех случаях, когда он отсутствует, говорят, что кровь резус-отрицательная. Соответственно, когда резус-фактор имеется, кровь — резус-положительная.

В чем суть резус-конфликта?

Оказывается, резус-конфликт возникает исключительно по вине иммунной системы! Резус-конфликт — это не что иное, как “проделки” нашего собственного иммунитета. Что же его не “устраивает”?

Наш организм не приемлет проникновения чужеродных белков. Если это происходит, образуются антитела, цель которых — уничтожить и исторгнуть “налетчика” из недр организма. Благодаря этой жизненно важной функции мы способны противостоять различным патогенным возбудителям и их токсинам. Однако в случае с резус-конфликтом такая активность иммунитета способна причинить будущему ребенку серьезный вред. Ведь, как мы уже знаем, резус-фактор — это тот же белок, и если он оказывается в человеке с резус-отрицательной кровью, иммунная система тут же начинает свои оборонительные действия, поскольку такой белок для нее является чужеродным. К сожалению, именно это и происходит, когда в организме резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод.

Опасные последствия резус-конфликта

Антитела матери начинают массовую атаку на эритроциты развивающегося ребенка, на поверхности которых находится “чужой” для материнского организма белок — резус-фактор. В результате эритроциты разрушаются (гемолизируются) и выбрасывают в кровь пигментное вещество — билирубин, окрашивающий кожу и слизистые в желтый цвет (гемолитическая желтуха новорожденных). Поскольку эритроциты разрушаются, общее их количество в крови ребенка резко уменьшается (т.е. возникает анемия), а способность переносить кислород значительно ухудшается. Как следствие, различные органы и ткани (включая мозг) могут испытывать сильное кислородное голодание, и их развитие может быть нарушено еще во внутриутробном периоде, то есть при беременности.

В самых тяжелых случаях из-за сильных повреждений органов и тканей, вызванных дефицитом кислорода, возможна водянка плода, когда по всему телу и во внутренних органах образуются отеки. К сожалению, при этом все мероприятия по спасению жизни ребенка зачастую оказываются бесполезными. Вот почему резус-конфликт считается одним из самых опасных осложнений беременности, и его возможное развитие ни в коем случае не должно оставаться без врачебного контроля.

Когда и как формируется резус-конфликт?

Из всего сказанного теперь можно сделать вывод, что резус-конфликт способен сформироваться лишь в том случае, когда у матери резус-отрицательная, а у отца резус-положительная кровь. В таком случае вероятность зачатия резус-положительного плода составляет 75%. Вместе с тем, резус-конфликта никогда не будет, если женщина резус-положительная либо мужчина резус-отрицательный.

Но даже если супружеская пара оказалась “неблагоприятной” по резус-фактору, не стоит бояться беременности или вообще отказываться от нее. Тем более, что при первой беременности риск развития резус-конфликта ничтожно мал. Ведь для возникновения резус-конфликта необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровеносные сосуды матери. Однако природа тщательно позаботилась о том, чтобы смешение крови матери с кровью плода было невозможным. С задачей строгого разграничения кровеносных систем матери и развивающегося младенца успешно справляется особый барьер, который так и называется — гематоплацентарный барьер. Он состоит из тканей плаценты и пропускает газообразные вещества: кислород от матери к ребенку и углекислый газ от ребенка к матери, но не позволяет проникать клеткам крови. Даже если этот барьер и даст трещину по причине различных заболеваний плаценты, вероятность резус-конфликта при первой беременности все равно остается очень низкой. Зато вторая и все последующие беременности требуют максимального внимания и повышенного медицинского контроля. Почему?

Во время первых родов резус-положительные эритроциты новорожденного проникают в резус-отрицательную кровь матери: этого никак не избежать даже при нормальных родах, не говоря уже о кесаревом сечении. И хотя антитела, которые вырабатываются в ответ, уже не способны навредить ребенку (поскольку они появляются уже после родов), сохраняется “иммунная память”, из-за которой женщина становится очень восприимчивой к чужеродному для нее резус-фактору. Поэтому при второй “несовместимой” по резусу беременности эти антитела начинают вырабатываться очень быстро и в больших количествах, достаточных для проникновения в плод. Вероятность такого развития событий с каждой последующей беременностью становится все выше.

Как предотвратить резус-конфликт?

Конечно, с точки зрения профилактики резус-конфликта идеальным партнером для резус-отрицательной женщины является резус-отрицательный мужчина. Однако на практике такие супружеские пары встречаются не так уж часто, да и выбор спутника жизни по резус-фактору, мягко говоря, неразумен. Поэтому будем исходить из реальной ситуации. Итак, какие же профилактические меры предлагает современная медицина во избежание резус-конфликта?

Прежде всего, будущая мама сама должна понимать, какая на ней лежит ответственность, и строго соблюдать сроки врачебного контроля. Так, не реже 1 раза в месяц необходимо сдавать кровь для определения антител к резус-фактору. Если антител нет, значит, все идет хорошо и резус-конфликт ребенку не угрожает. Однако повышение их уровня свидетельствует о том, что активность иммунной системы по отношению к резус-фактору усиливается. В некоторых случаях исследования дополняются анализом околоплодных вод и пуповинной крови. Если все анализы подтверждают начало развития резус-конфликта, необходимо лечь на сохранение в специализированный перинатальный центр, где будет проведено соответствующее лечение, а мама и ее будущий малыш будут под непрерывным врачебным наблюдением.

Даже при отсутствии признаков резус-конфликта во время беременности резус-отрицательной женщины необходимо сразу после родов исследовать кровь на резус-фактор у новорожденного. Если кровь окажется резус-положительной, то маме в течение 72 часов после родов вводится специальный антирезусный иммуноглобулин. Он разрушает те эритроциты ребенка, которые попали в кровь матери при его рождении. Причем разрушает очень быстро, еще до того как иммунитет материнского организма успевает выработать антитела. Благодаря этому опасность резус-конфликта при следующей беременности сводится на нет.

Этот же иммуноглобулин вводят резус-отрицательной женщине не позднее 72 часов после переливания резус-положительной крови, после выкидыша, аборта и в некоторых других случаях. Сегодня с профилактической целью его рекомендуют вводить всем беременным женщинам с резус-отрицательной кровью — даже при отсутствии антител к резус-фактору — на и неделях беременности.

Риск развития резус-конфликта у резус-отрицательной женщины не выше, чем риски других осложнений беременности. Поэтому чересчур опасаться его не имеет никакого смысла, тем более при наличии четко отработанной и эффективной системы профилактики. К тому же далеко не у каждой “резус-конфликтной” пары отмечается это осложнение даже при второй и третьей беременности. Почему, врачи не знают до сих пор. Но вполне возможно, что раскрытие этой загадки даст в руки медиков новые знания, которые помогут превратить это опасное явление в легкий казус.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Резус-фактор и резус-конфликт при беременности

Кровь человека имеет две важные характеристики – группу крови (система AB0) и резус-фактор (система резус). Чаще всего при беременности возникают проблемы с вынашиванием из-за несовместимости именно по системе резус, поэтому разберём её первой.

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор (Rh) – это эритроцитарный антиген системы резус. Проще говоря, это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

Люди, имеющие этот белок, являются резус-положительным Rh+ (или резус-позитивными). Соответственно отрицательный резус Rh- (или негативный резус) говорит об отсутствии данного белка в крови человека.

Что такое резус-конфликт и чем он опасен для плода?

Резус-конфликт – иммунный ответ организма матери на появление внутри себя «чужеродного» агента. Это так называемая борьба тел резус-отрицательной крови матери с телами резус-положительной крови ребенка, что чревато появлением гемолитической анемии или желтухи, гипоксией и даже водянкой плода.

Во время первой беременности кровоток матери и ребенка функционируют отдельно друг от друга и их кровь не смешивается, но во время предыдущих родов (возможно также при абортах и выкидышах) может произойти попадание крови ребенка в кровь матери, и как следствие, организм женщины с отрицательным резус-фактором выработает антитела к антигену ещё до возникновения следующей беременности. Поэтому повторная беременность может ещё на раннем сроке закончиться внутриутробной гибелью эмбриона, и как следствие, выкидышем.

Первая же беременность обычно протекает без осложнений, так как кровь матери ещё не имеет антител к «чужеродной» крови ребенка.

Проще говоря, клетки крови плода проникают через плаценту в кровь беременной и при несовместимости крови, организм будущей мамы воспринимает малыша как «чужака», после чего защитная реакция организма женщины вырабатывает специальные антитела, которые разрушают клетки крови ребёнка.

Разрушение эритроцитов плода антителами называют гемолизом, который и приводит к анемии у крохи. Состояние беременной при этом не ухудшается, и женщина даже не подозревает о предшествующей угрозе для здоровья малыша.

Когда возникает резус-конфликт при беременности?

При положительном резусе матери резус-конфликт никогда не возникнет, какой бы ни была кровь отца ребенка.

При отрицательном резусе у обоих будущих родителей – также нет повода для волнений, ребёнок будет иметь тоже отрицательный резус-фактор, по-другому быть не может.

При отрицательном резус-факторе крови у беременной и положительном у отца ребёнка, малыш может унаследовать как резус матери, так и резус отца.

Если отец ребенка резус-позитивный, гомозиготен, и имеет генотип DD, у беременной резус-отрицательный, то в этом случае все дети будут резус-положительными.

Если отец резус-позитивный, гетерозиготен, и имеет генотип Dd, а беременная резус-отрицательная, то в этом случае может родиться ребенок как с резус-положительным, так и с резус-отрицательным фактором (вероятность в данном случае составляет 50 на 50).

Поэтому мужчине также важно сдать кровь на резус-фактор с определением генотипа при отрицательной группе крови у женщины, планирующей беременность или вынашивающей плода.

При вероятности развития резус-конфликта беременной назначается анализ крови на наличие резус-антител.

Таблица 1 – Вероятность развития резус-конфликта при беременности

Судя по приведённой выше таблице можно сказать, что резус-конфликт возникает только при отрицательном резусе у беременной и положительном резусе у отца ребёнка, и только в 50-ти случаев из ста возможных.

То есть не обязательно при беременности должен наблюдаться резус-конфликт. Плод может унаследовать и отрицательный резус от матери, тогда конфликта не будет.

Также необходимо отметить, что при первой беременности антитела вырабатываются впервые, и поэтому они имеют бόльший размер, чем при повторной беременности. Крупным антителам типа IgM труднее проникнуть через плацентарный барьер в кровь ребёнка, они как бы не могут «пролезть» через стенки плаценты, а при очередной беременности вырабатываются другие, более «модифицированные» антитела типа IgG. Они более мелкие, и их способность проникать через стенки плаценты гораздо выше, что опаснее для плода. Тогда и повышается титр антител.

Поэтому первородящие женщины не должны переживать по поводу резус-конфликта, просто будьте бдительны (достаточно определять титр антител раз в месяц), и радуйтесь периоду беременности, ведь впереди заботы по уходу за крохой и его воспитанию.

Профилактика и лечение резус-конфликта

При первой беременности (т.е. в прошлом не было абортов и выкидышей) впервые анализ на антитела проводят с 18-20 недели 1 раз в месяц (до 30 недели), затем с 30 до 36 недели – 2 раза в месяц, а после 36 недели беременности – 1 раз в неделю.

При повторной беременности начинают сдавать кровь на антитела с 7-8 недели беременности. Если титр не боле 1:4, то сдают этот анализ раз в месяц, а при повышении титра – чаще, раз в 1-2 недели.

Допустимым (нормальным) при «конфликтной» беременности считается титр антител до 1:4 включительно.

Критическими считаются титры 1:64, 1:128 и более.

Если есть риск развития «конфликтной» беременности, но до 28 недели антитела ни разу не были обнаружены (или были обнаружены, но не более 1:4), то позже они могут появиться и в значительном количестве.

Поэтому в профилактических целях беременным женщинам на 28 неделе вводят человеческий антирезусный иммуноглобулин D, которые блокируют работу иммунной системы женщины на уничтожение чужеродных тел, т.е. после укола организм женщины не будет вырабатывать антитела, разрушающие клетки крови эмбриона.

Укол иммуноглобулина целесообразно проводить при отсутствии антител в крови беременной, так как в других случаях она просто бесполезна.

Вакцина не оказывает негативного влияния на здоровье матери и плода, она совершенно безопасна.

После произведения укола (при условии отсутствия антител в крови незадолго до проведения укола или хотя бы при их титре не более 1:4) на антитела кровь сдавать не резонно, так как может наблюдаться ложно-положительный результат.

Укол можно провести на 28-32 неделе беременности. И повторно необходимо произвести укол после рождения резус-положительного ребёнка, чтобы обезопасить следующих деток, которые могут родиться у резус-отрицательной женщины в будущем.

Если укол не произвели (ещё рано по сроку или отказались от его проведения), а титр D-антител равен отношению 1:32 и более, то необходимо максимально бдительно следить за изменением количества антител в крови беременной и за состоянием плода с помощью УЗИ, проводя его 1-2 раза в две недели, а с 20 недели беременности рекомендуется проводить помимо УЗИ плода и допплерометрию.

Целесообразно также следить и за сердечной деятельностью малыша, регулярно проводя кардиотокографию (КТГ), начиная с 26-ти недельного срока.

Допплерометрия или допплер – это ультразвуковое исследование кровотока в сосудах плода, в маточных артериях и пуповине.

При страдании плода скорость кровотока (V max) в среднемозговой артерии будет выше нормы. При приближении этого показателя к отметке 80-100 производят экстренное КС, чтобы не дать малышу погибнуть.

Если наблюдается рост антител, и состояние здоровья ребёнка ухудшается, то это говорит о развитии гемолитической болезни плода (сокращённо ГБП), тогда необходимо провести лечение, которое заключается во внутриутробном переливании крови плода.

При «конфликтном» течении беременности во время ультразвукового исследования могут наблюдаться следующие признаки гемолитической болезни плода:

• увеличение живота плода из-за накопления в его брюшной полости жидкости, вследствие чего малыш принимает «позу Будды», разводя согнутые ножки в стороны;
• отёк подкожной жировой клетчатки головы (на УЗИ виден «двойной контур» головки плода);
• увеличение размеров сердца (кардиомегалия), печени и селезёнки;
• утолщение плаценты до 5-8 см (норма 3-4 см) и расширение вены пуповины (более 10 мм).

Вследствие повышенной отёчности вес плода увеличится в 2 раза по сравнению с нормой.

Если нет возможности провести переливание крови, то необходимо обсудить вопрос о досрочном родоразрешении. Медлить нельзя, и если лёгкие малыша уже сформировались (28-я эмбриональная неделя и более), то необходимо произвести родостимуляцию, иначе беременная женщина рискует потерять ребёнка.

Если ребёнок достиг 24 недель, то можно провести серию уколов для созревания лёгких плода, чтобы он смог самостоятельно дышать после экстренного родоразрешения.

После появления малыша на свет, ему производят заменное переливание крови, плазмаферез (фильтрацию крови от опасных клеток) или фототерапию, иначе разрушение эритроцитов крохи будет происходить и далее.

Современная родовая реанимационная служба способна выходить недоношенного малыша даже при появлении его на свет на 22 неделе беременности, поэтому в критическом случае доверьте спасение жизни малыша квалифицированным врачам.

Групповая несовместимость матери и плода

Реже, но всё-таки бывает и несовместимость по группе крови.

Группа крови – это генетически унаследованная от биологических родителей комбинация поверхностных антигенов (агглютиногенов) эритроцитов системы AB0.

Каждый человек принадлежит к определенной группе крови по системе AB0: A (II), B (III), AB (IV) или 0 (I).

Эта система основана на лабораторном анализе по определению двух агглютиногенов (A и B) в крови человека.

• I группа крови – по-иному это группа 0 («ноль»), когда при анализе крови на групповую принадлежность на эритроцитах не найдено агглютиногенов ни A, ни B.
• II группа крови – это группа A, когда на эритроцитах содержатся только агглютиногены A.
• III группа крови – это группа B, то есть обнаружены только агглютиногены B.
• IV группа крови – это группа AB, на эритроцитах присутствуют как антигены A, так и B.

Групповая несовместимость часто наблюдаться в случае, если у будущей матери I группа крови, а у будущего отца ребёнка IV-ая, то плод унаследует II или III группу крови. Но есть и другие варианты несовместимости по группе крови (см. таблицу 2).

Таблица 2 – Вероятность развития конфликта по группе крови при беременности

Обычно групповая несовместимость протекает значительно легче резусной, поэтому конфликт по группе крови считается менее опасным, и малыши, перенёсшие конфликт по группе крови, рождаются с обычной желтушкой, которая вскоре проходит.

Резус-конфликт при беременности: причины, последствия, лечение

На процесс вынашивания ребенка влияет множество факторов, их все нужно учитывать. Резус-конфликт при беременности – опасное явлении, о котором многие слышали. Но не все женщины понимают, что это за патология, почему она возникает, и можно ли ее предотвратить.

Резус-фактор

Резус-фактор определяют по наличию в плазме крови особых белковых соединений, которые крепятся к эритроцитам. Они присутствуют практически всегда, но у 15% населения их нет.

Наличие протеиновых частиц называют положительным резус-фактором, отсутствие – отрицательным. Обозначается Rh, и знаком + или – соответственно.

В каких случаях надо учитывать резус-фактор? При необходимости переливания крови, перед оперативными вмешательствами, на этапе планирования зачатия и во время вынашивания ребенка.

Что такое резус-конфликт?

Конфликт резуса матери и плода возникает при взаимодействии положительных и отрицательных эритроцитов.

При Rh+ у матери и Rh- у плода конфликта не будет. Проблем не возникает, если у обоих родителей Rh отрицательный.

Резус-конфликт – комбинация Rh- у матери и Rh + у плода .

Положительные клетки крови организм будущей мамы с отрицательными частицами воспринимает как серьезную угрозу, стремительно увеличивается количество защитных антител. Они оказывают разрушительное действие на эритроциты плода. Эта патология называется гемолиз.

Резус-конфликт при первой беременности – редкое явление. Поскольку при первом контакте разных эритроцитов в крови появляются антитела IgM. Эти частицы большие, не могут проникать через плацентарный барьер.

После повторного зачатия организм синтезирует иммуноглобулины типа IgG. Они небольшие, проникают сквозь плаценту, активизируется гемолиз. В организме младенца повышается билирубин – токсичный продукт разложения красных кровяных телец.

Поэтому врачи категорически запрещают прерывать первую беременность женщинам с Ph-.

Конфликт по группе крови матери и ребенка

Помимо разных резусов, на ходе гестации могут негативно отразиться и разные группы крови родителей.

Резус-конфликт при беременности – таблица по группам

Анализ на группу крови и резус-фактора при беременности делают во время первого осмотра и постановки на учет. Тесты нужно сдавать обоим родителям.

Симптомы

Внешних явных симптомов у патологии нет, все негативные процессы, которые протекают в организме женщины, для нее неопасны.

Признаки патологии хорошо видны при проведении планового УЗИ:

• большое количество жидкости в полостях плода;
• окружность живота, головы часто превышает допустимые нормы из-за сильной отечности;
• из-за большого живота ножки ребенка разведены;
• контур головы не одинарный;
• печень и селезенка заметно увеличена;
• присутствуют патологии сердца на фоне сильного дефицита кислорода;
• состояние плаценты, диаметр сосудов пуповины, масса плода не соответствуют срокам гестации.

При несовместимости Ph нередко диагностируют внутриутробную гибель ребенка на 20-30 неделе.

Определить резус-конфликт можно уже на 6-8 неделе гестации, когда на красных кровяных клетках крови плода появляются белковые соединения матери.

Как определить резус-конфликт

Один из наиболее достоверных методов исследования – анализ на антитела, его назначают всем будущим мамам, которые входят в группу риска. Чем раньше будет выявлена патология, тем меньше проблем возникнет в ходе вынашивания ребенка и родоразрешения.

Если результаты анализов крови родителей показали высокую вероятность развития патологического состояния, женщина будет сдавать тест на уровень антител ежемесячно. После 32 недели – в 2 раза чаще, после 35 недели – раз в 7 дней.

Последствия

При конфликте резусов наблюдаются сбои в работе практически всех органов в организме малыша.

После рождения в крови младенца еще некоторое время присутствуют материнские антитела. Процесс разрушения красных клеток крови продолжается, общее самочувствие малыша ухудшается. Диагностируют гемолитическую болезнью новорожденных.

1. Отечная. Очень тяжелая, ребенка незамедлительно помещают в отделение реанимации.
2. Желтушная. Степень тяжести определяется по уровню билирубина. При поражении нервной системы токсином наблюдается вялость мышц, частое срыгивание, рвота, судороги, постоянный плач малыша.
3. Анемическая. Чаще всего протекает легко, но все зависит от стадии анемии.

Женщины с отрицательным Ph попадают в группу повышенного риска, им часто назначают дополнительные анализы и обследования.

На ранних сроках резус-конфликт – основная причина невынашивания беременности.

Методы диагностики отклонений в развитии плода

Помимо УЗИ, для выявления аномалий и патологий плода проводят и другие исследования.

Некоторые из них относятся к инвазивным – эти процедуры могут негативно отразиться на здоровье мамы и развитии малыша.

1. Допплерометрия. Проводят для оценки состояния работы сердца, скорости кровотока.
2. КТГ. Показывает состояние сердечно-сосудистой системы, наличие признаков кислородного голодания.
3. Амниоцентез. Инвазивный метод диагностики, околоплодные воды берут для анализа через прокол в плодном пузыре. Анализ позволяет определить уровень билирубина, точно оценить состояние ребенка. Но это опасная процедура, иногда в амниотическую жидкость проникает инфекция, что чревато отслойкой плаценты, сильными кровотечениями, другими серьезными осложнениями.
4. Кордоцентоз. Инвазивный метод, вызывает те же негативные последствия, что и амниоцентез. Дополнительно после процедуры на пуповине остается гематома, что препятствует нормальному кровообращению.

Амниоцентез проводят при уровне специфических антител 1:16, кордоцентоз – при показателях 1:32.

Методы лечения и профилактики

Единственный эффективный способ терапии – переливание крови малышу внутри утробы.

Операция тяжелая, опасная, но позволяет значительно улучшить состояние ребенка:

• повышается гемоглобин;
• снижается вероятность развития тяжелых патологий и аномалий у новорожденного;
• увеличивается шанс сохранить беременность.

При легких формах назначают витамины, препараты для укрепления сосудов и профилактики гипоксии, гестагены.

Для профилактики резус-конфликта женщине с ее согласия могут ввести иммуноглобулин на 28 неделе. Эту процедуру делают обязательно после переливания крови плоду.

Роды и грудное вскармливание

При наличии конфликта резусов врачи постоянно отслеживают состояние малыша, часто принимают решение о проведении преждевременного родоразрешения.

Естественные роды при при такой патологии редкость, только если состояние малыша оценивают как удовлетворительное, другие противопоказания отсутствуют.

Самый щадящий метод – плановое кесарева сечение.

Что касается кормления грудью, то у врачей нет единого мнения по этому вопросу. Некоторые специалисты считают, что нужно отложить вскармливание на несколько дней, пока из организма ребенка не исчезнут все материнские антитела.

Другие врачи считают, что никаких ограничений для естественного вскармливания нет.

Но в любом случае вопрос о возможности лактации решается после оценки состояния новорожденного.

Заключение

Резус-конфликт – опасная проблема, но с ней сталкивается не более 1% женщин с Rh-. Современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка. Но на этапе планирования беременности лучше посетить иммунолога и генетика, чтобы заранее подготовиться к возможным сложностям.

Был ли у вас конфликт по резусу или группе крови во время беременности? Повлияла ли патология на гестацию и развитие малыша? Поделитесь своей историей в комментариях.

Резус-конфликт при беременности: симптомы, последствия и лечениеСсылка на основную публикацию

wpDiscuz

Группа крови у отца	Группа крови у матери	Группа крови у ребенка	Вероятность несовместимости
Любая, кроме I	Любая, кроме II	Любая, кроме I	Любая, кроме I	Любая, кроме I